傳染病護(hù)理測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于傳染病基本特征的描述，錯(cuò)誤的是（）A.病原體是傳染病與其他感染性疾病的根本區(qū)別B.所有傳染病都具有流行病學(xué)特征C.感染后免疫均為終身免疫D.隱性感染是最常見(jiàn)的感染過(guò)程答案：C解析：感染后免疫的持續(xù)時(shí)間因疾病而異，如流感免疫僅數(shù)月，而麻疹可終身免疫，因此“均為終身免疫”錯(cuò)誤。2.新冠病毒感染患者實(shí)施“乙類乙管”后，其隔離要求正確的是（）A.所有陽(yáng)性患者需集中隔離至轉(zhuǎn)陰B.無(wú)癥狀或輕癥患者可居家隔離C.病房需保持正壓通風(fēng)D.護(hù)理時(shí)僅需佩戴醫(yī)用外科口罩答案：B解析：根據(jù)《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，無(wú)癥狀或輕癥患者可居家隔離；病房需負(fù)壓通風(fēng)；護(hù)理時(shí)需佩戴N95口罩。3.結(jié)核患者痰液的最佳消毒方法是（）A.紫外線照射30分鐘B.含氯消毒液浸泡1小時(shí)（有效氯5000mg/L）C.煮沸10分鐘D.焚燒答案：D解析：結(jié)核分枝桿菌對(duì)干燥、冷、酸、堿有較強(qiáng)抵抗力，但對(duì)濕熱敏感（煮沸5分鐘滅活），但痰液包裹的結(jié)核菌需煮沸15分鐘以上；焚燒是最徹底的消毒方法。4.霍亂患者“米泔水樣便”的主要機(jī)制是（）A.腸黏膜壞死脫落B.腸毒素激活環(huán)磷酸腺苷（cAMP）導(dǎo)致腸液大量分泌C.腸道細(xì)菌侵襲腸壁D.病毒破壞腸絨毛吸收功能答案：B解析：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素（CT）激活腸黏膜細(xì)胞的腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP濃度升高，促使腸黏膜細(xì)胞分泌大量水和電解質(zhì)，形成米泔水樣便。5.艾滋病患者出現(xiàn)卡波西肉瘤時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)是（）A.嚴(yán)格呼吸道隔離B.保護(hù)皮膚完整性，預(yù)防感染C.限制液體攝入D.避免使用抗病毒藥物答案：B解析：卡波西肉瘤表現(xiàn)為皮膚或黏膜的紫紅色結(jié)節(jié)，易破潰感染，需保持皮膚清潔、避免摩擦，必要時(shí)無(wú)菌換藥。6.麻疹患者出疹期的典型表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱3天出疹，疹間皮膚正常B.發(fā)熱1天出疹，從耳后開(kāi)始C.發(fā)熱4天出疹，疹間皮膚充血D.發(fā)熱2天出疹，伴口腔柯氏斑答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)榘l(fā)熱3-4天出疹，先耳后、發(fā)際，漸及面部、軀干、四肢，疹間皮膚正常，退疹后有色素沉著及脫屑。7.傷寒患者極期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B解析：傷寒極期（病程第2-3周）因回腸末端淋巴組織壞死脫落形成潰瘍，腸穿孔（多發(fā)生于右下腹）是最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致腹膜炎甚至死亡。8.流行性乙型腦炎患者最主要的死亡原因是（）A.高熱B.抽搐C.呼吸衰竭D.循環(huán)衰竭答案：C解析：乙腦病變主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腦實(shí)質(zhì)炎癥導(dǎo)致腦水腫、腦疝，進(jìn)而引起中樞性呼吸衰竭，是死亡的主要原因。9.對(duì)甲型肝炎患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)B.餐具需單獨(dú)使用，煮沸消毒15分鐘C.密切接觸者需注射丙種球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫D.治愈后需長(zhǎng)期服用保肝藥物答案：D解析：甲肝為自限性疾病，治愈后無(wú)需長(zhǎng)期用藥，重點(diǎn)是休息和合理營(yíng)養(yǎng)。10.手足口病患兒出現(xiàn)“易驚、肢體抖動(dòng)”時(shí)，提示可能進(jìn)展為（）A.普通型B.重型（神經(jīng)系統(tǒng)受累）C.危重型（心肺衰竭）D.恢復(fù)期答案：B解析：手足口病重型表現(xiàn)為精神差、易驚、肢體抖動(dòng)、頸項(xiàng)強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；危重型則出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭。11.關(guān)于傳染病潛伏期的意義，錯(cuò)誤的是（）A.確定接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限B.推測(cè)患者感染時(shí)間C.判斷疾病嚴(yán)重程度D.評(píng)價(jià)預(yù)防措施效果答案：C解析：潛伏期指從病原體侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間，與疾病嚴(yán)重程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)（如狂犬病潛伏期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，但發(fā)病后死亡率100%）。12.護(hù)理狂犬病患者時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）A.保持病室安靜，避免聲、光刺激B.必要時(shí)使用約束帶防止自傷C.為防止窒息，需常規(guī)吸痰D.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑答案：C解析：狂犬病患者恐水、恐風(fēng)，輕微刺激（如氣流、水聲）可誘發(fā)喉肌痙攣，吸痰可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)盡量避免。13.布魯菌?。ú顭幔┗颊叩牡湫蜔嵝褪牵ǎ〢.稽留熱B.弛豫熱C.波狀熱D.間歇熱答案：C解析：布魯菌病發(fā)熱呈波浪形，體溫逐漸上升至39℃以上，持續(xù)數(shù)天后退至正常，間歇數(shù)天后再次上升，故稱波狀熱。14.恙蟲(chóng)病的傳播媒介是（）A.鼠蚤B.蜱C.恙螨幼蟲(chóng)D.蚊子答案：C解析：恙蟲(chóng)病由恙蟲(chóng)病東方體引起，通過(guò)恙螨幼蟲(chóng)（恙螨僅幼蟲(chóng)階段吸血）叮咬傳播。15.關(guān)于傳染病報(bào)告時(shí)限的描述，正確的是（）A.甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.乙類傳染?。ㄈ缧鹿凇⒎谓Y(jié)核）發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.丙類傳染?。ㄈ缡肿憧诓。o(wú)需報(bào)告D.所有傳染病均需在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：A解析：根據(jù)《傳染病防治法》，甲類（鼠疫、霍亂）和乙類甲管（如新冠疫情期間）需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；乙類（如肺結(jié)核、乙肝）和丙類（如手足口病）需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。二、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是______、______、______。答案：傳染源、傳播途徑、易感人群2.新冠病毒主要通過(guò)______和______傳播，接觸被病毒污染的物品后也可感染。答案：呼吸道飛沫、密切接觸3.結(jié)核患者應(yīng)實(shí)施______隔離，病房需______通風(fēng)（正壓/負(fù)壓）。答案：空氣傳播、負(fù)壓4.傷寒患者極期需嚴(yán)格限制______攝入，防止誘發(fā)腸出血或腸穿孔。答案：粗纖維食物（或生硬、多渣食物）5.艾滋病的傳播途徑包括______、______、______。答案：性接觸傳播、血液/血制品傳播、母嬰傳播6.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的典型皮膚表現(xiàn)是______，其病原體為_(kāi)_____。答案：瘀點(diǎn)或瘀斑、腦膜炎奈瑟菌7.乙肝“大三陽(yáng)”指乙肝表面抗原（HBsAg）、______、乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性；“小三陽(yáng)”則為HBsAg、乙肝e抗體（抗-HBe）、______陽(yáng)性。答案：乙肝e抗原（HBeAg）、抗-HBc8.登革熱的典型癥狀包括______、______、______（任寫(xiě)三個(gè)）。答案：高熱、皮疹、肌肉/骨骼疼痛（或出血傾向、淋巴結(jié)腫大）9.恙蟲(chóng)病的特異性體征是______，多位于______（部位）。答案：焦痂或潰瘍、腋窩/腹股溝/會(huì)陰等隱蔽部位10.狂犬病的臨床分期為_(kāi)_____、______、______。答案：前驅(qū)期、興奮期、麻痹期三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述呼吸道隔離與接觸隔離的主要區(qū)別。答案：（1）隔離對(duì)象不同：呼吸道隔離針對(duì)通過(guò)飛沫（>5μm）或氣溶膠（≤5μm）傳播的傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）；接觸隔離針對(duì)通過(guò)直接或間接接觸傳播的疾?。ㄈ缁魜y、手足口?。?。（2）隔離措施不同：呼吸道隔離需單間或同病種患者同住，病房負(fù)壓通風(fēng)，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩；接觸隔離需限制患者活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員戴手套、穿隔離衣，接觸患者或污染物后嚴(yán)格手衛(wèi)生。（3）消毒重點(diǎn)不同：呼吸道隔離重點(diǎn)是空氣消毒（紫外線、空氣凈化器）；接觸隔離重點(diǎn)是物體表面和患者分泌物、排泄物的消毒（含氯消毒液擦拭）。2.列出高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)（以傷寒為例）。答案：（1）監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱時(shí)每2小時(shí)測(cè)量，記錄熱型（傷寒為稽留熱）。（2）物理降溫：溫水擦?。ū苊饩凭猎?，防止皮膚血管擴(kuò)張加重毒血癥），冰袋置于大血管處（前額、腋窩），禁用冷敷腹部（防止誘發(fā)腸穿孔）。（3）藥物降溫：慎用解熱鎮(zhèn)痛藥（避免大量出汗導(dǎo)致虛脫），必要時(shí)使用小劑量布洛芬。（4）補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)口服溫水或淡鹽水（每日2000-3000ml），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡。（5）基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔；口腔護(hù)理（生理鹽水漱口），預(yù)防口腔感染。（6）觀察并發(fā)癥：如出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張，警惕腸穿孔；大便顏色變黑，警惕腸出血。3.簡(jiǎn)述護(hù)士為艾滋病患者靜脈穿刺時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露的處理流程。答案：（1）立即處理傷口：在傷口旁端輕輕擠壓（從近心端向遠(yuǎn)心端），盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗；黏膜暴露時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗。（2）消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料。（3）報(bào)告與評(píng)估：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門(mén)，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，評(píng)估暴露源（患者HIV感染狀態(tài)、病毒載量）和暴露程度（如刺傷深度、針具是否帶血）。（4）預(yù)防性用藥：如暴露源為HIV陽(yáng)性，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過(guò)24小時(shí)）啟動(dòng)抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天。（5）隨訪監(jiān)測(cè)：暴露后4周、8周、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體，觀察是否出現(xiàn)急性期癥狀（發(fā)熱、皮疹等）。4.如何對(duì)霍亂患者進(jìn)行液體復(fù)蘇護(hù)理？答案：（1）評(píng)估脫水程度：根據(jù)皮膚彈性、眼窩凹陷、血壓、尿量等判斷（輕度脫水：尿量稍減少；重度脫水：血壓下降、無(wú)尿）。（2）補(bǔ)液原則：早期、快速、足量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。（3）補(bǔ)液種類：輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），按“丟多少補(bǔ)多少”原則（成人最初6小時(shí)每小時(shí)口服750ml）；重度脫水需靜脈補(bǔ)液，先用生理鹽水或平衡鹽溶液（如林格液）快速輸注（成人最初30分鐘輸注1000-2000ml），待血壓回升后改為3:2:1液（5%葡萄糖:生理鹽水:1.4%碳酸氫鈉=3:2:1）。（4）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每15-30分鐘記錄生命體征（血壓、心率）、尿量（目標(biāo)≥30ml/h）、中心靜脈壓（CVP，維持5-12cmH?O）；觀察皮膚彈性、眼窩凹陷是否改善。（5）糾正電解質(zhì)紊亂：尿量恢復(fù)后（>500ml/d）補(bǔ)充氯化鉀（每日3-6g），避免低血鉀（表現(xiàn)為腹脹、肌無(wú)力）。5.簡(jiǎn)述結(jié)核患者家庭護(hù)理指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答案：（1）隔離措施：患者獨(dú)居一室，保持通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘）；咳嗽時(shí)用紙巾掩口鼻，痰液吐入帶蓋容器（內(nèi)盛1000mg/L含氯消毒液），或焚燒處理；餐具單獨(dú)使用，煮沸消毒15分鐘。（2）用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律、全程、聯(lián)合用藥的重要性（如異煙肼、利福平需晨起空腹頓服），觀察藥物不良反應(yīng)（如異煙肼致周圍神經(jīng)炎、利福平致肝損害），定期復(fù)查肝功能。（3）營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白（魚(yú)、蛋、奶）、高維生素（新鮮果蔬）飲食，避免辛辣刺激；每日保證8小時(shí)睡眠，避免勞累。（4）癥狀觀察：如出現(xiàn)咯血（小量咯血靜臥，大量咯血頭低腳高位，防止窒息）、胸痛加重、持續(xù)高熱，及時(shí)就醫(yī)。（5）接觸者管理：家屬需進(jìn)行PPD試驗(yàn)或結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST），兒童接種卡介苗；密切接觸者每3個(gè)月復(fù)查胸片。四、案例分析題（共10分）患者，男，35歲，牧民，因“發(fā)熱伴多汗、關(guān)節(jié)痛1周”入院。體溫38.5-39.5℃，呈波狀起伏（發(fā)熱3天，退熱1天，再次發(fā)熱），伴乏力、食欲減退。查體：肝脾輕度腫大，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大（2cm×2cm），無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC5.2×10?/L，中性粒細(xì)胞58%，淋巴細(xì)胞35%；血培養(yǎng)檢出革蘭陰性短小桿菌；血清布魯菌凝集試驗(yàn)（+），滴度1:320。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3分）3.針對(duì)發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（4分）答案：1.診斷：布魯菌?。ú顭幔?。依據(jù)：①流行病學(xué)史（牧民，接觸牛羊等家畜）；②臨床表現(xiàn)（波狀熱、多汗、關(guān)節(jié)痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（血培養(yǎng)檢出布魯菌，血清凝集試驗(yàn)陽(yáng)性且滴度≥1:160）。2.主要護(hù)理診斷：①體溫過(guò)高：與布魯菌感染引起的毒血癥有關(guān)；②疼痛（關(guān)節(jié)痛）：與布魯菌侵犯關(guān)節(jié)滑膜、肌腱有關(guān)；③營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與發(fā)熱消耗增加、食欲減退有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心內(nèi)膜炎、腦膜炎（布魯菌可侵犯多系統(tǒng)）。3.護(hù)理措施：（1）發(fā)熱護(hù)理：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，記錄熱型（波狀熱）；②物理降溫：溫水擦?。ū苊饩凭糜陬i部