如何應(yīng)對AEFI病例來訪者()第1頁，共31頁。背景實施擴免后，AEFI病例數(shù)隨接種針劑次相應(yīng)增多家長對接種不良反應(yīng)的認識仍然較片面社會對預(yù)防接種服務(wù)的要求更高了群眾對維護自身權(quán)利的意識增強了目前的醫(yī)療環(huán)境比較差。金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第2頁，共31頁。不當處理的影響對兒童和家長的影響對免疫規(guī)劃工作的影響對個人的影響影響工作、生活、精神，甚至威脅人身安全對政府和領(lǐng)導(dǎo)的影響上訪社會影響安定金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第3頁，共31頁。不當處理的影響上訪事件安徽泗縣甲肝事件山西疫苗事件金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第4頁，共31頁。處置不當引發(fā)上訪事件金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第5頁，共31頁。安徽泗縣甲肝疫苗事件2005年6月16-17日，安徽省宿州市泗縣大莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所組織對大莊鎮(zhèn)的中小學生接種甲肝疫苗6月17日上午，該鎮(zhèn)水劉小學按學前班至高年級的順序,在教室進行接種。上午10時，一名12歲女學生在接種后2-3分鐘出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、面色蒼白、出冷汗、手足麻木等癥狀首例病例發(fā)生后，接種人員向?qū)W生、老師及在場部分家長解釋說是一般反應(yīng)，不必恐慌，并繼續(xù)接種金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第6頁，共31頁。安徽泗縣甲肝疫苗事件之后陸續(xù)出現(xiàn)了5例類似癥狀的學生，其中女生4名、男生1名，引起了老師的警覺學校通知家長，接種疫苗的學生如有反應(yīng)要到醫(yī)院診治。累計住院人數(shù)達到311例在住院期間，一名6歲女孩患重癥死亡先后到泗縣采訪的媒體達43家金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第7頁，共31頁。

緊急搶救金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第8頁，共31頁。<焦點訪談>欄目<經(jīng)濟半小時>欄目媒體的關(guān)注金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第9頁，共31頁。結(jié)論泗縣接種甲肝疫苗事件是一起集體接種甲肝疫苗引起的群體心因性反應(yīng)。金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第10頁，共31頁。金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第11頁，共31頁。在當前的社會背景和醫(yī)療環(huán)境下，我們應(yīng)該更加重視AEFI的處理，否則，就有可能出現(xiàn)嚴重的事件！金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第12頁，共31頁。應(yīng)對目的最大限度降低AEFI的對小孩的影響消除顧慮取得信任阻止演變?yōu)锳EFI事件金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第13頁，共31頁。取得信任家長信任的重要性不信任時，我們說什么家長都不會聽如何取得家長信任傾聽關(guān)心真誠能力努力工作金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第14頁，共31頁。AEFI病例來訪者心理活動分析表現(xiàn)焦急擔心不滿憤怒過激行為金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第15頁，共31頁。AEFI病例來訪者心理活動分析實質(zhì)擔心小孩的身體健康擔心我們推脫責任撒賴、醫(yī)鬧所以，我們在應(yīng)對AEFI時，應(yīng)該特別注意針對這三個問題做好工作！金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第16頁，共31頁。應(yīng)對要求早穩(wěn)快全準金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第17頁，共31頁。應(yīng)對要求早早治療早報告早診斷早處理金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第18頁，共31頁。應(yīng)對要求穩(wěn)穩(wěn)妥處理，掌控局面沉著冷靜，積極應(yīng)對不慌不亂不怕穩(wěn)定家屬情緒，化解矛盾依法依規(guī)妥善處置把握分寸，處理得當金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第19頁，共31頁。應(yīng)對要求快反應(yīng)快行動快處理快忌久拖不決金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第20頁，共31頁。應(yīng)對要求全考慮問題要全面從患者、家長、單位和領(lǐng)導(dǎo)、社會等各方面考慮收集資料要齊全基本資料接種資料臨床資料文字資料圖片資料金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第21頁，共31頁。應(yīng)對要求準依據(jù)準診斷準經(jīng)得起考驗金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第22頁，共31頁。應(yīng)對措施耐心傾聽適當提問細心檢查合理解釋謹慎答復(fù)規(guī)范處置適時回訪金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第23頁，共31頁。耐心傾聽目的了解病例的病情聽懂意思，明白訴求要“三心”，但不能“二意”專心、用心、耐心注意始終與家長保持目光接觸重要的內(nèi)容復(fù)述一遍，讓兒童家長確認忌急于解釋盡量錄音金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第24頁，共31頁。適當提問在傾聽的同時，要選擇性地提問，掌握以下情況預(yù)防接種情況臨床資料發(fā)病后處置情況既往健康狀況金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第25頁，共31頁。細心檢查目的進一步了解病例病情向家長展示：我們在認真處理第一時間固定證據(jù)注意拍照片金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第26頁，共31頁。細心檢查檢查什么精神狀態(tài)營養(yǎng)與發(fā)育接種部位是否紅腫、硬結(jié)眼瞼是否充血鼻腔是否有炎性分泌物咽喉和扁桃體是否充血、腫大淺表淋巴結(jié)是否腫大、疼痛皮膚是否有皮疹，及其形態(tài)特征量體溫，必要時測量血壓其他金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第27頁，共31頁。合理解釋把握時機在掌握了病例的基本情況后進行取得認同先從其期望的內(nèi)容開始解釋有針對性突出重點留有余地適可而止金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第28頁，共31頁。合理解釋解釋時根據(jù)需要向家長宣傳相關(guān)知識疫苗的作用疫苗不良反應(yīng)偶合癥免疫規(guī)劃政策法律法規(guī)文件精神金湖縣疾病預(yù)防控制中心疾控一科（梁）第29頁，共31頁。謹慎答復(fù)必要的答復(fù)不管什么原因引起的，先治病救人要緊這是AEFI發(fā)生后，我們與家長有效溝通的重要切