眼科學(xué)中級專業(yè)實踐能力試卷練習(xí)題(含答案解析)一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.以下哪種疾病可導(dǎo)致相對性傳入性瞳孔障礙（RAPD）A.白內(nèi)障B.青光眼C.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞D.瞼板腺囊腫E.淚囊炎答案：C解析：相對性傳入性瞳孔障礙（RAPD）是指一側(cè)眼的傳入性視覺通路病變，導(dǎo)致該眼對光反射減弱。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞會影響視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)和神經(jīng)傳導(dǎo)，引起傳入性視覺通路障礙，可出現(xiàn)RAPD。白內(nèi)障主要是晶狀體混濁，不影響傳入神經(jīng)通路；青光眼主要是眼壓升高對視神經(jīng)的損害，一般不會早期出現(xiàn)明顯的RAPD；瞼板腺囊腫是瞼板腺的慢性炎癥性腫物，與傳入神經(jīng)無關(guān)；淚囊炎主要是淚道及淚囊的炎癥，不影響視覺傳入。2.關(guān)于年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），以下說法錯誤的是A.干性AMD主要表現(xiàn)為玻璃膜疣和視網(wǎng)膜色素上皮改變B.濕性AMD主要是脈絡(luò)膜新生血管形成C.AMD是老年人致盲的主要原因之一D.吸煙與AMD的發(fā)生無關(guān)E.補(bǔ)充抗氧化劑和鋅可能對干性AMD有一定預(yù)防作用答案：D解析：吸煙是年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）發(fā)生的重要危險因素之一。干性AMD主要病理改變?yōu)椴Ａゐ嗪鸵暰W(wǎng)膜色素上皮改變；濕性AMD特征性表現(xiàn)是脈絡(luò)膜新生血管形成。AMD是老年人致盲的常見原因之一。補(bǔ)充抗氧化劑（如維生素C、維生素E、β胡蘿卜素等）和鋅可能對干性AMD有一定的預(yù)防和延緩進(jìn)展的作用。3.下列哪項不是虹膜睫狀體炎的體征A.睫狀充血B.房水閃輝C.角膜后沉著物（KP）D.瞳孔散大E.虹膜粘連答案：D解析：虹膜睫狀體炎時，炎癥刺激會導(dǎo)致睫狀充血；炎癥使血房水屏障破壞，出現(xiàn)房水閃輝；炎癥細(xì)胞等會沉積在角膜后形成角膜后沉著物（KP）；炎癥還可導(dǎo)致虹膜與晶狀體前表面粘連。而虹膜睫狀體炎時，由于炎癥刺激，瞳孔通常是縮小的，而不是散大。二、A2型題（每道題以一個小案例出現(xiàn)，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.患者，女，55歲，訴右眼突然視力下降2天。檢查：右眼視力手動/眼前，眼壓正常，眼前節(jié)無異常，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.白內(nèi)障B.青光眼C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑裂孔E.玻璃體積血答案：E解析：視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞后，視網(wǎng)膜靜脈回流受阻，血管內(nèi)壓力升高，容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血。當(dāng)出血量大時，可進(jìn)入玻璃體腔，引起玻璃體積血。雖然視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞也可能引起新生血管性青光眼，但一般不是短期內(nèi)出現(xiàn)的主要并發(fā)癥；白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔與視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的直接關(guān)聯(lián)較小。2.患兒，男，3歲，家長發(fā)現(xiàn)其左眼向內(nèi)偏斜1年。檢查：左眼視力0.2，右眼視力0.8，左眼內(nèi)斜20°，眼球各方向運動正常，眼底未見異常。最可能的診斷是A.先天性內(nèi)斜視B.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視C.部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視D.非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視E.麻痹性內(nèi)斜視答案：B解析：患兒3歲，有左眼內(nèi)斜，且左眼視力低于右眼，考慮可能存在屈光不正。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視多在23歲發(fā)病，由于遠(yuǎn)視眼過度調(diào)節(jié)引起集合過強(qiáng)而導(dǎo)致內(nèi)斜視。先天性內(nèi)斜視一般出生后6個月內(nèi)發(fā)?。徊糠终{(diào)節(jié)性內(nèi)斜視是既有調(diào)節(jié)因素又有其他因素導(dǎo)致的內(nèi)斜視；非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視與調(diào)節(jié)無關(guān)；麻痹性內(nèi)斜視多有眼球運動障礙，該患兒眼球各方向運動正常，可排除麻痹性內(nèi)斜視。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（13題共用題干）患者，男，60歲，因左眼視力下降1個月就診。檢查：左眼視力0.1，眼壓18mmHg，眼前節(jié)正常，眼底檢查發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)有一圓形黃白色病灶，邊界不清，周圍有環(huán)形視網(wǎng)膜下液。1.最可能的診斷是A.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變B.年齡相關(guān)性黃斑變性（濕性）C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑囊樣水腫E.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞答案：B解析：患者為老年人，黃斑區(qū)有圓形黃白色病灶伴環(huán)形視網(wǎng)膜下液，濕性年齡相關(guān)性黃斑變性常表現(xiàn)為黃斑區(qū)的脈絡(luò)膜新生血管，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜下出血、滲出和積液，符合該患者的表現(xiàn)。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變多見于中青年男性，一般黃斑區(qū)有神經(jīng)上皮下積液，但無黃白色病灶；視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為視網(wǎng)膜灰白色隆起；黃斑囊樣水腫多表現(xiàn)為黃斑區(qū)蜂窩狀囊樣改變；視網(wǎng)膜中央動脈阻塞主要是突然的視力急劇下降，眼底表現(xiàn)為視網(wǎng)膜蒼白等，與該患者表現(xiàn)不符。2.為明確診斷，最有價值的檢查是A.眼底熒光素血管造影（FFA）B.眼部B超C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.視野檢查E.視覺電生理檢查答案：A解析：眼底熒光素血管造影（FFA）可以清晰地顯示脈絡(luò)膜新生血管的形態(tài)、位置和滲漏情況，對于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的診斷和治療方案的制定具有重要價值。眼部B超主要用于檢查眼內(nèi)的結(jié)構(gòu)和有無占位等情況；光學(xué)相干斷層掃描（OCT）可顯示黃斑區(qū)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，但對于脈絡(luò)膜新生血管的全貌顯示不如FFA；視野檢查主要用于評估視神經(jīng)和視網(wǎng)膜的功能；視覺電生理檢查主要反映視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的電活動情況，對該疾病的診斷價值相對較小。3.若診斷明確，首選的治療方法是A.激光光凝B.抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物玻璃體腔注射C.糖皮質(zhì)激素治療D.觀察隨訪E.手術(shù)治療答案：B解析：對于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物玻璃體腔注射是目前的首選治療方法。它可以抑制脈絡(luò)膜新生血管的生長和滲漏，提高患者的視力。激光光凝可用于治療部分脈絡(luò)膜新生血管，但可能會對周圍正常組織造成損傷；糖皮質(zhì)激素治療一般不是該疾病的主要治療方法；觀察隨訪適用于病情較輕或不適合其他治療的情況；手術(shù)治療對于濕性AMD一般不作為首選。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（13題共用備選答案）A.瞼腺炎B.瞼板腺囊腫C.瞼緣炎D.淚囊炎E.結(jié)膜炎1.主要由葡萄球菌感染引起，表現(xiàn)為眼瞼局部紅腫熱痛的是答案：A解析：瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥，主要由葡萄球菌感染引起，典型表現(xiàn)為眼瞼局部的紅腫熱痛。2.因瞼板腺排出管道阻塞，分泌物潴留而形成的慢性炎癥性腫物是答案：B解析：瞼板腺囊腫是由于瞼板腺排出管道阻塞，分泌物潴留形成的慢性炎癥性腫物，一般無明顯疼痛。3.表現(xiàn)為瞼緣充血、潮紅、睫毛根部有鱗屑或潰瘍的是答案：C解析：瞼緣炎是瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥，可表現(xiàn)為瞼緣充血、潮紅，睫毛根部有鱗屑或潰瘍等。五、案例分析題（每個案例至少有3個提問，每個提問有612個備選答案，其中正確答案有1個或幾個。請從中選擇正確答案）患者，女，45歲，雙眼視力下降1年，伴眼干澀、異物感。檢查：雙眼視力0.5，眼壓正常，眼前節(jié)無明顯異常，角膜熒光素染色可見點狀著色，淚膜破裂時間（BUT）縮短。1.該患者可能的診斷有A.干眼癥B.青光眼C.白內(nèi)障D.葡萄膜炎E.角膜病變F.視網(wǎng)膜病變答案：A、E解析：患者有眼干澀、異物感，角膜熒光素染色點狀著色，淚膜破裂時間縮短，符合干眼癥的表現(xiàn)。角膜熒光素染色陽性提示角膜可能存在病變。眼壓正?？膳懦喙庋?；眼前節(jié)無明顯異常，暫不考慮葡萄膜炎；題干未提及晶狀體和視網(wǎng)膜的相關(guān)異常表現(xiàn)，可排除白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變。2.為進(jìn)一步明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查有A.淚液分泌試驗（Schirmer試驗）B.眼表印跡細(xì)胞學(xué)檢查C.角膜地形圖檢查D.視野檢查E.眼部B超檢查F.驗光檢查答案：A、B解析：淚液分泌試驗（Schirmer試驗）可以檢測淚液的分泌量，對于干眼癥的診斷有重要意義。眼表印跡細(xì)胞學(xué)檢查可以觀察眼表上皮細(xì)胞的形態(tài)和功能，有助于判斷眼表的健康狀況。角膜地形圖檢查主要用于評估角膜的形態(tài)；視野檢查主要用于評估視神經(jīng)和視網(wǎng)膜的功能；眼部B超檢查主要用于檢查眼內(nèi)的結(jié)構(gòu)；驗光檢查主要用于檢測屈光狀態(tài)，這些檢查對于該患者目前的診斷價值相對較小。3.若診斷為干眼癥，治療方法包括A.人工淚液滴眼B.佩戴濕房鏡C.淚點栓塞D.口服糖皮質(zhì)激素E.自體血清滴眼F.減