2025年護理三基知識考試試題及解析答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.護理程序的核心步驟是（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施解析：護理程序是系統(tǒng)化的護理工作方法，包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。其中評估是整個程序的基礎和核心，是收集患者健康資料、確定護理問題的關鍵環(huán)節(jié)。其他步驟均基于評估結果展開。答案：A2.無菌包打開后未用完，其有效時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》，無菌包一旦打開，其未使用部分應視為相對無菌，需在24小時內(nèi)使用完畢，超過時間需重新滅菌。答案：C3.測量血壓時，袖帶過窄會導致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低解析：袖帶過窄時，為阻斷動脈血流需要更高的壓力，因此測得的血壓值會偏高；反之，袖帶過寬會導致測得值偏低。答案：B4.靜脈輸液時，200ml液體要求1小時輸完（滴系數(shù)15），滴速應為（）A.50滴/分B.60滴/分C.75滴/分D.80滴/分解析：滴速計算公式為：滴速=（液體總量ml×滴系數(shù)）/時間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)：（200×15）/60=50滴/分。答案：A5.糖尿病患者胰島素注射部位輪換的主要目的是（）A.避免疼痛B.防止局部脂肪萎縮C.提高吸收效率D.減少感染風險解析：長期在同一部位注射胰島素會導致局部皮下脂肪增生或萎縮，影響藥物吸收和血糖控制。輪換注射部位可避免這一問題。答案：B6.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.用吸水管協(xié)助漱口解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，使用吸水管漱口可能導致誤吸，引發(fā)窒息或肺部感染。答案：D7.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.提高氧濃度D.減輕呼吸道刺激解析：急性左心衰時肺泡內(nèi)會產(chǎn)生大量泡沫，阻礙氣體交換。乙醇可降低泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。答案：B8.下列哪種藥物需在冰箱中冷藏保存（）A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C解析：胰島素需在2-8℃冷藏保存（未開封時），避免冷凍或高溫；其他藥物中，腎上腺素需避光保存，氨茶堿需避光防潮，維生素C常溫保存即可。答案：B9.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力后30分鐘不消退B.表皮破損，有滲液C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.組織壞死，有焦痂或竇道解析：壓瘡分期中，Ⅰ期為淤血紅潤期，表現(xiàn)為皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色，解除壓力后30分鐘不恢復；Ⅱ期為炎性浸潤期，表皮破損；Ⅲ期為淺度潰瘍期，全層皮膚缺失；Ⅳ期為深度潰瘍期，組織壞死。答案：A10.心肺復蘇（CPR）時，成人胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1解析：根據(jù)2023年國際心肺復蘇指南，成人單人和雙人CPR時，胸外按壓與人工呼吸的比例均為30:2（兒童和嬰兒為15:2）。答案：B11.鼻飼患者的胃管插入長度一般為（）A.35-40cmB.40-45cmC.45-55cmD.55-60cm解析：成人鼻飼管插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離或耳垂至鼻尖再至胸骨劍突的距離，約45-55cm。答案：C12.輸血過程中最嚴重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重解析：溶血反應是由于輸入血型不合的血液，導致紅細胞大量破壞，可引發(fā)急性腎衰竭、DIC甚至死亡，是最嚴重的輸血并發(fā)癥。答案：C13.下列哪種患者禁忌使用冷療（）A.局部軟組織損傷早期B.高熱患者C.鼻出血D.慢性炎癥解析：冷療可使局部血管收縮，減少血液循環(huán)，慢性炎癥患者需要促進炎癥消散，冷療會加重缺血缺氧，因此禁忌。答案：D14.為破傷風患者換藥時，使用過的敷料應（）A.高壓蒸汽滅菌B.紫外線照射C.焚燒D.浸泡消毒解析：破傷風梭菌具有強傳染性，其芽孢需嚴格處理。使用過的敷料應直接焚燒，避免污染。答案：C15.嬰兒預防接種的“五苗”不包括（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.流感疫苗D.百白破疫苗解析：我國計劃免疫“五苗”指卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（或麻風疫苗）。流感疫苗為二類自費疫苗。答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術后禁食患者解析：壓瘡高危因素包括：活動受限（昏迷）、局部受壓（肥胖）、皮膚營養(yǎng)障礙（糖尿病導致微循環(huán)差）、營養(yǎng)不良（術后禁食）。答案：ABCD2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的措施包括（）A.立即停止輸液B.左側頭低足高位C.高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予強心劑解析：空氣栓塞時，左側頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量吸氧改善缺氧；立即停止輸液防止更多空氣進入。強心劑非首要措施。答案：ABC3.關于導尿術的操作要點，正確的有（）A.女性患者消毒順序為：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口B.男性患者插管深度為20-22cmC.首次放尿不超過1000mlD.導尿前需評估患者的膀胱充盈度解析：女性消毒順序應為“由外向內(nèi)，自上而下”，即陰阜→兩側大陰唇→兩側小陰唇→尿道口；男性插管深度20-22cm（見尿后再插入2cm）；首次放尿過多可能導致虛脫或血尿，故不超過1000ml；導尿前評估膀胱充盈度可避免盲目操作。答案：BCD4.屬于醫(yī)院感染的情況有（）A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結膜炎C.患者住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染D.醫(yī)務人員在工作中被患者血液污染導致的乙肝感染解析：醫(yī)院感染定義為入院時無感染，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時內(nèi)發(fā)病）。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染屬于宮內(nèi)感染，不屬于醫(yī)院感染；上呼吸道感染若為社區(qū)獲得性則不屬于。答案：AD5.搶救過敏性休克的關鍵措施包括（）A.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlB.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管C.快速補液擴充血容量D.靜脈注射地塞米松5-10mg解析：過敏性休克搶救需立即使用腎上腺素（首選），維持氣道通暢，補液糾正低血容量，激素減輕炎癥反應。答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.測量體溫時，口腔溫度正常范圍為36.3-37.2℃，腋下為36-37℃。（）解析：口腔正常36.3-37.2℃，腋下36-37℃，正確。答案：√2.為患者吸痰時，每次吸引時間不超過15秒。（）解析：吸痰時間過長會導致缺氧，每次應≤15秒。答案：√3.胰島素注射部位可選擇腹部、上臂三角肌、大腿前側及外側、臀部。（）解析：胰島素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，這些部位均為常用注射部位。答案：√4.輸血前需兩人核對患者姓名、床號、血型、血袋號、交叉配血結果。（）解析：輸血需嚴格雙人核對，確保無誤。答案：√5.為傷寒患者灌腸時，溶液量不超過500ml，壓力要低（液面距肛門＜30cm）。（）解析：傷寒患者腸壁脆弱，灌腸液量過多或壓力過高可能導致腸穿孔。答案：√6.急性肺水腫患者應取平臥位，以減少回心血量。（）解析：急性肺水腫應取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。答案：×7.新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項0-2分。（）解析：Apgar評分標準正確，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。答案：√8.無菌持物鉗使用時，鉗端可以高于腰部，但不可低于腰部。（）解析：無菌持物鉗應保持鉗端向下，不可倒轉向上，避免污染。答案：×9.采集血培養(yǎng)標本時，需嚴格無菌操作，血量一般為5-10ml（成人）。（）解析：血培養(yǎng)需在抗生素使用前采集，成人血量5-10ml，兒童1-5ml。答案：√10.格拉斯哥昏迷評分（GCS）中，最高分為15分，低于8分提示昏迷。（）解析：GCS評分3-15分，≤8分為重度昏迷，9-12分為中度，13-15分為輕度。答案：√四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述留置導尿患者的護理要點。解析：①保持引流通暢：避免尿管扭曲、受壓，及時傾倒尿液；②預防感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會陰部2次，集尿袋低于膀胱水平；③訓練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時開放一次；④觀察尿液性狀：記錄尿量、顏色、透明度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；⑤拔管護理：拔管前試行夾管，待膀胱充盈有尿意時再拔管，拔管后觀察排尿情況。2.列出青霉素過敏試驗的操作步驟及陽性判斷標準。解析：操作步驟：①配制皮試液（200-500U/ml）；②在前臂掌側下段消毒皮膚；③皮內(nèi)注射0.1ml（含20-50U）；④20分鐘后觀察結果。陽性判斷：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊（直徑＞1cm），周圍有偽足、癢感；嚴重者可出現(xiàn)全身反應（頭暈、心慌、呼吸困難等）。3.簡述發(fā)熱患者的護理措施。解析：①病情觀察：每4小時測體溫一次，降至正常3天后改為每日2次；②降溫措施：物理降溫（冰袋、溫水擦?。┗蛩幬锝禍兀ㄗ襻t(yī)囑），30分鐘后復測體溫；③補充營養(yǎng)和水分：鼓勵多飲水（每日2000ml以上），給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；④口腔護理：每日2-3次，預防感染；⑤皮膚護理：及時更換潮濕衣被，保持干燥；⑥心理護理：緩解患者焦慮情緒。五、案例分析題（21分）患者，男，65歲，因“突發(fā)上腹痛6小時”入院。既往有“胃潰瘍”病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷；全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張呈“板狀腹”；血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞89%；立位腹平片示膈下游離氣體。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）（2）列出主要的護理診斷（至少4個）。（8分）（3）針對該患者的護理措施有哪些？（10分）解析：（1）醫(yī)療診斷：胃潰瘍急性穿孔并發(fā)性腹膜炎、感染性休克（低血容量性休克）。依據(jù)：突發(fā)上腹痛、板狀腹（腹膜刺激征）、膈下游離氣體（穿孔特征）；血壓下降、四肢濕冷（休克表現(xiàn)）。（2）護理診斷：①體液不足：與穿孔后腹腔滲出、嘔吐有關；②疼痛：與腹膜受刺激有關；③體溫過高：與腹腔感染有關；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、多器官功能障礙；⑤焦慮/恐懼：與疾病突發(fā)、擔心預后有關。（3）護理措施：①休克護理：取中凹臥位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°