藥理麻醉藥物試題及答案一、單選題1.以下哪種藥物不屬于吸入麻醉藥？A.恩氟烷B.異氟烷C.氯胺酮D.七氟烷答案：C。解析：吸入麻醉藥是通過呼吸道吸入，產(chǎn)生全身麻醉作用的藥物，常見的有恩氟烷、異氟烷、七氟烷等。而氯胺酮是靜脈麻醉藥，它主要通過靜脈注射發(fā)揮麻醉作用，所以答案選C。2.關(guān)于丙泊酚的特點，下列哪項是錯誤的？A.起效快B.蘇醒迅速C.鎮(zhèn)痛作用強D.對心血管系統(tǒng)有一定抑制作用答案：C。解析：丙泊酚是一種常用的靜脈麻醉藥，具有起效快、蘇醒迅速的特點，能使患者快速進(jìn)入麻醉狀態(tài)且術(shù)后能較快恢復(fù)意識。同時，它對心血管系統(tǒng)有一定抑制作用，可導(dǎo)致血壓下降等。但丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用較弱，在臨床應(yīng)用中常需與其他鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合使用，所以答案選C。3.局部麻醉藥中，酯類局麻藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.羅哌卡因答案：C。解析：局部麻醉藥分為酯類和酰胺類。丁卡因?qū)儆邗ヮ惥致樗?，它的麻醉效能強，但毒性也相對較大。而利多卡因、布比卡因、羅哌卡因都屬于酰胺類局麻藥，所以答案選C。4.麻醉前使用阿托品的目的是？A.鎮(zhèn)靜B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.降低血壓答案：C。解析：阿托品是一種抗膽堿藥，在麻醉前使用主要是為了抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物，防止分泌物阻塞氣道，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。它沒有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，也不會降低血壓，反而可能會使心率加快等，所以答案選C。5.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.琥珀膽堿C.筒箭毒堿D.維庫溴銨答案：A。解析：非去極化肌松藥可使肌肉松弛，新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，能通過抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在突觸間隙積聚，從而拮抗非去極化肌松藥的作用，恢復(fù)肌肉的收縮功能。琥珀膽堿是去極化肌松藥，筒箭毒堿和維庫溴銨是非去極化肌松藥，它們本身沒有拮抗非去極化肌松藥的作用，所以答案選A。6.芬太尼的主要不良反應(yīng)是？A.惡心、嘔吐B.呼吸抑制C.低血壓D.尿潴留答案：B。解析：芬太尼是一種強效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，其主要不良反應(yīng)是呼吸抑制，它能抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低，嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸停止。惡心、嘔吐也是其常見不良反應(yīng)之一，但不是主要的；一般情況下不會導(dǎo)致明顯的低血壓和尿潴留，所以答案選B。7.以下關(guān)于麻醉深度的判斷，最可靠的指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.呼吸D.腦電圖答案：D。解析：血壓、心率和呼吸在麻醉過程中會發(fā)生變化，但它們受多種因素影響，如手術(shù)刺激、患者的應(yīng)激反應(yīng)等，不能準(zhǔn)確地反映麻醉深度。而腦電圖可以直接反映大腦皮層的電活動，能更準(zhǔn)確地判斷麻醉深度，所以答案選D。8.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.頭痛B.全脊髓麻醉C.硬膜外血腫D.神經(jīng)損傷答案：B。解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將大量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯?？蓪?dǎo)致患者呼吸、心跳驟停，若不及時搶救，可危及生命。頭痛是腰麻后常見的并發(fā)癥；硬膜外血腫和神經(jīng)損傷也可能發(fā)生，但相對全脊髓麻醉來說，嚴(yán)重程度要低一些，所以答案選B。9.以下哪種藥物具有分離麻醉作用？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪達(dá)唑侖答案：B。解析：氯胺酮具有分離麻醉作用，它能選擇性地抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦-新皮質(zhì)系統(tǒng)，使患者意識模糊，痛覺消失，但眼睛睜開，眼球震顫，肌張力增強，這種意識與感覺的分離狀態(tài)稱為分離麻醉。丙泊酚、依托咪酯和咪達(dá)唑侖都不具有分離麻醉作用，所以答案選B。10.關(guān)于麻醉藥物的保管，下列說法錯誤的是？A.麻醉藥品應(yīng)專人負(fù)責(zé)保管B.要建立專用賬冊C.可以與普通藥品混放D.定期檢查藥品質(zhì)量答案：C。解析：麻醉藥品屬于特殊管理藥品，必須專人負(fù)責(zé)保管，建立專用賬冊，詳細(xì)記錄麻醉藥品的出入庫數(shù)量、使用情況等。并且不能與普通藥品混放，要單獨存放，同時要定期檢查藥品質(zhì)量，確保藥品的安全性和有效性，所以答案選C。11.下列局麻藥中，作用維持時間最長的是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.普魯卡因答案：C。解析：布比卡因的作用維持時間較長，可達(dá)5-10小時，常用于長時間的手術(shù)麻醉。利多卡因作用維持時間約1-2小時；丁卡因作用維持時間約2-3小時；普魯卡因作用維持時間較短，約0.5-1小時，所以答案選C。12.麻醉前用藥中，能預(yù)防局麻藥中毒的藥物是？A.阿托品B.苯巴比妥鈉C.地西泮D.哌替啶答案：B。解析：苯巴比妥鈉是一種巴比妥類藥物，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速局麻藥的代謝，同時還能提高驚厥閾值，預(yù)防局麻藥中毒引起的驚厥等不良反應(yīng)。阿托品主要用于減少呼吸道分泌物等；地西泮主要起鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用；哌替啶是鎮(zhèn)痛藥，它們都沒有預(yù)防局麻藥中毒的主要作用，所以答案選B。13.下列哪項不是氯胺酮麻醉的禁忌證？A.高血壓B.顱內(nèi)壓增高C.精神分裂癥D.小兒麻醉答案：D。解析：氯胺酮可使血壓升高，增加顱內(nèi)壓，還可能會誘發(fā)精神癥狀，所以高血壓、顱內(nèi)壓增高和精神分裂癥患者是氯胺酮麻醉的禁忌證。而小兒麻醉中，氯胺酮是常用的麻醉藥物之一，可用于小兒基礎(chǔ)麻醉等，所以答案選D。14.肌松藥的作用機(jī)制是？A.阻斷N1受體B.阻斷N2受體C.激動N1受體D.激動N2受體答案：B。解析：肌松藥主要是通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的N2受體，使神經(jīng)沖動不能傳遞到肌肉，從而產(chǎn)生肌肉松弛作用。N1受體主要分布在自主神經(jīng)節(jié)，與肌松藥的作用機(jī)制無關(guān)，所以答案選B。15.以下關(guān)于氧化亞氮的描述，錯誤的是？A.麻醉效能低B.對呼吸道無刺激C.可引起彌散性缺氧D.能增強其他吸入麻醉藥的麻醉作用答案：D。解析：氧化亞氮麻醉效能低，對呼吸道無刺激，是一種較溫和的吸入麻醉藥。但在停止吸入氧化亞氮后，由于其在血液中溶解度低，會迅速從血液中進(jìn)入肺泡，使肺泡內(nèi)氧分壓降低，引起彌散性缺氧。它并不能增強其他吸入麻醉藥的麻醉作用，所以答案選D。二、多選題1.常用的靜脈麻醉藥有？A.丙泊酚B.氯胺酮C.恩氟烷D.依托咪酯E.咪達(dá)唑侖答案：ABDE。解析：丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯和咪達(dá)唑侖都屬于靜脈麻醉藥，通過靜脈注射給藥發(fā)揮麻醉作用。而恩氟烷是吸入麻醉藥，通過呼吸道吸入產(chǎn)生麻醉效果，所以答案選ABDE。2.局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括？A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.后遺效應(yīng)答案：ABCD。解析：局部麻醉藥的不良反應(yīng)有多種。毒性反應(yīng)是由于局麻藥用量過大、誤入血管等原因，導(dǎo)致血液中局麻藥濃度過高，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒性表現(xiàn)。過敏反應(yīng)是機(jī)體對局麻藥產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀。高敏反應(yīng)是指患者對小劑量局麻藥即產(chǎn)生強烈的反應(yīng)。特異質(zhì)反應(yīng)是患者個體對藥物的特殊反應(yīng)。而后遺效應(yīng)一般是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)，局部麻醉藥一般不存在典型的后遺效應(yīng)，所以答案選ABCD。3.麻醉前用藥的目的包括？A.鎮(zhèn)靜、催眠B.鎮(zhèn)痛C.減少呼吸道分泌物D.抑制不良反射E.提高患者的痛閾答案：ABCDE。解析：麻醉前用藥的目的是多方面的。鎮(zhèn)靜、催眠可使患者在術(shù)前情緒穩(wěn)定，減少緊張和焦慮。鎮(zhèn)痛能提高患者的痛閾，減輕術(shù)前的疼痛不適。減少呼吸道分泌物可防止術(shù)中氣道梗阻。抑制不良反射，如迷走神經(jīng)反射等，可避免手術(shù)刺激引起的不良反應(yīng)，所以答案選ABCDE。4.影響吸入麻醉藥攝取和分布的因素有？A.麻醉藥的血/氣分配系數(shù)B.心輸出量C.肺泡通氣量D.麻醉藥的腦/血分配系數(shù)E.患者的年齡答案：ABCDE。解析：麻醉藥的血/氣分配系數(shù)反映了麻醉藥在血液和肺泡氣之間的分配情況，系數(shù)越大，麻醉藥越容易在血液中溶解，攝取和分布就越慢。心輸出量增加會使更多的麻醉藥被帶到全身，影響其攝取和分布。肺泡通氣量越大，麻醉藥進(jìn)入肺泡的速度越快，攝取也越快。麻醉藥的腦/血分配系數(shù)影響其在腦組織中的分布。患者的年齡也會對麻醉藥的攝取和分布產(chǎn)生影響，如老年人可能對麻醉藥更敏感等，所以答案選ABCDE。5.下列屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的有？A.嗎啡B.芬太尼C.哌替啶D.曲馬多E.布桂嗪答案：ABC。解析：嗎啡、芬太尼和哌替啶都屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，它們通過與阿片受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。曲馬多是人工合成的非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，它的作用機(jī)制與阿片類藥物有所不同。布桂嗪也是一種鎮(zhèn)痛藥，但不屬于阿片類，所以答案選ABC。6.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括？A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.頸部手術(shù)D.上肢手術(shù)E.會陰部手術(shù)答案：ABDE。解析：硬膜外麻醉適用于多種手術(shù)，腹部手術(shù)、下肢手術(shù)、會陰部手術(shù)等都可以選擇硬膜外麻醉。上肢手術(shù)一般較少采用硬膜外麻醉，多采用臂叢神經(jīng)阻滯等方法。頸部手術(shù)由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，硬膜外麻醉在頸部應(yīng)用相對較少，且有一定風(fēng)險，所以答案選ABDE。7.關(guān)于肌松藥的使用，正確的是？A.應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要選擇合適的肌松藥B.用藥前應(yīng)評估患者的肝腎功能C.可與其他藥物混合使用D.監(jiān)測肌松程度E.術(shù)后應(yīng)及時拮抗肌松藥的作用答案：ABDE。解析：使用肌松藥時，要根據(jù)手術(shù)的類型、時間等選擇合適的肌松藥。用藥前評估患者的肝腎功能很重要，因為肌松藥主要通過肝腎代謝，肝腎功能不全可能會影響肌松藥的代謝和作用時間。不能隨意將肌松藥與其他藥物混合使用，以免發(fā)生藥物相互作用。要通過神經(jīng)刺激器等方法監(jiān)測肌松程度，以準(zhǔn)確調(diào)整肌松藥的用量。術(shù)后及時拮抗肌松藥的作用，可使患者盡快恢復(fù)肌肉功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以答案選ABDE。8.麻醉期間的監(jiān)測項目包括？A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫E.心電圖答案：ABCDE。解析：麻醉期間需要對患者進(jìn)行全面的監(jiān)測。血壓反映循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，心率可了解心臟的節(jié)律和功能。呼吸監(jiān)測包括呼吸頻率、潮氣量等，可判斷患者的呼吸功能。體溫的變化也需要關(guān)注，防止出現(xiàn)體溫過高或過低。心電圖可監(jiān)測心臟的電活動，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，所以答案選ABCDE。9.以下哪些情況屬于全身麻醉的禁忌證？A.嚴(yán)重的心肺功能不全B.休克未糾正C.急性呼吸道感染D.患者拒絕E.顱內(nèi)高壓未得到控制答案：ABCDE。解析：嚴(yán)重的心肺功能不全患者無法耐受全身麻醉的應(yīng)激和藥物的影響。休克未糾正時，患者循環(huán)不穩(wěn)定，全身麻醉會進(jìn)一步加重循環(huán)障礙。急性呼吸道感染時，氣道反應(yīng)性增高，全身麻醉可能會導(dǎo)致呼吸道梗阻、肺部感染等并發(fā)癥?；颊呔芙^全身麻醉時，應(yīng)尊重患者的意愿。顱內(nèi)高壓未得到控制時，全身麻醉可能會加重顱內(nèi)壓升高，所以答案選ABCDE。10.局部麻醉的方法包括？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉E.硬膜外麻醉答案：ABCD。解析：表面麻醉是將局麻藥涂抹或噴灑在黏膜表面，使黏膜下神經(jīng)末梢麻醉。局部浸潤麻醉是將局麻藥注入手術(shù)部位的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢。區(qū)域阻滯麻醉是圍繞手術(shù)區(qū)，在其四周和底部注射局麻藥，阻滯進(jìn)入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)纖維。神經(jīng)阻滯麻醉是將局麻藥注射到神經(jīng)干周圍，使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。而硬膜外麻醉屬于椎管內(nèi)麻醉，不屬于局部麻醉的范疇，所以答案選ABCD。三、簡答題1.簡述局部麻醉藥的作用機(jī)制。答：局部麻醉藥主要作用于神經(jīng)細(xì)胞膜上的電壓門控性鈉通道。當(dāng)神經(jīng)沖動傳導(dǎo)時，細(xì)胞膜上的鈉通道開放，鈉離子內(nèi)流，使細(xì)胞膜去極化，產(chǎn)生動作電位。局部麻醉藥可以與鈉通道內(nèi)側(cè)的受體結(jié)合，使鈉通道的構(gòu)象發(fā)生改變，阻止鈉離子內(nèi)流，從而抑制動作電位的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，使神經(jīng)沖動不能傳導(dǎo)，產(chǎn)生局部麻醉作用。不同類型的局部麻醉藥與鈉通道的結(jié)合和解離速度不同，這也影響了它們的麻醉起效時間和作用維持時間。2.簡述吸入麻醉藥的優(yōu)點和缺點。答：優(yōu)點：-麻醉深度易于控制：通過調(diào)節(jié)吸入麻醉藥的濃度，可以方便地調(diào)節(jié)麻醉深度，以適應(yīng)不同手術(shù)的需要。-麻醉誘導(dǎo)和蘇醒迅速：吸入麻醉藥可以快速進(jìn)入體內(nèi)，使患者迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，停止吸入后也能較快蘇醒。-對呼吸道無明顯刺激（部分藥物）：如氧化亞氮等對呼吸道無刺激，患者易于接受。-可與其他麻醉方法聯(lián)合使用：能與靜脈麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥等聯(lián)合應(yīng)用，增強麻醉效果。缺點：-麻醉效能相對有限（部分藥物）：如氧化亞氮麻醉效能低，常需與其他強效吸入麻醉藥或靜脈麻醉藥聯(lián)合使用。-可能引起不良反應(yīng)：如可導(dǎo)致彌散性缺氧（氧化亞氮）、對心血管和呼吸系統(tǒng)有一定抑制作用等。-環(huán)境污染：吸入麻醉藥會排放到周圍環(huán)境中，可能對手術(shù)室工作人員的健康產(chǎn)生潛在影響。-設(shè)備要求較高：需要專門的麻醉機(jī)等設(shè)備來準(zhǔn)確控制吸入麻醉藥的濃度。3.簡述麻醉前用藥的選擇原則。答：麻醉前用藥的選擇原則如下：-根據(jù)患者的病情和身體狀況：對于有高血壓、心臟病等心血管疾病的患者，應(yīng)避免使用可能導(dǎo)致血壓波動或影響心臟功能的藥物。對于呼吸功能不全的患者，要謹(jǐn)慎使用抑制呼吸的藥物。-根據(jù)麻醉方法：不同的麻醉方法對麻醉前用藥有不同的要求。如進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉時，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥；而全身麻醉可能需要使用更多的抗膽堿藥以減少呼吸道分泌物。-根據(jù)手術(shù)類型和時間：手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大的手術(shù)，可能需要更強的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物。-根據(jù)患者的精神狀態(tài)：對于精神緊張、焦慮的患者，可適當(dāng)增加鎮(zhèn)靜藥的用量。-藥物的相互作用：要避免藥物之間的不良相互作用，如某些藥物可能會增強或減弱其他藥物的作用。4.簡述肌松藥的分類及特點。答：肌松藥分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥。-去極化肌松藥：以琥珀膽堿為代表。特點是起效快，作用時間短。它與神經(jīng)肌肉接頭處的N2受體結(jié)合，產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但更持久的去極化作用，使肌肉持續(xù)收縮后松弛。但可能會引起肌纖維成束收縮、血鉀升高、眼內(nèi)壓升高等不良反應(yīng)，且目前沒有特效的拮抗藥。-非去極化肌松藥：如筒箭毒堿、維庫溴銨等。其特點是作用起效相對較慢，但作用時間可根據(jù)藥物種類有所不同，有長、中、短效之分。它通過與N2受體競爭性結(jié)合，阻斷乙酰膽堿的作用，使肌肉松弛。非去極化肌松藥的作用可以被膽堿酯酶抑制劑（如新斯的明）拮抗。5.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治措施如下：-全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于誤將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔所致。防治措施：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，穿刺時仔細(xì)判斷，注藥前回抽無腦脊液方可注藥。一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。-硬膜外血腫：多因穿刺損傷血管引起。防治措施：對有凝血功能障礙的患者要謹(jǐn)慎操作，術(shù)后密切觀察患者的下肢感覺和運動情況。若發(fā)生血腫壓迫神經(jīng)，應(yīng)及時手術(shù)清除血腫。-神經(jīng)損傷：可能是穿刺針直接損傷或局麻藥的毒性作用。防治措施：操作時動作輕柔，避免粗暴操作。若發(fā)生神經(jīng)損傷，可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物等治療。-頭痛：多為低顱壓性頭痛，與腦脊液外漏有關(guān)。防治措施：術(shù)后讓患者去枕平臥，多飲水，必要時可靜脈補液。-硬膜外感染：與無菌操作不嚴(yán)格有關(guān)。防治措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，若發(fā)生感染，應(yīng)使用抗生素治療，嚴(yán)重時可能需要手術(shù)引流。-局麻藥毒性反應(yīng)：原因是局麻藥用量過大或誤入血管。防治措施：控制局麻藥的用量，注藥前回抽，若發(fā)生毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停止注藥，給予對癥處理。四、案例分析題患者，男，55歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。患者有高血壓病史10年，血壓控制尚可，目前服用硝苯地平緩釋片控制血壓。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注以下方面：-高血壓情況：了解患者高血壓的病程、血壓控制情況、是否有靶器官損害（如心臟、腎臟、眼底等）。目前服用的硝苯地平緩釋片對血壓的控制效果，以及是否有藥物不良反應(yīng)。-心臟情況：心電圖顯示偶發(fā)室性早搏，需要進(jìn)一步評估早搏的頻率、是否有其他心律失常、心臟功能等。可進(jìn)行心臟超聲等檢查，了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能。-呼吸系統(tǒng)：評估患者的呼吸功能，是否有慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病，因為手術(shù)和麻醉可能會影響呼吸功能。-肝腎功能：了解肝腎功能狀態(tài)，因為麻醉藥物主要通過肝腎代謝，肝腎功能不全可能會影響藥物的代謝和排泄。-凝血功能：判斷患者的凝血狀態(tài)，以減少術(shù)中出血的風(fēng)險。-心理狀態(tài)：患者對手術(shù)和麻醉的認(rèn)知和心理承受能力，是否存在緊張