中醫(yī)業(yè)務(wù)管理辦法總則制定目的為加強(qiáng)中醫(yī)業(yè)務(wù)管理，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有從事中醫(yī)業(yè)務(wù)的部門、科室及人員，包括中醫(yī)臨床科室、中藥房、中醫(yī)護(hù)理單元等。基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展中醫(yī)業(yè)務(wù)，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：樹立質(zhì)量意識(shí)，把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量管理體系，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平。3.繼承創(chuàng)新原則：繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的發(fā)展。4.以人為本原則：以患者為中心，關(guān)注患者需求，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，保障患者的合法權(quán)益。中醫(yī)機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員管理機(jī)構(gòu)設(shè)置1.規(guī)劃與審批公司/組織應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展戰(zhàn)略和市場(chǎng)需求，制定中醫(yī)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并按照相關(guān)規(guī)定報(bào)衛(wèi)生健康行政部門審批。中醫(yī)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，合理布局，方便群眾就醫(yī)。2.科室設(shè)置中醫(yī)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置與開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的臨床科室，如中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、針灸推拿科等。同時(shí)，應(yīng)配備中藥房、煎藥室、中醫(yī)護(hù)理單元等輔助科室，為臨床醫(yī)療提供支持。3.設(shè)施設(shè)備配備按照中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如中醫(yī)診斷設(shè)備（如脈診儀、舌診儀等）、治療設(shè)備（如針灸治療儀、推拿按摩設(shè)備等）、中藥炮制設(shè)備等。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和更新，確保設(shè)備正常運(yùn)行，滿足臨床診療需要。人員管理1.人員資質(zhì)從事中醫(yī)業(yè)務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，如中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、中藥師、中醫(yī)護(hù)士等，并按照規(guī)定注冊(cè)或備案。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)工作。2.人員招聘與培訓(xùn)制定人員招聘計(jì)劃，按照公開、公平、公正的原則，招聘具有專業(yè)知識(shí)和技能的中醫(yī)人才。建立健全人員培訓(xùn)制度，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識(shí)、臨床技能、職業(yè)道德等。3.人員考核與獎(jiǎng)懲建立人員考核制度，定期對(duì)中醫(yī)業(yè)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。根據(jù)考核結(jié)果，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定的人員進(jìn)行批評(píng)教育、警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理。中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)量管理體系建設(shè)1.建立質(zhì)量管理組織成立質(zhì)量管理委員會(huì)，由公司/組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理專家為成員。負(fù)責(zé)制定質(zhì)量管理方針、目標(biāo)和計(jì)劃，組織質(zhì)量管理活動(dòng)，協(xié)調(diào)解決質(zhì)量管理中的重大問題。設(shè)立質(zhì)量管理部門，配備專職質(zhì)量管理人員，負(fù)責(zé)具體的質(zhì)量管理工作，如質(zhì)量控制、質(zhì)量檢查、數(shù)據(jù)分析等。2.制定質(zhì)量管理制度建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療安全管理制度、病歷書寫規(guī)范、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范、中藥質(zhì)量管理規(guī)范等。明確各部門、各崗位的質(zhì)量職責(zé)，確保質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。醫(yī)療質(zhì)量控制1.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，包括門診、急診、住院、手術(shù)、護(hù)理、中藥調(diào)配等環(huán)節(jié)。制定各環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，確保醫(yī)療安全。2.終末質(zhì)量控制定期對(duì)出院病歷、門診病歷、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等進(jìn)行質(zhì)量檢查和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，對(duì)中醫(yī)業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。3.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)建立質(zhì)量信息反饋機(jī)制，及時(shí)收集患者、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的意見和建議。針對(duì)存在的質(zhì)量問題，制定改進(jìn)措施，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、藥物不良反應(yīng)、交叉感染等。制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)療安全管理制度建立醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度、醫(yī)療糾紛處理制度、醫(yī)療事故防范制度等。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為。3.醫(yī)療糾紛處理建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，積極與患者溝通協(xié)商，依法依規(guī)解決問題。分析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因，采取有效措施加以防范，避免類似糾紛的再次發(fā)生。中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)管理醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入1.技術(shù)評(píng)估與審核對(duì)擬開展的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行評(píng)估和審核，確保技術(shù)的安全性、有效性和科學(xué)性。評(píng)估內(nèi)容包括技術(shù)的原理、操作方法、臨床應(yīng)用效果、不良反應(yīng)等。2.技術(shù)備案與審批根據(jù)國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行備案或?qū)徟?。屬于高風(fēng)險(xiǎn)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)按照規(guī)定報(bào)相關(guān)部門審批后才能開展。建立中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)檔案，記錄技術(shù)的開展情況、臨床應(yīng)用效果等信息。技術(shù)應(yīng)用管理1.規(guī)范操作流程制定中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，明確技術(shù)的操作步驟、注意事項(xiàng)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，確保其熟練掌握技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)療服務(wù)。2.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，采取相應(yīng)的防控措施。加強(qiáng)對(duì)技術(shù)應(yīng)用效果的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理技術(shù)應(yīng)用過程中出現(xiàn)的問題。3.技術(shù)創(chuàng)新與推廣鼓勵(lì)開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，積極引進(jìn)和應(yīng)用新技術(shù)、新方法，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用，促進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的普及。中藥管理中藥采購(gòu)與驗(yàn)收1.采購(gòu)管理建立中藥采購(gòu)管理制度，選擇合法、信譽(yù)良好的中藥供應(yīng)商，確保中藥質(zhì)量。嚴(yán)格按照國(guó)家藥品采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，采購(gòu)中藥飲片、中成藥等藥品，索取并留存相關(guān)票據(jù)和憑證。2.驗(yàn)收管理制定中藥驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，對(duì)采購(gòu)的中藥進(jìn)行逐批驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、質(zhì)量、包裝等，確保驗(yàn)收合格的中藥才能入庫(kù)。中藥儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)1.儲(chǔ)存管理按照中藥的特性和儲(chǔ)存要求，設(shè)置合適的儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，配備必要的倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)備，如貨架、溫濕度調(diào)控設(shè)備等。對(duì)中藥進(jìn)行分類儲(chǔ)存，實(shí)行分區(qū)管理，防止藥品混淆、變質(zhì)。2.養(yǎng)護(hù)管理定期對(duì)中藥進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理藥品質(zhì)量問題。采取有效的養(yǎng)護(hù)措施，如通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等，確保中藥質(zhì)量穩(wěn)定。中藥調(diào)配與制劑1.調(diào)配管理嚴(yán)格按照處方調(diào)配中藥，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。加強(qiáng)對(duì)中藥調(diào)配人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心。2.制劑管理開展中藥制劑工作，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，建立健全制劑質(zhì)量管理體系。對(duì)中藥制劑的研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗(yàn)、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保制劑質(zhì)量安全有效。中醫(yī)護(hù)理管理護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定制定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、中醫(yī)護(hù)理文書書寫規(guī)范、中醫(yī)護(hù)理服務(wù)規(guī)范等。明確護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，如患者滿意度、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用率等。2.護(hù)理質(zhì)量控制措施加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作的日常質(zhì)量檢查，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析。針對(duì)存在的問題，制定改進(jìn)措施，不斷提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用1.技術(shù)培訓(xùn)與推廣加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高其中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平。積極推廣中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)，如艾灸、拔罐、推拿、穴位貼敷等，為患者提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。2.個(gè)性化護(hù)理方案制定根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、心理等因素，制定個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理方案，體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)的特點(diǎn)。加強(qiáng)對(duì)患者的中醫(yī)護(hù)理健康教育，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。中醫(yī)病歷與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理中醫(yī)病歷管理1.病歷書寫規(guī)范按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，規(guī)范中醫(yī)病歷書寫。病歷應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、規(guī)范，體現(xiàn)中醫(yī)診療特色。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)病歷書寫質(zhì)量的檢查和指導(dǎo)，提高病歷書寫水平。2.病歷歸檔與保管建立病歷歸檔制度，及時(shí)將完成的病歷歸檔保存。加強(qiáng)病歷保管，確保病歷的安全和完整，防止病歷丟失、損壞等情況發(fā)生。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)管理1.統(tǒng)計(jì)制度建立建立醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度，明確統(tǒng)計(jì)工