2025主管護(hù)師考試《醫(yī)院感染護(hù)理》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是A.入院前已存在的上呼吸道感染B.入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎C.住院期間獲得、出院后發(fā)病的尿路感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但未出現(xiàn)炎癥反應(yīng)答案：C2.醫(yī)院感染最常見的病原體是A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體答案：B3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽胞B.滅菌僅能殺滅致病微生物C.消毒適用于醫(yī)療器械的高水平消毒D.滅菌需達(dá)到無菌保證水平（SAL）10??答案：D4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)中，“接觸患者周圍環(huán)境后”應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的場(chǎng)景是A.調(diào)整患者床旁桌位置B.為患者測(cè)量血壓后C.從患者床頭柜取體溫計(jì)D.整理患者使用過的床單答案：A5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是A.首選單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣進(jìn)入病室C.醫(yī)療器械專用，用后終末消毒D.患者轉(zhuǎn)出后病室無需特殊處理答案：D6.醫(yī)療廢物分類中，屬于損傷性廢物的是A.廢棄的血液標(biāo)本試管B.被患者血液污染的紗布C.廢棄的化療藥物安瓿D.使用后的一次性手術(shù)刀答案：D7.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.術(shù)前1天剃除手術(shù)野毛發(fā)B.術(shù)前30分鐘至2小時(shí)輸注預(yù)防用抗生素C.術(shù)中保持手術(shù)室溫度2022℃D.術(shù)后切口滲液無需及時(shí)更換敷料答案：B8.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的防控，錯(cuò)誤的是A.保持患者床頭抬高3045度B.每天評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.呼吸機(jī)管路每周更換1次答案：D9.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)是A.限制探視人員數(shù)量B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.每日更換暖箱內(nèi)墊單D.所有物品高壓蒸汽滅菌答案：B10.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括A.外周血和導(dǎo)管血培養(yǎng)出相同病原體B.體溫＞38℃或＜36℃C.局部穿刺點(diǎn)紅腫熱痛D.患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)答案：D11.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告時(shí)限是A.發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)D.確認(rèn)后48小時(shí)內(nèi)答案：B12.環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍是A.金屬手術(shù)器械B.電子監(jiān)護(hù)儀C.棉布類敷料D.玻璃注射器答案：B13.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是A.有效距離不超過2米B.消毒時(shí)間30分鐘以上C.適用于空氣和物體表面消毒D.監(jiān)測(cè)強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2答案：A14.預(yù)防輸血相關(guān)感染的關(guān)鍵措施是A.輸血前核對(duì)患者信息B.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者C.輸血時(shí)使用過濾裝置D.輸血后觀察不良反應(yīng)答案：B15.口腔科器械消毒中，高度危險(xiǎn)性物品應(yīng)采用A.戊二醛浸泡10小時(shí)B.含氯消毒液擦拭C.壓力蒸汽滅菌D.75%乙醇浸泡答案：C16.關(guān)于職業(yè)暴露后處理，錯(cuò)誤的是A.被銳器刺傷后立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.黏膜暴露用生理鹽水沖洗C.HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥D.暴露后無需追蹤檢測(cè)答案：D17.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，漏報(bào)率應(yīng)控制在A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B18.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，去污區(qū)的功能是A.器械分類、清洗、消毒B.器械檢查、包裝C.滅菌物品儲(chǔ)存D.無菌物品發(fā)放答案：A19.關(guān)于新生兒臍部感染預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.斷臍時(shí)嚴(yán)格無菌操作B.每日用75%乙醇消毒臍部C.保持臍部干燥D.臍帶未脫落前盆浴答案：D20.醫(yī)院感染管理委員會(huì)的核心職責(zé)是A.制定醫(yī)院感染防控制度B.監(jiān)督消毒滅菌效果C.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員D.處理醫(yī)療糾紛答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括A.患者免疫功能低下B.侵入性操作C.抗菌藥物濫用D.住院時(shí)間延長(zhǎng)答案：ABCD2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.隔離的種類包括A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案：ABCD4.醫(yī)療廢物分類中，感染性廢物包括A.被患者血液污染的棉球B.廢棄的病理組織C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）D.廢棄的疫苗答案：AC5.預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括A.術(shù)前縮短住院時(shí)間B.術(shù)中保持低體溫C.術(shù)后合理使用抗生素D.嚴(yán)格皮膚消毒答案：ACD6.多重耐藥菌感染患者的管理措施包括A.標(biāo)識(shí)明確B.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)C.醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生D.患者物品專用答案：ABCD7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括A.發(fā)病率B.漏報(bào)率C.高危因素D.病原體耐藥性答案：ABCD8.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)方法包括A.物理監(jiān)測(cè)B.化學(xué)監(jiān)測(cè)C.生物監(jiān)測(cè)D.工藝監(jiān)測(cè)答案：ABC9.職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括A.使用安全型醫(yī)療器具B.正確佩戴防護(hù)用品C.規(guī)范操作流程D.定期健康檢查答案：ABCD10.新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)包括A.病原體以條件致病菌為主B.感染途徑多為醫(yī)源性C.臨床表現(xiàn)不典型D.易發(fā)生全身感染答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：某醫(yī)院手術(shù)室連續(xù)3例剖宮產(chǎn)患者術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫、滲液，細(xì)菌培養(yǎng)均為金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：1.應(yīng)首先考慮何種事件？2.處理流程包括哪些步驟？答案：1.醫(yī)院感染暴發(fā)（手術(shù)部位感染暴發(fā)）。2.處理流程：①立即暫停手術(shù)，隔離患者；②采集患者切口分泌物、手術(shù)室環(huán)境（空氣、器械、醫(yī)護(hù)人員手）標(biāo)本送檢；③追溯手術(shù)各環(huán)節(jié)（術(shù)前準(zhǔn)備、器械滅菌、術(shù)中操作、人員防護(hù)）；④對(duì)手術(shù)室進(jìn)行終末消毒（紫外線+含氯消毒液擦拭）；⑤對(duì)參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生、無菌操作培訓(xùn)；⑥向上級(jí)主管部門報(bào)告（12小時(shí)內(nèi)）；⑦跟蹤患者治療效果，預(yù)防并發(fā)癥。案例2：某ICU患者留置中心靜脈導(dǎo)管7天，出現(xiàn)高熱（39.5℃），外周血培養(yǎng)和導(dǎo)管血培養(yǎng)均檢出大腸埃希菌（ESBL陽性）。問題：1.該患者可能發(fā)生了何種醫(yī)院感染？2.預(yù)防此類感染的關(guān)鍵措施有哪些？答案：1.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）。2.預(yù)防措施：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（置管前、換藥時(shí)）；②選擇鎖骨下靜脈置管（減少感染風(fēng)險(xiǎn)）；③最大化無菌屏障（鋪大無菌單、戴無菌手套/口罩/帽子）；④置管部位消毒（2%氯己定乙醇溶液）；⑤每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑥定期更換敷料（透明敷料每7天，紗布每2天，潮濕/污染時(shí)及時(shí)更換）；⑦避免經(jīng)導(dǎo)管輸血、營(yíng)養(yǎng)；⑧監(jiān)測(cè)體溫及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（C反應(yīng)蛋白、降鈣素原）。案例3：門診護(hù)士為乙肝患者采血時(shí)被污染的針頭刺傷，傷口少量出血。問題：1.該護(hù)士發(fā)生了何種職業(yè)暴露？2.處理步驟包括哪些？答案：1.乙肝病毒血液暴露。2.處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出少量血液；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（15分鐘）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口；④報(bào)告醫(yī)院感染管理科；⑤檢測(cè)暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）水平：若抗HBs≥10mIU/ml，無需處理；若抗HBs＜10mIU/ml或未知，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；⑥追蹤檢測(cè)（暴露后1、3、6個(gè)月查乙肝兩對(duì)半）。案例4：某兒科病房1周內(nèi)出現(xiàn)5例輪狀病毒腹瀉患兒，均為2歲以下嬰幼兒。問題：1.該事件的傳播途徑是什么？2.應(yīng)采取哪些防控措施？答案：1.主要傳播途徑為糞口傳播（接觸被污染的手、物品）。2.防控措施：①將患兒集中隔離（接觸隔離），病室標(biāo)識(shí)明確；②醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生（用肥皂+流動(dòng)水或含醇手消劑）；③患兒排泄物用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）消毒30分鐘后傾倒；④玩具、床欄等物體表面用含氯消毒液（有效氯500mg/L）每日擦拭2次；⑤限制探視，家長(zhǎng)接觸患兒前戴手套、穿隔離衣；⑥加強(qiáng)病房通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘）；⑦對(duì)其他患兒進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)（觀察腹瀉癥狀）；⑧對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染防控培訓(xùn)。案例5：某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）在生物監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)壓力蒸汽滅菌器滅菌失?。ㄊ葻嶂緱U菌芽胞培養(yǎng)陽性）。問題：1.滅菌失敗的可能原因有哪些？2.應(yīng)采取哪些處理措施？答案：1.可能原因：①滅菌器故障（溫度/壓力未達(dá)標(biāo)）；②裝載不當(dāng)（物品過密、超過裝載量9