醫(yī)療機構(gòu)感染防控知識醫(yī)院全體工作人員測及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時機，以下哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.從治療車拿取無菌紗布準備為患者換藥B.進入病房為患者調(diào)整輸液滴速C.為糖尿病患者測量空腹血糖前D.接觸患者使用過的床頭柜后準備離開病房答案：D（接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者后”時機）2.含氯消毒液配置后有效使用時間不超過：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》規(guī)定，含氯消毒液配置后應(yīng)24小時內(nèi)使用）3.關(guān)于醫(yī)用防護口罩（N95）的使用，錯誤的是：A.每次佩戴前應(yīng)進行密合性測試B.接觸疑似新冠患者后需立即更換C.口罩潮濕后可繼續(xù)使用至4小時D.摘口罩時避免觸碰外表面答案：C（口罩潮濕、污染或破損時應(yīng)立即更換，不可延長使用時間）4.下列哪種情況無需穿防護服？A.為氣管插管患者進行吸痰操作B.進入新冠確診患者的負壓病房C.對MRSA感染患者進行常規(guī)靜脈穿刺D.參與新冠患者尸體料理答案：C（MRSA感染患者實施常規(guī)操作時使用隔離衣即可，防護服用于接觸經(jīng)空氣/飛沫傳播且有體液噴濺風(fēng)險的場景）5.醫(yī)療廢物暫存間的溫度應(yīng)控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B（《醫(yī)療廢物管理條例》要求暫存間溫度不超過25℃，每日清潔消毒）6.環(huán)氧乙烷滅菌物品的解析時間至少為：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（不耐熱物品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后需解析24小時以上，植入物需7天）7.關(guān)于空氣消毒，錯誤的是：A.普通病房首選自然通風(fēng)B.無人狀態(tài)下可使用紫外線燈消毒C.有人情況下可使用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機D.新冠病房終末消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒液噴霧答案：D（新冠病房終末空氣消毒應(yīng)使用過氧化氫汽化或紫外線循環(huán)消毒，噴霧對空氣消毒效果有限）8.中心靜脈導(dǎo)管置管時，鋪無菌單的規(guī)格應(yīng)為：A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.覆蓋整個患者身體的大無菌單答案：D（《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》要求最大化無菌屏障，使用覆蓋全身的大無菌單）9.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日用清水擦拭B.每周用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每換用1例患者后終末消毒D.僅在可見污染時消毒答案：C（新生兒暖箱需“一用一消毒”，日常使用中每日用75%乙醇擦拭表面）10.職業(yè)暴露后，乙肝表面抗體陰性者需在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（乙肝暴露后應(yīng)在24小時內(nèi)注射HBIG，同時接種乙肝疫苗）11.關(guān)于隔離標(biāo)識的顏色，正確的對應(yīng)關(guān)系是：A.接觸隔離-藍色B.飛沫隔離-黃色C.空氣隔離-粉色D.多重耐藥菌-紅色答案：A（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：接觸隔離-藍色，飛沫隔離-粉色，空氣隔離-黃色）12.低溫等離子滅菌不適用于以下哪種物品？A.電子監(jiān)護儀探頭B.硅膠導(dǎo)尿管C.不銹鋼手術(shù)器械D.布類敷料答案：D（低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類等含纖維素材質(zhì)）13.口腔科手機的滅菌方式應(yīng)首選：A.2%戊二醛浸泡10小時B.壓力蒸汽滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.低溫等離子滅菌答案：B（《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)定，耐高溫高濕的手機應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌）14.透析用水的細菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml答案：A（《血液凈化標(biāo)準操作流程》要求透析用水細菌數(shù)≤100CFU/ml，內(nèi)毒素≤0.25EU/ml）15.為氣管切開患者吸痰時，錯誤的操作是：A.使用無菌吸痰管B.先吸氣管內(nèi)再吸口鼻腔C.一根吸痰管重復(fù)使用不超過2次D.吸痰前后給予高流量吸氧答案：C（吸痰管應(yīng)一次性使用，禁止重復(fù)使用）16.新生兒室物體表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準》規(guī)定，兒科病房、新生兒室等Ⅰ類環(huán)境物體表面≤5CFU/cm2）17.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的乙肝疫苗安瓿屬于藥物性廢物B.使用后的一次性輸液器屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于化學(xué)性廢物D.過期的血壓計屬于病理性廢物答案：B（一次性輸液器帶血屬于感染性廢物；疫苗安瓿屬于損傷性廢物；人體組織屬于病理性廢物；過期器械屬于化學(xué)性廢物）18.手術(shù)部位感染預(yù)防措施中，錯誤的是：A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案：D（術(shù)后抗生素使用應(yīng)遵循指南，無感染證據(jù)時不超過48小時）19.關(guān)于復(fù)用器械的處理流程，正確的順序是：A.清洗→消毒→干燥→檢查→包裝→滅菌B.消毒→清洗→干燥→檢查→包裝→滅菌C.清洗→干燥→消毒→檢查→包裝→滅菌D.檢查→清洗→消毒→干燥→包裝→滅菌答案：A（復(fù)用器械處理遵循“先清洗后消毒”原則，感染性器械需先消毒再清洗）20.關(guān)于陪護人員管理，錯誤的是：A.限制每位患者陪護人數(shù)≤2人B.陪護人員需進行體溫監(jiān)測和健康申報C.陪護人員可隨意進入治療室D.陪護人員需掌握手衛(wèi)生方法答案：C（陪護人員禁止進入治療室、換藥室等清潔區(qū)域）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.手衛(wèi)生效果的評價指標(biāo)包括：A.手衛(wèi)生依從性B.手衛(wèi)生正確性C.手表面菌落數(shù)D.醫(yī)務(wù)人員滿意度答案：ABC（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定評價指標(biāo)為依從性、正確性和菌落數(shù)）2.以下哪些情況需執(zhí)行飛沫隔離？A.流感患者B.百日咳患兒C.肺結(jié)核患者D.麻疹患者答案：AB（肺結(jié)核為空氣隔離，麻疹為空氣隔離+接觸隔離）3.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是：A.配置時需戴手套和護目鏡B.可用于金屬器械的浸泡消毒C.對織物有漂白作用D.現(xiàn)用現(xiàn)配，測量有效氯濃度答案：ACD（含氯消毒液對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械）4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施包括：A.每日評估拔管必要性B.保持集尿袋低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.采用密閉式引流系統(tǒng)答案：ABD（禁止常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防感染）5.屬于高度危險性物品的有：A.手術(shù)刀片B.胃鏡C.心臟導(dǎo)管D.壓舌板答案：AC（胃鏡屬于中度危險，壓舌板屬于低度危險）6.職業(yè)暴露后的處理原則包括：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜C.暴露后48小時內(nèi)啟動預(yù)防用藥D.填寫《職業(yè)暴露登記表》答案：ABD（HIV暴露后應(yīng)在2小時內(nèi)啟動PEP，最遲不超過24小時）7.關(guān)于無菌物品管理，正確的是：A.無菌包外需標(biāo)注滅菌日期和失效期B.一次性無菌物品可與非無菌物品同柜存放C.過期無菌包應(yīng)重新滅菌D.無菌包打開后有效期為24小時（未被污染）答案：ACD（無菌物品需專柜存放，與非無菌物品分區(qū)）8.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時需：A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運人員佩戴N95口罩C.使用專用轉(zhuǎn)運車D.轉(zhuǎn)運后對車輛進行終末消毒答案：ABCD（所有選項均符合《醫(yī)院空氣傳播疾病預(yù)防與控制規(guī)范》）9.新生兒暖箱的感染防控要點包括：A.暖箱內(nèi)濕度保持50%-60%B.每日更換暖箱內(nèi)水墊C.接觸患兒前后嚴格手衛(wèi)生D.出現(xiàn)冷凝水時及時清理答案：ACD（暖箱內(nèi)水墊應(yīng)每周更換，污染時隨時更換）10.關(guān)于醫(yī)療廢物交接，正確的是：A.雙簽名記錄交接時間、重量B.轉(zhuǎn)移聯(lián)單保存至少3年C.利器盒裝滿3/4時封閉D.感染性廢物使用黃色包裝袋答案：ABCD（所有選項均符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）（手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.多重耐藥菌患者應(yīng)首選單間隔離。（√）（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》要求）3.紫外線燈消毒時，有效距離不超過2米。（√）（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定）4.輸血后的血袋應(yīng)放入感染性廢物袋。（×）（血袋屬于病理性廢物，需交接給血站）5.透析機表面日常消毒可用500mg/L含氯消毒液。（√）（《血液凈化標(biāo)準操作流程》規(guī)定）6.手術(shù)中無菌單被浸濕后，應(yīng)立即加蓋無菌單。（√）（濕單會成為微生物傳遞媒介）7.新生兒沐浴盆可“一嬰一用一消毒”。（√）（防止交叉感染）8.一次性口罩使用后可重復(fù)使用至4小時。（×）（一次性醫(yī)用口罩非持續(xù)使用時累計不超過4小時，持續(xù)使用需立即更換）9.醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)設(shè)置防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施。（√）（《醫(yī)療廢物管理條例》要求）10.中心靜脈導(dǎo)管置管時，皮膚消毒范圍應(yīng)≥10cm×10cm。（×）（應(yīng)≥15cm×15cm）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準預(yù)防的核心內(nèi)容。答：標(biāo)準預(yù)防的核心是認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，需采取以下措施：①嚴格手衛(wèi)生；②根據(jù)暴露風(fēng)險選擇適當(dāng)?shù)姆雷o用品（手套、口罩、護目鏡、防護服等）；③正確處理銳器，實施安全注射；④及時清理和消毒被污染的環(huán)境表面；⑤規(guī)范處理醫(yī)療廢物；⑥對患者進行感染性疾病的早期識別和隔離。2.列舉5種常見的多重耐藥菌（MDRO）。答：常見多重耐藥菌包括：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；②耐萬古霉素腸球菌（VRE）；③產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）；④耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）；⑤多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）；⑥多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）（任意5種即可）。3.簡述醫(yī)療設(shè)備表面消毒的原則。答：①日常清潔：無明顯污染時，使用清水或低水平消毒劑（如75%乙醇）擦拭，每日1-2次；②污染時：立即用500mg/L含氯消毒液（或根據(jù)病原體選擇對應(yīng)消毒劑）擦拭，作用30分鐘后清水擦拭；③高頻接觸表面（如監(jiān)護儀按鈕、輸液泵手柄）需增加消毒頻次；④不耐腐蝕的設(shè)備表面避免使用含氯消毒液，可選季銨鹽類消毒劑；⑤消毒時遵循“由潔到污”“由上到下”的順序；⑥使用專用清潔布巾，一用一更換。4.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后乙肝的預(yù)防措施。答：①立即處理傷口：用肥皂水和流動水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒；②評估暴露源：檢測患者HBsAg、HBeAg、抗-HBc；③評估暴露者：檢測自身HBsAb水平；④預(yù)防措施：若暴露者HBsAb≥10mIU/ml，無需特殊處理；若HBsAb<10mIU/ml或未知，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并在0、1、6月接種乙肝疫苗；若暴露者為乙肝患者或攜帶者，需監(jiān)測肝功能和病毒載量。5.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?，術(shù)前晚沐?。ń锰昝捎眉裘?，正確使用預(yù)防性抗生素（術(shù)前0.5-2小時給藥）；②術(shù)中：嚴格無菌操作，保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40%-60%，限制人員流動，維持患者正常體溫（≥36℃），正確止血減少血腫；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，合理使用抗生素（無感染證據(jù)時≤48小時），監(jiān)測體溫和切口情況。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某內(nèi)科病房，護士小張在為新冠確診患者進行靜脈穿刺時，被污染的針頭刺傷左手食指，立即擠壓傷口并簡單沖洗后繼續(xù)工作。30分鐘后報告護士長，未進行暴露后評估。問題：指出小張操作中的錯誤，并簡述正確處理流程。答案：錯誤點：①未立即進行規(guī)范的傷口處理（僅簡單沖洗）；②未在第一時間報告（延遲30分鐘）；③未進行暴露后評估和預(yù)防措施。正確流程：①立即處理傷口：從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，使血液流出，用肥皂水和流動水沖洗15分鐘，75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；②即刻報告護士長和感控部門（1小時內(nèi)）；③評估暴露源（患者核酸檢測結(jié)果、病毒載量）；④評估暴露程度（刺傷深度、針頭污染程度）；⑤啟動暴露后預(yù)防：新冠暴露后需進行7天健康監(jiān)測，第0、3、7天核酸檢測，根據(jù)風(fēng)險評估決定是否使用抗病毒藥物；⑥填寫《職業(yè)暴露登記表》，納入追蹤管理。案例2：某兒科病房，一名確診水痘患兒入住雙人間，陪護家屬未佩戴口罩，床頭柜上有吃剩的食物和玩具，床欄用清水擦拭，體溫計為共用電子體溫計。問題：指出該病房存在的感染防控隱患，并提出改進措施。答案：隱患：①水痘為空氣傳播疾病，應(yīng)單間隔離（現(xiàn)住雙人間）；②陪護家