卒中溶栓試題一、選擇題1.急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗一般為（）[單選題]*A.3小時內(nèi)B.4.5小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)答案：B。原因：目前急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗在4.5小時內(nèi)相對比較公認(rèn)，在這個時間范圍內(nèi)進(jìn)行溶栓治療能取得較好的效果，降低患者的致殘率等，3小時內(nèi)是之前較為嚴(yán)格的時間窗標(biāo)準(zhǔn)，6小時、12小時和24小時均不符合目前常規(guī)的溶栓時間窗要求。2.以下哪種藥物是常用的溶栓藥物（）[單選題]*A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿替普酶D.華法林E.低分子肝素答案：C。原因：阿替普酶是目前急性缺血性卒中溶栓治療中常用的藥物，阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板藥物，華法林和低分子肝素主要用于抗凝，而非溶栓。3.進(jìn)行溶栓治療前需要進(jìn)行的檢查不包括（）[單選題]*A.頭顱CTB.凝血功能C.心電圖D.肝功能全套E.血糖答案：D。原因：在進(jìn)行溶栓治療前，頭顱CT有助于明確是否存在腦出血等禁忌情況，凝血功能檢查對判斷溶栓安全性很重要，心電圖可評估心臟情況，血糖也會影響患者的病情及溶栓決策，而肝功能全套檢查與溶栓治療的直接關(guān)系相對較小。4.對于年齡大于80歲的卒中患者，溶栓治療（）[單選題]*A.絕對禁忌，不能進(jìn)行B.相對禁忌，需謹(jǐn)慎評估C.與年輕患者無區(qū)別，可常規(guī)進(jìn)行D.只能用半量溶栓藥物E.只能采用介入治療替代答案：B。原因：年齡大于80歲的卒中患者溶栓治療不是絕對禁忌，但由于其身體機(jī)能下降、出血風(fēng)險相對較高等因素，需要謹(jǐn)慎評估患者的整體狀況后再決定是否進(jìn)行溶栓治療，并非絕對不能進(jìn)行，也不是與年輕患者無區(qū)別的常規(guī)進(jìn)行，也不是只能用半量溶栓藥物或者只能采用介入治療替代。5.卒中患者如果存在近期（）內(nèi)的外科手術(shù)史，通常不適合溶栓治療。（）[單選題]*A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：A。原因：如果卒中患者存在近期1周內(nèi)的外科手術(shù)史，此時溶栓會大大增加出血的風(fēng)險，所以通常不適合溶栓治療，2周、3周、4周和6周雖然也存在一定風(fēng)險，但1周內(nèi)風(fēng)險更高。6.以下哪些情況是溶栓治療的絕對禁忌證（）[多選題]*A.顱內(nèi)出血病史B.近3個月有嚴(yán)重頭顱外傷史C.血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/LD.血糖低于2.8mmol/LE.血壓持續(xù)高于185/110mmHg且未控制答案：A、B。原因：顱內(nèi)出血病史和近3個月有嚴(yán)重頭顱外傷史這兩種情況進(jìn)行溶栓治療會極大地增加再次出血的風(fēng)險，屬于絕對禁忌證；血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L、血糖低于2.8mmol/L、血壓持續(xù)高于185/110mmHg且未控制屬于相對禁忌證，在某些情況下經(jīng)過調(diào)整等可能會考慮溶栓。7.溶栓治療過程中最需要密切監(jiān)測的指標(biāo)是（）[單選題]*A.體溫B.血壓C.呼吸D.心率E.血氧飽和度答案：B。原因：溶栓治療過程中血壓的波動會對患者的病情產(chǎn)生重大影響，血壓過高可能增加出血風(fēng)險，過低可能影響腦灌注，所以需要密切監(jiān)測，雖然體溫、呼吸、心率和血氧飽和度也需要關(guān)注，但血壓在溶栓過程中的監(jiān)測更為關(guān)鍵。8.卒中溶栓治療后患者癥狀加重，首先應(yīng)該考慮（）[單選題]*A.溶栓藥物劑量不足B.出現(xiàn)了再灌注損傷或者腦出血C.合并其他疾病發(fā)作D.心理因素E.患者未遵醫(yī)囑休息答案：B。原因：卒中溶栓治療后患者癥狀加重，最可能的原因是出現(xiàn)了再灌注損傷或者腦出血，這是溶栓治療比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，而溶栓藥物劑量不足一般不會導(dǎo)致癥狀突然加重，合并其他疾病發(fā)作、心理因素和患者未遵醫(yī)囑休息雖然也可能影響，但不是首先考慮的因素。9.下列關(guān)于卒中溶栓的說法錯誤的是（）[單選題]*A.溶栓治療有可能使堵塞的血管再通B.所有的缺血性卒中患者都適合溶栓治療C.溶栓治療需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證D.溶栓治療后仍需要進(jìn)一步的康復(fù)治療E.及時的溶栓治療可以改善患者的預(yù)后答案：B。原因：并不是所有的缺血性卒中患者都適合溶栓治療，只有符合一定條件（如在時間窗內(nèi)、沒有禁忌證等）的患者才適合，溶栓治療有可能使堵塞血管再通，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，溶栓后還需要康復(fù)治療，及時溶栓可以改善預(yù)后。10.對于懷疑為急性缺血性卒中的患者，到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)該盡快（）[單選題]*A.辦理住院手續(xù)B.進(jìn)行溶栓治療C.完善相關(guān)檢查以評估是否適合溶栓D.聯(lián)系家屬E.給予止痛藥物答案：C。原因：對于懷疑為急性缺血性卒中的患者，到