護理管道考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.關(guān)于胃腸減壓管的護理，以下描述錯誤的是A.每日清潔鼻腔2次B.胃管插入深度成人通常為45-55cmC.負(fù)壓吸引壓力應(yīng)維持在-6.67～-13.3kPa（-50～-100mmHg）D.若胃管堵塞，可用10-20ml生理鹽水快速沖洗2.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀時，最主要的護理措施是A.增加飲水量或靜脈補液B.更換導(dǎo)尿管C.膀胱沖洗D.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本3.T管引流患者術(shù)后24小時內(nèi)引流量通常不超過A.100mlB.300mlC.500mlD.800ml4.胸腔閉式引流管護理中，若引流瓶意外打破，首要處理措施是A.立即通知醫(yī)生B.用無菌紗布封閉胸壁引流管口C.夾閉引流管近端D.重新更換引流裝置5.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護，錯誤的是A.透明敷料每7天更換1次，潮濕或松脫時隨時更換B.輸液完畢后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管C.輸血后需用20ml生理鹽水沖管D.置管側(cè)肢體可進行劇烈活動6.腹腔引流管拔管指征不包括A.引流液顏色由血性轉(zhuǎn)為淡紅色或清亮B.24小時引流量＜10mlC.患者體溫正常，無腹痛、腹脹D.復(fù)查超聲提示腹腔無積液7.氣管插管患者氣囊壓力應(yīng)維持在A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.25-30cmH?OD.35-40cmH?O8.經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管輸注營養(yǎng)液時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.低血糖B.誤吸C.高鉀血癥D.腹瀉9.腦室引流管護理中，引流袋懸掛高度應(yīng)高于外耳道A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm10.膽道支架術(shù)后患者出現(xiàn)膽汁引流量突然減少，首先應(yīng)考慮A.支架移位B.膽管感染C.肝功能衰竭D.患者飲水量減少11.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護，以下正確的是A.可以用于高壓注射造影劑B.沖管時使用5ml注射器C.貼膜應(yīng)覆蓋導(dǎo)管體外部分及穿刺點D.輸液后無需封管12.造瘺口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫、滲液時，首要處理是A.涂抹氧化鋅軟膏B.更換造口袋C.清潔皮膚并保持干燥D.取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)13.引流管標(biāo)識的顏色通常為A.紅色（高危）、黃色（中危）、藍(lán)色（低危）B.紅色（低危）、黃色（中危）、藍(lán)色（高危）C.綠色（高危）、黃色（中危）、紅色（低危）D.黑色（高危）、白色（中危）、灰色（低危）14.鼻飼管喂食前需回抽胃液，若殘余量超過多少應(yīng)暫停喂食A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml15.胸腔閉式引流管水柱波動范圍正常為A.1-2cmB.3-4cmC.4-6cmD.6-8cm16.關(guān)于三腔二囊管的護理，錯誤的是A.胃囊充氣量約150-200ml，食管囊約100-150mlB.牽引重量為0.5kgC.放置時間不超過24小時D.拔管前需口服石蠟油20-30ml17.深靜脈置管后出現(xiàn)穿刺點滲血，最可能的原因是A.患者凝血功能異常B.導(dǎo)管型號過大C.護士操作時未消毒D.患者血壓過低18.引流管固定時，“高舉平臺法”的主要目的是A.減少皮膚壓迫B.便于觀察穿刺點C.防止導(dǎo)管打折D.以上均是19.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗的目的不包括A.清除膀胱內(nèi)積血B.預(yù)防膀胱痙攣C.保持尿管通暢D.降低膀胱內(nèi)壓20.氣管切開套管護理中，內(nèi)套管應(yīng)A.每2小時清洗1次B.每日更換1次C.每周消毒1次D.按需清潔，至少每8小時1次---二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于高危管道的有A.氣管插管B.胸腔閉式引流管C.中心靜脈導(dǎo)管D.腦室引流管2.胃腸減壓期間的護理要點包括A.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量B.保持胃管通暢，避免打折、受壓C.每日口腔護理2次D.記錄24小時出入量3.留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的措施有A.保持會陰部清潔B.每日更換集尿袋C.定時夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能D.鼓勵患者多飲水4.T管引流的觀察重點包括A.引流液的顏色、量、性狀B.患者有無發(fā)熱、腹痛C.黃疸是否消退D.大便顏色5.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.寒戰(zhàn)C.穿刺點紅腫、滲液D.白細(xì)胞計數(shù)升高6.腹腔引流管護理中，正確的操作是A.每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作B.引流管應(yīng)低于引流部位C.記錄引流液時需扣除沖洗液量D.若引流液為鮮紅色且＞100ml/h，立即通知醫(yī)生7.鼻飼患者發(fā)生誤吸的預(yù)防措施有A.抬高床頭30-45°B.喂食前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)C.控制喂食速度，避免過急D.喂食后保持半臥位30分鐘8.胸腔閉式引流管拔除指征包括A.引流液＜50ml/24h，膿液＜10ml/24hB.胸片顯示肺復(fù)張良好C.患者無呼吸困難D.水柱波動消失9.PICC導(dǎo)管置管后常見并發(fā)癥有A.機械性靜脈炎B.導(dǎo)管異位C.血栓形成D.導(dǎo)管斷裂10.造瘺口護理的內(nèi)容包括A.觀察造瘺口顏色（正常為粉紅色）B.測量造瘺口大小選擇合適的造口袋C.避免使用刺激性清潔劑D.指導(dǎo)患者正確更換造口袋---三、簡答題（每題5分，共6題，計30分）1.簡述腦室引流管的護理要點。2.列出留置導(dǎo)尿管患者“拔管后尿潴留”的預(yù)防措施。3.說明胸腔閉式引流管水柱波動異常的常見原因及處理。4.胃腸減壓管堵塞時的處理流程是什么？5.簡述T管造影的護理配合要點。6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）發(fā)生堵管時，如何判斷是血栓性堵管還是非血栓性堵管？---四、案例分析題（20分）患者，男，68歲，因“急性重癥胰腺炎”行“胰周壞死組織清除+腹腔雙套管引流術(shù)”，術(shù)后第3天，護士晨間護理時發(fā)現(xiàn)：①腹腔引流管固定膠布松脫，導(dǎo)管體外部分滑出約3cm；②引流液為渾濁血性液體，24小時引流量約450ml；③患者主訴引流管周圍皮膚疼痛，觀察見局部皮膚發(fā)紅、有少量滲液。請結(jié)合案例回答以下問題：1.針對腹腔引流管滑出的情況，護士應(yīng)如何處理？（5分）2.分析引流液渾濁血性的可能原因，并說明需重點觀察的內(nèi)容。（7分）3.針對引流管周圍皮膚疼痛、發(fā)紅、滲液的問題，提出護理措施。（8分）---參考答案一、單項選擇題1.D（胃管堵塞時應(yīng)使用20ml以下生理鹽水緩慢沖洗，避免壓力過大損傷胃黏膜）2.C（尿液渾濁有沉淀提示感染或結(jié)晶，需膀胱沖洗清除沉淀物）3.C（T管術(shù)后24小時引流量約300-500ml，超過500ml提示膽汁分泌過多或吻合口漏）4.B（引流瓶打破時，應(yīng)立即用無菌紗布封閉胸壁管口，防止氣體進入胸腔）5.D（CVC置管側(cè)肢體避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位或血栓）6.B（腹腔引流管拔管指征為24小時引流量＜10-20ml，而非＜10ml）7.C（氣管插管氣囊壓力需維持在25-30cmH?O，過低易誤吸，過高易損傷氣管黏膜）8.B（經(jīng)鼻空腸管位置高于胃，若胃排空障礙，營養(yǎng)液反流可能導(dǎo)致誤吸）9.B（腦室引流袋高度需高于外耳道10-15cm，以維持正常顱內(nèi)壓）10.A（膽道支架移位是引流量突然減少的常見原因，需立即行超聲或造影檢查）11.C（PICC貼膜需覆蓋穿刺點及體外導(dǎo)管，避免導(dǎo)管暴露；不能用于高壓注射；沖管需用10ml以上注射器）12.C（造瘺口周圍皮膚紅腫滲液時，首要清潔皮膚并保持干燥，再根據(jù)情況使用造口粉或皮膚保護膜）13.A（高危管道用紅色標(biāo)識，如氣管插管、腦室引流；中危黃色，如胸腔引流、CVC；低危藍(lán)色，如導(dǎo)尿管、鼻飼管）14.C（鼻飼殘余量＞150ml提示胃排空延遲，需暫停喂食并通知醫(yī)生）15.C（胸腔閉式引流正常水柱波動為4-6cm，波動消失可能提示肺復(fù)張或?qū)Ч芏氯?6.C（三腔二囊管放置時間一般不超過3-4天，每12-24小時放氣15-30分鐘）17.A（深靜脈置管后滲血最常見原因是患者凝血功能異?；蛭闯浞謮浩龋?8.D（高舉平臺法可減少皮膚壓迫、便于觀察、防止導(dǎo)管打折）19.B（膀胱沖洗目的是清除積血、保持通暢、降低內(nèi)壓，預(yù)防膀胱痙攣需使用解痙藥物）20.D（氣管切開內(nèi)套管需按需清潔，至少每8小時1次，防止痰痂堵塞）二、多項選擇題1.AD（高危管道指一旦脫落或堵塞直接危及生命的管道，如氣管插管、腦室引流、動脈置管等）2.ABCD（胃腸減壓需觀察引流液、保持通暢、口腔護理、記錄出入量）3.ACD（集尿袋無需每日更換，普通集尿袋每7天更換，抗反流袋每7天更換）4.ABCD（T管需觀察引流液、全身癥狀（發(fā)熱、腹痛）、黃疸消退、大便顏色（膽汁入腸后大便變黃））5.ABCD（CRBSI表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、穿刺點炎癥、白細(xì)胞升高等）6.ABCD（腹腔引流管需無菌更換、位置低于引流部位、記錄時扣除沖洗液、警惕活動性出血）7.ABCD（抬高床頭、確認(rèn)位置、控制速度、保持半臥位均為誤吸預(yù)防措施）8.ABC（胸腔引流拔管指征包括引流量少、肺復(fù)張、無呼吸困難；水柱波動消失可能提示肺復(fù)張或堵塞，需結(jié)合胸片判斷）9.ABCD（PICC常見并發(fā)癥包括靜脈炎、異位、血栓、斷裂）10.ABCD（造瘺口需觀察顏色、選擇合適造口袋、避免刺激、指導(dǎo)患者自我護理）三、簡答題1.腦室引流管護理要點：①固定：引流袋高于外耳道10-15cm，避免過度牽拉；②觀察：引流液顏色（正常為無色或淡紅色，鮮紅提示出血，渾濁提示感染）、量（每日不超過500ml）、性狀；③通暢：避免打折、受壓，不可隨意放低引流袋；④無菌：每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作；⑤拔管：遵醫(yī)囑夾管24小時無頭痛、嘔吐后拔除，拔管后觀察有無腦脊液漏。2.留置導(dǎo)尿管拔管后尿潴留預(yù)防措施：①夾管訓(xùn)練：拔管前1-2天定時夾閉尿管（每2-3小時開放1次），訓(xùn)練膀胱功能；②拔管時機：選擇患者清醒、無膀胱充盈時拔管；③拔管方法：緩慢抽出氣囊內(nèi)液體（避免損傷尿道），拔管后鼓勵患者多飲水；④誘導(dǎo)排尿：聽流水聲、熱敷下腹部、按摩膀胱區(qū)；⑤必要時重新導(dǎo)尿。3.胸腔閉式引流水柱波動異常原因及處理：①波動減弱或消失：可能因肺復(fù)張良好（正常）、導(dǎo)管堵塞（擠壓引流管）、引流管側(cè)孔貼壁（調(diào)整體位）；②波動過大（＞6cm）：提示肺不張或殘腔較大，需鼓勵患者咳嗽、深呼吸促進肺復(fù)張；③無波動且患者呼吸困難：警惕導(dǎo)管脫落或氣胸復(fù)發(fā)，立即檢查導(dǎo)管位置并通知醫(yī)生。4.胃腸減壓管堵塞處理流程：①回抽：先回抽是否有胃液反流，判斷堵塞位置；②沖洗：用20ml生理鹽水緩慢沖洗（壓力不可過大），邊推邊回抽；③重復(fù)沖洗：若一次未通，可重復(fù)2-3次；④無效時：標(biāo)記堵塞位置，通知醫(yī)生重新置管；⑤記錄：沖洗液量、回抽情況及患者反應(yīng)。5.T管造影護理配合：①造影前：患者空腹4-6小時，碘過敏試驗陰性，夾閉T管2小時；②造影中：協(xié)助患者取仰臥位，暴露T管，配合醫(yī)生經(jīng)T管注入造影劑（15-20ml），觀察患者有無不適；③造影后：開放T管引流24小時，觀察有無腹痛、發(fā)熱（警惕造影劑反應(yīng)或感染），記錄引流量。6.中心靜脈導(dǎo)管堵管判斷：①血栓性堵管：回抽無回血，推注有阻力，可能因血液反流凝固引起；②非血栓性堵管：回抽無回血，推注阻力?。赡転樗幬锍恋恚蛲谱r有阻力但回抽有藥物殘留（如脂肪乳、白蛋白等黏附）；③輔助判斷：超聲檢查可見導(dǎo)管內(nèi)高回聲團（血栓），或X線顯示導(dǎo)管位置正常（排除異位）。四、案例分析題1.腹腔引流管滑出處理：①立即停止活動，安撫患者；②評估滑出長度（3cm），檢查導(dǎo)管是否完全脫出（若未完全脫出，不可自行回送）；③用無菌紗布覆蓋穿刺點，標(biāo)記導(dǎo)管體外長度；④通知醫(yī)生，配合行超聲或X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置；⑤加強固定（使用“高舉平臺法”重新粘貼膠布，必要時縫針固定）；⑥密切觀察引流液量、性狀及患者生命體征。2.引流液渾濁血性可能原因及觀察重點：原因：①胰周感染（急性胰腺炎易繼發(fā)感染，導(dǎo)致引流液渾濁）；②壞死組織脫落（術(shù)后3天壞死組織溶解，混合血液導(dǎo)致血性渾濁）；③活動性出血（需排除血管損傷）。觀察重點：①引流液變化：記錄每小時引流量（若＞100ml/h提示出血），觀察是否有絮狀物、膿液；②生命體征：監(jiān)測血壓、心率（警惕休克）；③實驗室指標(biāo)：復(fù)查血常規(guī)（白細(xì)胞、血紅蛋白）、C反應(yīng)蛋白（感