手屈肌腱自發(fā)性破裂個案護理一、前言手屈肌腱對于手部的精細動作起著至關重要的作用，它的損傷會嚴重影響手部功能。手屈肌腱自發(fā)性破裂相對較為罕見，但一旦發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量會造成較大沖擊。通過對這一特殊個案的護理，我們可以總結經(jīng)驗，為今后類似患者的護理提供參考，提高護理質(zhì)量，促進患者手部功能的恢復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“右手環(huán)指屈肌腱自發(fā)性破裂1天”入院?；颊邿o明顯外傷史，晨起時突然感覺右手環(huán)指屈曲受限，伴有疼痛，自行觀察發(fā)現(xiàn)手指活動時似有卡頓感，遂來我院就診。門診檢查后以“右手環(huán)指屈肌腱自發(fā)性破裂”收入院。入院查體：右手環(huán)指外觀無明顯腫脹，觸診屈肌腱部位有壓痛，主動屈曲右手環(huán)指不能，被動屈曲可，但力量較健側減弱。手部X線檢查未見骨折等異常。患者既往身體健康，無慢性疾病史，無手部手術史及外傷史。三、護理評估1.身體狀況評估-詳細檢查右手環(huán)指屈肌腱的損傷情況，包括壓痛部位、程度，手指的主動和被動活動范圍及力量。-觀察右手環(huán)指有無腫脹、皮膚溫度變化、顏色改變等，以判斷局部血運情況。-評估患者全身狀況，如生命體征、營養(yǎng)狀況等，了解患者對手術及后續(xù)康復的耐受能力。2.心理狀況評估患者因突然發(fā)生的手部問題，擔心手部功能恢復情況，對日常生活和工作產(chǎn)生影響，表現(xiàn)出焦慮情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)及對疾病的認知程度，發(fā)現(xiàn)患者對屈肌腱損傷及修復相關知識了解甚少，對康復過程存在疑慮。3.社會支持系統(tǒng)評估了解患者的家庭情況，包括家庭成員的健康狀況、經(jīng)濟狀況及對患者的關心支持程度?；颊呒彝ソ?jīng)濟狀況良好，家屬對患者病情較為關注，能夠在生活上給予一定照顧，但對康復知識缺乏了解，需要醫(yī)護人員給予指導。四、護理診斷1.疼痛：與屈肌腱破裂及手術創(chuàng)傷有關。2.焦慮：與擔心手部功能恢復及日常生活受影響有關。3.知識缺乏：缺乏屈肌腱損傷及康復相關知識。4.潛在并發(fā)癥：感染、肌腱粘連、關節(jié)僵硬等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-措施：-術后給予患者右手環(huán)指妥善固定，減少肌腱斷端的活動，避免疼痛加劇。-密切觀察患者疼痛情況，根據(jù)疼痛程度遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-指導患者采取舒適體位，避免壓迫受傷手指，可通過聽音樂、與家屬聊天等方式分散注意力，緩解疼痛。2.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和康復。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰，讓患者感受到關心和重視。-向患者詳細介紹屈肌腱損傷的原因、手術治療方法及預后，使其對疾病有正確的認識，增強治療信心。-邀請康復良好的患者分享經(jīng)驗，讓患者了解通過積極治療和康復訓練，手部功能有望恢復，減輕其焦慮情緒。3.知識宣教-目標：患者及家屬掌握屈肌腱損傷及康復相關知識。-措施：-向患者及家屬講解屈肌腱的生理功能、損傷后的表現(xiàn)及手術修復的必要性，使其對疾病有基本的了解。-介紹術后康復訓練的重要性、方法及注意事項，如早期進行握拳、伸展等被動活動，后期逐漸過渡到主動活動等。-發(fā)放宣傳資料，內(nèi)容包括屈肌腱損傷康復的各個階段、飲食注意事項等，方便患者及家屬隨時查閱。-定期組織患者及家屬參加康復知識講座，邀請醫(yī)生、康復治療師進行授課，解答他們的疑問。4.預防潛在并發(fā)癥-目標：患者未發(fā)生感染、肌腱粘連、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。-措施：-預防感染：-保持傷口清潔干燥，定期換藥，嚴格遵守無菌操作原則。-觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等感染跡象，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-指導患者注意個人衛(wèi)生，避免傷口接觸污水，防止感染。-預防肌腱粘連：-按照醫(yī)囑進行規(guī)范的康復訓練，在保證肌腱愈合的前提下，盡早開始活動，促進肌腱滑動。-康復訓練時動作要輕柔，避免暴力牽拉，防止肌腱再次損傷。-可采用物理治療方法，如紅外線照射、超聲波治療等，促進局部血液循環(huán)，減少粘連。-預防關節(jié)僵硬：-在固定期間，指導患者進行未固定關節(jié)的主動活動，如握拳、伸展其他手指等，保持關節(jié)靈活性。-去除固定后，逐漸增加受傷手指關節(jié)的活動范圍，可進行關節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，必要時可使用輔助器具幫助活動。-鼓勵患者日常生活中盡量使用患手進行力所能及的活動，如拿取物品、洗漱等，提高關節(jié)的使用頻率。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口有膿性分泌物、異味、紅腫熱痛加劇等感染跡象，及時報告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予傷口清創(chuàng)、換藥，根據(jù)藥敏試驗結果合理使用抗生素。加強營養(yǎng)支持，提高患者機體抵抗力，促進傷口愈合。2.肌腱粘連定期評估患者肌腱活動情況，若發(fā)現(xiàn)肌腱滑動受限，及時調(diào)整康復訓練方案。增加康復訓練的強度和頻率，可采用手法按摩、肌腱松動術等輔助方法，改善肌腱粘連情況。同時，向患者解釋肌腱粘連是屈肌腱損傷后常見的并發(fā)癥，通過積極康復訓練可以緩解，增強患者康復的信心。3.關節(jié)僵硬觀察患者手指關節(jié)活動范圍的變化，如發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動度減小，及時采取措施?？稍诳祻椭委煄煹闹笇逻M行關節(jié)松動訓練，逐漸增加關節(jié)活動范圍。對于關節(jié)僵硬較為嚴重的患者，可考慮采用支具輔助或手術松解等方法，但需嚴格掌握適應證。七、健康教育1.飲食指導告知患者術后應加強營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.康復訓練指導強調(diào)康復訓練的重要性，指導患者及家屬掌握正確的康復訓練方法。術后早期按照醫(yī)囑進行被動活動，動作要輕柔，逐漸增加活動次數(shù)和幅度。隨著病情恢復，過渡到主動活動，如自行屈伸手指、握拳等?？祻陀柧氁种院?，但也要避免過度勞累，防止再次損傷。3.日常生活指導提醒患者日常生活中注意保護患手，避免再次受傷。如提重物時可使用健手輔助，避免長時間用力握持物品。保持手部清潔，定期修剪指甲，防止抓傷皮膚。注意保暖，避免手部受寒。4.復診指導告知患者及家屬按照醫(yī)囑定期復診，一般術后1周、2周、1個月、3個月等時間節(jié)點需要復診，以便醫(yī)生及時了解傷口愈合情況和手部功能恢復情況，調(diào)整治療方案。如在復診期間出現(xiàn)傷口異常、手指疼痛、活動受限等情況，應及時就醫(yī)。八、總結通過對該例手屈肌腱自發(fā)性破裂患者的護理，我們?nèi)嬖u估了患者的身體、心理及社會支持系統(tǒng)狀況，制定并實施了針對性的護理措施。在護理過程中，密切觀察病情變化，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生，注重對患者的健康教育和心理護理。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者的疼痛得到緩解，焦慮情緒減輕，對康復知識有了較好的掌握，手部功能也在逐漸恢復。此次護理經(jīng)驗讓我們深刻認識到，對于手屈肌腱自發(fā)性破裂患者，全面、細致的護理至關重要。從術前的評估和準備，到術后的病情觀察、康復訓練指導及心理支持，每一個環(huán)節(jié)都直接影響患者的預