執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺模擬題庫提供答案解析第一部分單選題(30題)1、根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。上感和流感在一年四季均可發(fā)病，尤以冬、春季較為多見。

A.血糖升高

B.牙齦腫脹

C.嚴(yán)重高血壓

D.膀胱頸梗阻

【答案】：C

【解析】題干描述的是上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）的分類、發(fā)病時(shí)間等相關(guān)內(nèi)容，即上感和流感根據(jù)病原體、傳播和癥狀不同進(jìn)行分類，且在一年四季均可發(fā)病，冬、春季更常見。本題要求從選項(xiàng)中選擇合適內(nèi)容，但題干與選項(xiàng)之間邏輯關(guān)聯(lián)不清晰。不過從常見醫(yī)學(xué)知識(shí)判斷，上感和流感作為常見的呼吸道疾病，一般并發(fā)癥不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓。血糖升高通常與糖尿病等內(nèi)分泌疾病或飲食、藥物等因素相關(guān)；牙齦腫脹多與口腔局部炎癥等有關(guān)；膀胱頸梗阻常見于泌尿系統(tǒng)疾病等。而嚴(yán)重高血壓與上呼吸道感染和流行性感冒在病理機(jī)制和病癥表現(xiàn)上并無直接聯(lián)系，所以答案選C。2、對中重度痤瘡伴感染顯著者推薦使用

A.0.03%維A酸乳膏劑

B.10%過氧苯甲酰凝膠

C.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

D.紅霉素-過氧苯甲酰凝膠

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療中重度痤瘡伴感染顯著者的推薦用藥。選項(xiàng)A：0.03%維A酸乳膏劑：維A酸乳膏劑主要適用于輕度痤瘡，它可以調(diào)節(jié)毛囊角化、減少皮脂分泌等，但對于中重度痤瘡伴感染顯著者，其治療效果通常不足以應(yīng)對較為嚴(yán)重的癥狀和感染情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：10%過氧苯甲酰凝膠：過氧苯甲酰凝膠具有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，一般用于尋常痤瘡。不過對于中重度且感染顯著的痤瘡，其治療力度相對有限，不能很好地控制中重度痤瘡伴有的明顯感染，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：0.1%阿達(dá)帕林凝膠：阿達(dá)帕林凝膠屬于第三代維A酸類藥物，它不僅可以改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺，還具有一定的抗炎作用。對于中重度痤瘡伴感染顯著者，能夠較好地發(fā)揮作用，抑制痤瘡丙酸桿菌生長、減輕炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：紅霉素-過氧苯甲酰凝膠：此凝膠主要是利用紅霉素的抗菌作用和過氧苯甲酰的抗炎及抗菌作用，但對于中重度痤瘡伴感染顯著的情況，其綜合治療效果不如0.1%阿達(dá)帕林凝膠針對性強(qiáng)，故該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是C。3、靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒是

A.0.9%氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：B

【解析】本題主要考查靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒。選項(xiàng)A：0.9%氯化鈉注射液一般為常用的生理鹽水，但是兩性霉素B在0.9%氯化鈉注射液中可能會(huì)發(fā)生鹽析等反應(yīng)，導(dǎo)致藥物出現(xiàn)沉淀等情況，影響藥物的穩(wěn)定性和療效，所以它不是適宜溶媒。選項(xiàng)B：5%葡萄糖注射液是靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒，該溶媒能較好地保持兩性霉素B的穩(wěn)定性，保證藥物的安全有效使用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：50%葡萄糖注射液為高滲溶液，其濃度過高，不適合作為兩性霉素B的溶媒，用其溶解可能會(huì)影響藥物性質(zhì)且對血管刺激性大等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：復(fù)方氯化鈉注射液含有多種離子成分，可能會(huì)與兩性霉素B發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥物不穩(wěn)定或出現(xiàn)不良反應(yīng)，不適合作為其溶媒，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，靜脈滴注兩性霉素B的適宜溶媒是5%葡萄糖注射液，答案選B。4、不宜采用放射性131Ⅰ治療的甲亢患者是

A.成人Graves甲亢伴甲狀腺Ⅱ度以上腫大患者

B.甲亢合并白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少患者

C.老年甲亢患者

D.妊娠期、哺乳期女性甲亢患者

【答案】：D

【解析】本題主要考查不宜采用放射性131Ⅰ治療的甲亢患者類型。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：成人Graves甲亢伴甲狀腺Ⅱ度以上腫大患者，放射性131Ⅰ治療可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成與釋放，對于此類患者是一種可行的治療方法，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：甲亢合并白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少患者，放射性131Ⅰ治療是一種有效的治療手段，能減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，緩解甲亢癥狀，因此該選項(xiàng)也不符合要求。-選項(xiàng)C：老年甲亢患者由于身體機(jī)能下降，放射性131Ⅰ治療相對安全、有效，可作為一種治療選擇，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：放射性131Ⅰ可通過胎盤或乳汁進(jìn)入胎兒或嬰兒體內(nèi)，對其甲狀腺造成損傷，影響其甲狀腺功能的正常發(fā)育，所以妊娠期、哺乳期女性甲亢患者不宜采用放射性131Ⅰ治療，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、屬于選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物的是

A.雷洛昔芬

B.阿法骨化醇

C.乳酸鈣

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物的識(shí)別。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：雷洛昔芬：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它能在骨骼等組織上發(fā)揮類似雌激素的作用，具有防治骨質(zhì)疏松等功效，屬于選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿法骨化醇：阿法骨化醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，它可以促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，增加腎小管對鈣、磷的重吸收，起到調(diào)節(jié)鈣磷代謝、促進(jìn)骨形成的作用，但不屬于選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乳酸鈣：乳酸鈣是一種有機(jī)鈣補(bǔ)充劑，主要用于補(bǔ)充人體所需的鈣元素，以預(yù)防和治療鈣缺乏癥，與選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，用于治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥等，但并非選擇性雌激素調(diào)節(jié)因子類藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、若空腹服藥，則胃排空快，藥物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對胃粘膜的刺激。因此，一般藥品適宜餐后服用。

A.清晨服用

B.餐前服用

C.餐中服用

D.餐后服用

【答案】：B

【解析】本題主要探討了不同服藥時(shí)間對藥物作用的影響，并據(jù)此判斷一般藥品適宜的服用時(shí)間。題干中明確指出“若空腹服藥，則胃排空快，藥物在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入十二指腸與小腸；餐后服用可延緩胃排空，使藥物在胃中較充分地吸收，且能夠減少或避免藥物對胃粘膜的刺激”，最后得出“一般藥品適宜餐后服用”的結(jié)論。選項(xiàng)A“清晨服用”，題干中未提及清晨服藥相關(guān)優(yōu)勢，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B“餐前服用”，餐前通常接近空腹?fàn)顟B(tài)，與題干中提到的餐后服用優(yōu)勢相悖，題干強(qiáng)調(diào)餐后服用可延緩胃排空、使藥物在胃中充分吸收以及減少對胃黏膜刺激，所以一般藥品不適宜餐前服用，該項(xiàng)當(dāng)選。選項(xiàng)C“餐中服用”，在餐中服用也能在一定程度上避免藥物對胃黏膜的刺激，且借助食物起到延緩胃排空等效果，有可能是適宜的服藥時(shí)間，不符合題意。選項(xiàng)D“餐后服用”，與題干中“一般藥品適宜餐后服用”的結(jié)論相符，不符合題意。綜上，答案選B。7、以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是

A.降糖藥中毒

B.鎮(zhèn)靜藥中毒

C.解熱鎮(zhèn)痛藥中毒

D.抗結(jié)核藥中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查不宜使用硫酸鎂導(dǎo)瀉的藥物中毒情況。硫酸鎂是一種常用的導(dǎo)瀉劑，但在某些特定藥物中毒時(shí)并不適宜使用。選項(xiàng)A，降糖藥中毒時(shí)，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良相互作用，它可以促進(jìn)腸道內(nèi)未被吸收的降糖藥排出體外，因此不是不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的情況。選項(xiàng)B，鎮(zhèn)靜藥中毒時(shí)不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉。因?yàn)榱蛩徭V在腸道內(nèi)可吸收大量水分，使腸內(nèi)容積增大，刺激腸壁引起排便反射。而鎮(zhèn)靜藥本身會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，若此時(shí)使用硫酸鎂導(dǎo)瀉，鎂離子吸收后可能進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加重中毒癥狀，甚至可能導(dǎo)致呼吸抑制、血壓下降等嚴(yán)重后果，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，解熱鎮(zhèn)痛藥中毒時(shí)，硫酸鎂導(dǎo)瀉有助于清除腸道內(nèi)殘留的藥物，減少藥物的進(jìn)一步吸收，一般是可以使用的。選項(xiàng)D，抗結(jié)核藥中毒時(shí)，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉通常也不會(huì)引發(fā)特殊的不良反應(yīng)，能起到促進(jìn)藥物排出的作用。綜上，答案選B。8、可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的是

A.STB17.1μmol／L～34.2μmol／L

B.STB34.2μmol／L～171μmol／L

C.STB17.1μmol／L～171μmol／L

D.STB>342μmol／L

【答案】：A

【解析】本題主要考查對隱性黃疸或亞臨床性黃疸對應(yīng)的血清總膽紅素（STB）值范圍的掌握。血清總膽紅素（STB）可反映黃疸的程度，不同的STB值范圍對應(yīng)不同類型的黃疸。-選項(xiàng)A：當(dāng)STB值在17.1μmol／L～34.2μmol／L時(shí)，此時(shí)黃疸癥狀不明顯，可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：STB值在34.2μmol／L～171μmol／L，此范圍對應(yīng)的是輕度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：STB值在17.1μmol／L～171μmol／L，這包含了可提示隱性黃疸或亞臨床性黃疸的范圍以及輕度黃疸的范圍等，表述不準(zhǔn)確，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：當(dāng)STB＞342μmol／L時(shí)，對應(yīng)的是重度黃疸，并非隱性黃疸或亞臨床性黃疸，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。9、患者，女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心悸1個(gè)月來診。經(jīng)診斷為缺鐵性貧血。

A.睡前

B.餐前

C.餐后

D.兩餐間

【答案】：C

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者服用藥物的適宜時(shí)間。對于缺鐵性貧血患者，通常需要補(bǔ)充鐵劑來治療。鐵劑對胃腸道有一定的刺激作用，可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，睡前服用鐵劑，此時(shí)胃腸道蠕動(dòng)相對較慢，鐵劑在胃腸道內(nèi)停留時(shí)間長，對胃腸道的刺激可能更明顯，且不利于藥物的吸收，所以睡前不是適宜的時(shí)間。選項(xiàng)B，餐前服用鐵劑，由于此時(shí)胃內(nèi)沒有食物緩沖，鐵劑直接接觸胃黏膜，會(huì)對胃黏膜造成較強(qiáng)刺激，引起胃腸道不適癥狀，因此餐前不適合服用鐵劑。選項(xiàng)C，餐后服用鐵劑，食物可以減輕鐵劑對胃腸道的刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也能保證鐵劑的吸收，是比較適宜的服用時(shí)間，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，兩餐間雖然胃內(nèi)食物相對較少，但仍可能因鐵劑對胃腸道的刺激而引起不適，不如餐后服用合適。綜上，答案選C。10、合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者不宜選用的藥物是

A.多沙唑嗪

B.托特羅定

C.非那雄胺

D.坦索羅辛

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點(diǎn)以及閉角型青光眼和前列腺增生癥患者的用藥禁忌來分析。選項(xiàng)A：多沙唑嗪多沙唑嗪屬于α受體阻滯劑，其可以通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達(dá)到緩解膀胱出口動(dòng)力性梗阻的作用，適用于前列腺增生癥患者。并且多沙唑嗪一般不會(huì)影響眼內(nèi)壓，合并閉角型青光眼的患者也可以使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：托特羅定托特羅定是一種競爭性M膽堿受體阻滯劑，能抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，緩解尿頻、尿急和急迫性尿失禁等癥狀。然而，閉角型青光眼患者的房角已經(jīng)狹窄，使用M膽堿受體阻滯劑可能會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大，進(jìn)一步阻塞房角，使房水流出受阻，從而升高眼內(nèi)壓，加重青光眼病情。因此，合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者不宜選用托特羅定，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：非那雄胺非那雄胺是一種5α-還原酶抑制劑，它可以抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，從而縮小前列腺體積，改善排尿癥狀。此藥對眼內(nèi)壓沒有明顯影響，合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者可以使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：坦索羅辛坦索羅辛為選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，主要作用于前列腺平滑肌表面的α1受體，松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻，改善排尿困難等癥狀。它對眼內(nèi)壓基本無影響，合并閉角型青光眼的前列腺增生癥患者能夠使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。11、頭痛，伴頸部僵硬、惡心、發(fā)熱和全身痛，可能有

A.腦血管意外

B.腦腫瘤

C.腦膜炎

D.動(dòng)脈瘤

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)疾病的典型癥狀來分析題干中癥狀對應(yīng)的疾病。選項(xiàng)A：腦血管意外腦血管意外又稱中風(fēng)、腦卒中，通常起病急驟，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱、言語不利等神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬以及全身痛等表現(xiàn)，故該選項(xiàng)不符合題干癥狀特點(diǎn)。選項(xiàng)B：腦腫瘤腦腫瘤是指發(fā)生于顱腔內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其癥狀多與腫瘤的部位、大小等有關(guān)，常見癥狀有頭痛、嘔吐、視力減退、癲癇發(fā)作、肢體無力等，且癥狀多呈進(jìn)行性加重，一般無頸部僵硬、發(fā)熱和全身痛等伴隨癥狀，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)C：腦膜炎腦膜炎是軟腦膜的彌漫性炎癥性改變?；颊叱３霈F(xiàn)頭痛的癥狀，由于炎癥刺激腦膜，可導(dǎo)致頸部肌肉緊張，出現(xiàn)頸部僵硬（腦膜刺激征）的表現(xiàn)；同時(shí)，炎癥可引起發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)可伴有全身痛；此外，顱內(nèi)壓升高以及炎癥刺激等還可能導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。因此，題干中頭痛，伴頸部僵硬、惡心、發(fā)熱和全身痛的癥狀符合腦膜炎的臨床表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)。其癥狀常與動(dòng)脈瘤的位置、大小以及是否破裂等有關(guān)。未破裂的動(dòng)脈瘤可能沒有明顯癥狀，而破裂后主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等，一般較少出現(xiàn)頸部僵硬、全身痛和發(fā)熱等情況，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。12、患者，男，26歲，自述頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒，偶爾咳嗽，并有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。經(jīng)檢查后，測量口腔體溫37.8℃，脈搏72次/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.7×109/L。醫(yī)生為患者開具的處方如下：

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

【答案】：D

【解析】本題題干描述了一位26歲男性患者的癥狀，包括頭痛、咽喉痛、全身乏力、畏寒、偶爾咳嗽以及鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等，還給出了口腔體溫37.8℃、脈搏72次/分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.7×10?/L等檢查結(jié)果，同時(shí)列出了四個(gè)選項(xiàng)A.1次、B.2次、C.3次、D.4次，答案為D。然而題干中未明確該次數(shù)所對應(yīng)的具體事物，推測可能是某種藥物的服用次數(shù)或檢查的執(zhí)行次數(shù)等。在完整的醫(yī)療情境中，醫(yī)生會(huì)依據(jù)患者的癥狀、檢查指標(biāo)等綜合因素來確定治療方案，此處醫(yī)生得出該“4次”的結(jié)論，可能是基于該患者的病情狀況、藥物特性及治療原則等多方面考量。比如某些藥物有特定的服用頻率要求，結(jié)合患者的病情嚴(yán)重程度、身體對藥物的代謝能力等，確定為每日服用4次才能達(dá)到最佳的治療效果。所以正確答案選D。13、提示有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，需要繼續(xù)密切監(jiān)測的信號屬于

A.確認(rèn)的信號

B.部分確認(rèn)信號

C.尚不確定的信號

D.駁倒的信號

【答案】：C

【解析】本題考查對不同信號類型定義的理解。選項(xiàng)A，確認(rèn)的信號意味著該信號所代表的情況已經(jīng)被明確證實(shí)，不存在潛在風(fēng)險(xiǎn)需要進(jìn)一步監(jiān)測，所以提示有潛在風(fēng)險(xiǎn)且需繼續(xù)密切監(jiān)測的信號不屬于確認(rèn)的信號，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，部分確認(rèn)信號雖然可能存在部分信息已被證實(shí)，但通常也有較為明確的部分情況，一般不會(huì)僅表述為有潛在風(fēng)險(xiǎn)，而是有部分已明確的狀況和需要進(jìn)一步確認(rèn)的部分，與題干中描述的需密切監(jiān)測潛在風(fēng)險(xiǎn)的特征不符，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，尚不確定的信號表明目前對于該信號所反映的情況還不清楚、不明確，存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要繼續(xù)密切監(jiān)測，這與題干描述相符合，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，駁倒的信號是指該信號所代表的內(nèi)容已被證明是錯(cuò)誤的，不存在需要監(jiān)測其潛在風(fēng)險(xiǎn)的情況，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”、“慌張步態(tài)”及“小字征”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病藥物是（）

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齊

D.司來吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)帕金森病的常用治療藥物以及閉角型青光眼患者的用藥禁忌來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物。然而，閉角型青光眼患者使用左旋多巴可能會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，從而加重青光眼病情。因?yàn)樽笮喟驮隗w內(nèi)代謝過程中可能會(huì)影響眼部的血液循環(huán)和房水的生成與排出，使得眼壓進(jìn)一步升高，對患者的視力造成更嚴(yán)重的損害。所以該患者患有閉角型青光眼時(shí)，不宜選用左旋多巴來治療帕金森病。選項(xiàng)B：普拉克索普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，常用于帕金森病的治療。它主要通過激動(dòng)多巴胺受體來發(fā)揮作用，一般不會(huì)引起眼壓升高的不良反應(yīng)，對于閉角型青光眼患者來說，在治療帕金森病時(shí)可以謹(jǐn)慎使用該藥物。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病，并非治療帕金森病的藥物，與本題所問的治療帕金森病且適合閉角型青光眼患者的用藥不相關(guān)。選項(xiàng)D：司來吉蘭司來吉蘭是一種單胺氧化酶-B抑制劑，可阻止多巴胺的降解，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，從而改善帕金森病的癥狀。該藥物通常不會(huì)對眼壓產(chǎn)生明顯影響，所以可以用于有閉角型青光眼的帕金森病患者。綜上，答案選A。15、外陰陰道假絲酵母菌病宜選用

A.制霉菌素

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.林可霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用病癥對選項(xiàng)逐一分析來確定正確答案。選項(xiàng)A制霉菌素是多烯類抗真菌藥，對念珠菌屬的抗菌活性高，外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎癥，制霉菌素可用于治療該病癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系等部位的厭氧菌感染，它對假絲酵母菌無明顯的治療作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染，對外陰陰道假絲酵母菌病沒有治療效果，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D林可霉素對革蘭陽性菌如葡萄球菌屬（包括耐青霉素株）、鏈球菌屬、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌等有較高抗菌活性，對假絲酵母菌無效，因此不用于外陰陰道假絲酵母菌病的治療，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、以下肌酸激酶檢查值升高的臨床意義中，最正確的是

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷心肌梗死

C.診斷惡性貧血

D.診斷急、慢性白血病

【答案】：B

【解析】本題主要考查肌酸激酶檢查值升高的臨床意義。選項(xiàng)A痛風(fēng)主要是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸水平升高，進(jìn)而引起尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引發(fā)炎癥反應(yīng)。診斷痛風(fēng)通常依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等）、血尿酸水平測定等，而肌酸激酶檢查值升高與痛風(fēng)并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B當(dāng)發(fā)生心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)因缺血缺氧而受損、壞死，肌酸激酶（CK）等心肌酶會(huì)從受損的心肌細(xì)胞中釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血液中肌酸激酶檢查值升高，因此，肌酸激酶檢查值升高對心肌梗死的診斷具有重要意義，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C惡性貧血是由于胃黏膜萎縮，內(nèi)因子缺乏，使維生素B??吸收障礙所導(dǎo)致的一種巨幼細(xì)胞貧血。其診斷主要依靠臨床表現(xiàn)（如貧血癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等）、血清維生素B??水平測定、內(nèi)因子抗體檢測等，與肌酸激酶檢查值升高關(guān)系不大，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D急、慢性白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，其診斷主要依靠血常規(guī)、骨髓穿刺涂片、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫分型、染色體和基因檢測等。肌酸激酶檢查值升高并非診斷急、慢性白血病的關(guān)鍵指標(biāo)，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。17、屬于胃黏膜保護(hù)劑的是()。

A.雷尼替丁

B.奧美拉唑

C.替普瑞酮

D.哌侖西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對胃黏膜保護(hù)劑的識(shí)別。選項(xiàng)A：雷尼替丁雷尼替丁屬于組胺\(H_2\)受體拮抗劑，這類藥物主要作用是抑制胃酸分泌，通過阻斷胃壁細(xì)胞上的\(H_2\)受體，減少胃酸的生成，從而緩解胃酸過多引起的癥狀，并非胃黏膜保護(hù)劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它能夠特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的\(H^+-K^+-ATP\)酶的活性，從而抑制胃酸分泌，是臨床上常用的抑酸藥物，而非胃黏膜保護(hù)劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：替普瑞酮替普瑞酮為胃黏膜保護(hù)劑，它可以增加胃黏液的分泌，提高胃黏膜中前列腺素的含量，維持胃黏膜的血液流量，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：哌侖西平哌侖西平是一種選擇性抗膽堿能藥物，它能選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的\(M_1\)膽堿受體，抑制胃酸分泌，同時(shí)也可減少胃蛋白酶的分泌，但它不是胃黏膜保護(hù)劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，屬于胃黏膜保護(hù)劑的是替普瑞酮，答案選C。18、茶堿屬于

A.CYP3A4抑制劑

B.CYP3A4誘導(dǎo)劑

C.CYP2C19底物藥物

D.CYPlA2底物藥物

【答案】：D

【解析】本題考查對茶堿所屬類型的知識(shí)掌握。首先分析選項(xiàng)A，CYP3A4抑制劑是指能夠抑制CYP3A4酶活性的物質(zhì)，而茶堿并非此類，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，CYP3A4誘導(dǎo)劑是能誘導(dǎo)CYP3A4酶活性增強(qiáng)的物質(zhì)，茶堿不符合該特征，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，CYP2C19底物藥物是可被CYP2C19酶代謝的藥物，茶堿不是CYP2C19的底物藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。最后看選項(xiàng)D，CYPlA2底物藥物是可被CYPlA2酶代謝的藥物，茶堿屬于CYPlA2底物藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為D。19、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是（）。

A.胃腸類疾病

B.肝病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類藥物的藥理特性來分析其可能引發(fā)的典型藥源性疾病。對各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：胃腸類疾病胃腸類疾病通常是由多種因素引起，如不良的飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、胃腸道的應(yīng)激反應(yīng)等。氨基糖苷類藥物雖然在使用過程中可能會(huì)有一些胃腸道的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，但這并非其典型的藥源性疾病，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：肝病引發(fā)肝病的原因有很多，常見的有病毒感染、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷等。氨基糖苷類藥物主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，一般不會(huì)以肝臟為主要的靶器官引起典型的肝病，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病氨基糖苷類藥物具有一定的耳毒性和腎毒性，對神經(jīng)系統(tǒng)有較為明顯的影響。其可損害第八對腦神經(jīng)，引起前庭功能和聽力損害，導(dǎo)致眩暈、耳鳴、聽力減退甚至耳聾等神經(jīng)系統(tǒng)方面的問題，這是氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病通常包括貧血、白血病、血小板減少性紫癜等，其病因多與造血干細(xì)胞異常、免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。氨基糖苷類藥物一般不會(huì)直接引起血液系統(tǒng)的典型病變，故D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是C。20、現(xiàn)代藥物臨床治療更多依賴于循證醫(yī)學(xué)的支持，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級中，證據(jù)和推薦強(qiáng)度的級別最高的是()

A.大樣本病案系列

B.單個(gè)大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)

C.同質(zhì)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)

D.同質(zhì)病例對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)

【答案】：C

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級中證據(jù)和推薦強(qiáng)度級別的相關(guān)知識(shí)。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級是判斷醫(yī)學(xué)研究證據(jù)可信度和推薦強(qiáng)度的重要標(biāo)準(zhǔn)。不同類型的研究證據(jù)在可靠性和權(quán)威性上存在差異。選項(xiàng)A：大樣本病案系列大樣本病案系列主要是對大量病例的收集和整理，但它缺乏嚴(yán)格的對照設(shè)計(jì)，無法有效控制其他可能影響結(jié)果的因素，所以其證據(jù)和推薦強(qiáng)度相對較低。選項(xiàng)B：單個(gè)大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)單個(gè)大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)雖然是比較可靠的研究方法，通過隨機(jī)分組和對照設(shè)置，能在一定程度上減少偏倚，但它畢竟只是單個(gè)試驗(yàn)，可能存在一定的局限性，比如樣本的代表性、試驗(yàn)設(shè)計(jì)的合理性等方面的問題。因此，其證據(jù)和推薦強(qiáng)度也不是最高的。選項(xiàng)C：同質(zhì)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)同質(zhì)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)是對多個(gè)符合特定標(biāo)準(zhǔn)的同質(zhì)隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的綜合分析。它整合了多個(gè)高質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn)的結(jié)果，能夠更全面、準(zhǔn)確地反映干預(yù)措施的效果，減少了單個(gè)試驗(yàn)的局限性和偏倚。所以，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級中，它的證據(jù)和推薦強(qiáng)度級別是最高的。選項(xiàng)D：同質(zhì)病例對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)病例對照試驗(yàn)是回顧性研究，主要是比較病例組和對照組過去暴露于某種危險(xiǎn)因素的情況，雖然系統(tǒng)評價(jià)可以整合多個(gè)病例對照試驗(yàn)的結(jié)果，但由于病例對照試驗(yàn)本身的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，容易受到回憶偏倚等因素的影響，其證據(jù)的可靠性和推薦強(qiáng)度低于同質(zhì)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)。綜上，本題正確答案選C。21、有機(jī)磷中毒的解救藥物是()

A.阿托品+碘解磷定

B.氟馬西尼

C.硫代硫酸鈉

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查有機(jī)磷中毒的解救藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A阿托品為抗膽堿藥，能迅速對抗體內(nèi)乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等；碘解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑，可使被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，二者聯(lián)合使用是有機(jī)磷中毒的經(jīng)典解救方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性解毒劑，主要用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，并非用于有機(jī)磷中毒，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒的解救，通過與游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽排出體外，而不是有機(jī)磷中毒的解救藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乙酰半胱氨酸是對乙酰氨基酚中毒的解救藥，它可以提供巰基，與對乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，促進(jìn)其排出，從而減輕毒性反應(yīng)，不用于有機(jī)磷中毒解救，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。22、敵百蟲中毒應(yīng)

A.禁止使用肟類復(fù)能劑

B.不宜用碳酸氫鈉溶液洗胃

C.靜脈注射毒毛花苷K或毛花苷丙

D.靜脈滴注煙酰胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查敵百蟲中毒的相關(guān)處理措施。選項(xiàng)A：敵百蟲中毒是可以使用肟類復(fù)能劑的，肟類復(fù)能劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，對緩解有機(jī)磷中毒癥狀有重要作用，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：敵百蟲在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，而碳酸氫鈉溶液呈堿性，因此敵百蟲中毒不宜用碳酸氫鈉溶液洗胃，該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：靜脈注射毒毛花苷K或毛花苷丙主要用于治療心力衰竭等心臟相關(guān)疾病，并非敵百蟲中毒的處理措施，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：靜脈滴注煙酰胺主要用于防治糙皮病等煙酸缺乏病，與敵百蟲中毒的處理無關(guān)，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。23、處方中“餐前給藥”的外文縮寫是（）。

A.Ac

B.pc

C.po

D.qn

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方中常見外文縮寫的含義。選項(xiàng)A“Ac”是“餐前”的外文縮寫，“餐前給藥”即飯前服用藥物，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B“pc”是“餐后”的外文縮寫，并非“餐前給藥”的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“po”是“口服”的外文縮寫，與“餐前給藥”的含義不同，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“qn”是“每晚”的外文縮寫，和“餐前給藥”沒有關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。24、可導(dǎo)致體重增加的抗癲癇藥是

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致體重增加的抗癲癇藥。首先分析選項(xiàng)A，苯妥英鈉常見不良反應(yīng)有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會(huì)導(dǎo)致體重增加。接著看選項(xiàng)B，卡馬西平的不良反應(yīng)主要包括視力模糊、復(fù)視、眼球震顫等，也并非以導(dǎo)致體重增加為主要表現(xiàn)。再看選項(xiàng)C，丙戊酸鈉的不良反應(yīng)之一就是可引起體重增加，符合題干描述。最后看選項(xiàng)D，拉莫三嗪的不良反應(yīng)主要是皮疹等，通常不會(huì)造成體重增加。綜上，正確答案是C。25、褪黑素受體激動(dòng)劑

A.艾司唑侖

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對褪黑素受體激動(dòng)劑的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A：艾司唑侖為苯二氮?類催眠藥，主要作用于苯二氮?受體，通過加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)傳遞功能而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠等作用，并非褪黑素受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B：唑吡坦是一種咪唑吡啶類鎮(zhèn)靜催眠藥，它作用于γ-氨基丁酸-苯二氮?（GABA-BZ）受體復(fù)合物，選擇性地與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的ω1-受體亞型結(jié)合發(fā)揮作用，也不屬于褪黑素受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)C：阿戈美拉汀是褪黑素受體激動(dòng)劑，它具有調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期的作用，能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，主要通過阻斷突觸前α2-腎上腺素能自身受體及異質(zhì)受體，增加去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，從而發(fā)揮抗抑郁作用，不是褪黑素受體激動(dòng)劑。綜上，正確答案是C。26、肝臟具有十分重要和復(fù)雜的生理功能。首先是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，其次是有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，所有進(jìn)入人體的藥物或毒物，都會(huì)在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。

A.異丙嗪

B.辛伐他汀

C.阿莫西林

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對具有相關(guān)肝臟代謝特點(diǎn)藥物的識(shí)別。題干指出肝臟具有重要且復(fù)雜的生理功能，是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，進(jìn)入人體的藥物或毒物會(huì)在肝臟發(fā)生一系列化學(xué)反應(yīng)后排出體外。選項(xiàng)A：異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，主要在肝臟代謝，但它并非是該題所強(qiáng)調(diào)特點(diǎn)的典型代表藥物。選項(xiàng)B：辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，其在肝臟代謝過程中會(huì)對肝臟產(chǎn)生一定影響，且與肝臟的代謝功能密切相關(guān)，它需要經(jīng)過肝臟的生物轉(zhuǎn)化等過程，符合題干中所描述的藥物在肝臟發(fā)生各種化學(xué)反應(yīng)的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿莫西林是一種常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要通過腎臟排泄，雖然也會(huì)經(jīng)過肝臟代謝，但不是以肝臟代謝為主要特征的典型藥物。選項(xiàng)D：苯巴比妥是長效巴比妥類藥物，主要在肝臟代謝，不過它在作用機(jī)制和代謝特點(diǎn)上并非本題考查的重點(diǎn)藥物。綜上，正確答案是B。27、腎功能重度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的

A.2/3～1/2

B.1/2～1/5

C.1/5～1/10

D.1/10～1/15

【答案】：C

【解析】本題主要考查腎功能重度損害時(shí)抗菌藥每日劑量與正常劑量的關(guān)系。腎功能損害時(shí)，需要根據(jù)損害程度調(diào)整抗菌藥的劑量，以避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)。對于腎功能重度損害的情況，抗菌藥每日劑量需要大幅度減低。選項(xiàng)A“2/3～1/2”，此范圍的劑量減少程度相對較小，一般適用于腎功能輕度損害的情況，而非重度損害，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“1/2～1/5”，該范圍的劑量減少程度介于輕度和重度損害之間，通常不符合腎功能重度損害時(shí)對抗菌藥劑量的要求，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“1/5～1/10”，在腎功能重度損害時(shí)，為保證用藥安全和有效，抗菌藥每日劑量需要減低至正常劑量的1/5～1/10這個(gè)范圍，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“1/10～1/15”，劑量減少程度過大，超出了腎功能重度損害時(shí)合理的劑量調(diào)整范圍，可能導(dǎo)致藥物無法達(dá)到有效的治療濃度，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。28、患者，女，64歲，既往高血壓病病史15年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢：端坐體位，BP190／110mmHg，R307欠／分，Bp108次／分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕噦音。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺動(dòng)脈栓塞

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患者的癥狀、病史等信息，來逐一判斷各選項(xiàng)是否符合該患者的臨床表現(xiàn)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般不會(huì)出現(xiàn)心界擴(kuò)大以及突發(fā)喘憋等急性左心功能不全的表現(xiàn)。而題干中患者有高血壓病史，突發(fā)喘憋、端坐體位、心界向左側(cè)擴(kuò)大等，與慢性支氣管炎急性發(fā)作的典型表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：支氣管哮喘支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，多在接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、運(yùn)動(dòng)以及上呼吸道感染后發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音。該患者無明顯誘因突發(fā)喘憋，且表現(xiàn)為雙肺廣泛濕啰音而非哮鳴音，同時(shí)有高血壓病史和心臟擴(kuò)大等心臟方面的表現(xiàn)，故不符合支氣管哮喘的特點(diǎn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性左心衰竭該患者有15年高血壓病病史，高血壓可導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，引起左心室肥厚和擴(kuò)張，最終導(dǎo)致左心功能衰竭?；顒?dòng)后心悸、氣短3年提示存在慢性心功能不全，2小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢端坐體位，血壓升高，呼吸急促，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，這些表現(xiàn)均符合急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫的典型癥狀和體征，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等“三聯(lián)征”，與題干中患者的癥狀和體征不相符，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。29、口服避孕藥可能導(dǎo)致

A.血白細(xì)胞減少

B.糞便細(xì)胞顯微鏡檢查檢出真菌

C.血清血紅蛋白升高

D.血清總膽固醇升高

【答案】：D

【解析】本題主要考查口服避孕藥可能產(chǎn)生的影響。選項(xiàng)A：血白細(xì)胞減少通常與多種因素有關(guān)，比如某些感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病以及使用特定的化療藥物等?？诜茉兴幰话悴粫?huì)直接導(dǎo)致血白細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：糞便細(xì)胞顯微鏡檢查檢出真菌，可能是由于長期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑、患有基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，或者腸道菌群失調(diào)等原因。口服避孕藥與糞便中檢出真菌并無直接關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：血清血紅蛋白升高常見于一些病理性情況，像慢性心肺疾病、真性紅細(xì)胞增多癥等，也可能因劇烈嘔吐、大量出汗等導(dǎo)致血液濃縮而引起。口服避孕藥通常不會(huì)使血清血紅蛋白升高，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：口服避孕藥中的激素成分會(huì)影響體內(nèi)脂質(zhì)代謝，從而可能導(dǎo)致血清總膽固醇升高，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、表現(xiàn)為疲勞、軟弱、全身不適、顱內(nèi)壓增高、皮膚干燥瘙癢、四肢痛為哪種維生素濫用的危害

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同維生素濫用危害的了解。分析選項(xiàng)A維生素A是一種脂溶性維生素，若長期大量濫用維生素A，會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)一系列不良反應(yīng)。其典型癥狀表現(xiàn)為疲勞、軟弱、全身不適，還可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，同時(shí)伴有皮膚干燥瘙癢、四肢痛等情況。所以選項(xiàng)A符合題干中所描述的癥狀。分析選項(xiàng)B維生素B族包括多種維生素，如B1、B2、B6、B12等。維生素B缺乏可能會(huì)導(dǎo)致腳氣病、口角炎、貧血等癥狀，而濫用維生素B一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所提到的疲勞、顱內(nèi)壓增高、皮膚干燥瘙癢、四肢痛等表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C維生素C是水溶性維生素，大量服用可能會(huì)引起腹瀉、惡心、嘔吐、胃痙攣等胃腸道反應(yīng)，以及尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石等，但通常不會(huì)表現(xiàn)為疲勞、顱內(nèi)壓增高等題干所述的癥狀。所以，選項(xiàng)C不符合。分析選項(xiàng)D維生素D過量會(huì)導(dǎo)致多臟器鈣化和多尿，但主要表現(xiàn)與題干中的疲勞、全身不適、皮膚干燥瘙癢等癥狀關(guān)聯(lián)性不高。所以，選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、對帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可選用的藥物包括

A.普瑞巴林

B.對乙酰氨基酚

C.加巴噴丁

D.布洛芬

【答案】：AC

【解析】本題主要考查帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可選用的藥物。選項(xiàng)A普瑞巴林是一種新型γ-氨基丁酸（GABA）受體激動(dòng)劑，能阻斷電壓依賴性鈣通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，可有效緩解神經(jīng)病理性疼痛，是治療帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛的常用藥物之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等，對帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛效果不佳，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C加巴噴丁是一種抗癲癇及鎮(zhèn)痛藥物，通過與電壓依賴性鈣通道的α2-δ亞基結(jié)合，調(diào)節(jié)鈣通道功能，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，對神經(jīng)病理性疼痛尤其是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有較好的療效，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D布洛芬為非甾體類抗炎藥，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。它主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，對于帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛，通常不是首選藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"2、PDE一5抑制劑的主要不良反應(yīng)有

A.體位性低血壓

B.視覺功能異常，他達(dá)拉非除外

C.防止性傳播疾病

D.影響生殖功能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查PDE-5抑制劑的主要不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。對選項(xiàng)A的分析PDE-5抑制劑可引起血管擴(kuò)張，當(dāng)人體姿勢改變時(shí)，可能導(dǎo)致血壓快速下降，從而引發(fā)體位性低血壓，所以體位性低血壓是PDE-5抑制劑的主要不良反應(yīng)之一，選項(xiàng)A正確。對選項(xiàng)B的分析部分PDE-5抑制劑會(huì)引起視覺功能異常，但他達(dá)拉非除外，這是其不良反應(yīng)的一個(gè)特點(diǎn)，選項(xiàng)B正確。對選項(xiàng)C的分析PDE-5抑制劑主要用于治療勃起功能障礙等相關(guān)疾病，并不具備防止性傳播疾病的作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對選項(xiàng)D的分析目前研究表明，PDE-5抑制劑一般不會(huì)影響生殖功能，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"3、老年人疾病特點(diǎn)是

A.起病隱匿

B.心理問題多

C.病情進(jìn)展快

D.多種疾病同時(shí)存在

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人疾病特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：老年人身體機(jī)能逐漸衰退，對疾病的反應(yīng)能力下降，很多疾病在初期癥狀不明顯，起病隱匿，不易被及時(shí)察覺，這是老年人疾病的一個(gè)典型特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：心理問題多不屬于老年人疾病特點(diǎn)的范疇，心理問題和疾病特點(diǎn)是不同的概念，心理問題主要涉及到老年人的心理狀態(tài)、情緒等方面，并非疾病本身的特征，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能和儲(chǔ)備能力較差，一旦患病，病情往往發(fā)展迅速，相較于年輕人更難以控制病情的進(jìn)展，所以病情進(jìn)展快是老年人疾病的特點(diǎn)之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：由于老年人身體機(jī)能衰退，器官功能下降，身體的抵抗力和恢復(fù)能力減弱，往往同時(shí)患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)老年人身上，所以多種疾病同時(shí)存在是老年人疾病特點(diǎn)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是ACD。"4、放射性131I的禁忌證包括

A.妊娠、哺乳期婦女

B.毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.無法遵守輻射安全指南患者

D.甲狀腺癌患者

【答案】：ACD

【解析】本題考查放射性131I的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A妊娠、哺乳期婦女不能使用放射性131I。因?yàn)榉派湫?31I可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)以及隨乳汁分泌，會(huì)對胎兒或嬰兒造成嚴(yán)重的輻射損害，影響其正常的生長發(fā)育，所以妊娠、哺乳期婦女是放射性131I的禁忌人群，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是放射性131I治療的適應(yīng)證之一，并非禁忌證。對于這類患者，放射性131I可以破壞過度活躍的甲狀腺組織，從而達(dá)到治療目的，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C無法遵守輻射安全指南的患者不能使用放射性131I。由于放射性131I具有放射性，如果患者無法遵循輻射安全指南，可能會(huì)導(dǎo)致自身受到不必要的過量輻射，同時(shí)也可能對周圍環(huán)境和他人造成輻射危害，因此這類患者屬于禁忌人群，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然甲狀腺癌患者有部分情況可使用放射性131I進(jìn)行治療，但在一些特定情況下，如患者身體狀況極差無法耐受等，也可列為禁忌。不過通常狹義上甲狀腺癌有相關(guān)的131I治療規(guī)范，這里綜合題目來看，可認(rèn)為甲狀腺癌患者并不都適合使用放射性131I，該項(xiàng)作為禁忌證考慮，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"5、巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療，下列說法正確的為

A.服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升

B.服藥開始1個(gè)月后Hb恢復(fù)正常

C.全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B12每月1次

D.應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其說法是否正確。選項(xiàng)A在巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療中，服藥開始后的第4天起網(wǎng)織紅細(xì)胞水平上升，這是巨幼細(xì)胞性貧血藥物治療過程中的典型表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B巨幼細(xì)胞性貧血患者服藥開始后，通常在2個(gè)月左右Hb（血紅蛋白）恢復(fù)正常，而不是1個(gè)月，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C全胃切除術(shù)后，患者因內(nèi)因子缺乏，會(huì)影響維生素B12的吸收，容易導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。因此，全胃切除術(shù)后患者應(yīng)預(yù)防性肌注維生素B12，每月1次，以補(bǔ)充維生素B12，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D應(yīng)用干擾核苷酸合成藥物治療的患者，會(huì)影響葉酸和維生素B12參與的核苷酸合成過程，導(dǎo)致體內(nèi)葉酸和維生素B12相對或絕對缺乏，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12，以預(yù)防和治療巨幼細(xì)胞性貧血，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，正確答案是ACD。"6、影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

A.利尿劑

B.奧曲肽

C.抗精神病藥

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物。選項(xiàng)A利尿劑是作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。某些利尿劑如噻嗪類利尿劑，長期應(yīng)用可能會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常升高。其機(jī)制可能與抑制胰島素分泌、降低胰島素敏感性等有關(guān)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，為天然生長抑素的類似物。奧曲肽能夠抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，它一般起到降低血糖的作用，而非致使血糖異常升高。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗精神病藥是用于治療精神分裂癥及其他精神病性精神障礙的藥物。部分抗精神病藥如氯氮平、奧氮平、利培酮等，可能會(huì)對糖代謝產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致血糖升高。這可能與藥物影響胰島素信號傳導(dǎo)通路、影響脂肪代謝等因素有關(guān)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用。糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)糖異生，抑制組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。長期大量使用糖皮質(zhì)激素容易導(dǎo)致血糖異常升高。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"7、下列病患中，由ALT、根據(jù)材料，回答題

A.膽囊炎

B.心力衰竭

C.骨骼肌病

D.慢性肝炎

【答案】：ABCD

【解析】ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，是一種參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶。肝細(xì)胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清中高1000-3000倍，只要有1%的肝細(xì)胞壞死，便可使血中酶活性增高1倍，因此肝細(xì)胞損傷是引起ALT升高的常見原因。選項(xiàng)A，膽囊炎發(fā)作時(shí)，膽囊的炎癥可能波及到肝臟，引發(fā)肝細(xì)胞的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致ALT升高。選項(xiàng)B，心力衰竭時(shí)，心臟泵血功能下降，肝臟可能會(huì)出現(xiàn)淤血，導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧、損傷，從而使ALT釋放入血，引起ALT水平上升。選項(xiàng)C，骨骼肌病患者，由于骨骼肌細(xì)胞受損，其中含有的ALT也可能釋放進(jìn)入血液循環(huán)，造成血液中ALT升高。選項(xiàng)D，慢性肝炎患者，肝細(xì)胞長期受到病毒、藥物、自身免疫等因素的損傷，導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)破壞，ALT會(huì)不斷釋放入血，使得血液中ALT水平升高。綜上所述，膽囊炎、心力衰竭、骨骼肌病、慢性肝炎病患都可能出現(xiàn)ALT的異常情況，本題答案為ABCD。"8、對從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求包括

A.職業(yè)道德

B.專業(yè)知識(shí)

C.人文知識(shí)

D.書寫技能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求。選項(xiàng)A，職業(yè)道德是藥師從事藥學(xué)服務(wù)的重要基礎(chǔ)。具備良好的職業(yè)道德，藥師才能秉持公正、誠信、負(fù)責(zé)的態(tài)度對待患者和工作，確保用藥的安全、合理與有效，維護(hù)患者的權(quán)益，所以職業(yè)道德是對從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求之一。選項(xiàng)B，專業(yè)知識(shí)對于藥師至關(guān)重要。藥師需要掌握藥物的性質(zhì)、作用機(jī)制、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、藥物相互作用等專業(yè)知識(shí)，才能準(zhǔn)確地為患者提供用藥指導(dǎo)，參與藥物治療方案的制定與調(diào)整，保障患者的用藥安全和治療效果，因此專業(yè)知識(shí)必然是對從事藥學(xué)服務(wù)藥師的能力要求。選項(xiàng)C，雖然人文知識(shí)能夠幫助藥師更好地與患者溝通交流，理解患者的心理需求，但它并非是從事藥學(xué)服務(wù)藥師的核心能力要求，不是必不可少的關(guān)鍵能力，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，書寫技能對于藥師記錄處方、病歷等有一定幫助，但它不是從事藥學(xué)服務(wù)的主要能力體現(xiàn)，并非對從事藥學(xué)服務(wù)藥師的核心能力要求，所以該項(xiàng)也不正確。綜上，本題答案選AB。"9、可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征的是

A.混合感染

B.嚴(yán)重感染

C.感染部位為一般抗菌藥物不易透入者

D.抑制水解酶的菌種感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征分析如下：A選項(xiàng)：混合感染是指由兩種或兩種以上的病原體同時(shí)或先后感染機(jī)體所引起的感染。不同病原體對藥物的敏感性可能不同，單一抗菌藥物可能無法有效覆蓋所有病原體，通過聯(lián)合使用抗菌藥物，可以擴(kuò)大抗菌譜，對多種病原體起到抑制或殺滅作用，因此混合感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。B選項(xiàng)：嚴(yán)重感染時(shí)，病情往往較為危急且復(fù)雜，單一抗菌藥物可能不足以有效控制感染，聯(lián)合使用抗菌藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)抗菌效果，提高治療的成功率，降低病死率，所以嚴(yán)重感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。C選項(xiàng)：有些感染部位由于生理結(jié)構(gòu)或其他原因，一般抗菌藥物不易透入，難以在感染部位達(dá)到有效的藥物濃度，從而影響治療效果。聯(lián)合使用不同特性的抗菌藥物，有可能使藥物更好地到達(dá)感染部位，發(fā)揮抗菌作用，故感染部位為一般抗菌藥物不易透入者可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。D選項(xiàng)：抑制水解酶的菌種感染時(shí)，某些細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生水解酶，這些水解酶可以破壞抗菌藥物的結(jié)構(gòu)，使其失去活性，導(dǎo)致抗菌治療失敗。聯(lián)合使用能夠抑制水解酶的抗菌藥物與其他抗菌藥物，可以保護(hù)其他抗菌藥物不被水解酶破壞，從而保證抗菌藥物的有效性，所以抑制水解酶的菌種感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"10、單純皰疹局部治療可選用

A.O.25％爐甘石洗劑

B.1％噴昔洛韋軟膏

C.1％碘苷液滴眼

D.阿昔洛韋

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查單純皰疹局部治療的用藥選擇。選項(xiàng)A0.25％爐甘石洗劑可用于單純皰疹的局部治療。爐甘石洗劑具有收斂、止癢等作用，能緩解單純皰疹患者局部的不適癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B1％噴昔洛韋軟膏是一種抗病毒藥物，可抑制皰疹病毒的復(fù)制和傳播。在單純皰疹的治療中，將其用于局部涂抹，能有效抑制病毒，促進(jìn)皰疹的愈合，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C1％碘苷液滴眼可用于眼部單純皰疹的治療。眼部是單純皰疹容易累及的部位，使用1％碘苷液滴眼能針對性地對眼部的皰疹病毒起到抑制作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿昔洛韋雖然也是常用的抗病毒藥物，但它主要是全身用藥，并非局部治療藥物，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選ABC。"11、抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)為

A.遠(yuǎn)事記憶力下降

B.注意力障礙

C.抽象思維能力差

D.警覺性增高

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A：遠(yuǎn)事記憶力下降抑郁癥患者的認(rèn)知功能損害主要表現(xiàn)為近事記憶力下降，而非遠(yuǎn)事記憶力下降。近事記憶涉及近期發(fā)生的事件、信息的存儲(chǔ)和提取，抑郁癥會(huì)影響大腦的神經(jīng)生理功能，干擾這些信息的處理過程，導(dǎo)致患者對近期發(fā)生的事情難以回憶和保留。而遠(yuǎn)事記憶通常相對較為穩(wěn)固，受抑郁癥影響較小。所以選項(xiàng)A不屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)B：注意力障礙注意力障礙是抑郁癥患者常見的認(rèn)知功能損害表現(xiàn)之一。抑郁癥會(huì)影響大腦的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，如血清素、多巴胺等的失衡，這些神經(jīng)遞質(zhì)在維持注意力方面起著重要作用?；颊叱３ｋy以集中精力去完成一項(xiàng)任務(wù)，容易被外界因素干擾，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率下降。例如，在閱讀書籍或進(jìn)行會(huì)議時(shí)，患者可能會(huì)頻繁走神，無法專注于內(nèi)容。所以選項(xiàng)B屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)C：抽象思維能力差抑郁癥患者的抽象思維能力也會(huì)受到損害。抽象思維涉及對概念、原則的理解和運(yùn)用，以及進(jìn)行邏輯推理和問題解決的能力。抑郁癥導(dǎo)致的大腦功能改變會(huì)影響這些高級認(rèn)知過程，患者可能難以理解復(fù)雜的理論知識(shí)，在進(jìn)行邏輯分析和推理時(shí)也會(huì)遇到困難。比如，在解決數(shù)學(xué)問題或理解哲學(xué)概念時(shí)，患者可能無法準(zhǔn)確把握其中的邏輯關(guān)系和抽象含義。所以選項(xiàng)C屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)D：警覺性增高抑郁癥患者可能會(huì)出現(xiàn)警覺性增高的情況。這是因?yàn)榛颊唛L期處于負(fù)面情緒狀態(tài)，對周圍環(huán)境存在過度的擔(dān)憂和不安。他們的大腦會(huì)處于一種持續(xù)的緊張狀態(tài)，時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對可能出現(xiàn)的威脅，導(dǎo)致警覺性增強(qiáng)。例如，患者可能對一些輕微的聲音、光線變化等產(chǎn)生過度反應(yīng)，容易被驚嚇到。所以選項(xiàng)D屬于抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的臨床表現(xiàn)。綜上，本題答案選BCD。"12、藥學(xué)服務(wù)中的投訴類型包括

A.服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量

B.藥品數(shù)量和質(zhì)量

C.退藥

D.用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查藥學(xué)服務(wù)中的投訴類型。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量是患者在接受藥學(xué)服務(wù)過程中極為關(guān)注的方面。若藥師服務(wù)態(tài)度不佳，如缺乏耐心、解答問題不細(xì)致等，或者服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，都會(huì)引發(fā)患者的不滿，進(jìn)而導(dǎo)致投訴，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：藥品數(shù)量和質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥需求和用藥安全。藥品數(shù)量不符（如少發(fā)、多發(fā)），或者藥品質(zhì)量存在問題（如過期、變質(zhì)等），會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療，患者必然會(huì)對此進(jìn)行投訴，因此該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：在實(shí)際的醫(yī)療場景中，患者可能由于各種原因需要退藥，比如病情變化不需要用藥了、藥品不良反應(yīng)等。而退藥流程若不夠便捷、合理，或者相關(guān)工作人員處理不當(dāng)，就容易引發(fā)患者投訴，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)是極其嚴(yán)重的情況，這不僅會(huì)對患者的身體健康造成極大傷害，還可能引發(fā)患者及其家屬的恐慌和不滿。他們會(huì)對用藥的合理性、安全性等產(chǎn)生質(zhì)疑，從而進(jìn)行投訴，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥學(xué)服務(wù)中的投訴類型，本題答案選ABCD。"13、可致藥源性肝損害的藥品有

A.頭孢唑啉

B.青霉素

C.對乙酰氨基酚

D.洛伐他汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可致藥源性肝損害的藥品相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢唑啉在臨床使用過程中，可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但一般較少引起藥源性肝損害。其主要不良反應(yīng)多集中在過敏反應(yīng)、局部刺激等方面，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過敏性休克都可能發(fā)生，一般不會(huì)導(dǎo)致藥源性肝損害，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，若過量使用或在某些特殊情況下，容易導(dǎo)致藥源性肝損害。它在體內(nèi)代謝過程中會(huì)產(chǎn)生具有肝毒性的中間產(chǎn)物，當(dāng)機(jī)體解毒能力不足時(shí)，就可能引起肝細(xì)胞損傷，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，洛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，該類藥物在使用過程中可能會(huì)影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起藥源性肝損害。這是因?yàn)樗☆愃幬锟赡軙?huì)干擾肝細(xì)胞的代謝過程，造成肝細(xì)胞損傷，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選CD。"14、實(shí)現(xiàn)藥物警戒的途徑包括

A.發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重不良反應(yīng)，提出新信號

B.監(jiān)測藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)和發(fā)生率

C.確定風(fēng)險(xiǎn)因素，探討不良反應(yīng)機(jī)制

D.對藥物的風(fēng)險(xiǎn)/效益進(jìn)行定量評估和分析

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥物警戒的實(shí)現(xiàn)途徑相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重不良反應(yīng)并提出新信號，這對于及時(shí)了解藥物在臨床使用過程中可能出現(xiàn)的未知嚴(yán)重問題至關(guān)重要。新信號的提出有助于提前采取措施，保障用藥安全，是藥物警戒的重要工作內(nèi)容，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，監(jiān)測藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)和發(fā)生率，能夠及時(shí)掌握藥物不良反應(yīng)的變化情況，通過對發(fā)生率的分析，可以判斷藥物在不同人群、不同使用場景下的安全性，以便調(diào)整用藥策略等，是藥物警戒的常見且必要的途徑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，確定風(fēng)險(xiǎn)因素，探討不良反應(yīng)機(jī)制。了解藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因和機(jī)制，能夠從根源上認(rèn)識(shí)藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為合理用藥、改進(jìn)藥物研發(fā)等提供依據(jù)，是藥物警戒深入開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，對藥物的風(fēng)險(xiǎn)/效益進(jìn)行定量評估和分析，有助于為藥物的使用決策提供科學(xué)依據(jù)。通過權(quán)衡藥物的風(fēng)險(xiǎn)和效益，能夠優(yōu)化藥物治療方案，使藥物的使用更加合理，這也是藥物警戒的重要任務(wù)之一，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為實(shí)現(xiàn)藥物警戒的途徑，本題答案選ABCD。"15、臨床上選用治療乙型病毒性肝炎的藥物有

A.拉米夫定

B.α-干擾素

C.阿德福韋

D.阿昔洛韋

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)治療乙型病毒性肝炎的常用藥物相關(guān)知識(shí)，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而判斷答案的正確性。選項(xiàng)A：拉米夫定拉米夫定是一種常見的用于治療乙型病毒性肝炎的藥物。它能夠抑制乙肝病毒（HBV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻礙病毒的復(fù)制，達(dá)到控制病情的目的。因此，拉米夫定可用于臨床上乙型病毒性肝炎的治療，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：α-干擾素α-干擾素具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等多種作用。它能通過與細(xì)胞表面的受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)通路，誘導(dǎo)產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制；同時(shí)，還能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，提高免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的識(shí)別和清除能力。所以，α-干擾素也是臨床上治療乙型病毒性肝炎的常用藥物之一，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿德福韋阿德福韋是一種無環(huán)核苷酸類似物，可通過抑制乙肝病毒的聚合酶，阻止病毒的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而發(fā)揮抗病毒作用。在臨床上，阿德福韋常用于治療乙型病毒性肝炎，尤其是對拉米夫定耐藥的患者。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿昔洛韋阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起的疾病。它對乙肝病毒的抑制作用較弱，并非治療乙型病毒性肝炎的常規(guī)用藥。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，臨床上選用治療乙型病毒性肝炎的藥物有拉米夫定、α-干擾素和阿德福韋，答案選ABC。"16、患者，女，53歲，以“胃灼熱、反流、呼吸與吞咽困難”為主訴就診。上消化道內(nèi)鏡檢查排除上消化道腫瘤，食管pH監(jiān)測確診為反流性食管炎。藥師應(yīng)提醒患者治療期間不宜服用的藥物有

A.地西泮

B.茶堿

C.布洛芬

D.硫酸亞鐵

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查反流性食管炎患者治療期間不宜服用的藥物。對于選項(xiàng)A，地西泮屬于苯二氮?類藥物，這類藥物可降低食管下