標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露正確處理流程試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則是A.僅對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均具有傳染性C.僅在接觸患者體液時(shí)佩戴手套D.防護(hù)重點(diǎn)為醫(yī)務(wù)人員自身，無(wú)需考慮患者安全答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本措施？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.患者隔離治療D.正確使用防護(hù)用品答案：C3.醫(yī)務(wù)人員接觸患者黏膜或非完整皮膚時(shí)，應(yīng)首選的防護(hù)措施是A.戴醫(yī)用外科口罩B.戴無(wú)菌手套C.穿隔離衣D.戴護(hù)目鏡答案：B4.職業(yè)暴露后，局部處理的第一步應(yīng)為A.用0.5%碘伏消毒B.盡可能擠出損傷處的血液C.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗D.立即包扎傷口答案：B5.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開(kāi)醫(yī)院前答案：D6.處理被患者血液污染的診療器械時(shí)，正確的操作是A.直接用手撿拾B.戴清潔手套后處理C.先浸泡消毒再分類D.由患者家屬協(xié)助清理答案：B7.發(fā)生銳器傷后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行暴露評(píng)估？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A8.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，“雙向防護(hù)”指的是A.防護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者之間的交叉感染B.防護(hù)空氣傳播和接觸傳播C.防護(hù)細(xì)菌和病毒感染D.防護(hù)直接接觸和間接接觸答案：A9.佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）時(shí)，需進(jìn)行的關(guān)鍵步驟是A.檢查口罩型號(hào)B.做氣密性測(cè)試C.調(diào)整鼻夾位置D.確保覆蓋下巴答案：B10.職業(yè)暴露的報(bào)告對(duì)象不包括A.科室負(fù)責(zé)人B.醫(yī)院感染管理科C.當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心D.患者家屬答案：D11.接觸患者呼吸道分泌物時(shí)，應(yīng)額外增加的防護(hù)措施是A.戴護(hù)目鏡或面罩B.穿防水圍裙C.戴雙層手套D.更換工作鞋答案：A12.關(guān)于銳器盒的使用，錯(cuò)誤的是A.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近B.裝滿3/4時(shí)應(yīng)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)C.可重復(fù)使用直至破損D.禁止徒手取出銳器答案：C13.發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸血液）時(shí)，沖洗液應(yīng)選擇A.生理鹽水B.75%酒精C.碘伏D.過(guò)氧化氫答案：A14.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，“安全注射”的要求不包括A.使用一次性注射器B.針頭使用后立即放入銳器盒C.重復(fù)使用同一副手套為多位患者注射D.注射前核對(duì)患者信息答案：C15.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽(yáng)性患者，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A16.處理患者嘔吐物時(shí)，應(yīng)穿戴的防護(hù)裝備是A.醫(yī)用外科口罩、手套、隔離衣B.N95口罩、手套、護(hù)目鏡、防水圍裙C.普通口罩、單層手套D.工作帽、手套、鞋套答案：B17.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，正確的是A.接觸患者前無(wú)需洗手，直接戴手套即可B.接觸患者后脫手套前需洗手C.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手D.戴手套可以替代手衛(wèi)生答案：C18.職業(yè)暴露的分級(jí)中，“二級(jí)暴露”指的是A.皮膚無(wú)破損的接觸B.皮膚有小的刺傷或擦傷，暴露量小C.皮膚有明顯的刺傷或割傷，暴露量大或暴露源病毒載量高D.黏膜或非完整皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸答案：B19.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，環(huán)境表面消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為A.50mg/LB.500mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L答案：B20.發(fā)生職業(yè)暴露后，需填寫(xiě)的報(bào)告內(nèi)容不包括A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)B.暴露源患者的診斷C.暴露者的既往病史D.暴露處理措施答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括A.手衛(wèi)生B.正確使用防護(hù)用品C.安全處置銳器D.環(huán)境清潔消毒E.患者隔離答案：ABCD2.職業(yè)暴露的類型包括A.銳器傷（如針頭刺傷）B.黏膜暴露（如血液濺入眼）C.皮膚暴露（如完整皮膚接觸大量血液）D.呼吸道暴露（如吸入含病毒氣溶膠）E.消化道暴露（如誤吞污染液體）答案：ABCDE3.手衛(wèi)生的正確方法包括A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間不少于15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.洗手時(shí)應(yīng)包括指縫、指尖、手腕D.戴手套前無(wú)需洗手E.脫手套后必須洗手答案：ABCE4.防護(hù)用品的穿脫順序正確的是A.穿：洗手→戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套→戴護(hù)目鏡B.脫：摘護(hù)目鏡→脫手套→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→洗手C.穿：戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴護(hù)目鏡→戴手套D.脫：摘手套→摘護(hù)目鏡→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→洗手E.穿脫前后均需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：CE5.銳器傷的預(yù)防措施包括A.使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器）B.禁止雙手回套針帽C.銳器使用后立即放入銳器盒D.操作時(shí)集中注意力，避免分心E.重復(fù)使用銳器以減少醫(yī)療成本答案：ABCD6.職業(yè)暴露后，需進(jìn)行的評(píng)估內(nèi)容包括A.暴露源的類型（如HIV、HBV、HCV）B.暴露的途徑和嚴(yán)重程度（分級(jí)）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.患者的治療情況（如抗病毒治療史）E.暴露發(fā)生的具體時(shí)間答案：ABCDE7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，“患者安置”的要求包括A.可能污染環(huán)境的患者應(yīng)安置在單獨(dú)房間B.同一病房?jī)?nèi)患者之間保持1米以上距離C.無(wú)特殊感染的患者可共享診療設(shè)備，使用后消毒D.患者的分泌物、排泄物應(yīng)及時(shí)清理并消毒E.限制患者活動(dòng)范圍，減少交叉污染答案：ACDE8.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的原則包括A.盡早啟動(dòng)（最好2小時(shí)內(nèi)，不超過(guò)24小時(shí)）B.連續(xù)服用28天C.根據(jù)暴露級(jí)別和病毒載量選擇單藥或聯(lián)合用藥D.用藥期間無(wú)需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)E.暴露源為高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需增加用藥劑量答案：ABC9.關(guān)于護(hù)目鏡/面罩的使用，正確的是A.接觸患者血液、體液可能濺出時(shí)佩戴B.護(hù)目鏡使用后可用75%酒精擦拭消毒C.面罩應(yīng)覆蓋整個(gè)面部和下頜D.護(hù)目鏡有破損時(shí)仍可繼續(xù)使用E.戴護(hù)目鏡前需先戴口罩答案：ABCE10.職業(yè)暴露后的隨訪監(jiān)測(cè)包括A.暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)B.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目根據(jù)暴露源類型確定（如HIV抗體、乙肝兩對(duì)半）C.出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)D.隨訪期間避免獻(xiàn)血、哺乳E.無(wú)需記錄隨訪結(jié)果答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防僅適用于傳染病患者，普通患者無(wú)需采取防護(hù)。（）答案：×2.接觸患者前戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×3.銳器盒裝滿后應(yīng)密封，由專人按醫(yī)療廢物處理。（）答案：√4.黏膜暴露后，應(yīng)使用大量生理鹽水沖洗至少10分鐘。（）答案：√5.職業(yè)暴露后，為避免引起恐慌，可自行處理無(wú)需報(bào)告。（）答案：×6.穿隔離衣時(shí)，若衣袖污染，可翻轉(zhuǎn)袖口覆蓋污染面。（）答案：×7.處理化療藥物時(shí)，需額外佩戴化療專用手套和防護(hù)面罩。（）答案：√8.暴露源為乙肝患者且暴露者無(wú)乙肝抗體時(shí)，需立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（）答案：√9.手衛(wèi)生時(shí)，速干手消毒劑的效果優(yōu)于流動(dòng)水洗手。（）答案：×10.職業(yè)暴露的“三級(jí)暴露”指皮膚有明顯刺傷且暴露量大或病毒載量高。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：①手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后等需進(jìn)行洗手或使用速干手消毒劑；②正確使用防護(hù)用品：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩（醫(yī)用外科口罩或N95）、護(hù)目鏡/面罩、隔離衣/防護(hù)服等；③安全處置銳器：使用后立即放入銳器盒，禁止回套針帽，推廣安全型器械；④環(huán)境清潔消毒：定期清潔患者周圍環(huán)境，使用500mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面；⑤患者體液管理：對(duì)血液、分泌物、排泄物等進(jìn)行及時(shí)清理，使用防水布覆蓋污染區(qū)域；⑥安全注射：一人一針一管，避免重復(fù)使用注射器具；⑦雙向防護(hù)：既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受患者感染，也防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者。2.職業(yè)暴露后局部處理的正確流程是什么？答案：職業(yè)暴露后局部處理流程為：①立即擠壓：在暴露部位無(wú)明顯傷口時(shí)，若為皮膚刺傷，需在流動(dòng)水下從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液（黏膜暴露無(wú)需擠壓）；②沖洗：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗皮膚暴露部位（至少15分鐘），黏膜暴露用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗（至少10分鐘）；③消毒：沖洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒皮膚，黏膜暴露可用0.05%碘伏沖洗；④包扎：若有明顯傷口，消毒后用無(wú)菌敷料覆蓋；⑤禁止：禁止擠壓黏膜或非完整皮膚，禁止用嘴吮吸傷口，禁止直接包扎未沖洗的傷口。3.簡(jiǎn)述防護(hù)用品的正確穿脫順序及注意事項(xiàng)。答案：穿脫順序及注意事項(xiàng)：穿防護(hù)用品：①手衛(wèi)生→戴工作帽（完全覆蓋頭發(fā)）→戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）并做氣密性測(cè)試→戴護(hù)目鏡/面罩（確保無(wú)漏隙）→穿防護(hù)服（拉上拉鏈，密封頸部、手腕）→戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口）→穿鞋套（必要時(shí)）。脫防護(hù)用品：①手衛(wèi)生→摘護(hù)目鏡/面罩（手避免接觸污染面，從后向前取下）→脫手套（外層手套外翻脫下，避免污染內(nèi)層）→脫防護(hù)服（從頸部、腰部解開(kāi)，自上向下脫，污染面向內(nèi)包裹）→摘口罩（手避免接觸口罩外表面，從耳后取下）→摘工作帽（從后向前取下）→手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑）。注意事項(xiàng)：穿脫過(guò)程中避免污染內(nèi)層衣物或皮膚；脫防護(hù)用品時(shí)動(dòng)作輕柔，防止污染物飛濺；使用后的防護(hù)用品按醫(yī)療廢物分類處理。4.職業(yè)暴露后的報(bào)告與記錄要求有哪些？答案：報(bào)告與記錄要求包括：①立即暴露后1小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②詳細(xì)記錄：填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，內(nèi)容包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、操作類型、暴露途徑（如針刺傷）、暴露源患者信息（診斷、傳染病檢測(cè)結(jié)果）、暴露者信息（姓名、科室、免疫狀態(tài)）、局部處理措施；③評(píng)估與隨訪：感染管理科聯(lián)合臨床專家評(píng)估暴露級(jí)別（一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)）和暴露源風(fēng)險(xiǎn)（低/中/高），制定預(yù)防方案（如用藥、監(jiān)測(cè)計(jì)劃）；④資料存檔：暴露記錄、評(píng)估報(bào)告、隨訪結(jié)果需保存至少5年。5.簡(jiǎn)述“安全注射”的核心要求及意義。答案：安全注射的核心要求：①一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用注射器或針頭；②使用前檢查注射器具的包裝和有效期；③注射時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，皮膚消毒范圍≥5cm；④針頭使用后立即放入銳器盒，禁止回套針帽（如需回套，使用單手回套法或安全裝置）；⑤避免共用藥物，如需抽取多劑量藥物，需注明開(kāi)啟時(shí)間并在24小時(shí)內(nèi)使用；⑥處理血液污染的注射器具時(shí)戴手套，避免直接接觸。意義：安全注射可有效預(yù)防經(jīng)血傳播疾病（如HIV、HBV、HCV）在醫(yī)患之間的傳播，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免患者因共用器具導(dǎo)致交叉感染，是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中控制接觸傳播的關(guān)鍵措施。五、案例分析題（共20分）案例：某急診科護(hù)士小張?jiān)跒镠IV陽(yáng)性患者靜脈輸液時(shí)，拔針后未及時(shí)將針頭放入銳器盒，轉(zhuǎn)身整理治療車時(shí)，被遺留在治療臺(tái)上的針頭刺傷左手食指，傷口較深且有出血。小張立即用清水沖洗傷口3分鐘，未擠壓血液，隨后用創(chuàng)可貼包扎，未報(bào)告任何人。問(wèn)題：1.分析小張?jiān)谔幚磉^(guò)程中的錯(cuò)誤步驟；2.給出正確的處理流程。答案：1.錯(cuò)誤步驟分析：①銳器處理不當(dāng)：拔針后未立即將針頭放入銳器盒，導(dǎo)致針頭遺留在治療臺(tái)，增加刺傷風(fēng)險(xiǎn)；②局部處理錯(cuò)誤：僅用清水沖洗3分鐘（應(yīng)使用肥皂水和流動(dòng)水沖洗至少15分鐘），且未從近心端擠壓傷口以排出污染血液；③消毒缺失：沖洗后未用0.5%碘伏或75%酒精消毒，直接用創(chuàng)可貼包扎；④未及時(shí)暴露后未向科室負(fù)責(zé)人和感染管理科報(bào)告，延誤暴露評(píng)估和預(yù)防用藥時(shí)機(jī)。2.正確處理流程：①立即局部處理：-擠壓：在流動(dòng)水下，從左手食指近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液；-沖洗：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口至少15分鐘；-消毒：沖洗后用0.5%碘伏消毒傷口，待干；-包扎：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口（避免使用創(chuàng)可貼，防止密閉環(huán)境滋生細(xì)菌）。②報(bào)告與評(píng)估：-暴露后10分鐘內(nèi)向急診科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，30分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科；-感染管理科聯(lián)合感染科醫(yī)生評(píng)估暴露級(jí)別（該案例為三級(jí)暴露：深刺傷、暴露源為HIV陽(yáng)