2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師電子病歷管理規(guī)范考點精析單項選擇題（每題2分，共20題）1.電子病歷系統(tǒng)應當為操作人員提供（）A.統(tǒng)一登錄入口B.多個登錄入口C.無需登錄入口D.臨時登錄入口答案：A。解析：電子病歷系統(tǒng)為便于管理和安全，應為操作人員提供統(tǒng)一登錄入口，方便管理與監(jiān)控操作行為。2.電子病歷的修改權(quán)限應（）A.隨意開放B.嚴格控制C.交給護士D.交給實習醫(yī)生答案：B。解析：電子病歷涉及患者重要醫(yī)療信息，修改權(quán)限需嚴格控制，以保證病歷準確性和安全性。3.電子病歷數(shù)據(jù)保存期限至少為（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D。解析：為滿足醫(yī)療追溯、研究等需求，電子病歷數(shù)據(jù)保存期限至少30年。4.以下屬于電子病歷基本內(nèi)容的是（）A.醫(yī)生個人愛好B.患者社交關(guān)系C.病程記錄D.醫(yī)院周邊環(huán)境答案：C。解析：病程記錄是反映患者病情發(fā)展和診療過程的重要醫(yī)療信息，屬于電子病歷基本內(nèi)容。5.電子病歷系統(tǒng)應具備（）功能A.自動生成診斷B.數(shù)據(jù)備份C.自動開藥D.患者費用預估答案：B。解析：數(shù)據(jù)備份可防止數(shù)據(jù)丟失，保障電子病歷數(shù)據(jù)的安全性和完整性，是電子病歷系統(tǒng)必備功能。6.電子病歷中患者基本信息不包括（）A.姓名B.職業(yè)C.家庭住址D.疾病診斷答案：D。解析：疾病診斷屬于診療信息，并非患者基本信息，患者基本信息包含姓名、職業(yè)、家庭住址等。7.電子病歷的書寫應遵循（）A.隨意原則B.臨床診療規(guī)范C.患者要求D.醫(yī)生習慣答案：B。解析：電子病歷書寫要遵循臨床診療規(guī)范，確保病歷的科學性、準確性和規(guī)范性。8.電子病歷系統(tǒng)用戶身份標識應（）A.可共享B.具有唯一性C.隨意更改D.無需驗證答案：B。解析：用戶身份標識具有唯一性可保證操作記錄的準確性和責任追溯，防止操作混淆。9.電子病歷中影像資料應（）A.無需保存B.單獨存放，無關(guān)聯(lián)C.與病歷關(guān)聯(lián)保存D.只保存關(guān)鍵幀答案：C。解析：影像資料與病歷關(guān)聯(lián)保存方便醫(yī)生綜合查看患者病情資料，輔助診斷。10.醫(yī)療機構(gòu)負責電子病歷管理的部門是（）A.后勤部門B.信息管理部門C.保衛(wèi)部門D.宣傳部門答案：B。解析：信息管理部門具備專業(yè)知識和能力，負責電子病歷系統(tǒng)的建設、維護與管理。11.電子病歷的訪問控制應基于（）A.患者意愿B.醫(yī)生級別C.崗位需求D.隨機分配答案：C。解析：基于崗位需求進行訪問控制，可保證不同崗位人員獲取適當?shù)牟v信息，保障信息安全。12.電子病歷數(shù)據(jù)的傳輸應（）A.無加密B.簡單加密C.采用安全可靠的加密技術(shù)D.定期加密答案：C。解析：電子病歷數(shù)據(jù)傳輸采用安全可靠的加密技術(shù)，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改。13.電子病歷模板的制定依據(jù)是（）A.醫(yī)院習慣B.專家意見C.臨床診療指南和規(guī)范D.患者反饋答案：C。解析：依據(jù)臨床診療指南和規(guī)范制定模板，保證病歷內(nèi)容規(guī)范、完整，符合診療要求。14.電子病歷系統(tǒng)應能實現(xiàn)（）A.患者病情自動預測B.不同醫(yī)療機構(gòu)間部分數(shù)據(jù)共享C.自動收費D.患者自行修改病歷答案：B。解析：不同醫(yī)療機構(gòu)間部分數(shù)據(jù)共享有助于提高診療效率，方便患者轉(zhuǎn)診等，是電子病歷系統(tǒng)發(fā)展方向之一。15.電子病歷中手術(shù)記錄不包括（）A.手術(shù)名稱B.手術(shù)人員C.患者術(shù)中感受D.手術(shù)步驟答案：C。解析：手術(shù)記錄主要記錄醫(yī)療操作相關(guān)信息，患者術(shù)中感受主觀性強且非關(guān)鍵醫(yī)療信息，一般不記錄。16.電子病歷的質(zhì)量監(jiān)控重點在于（）A.格式是否美觀B.內(nèi)容準確性和完整性C.字數(shù)多少D.排版是否整齊答案：B。解析：內(nèi)容準確性和完整性直接影響醫(yī)療決策和患者安全，是電子病歷質(zhì)量監(jiān)控重點。17.電子病歷系統(tǒng)應對操作人員的操作進行（）A.部分記錄B.實時記錄C.定期記錄D.無需記錄答案：B。解析：實時記錄操作人員操作，便于追溯和管理，出現(xiàn)問題可及時發(fā)現(xiàn)和處理。18.電子病歷的存儲應滿足（）A.隨時刪除B.快速檢索和調(diào)閱C.隨意更改格式D.容量無限大答案：B。解析：存儲應滿足快速檢索和調(diào)閱，方便醫(yī)生及時獲取患者病歷信息，提高診療效率。19.以下關(guān)于電子病歷說法正確的是（）A.可完全替代紙質(zhì)病歷B.只是紙質(zhì)病歷的電子版C.具有獨特優(yōu)勢和功能D.準確性不如紙質(zhì)病歷答案：C。解析：電子病歷具有數(shù)據(jù)共享、檢索方便等獨特優(yōu)勢和功能，不能完全替代紙質(zhì)病歷，準確性有保障。20.電子病歷系統(tǒng)建設的核心目標是（）A.提高醫(yī)院信息化水平B.方便醫(yī)生書寫C.提升醫(yī)療服務質(zhì)量和保障醫(yī)療安全D.降低醫(yī)療成本答案：C。解析：電子病歷系統(tǒng)建設核心是提升醫(yī)療服務質(zhì)量和保障醫(yī)療安全，其他是附帶效益。多項選擇題（每題2分，共10題）1.電子病歷系統(tǒng)應具備的安全防護措施有（）A.防火墻B.入侵檢測系統(tǒng)C.數(shù)據(jù)加密D.用戶認證E.病毒防護答案：ABCD。解析：防火墻可阻擋外部非法訪問，入侵檢測系統(tǒng)監(jiān)測異常行為，數(shù)據(jù)加密保護數(shù)據(jù)安全，用戶認證確保合法用戶訪問，病毒防護防止病毒破壞系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。2.電子病歷的內(nèi)容包含（）A.門診病歷B.住院病歷C.檢驗檢查報告D.護理記錄E.醫(yī)療費用清單答案：ABCD。解析：電子病歷包含門診、住院病歷，檢驗檢查報告及護理記錄等醫(yī)療相關(guān)信息，醫(yī)療費用清單主要用于繳費結(jié)算，不屬于嚴格意義病歷內(nèi)容。3.電子病歷書寫要求包括（）A.及時B.準確C.完整D.規(guī)范E.簡潔答案：ABCD。解析：電子病歷書寫要及時記錄病情變化，內(nèi)容準確、完整，遵循規(guī)范要求，簡潔并非書寫關(guān)鍵要求。4.電子病歷數(shù)據(jù)備份的方式有（）A.磁帶備份B.光盤備份C.硬盤備份D.云端備份E.軟盤備份答案：ABCD。解析：磁帶、光盤、硬盤、云端都可作為電子病歷數(shù)據(jù)備份方式，軟盤容量小且易損壞，已很少用于數(shù)據(jù)備份。5.電子病歷系統(tǒng)用戶包括（）A.醫(yī)生B.護士C.藥師D.管理人員E.患者家屬答案：ABCD。解析：醫(yī)生、護士、藥師、管理人員因工作需要會使用電子病歷系統(tǒng)，患者家屬一般不具備系統(tǒng)用戶權(quán)限。6.電子病歷系統(tǒng)應提供的功能有（）A.病歷書寫B(tài).病歷查詢C.統(tǒng)計分析D.質(zhì)量控制E.自動診斷答案：ABCD。解析：電子病歷系統(tǒng)具備病歷書寫、查詢、統(tǒng)計分析及質(zhì)量控制功能，自動診斷目前技術(shù)尚不能完全實現(xiàn)。7.電子病歷的優(yōu)勢有（）A.提高診療效率B.便于數(shù)據(jù)共享C.降低醫(yī)療成本D.規(guī)范醫(yī)療行為E.完全杜絕醫(yī)療差錯答案：ABCD。解析：電子病歷可提高診療效率、便于數(shù)據(jù)共享、一定程度降低醫(yī)療成本和規(guī)范醫(yī)療行為，但不能完全杜絕醫(yī)療差錯。8.電子病歷的存儲格式可以是（）A.PDFB.XMLC.DOCD.HTMLE.JPEG答案：ABCD。解析：PDF、XML、DOC、HTML都可用于存儲電子病歷內(nèi)容，JPEG主要用于圖像存儲，不適合存儲病歷整體內(nèi)容。9.醫(yī)療機構(gòu)在電子病歷管理中應承擔的責任有（）A.建立管理制度B.保障系統(tǒng)安全C.培訓操作人員D.監(jiān)督病歷質(zhì)量E.制定行業(yè)標準答案：ABCD。解析：醫(yī)療機構(gòu)需建立管理制度、保障系統(tǒng)安全、培訓操作人員和監(jiān)督病歷質(zhì)量，行業(yè)標準一般由相關(guān)衛(wèi)生部門制定。10.電子病歷與紙質(zhì)病歷相比，不同之處在于（）A.存儲方式B.查閱方式C.書寫方式D.法律效力E.內(nèi)容完整性答案：ABC。解析：電子病歷存儲在電子介質(zhì)，查閱通過電子設備，書寫借助電子輸入工具，與紙質(zhì)病歷不同，兩者法律效力等同，內(nèi)容完整性要求相似。判斷題（每題2分，共10題）1.電子病歷可以隨意修改。（×）解析：電子病歷修改權(quán)限需嚴格控制，不能隨意修改。2.電子病歷系統(tǒng)不需要數(shù)據(jù)備份。（×）解析：數(shù)據(jù)備份是保障電子病歷數(shù)據(jù)安全的重要措施，電子病歷系統(tǒng)需要數(shù)據(jù)備份。3.只有醫(yī)生能訪問電子病歷。（×）解析：護士、藥師、管理人員等因工作需要也可按權(quán)限訪問電子病歷。4.電子病歷內(nèi)容應遵循臨床診療規(guī)范書寫。（√）解析：遵循臨床診療規(guī)范書寫可保證電子病歷科學性和準確性。5.電子病歷系統(tǒng)用戶身份標識可共享。（×）解析：用戶身份標識應具有唯一性，不可共享。6.電子病歷的存儲只需考慮容量大小。（×）解析：還需考慮存儲安全性、檢索便利性等多方面因素。7.電子病歷中檢驗檢查報告可不與病歷關(guān)聯(lián)。（×）解析：檢驗檢查報告應與病歷關(guān)聯(lián)，方便醫(yī)生綜合診斷。8.醫(yī)療機構(gòu)無需對電子病歷質(zhì)量進行監(jiān)控。（×）解析：醫(yī)療機構(gòu)要對電子病歷質(zhì)量進行監(jiān)控，保障病歷質(zhì)量。9.電子病歷不能實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)間共享。（×）解析：電子病歷可在一定程度上實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)間部分數(shù)據(jù)共享。10.電子病歷具有與紙質(zhì)病歷同等法律效力。（√）解析：在符合相關(guān)規(guī)定情況下，電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等法律效