臨床夏季孩子腹瀉常見(jiàn)病因夏季是兒童腹瀉高發(fā)季，尤其在暑假期間，飲食變化、病原體活躍等因素共同作用，容易引發(fā)各種腹瀉癥狀。兒童腹瀉病是以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘卣鞯囊唤M疾病，不僅影響孩子的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良甚至死亡。腹瀉病因復(fù)雜，既有感染性的(如病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等),也有非感染性的(如乳糖不耐受、藥物反應(yīng)、腸道過(guò)敏等)。文內(nèi)表格快速定位：感染性腹瀉病原包括病毒(表1)、細(xì)菌(表2)、寄生蟲(chóng)(表3)及真菌；非感染性腹瀉(表4)有抗生素相關(guān)性腹瀉、乳糖不耐受、過(guò)敏性腹瀉、炎癥性腸病、功能性胃腸病等。病毒感染性腹瀉病毒感染性腹瀉常見(jiàn)五大病原：輪狀病毒、諾如病毒、札如病毒、星狀病毒和腸道腺病毒。便，無(wú)黏液和腥水樣便、蛋花湯排便特點(diǎn)數(shù)次至十次/日>3次/日>3次/日3~8次/日1次/日發(fā)病季節(jié)并發(fā)癥脫水、酸中毒、肺炎、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)及自身免疫性疾病等一般不發(fā)生脫癥等7天左右3~7天10天左右2~7天5~7天傳播途徑：糞-口傳播；接觸傳播；呼吸道傳播發(fā)病人群：<5歲，尤其是<2歲伴隨癥狀：腹瀉、惡癥6周齡起盡早接種輪狀病毒疫苗細(xì)菌感染性腹瀉細(xì)菌感染性腹瀉常見(jiàn)四大病原：非傷寒沙門(mén)菌、大腸埃希菌、彎曲菌、志賀菌。寄生蟲(chóng)感染性腹瀉有黏液，多無(wú)膿血糊狀或水樣便，多無(wú)膿血(急性);稀糊或水樣便，多并發(fā)癥貧血、營(yíng)養(yǎng)不良兒童寄生蟲(chóng)包括線蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、吸蟲(chóng)和原蟲(chóng)4大類。兒童腹瀉病病原的寄生蟲(chóng)主要是一些原蟲(chóng)，包括阿米巴原蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、腸內(nèi)滴蟲(chóng)、小袋纖毛蟲(chóng)等。非感染性腹瀉有抗生素相關(guān)性腹瀉、乳糖不耐受、過(guò)敏性腹瀉、炎癥性腸病、功能性胃腸病等。表4.非感染性腹瀉特點(diǎn)抗生素相關(guān)性腹瀉(ADD)狀假膜(又稱假膜性腸炎，PMC),且不能用各種明確病因所解釋(真菌感染)治療：停用抗生素、補(bǔ)充益生菌；推薦對(duì)真菌性腸炎進(jìn)行抗真按病因分型，乳糖不耐受分為先天性、繼發(fā)性糖及乳制品，但先天性乳糖酶缺乏患者需終生免乳糖飲食黏液，亦可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等(偶爾為黏液血便),部分患兒出現(xiàn)低血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低體溫、代謝性酸中毒等方(eHF)或換氨基酸配方(AAF)喂養(yǎng)配方奶喂養(yǎng)過(guò)敏，推薦炎癥性腸病(IBD)指原因不明的一組非特異性慢性胃腸道炎癥性疾病，包括克羅恩病(CD)、潰瘍未定型IBD(IBDU)次以上，臨床上應(yīng)高度懷疑IBD功能性胃腸病(FGID)常見(jiàn)于各年齡段兒童，主要表現(xiàn)為多種胃腸道癥功能性腹痛常指任何與腹痛相關(guān)的FGID