寧夏門診管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)寧夏門診醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范門診醫(yī)療行為，提高門診醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合寧夏實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于寧夏行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療服務(wù)管理。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的門診醫(yī)療服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開展門診醫(yī)療活動(dòng)。3.規(guī)范管理原則：建立健全門診管理制度，規(guī)范門診醫(yī)療行為。4.質(zhì)量控制原則：加強(qiáng)門診醫(yī)療質(zhì)量控制，確保醫(yī)療安全。二、門診設(shè)置與布局（一）設(shè)置要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能任務(wù)和服務(wù)需求，合理設(shè)置門診科室，滿足患者就診需求。2.門診科室設(shè)置應(yīng)符合國(guó)家和寧夏醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（二）布局要求1.門診布局應(yīng)科學(xué)合理，流程便捷，避免交叉感染。2.各科室之間應(yīng)保持良好的溝通與協(xié)作，方便患者就醫(yī)。3.應(yīng)設(shè)置足夠的候診區(qū)域、診療區(qū)域、檢查檢驗(yàn)區(qū)域、藥房、收費(fèi)處等功能區(qū)域，并合理劃分。三、門診人員管理（一）人員資質(zhì)1.從事門診醫(yī)療工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。2.門診醫(yī)師應(yīng)具有相應(yīng)的臨床專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)或取得相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱。（二）人員培訓(xùn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織門診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)患溝通技巧、專業(yè)知識(shí)與技能等。（三）人員考核1.建立門診人員考核制度，定期對(duì)門診人員的工作業(yè)績(jī)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。2.考核結(jié)果作為人員晉升、聘任、獎(jiǎng)勵(lì)等的重要依據(jù)。四、門診醫(yī)療服務(wù)管理（一）掛號(hào)與就診1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范掛號(hào)流程，提供多種掛號(hào)方式，方便患者掛號(hào)就診。2.掛號(hào)人員應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)地為患者辦理掛號(hào)手續(xù)，告知患者就診科室、就診時(shí)間等信息。3.醫(yī)師應(yīng)按照掛號(hào)順序依次接診患者，不得推諉患者。（二）診療規(guī)范1.門診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)，認(rèn)真詢問病史，進(jìn)行體格檢查，合理開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。2.對(duì)疑難病癥應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診，確保診斷準(zhǔn)確，治療合理。（三）醫(yī)療文書書寫1.門診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷，病歷內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。2.門診病歷應(yīng)包括患者基本信息、就診時(shí)間、癥狀、體征、診斷、治療措施等內(nèi)容。（四）檢查檢驗(yàn)管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理安排檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，嚴(yán)格掌握檢查檢驗(yàn)指征，避免不必要的檢查檢驗(yàn)。2.檢查檢驗(yàn)科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。3.檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真分析結(jié)果，做出合理的診斷和治療決策。（五）藥品管理1.門診藥房應(yīng)嚴(yán)格按照藥品管理法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配藥品。2.藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方，確保用藥安全、有效、合理。3.藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、失效。五、門診醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量管理職責(zé)和工作流程。2.質(zhì)量管理制度應(yīng)包括門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療糾紛處理制度等。（二）質(zhì)量控制措施1.加強(qiáng)門診醫(yī)療質(zhì)量日常監(jiān)控，定期對(duì)門診醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取改進(jìn)措施。2.開展門診醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，定期對(duì)門診科室和醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果向全院通報(bào)。3.建立門診醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，不斷優(yōu)化門診醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量。六、門診醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療安全制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全門診醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)。2.醫(yī)療安全管理制度應(yīng)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度、醫(yī)療糾紛防范與處理制度等。（二）醫(yī)療安全措施1.加強(qiáng)門診醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的維護(hù)管理，確保設(shè)備設(shè)施正常運(yùn)行，保障醫(yī)療安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療事故。3.加強(qiáng)對(duì)門診患者的安全管理，防止患者跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。（三）醫(yī)療糾紛處理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)立即采取有效措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。3.積極配合相關(guān)部門做好醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理工作，分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。七、門診信息化管理（一）信息化建設(shè)要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)門診信息化建設(shè)，建立完善的門診信息管理系統(tǒng)，提高門診醫(yī)療服務(wù)效率和管理水平。2.門診信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備掛號(hào)、就診、檢查檢驗(yàn)、收費(fèi)、藥房等功能模塊，并實(shí)現(xiàn)信息共享。（二）信息安全管理1.加強(qiáng)門診信息系統(tǒng)的安全管理，采取有效的安全防護(hù)措施，防止信息泄露、丟失和損壞。2.建立信息備份制度，定期對(duì)門診信息進(jìn)行備份，確保信息安全。3.加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)操作人員的管理，規(guī)范操作流程，防止因操作不當(dāng)引發(fā)信息安全事故。八、門診投訴管理（一）投訴渠道1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的門診投訴接待窗口或電話，方便患者投訴。2.投訴接待人員應(yīng)熱情接待患者投訴，認(rèn)真傾聽患者訴求，做好記錄。（二）投訴處理1.對(duì)患者投訴應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，一般投訴應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予答復(fù)，復(fù)雜投訴應(yīng)組織相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)合調(diào)查處理，并及時(shí)向患者反饋處理結(jié)果。2.認(rèn)真分析投訴原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效措施改進(jìn)門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。九、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生行政部門監(jiān)督1.寧夏各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療服務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括門診設(shè)置與布局、人員管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、信息化管理、投訴管理等方面。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)