CACA甲狀腺癌診治指南（2025版）解讀匯報(bào)人：xxx摘要引言甲狀腺癌的流行病學(xué)甲狀腺癌的診斷甲狀腺癌的治療目

錄CATALOGUE甲狀腺癌的隨訪(fǎng)特殊類(lèi)型甲狀腺癌的診治CACA指南臨床意義和價(jià)值結(jié)論展望目

錄CATALOGUE01摘要摘要CACA甲狀腺癌診治指南（2025版）是我國(guó)甲狀腺癌診療領(lǐng)域的重要指導(dǎo)性文件，本解讀旨在深入剖析該指南的更新要點(diǎn)、臨床意義及應(yīng)用價(jià)值。診治指南的重要性通過(guò)對(duì)指南中甲狀腺癌的流行病學(xué)、診斷、治療、隨訪(fǎng)等多個(gè)方面的詳細(xì)解讀，明確了新指南在精準(zhǔn)診斷、個(gè)體化治療等方面的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。精準(zhǔn)診斷個(gè)體化治療02引言引言甲狀腺癌簡(jiǎn)介診治重要性診治指南作用全新更新甲狀腺癌是常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。準(zhǔn)確的診斷和合理的治療對(duì)于提高患者的生存率和生活質(zhì)量至關(guān)重要。CACA（中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)）甲狀腺癌診治指南在我國(guó)甲狀腺癌的規(guī)范化診療中發(fā)揮了重要作用。2025版指南在2022版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了全面更新和完善，以適應(yīng)最新的臨床研究成果和實(shí)踐需求。03甲狀腺癌的流行病學(xué)全球及中國(guó)發(fā)病現(xiàn)狀甲狀腺癌發(fā)病率上升全球范圍內(nèi)，甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)，甲狀腺癌已成為女性中增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一。中國(guó)發(fā)病率的攀升在中國(guó)，甲狀腺癌的發(fā)病率也在快速攀升，尤其在東部沿海地區(qū)更為明顯，根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤的前列。甲狀腺癌發(fā)病率的上升可能與多種因素有關(guān)，一方面，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，如高分辨率超聲的廣泛應(yīng)用，使得更多的甲狀腺微小癌被發(fā)現(xiàn)。影像學(xué)技術(shù)進(jìn)步環(huán)境因素、生活方式的改變以及遺傳因素等也可能對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生影響，例如，長(zhǎng)期暴露于輻射環(huán)境、碘攝入異常等都與甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。環(huán)境、生活方式改變發(fā)病趨勢(shì)分析04甲狀腺癌的診斷臨床評(píng)估病史采集詳細(xì)詢(xún)問(wèn)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)時(shí)間、大小變化、伴隨癥狀及家族史，特別關(guān)注頭頸部放療史，對(duì)診斷至關(guān)重要。01體格檢查甲狀腺及頸部淋巴結(jié)觸診，評(píng)估結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及壓痛，判斷淋巴結(jié)情況，對(duì)診斷甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。02影像學(xué)檢查2025版指南強(qiáng)調(diào)超聲檢查在甲狀腺癌診斷中的重要性，典型表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、邊界不清等，并可通過(guò)評(píng)估淋巴結(jié)情況判斷轉(zhuǎn)移征象。超聲檢查CT和MRI檢查放射性核素顯像CT和MRI檢查在復(fù)雜甲狀腺癌病例中提供詳細(xì)解剖結(jié)構(gòu)信息，CT顯示甲狀腺與周?chē)M織關(guān)系及淋巴結(jié)情況，MRI則對(duì)軟組織分辨有優(yōu)勢(shì)。放射性核素顯像主要用于評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的功能狀態(tài)，冷結(jié)節(jié)發(fā)生甲狀腺癌的可能性高，但診斷特異性較低，需結(jié)合其他檢查方法綜合判斷。細(xì)針穿刺活檢FNA操作規(guī)范在操作規(guī)范方面，強(qiáng)調(diào)穿刺針選擇、部位確定及樣本處理；病理診斷標(biāo)準(zhǔn)分為良性、惡性等類(lèi)別，為治療決策提供更準(zhǔn)確依據(jù)。FNA適應(yīng)證更新2025版指南更新FNA適應(yīng)證，包括超聲提示可疑惡性及直徑大于1cm的實(shí)性結(jié)節(jié)，同時(shí)細(xì)化病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，為臨床提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。隨著分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展，分子診斷在甲狀腺癌診斷中作用增強(qiáng)；2025版指南推薦FNA結(jié)果不確定的患者進(jìn)行分子檢測(cè)。分子診斷的重要性分子標(biāo)志物如BRAF、RAS、TERT啟動(dòng)子突變等，可提高甲狀腺癌診斷準(zhǔn)確性，對(duì)判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療有重要意義。常見(jiàn)分子標(biāo)志物分子診斷05甲狀腺癌的治療2025版指南據(jù)甲狀腺癌分期與病理，指導(dǎo)手術(shù)方式，DTC患者可選甲狀腺腺葉或全切除，高危者傾向全切除，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需頸部淋巴結(jié)清掃。手術(shù)方式選擇手術(shù)并發(fā)癥含出血、喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退，2025版指南強(qiáng)調(diào)精細(xì)操作減并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥有處理建議，如喉返神經(jīng)損傷可保守或手術(shù)修復(fù)。手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防處理手術(shù)治療放射性碘治療01適應(yīng)證更新放射性碘治療適用于DTC患者甲狀腺全切除或近全切除后殘留組織及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，確保個(gè)體化調(diào)整治療劑量。02治療劑量與時(shí)機(jī)治療劑量需據(jù)患者年齡、體重、甲狀腺殘留組織量及轉(zhuǎn)移情況調(diào)整。治療時(shí)機(jī)通常建議在甲狀腺全切除術(shù)后4-6周進(jìn)行。內(nèi)分泌治療TSH抑制治療分層2025版指南據(jù)患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)定TSH抑制目標(biāo)，低?；颊呖刂圃谡５拖蓿呶；颊邉t更低，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療策略。監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指南強(qiáng)調(diào)，在TSH抑制治療過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者的甲狀腺功能和骨代謝情況，以預(yù)防甲狀腺激素過(guò)量帶來(lái)的不良反應(yīng)。索拉非尼、樂(lè)伐替尼等靶向藥物為晚期或轉(zhuǎn)移性DTC患者提供治療新選擇，通過(guò)抑制血管生成和細(xì)胞增殖信號(hào)通路發(fā)揮抗腫瘤作用。晚期DTC治療新選2025版指南詳述靶向治療適應(yīng)證、療效評(píng)估及不良反應(yīng)管理，為臨床醫(yī)生合理應(yīng)用靶向治療晚期或轉(zhuǎn)移性DTC提供有力指導(dǎo)。靶向治療應(yīng)用指導(dǎo)靶向治療中醫(yī)治療中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)中醫(yī)治療在甲狀腺癌綜合治療中發(fā)揮積極作用，2025版指南肯定其在緩解癥狀、增強(qiáng)免疫、減輕放化療副作用方面的優(yōu)勢(shì)。01中醫(yī)治療方法中醫(yī)治療方法包括中藥內(nèi)服、針灸等，中藥可據(jù)患者辨證施治原則個(gè)性化配方，針灸則通過(guò)調(diào)節(jié)氣血經(jīng)絡(luò)改善患者狀況。0206甲狀腺癌的隨訪(fǎng)隨訪(fǎng)內(nèi)容甲狀腺癌患者隨訪(fǎng)包括臨床檢查、甲狀腺功能、頸部超聲及放射性碘全身顯像，以評(píng)估癥狀、監(jiān)測(cè)TSH與甲狀腺激素水平，觀(guān)察甲狀腺床及頸部淋巴結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。隨訪(fǎng)內(nèi)容通過(guò)定期隨訪(fǎng)，旨在及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌患者的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象，以便迅速采取相應(yīng)治療措施，有效控制病情發(fā)展，提升患者生存率與生活質(zhì)量。隨訪(fǎng)目的隨訪(fǎng)時(shí)間和頻率意義通過(guò)制定個(gè)性化的隨訪(fǎng)計(jì)劃，確保患者得到適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)和管理，同時(shí)避免過(guò)度或不足的隨訪(fǎng)頻率，從而提高醫(yī)療效率和質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。隨訪(fǎng)時(shí)間與頻率2025版指南根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層，制定差異化隨訪(fǎng)計(jì)劃，低?；颊咝g(shù)后首年每3-6月隨訪(fǎng)，之后逐步延長(zhǎng)；高?；颊邉t首年每1-3月緊密觀(guān)察病情變化。對(duì)于局部復(fù)發(fā)的患者，可根據(jù)具體情況選擇再次手術(shù)、放射性碘治療或外照射放療等方法，對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，則需要綜合考慮患者的身體狀況。復(fù)發(fā)處理綜合考慮轉(zhuǎn)移部位和轉(zhuǎn)移灶數(shù)量，選擇合適治療方案，如靶向治療、放射性碘治療或姑息性放療等，旨在有效控制病情，延長(zhǎng)患者生存期，提高生活質(zhì)量。轉(zhuǎn)移處理復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的處理07特殊類(lèi)型甲狀腺癌的診治髓樣癌MTC診斷新指南甲狀腺髓樣癌（MTC）源于濾泡旁細(xì)胞，2025版指南強(qiáng)調(diào)診斷需結(jié)合影像學(xué)、FNA及降鈣素、CEA等標(biāo)志物，精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)病情。MTC治療手術(shù)為主手術(shù)是MTC主要治療方法，推薦甲狀腺全切除加頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)；無(wú)法手術(shù)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可考慮靶向治療藥物。隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)降鈣素MTC隨訪(fǎng)需定期監(jiān)測(cè)降鈣素和CEA水平，以評(píng)估治療效果和判斷復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，確保病情得到有效監(jiān)控。未分化癌未分化癌早手術(shù)甲狀腺未分化癌惡性度高，預(yù)后差；2025版指南建議可切除患者盡早手術(shù)，術(shù)后聯(lián)合放療化療等綜合治療。姑息治療緩解癥狀對(duì)于不可切除的患者，則以姑息治療為主，旨在緩解患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。多學(xué)科協(xié)作定方案強(qiáng)調(diào)了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在未分化癌治療中的重要性，需要外科醫(yī)生、放療科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生等共同制定個(gè)體化的治療方案。08CACA指南臨床意義和價(jià)值提高診斷準(zhǔn)確性指南強(qiáng)調(diào)綜合診斷新指南系統(tǒng)規(guī)范了甲狀腺癌診斷，強(qiáng)調(diào)多方法綜合應(yīng)用與分子診斷，減少誤診漏診，為合理治療提供依據(jù)。01規(guī)范診斷流程通過(guò)詳盡的診斷流程，結(jié)合多種檢查手段，新指南致力于提升診斷準(zhǔn)確性，確?；颊叩玫角‘?dāng)?shù)闹委煼桨浮?2指導(dǎo)個(gè)體化治療01個(gè)體化治療指南依據(jù)病理類(lèi)型、分期及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化治療方案，確保治療有效且不過(guò)度。02綜合考慮因素在手術(shù)方式、放射性碘治療劑量及TSH抑制目標(biāo)等方面，新指南均充分考慮個(gè)體差異。促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作多學(xué)科協(xié)作甲狀腺癌診治需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括外科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生、放療科醫(yī)生等。提供合作框架2025版指南強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作重要性，并為學(xué)科間溝通與合作提供指導(dǎo)，確保患者獲得全面優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。指南更新推廣提升我國(guó)甲狀腺癌診治水平，規(guī)范臨床診療行為，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。提升診治水平為甲狀腺癌臨床研究提供標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流和科研合作，推動(dòng)我國(guó)甲狀腺癌防治工作發(fā)展。促進(jìn)學(xué)術(shù)交流推動(dòng)防治工作發(fā)展09結(jié)論結(jié)論診治指南的重要性診治水平提升的關(guān)鍵CACA甲狀腺癌診治指南（2025版）是一部具有重要臨床指導(dǎo)意義的文件，它全面總結(jié)了甲狀腺癌的最新研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)甲狀腺癌的診斷、治療和隨訪(fǎng)等方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)范和更新。廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握指南的內(nèi)容，將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，以提高甲狀腺癌的診治水平，改善患者的預(yù)后；同時(shí)指南也需要不斷更新和完善，以適應(yīng)甲狀腺癌防治工作的新需求。10展望展望在治療方面，應(yīng)加強(qiáng)新型治療藥物和治療方法的研究，如免疫治療、基因治療等，為患者提供更多的治療選擇。加強(qiáng)新型藥物研究

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