癥狀性精神障礙的健康宣教一、前言癥狀性精神障礙是一組與腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病或精神活性物質(zhì)所致精神障礙相關(guān)的精神障礙。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)癥狀性精神障礙的認(rèn)識(shí)和研究不斷深入。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)有效的護(hù)理及健康宣教對(duì)于患者康復(fù)的重要性。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將對(duì)癥狀性精神障礙患者的護(hù)理及健康宣教進(jìn)行全面梳理，旨在提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，65歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往有高血壓病史15年，規(guī)律服用降壓藥物。入院后完善相關(guān)檢查，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病3級(jí)（極高危）。在治療過(guò)程中，患者逐漸出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安、胡言亂語(yǔ)、行為紊亂。頭顱CT檢查未見(jiàn)明顯異常，考慮為癥狀性精神障礙。三、護(hù)理評(píng)估1.精神狀態(tài)評(píng)估-通過(guò)與患者交談、觀察患者行為等方式，評(píng)估患者的意識(shí)水平、定向力、思維能力、情緒狀態(tài)等?；颊叽嬖跓┰瓴话?、胡言亂語(yǔ)，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力部分存在障礙，思維紊亂，情緒不穩(wěn)定。-采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查表（MMSE）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，患者得分低于正常范圍，提示認(rèn)知功能受損。2.軀體狀況評(píng)估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等?；颊唧w溫波動(dòng)在38.5℃-39.5℃之間，血壓控制尚可，心率稍快，呼吸急促。-評(píng)估患者的肺部癥狀，如咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量等?；颊呖人?、咳痰較前加重，痰液為黃色膿性。-檢查患者的皮膚狀況，有無(wú)壓瘡等并發(fā)癥?；颊唛L(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)輕度紅腫。3.心理社會(huì)評(píng)估-了解患者的家庭情況，包括家庭成員的支持程度、經(jīng)濟(jì)狀況等?；颊咦优ぷ鞣泵?，對(duì)患者的照顧有限，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。-評(píng)估患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，患者在社區(qū)中的人際關(guān)系等?；颊吲c鄰居關(guān)系尚可，但由于身體原因，社交活動(dòng)減少。四、護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙與軀體疾病導(dǎo)致的腦功能紊亂有關(guān)。2.思維過(guò)程紊亂與精神癥狀有關(guān)。3.焦慮與疾病狀態(tài)及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。4.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、疾病消耗有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，精神癥狀得到緩解。-患者思維逐漸清晰，情緒穩(wěn)定。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療。-患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。-患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定。2.護(hù)理措施-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、精神癥狀等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-準(zhǔn)確記錄患者的出入量，觀察患者的尿液顏色、性狀等。-安全護(hù)理-提供安全的病房環(huán)境，去除危險(xiǎn)因素，如銳利物品、繩索等。-加床檔，防止患者墜床。必要時(shí)使用約束帶，但要注意觀察約束部位的血液循環(huán)，定時(shí)松解約束帶。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予患者關(guān)心和安慰。-向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的焦慮、恐懼等情緒，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施。-生活護(hù)理-協(xié)助患者做好生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、大小便等。對(duì)于自理能力下降的患者，要給予足夠的時(shí)間和耐心。-保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身、拍背，按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。-鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，如床上肢體活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-飲食護(hù)理-根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情，制定合理的飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-鼓勵(lì)患者少食多餐，增加食欲。對(duì)于食欲減退的患者，可以采取更換食物種類、調(diào)整進(jìn)食環(huán)境等方法。-藥物護(hù)理-遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-向患者及家屬解釋藥物的作用、用法、用量及注意事項(xiàng)，確?；颊甙磿r(shí)服藥。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-密切觀察患者的咳嗽、咳痰情況，痰液的顏色、性狀、量等變化。如發(fā)現(xiàn)痰液增多、變黃、變稠，或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，嚴(yán)格掌握用藥劑量、時(shí)間和方法，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。2.壓瘡-加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)檢查患者的皮膚狀況，特別是骶尾部、足跟、肘部等受壓部位。-保持皮膚清潔干燥，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓，及時(shí)更換床單、衣物等。-對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)皮膚紅腫的部位，可采取局部按摩、紅外線照射等方法，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。3.深靜脈血栓形成-評(píng)估患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)減少等。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等。-觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗凝治療，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬介紹癥狀性精神障礙的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有一個(gè)全面的了解。-解釋精神癥狀與軀體疾病的關(guān)系，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到積極治療軀體疾病對(duì)于緩解精神癥狀的重要性。2.康復(fù)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如認(rèn)知功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。鼓勵(lì)患者逐漸恢復(fù)正常的生活和工作。-告知患者及家屬康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，要有耐心和信心，循序漸進(jìn)地進(jìn)行。3.用藥指導(dǎo)-向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、作用、用法、用量及不良反應(yīng)等，讓他們了解藥物治療的重要性。-提醒患者及家屬按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。4.心理調(diào)適指導(dǎo)-幫助患者及家屬了解疾病對(duì)心理的影響，指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和焦慮的方法。-鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，多與家人、朋友溝通交流，參加社交活動(dòng)，豐富生活內(nèi)容。5.飲食指導(dǎo)-向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，指導(dǎo)他們根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食計(jì)劃。-告知患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。6.休息與活動(dòng)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者合理安排休息和活動(dòng)時(shí)間，保證充足的睡眠。-鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步、曬太陽(yáng)等，但要注意避免過(guò)度勞累。7.定期復(fù)查指導(dǎo)-告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性，讓他們了解復(fù)查的項(xiàng)目和時(shí)間。-提醒患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)癥狀性精神障礙患者的護(hù)理及健康宣教有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，包括病情觀察、安全護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等，以促進(jìn)患者的康復(fù)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力，幫助患者更好地回歸社會(huì)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注癥狀性精神障礙患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我們相信