2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試社會醫(yī)學練習題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.社會醫(yī)學的核心任務是研究社會因素與健康、疾病之間的相互作用規(guī)律，其研究對象不包括以下哪項？A.個體健康行為B.群體健康狀況C.社會衛(wèi)生資源配置D.疾病的生物學發(fā)病機制答案：D解析：社會醫(yī)學以社會人群為研究對象，關注社會因素對健康的影響，而非疾病的生物學機制（屬于基礎醫(yī)學范疇）。2.健康社會決定因素（SDOH）的“上游因素”主要指：A.個人生活方式B.社區(qū)環(huán)境C.社會經濟結構與政策D.醫(yī)療服務可及性答案：C解析：SDOH分為上游（社會經濟結構、政策）、中游（社區(qū)環(huán)境、教育）、下游（個人行為、醫(yī)療服務）。上游因素是根本驅動因素，如收入分配、社會保障制度等。3.某社區(qū)60歲以上老年人高血壓患病率為35%，而全國平均水平為28%，這一數據反映的是：A.健康公平性問題B.疾病負擔C.衛(wèi)生服務需求D.生命質量水平答案：A解析：地區(qū)間患病率差異提示健康資源或社會因素分布不均，屬于健康公平性問題。4.生命質量評價（QOL）中，“生理職能”維度主要評估：A.疼痛程度B.日常生活活動能力C.工作或家務完成情況D.睡眠質量答案：C解析：生理職能指因健康問題影響正常工作或家務的程度，與日常生活活動能力（ADL）不同，后者是基本生活自理能力（如吃飯、穿衣）。5.社會醫(yī)學研究中，“關鍵知情人訪談”屬于：A.定量研究方法B.定性研究方法C.實驗性研究D.橫斷面研究答案：B解析：關鍵知情人訪談通過深入交流獲取主觀體驗和觀點，屬于定性研究中的半結構式訪談。6.衛(wèi)生服務需要與衛(wèi)生服務需求的根本區(qū)別在于：A.前者基于醫(yī)學判斷，后者基于實際利用B.前者反映潛在需求，后者反映現實需求C.前者是客觀指標，后者是主觀意愿D.前者包括未滿足的需求，后者僅指已滿足的答案：B解析：衛(wèi)生服務需要（Need）是根據醫(yī)學標準判斷的健康問題所需服務（如高血壓患者需定期隨訪）；需求（Demand）是個體實際尋求的服務（受支付能力、認知等影響），可能小于或大于需要。7.以下哪項屬于社會支持中的“情感支持”？A.朋友幫忙照顧生病家屬B.同事提供工作建議C.配偶傾聽情緒困擾D.社區(qū)提供免費健康講座答案：C解析：社會支持分為情感（情感陪伴）、工具（物質幫助）、信息（建議指導）、評價（反饋肯定）。C項屬于情感支持。8.某地區(qū)通過“家庭醫(yī)生簽約服務”提高慢性病管理率，這一措施主要針對健康社會決定因素的哪一層面？A.上游政策B.中游社區(qū)服務C.下游個人行為D.生物遺傳答案：B解析：家庭醫(yī)生簽約屬于基層衛(wèi)生服務體系建設，屬于中游社區(qū)層面的干預措施。9.社會醫(yī)學中“健康社會決定因素模型”的核心假設是：A.健康由生物因素主導B.社會因素通過多層次路徑影響健康C.醫(yī)療技術是改善健康的關鍵D.個人行為是唯一可干預的因素答案：B解析：該模型強調社會、經濟、環(huán)境等多維度因素相互作用，共同影響健康，而非單一因素主導。10.關于“衛(wèi)生服務利用”指標，以下表述正確的是：A.兩周就診率=（兩周內就診人數/調查總人數）×100%B.住院率=（年住院總次數/調查人口數）×100%C.預防接種率=（實際接種人數/應接種人數）×100%D.以上均正確答案：D解析：三個指標均為常用衛(wèi)生服務利用指標，計算方式符合統(tǒng)計學規(guī)范。11.某研究通過分析10年間某城市GDP增長率與嬰兒死亡率的關系，發(fā)現兩者呈負相關（r=-0.65），這屬于：A.生態(tài)學研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗研究答案：A解析：生態(tài)學研究以群體為觀察單位，分析群體水平變量（如GDP）與健康指標（如嬰兒死亡率）的關系，不涉及個體數據。12.健康相關生命質量量表（SF-36）的8個維度中，“社會功能”主要反映：A.與他人交往的能力B.參與社會活動的受限程度C.社會支持水平D.社會地位對健康的影響答案：B解析：SF-36的“社會功能”維度評估因健康問題導致的社會活動（如社交、娛樂）受限程度，而非交往能力或社會支持。13.以下哪項屬于“健康公平”的核心要求？A.所有人獲得相同的衛(wèi)生服務B.消除因社會因素導致的健康差異C.提高醫(yī)療技術水平D.增加衛(wèi)生資源總量答案：B解析：健康公平關注的是“不應有的”健康差異，即由社會因素（如貧困、教育）導致的可避免的健康差距，而非絕對平均。14.社區(qū)衛(wèi)生服務的“六位一體”功能不包括：A.健康教育B.計劃生育技術指導C.疑難重癥治療D.康復服務答案：C解析：社區(qū)衛(wèi)生服務以預防、保健、健康教育、計劃生育、基本醫(yī)療、康復為核心（六位一體），疑難重癥治療屬于二、三級醫(yī)院職能。15.社會醫(yī)學中“健康社會決定因素”的干預策略強調：A.僅關注醫(yī)療服務供給B.多部門協作與結構性改革C.提高個人健康素養(yǎng)D.增加醫(yī)院數量答案：B解析：SDOH的干預需跨部門（如教育、就業(yè)、住房）合作，解決社會經濟結構問題（如貧困、歧視），而非僅依賴醫(yī)療系統(tǒng)。16.某縣開展“農村婦女兩癌篩查”項目，篩查覆蓋率從50%提升至85%，這一指標反映的是：A.衛(wèi)生服務需要B.衛(wèi)生服務需求C.衛(wèi)生服務利用D.衛(wèi)生服務資源答案：C解析：篩查覆蓋率是實際接受服務的比例，屬于衛(wèi)生服務利用指標。17.生命質量評價中，“健康效用值”通常采用以下哪種方法測量？A.訪談法B.等級尺度法C.標準博弈法D.焦點小組討論答案：C解析：健康效用值（反映健康狀態(tài)偏好）常用標準博弈法（SG）、時間權衡法（TTO）等量化方法，等級尺度法屬于定性評估。18.以下哪項屬于“社會病”的典型特征？A.由生物病原體引起B(yǎng).與社會因素密切相關且具有公共性C.僅影響個體D.可通過疫苗預防答案：B解析：社會?。ㄈ缱詺?、酗酒、家庭暴力）是社會因素主導、具有廣泛社會影響的健康問題，區(qū)別于傳染病或遺傳病。19.衛(wèi)生服務研究的“三角模型”包括：A.衛(wèi)生服務需要、需求、利用B.衛(wèi)生資源、服務過程、服務結果C.個人、家庭、社區(qū)D.政府、市場、社會答案：B解析：三角模型由衛(wèi)生資源（人力、設備）、服務過程（提供方式）、服務結果（健康改善）構成，用于評估服務系統(tǒng)效率。20.某研究采用“德爾菲法”確定社區(qū)優(yōu)先干預的健康問題，其核心是：A.專家匿名反復咨詢直至共識B.問卷調查大規(guī)模人群C.隨機對照試驗驗證效果D.分析現有統(tǒng)計數據答案：A解析：德爾菲法通過多輪匿名專家咨詢，逐步達成對關鍵問題的共識，常用于確定優(yōu)先事項。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.社會醫(yī)學的研究內容包括：A.社會衛(wèi)生狀況及其影響因素B.社會衛(wèi)生策略與措施C.疾病的分子生物學機制D.衛(wèi)生服務的公平性與可及性答案：ABD解析：社會醫(yī)學關注社會因素與健康的關系，不涉及分子生物學機制（基礎醫(yī)學內容）。2.健康社會決定因素的“結構性因素”包括：A.收入分配制度B.教育政策C.種族歧視D.個人吸煙行為答案：ABC解析：結構性因素是宏觀社會結構（如制度、政策、歧視），個人行為屬于下游因素。3.生命質量評價的應用場景包括：A.慢性病患者療效評估B.公共衛(wèi)生政策效果評價C.人群健康狀況綜合測量D.傳染病疫情監(jiān)測答案：ABC解析：生命質量評價關注健康相關的生活質量，不直接用于傳染病疫情監(jiān)測（需發(fā)病率、死亡率等指標）。4.社會調查中，定性研究的優(yōu)點包括：A.深入理解現象背后的原因B.樣本量小但代表性強C.適合探索性研究D.數據可量化分析答案：AC解析：定性研究通過深度訪談、觀察等獲取主觀信息，適合探索性研究，但樣本量小、代表性弱，數據多為文本而非量化。5.衛(wèi)生服務需要的測量指標包括：A.兩周患病率B.慢性病患病率C.兩周臥床率D.住院率答案：ABC解析：衛(wèi)生服務需要反映因健康問題需提供的服務，住院率屬于衛(wèi)生服務利用指標（實際接受的服務）。6.社會支持的主要來源包括：A.家庭B.朋友C.工作單位D.社區(qū)組織答案：ABCD解析：社會支持可來自家庭、朋友、工作場所、社區(qū)等多個社會網絡。7.社區(qū)衛(wèi)生服務的特點包括：A.以健康為中心B.以家庭為單位C.以需求為導向D.提供連續(xù)性服務答案：ABD解析：社區(qū)衛(wèi)生服務以需求為導向（正確），但核心是以健康為中心，而非疾??；強調以家庭為單位、連續(xù)性服務。8.健康公平性的評價指標包括：A.不同收入群體的期望壽命差異B.城鄉(xiāng)兒童疫苗接種率差異C.醫(yī)療機構床位數D.孕產婦死亡率答案：AB解析：公平性關注不同群體間的健康差異（如收入、城鄉(xiāng)），床位數是資源總量指標，孕產婦死亡率是結果指標但不反映差異。9.社會醫(yī)學研究中，常用的定量研究方法有：A.橫斷面調查B.病例對照研究C.焦點小組討論D.結構方程模型答案：ABD解析：焦點小組討論是定性研究方法，其余為定量（數據可統(tǒng)計分析）。10.影響衛(wèi)生服務利用的因素包括：A.經濟支付能力B.健康知識水平C.服務可及性（距離、時間）D.疾病嚴重程度答案：ABCD解析：利用受需求（疾病嚴重程度）、供給（可及性）、個體特征（支付能力、知識）共同影響。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述社會醫(yī)學與公共衛(wèi)生的聯系與區(qū)別。答案：聯系：均以人群健康為目標，關注社會因素對健康的影響；區(qū)別：社會醫(yī)學更側重理論研究（社會因素與健康的機制），公共衛(wèi)生更側重實踐干預（疾病預防、健康促進）；社會醫(yī)學是公共衛(wèi)生的理論基礎之一，公共衛(wèi)生是社會醫(yī)學的應用領域。2.列舉健康社會決定因素的5個主要類別，并舉例說明。答案：（1）社會經濟地位（如收入、教育水平）；（2）生活與工作環(huán)境（如居住條件、職業(yè)暴露）；（3）社會支持網絡（如家庭關系、社區(qū)參與）；（4）衛(wèi)生服務系統(tǒng)（如醫(yī)保覆蓋、基層醫(yī)療可及性）；（5）文化與社會規(guī)范（如性別觀念、健康行為習俗）。例如，低教育水平可能導致健康知識不足，影響疾病預防行為。3.簡述生命質量評價與傳統(tǒng)健康指標（如死亡率、發(fā)病率）的區(qū)別。答案：傳統(tǒng)指標關注疾病或死亡的客觀發(fā)生情況（如高血壓發(fā)病率），反映“是否生病”；生命質量評價關注健康相關的主觀體驗（如因高血壓導致的活動受限、心理壓力），反映“生病后生活質量如何”。前者是生物學層面的結果，后者是生理、心理、社會功能的綜合評估。4.解釋“衛(wèi)生服務需要-需求-利用”的轉化關系，并說明其公共衛(wèi)生意義。答案：衛(wèi)生服務需要（醫(yī)學判斷的必要服務）→需求（個體實際尋求的服務，受支付能力、認知等影響）→利用（實際接受的服務）。三者可能存在轉化障礙（如需要但無需求，需求但無法利用）。公共衛(wèi)生意義：通過分析轉化障礙（如貧困導致需求不足），制定政策（如醫(yī)保覆蓋）促進需要向利用轉化，提高衛(wèi)生資源效率。5.簡述社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能的具體內容及其對健康社會決定因素的干預作用。答案：六位一體指預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、基本醫(yī)療、康復。干預作用：（1）預防與保?。ㄈ鐑和呙缃臃N）降低疾病發(fā)生；（2）健康教育（如慢性病管理知識）提升健康素養(yǎng)（下游因素）；（3）基本醫(yī)療（如家庭醫(yī)生簽約）提高服務可及性（中游因素）；（4）康復（如腦卒中后康復）改善健康結局。通過基層服務覆蓋，直接干預個人行為和社區(qū)服務層面的SDOH。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某縣衛(wèi)生健康部門調查發(fā)現，農村地區(qū)65歲以上老年人高血壓規(guī)范管理率僅為42%（全國平均65%），且70%的患者表示“不知道需要定期隨訪”“去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院太遠”。問題：（1）分析導致該現象的健康社會決定因素；（2）提出至少3項干預措施。答案：（1）SDOH分析：①上游因素：農村地區(qū)醫(yī)療資源配置不足（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋范圍大）；②中游因素：社區(qū)健康宣教缺失（患者不知隨訪重要性）；③下游因素：老年人行動不便（地理可及性差）、健康素養(yǎng)低（缺乏疾病管理知識）。（2）干預措施：①優(yōu)化資源配置：在人