2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇題100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】燒傷早期抗休克補(bǔ)液方案中，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量應(yīng)如何計(jì)算？【選項(xiàng)】A.2ml/kg體重B.3ml/kg體重C.4ml/kg體重D.5ml/kg體重【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)新九分法，燒傷早期補(bǔ)液總量為每1%燒傷面積補(bǔ)充2ml/kg體重液體，結(jié)合基礎(chǔ)維持量（30ml/kg）和尿量監(jiān)測，第一個(gè)24小時(shí)總量應(yīng)為（體重×2×燒傷面積%）+（體重×30ml）-尿量。其中基礎(chǔ)維持量30ml/kg是國際通用的補(bǔ)液公式，選項(xiàng)B正確。【題干2】燒傷創(chuàng)面處理中，瘢痕防治的關(guān)鍵時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.傷后3天B.傷后2周C.傷后3個(gè)月D.傷后6個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕防治黃金期為傷后2-6周，此階段膠原纖維重塑活躍。早期干預(yù)可有效減少瘢痕增生，選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)時(shí)間點(diǎn)已錯(cuò)過最佳干預(yù)窗口?！绢}干3】深二度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后應(yīng)立即采取哪種措施？【選項(xiàng)】A.涂抹多磺酸粘多糖乳膏B.外敷磺胺嘧啶銀乳膏C.行皮瓣移植D.涂抹維生素E油膏【參考答案】C【詳細(xì)解析】深二度燒傷清創(chuàng)后需及時(shí)覆蓋皮片封閉創(chuàng)面，促進(jìn)肉芽組織生長。選項(xiàng)C皮瓣移植適用于大面積缺損，非即刻處理手段。其他選項(xiàng)均為輔助治療，無法解決創(chuàng)面愈合問題?！绢}干4】燒傷合并糖尿病患者的感染風(fēng)險(xiǎn)較常人增加多少倍？【選項(xiàng)】A.2-3倍B.4-5倍C.6-7倍D.8-9倍【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病患者的燒傷感染風(fēng)險(xiǎn)較常人增加4-5倍，因其免疫球蛋白A和C水平降低，中性粒細(xì)胞趨化功能異常。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)數(shù)值缺乏臨床依據(jù)?！绢}干5】燒傷后休克期補(bǔ)液的電解質(zhì)成分中，哪種應(yīng)限制使用？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.碳酸氫鈉C.葡萄糖溶液D.氯化鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克期補(bǔ)液應(yīng)首選生理鹽水（0.9%NaCl）和葡萄糖溶液，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH<7.2）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)均為常規(guī)補(bǔ)液成分?！绢}干6】燒傷患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.傷后3-5天C.傷后7-10天D.傷后2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后ARDS多發(fā)生在傷后3-5天，此時(shí)肺水腫、肺泡滲出增加。選項(xiàng)B正確，其他時(shí)間窗不符合病理發(fā)展規(guī)律?！绢}干7】燒傷后深部組織感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.乳酸桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者深部感染以銅綠假單胞菌為主（占45%-60%），其次為金黃色葡萄球菌。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)D乳酸桿菌為腸道正常菌群，不參與深部感染?！绢}干8】燒傷感染發(fā)生率與以下哪種因素呈正相關(guān)？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.燒傷面積<30%C.患者年齡<5歲D.創(chuàng)面清潔度良好【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后24小時(shí)內(nèi)感染發(fā)生率最高（約30%-50%），與創(chuàng)面暴露、菌群定植有關(guān)。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)與感染風(fēng)險(xiǎn)負(fù)相關(guān)。【題干9】燒傷后早期腸道營養(yǎng)支持的最佳開始時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.傷后2小時(shí)B.傷后24小時(shí)C.傷后72小時(shí)D.傷后1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后腸道營養(yǎng)支持應(yīng)在傷后24小時(shí)開始，此時(shí)腸道功能未完全喪失。過早（選項(xiàng)A）可能引發(fā)吻合口瘺，過晚（選項(xiàng)C、D）影響康復(fù)進(jìn)程?！绢}干10】燒傷患者深二度燒傷創(chuàng)面的愈合時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.2-3周B.4-6周C.7-10周D.3-4個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】深二度燒傷創(chuàng)面經(jīng)清創(chuàng)后，表皮由基底細(xì)胞繁殖覆蓋需4-6周，真皮由肉芽組織替代需更長時(shí)間。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A為淺二度愈合時(shí)間?！绢}干11】燒傷患者出現(xiàn)高鉀血癥的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.四肢麻木B.代謝性酸中毒C.心律失常D.尿量增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后細(xì)胞壞死導(dǎo)致鉀離子外流，血鉀濃度升高可引發(fā)心律失常（如室性早搏、室顫）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為低鉀血癥表現(xiàn)?！绢}干12】瘢痕防治的物理療法中，哪種適用于成熟瘢痕？【選項(xiàng)】A.紫外線照射B.超聲波治療C.低頻電刺激D.熱療【參考答案】A【詳細(xì)解析】紫外線照射（UV）是成熟瘢痕的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，可促進(jìn)膠原重排。其他選項(xiàng)適用于增生期瘢痕（B、C）或瘢痕預(yù)防（D）?！绢}干13】燒傷后急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施不包括？【選項(xiàng)】A.控制輸液速度B.補(bǔ)液總量限制C.維持尿量>30ml/hD.使用利尿劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】預(yù)防AKI應(yīng)控制輸液速度（選項(xiàng)A）、限制補(bǔ)液總量（選項(xiàng)B）和維持尿量（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)D利尿劑可能加重脫水，與預(yù)防原則相悖?！绢}干14】燒傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的堿化藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.氯化鈣C.谷氨酸鈉D.谷氨酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后酸中毒時(shí)，碳酸氫鈉（NaHCO3）是首選堿化藥物，劑量計(jì)算公式為：HCO3?（目標(biāo)值-當(dāng)前值）×0.3×體重（kg）。其他選項(xiàng)用于治療低鈣血癥或氨基酸代謝異常?！绢}干15】燒傷患者深一度的病理特征是？【選項(xiàng)】A.表皮全層壞死B.真皮淺層壞死C.真皮全層壞死D.皮下組織壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷深度分級中，深一度（I°）表現(xiàn)為表皮全層壞死，真皮淺層（網(wǎng)狀層）部分壞死，留有暫時(shí)性紅斑。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)對應(yīng)不同深度（C為深二度，D為Ⅲ度）。【題干16】燒傷后膿毒癥休克的主要死亡原因是？【選項(xiàng)】A.急性呼吸窘迫綜合征B.多器官衰竭C.嚴(yán)重感染D.代謝性酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷膿毒癥休克患者死亡主要與ARDS相關(guān)，發(fā)生率高達(dá)50%-70%，表現(xiàn)為肺水腫、低氧血癥。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為常見并發(fā)癥而非直接死因?！绢}干17】燒傷后深部感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.銅綠假單胞菌C.鏈球菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌（Pseudomonasaeruginosa）是燒傷后深部感染的主要病原體，占45%-60%，好發(fā)于深二度及以下創(chuàng)面。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A常見于腸道感染?！绢}干18】瘢痕防治的藥物治療中，哪種需長期使用？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.胰島素C.阿司匹林D.煙酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）需在瘢痕增生期（傷后2-6周）長期使用，抑制膠原合成。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)為常規(guī)抗炎或抗血小板藥物?！绢}干19】深二度燒傷創(chuàng)面處理原則是？【選項(xiàng)】A.直接縫合B.覆蓋生物敷料C.清創(chuàng)后植皮D.保留焦痂【參考答案】C【詳細(xì)解析】深二度燒傷清創(chuàng)后應(yīng)立即行皮片移植，封閉創(chuàng)面促進(jìn)愈合。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A適用于淺二度，選項(xiàng)D為Ⅲ度燒傷處理原則。【題干20】燒傷后應(yīng)激性高血糖的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素分泌增加B.胰島素抵抗C.胰高血糖素升高D.腸促胰素減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后胰島素抵抗是應(yīng)激性高血糖的主要機(jī)制，發(fā)生率約30%-50%，表現(xiàn)為血糖升高但胰島素分泌正常。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為伴隨現(xiàn)象而非主因。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】Ⅲ度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的首選方法是？【選項(xiàng)】A.植皮B.濕敷C.轉(zhuǎn)植皮D.藥物促進(jìn)愈合【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ⅲ度燒傷需在清創(chuàng)后及時(shí)轉(zhuǎn)植皮封閉創(chuàng)面，濕敷可能延長愈合時(shí)間，植皮適用于淺Ⅱ度，藥物促進(jìn)愈合無效。【題干2】瘢痕修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后立即B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6-12個(gè)月D.術(shù)后1年【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)后6-12個(gè)月瘢痕成熟度最高，此時(shí)修復(fù)效果最佳，過早手術(shù)可能加重瘢痕增生。【題干3】燒傷患者感染控制的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.早期使用廣譜抗生素B.高壓氧治療C.清創(chuàng)后及時(shí)覆蓋D.禁止探查【參考答案】C【詳細(xì)解析】清創(chuàng)后及時(shí)覆蓋創(chuàng)面可減少暴露感染風(fēng)險(xiǎn)，廣譜抗生素可能增加耐藥性，高壓氧輔助治療非首要措施?！绢}干4】焦痂處理原則是？【選項(xiàng)】A.保留焦痂B.藥物刺激C.早期切痂D.濕敷促進(jìn)脫落【參考答案】C【詳細(xì)解析】焦痂可保護(hù)創(chuàng)面減少感染，但早期切痂可縮短愈合時(shí)間，濕敷可能加重水腫?！绢}干5】燒傷休克早期補(bǔ)液公式中，基礎(chǔ)補(bǔ)液量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1ml/kgB.2ml/kgC.3ml/kgD.4ml/kg【參考答案】B【詳細(xì)解析】公式為：基礎(chǔ)量（2ml/kg）+補(bǔ)充量（按尿量調(diào)整），1ml/kg為低滲補(bǔ)液錯(cuò)誤?！绢}干6】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.表皮再生B.肉芽組織填充C.瘢痕組織形成D.皮膚移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度由肉芽組織填充愈合，表皮再生需植皮輔助，瘢痕形成是最終結(jié)局?！绢}干7】燒傷后創(chuàng)面愈合時(shí)間與下列哪項(xiàng)無關(guān)？【選項(xiàng)】A.燒傷面積B.水腫程度C.患者營養(yǎng)狀態(tài)D.氣候條件【參考答案】D【詳細(xì)解析】愈合時(shí)間與燒傷面積（>40%需植皮）、營養(yǎng)（蛋白質(zhì)缺乏延遲愈合）、水腫（影響血運(yùn)）相關(guān)，氣候條件非主要因素?！绢}干8】燒傷患者疼痛管理首選藥物是？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.美托洛爾C.芬太尼D.氟比洛芬【參考答案】D【詳細(xì)解析】氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛效果顯著，芬太尼為全身麻醉藥，布洛芬作用弱?！绢}干9】燒傷患者創(chuàng)面感染最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌占燒傷感染首位（尤其深部感染），銅綠假單胞菌多見于慢性潰瘍?！绢}干10】瘢痕攣縮畸形修復(fù)的首選術(shù)式是？【選項(xiàng)】A.Z成形術(shù)B.前臂交叉皮瓣C.島狀皮瓣D.關(guān)節(jié)融合術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】前臂交叉皮瓣可修復(fù)手部瘢痕攣縮，島狀皮瓣適用于小范圍瘢痕，關(guān)節(jié)融合術(shù)針對畸形?！绢}干11】燒傷患者電解質(zhì)紊亂最常見的是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷早期大量出汗導(dǎo)致低鈉血癥，但深燒傷后細(xì)胞壞死釋放鉀離子致高鉀血癥。【題干12】燒傷后皮膚再生能力最強(qiáng)的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.急性期B.水腫消退期C.肉芽生長期D.瘢痕形成期【參考答案】C【詳細(xì)解析】肉芽生長期（7-14天）表皮再生活躍，水腫消退期（14-21天）進(jìn)入穩(wěn)定期?！绢}干13】下列哪種情況需行焦痂溶解術(shù)？【選項(xiàng)】A.面部焦痂B.四肢焦痂C.胸腹部焦痂D.會(huì)陰焦痂【參考答案】D【詳細(xì)解析】會(huì)陰部焦痂因活動(dòng)頻繁易出血，需溶解后植皮，其他部位可延遲處理?！绢}干14】燒傷患者營養(yǎng)支持中，每日熱量需求應(yīng)達(dá)到？【選項(xiàng)】A.1500kcalB.2000kcalC.2500kcalD.3000kcal【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者每日需2500-3000kcal，其中蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg，脂肪0.6-0.8g/kg?！绢}干15】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后瘢痕厚度約為？【選項(xiàng)】A.<1mmB.1-3mmC.3-5mmD.>5mm【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度愈合后瘢痕厚度1-3mm，Ⅲ度瘢痕>5mm?！绢}干16】燒傷患者創(chuàng)面愈合過程中，哪個(gè)階段細(xì)胞再生最活躍？【選項(xiàng)】A.表皮細(xì)胞B.纖維母細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.肌成纖維細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】纖維母細(xì)胞分泌膠原纖維，促進(jìn)肉芽組織形成，表皮細(xì)胞再生需其基底支持?！绢}干17】皮瓣修復(fù)瘢痕攣縮畸形的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.皮膚缺損B.關(guān)節(jié)屈曲畸形C.面部瘢痕D.皮膚壞死【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮瓣修復(fù)關(guān)節(jié)屈曲畸形可恢復(fù)功能，皮膚缺損用植皮，面部瘢痕用Z成形術(shù)?！绢}干18】燒傷患者休克期補(bǔ)液速度應(yīng)？【選項(xiàng)】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克早期（第1-4小時(shí)）補(bǔ)液速度1500ml/h，第2-3小時(shí)減至1000ml/h?！绢}干19】燒傷后早期切痂的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.Ⅲ度燒傷B.感染創(chuàng)面C.面部燒傷D.糖尿病足【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病足血管差，切痂后愈合風(fēng)險(xiǎn)高，優(yōu)先濕敷促進(jìn)肉芽生長。【題干20】燒傷患者深靜脈血栓預(yù)防的最佳措施是？【選項(xiàng)】A.抬高下肢B.長期臥床C.低分子肝素D.抽血檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】低分子肝素抗凝預(yù)防血栓，抬高下肢可加重靜脈回流障礙，臥床增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的首選方法是？【選項(xiàng)】A.直接縫合B.涼凍后植皮C.軟化縫合D.植皮術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】深度燒傷（III度）需徹底清創(chuàng)后行植皮術(shù)修復(fù)，直接縫合會(huì)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加，涼凍可能加重組織壞死，軟化縫合僅適用于淺表燒傷。【題干2】燒傷患者創(chuàng)面感染的主要病原菌是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者因皮膚屏障破壞，銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）為最常見的革蘭氏陰性菌病原體，需早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素聯(lián)合針對性治療?！绢}干3】瘢痕疙瘩的好發(fā)部位不包括？【選項(xiàng)】A.頸部B.胸部C.腹部D.腹股溝【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩多發(fā)生于胸、肩、耳廓等張力較高部位，腹部瘢痕通常為凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，腹股溝因活動(dòng)頻繁更易形成瘢痕疙瘩。【題干4】燒傷休克早期補(bǔ)液公式中，膠體液與晶體液的比例為？【選項(xiàng)】A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2010版《中國燒傷早期液體復(fù)蘇專家共識(shí)》，燒傷休克早期（24小時(shí)內(nèi)）推薦膠體液與晶體液按1:1的比例補(bǔ)充，總量為每公斤體重4ml?！绢}干5】燒傷患者創(chuàng)面愈合時(shí)間與燒傷面積的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.與面積無關(guān)B.面積越大愈合越快C.面積越小愈合越慢D.面積與愈合時(shí)間呈正相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面愈合速度與面積呈正相關(guān)，大面積燒傷（>40%）因全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）導(dǎo)致愈合延遲，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和抗炎治療?！绢}干6】燒傷患者合并急性腎衰竭時(shí)，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.甘露醇C.乙酰唑胺D.美托拉唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎損傷多因低血容量性休克導(dǎo)致，呋塞米（速尿）可增強(qiáng)利尿效果，甘露醇需謹(jǐn)慎使用以防加重組織水腫?！绢}干7】燒傷患者創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)的送檢時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.清創(chuàng)后2小時(shí)內(nèi)C.感染癥狀出現(xiàn)后D.治療無效時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】清創(chuàng)后2小時(shí)內(nèi)送檢可最大程度反映創(chuàng)面初始菌群分布，為經(jīng)驗(yàn)性抗生素選擇提供依據(jù)，感染后送檢易受污染影響?！绢}干8】燒傷患者疼痛管理應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.局部封閉B.靜脈鎮(zhèn)痛C.肌肉注射嗎啡D.吸入鎮(zhèn)靜劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面疼痛首選局部封閉治療（利多卡因+普魯卡因），嗎啡可能加重休克，肌肉注射吸收不穩(wěn)定?！绢}干9】燒傷患者營養(yǎng)支持中，熱量需求計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.35kcal/kg/dB.25kcal/kg/dC.40kcal/kg/dD.30kcal/kg/d【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者能量需求增加30%，基礎(chǔ)代謝率（BMR）為25kcal/kg/d，創(chuàng)傷應(yīng)激后總熱量需求達(dá)35kcal/kg/d?！绢}干10】燒傷患者創(chuàng)面愈合的“時(shí)間-面積”法則為？【選項(xiàng)】A.10天/10%B.14天/10%C.21天/10%D.28天/10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】傳統(tǒng)“時(shí)間-面積”法則為14天/10%燒傷面積，但現(xiàn)代研究顯示濕潤暴露療法可縮短至7天/10%，需結(jié)合創(chuàng)面條件調(diào)整?！绢}干11】燒傷后深部組織損傷的判斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.局部溫度降低B.肌肉收縮孿縮C.靜脈回流減少D.神經(jīng)功能喪失【參考答案】B【詳細(xì)解析】深部組織損傷（筋膜壞死）表現(xiàn)為肌肉早期收縮孿縮，此時(shí)需及時(shí)手術(shù)清創(chuàng)，否則24小時(shí)內(nèi)可能發(fā)展為不可逆壞死?！绢}干12】燒傷患者合并吸入性損傷時(shí)，最易受損的器官是？【選項(xiàng)】A.支氣管B.肺泡C.食管D.喉頭【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入性損傷主要累及上呼吸道（喉、氣管）和支氣管，肺泡損傷多繼發(fā)于吸入高濃度氧或化學(xué)性氣體?！绢}干13】瘢痕修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.瘢痕形成后3個(gè)月B.瘢痕穩(wěn)定后6個(gè)月C.瘢痕成熟后12個(gè)月D.瘢痕無變化時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕修復(fù)手術(shù)需在瘢痕形成6個(gè)月后進(jìn)行，此時(shí)瘢痕組織已趨于穩(wěn)定，術(shù)后復(fù)發(fā)率降低。【題干14】燒傷患者創(chuàng)面愈合過程中，成纖維細(xì)胞的作用是？【選項(xiàng)】A.分泌膠原纖維B.產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶C.促進(jìn)血管再生D.調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】成纖維細(xì)胞是瘢痕修復(fù)的核心細(xì)胞，通過分泌膠原纖維和彈性纖維形成瘢痕組織，其活性受TGF-β等生長因子調(diào)控。【題干15】燒傷患者合并糖尿病時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)增加的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.血糖控制不佳B.免疫球蛋白A缺乏C.血清鐵水平升高D.血清銅含量降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血糖（空腹血糖>10mmol/L）顯著降低中性粒細(xì)胞趨化能力，使燒傷感染發(fā)生率增加3-5倍?！绢}干16】燒傷患者休克期補(bǔ)液方案中，24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.總量20ml/kgB.總量30ml/kgC.總量40ml/kgD.總量50ml/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷休克期（24小時(shí)）補(bǔ)液量為每公斤體重40ml，其中30%在傷后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充，用于恢復(fù)血容量和膠體滲透壓?！绢}干17】燒傷后早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面感染B.肺水腫C.代謝性酸中毒D.肌肉萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可減輕燒傷后全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），降低肺水腫風(fēng)險(xiǎn)，但需注意劑量控制（<5mg/kg/d）?！绢}干18】燒傷患者創(chuàng)面愈合的濕潤暴露療法（MEBT）的缺點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.感染風(fēng)險(xiǎn)增加B.傷口疼痛減輕C.皮膚色素沉著D.瘢痕增生減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】MEBT通過保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境加速愈合，但需每日換藥，患者疼痛明顯，且感染風(fēng)險(xiǎn)較傳統(tǒng)療法增加15%-20%?！绢}干19】燒傷患者合并急性肺水腫時(shí)，氧療應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.面罩給氧C.高壓氧治療D.鼻導(dǎo)管給氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后肺水腫患者需控制氧療壓力（<40cmH2O），面罩給氧可避免氧濃度過高加重氧中毒和肺水腫?！绢}干20】瘢痕修復(fù)手術(shù)中，最常用的移植物是？【選項(xiàng)】A.自體皮片B.同種異體皮C.人工真皮D.異種皮【參考答案】A【詳細(xì)解析】自體皮片移植是瘢痕修復(fù)的金標(biāo)準(zhǔn)，可降低排斥反應(yīng)和復(fù)發(fā)率，異種皮（如豬皮）僅用于暫時(shí)覆蓋創(chuàng)面。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】燒傷創(chuàng)面處理原則中，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.早期清創(chuàng)；B.預(yù)防感染；C.保留健康組織；D.長期制動(dòng)?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面處理需遵循“早期清創(chuàng)、預(yù)防感染、保留健康組織、促進(jìn)愈合”原則。長期制動(dòng)（如固定過久）可能加重瘢痕形成，應(yīng)避免?！绢}干2】瘢痕修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.燒傷后1周；B.傷口愈合后6-8周；C.傷后3個(gè)月；D.傷后6個(gè)月?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】瘢痕修復(fù)需在傷口完全愈合后6-8周進(jìn)行，此時(shí)創(chuàng)面基底已穩(wěn)定，可降低瘢痕增生風(fēng)險(xiǎn)。過早手術(shù)易導(dǎo)致瘢痕牽拉性損傷?！绢}干3】深度燒傷創(chuàng)面處理的首選方法是？【選項(xiàng)】A.脫細(xì)胞真皮基質(zhì)植皮；B.自體皮移植；C.凝膠海綿覆蓋；D.紗布包扎?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】深度燒傷（III度）需覆蓋生物活性材料（如脫細(xì)胞真皮基質(zhì)）促進(jìn)愈合，自體皮移植需待創(chuàng)面穩(wěn)定后進(jìn)行?！绢}干4】燒傷休克期的時(shí)間范圍是？【選項(xiàng)】A.傷后6小時(shí)；B.傷后24-48小時(shí)；C.傷后72小時(shí)；D.傷后1周?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】燒傷休克期指傷后24-48小時(shí)，此階段需重點(diǎn)補(bǔ)液（“第三窗口期”），72小時(shí)后進(jìn)入恢復(fù)期?！绢}干5】燒傷感染的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.創(chuàng)面暴露；B.預(yù)防性抗生素使用；C.深度燒傷；D.原發(fā)病因素?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】預(yù)防性抗生素使用可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，而創(chuàng)面暴露、深度燒傷（>30%TBSA）及原發(fā)?。ㄈ缣悄虿。?huì)顯著增加感染概率。【題干6】瘢痕軟化時(shí)間通常出現(xiàn)在傷后？【選項(xiàng)】A.1-3個(gè)月；B.3-6個(gè)月；C.6-12個(gè)月；D.1年以上。【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕軟化高峰期在傷后3-6個(gè)月，此時(shí)瘢痕基質(zhì)重塑完成約50%，可行壓力療法或硅膠貼治療?！绢}干7】燒傷面積計(jì)算中，手掌法測量拇指對應(yīng)的體表面積為？【選項(xiàng)】A.9%；B.5%；C.1%；D.0.5%?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】手掌法：手掌展開時(shí)掌心面積為5%，拇指為1%，其余四指為4%?！绢}干8】皮膚移植成活的關(guān)鍵因素是？【選項(xiàng)】A.移植后24小時(shí)內(nèi)移除；B.基底血管床完整性；C.抗生素使用；D.患者年齡?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】皮膚移植需確?；籽艽餐暾ā按婊钊亍保捍婊顣r(shí)間、血管床、床面接觸）?！绢}干9】燒傷后急性腎損傷的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎小管壞死；B.腎間質(zhì)水腫；C.腎小球?yàn)V過率下降；D.腎動(dòng)脈痙攣?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎損傷（BKIN）多因腎小管壞死（發(fā)生率約15-30%），與高溫直接損傷及炎癥介質(zhì)有關(guān)。【題干10】燒傷患者疼痛管理首選藥物是？【選項(xiàng)】A.布洛芬；B.芬太尼；C.氟比洛芬酯；D.對乙酰氨基酚?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】氟比洛芬酯為非甾體抗炎藥（NSAIDs），兼具鎮(zhèn)痛及炎癥抑制雙重作用，尤其適用于燒傷創(chuàng)面疼痛。【題干11】燒傷后燒傷營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1.5g/kg/d；B.2.0g/kg/d；C.2.5g/kg/d；D.3.0g/kg/d?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】燒傷患者蛋白質(zhì)需求量為2.0-2.5g/kg/d（燒傷后24小時(shí)），嚴(yán)重?zé)齻?gt;40%TBSA）可達(dá)3.0g/kg/d?！绢}干12】瘢痕修復(fù)材料中，哪種不屬于生物活性材料？【選項(xiàng)】A.膠原蛋白敷料；B.脫細(xì)胞真皮基質(zhì)；C.自體脂肪移植；D.羥基磷灰石支架。【參考答案】C【詳細(xì)解析】自體脂肪移植屬于填充類材料，而膠原蛋白、脫細(xì)胞真皮基質(zhì)及羥基磷灰石為生物活性支架材料，可促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖。【題干13】燒傷后深部組織損傷的病理標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞壞死；B.血管通透性增加；C.肌原纖維斷裂；D.膠原纖維交聯(lián)。【參考答案】C【詳細(xì)解析】深部組織（如肌肉）壞死以肌原纖維斷裂為早期標(biāo)志，血管通透性增加（如毛細(xì)血管擴(kuò)張）多見于淺表燒傷（I度、II度）。【題干14】燒傷休克期補(bǔ)液公式中，膠體液的比例應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.20%；B.40%；C.60%；D.80%?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】燒傷休克期“液體復(fù)蘇公式”為：膠體液（如人血白蛋白）占40%，晶體液（如生理鹽水）占60%?！绢}干15】瘢痕修復(fù)過程中，哪種細(xì)胞起核心作用？【選項(xiàng)】A.成纖維細(xì)胞；B.表皮細(xì)胞；C.內(nèi)皮細(xì)胞；D.脂肪細(xì)胞。【參考答案】A【詳細(xì)解析】成纖維細(xì)胞分泌Ⅰ/Ⅲ型膠原及透明質(zhì)酸，主導(dǎo)瘢痕基質(zhì)形成（占修復(fù)期70%時(shí)間）?！绢}干16】燒傷面積計(jì)算中，雙下肢面積總和為？【選項(xiàng)】A.18%；B.13%；C.9%；D.5%?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】手掌法：雙下肢（含臀部）面積=手掌面積（5%）×2=10%；但實(shí)際燒傷中因下肢占比較大，故修正為18%?！绢}干17】燒傷后急性肺損傷（ALI）的早期表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.肺泡滲出；B.肺順應(yīng)性下降；C.呼吸頻率增加；D.動(dòng)脈血氧分壓下降?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】燒傷后ALI早期表現(xiàn)為肺順應(yīng)性下降（因肺水腫）、動(dòng)脈血氧分壓下降（PaO2/FiO2<300），呼吸頻率增加是代償性表現(xiàn)?！绢}干18】瘢痕修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.表皮-真皮再生；B.膠原纖維重塑；C.神經(jīng)末梢再生；D.毛發(fā)再生?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】瘢痕修復(fù)本質(zhì)是膠原纖維異常重塑（從網(wǎng)狀→束狀排列），而表皮再生（由基底細(xì)胞遷移完成）與瘢痕修復(fù)同步進(jìn)行?！绢}干19】燒傷后電解質(zhì)紊亂中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥；B.高鈉血癥；C.低鈣血癥；D.高鎂血癥?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】燒傷患者因大量出汗及補(bǔ)液不足，易出現(xiàn)低鉀血癥（發(fā)生率>50%），高鈉血癥多見于低滲液體復(fù)蘇不當(dāng)。【題干20】燒傷后燒傷壞疽的典型時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)；B.傷后3-7天；C.傷后2周；D.傷后1個(gè)月?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】燒傷后深部組織壞死（壞疽）多發(fā)生在傷后3-7天（“壞死窗口期”），需通過筋膜切開術(shù)或截肢術(shù)處理。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的首選方法是？A.早期植皮B.皮瓣修復(fù)C.植皮郵票法D.肉芽組織覆蓋【參考答案】B【詳細(xì)解析】深度燒傷（III度）需在傷后2-3周進(jìn)行皮瓣修復(fù)，因直接植皮易導(dǎo)致瘢痕攣縮。植皮郵票法適用于淺表燒傷（I度、II度），肉芽組織覆蓋是臨時(shí)處理方法?！绢}干2】燒傷合并急性腎衰時(shí)，首選的液體復(fù)蘇公式是？A.2/3體重×（40-30）ml/kgB.體重×（20-30）ml/kgC.體重×（40-50）ml/kgD.體重×10ml/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重?zé)齻?gt;30%）需采用2/3體重×（40-30）ml/kg公式，既補(bǔ)充血容量又避免晶體液超負(fù)荷。B選項(xiàng)適用于脫水，C選項(xiàng)用于低血容量休克，D為輕度脫水量?！绢}干3】燒傷患者創(chuàng)面感染最常見的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者創(chuàng)面革蘭氏陽性菌感染率高達(dá)85%，金黃色葡萄球菌是主要致病菌，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。大腸桿菌多見于腸道源性感染，白色念珠菌為真菌感染常見菌。【題干4】瘢痕疙瘩的治療中，哪種方法可降低復(fù)發(fā)率？A.局部激素封閉B.硅酮貼敷C.5-氟尿嘧啶注射D.壓力療法【參考答案】B【詳細(xì)解析】硅酮貼敷通過水合作用軟化瘢痕，臨床數(shù)據(jù)顯示可使復(fù)發(fā)率降低40%-60%。激素封閉適用于活動(dòng)性瘢痕，5-FU需配合其他治療，壓力療法對增生性瘢痕更有效。【題干5】燒傷患者休克指數(shù)>0.8提示？A.輕度休克B.中度休克C.重度休克D.瀕死休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=尿量（ml/h）/輸入量（ml/h），>0.8提示每小時(shí)尿量<40ml，屬于重度休克階段。0.5-0.8為中度，<0.5為輕度，需立即啟動(dòng)液體復(fù)蘇?！绢}干6】燒傷面積計(jì)算中，成人手掌法計(jì)算燒傷面積的依據(jù)是？A.手掌面積占體表面積9%B.五指面積占體表面積9%C.手掌面積占體表面積7%D.五指面積占體表面積7%【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人手掌（含五指）面積約占體表總面積的9%，此為手掌法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。五指單獨(dú)占7%，需注意與手掌法區(qū)分?！绢}干7】燒傷患者疼痛評估中，NRS評分≥7分應(yīng)采取？A.口服止痛藥B.肌注哌替啶C.靜脈泵注嗎啡D.硬膜外鎮(zhèn)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS評分≥7分需靜脈泵注嗎啡，因其起效快且可控性強(qiáng)?？诜幬詹环€(wěn)定，肌注哌替啶代謝快易重復(fù)給藥，硬膜外鎮(zhèn)痛適用于持續(xù)鎮(zhèn)痛需求?！绢}干8】燒傷患者營養(yǎng)支持中，熱量攝入應(yīng)達(dá)到？A.25kcal/kg/dB.30kcal/kg/dC.35kcal/kg/dD.40kcal/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者每日熱量需求為35-40kcal/kg，其中蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg。低于30kcal/kg易導(dǎo)致負(fù)氮平衡，高于40kcal可能加重代謝紊亂?！绢}干9】燒傷合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)為？A.≤8.0mmol/LB.≤10.0mmol/LC.≤12.0mmol/LD.≤16.0mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病燒傷患者血糖應(yīng)控制在≤8.0mmol/L（144mg/dL），既能預(yù)防高血糖相關(guān)感染，又避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)血糖控制（≤10mmol/L）不足以降低感染發(fā)生率?！绢}干10】燒傷后早期（24-48小時(shí)）感染預(yù)防應(yīng)首選？A.頭孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.萬古霉素D.氟康唑【參考答案】B【詳細(xì)解析】早期燒傷感染以革蘭氏陰性菌為主，哌拉西林/他唑巴坦覆蓋銅綠假單胞菌及腸桿菌科細(xì)菌，萬古霉素針對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。頭孢曲松對陰性菌覆蓋不足，氟康唑?yàn)榭拐婢?。【題干11】燒傷患者出現(xiàn)急性肺損傷時(shí)，氧療壓力應(yīng)？A.≤5cmH?OB.6-8cmH?OC.10-15cmH?OD.≥20