2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合提升試卷第一部分單選題(30題)1、最有可能確認(rèn)患者用藥傷害事件的方法是

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問(wèn)責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷最有可能確認(rèn)患者用藥傷害事件的方法。選項(xiàng)A，直接觀察雖能獲取患者當(dāng)前狀態(tài)，但存在局限性，有些用藥傷害可能有潛伏期或癥狀不明顯，難以通過(guò)直接觀察及時(shí)全面地確認(rèn)用藥傷害事件。選項(xiàng)B，病歷審查涵蓋了患者的診斷、用藥記錄、病情變化等詳細(xì)信息。通過(guò)對(duì)病歷的系統(tǒng)審查，可以清晰地了解患者的用藥過(guò)程，包括藥物種類、劑量、用藥時(shí)間等，能全面分析用藥與傷害之間的關(guān)聯(lián)，是確認(rèn)患者用藥傷害事件最有可能且有效的方法，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，崗位工作問(wèn)責(zé)主要針對(duì)工作責(zé)任認(rèn)定與追究，并非用于確認(rèn)患者用藥傷害事件的具體方法，其重點(diǎn)在于對(duì)工作失誤人員責(zé)任的界定，而非對(duì)事件本身的確認(rèn)。選項(xiàng)D，計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法可輔助監(jiān)測(cè)部分?jǐn)?shù)據(jù)，但難以涵蓋所有與用藥傷害相關(guān)的因素，如患者個(gè)體特殊反應(yīng)、用藥后的主觀感受等，不能作為最可靠的確認(rèn)患者用藥傷害事件的方法。綜上，最有可能確認(rèn)患者用藥傷害事件的方法是病歷審查，答案選B。2、癲癇的藥物治療適用于各型癲癇的藥物

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于各型癲癇的藥物。選項(xiàng)A卡馬西平，它主要用于治療部分性發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，并非適用于各型癲癇。選項(xiàng)B丙戊酸鈉，是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各型癲癇都有一定的療效，可作為適用于各型癲癇的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C苯妥英鈉，主要用于治療強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作等，對(duì)失神發(fā)作無(wú)效，并非適用于所有類型的癲癇。選項(xiàng)D拉莫三嗪，多用于部分性發(fā)作、失神發(fā)作等，但也不是對(duì)各型癲癇都適用。綜上，答案選B。3、誤服汞產(chǎn)生的急性汞中毒，最先表現(xiàn)的癥狀是

A.口腔炎、胃腸炎

B.頭痛、頭暈

C.興奮

D.神經(jīng)衰弱

【答案】：A

【解析】該題主要考查誤服汞產(chǎn)生急性汞中毒時(shí)最先表現(xiàn)的癥狀。當(dāng)發(fā)生誤服汞導(dǎo)致的急性汞中毒情況，汞進(jìn)入人體后首先會(huì)對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響?？谇谎缀臀改c炎是消化系統(tǒng)受影響的典型表現(xiàn)，在急性汞中毒的早期就會(huì)出現(xiàn)。而頭痛、頭暈是較為常見的全身性癥狀，并非急性汞中毒最先出現(xiàn)的特異性癥狀；興奮一般不是急性汞中毒最先表現(xiàn)出來(lái)的癥狀；神經(jīng)衰弱是長(zhǎng)期慢性過(guò)程可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，并非急性汞中毒最先呈現(xiàn)的癥狀。所以誤服汞產(chǎn)生的急性汞中毒最先表現(xiàn)的癥狀是口腔炎、胃腸炎，答案選A。4、患者男,73歲,胃潰瘍病史2年,半年前出現(xiàn)靜止性震顫搓丸樣運(yùn)動(dòng)遲緩,面具臉,慌張步態(tài)該患者應(yīng)使用的藥物是（）

A.多奈哌齊

B.甲基多巴

C.多巴絲肼（芐絲肼左旋多巴）

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病癥，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)分析正確答案。題干分析患者有胃潰瘍病史，且出現(xiàn)靜止性震顫、搓丸樣動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)遲緩、面具臉、慌張步態(tài)等表現(xiàn)，這些都是帕金森病的典型癥狀。因此，該患者應(yīng)是患有帕金森病，需要使用治療帕金森病的藥物。選項(xiàng)分析A項(xiàng)多奈哌齊：多奈哌齊是一種治療阿爾茨海默病的藥物，主要用于改善輕、中度阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能。而題干中患者患的是帕金森病，并非阿爾茨海默病，所以A選項(xiàng)不正確。B項(xiàng)甲基多巴：甲基多巴是一種降壓藥，主要用于治療高血壓。它并不能治療帕金森病，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C項(xiàng)多巴絲肼（芐絲肼左旋多巴）：多巴絲肼是治療帕金森病最常用也是最有效的藥物之一。它可以補(bǔ)充帕金森病患者腦內(nèi)缺乏的多巴胺，從而改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，如震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等。與題干中患者的病癥相符合，所以C選項(xiàng)正確。D項(xiàng)司來(lái)吉蘭：司來(lái)吉蘭雖然也是治療帕金森病的藥物之一，但通常不作為首選藥物。一般是在左旋多巴治療效果減退或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥時(shí)加用，或者與其他抗帕金森病藥物聯(lián)合使用。本題未提及此類情況，相比之下，多巴絲肼更為合適，所以D選項(xiàng)不太符合。綜上，正確答案是C。5、孕婦過(guò)量服用可誘發(fā)新生兒壞血病的藥物是

A.維生素AD

B.維生素

C.復(fù)合維生素B

D.葡萄糖酸鈣

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)孕婦及新生兒的影響。選項(xiàng)A，維生素AD主要是用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥，如佝僂病、夜盲癥及小兒手足抽搐癥等，孕婦過(guò)量服用維生素AD一般不會(huì)誘發(fā)新生兒壞血病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素C若孕婦過(guò)量服用，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒壞血病。這是因?yàn)槟阁w過(guò)量攝入維生素C后，胎兒體內(nèi)也會(huì)有較高的維生素C水平，出生后如果不能及時(shí)繼續(xù)補(bǔ)充足夠的維生素C，就可能誘發(fā)新生兒壞血病，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，復(fù)合維生素B主要用于預(yù)防和治療B族維生素缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食、腳氣病、糙皮病等，孕婦過(guò)量服用通常不會(huì)引發(fā)新生兒壞血病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，葡萄糖酸鈣主要用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全等，過(guò)量服用主要可能會(huì)引起便秘、高鈣血癥等，不會(huì)誘發(fā)新生兒壞血病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、患者,男,64歲,因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫,觸痛明顯?；?yàn)結(jié)果:血尿酸581m0/L.診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕骸⒏吣懝檀佳Y、冠心病,目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10rqn、阿司匹林腸溶片10m9gqd。

A.別嘌醇片

B.阿司匹林片（300mg）

C.貝諾酯片

D.雙氯芬酸鈉片

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的合理用藥選擇。題干信息分析患者為64歲男性，因右足腫痛就診，查體發(fā)現(xiàn)右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫、觸痛明顯，血尿酸581μmol/L，診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。同時(shí)患者合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，正在服用氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、賴諾普利片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)別嘌醇片：別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于慢性痛風(fēng)及痛風(fēng)性腎病等，在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，一般不首選別嘌醇，因?yàn)樵诩毙云谑褂每赡軙?huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，故A選項(xiàng)不符合急性發(fā)作期的用藥需求。B選項(xiàng)阿司匹林片（300mg）：阿司匹林在小劑量時(shí)（75-150mg）可抑制血小板聚集，起到抗血栓作用，但在大劑量（300mg）時(shí)，會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，不利于痛風(fēng)的治療，且患者本身已在服用小劑量阿司匹林腸溶片，因此該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)貝諾酯片：貝諾酯是阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，同樣可能會(huì)影響尿酸的排泄，并且在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中并非首選用藥，故C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)雙氯芬酸鈉片：雙氯芬酸鈉是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、止痛的作用，能夠迅速緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛癥狀，是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的常用藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、藥物治療管理（MTM）是由美國(guó)多家藥師協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)共同定義：通過(guò)重整患者的醫(yī)囑藥物或藥療方案，評(píng)估藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性，核查患者的用藥依從性。旨在提高患者的生命質(zhì)量，目前在我國(guó)藥學(xué)服務(wù)行業(yè)也屬于熱門話題。下列人群中最需要提供藥物治療管理的是

A.沙眼患者

B.糖尿病患者

C.肺炎患者

D.濕疹患者

【答案】：B

【解析】藥物治療管理（MTM）的關(guān)鍵在于重整患者的醫(yī)囑藥物或藥療方案，評(píng)估藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性，核查用藥依從性，其目的是提高患者生命質(zhì)量，一般適用于病情復(fù)雜、需要長(zhǎng)期藥物治療和管理的患者。選項(xiàng)A，沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，通常采用局部用藥治療，病情相對(duì)簡(jiǎn)單，藥物治療方案較為明確，一般不需要復(fù)雜的藥物重整和長(zhǎng)期的藥物治療管理。選項(xiàng)B，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，患者需要長(zhǎng)期甚至終身使用藥物控制血糖，且治療過(guò)程中涉及多種藥物的聯(lián)合使用，同時(shí)要根據(jù)患者的血糖變化、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況不斷調(diào)整藥物治療方案。此外，糖尿病還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，用藥的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性需要綜合評(píng)估，患者的用藥依從性對(duì)病情控制至關(guān)重要。所以糖尿病患者最需要提供藥物治療管理。選項(xiàng)C，肺炎是肺部的炎癥性疾病，一般通過(guò)抗感染等治療，療程相對(duì)較短，病情緩解后藥物治療即可結(jié)束，通常不需要像糖尿病患者那樣進(jìn)行長(zhǎng)期、復(fù)雜的藥物管理。選項(xiàng)D，濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)，治療主要是局部用藥和避免誘因，病情相對(duì)較易控制和處理，藥物治療方案相對(duì)簡(jiǎn)單，一般不需要專門的藥物治療管理。綜上，正確答案是B。8、治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可選用的止吐藥物是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥物。選項(xiàng)A，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，并非用于治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，雷尼替丁為組胺H?受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及刺激后的胃酸分泌，也可用于治療胃酸相關(guān)的疾病，如消化性潰瘍等，對(duì)治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐效果不佳，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能有效阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT?與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT?受體結(jié)合，從而抑制抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，維生素B?可用于防治妊娠嘔吐和放射病嘔吐，但對(duì)于抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐，其止吐效果不如昂丹司瓊等專門的止吐藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。9、下列哪種藥對(duì)洋地黃中毒引起的快速型心律失常療效最佳

A.苯妥英鈉

B.阿托品

C.普魯卡因胺

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)治療洋地黃中毒引起的快速型心律失常藥物療效的掌握。選項(xiàng)A：苯妥英鈉苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的晚后除極及觸發(fā)活動(dòng)，對(duì)洋地黃中毒引起的快速型心律失常療效最佳，可使強(qiáng)心苷-Na?-K?-ATP酶復(fù)合物解離，恢復(fù)酶的活性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿托品阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，它能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快，并非針對(duì)洋地黃中毒引起的快速型心律失常，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普魯卡因胺普魯卡因胺是廣譜抗心律失常藥，對(duì)室性和室上性心律失常均有一定作用，但對(duì)于洋地黃中毒引起的快速型心律失常，其療效不如苯妥英鈉針對(duì)性強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為β受體阻滯劑，可降低心肌自律性，減慢心率等，雖然也可用于心律失常的治療，但并非治療洋地黃中毒所致快速型心律失常的首選藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、用量過(guò)大可引起低血糖反應(yīng)的是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.炔雌醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物過(guò)量使用所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。-選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素具有升高血糖的作用，用量過(guò)大一般會(huì)引起血糖升高，而非低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，其主要作用是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而降低血糖水平。如果胰島素用量過(guò)大，會(huì)使血糖過(guò)度降低，引發(fā)低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：甲狀腺素主要作用是促進(jìn)新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等，其對(duì)血糖的影響不是直接導(dǎo)致低血糖，用量過(guò)大可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的一系列表現(xiàn)，如心悸、多汗、手抖等，而非低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：炔雌醇是一種雌激素類藥物，主要用于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平等，與血糖調(diào)節(jié)沒有直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)因用量過(guò)大引起低血糖反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。11、影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物的了解。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，其作用機(jī)制主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制DNA復(fù)制，但并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄過(guò)程，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：培美曲塞培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它通過(guò)抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，干擾葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和復(fù)制，并非直接影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：放線菌（這里應(yīng)為放線菌素）放線菌素是一類抗生素，其作用機(jī)制是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥嘌呤和胞嘧啶堿基之間，與DNA形成非共價(jià)復(fù)合物，阻礙RNA聚合酶的移動(dòng)，從而抑制轉(zhuǎn)錄過(guò)程，影響mRNA的合成，所以放線菌素是影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：依托泊苷依托泊苷是細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，主要作用于細(xì)胞周期的S期和G?期，其作用機(jī)制是抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的活性，使DNA斷裂后難以重新連接，導(dǎo)致DNA鏈斷裂，影響DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖，并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選C。12、Ⅰ期新藥臨床試驗(yàn)樣本數(shù)要求查看材料

A.≥300例

B.20～30例

C.主要病種≥300例

D.常見病≥12000例

【答案】：B

【解析】本題主要考查Ⅰ期新藥臨床試驗(yàn)樣本數(shù)要求的相關(guān)知識(shí)。在新藥臨床試驗(yàn)中，不同階段對(duì)樣本數(shù)有著不同的規(guī)定。Ⅰ期臨床試驗(yàn)主要是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，目的是觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。此階段的樣本數(shù)相對(duì)較少，一般為20-30例。選項(xiàng)A“≥300例”通常是Ⅲ期臨床試驗(yàn)所需的樣本數(shù)量。Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，需要進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)，所以需要較大的樣本量。選項(xiàng)C“主要病種≥300例”不符合Ⅰ期新藥臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的要求。選項(xiàng)D“常見病≥12000例”，這個(gè)樣本數(shù)量要求對(duì)于Ⅰ期臨床試驗(yàn)來(lái)說(shuō)過(guò)大，一般不會(huì)在Ⅰ期試驗(yàn)采用如此大規(guī)模的樣本量。綜上所述，Ⅰ期新藥臨床試驗(yàn)樣本數(shù)要求為20-30例，答案選B。13、新生兒服用氯霉素，因其在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致灰嬰綜合征，引起藥源性疾病的因素主要為

A.年齡因素

B.性別因素

C.遺傳因素

D.基礎(chǔ)疾病因素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的因素特點(diǎn)，結(jié)合題干中新生兒服用氯霉素引發(fā)灰嬰綜合征的情況進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：年齡因素，不同年齡段的人群，其生理功能和對(duì)藥物的反應(yīng)存在差異。新生兒的肝臟代謝功能和腎臟排泄功能尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)不能及時(shí)代謝和排出，進(jìn)而蓄積引起灰嬰綜合征，這明顯是由于年齡相關(guān)的生理特性導(dǎo)致的藥源性疾病，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：性別因素通常是指男性和女性在生理特征、激素水平等方面的差異可能會(huì)影響藥物的代謝和反應(yīng)，但題干中未體現(xiàn)出性別差異對(duì)服用氯霉素產(chǎn)生影響，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：遺傳因素主要是指?jìng)€(gè)體的基因差異會(huì)導(dǎo)致對(duì)某些藥物的代謝和反應(yīng)不同，題干中并沒有提及與遺傳相關(guān)的信息，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：基礎(chǔ)疾病因素是指患者本身所患的疾病會(huì)影響藥物的療效和不良反應(yīng)，而題干強(qiáng)調(diào)的是新生兒這個(gè)特定年齡階段的生理特點(diǎn)，并非基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致，所以該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。14、患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.依折麥布

B.普羅布考

C.非諾貝特

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】題干中患者診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常，血脂檢查顯示總膽固醇6.26mmol／L（正常參考區(qū)間<5.2mmol／L）、低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考區(qū)間2.1～3.1mmol／L）均高于正常，提示以高膽固醇血癥為主。調(diào)脂治療中，對(duì)于以高膽固醇血癥和低密度脂蛋白膽固醇升高為主的情況，應(yīng)選擇他汀類藥物。選項(xiàng)A依折麥布是膽固醇吸收抑制劑，主要通過(guò)抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用，一般不單獨(dú)作為首選，多與他汀類聯(lián)合使用。選項(xiàng)B普羅布考主要用于降低膽固醇和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，但在降低膽固醇方面效果不如他汀類藥物突出，且有一定不良反應(yīng)如延長(zhǎng)QT間期等。選項(xiàng)C非諾貝特主要用于降低甘油三酯，對(duì)高甘油三酯血癥效果較好，而本題患者甘油三酯在正常范圍，故不選。選項(xiàng)D阿托伐他汀屬于他汀類藥物，能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，是治療高膽固醇血癥的一線用藥，所以本題應(yīng)選D。15、患者，男，56歲，慢性乙型肝炎患者，ALT120U/L。下列藥物中可以使用的是

A.異煙肼

B.水飛薊素

C.利福平

D.氟康唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性以及題干中患者的病情來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是一種常用的抗結(jié)核藥物，然而它具有一定的肝毒性，可能會(huì)導(dǎo)致肝功能損害。題干中患者本身為慢性乙型肝炎患者，其肝功能已經(jīng)存在一定問(wèn)題（ALT120U/L提示肝功能異常），使用異煙肼可能會(huì)進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)，損害肝功能，因此該患者不適合使用異煙肼。選項(xiàng)B：水飛薊素水飛薊素具有保護(hù)肝臟細(xì)胞免受毒性物質(zhì)侵害，尤其是酒精及環(huán)境污染物（農(nóng)藥、重金屬等）入侵的功能。它可以穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，保護(hù)肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，清除肝細(xì)胞內(nèi)的活性氧自由基，從而提高肝臟的解毒能力，對(duì)于慢性乙型肝炎患者具有一定的保肝作用，能夠改善肝功能，所以該患者可以使用水飛薊素。選項(xiàng)C：利福平利福平也是一種抗結(jié)核藥物，同樣具有肝毒性，在使用過(guò)程中可能會(huì)引起肝功能異常，對(duì)于本身就患有慢性乙型肝炎且肝功能已經(jīng)出現(xiàn)異常的患者來(lái)說(shuō)，使用利福平會(huì)增加肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者病情控制，因此不能使用。選項(xiàng)D：氟康唑氟康唑是一種抗真菌藥物，其主要的不良反應(yīng)也包括肝功能損害，可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，對(duì)于慢性乙型肝炎患者而言，使用氟康唑可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響肝功能恢復(fù)，所以該患者不適合使用氟康唑。綜上，正確答案是B。16、患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是()

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】這道題主要考查抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。-選項(xiàng)A：異煙肼的不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)針刺感、麻木、燒灼感等，題干中患者使用抗結(jié)核藥后四肢出現(xiàn)針刺感，符合異煙肼的不良反應(yīng)特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：利福平的不良反應(yīng)主要有肝毒性、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)出現(xiàn)四肢針刺感，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：乙胺丁醇的不良反應(yīng)主要是視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小等，并非四肢針刺感，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：吡嗪酰胺的不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道反應(yīng)等，不會(huì)導(dǎo)致四肢針刺感，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、患者,女,25歲,產(chǎn)后2個(gè)月,哺乳期,因尿路感染需要給予抗感染治療,首選的藥物是()

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.多西環(huán)素

D.頭孢呋辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查哺乳期尿路感染抗感染治療藥物的選擇。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的特性以及哺乳期用藥的安全性。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素。氨基糖苷類藥物具有耳毒性和腎毒性，且藥物可經(jīng)乳汁分泌。哺乳期婦女使用后，藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒的聽力和腎臟等器官造成損害，所以不適合哺乳期婦女使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：左氧氟沙星左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素。喹諾酮類藥物可影響軟骨發(fā)育，哺乳期婦女應(yīng)用此類藥物后，藥物會(huì)進(jìn)入乳汁，嬰兒食用含該藥物的乳汁后可能影響其骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，因此哺乳期禁用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多西環(huán)素多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。四環(huán)素類藥物可沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，還可能影響骨骼發(fā)育。哺乳期婦女使用多西環(huán)素后，藥物會(huì)通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響，所以不適合哺乳期婦女，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢呋辛頭孢呋辛是第二代頭孢菌素類抗生素。頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。而且這類藥物安全性較高，極少通過(guò)乳汁分泌，對(duì)嬰兒的影響較小，是哺乳期抗感染治療相對(duì)安全的選擇。所以對(duì)于該產(chǎn)后2個(gè)月、處于哺乳期且患有尿路感染的女性，首選的抗感染治療藥物是頭孢呋辛，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。18、肝病患者慎用的藥品不包括

A.氯丙嗪

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.多粘菌素

D.甲氨蝶呤

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥品對(duì)肝臟的影響來(lái)判斷肝病患者是否需要慎用。選項(xiàng)A氯丙嗪是一種抗精神病藥物，它在體內(nèi)代謝過(guò)程中，可能會(huì)引起膽汁淤積、肝細(xì)胞損傷等肝臟不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致肝功能異常。所以肝病患者使用氯丙嗪時(shí)需要謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，正常劑量下使用一般是安全的，但如果過(guò)量使用或者患者本身肝臟功能不佳，對(duì)乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物可能會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而對(duì)肝臟造成損害，甚至可能引發(fā)急性肝衰竭。因此，肝病患者應(yīng)慎用對(duì)乙酰氨基酚，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C多粘菌素主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞膜，通過(guò)改變細(xì)胞膜的通透性來(lái)達(dá)到殺菌的目的。它的主要不良反應(yīng)為腎毒性和神經(jīng)毒性，對(duì)肝臟的影響相對(duì)較小，通常不是肝病患者需要特別慎用的藥品，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，也用于治療一些自身免疫性疾病。它在體內(nèi)主要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，長(zhǎng)期或大劑量使用可能會(huì)導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化、肝壞死等嚴(yán)重的肝臟損害。所以肝病患者使用甲氨蝶呤時(shí)必須謹(jǐn)慎，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。19、患者，女，53歲，因“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死”住院治療。醫(yī)師處方：硝酸甘油片、比索洛爾片、注射用重組鏈激酶凍干粉針劑、依那普利片、肝素鈉注射液、辛伐他汀片比索洛爾的主要不良反應(yīng)是

A.高鉀血癥

B.橫紋肌溶解癥

C.出血

D.心動(dòng)過(guò)緩、二至三度房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：D

【解析】本題考查比索洛爾的主要不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，高鉀血癥通常不是比索洛爾的主要不良反應(yīng)。高鉀血癥常見于使用一些影響鉀離子代謝或排泄的藥物，如保鉀利尿劑等，而比索洛爾作為一種β受體阻滯劑，其作用機(jī)制與鉀離子代謝關(guān)系不大，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，橫紋肌溶解癥主要是辛伐他汀等他汀類藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。他汀類藥物會(huì)影響肌肉細(xì)胞的代謝，導(dǎo)致肌肉損傷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生橫紋肌溶解癥，比索洛爾一般不會(huì)引起該不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，出血是肝素鈉等抗凝藥物常見的不良反應(yīng)。肝素鈉通過(guò)抑制凝血因子的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用，使用過(guò)程中可能導(dǎo)致凝血功能異常，從而出現(xiàn)出血傾向，并非比索洛爾的主要不良反應(yīng)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，比索洛爾為選擇性β?-腎上腺素能受體阻滯劑，通過(guò)阻斷心臟的β?-受體，降低心率、心肌收縮力和血壓。使用比索洛爾可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、二至三度房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常表現(xiàn)，這是其常見且主要的不良反應(yīng)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、有關(guān)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是一組催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶類

B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）是兩個(gè)反映肝臟功能的指標(biāo)

C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶只存在于肝臟中

D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶相關(guān)知識(shí)的理解。選項(xiàng)A分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶確實(shí)是催化氨基酸與α-酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的酶，但它只是氨基轉(zhuǎn)移酶中的一種，并非是一組催化氨基酸之間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)的所有酶類。所以選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），二者是同一物質(zhì)的不同名稱，是反映肝臟功能的重要指標(biāo)，并非兩個(gè)不同的指標(biāo)。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶不只存在于肝臟中，在心肌、骨骼肌、腎臟等組織中也有分布。所以選項(xiàng)C的說(shuō)法過(guò)于絕對(duì)，不正確。選項(xiàng)D分析血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞被破壞時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致血清中該酶的含量增高，并且增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，本題正確答案是D。21、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別。

A.A級(jí)

B.B級(jí)

C.C級(jí)

D.D級(jí)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）妊娠用藥分級(jí)知識(shí)的掌握。題干提到FDA依據(jù)藥品對(duì)胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，但未明確具體問(wèn)題是什么。不過(guò)已知正確答案為B級(jí)。推測(cè)可能是在考查某類特定藥物或者某種情況對(duì)應(yīng)的妊娠用藥級(jí)別，而在本題所涉及的知識(shí)點(diǎn)中，正確答案指向B級(jí)。在實(shí)際的用藥安全考量中，B級(jí)藥物對(duì)于孕婦而言相對(duì)是在特定情況下可以使用且對(duì)胎兒危害相對(duì)較小的一類，但具體用藥還需結(jié)合實(shí)際病情等多方面因素綜合判斷。綜上，本題應(yīng)選B。22、引起急性支氣管炎的常見病原體是

A.肺炎鏈球菌

B.呼吸道合胞病毒

C.銅綠假單胞菌

D.結(jié)核桿菌

【答案】：B

【解析】本題主要考查引起急性支氣管炎的常見病原體。選項(xiàng)A，肺炎鏈球菌是引起肺炎等疾病的常見病原體，而非急性支氣管炎的常見病原體。選項(xiàng)B，呼吸道合胞病毒是引起急性支氣管炎較為常見的病原體，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，銅綠假單胞菌通常是醫(yī)院獲得性感染的重要病原菌，常引起一些慢性肺部疾病的繼發(fā)感染等，不是急性支氣管炎的常見致病原。選項(xiàng)D，結(jié)核桿菌主要引起結(jié)核病，如肺結(jié)核等，并非急性支氣管炎的常見病原體。綜上，答案選B。23、有機(jī)磷中毒的特效解毒劑是

A.氯磷定

B.乙酰胺

C.維生素K1

D.烯丙嗎啡

【答案】：A

【解析】該題主要考查有機(jī)磷中毒特效解毒劑的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于有機(jī)磷中毒，其特效解毒劑能有效緩解中毒癥狀。選項(xiàng)A，氯磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活劑，它可以使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而解除有機(jī)磷毒物對(duì)膽堿酯酶的抑制作用，是有機(jī)磷中毒的特效解毒劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，乙酰胺主要用于氟乙酰胺、氟乙酸鈉等有機(jī)氟中毒的治療，并非有機(jī)磷中毒的特效解毒劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生兒出血、香豆素類或水楊酸類過(guò)量以及其他原因所致的凝血酶原過(guò)低等情況，和有機(jī)磷中毒解毒無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥過(guò)量的解毒，并非針對(duì)有機(jī)磷中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、對(duì)于化療藥物引起的嘔吐，正確的用藥方法對(duì)嚴(yán)重嘔吐，可給予

A.阿瑞吡坦

B.苯海拉明

C.羧甲司坦

D.昂丹司瓊

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)于化療藥物引起嚴(yán)重嘔吐時(shí)的正確用藥方法。選項(xiàng)A，阿瑞吡坦是一種NK-1受體拮抗劑，常與其他止吐藥物聯(lián)合用于預(yù)防化療引起的惡心和嘔吐，但并非針對(duì)嚴(yán)重嘔吐的首選單藥治療藥物。選項(xiàng)B，苯海拉明是抗組胺藥，主要用于治療過(guò)敏相關(guān)癥狀、暈動(dòng)病等，并非化療藥物引起嚴(yán)重嘔吐的主要治療用藥。選項(xiàng)C，羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要用于祛痰，改善痰液的黏稠度，便于咳出，與治療化療引起的嘔吐無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D，昂丹司瓊是一種選擇性5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能高效地阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT?與5-HT?受體的結(jié)合，從而有效地抑制化療藥物引起的嘔吐反射，是治療化療藥物引起嚴(yán)重嘔吐的常用藥物，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血只要因?yàn)槿狈Γǎ?/p>

A.葉酸和（或）維生素B12

B.白細(xì)胞

C.維生素C

D.鞣酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因。選項(xiàng)A：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏葉酸和（或）維生素B12所致，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，主要作用是抵御病原體的入侵，缺乏白細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致人體免疫力下降，但不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素C具有抗氧化等多種生理功能，雖然對(duì)人體健康很重要，但它并非是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血缺乏的關(guān)鍵物質(zhì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：鞣酸是一種有機(jī)物，它可以與蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生沉淀等，一般與營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的發(fā)生沒有直接關(guān)系，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是A。26、容易氧化的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷容易氧化的藥物。選項(xiàng)A胃蛋白酶是一種消化酶，其主要特性是在適宜的溫度和酸堿度條件下發(fā)揮消化蛋白質(zhì)的作用，它通常并不屬于容易氧化的藥物類型，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B牛痘菌苗是一種生物制品，其保存需要特定的冷鏈條件以保證疫苗的活性和有效性，主要的影響因素是溫度等，而非氧化，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C阿撲嗎啡含有酚羥基等易氧化的基團(tuán)，在空氣中很容易被氧化，導(dǎo)致藥物性質(zhì)發(fā)生改變，它屬于容易氧化的藥物，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D青霉素類藥物的主要問(wèn)題是容易發(fā)生水解反應(yīng)，尤其是在酸性或堿性條件下，水解速度會(huì)加快，從而影響藥物的穩(wěn)定性和藥效，而不是氧化，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。27、缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防用藥中不包括（）

A.依達(dá)拉奉

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物在缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：依達(dá)拉奉依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，主要用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。它通常應(yīng)用于急性缺血性腦卒中的治療階段，起到清除自由基、減輕腦水腫、改善神經(jīng)功能缺損等作用，并非缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的常用用藥，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林是抗血小板聚集藥物，在缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防中應(yīng)用廣泛。缺血性腦卒中的發(fā)生與血小板聚集形成血栓堵塞腦血管有關(guān)，阿司匹林通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶-1活性，減少血栓素A?的生成，從而抑制血小板的聚集，降低再次發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，因此阿司匹林是缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的常用藥，選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：阿托伐他汀阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥物，具有降低膽固醇、穩(wěn)定斑塊的作用。許多缺血性腦卒中是由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓堵塞血管導(dǎo)致的，阿托伐他汀可以降低血液中膽固醇水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，防止斑塊破裂和血栓形成，是缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的重要藥物之一，選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：纈沙坦纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，常用于高血壓的治療。高血壓是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一，有效控制血壓可以顯著降低缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。纈沙坦通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓，對(duì)于合并高血壓的缺血性腦卒中患者，使用纈沙坦控制血壓是二級(jí)預(yù)防的重要措施，選項(xiàng)D不符合題意。綜上，缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防用藥中不包括依達(dá)拉奉，答案選A。28、抗結(jié)核聯(lián)合治療方案中,可引起球后視神經(jīng)炎不良反應(yīng)的藥物是（）

A.左氧氟沙星

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，其不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如頭痛、頭暈、失眠等）、皮膚過(guò)敏反應(yīng)等，一般不會(huì)引起球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B乙胺丁醇是抗結(jié)核藥物之一，其常見的不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，可表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，與題目中所描述的不良反應(yīng)相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C利福平是常用的抗結(jié)核藥物，其主要不良反應(yīng)有肝毒性（可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、流感樣綜合征（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等），通常不會(huì)引發(fā)球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D吡嗪酰胺也是抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)主要為高尿酸血癥（可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛等痛風(fēng)癥狀）、肝毒性等，一般不會(huì)出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、一般由葡萄糖與脂肪提供NPC的比例是

A.NPC7:3

B.NPC5：5

C.150kcal:1gN

D.100kcal:1gN

【答案】：A

【解析】本題主要考查一般情況下由葡萄糖與脂肪提供非蛋白熱量（NPC）的比例相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：NPC7:3表示一般情況下由葡萄糖與脂肪提供非蛋白熱量的比例，其中葡萄糖提供約70%的非蛋白熱量，脂肪提供約30%的非蛋白熱量，這是符合醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持中常見的能量供給配比情況的，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：NPC5:5通常不是一般情況下葡萄糖與脂肪提供非蛋白熱量的常規(guī)比例，不符合常見的營(yíng)養(yǎng)支持能量分配模式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：150kcal:1gN指的是非蛋白熱量（NPC）與氮量（N）的比值，并非葡萄糖與脂肪提供NPC的比例，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：100kcal:1gN同樣是關(guān)于非蛋白熱量與氮量的另一種比值表述，與葡萄糖和脂肪提供NPC的比例無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、ADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證；可評(píng)價(jià)為

A.可能

B.很可能

C.待評(píng)價(jià)

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)ADR報(bào)表不同情況對(duì)應(yīng)評(píng)價(jià)的理解。選項(xiàng)A“可能”，通常意味著有一定的可能性存在某種關(guān)聯(lián)性，但題干中明確提到報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全、等待補(bǔ)充，或因果關(guān)系難以定論且缺乏文獻(xiàn)資料佐證，這種情況用“可能”來(lái)評(píng)價(jià)并不準(zhǔn)確，因?yàn)槿狈ψ銐虻囊罁?jù)支撐“可能”這一判斷。選項(xiàng)B“很可能”，相較于“可能”，“很可能”表達(dá)的可能性更高。然而題干所描述的報(bào)表情況是有諸多不完善之處以及缺乏證據(jù)，所以不能判定為“很可能”，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C“待評(píng)價(jià)”，當(dāng)ADR報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全需要補(bǔ)充，或者因果關(guān)系難以確定，同時(shí)又缺乏文獻(xiàn)資料來(lái)證實(shí)相關(guān)情況時(shí)，此時(shí)不能直接給出明確的評(píng)價(jià)，“待評(píng)價(jià)”符合這種情況，即需要等待更多信息補(bǔ)充完善后再進(jìn)行評(píng)價(jià)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“可能無(wú)關(guān)”，題干中并沒有足夠信息表明ADR與所探討的內(nèi)容是可能無(wú)關(guān)的，重點(diǎn)在于報(bào)表本身存在的填寫和證據(jù)問(wèn)題，而不是判斷關(guān)聯(lián)性為可能無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。第二部分多選題(20題)1、下列中西藥合用具有協(xié)同作用，能使療效增強(qiáng)的是

A.碳酸鋰與白及、姜半夏、茯苓等合用

B.磺胺甲唑與黃連、黃柏合用

C.鏈霉素與大蒜素合用

D.青霉素與金銀花合用

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查中西藥合用具有協(xié)同作用、能使療效增強(qiáng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：碳酸鋰治療白細(xì)胞減少癥有肯定療效，但因其胃腸道反應(yīng)明顯，限制了它的適用范圍。白及、姜半夏、茯苓等復(fù)方中藥可減輕碳酸鋰的胃腸道反應(yīng)，但并非與碳酸鋰合用產(chǎn)生協(xié)同作用使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：黃連、黃柏含有的黃連素等成分具有抗菌作用，磺胺甲噁唑是人工合成的抗菌藥，二者合用可以增強(qiáng)抗菌作用，具有協(xié)同增效的效果，能夠使療效增強(qiáng)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，大蒜素具有抗菌消炎等作用，鏈霉素與大蒜素合用可提高抗菌活性，使療效增強(qiáng)，二者具有協(xié)同作用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：金銀花具有清熱解毒等功效，其含有的綠原酸等成分有抗菌作用，青霉素是常見的抗生素，二者合用能增強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，使療效增強(qiáng)，具有協(xié)同效果，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BCD。"2、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶檢查值升高的臨床意義有

A.心肌梗死

B.胰腺炎、胰腺腫瘤可達(dá)上限5～15倍

C.慢性肝炎、肝硬化γ-GT持續(xù)升高提示病情不穩(wěn)定

D.肝內(nèi)或肝后膽管梗阻者上升最高，可達(dá)正常值5～30倍

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）廣泛分布于人體組織中，在心肌等組織中也有一定含量。當(dāng)發(fā)生心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞受損，細(xì)胞內(nèi)的γ-GT會(huì)釋放進(jìn)入血液，從而導(dǎo)致γ-GT檢查值升高，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：胰腺組織中也存在γ-GT，當(dāng)患有胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病時(shí)，胰腺細(xì)胞受到破壞，γ-GT釋放入血，檢查值可能升高，可達(dá)上限5～15倍，該選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：在慢性肝炎、肝硬化病情發(fā)展過(guò)程中，γ-GT持續(xù)升高往往提示肝細(xì)胞持續(xù)受損，病情處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以可以根據(jù)γ-GT的持續(xù)升高情況來(lái)判斷病情，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：肝內(nèi)或肝后膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻，γ-GT隨膽汁反流進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中γ-GT檢查值上升，且上升幅度較大，可達(dá)正常值5～30倍，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"3、以下年齡段人群，可能出現(xiàn)抑郁癥的是

A.10～16歲

B.16～20歲

C.16～35歲

D.45～55歲

【答案】：ABCD

【解析】本題考查各年齡段人群出現(xiàn)抑郁癥的可能性。選項(xiàng)A，10-16歲處于青少年時(shí)期，此階段的人群身心發(fā)育迅速且不平衡，面臨學(xué)業(yè)壓力、社交困擾等多種問(wèn)題，自我認(rèn)知尚在發(fā)展中，情緒調(diào)節(jié)能力相對(duì)較弱，這些因素都使得該年齡段人群可能出現(xiàn)抑郁癥。選項(xiàng)B，16-20歲人群部分處于高中到大學(xué)的過(guò)渡階段，面臨高考升學(xué)、適應(yīng)新環(huán)境等挑戰(zhàn)，同時(shí)開始探索自我和未來(lái)方向，心理上會(huì)承受較大壓力，可能引發(fā)抑郁癥。選項(xiàng)C，16-35歲人群涵蓋了青年階段，這個(gè)時(shí)期人們要應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)、就業(yè)、戀愛、家庭等多方面的壓力，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，生活節(jié)奏較快，心理負(fù)擔(dān)較重，所以該年齡段人群也可能出現(xiàn)抑郁癥。選項(xiàng)D，45-55歲人群處于中年時(shí)期，往往面臨工作上的瓶頸、家庭中的責(zé)任、身體機(jī)能的衰退以及可能出現(xiàn)的贍養(yǎng)老人和子女教育等問(wèn)題，精神壓力較大，有出現(xiàn)抑郁癥的可能性。綜上所述，10-16歲、16-20歲、16-35歲、45-55歲這些年齡段的人群都可能出現(xiàn)抑郁癥，本題答案選ABCD。"4、可用于治療哮喘的藥物種類有

A.糖皮質(zhì)激素

B.β2受體激動(dòng)劑

C.白三烯受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題考查可用于治療哮喘的藥物種類。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，因此可用于哮喘的治療。選項(xiàng)Bβ?受體激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，舒張支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。可以迅速緩解哮喘癥狀，改善患者的通氣功能，所以可用于治療哮喘。選項(xiàng)C白三烯受體阻斷劑可通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，能夠減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化，是治療哮喘的藥物之一。選項(xiàng)D磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，氣道平滑肌舒張，從而緩解哮喘癥狀，在哮喘的治療中也有一定的應(yīng)用。綜上所述，糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、白三烯受體阻斷劑、磷酸二酯酶抑制劑均可用于治療哮喘，本題答案選ABCD。"5、有關(guān)圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案，說(shuō)法正確的有

A.首選靜脈輸注給藥，在皮膚、黏膜切開前0.5～1h給藥

B.預(yù)防大腸埃希菌感染，首選氟喹諾酮類抗菌藥預(yù)防感染，術(shù)前1～2h靜脈滴注

C.手術(shù)時(shí)間短于2h的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次即可；手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h或藥物半衰期短，術(shù)中可追加給藥一次

D.預(yù)防用藥時(shí)間不宜超過(guò)48h

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，為使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，抗菌藥物的給藥途徑首選靜脈輸注，且應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5～1h給藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：氟喹諾酮類藥物在我國(guó)耐藥率高，大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮類耐藥率高，一般不將其作為預(yù)防大腸埃希菌感染的首選藥物，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)于手術(shù)時(shí)間短于2h的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次通常就可以達(dá)到預(yù)防感染的效果；而當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h或所用藥物半衰期較短時(shí)，術(shù)中藥物濃度下降明顯，此時(shí)追加給藥一次可維持有效的藥物濃度，更好地起到預(yù)防感染的作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：為避免抗菌藥物的濫用及可能帶來(lái)的不良反應(yīng)等問(wèn)題，圍手術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，通常不宜超過(guò)48h，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選ACD。"6、進(jìn)行用藥評(píng)估時(shí)，藥師需要從各種渠道搜集所需要的信息，并進(jìn)行分析、研究。藥師需要搜集的主要信息有

A.患者對(duì)藥物治療的態(tài)度

B.既往失敗或成功的治療

C.相關(guān)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果

D.患者用藥史和當(dāng)前用藥記錄

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)藥師在進(jìn)行用藥評(píng)估時(shí)所需要搜集信息的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A患者對(duì)藥物治療的態(tài)度是非常重要的信息。若患者對(duì)藥物治療持有積極態(tài)度，可能會(huì)更配合治療，按時(shí)按量服藥，從而提高治療效果；反之，若患者對(duì)治療態(tài)度消極，可能出現(xiàn)不遵醫(yī)囑、漏服藥物等情況，影響治療進(jìn)程和效果。所以在進(jìn)行用藥評(píng)估時(shí)，藥師需要搜集患者對(duì)藥物治療的態(tài)度這一信息，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B了解患者既往失敗或成功的治療情況，有助于藥師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如果既往治療成功，藥師可以參考之前的治療方案；若既往治療失敗，藥師能分析失敗原因，避免在此次治療中出現(xiàn)類似問(wèn)題。因此，既往失敗或成功的治療是藥師需要搜集的主要信息之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C相關(guān)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果能夠直觀反映患者的身體狀況，如血液指標(biāo)、臟器功能、病變情況等。藥師通過(guò)這些結(jié)果可以準(zhǔn)確判斷患者的病情，進(jìn)而制定更合理的用藥方案。所以，這也是藥師在用藥評(píng)估時(shí)需要搜集的重要信息，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D患者用藥史和當(dāng)前用藥記錄可以讓藥師了解患者過(guò)去使用過(guò)哪些藥物，是否有不良反應(yīng)，以及目前正在使用的藥物情況。這對(duì)于避免藥物相互作用、調(diào)整用藥劑量等方面都有重要意義。所以，患者用藥史和當(dāng)前用藥記錄是藥師必須搜集的信息，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是藥師在進(jìn)行用藥評(píng)估時(shí)需要搜集的主要信息，本題答案選ABCD。"7、COPD的分期包括

A.急性發(fā)作期

B.慢性持續(xù)期

C.穩(wěn)定期

D.急性加重期

【答案】：CD

【解析】本題主要考查COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑姆制谙嚓P(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“急性發(fā)作期”并非COPD規(guī)范的分期表述，在醫(yī)學(xué)上對(duì)于COPD的標(biāo)準(zhǔn)分期中不存在這一階段，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“慢性持續(xù)期”同樣不是COPD的分期內(nèi)容，不符合COPD關(guān)于分期的醫(yī)學(xué)定義，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“穩(wěn)定期”是COPD分期中的一個(gè)重要階段。在穩(wěn)定期，患者的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀相對(duì)穩(wěn)定，病情沒有明顯的急性惡化表現(xiàn)，肺功能處于相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D“急性加重期”也是COPD分期的一部分。在急性加重期，患者的癥狀會(huì)出現(xiàn)急性的惡化，如咳嗽加劇、咳痰量增多、呼吸困難加重等，往往需要加強(qiáng)治療措施，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選CD。"8、上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的特點(diǎn)是

A.先進(jìn)性和長(zhǎng)期性

B.實(shí)用性和對(duì)比性

C.公正性和科學(xué)性

D.遵循循證醫(yī)學(xué)的方法

【答案】：BCD

【解析】本題考查上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的特點(diǎn)。選項(xiàng)B實(shí)用性和對(duì)比性是上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的重要特點(diǎn)。上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)主要是在更廣泛的人群、更復(fù)雜的用藥條件下進(jìn)行，更注重藥物在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。同時(shí)，會(huì)將所評(píng)價(jià)的藥物與其他同類藥物進(jìn)行對(duì)比，以明確其在療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性等方面的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，所以該階段具有實(shí)用性和對(duì)比性，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C公正性和科學(xué)性是上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)必須遵循的原則。在評(píng)價(jià)過(guò)程中，要基于客觀、真實(shí)的臨床數(shù)據(jù)，不受利益相關(guān)方的干擾，保證評(píng)價(jià)結(jié)果的公正。并且運(yùn)用科學(xué)的研究方法和技術(shù)，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究和分析，以確保評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床決策應(yīng)基于當(dāng)前可得的最佳研究證據(jù)。上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)正是遵循循證醫(yī)學(xué)的方法，通過(guò)收集、分析大量的臨床研究數(shù)據(jù)，為藥物的安全性、有效性等提供可靠的證據(jù)，從而指導(dǎo)臨床合理用藥，因此該階段遵循循證醫(yī)學(xué)的方法，選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A先進(jìn)性通常指在技術(shù)、理念等方面具有領(lǐng)先性，長(zhǎng)期性主要側(cè)重于時(shí)間維度的長(zhǎng)久。這兩者并非上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的典型特點(diǎn)。上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)重點(diǎn)在于實(shí)際應(yīng)用和基于證據(jù)的評(píng)價(jià)，而不是突出先進(jìn)性和長(zhǎng)期性，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。"9、可用于急性膽囊炎抗感染治療藥物為

A.頭孢曲松

B.阿奇霉素

C.頭孢氨芐

D.哌拉西林鈉-他唑巴坦鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物。選項(xiàng)A，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗生素，雖然有一定的抗菌作用，但對(duì)于急性膽囊炎常見的病原菌的覆蓋以及抗菌活性等方面，并非首選。選項(xiàng)B，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要針對(duì)一些非典型病原體等，對(duì)引起急性膽囊炎的常見革蘭氏陰性菌等的抗菌效果相對(duì)不佳，不是治療急性膽囊炎抗感染的常用藥物。選項(xiàng)C，頭孢氨芐是第一代頭孢菌素，其抗菌譜相對(duì)較窄，抗菌活性相對(duì)有限，在急性膽囊炎抗感染治療中一般不作為主要選擇。選項(xiàng)D，哌拉西林鈉-他唑巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，其中哌拉西林是半合成青霉素類抗生素，他唑巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者聯(lián)合可增強(qiáng)抗菌活性、擴(kuò)大抗菌譜，對(duì)急性膽囊炎常見的需氧菌和厭氧菌等多種病原菌都有較好的抗菌作用，是可用于急性膽囊炎抗感染治療的合適藥物。所以本題答案選D。"10、重癥、急救治療時(shí)，要求藥物迅速起效，適宜選擇的給藥途徑有

A.靜脈滴注

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.吸入給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑。選項(xiàng)A靜脈滴注是將藥物通過(guò)靜脈持續(xù)、緩慢地輸入體內(nèi)。其優(yōu)點(diǎn)在于可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物的滴注速度和劑量，能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)并分布到全身，從而快速發(fā)揮藥效。在重癥、急救治療中，對(duì)于需要持續(xù)給藥且要迅速達(dá)到有效血藥濃度的情況，靜脈滴注是常用的給藥途徑之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物能夠立即進(jìn)入血液循環(huán)，快速分布到全身組織和器官，起效速度非?？臁Ｔ诰o急救治如心跳驟停、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等情況下，靜脈注射可以使藥物瞬間發(fā)揮作用，迅速緩解癥狀，因此是重癥、急救治療時(shí)使藥物迅速起效的重要給藥途徑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉內(nèi)的血管較為豐富，藥物注入后能較快地通過(guò)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。相較于口服等給藥途徑，肌內(nèi)注射的起效速度較快，在一些需要較快起效但又不需要像靜脈注射那樣迅速的情況下，是一種合適的選擇，在重癥、急救治療中也會(huì)經(jīng)常用到，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸入給藥是使藥物以氣態(tài)或霧態(tài)形式經(jīng)呼吸道吸入，藥物可直接作用于呼吸道黏膜和肺泡，通過(guò)肺泡表面的豐富毛細(xì)血管迅速吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效速度快，而且可以直接作用于病變部位。對(duì)于一些呼吸系統(tǒng)疾病的重癥、急救治療，如哮喘急性發(fā)作等，吸入給藥能迅速緩解癥狀，因此也是適宜的給藥途徑，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑，本題答案選ABCD。"11、患者，女，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，來(lái)院就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白80g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo.藥師關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.富馬酸亞鐵片應(yīng)空腹服用，吸收最好

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘

D.維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，可加用維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A通常情況下，鐵劑空腹服用時(shí)，雖然理論上吸收較好，但富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有一定刺激性，空腹服用會(huì)加重對(duì)胃部的刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，所以并不適宜空腹服用。因此，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有刺激作用，餐后或餐時(shí)服用可使藥物與食物混合，能在一定程度上減輕藥物對(duì)胃部的直接刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。所以，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鐵劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合，會(huì)使硫化氫減少，而硫化氫原本可刺激腸道蠕動(dòng)，其減少后會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。所以，富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素C具有還原性，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，而二價(jià)鐵更容易被人體吸收。因此，維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，在服用富馬酸亞鐵片時(shí)可加用維生素C，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是BCD。"12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存2年

B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證

C.只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑處方保存年限規(guī)定并非是將調(diào)劑處方保存2年，所以選項(xiàng)A不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定。選項(xiàng)B雖然在用藥過(guò)程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是合理用藥的普遍要求，但這不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的特定內(nèi)容，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理的重要規(guī)定，其目的在于保證制劑使用的規(guī)范性和安全性，防止其無(wú)序流通帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用時(shí)，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍，這樣規(guī)定是為了對(duì)制劑的調(diào)劑使用進(jìn)行嚴(yán)格管控，確保其合理、規(guī)范使用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"13、質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)包括

A.鈣吸收增加

B.維生素B12吸收下降

C.維生素C吸收下降

D.降低感染風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：BC

【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣的吸收，而不是使鈣吸收增加。其原因在于質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸性環(huán)境改變，導(dǎo)致鈣的溶解性降低，進(jìn)而影響鈣的吸收。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析維生素B??的吸收需要胃酸和內(nèi)因子的參與。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃酸減少會(huì)影響維生素B??與內(nèi)因子的結(jié)合以及后續(xù)的吸收過(guò)程，從而導(dǎo)致維生素B??吸收下降。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析維生素C在酸性環(huán)境中比較穩(wěn)定，且其吸收依賴于胃酸的正常分泌。質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH值升高，破壞了維生素C穩(wěn)定的酸性環(huán)境，進(jìn)而影響維生素C的吸收，導(dǎo)致其吸收下降。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌后，胃內(nèi)酸度降低，這種環(huán)境有利于細(xì)菌等病原體的存活和繁殖，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而不是降低感染風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是BC。"14、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽(yáng)性的是

A.乙醇中毒

B.吡羅昔康

C.巴比妥類

D.海洛因中毒

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽(yáng)性的藥物。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：乙醇中毒：乙醇中毒可能會(huì)對(duì)肌肉產(chǎn)生損傷，當(dāng)肌肉細(xì)胞受損破裂時(shí)，肌紅蛋白會(huì)釋放進(jìn)入血液，并通過(guò)腎臟排泄至尿液中，從而導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽(yáng)性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吡羅昔康：吡羅昔康是一種非甾體抗炎藥，其常見的不良反應(yīng)主要集中在胃腸道、血液系統(tǒng)等方面，一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽(yáng)性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：巴比妥類：巴比妥類藥物中毒可引起肌肉松弛、呼吸抑制等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成肌肉損傷，使得肌紅蛋白釋放入血進(jìn)入尿液，出現(xiàn)尿肌紅蛋白陽(yáng)性的現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：海洛因中毒：海洛因中毒會(huì)對(duì)身體的多個(gè)系統(tǒng)包括肌肉系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致肌肉損傷，進(jìn)而使肌紅蛋白從肌肉細(xì)胞釋放入血并經(jīng)尿液排出，導(dǎo)致尿肌紅蛋白陽(yáng)性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"15、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的“職業(yè)道德”要求有

A.遵循社會(huì)倫理規(guī)范

B.有良好的交流溝通能力

C.有良好的人文道德素養(yǎng)

D.盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息

【答案】：ACD

【解析】本題是關(guān)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師“職業(yè)道德”要求的選擇題。選項(xiàng)A：遵循社會(huì)倫理規(guī)范是藥師職業(yè)道德的重要組成部分。社會(huì)倫理規(guī)范是社會(huì)對(duì)人們行為的基本道德準(zhǔn)則和要求，藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中，必須遵循這些規(guī)范，確保自己的行為符合社會(huì)公序良俗和道德標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：有良好的交流溝通能力主要是對(duì)藥師專業(yè)技能層面的要求，它有助于藥師更好地與患者交流，但并非是職業(yè)道德方面的要求，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：良好的人文道德素養(yǎng)體現(xiàn)了藥師在職業(yè)道德方面的素養(yǎng)。藥師在工作中需要關(guān)心患者、尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，具備人文關(guān)懷精神，這是職業(yè)道德的重要體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息是藥師職業(yè)道德的關(guān)鍵?；颊咝湃嗡帋?，依賴藥師提供的用藥信息來(lái)保障自身健康，藥師有責(zé)任和義務(wù)提供準(zhǔn)確可靠的專業(yè)信息，以確?；颊哂盟幇踩行?，