醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練習(xí)題及答案（麻醉科）一、選擇題（一）A1型題1.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D解析：麻醉前用藥的目的主要包括消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，提高患者痛閾，減少唾液和氣道分泌物，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)等。而預(yù)防術(shù)后感染并非麻醉前用藥的目的。2.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.阿托品B.新斯的明C.腎上腺素D.多巴胺E.尼可剎米答案：B解析：新斯的明是抗膽堿酯酶藥，能抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，從而拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；多巴胺用于各種休克；尼可剎米是呼吸興奮劑。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征E.化膿性腦脊膜炎答案：A解析：腰麻后頭痛是最常見的并發(fā)癥，主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，刺激顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織引起。惡心、嘔吐也是常見并發(fā)癥之一，但不如頭痛常見；尿潴留可因支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較慢等原因引起；馬尾神經(jīng)綜合征較少見；化膿性腦脊膜炎極少見，多因嚴(yán)格的無菌操作不規(guī)范等導(dǎo)致。4.全身麻醉時(shí)，下列哪項(xiàng)不是引起低血壓的原因A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.呼吸道梗阻E.術(shù)中牽拉內(nèi)臟答案：D解析：呼吸道梗阻主要導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的一系列改變，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致低血壓。麻醉過深可抑制心血管系統(tǒng)導(dǎo)致血壓下降；失血過多使有效循環(huán)血量減少，引起低血壓；過敏反應(yīng)可導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血管通透性增加，有效循環(huán)血量減少而出現(xiàn)低血壓；術(shù)中牽拉內(nèi)臟可引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致血壓下降。5.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.異氟烷E.地氟烷答案：E解析：血?dú)夥峙湎禂?shù)是指在體溫條件下，吸入麻醉藥在血和氣兩相中達(dá)到平衡時(shí)的濃度比值。血?dú)夥峙湎禂?shù)越小，麻醉藥在血液中的溶解度越低，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越快。地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，乙醚的血?dú)夥峙湎禂?shù)較大。（二）A2型題1.患者，男性，35歲。擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)前檢查無異常，硬膜外穿刺置管順利，回抽無血及腦脊液，注入試驗(yàn)量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)煩躁不安、多語、寒戰(zhàn)、血壓升高、心率增快。最可能的原因是A.局麻藥過敏B.局麻藥中毒C.全脊麻D.硬膜外血腫E.精神緊張答案：B解析：患者在注入試驗(yàn)量局麻藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、多語、寒戰(zhàn)、血壓升高、心率增快等表現(xiàn)，符合局麻藥中毒的癥狀。局麻藥過敏多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；全脊麻會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止、血壓驟降等嚴(yán)重表現(xiàn)；硬膜外血腫主要表現(xiàn)為局部疼痛、神經(jīng)受壓癥狀等；精神緊張一般不會(huì)在注入局麻藥后立即出現(xiàn)這些典型癥狀。2.患者，女性，60歲。在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)低血壓，經(jīng)加快輸液、使用升壓藥等處理后血壓仍無明顯改善。此時(shí)應(yīng)首先考慮A.麻醉過深B.血容量不足C.心功能不全D.急性心肌梗死E.手術(shù)失血過多答案：C解析：患者在經(jīng)過加快輸液、使用升壓藥等常規(guī)處理后血壓仍無明顯改善，結(jié)合患者年齡較大，應(yīng)首先考慮心功能不全的可能。麻醉過深經(jīng)調(diào)整麻醉深度后血壓一般會(huì)有改善；血容量不足在加快輸液后應(yīng)有一定效果；急性心肌梗死多有典型的心電圖改變和心肌酶學(xué)變化；手術(shù)失血過多在補(bǔ)充血容量后血壓也會(huì)有所好轉(zhuǎn)。3.患者，男性，25歲。因闌尾炎在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后4小時(shí)患者訴下腹部脹痛，不能自行排尿。查體：下腹部膨隆，叩診濁音。最可能的原因是A.麻醉平面過高B.術(shù)后疼痛C.不習(xí)慣臥床排尿D.神經(jīng)損傷E.膀胱麻痹答案：C解析：腰麻后患者出現(xiàn)下腹部脹痛、不能自行排尿，下腹部膨隆、叩診濁音，提示尿潴留。對(duì)于年輕患者，在排除其他嚴(yán)重原因后，最常見的原因是不習(xí)慣臥床排尿。麻醉平面過高一般在麻醉當(dāng)時(shí)就會(huì)有表現(xiàn)，且不僅僅影響排尿；術(shù)后疼痛可能會(huì)影響排尿，但不是主要原因；神經(jīng)損傷和膀胱麻痹相對(duì)少見。（三）B型題A.氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖E.硫噴妥鈉1.具有分離麻醉作用的是答案：A解析：氯胺酮能選擇性地抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦-新皮質(zhì)系統(tǒng)，同時(shí)興奮邊緣系統(tǒng)，產(chǎn)生意識(shí)和感覺的分離，稱為分離麻醉。2.起效快、作用時(shí)間短，蘇醒迅速完全，且有一定的鎮(zhèn)痛作用的是答案：B解析：丙泊酚起效快，作用時(shí)間短，蘇醒迅速完全，且有一定的鎮(zhèn)痛作用，是目前臨床上常用的靜脈麻醉藥。3.對(duì)心血管系統(tǒng)抑制作用較輕，可用于心功能不全患者的是答案：C解析：依托咪酯對(duì)心血管系統(tǒng)的抑制作用較輕，對(duì)血壓、心率影響較小，可用于心功能不全患者。二、填空題1.麻醉前病情評(píng)估分級(jí)，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）將患者分為____級(jí)，其中Ⅲ級(jí)患者的定義是____。答案：五；有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限，但尚未喪失工作能力解析：ASA分級(jí)是麻醉前對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估的常用方法，Ⅰ級(jí)：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常；Ⅱ級(jí)：除外科疾病外，有輕度系統(tǒng)性疾病，功能代償健全；Ⅲ級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但尚未喪失工作能力；Ⅳ級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅；Ⅴ級(jí)：不論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死患者。2.常用的局部麻醉方法包括____、____、____、____和____。答案：表面麻醉；局部浸潤麻醉；區(qū)域阻滯麻醉；神經(jīng)阻滯麻醉；椎管內(nèi)麻醉解析：表面麻醉是將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于黏膜表面，使其透過黏膜而阻滯位于黏膜下的神經(jīng)末梢；局部浸潤麻醉是將局麻藥注入手術(shù)部位的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉作用；區(qū)域阻滯麻醉是圍繞手術(shù)區(qū)，在其四周和底部注射局麻藥，阻滯通入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)纖維；神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo)，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用；椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）和硬膜外阻滯等。3.全身麻醉的三要素是____、____和____。答案：意識(shí)消失；鎮(zhèn)痛完善；肌肉松弛解析：意識(shí)消失可使患者在手術(shù)過程中無知曉，避免心理創(chuàng)傷；鎮(zhèn)痛完善能減輕手術(shù)刺激引起的疼痛，維持患者生理功能穩(wěn)定；肌肉松弛有利于手術(shù)操作，減少手術(shù)對(duì)患者的損傷。4.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括____、____、____、____等。答案：牙齒及口腔軟組織損傷；氣管黏膜損傷；嗆咳、屏氣；導(dǎo)管誤入食管解析：氣管內(nèi)插管過程中可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落，損傷口腔黏膜；導(dǎo)管對(duì)氣管黏膜的摩擦、壓迫可引起氣管黏膜損傷；插管刺激咽喉部可引起嗆咳、屏氣；如果操作不熟練，可能將導(dǎo)管誤入食管。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的基本原則。答：麻醉前用藥的基本原則如下：（1）根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇藥物：如患者有高血壓、冠心病等心血管疾病，應(yīng)避免使用可能影響心血管功能的藥物；如患者有慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)慎用抑制呼吸的藥物。（2）根據(jù)麻醉方法選擇藥物：不同的麻醉方法對(duì)患者的影響不同，用藥也有所差異。例如，全身麻醉時(shí)可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛藥，以減輕患者的緊張和疼痛；椎管內(nèi)麻醉時(shí)可使用抗膽堿藥減少呼吸道分泌物。（3）根據(jù)患者的精神狀態(tài)選擇藥物：對(duì)于精神緊張、焦慮的患者，應(yīng)給予足夠的鎮(zhèn)靜催眠藥，以消除其緊張情緒；對(duì)于情緒穩(wěn)定的患者，用藥劑量可適當(dāng)減少。（4）個(gè)體化用藥：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)可能不同，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、性別等因素調(diào)整藥物劑量。一般來說，老年人、兒童和體弱者用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少。（5）合理配伍用藥：聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物，可增強(qiáng)藥物的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。例如，鎮(zhèn)靜催眠藥與鎮(zhèn)痛藥合用，可提高鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)減輕患者的緊張情緒。2.簡(jiǎn)述腰麻的禁忌證。答：腰麻的禁忌證包括：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缒X膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、顱內(nèi)壓增高等，腰麻可能會(huì)加重病情或?qū)е聡?yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（2）休克：休克患者循環(huán)功能不穩(wěn)定，腰麻可進(jìn)一步導(dǎo)致血壓下降，加重休克狀態(tài)。（3）穿刺部位感染：穿刺部位有感染時(shí)，腰麻可能會(huì)將細(xì)菌帶入椎管內(nèi)，引起椎管內(nèi)感染。（4）脊柱畸形或外傷：脊柱畸形或外傷可能會(huì)影響腰麻穿刺的準(zhǔn)確性和安全性，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（5）凝血功能障礙：凝血功能障礙患者腰麻后可能會(huì)出現(xiàn)硬膜外血腫等并發(fā)癥，壓迫脊髓導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（6）精神病患者或不合作的患者：此類患者難以配合腰麻操作，可能會(huì)影響穿刺的成功率和安全性。（7）對(duì)麻醉藥過敏：對(duì)腰麻所使用的局麻藥過敏的患者不能進(jìn)行腰麻。3.簡(jiǎn)述全身麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。答：全身麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）保持呼吸道通暢：患者未清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。對(duì)于有舌后墜的患者，可放置口咽或鼻咽通氣道。（2）監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征變化，每15-30分鐘測(cè)量一次，直至患者生命體征平穩(wěn)。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。（3）觀察意識(shí)狀態(tài)：評(píng)估患者的意識(shí)恢復(fù)情況，可通過呼喚患者姓名、刺激患者等方法判斷其意識(shí)程度。記錄患者清醒的時(shí)間，了解其定向力、記憶力等是否恢復(fù)正常。（4）保暖：患者在麻醉蘇醒期體溫調(diào)節(jié)功能尚未完全恢復(fù)，容易出現(xiàn)體溫過低。應(yīng)注意保暖，可使用毛毯、熱水袋等，但要防止?fàn)C傷。（5）防止意外損傷：患者在蘇醒過程中可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)不安，應(yīng)適當(dāng)約束患者，防止其墜床、拔管等意外發(fā)生。但約束時(shí)要注意力度，避免損傷患者肢體。（6）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)患者的情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛措施?？刹捎盟幬镦?zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛等方法，緩解患者的疼痛。（7）觀察傷口及引流情況：檢查手術(shù)傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥。觀察各種引流管是否通暢，記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。（8）心理護(hù)理：患者蘇醒后可能會(huì)感到恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予關(guān)心和安慰，向患者解釋手術(shù)已經(jīng)順利完成，減輕其心理負(fù)擔(dān)。四、病例分析題患者，男性，50歲。因“腹痛、腹脹伴嘔吐1天”入院。診斷為“急性腸梗阻”，擬在全身麻醉下行剖腹探查術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，一直規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130-140/80-90mmHg。心電圖示：左心室肥厚。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等無明顯異常。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下方面：（1）心血管系統(tǒng)：患者有高血壓病史10年且左心室肥厚，應(yīng)詳細(xì)了解患者目前的血壓控制情況，近期是否有血壓波動(dòng)。評(píng)估心臟功能，了解是否有心力衰竭、冠心病等并發(fā)癥。檢查心電圖，判斷左心室肥厚的程度及有無心肌缺血等改變。了解患者服用的降壓藥物種類、劑量和效果，是否存在藥物不良反應(yīng)。（2）呼吸系統(tǒng)：由于患者為急性腸梗阻，可能存在腸管擴(kuò)張、膈肌上抬，影響呼吸功能。應(yīng)評(píng)估患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難等表現(xiàn)。檢查胸部X線或CT，了解肺部情況，排除肺部感染、氣胸等疾病。（3）消化系統(tǒng)：明確腸梗阻的原因、部位和程度，了解患者嘔吐的情況，是否存在水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。評(píng)估胃腸道的排空情況，以減少麻醉過程中反流、誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。（4）肝腎功能：雖然實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎功能無明顯異常，但仍需關(guān)注長(zhǎng)期高血壓對(duì)肝腎功能的潛在影響。了解患者的尿量、尿液顏色等情況，評(píng)估腎功能。（5）凝血功能：雖然凝血功能檢查正常，但手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致出血，仍需再次確認(rèn)凝血指標(biāo)，以確保手術(shù)過程中凝血功能正常。（6）心理狀態(tài)：患者因急性疾病入院，且面臨手術(shù)，可能會(huì)存在緊張、焦慮等情緒。應(yīng)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)男睦碇С趾桶参俊?.該患者在全身麻醉誘導(dǎo)和維持過程中應(yīng)注意哪些問題？答：在全身麻醉誘導(dǎo)和維持過程中應(yīng)注意以下問題：（1）麻醉誘導(dǎo)：-藥物選擇：應(yīng)選擇對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小的麻醉藥物，避免使用可能導(dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)的藥物?？蛇x用依托咪酯、丙泊酚等對(duì)心血管抑制較輕的藥物進(jìn)行誘導(dǎo)。同時(shí)，要根據(jù)患者的體重和身體狀況精確計(jì)算藥物劑量。-血壓控制：在誘導(dǎo)過程中，要密切監(jiān)測(cè)血壓變化，避免血壓過度下降或升高?？稍谡T導(dǎo)前適當(dāng)補(bǔ)充液體，維持循環(huán)穩(wěn)定。如果血壓下降明顯，可使用小劑量的血管活性藥物如麻黃堿等進(jìn)行升壓處理；如果血壓升高，可使用降壓藥物如硝酸甘油等進(jìn)行降壓。-防止反流誤吸：患者為急性腸梗阻，胃內(nèi)可能有大量?jī)?nèi)容物，反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)較高。在誘導(dǎo)前應(yīng)給予抗酸藥、胃動(dòng)力藥等，以減少胃酸分泌和促進(jìn)胃排空。誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)采用快速順序誘導(dǎo)插管技術(shù)，即先給予面罩純氧去氮，然后依次靜脈注射誘導(dǎo)藥物和肌肉松弛藥，在患者意識(shí)消失后立即進(jìn)行氣管內(nèi)插管。（2）麻醉維持：-麻醉深度：應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺激的強(qiáng)度和患者的反應(yīng)調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過深或過淺。過深的麻醉會(huì)抑制心血管和呼吸功能，增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；過淺的麻醉則會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)中知曉、疼痛等不良反應(yīng)?？赏ㄟ^監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、腦電圖等指標(biāo)來判斷麻醉深度。-血壓管理：維持血壓在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，避免血壓波動(dòng)過大。可根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整麻醉藥物的劑量和輸液速度，必要時(shí)使用血管活性藥物。同時(shí)，要注意手術(shù)操作對(duì)血壓的影響，如牽拉內(nèi)臟時(shí)可能會(huì)引起血壓下降，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施。-呼吸管理：保證患者的呼吸功能正常，維持適當(dāng)?shù)某睔饬亢秃粑l率。可采用機(jī)械通氣的方式，根據(jù)患者的情況調(diào)整通氣參數(shù)。定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，了解患者的氧合和二氧化碳潴留情況，及時(shí)調(diào)整通氣策略。-液體管理：根據(jù)患者的失血量、尿量等情況合理補(bǔ)充液體，維持有效循環(huán)血量。既要避免液體過多導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥，又要防止液體不足引起低血壓、休克等。同時(shí)，要注意液體的種類和成分，根據(jù)患者的情況選擇合適的晶體液和膠體液。-肌松管理：合理使用肌肉松弛藥，維持適當(dāng)?shù)募∪馑沙诔潭?，以利于手術(shù)操作。在手術(shù)結(jié)束前應(yīng)及時(shí)停用肌肉松弛藥，并給予拮抗藥，促進(jìn)患者肌肉力量的恢復(fù)。-監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、心電圖、血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。同時(shí)，要注意觀察患者的體溫變化，維持體溫在正常范圍內(nèi)。3.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理？答：該患者術(shù)后可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防和處理措施：（1）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：-高血壓：由于手術(shù)應(yīng)激、疼痛等因素，患者術(shù)后可能出現(xiàn)血壓升高。預(yù)防措施包括術(shù)前控制好血壓，術(shù)后給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛，避免患者過度緊張。處理方法：可根據(jù)血壓升高的程度使用降壓藥物，如硝苯地平、硝酸甘油等，將血壓控制在合理范圍內(nèi)。-低血壓：可能與手術(shù)失血、液體丟失、血管擴(kuò)張等因素有關(guān)。預(yù)防措施：術(shù)中合理補(bǔ)充液體和血液，維持有效循環(huán)血量。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血壓，如發(fā)現(xiàn)低血壓，應(yīng)首先快速補(bǔ)充液體，必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺等。-心律失常：左心室肥厚等心血管病變可能增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施：維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免缺氧、二氧化碳潴留等。處理方法：根據(jù)心律失常的類型選擇合適的抗心律失常藥物，如利多卡因用于室性心律失常，胺碘酮用于多種心律失常等。嚴(yán)重的心律失?？赡苄枰姵澋戎委?。（2）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：-肺部感染：患者術(shù)后因臥床、呼吸功能受限等因素，容易發(fā)生肺部感染。預(yù)防措施：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰，定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢。必要時(shí)可使用抗生素預(yù)防感染。處理方法：根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)給予祛痰、止咳等對(duì)癥處理。-肺不張：多因痰液堵塞支氣管、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等引起。預(yù)防措施：術(shù)后早期活動(dòng)，鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰，可采用霧化吸入等方