2025年護(hù)師疼痛管理知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于疼痛的定義，正確的是A.疼痛是組織損傷的客觀(guān)指標(biāo)B.疼痛是一種主觀(guān)感受，可能伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷C.疼痛僅由生理因素引起D.疼痛強(qiáng)度與組織損傷程度呈正相關(guān)答案：B2.6歲兒童術(shù)后疼痛評(píng)估最適宜的工具是A.數(shù)字評(píng)分法（NRS11）B.面部表情量表（WongBakerFACES）C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）D.文字描述評(píng)分法（VRS）答案：B3.下列哪項(xiàng)不屬于阿片類(lèi)藥物的常見(jiàn)副作用A.便秘B.呼吸抑制C.高血壓D.惡心嘔吐答案：C4.癌痛三階梯治療中，第二階梯推薦使用的藥物是A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.弱阿片類(lèi)藥物（如可待因）C.強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡）D.抗癲癇藥（如加巴噴?。┐鸢福築5.慢性非癌痛患者使用NSAIDs時(shí)，首要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是A.肝功能B.腎功能C.胃腸道黏膜損傷D.血小板計(jì)數(shù)答案：C6.患者主訴“疼痛像火燒一樣，夜間加重”，此描述屬于疼痛的A.部位B.性質(zhì)C.強(qiáng)度D.持續(xù)時(shí)間答案：B7.對(duì)于使用芬太尼透皮貼劑的患者，護(hù)理重點(diǎn)不包括A.每72小時(shí)更換貼劑并更換部位B.避免貼劑接觸熱源（如熱敷）C.監(jiān)測(cè)呼吸頻率（每2小時(shí)1次）D.貼劑使用前需用酒精清潔皮膚答案：D（應(yīng)使用清水清潔皮膚，避免酒精影響貼劑粘性）8.老年患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，初始劑量應(yīng)為成人劑量的A.10%20%B.30%50%C.60%70%D.80%90%答案：B9.下列哪項(xiàng)屬于非藥物鎮(zhèn)痛方法A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.曲馬多口服C.帕瑞昔布靜脈注射D.地佐辛肌肉注射答案：A10.患者術(shù)后6小時(shí)主訴切口疼痛NRS7分，醫(yī)囑予嗎啡10mg皮下注射，30分鐘后NRS評(píng)分仍為6分，正確的處理是A.立即重復(fù)注射嗎啡10mgB.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整給藥方案（如靜脈PCA）C.給予安慰劑觀(guān)察D.加用對(duì)乙酰氨基酚1000mg口服答案：B11.關(guān)于爆發(fā)痛的處理，錯(cuò)誤的是A.爆發(fā)痛是指在持續(xù)鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上突發(fā)的疼痛B.處理劑量通常為每日總阿片劑量的10%20%C.首選即釋阿片類(lèi)藥物D.需在30分鐘內(nèi)控制疼痛答案：D（爆發(fā)痛應(yīng)在60分鐘內(nèi)控制）12.孕婦晚期出現(xiàn)急性腎絞痛，首選鎮(zhèn)痛藥物是A.嗎啡B.哌替啶C.對(duì)乙酰氨基酚D.布洛芬答案：C（布洛芬妊娠晚期禁用，嗎啡可能抑制胎兒呼吸，哌替啶半衰期長(zhǎng)）13.評(píng)估疼痛時(shí)，“疼痛是否影響睡眠”屬于A(yíng).疼痛強(qiáng)度評(píng)估B.疼痛對(duì)功能的影響評(píng)估C.疼痛性質(zhì)評(píng)估D.疼痛病因評(píng)估答案：B14.長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物的患者出現(xiàn)便秘，首選干預(yù)措施是A.立即使用刺激性瀉藥（如番瀉葉）B.增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，聯(lián)合緩瀉劑（如乳果糖）C.減少阿片類(lèi)藥物劑量D.予開(kāi)塞露納肛答案：B15.神經(jīng)病理性疼痛的典型表現(xiàn)是A.鈍痛、脹痛B.燒灼樣痛、電擊樣痛C.搏動(dòng)性痛D.刀割樣銳痛答案：B16.關(guān)于疼痛評(píng)估的頻率，術(shù)后患者應(yīng)A.每24小時(shí)評(píng)估1次B.每8小時(shí)評(píng)估1次C.每4小時(shí)評(píng)估1次，至疼痛控制穩(wěn)定D.僅在患者主訴疼痛時(shí)評(píng)估答案：C17.患者使用羥考酮緩釋片10mgq12h，出現(xiàn)夜間爆發(fā)痛NRS6分，正確的處理是A.臨時(shí)給予羥考酮緩釋片5mgB.臨時(shí)給予即釋羥考酮5mgC.增加緩釋片劑量至15mgq12hD.加用NSAIDs答案：B（緩釋片不可掰開(kāi)，爆發(fā)痛需用即釋制劑）18.兒童疼痛評(píng)估中，F(xiàn)LACC量表適用于A(yíng).新生兒至3歲B.46歲C.712歲D.13歲以上答案：A19.下列哪項(xiàng)不是疼痛管理的目標(biāo)A.完全消除疼痛（NRS0分）B.改善功能狀態(tài)（如睡眠、活動(dòng)）C.減少藥物副作用D.提高患者生活質(zhì)量答案：A20.患者因帶狀皰疹后神經(jīng)痛使用加巴噴丁，初始劑量通常為A.100mgtidB.300mgqnC.600mgbidD.900mgtid答案：B（初始小劑量，逐步滴定）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.疼痛評(píng)估的內(nèi)容包括A.疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度B.疼痛發(fā)作時(shí)間、頻率C.疼痛對(duì)睡眠、活動(dòng)的影響D.既往鎮(zhèn)痛治療效果及副作用答案：ABCD2.阿片類(lèi)藥物劑量滴定的原則包括A.小劑量起始B.快速滴定至有效劑量C.密切監(jiān)測(cè)呼吸、意識(shí)狀態(tài)D.滴定期間每日評(píng)估疼痛控制效果答案：ACD（快速滴定可能增加副作用風(fēng)險(xiǎn)，需個(gè)體化）3.非藥物鎮(zhèn)痛方法包括A.針灸B.認(rèn)知行為療法（CBT）C.經(jīng)皮穴位電刺激（TEAS）D.冷/熱敷答案：ABCD4.老年患者疼痛管理的特點(diǎn)包括A.痛覺(jué)閾值升高，易低估疼痛B.多器官功能減退，藥物代謝慢C.常合并多種慢性?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾?。〥.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑以減少漏服答案：ABCD5.癌痛患者使用阿片類(lèi)藥物時(shí)，預(yù)防便秘的措施包括A.常規(guī)使用緩瀉劑（如乳果糖）B.增加液體攝入（每日15002000ml）C.鼓勵(lì)早期活動(dòng)D.高纖維飲食（如燕麥、蔬菜）答案：ABCD6.關(guān)于NSAIDs的使用，正確的是A.避免兩種NSAIDs聯(lián)用B.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)胃腸道、腎、心血管風(fēng)險(xiǎn)C.可用于消化性潰瘍活動(dòng)期患者D.對(duì)乙酰氨基酚屬于NSAIDs答案：AB（對(duì)乙酰氨基酚無(wú)抗炎作用，不屬于NSAIDs；消化性潰瘍活動(dòng)期禁用）7.爆發(fā)痛的常見(jiàn)誘因包括A.活動(dòng)（如翻身、咳嗽）B.腫瘤侵犯神經(jīng)/骨骼C.鎮(zhèn)痛藥物劑量不足D.心理因素（如焦慮）答案：ABCD8.兒童疼痛管理的原則包括A.采用適合年齡的評(píng)估工具B.優(yōu)先選擇口服給藥（如糖漿劑）C.避免使用阿片類(lèi)藥物（因成癮風(fēng)險(xiǎn)）D.家長(zhǎng)參與疼痛評(píng)估答案：ABD（兒童可安全使用阿片類(lèi)藥物，成癮風(fēng)險(xiǎn)極低）9.神經(jīng)病理性疼痛的一線(xiàn)治療藥物包括A.加巴噴丁B.普瑞巴林C.阿米替林D.曲馬多答案：ABC（曲馬多為二線(xiàn)）10.疼痛管理中護(hù)士的職責(zé)包括A.定期評(píng)估患者疼痛B.執(zhí)行鎮(zhèn)痛醫(yī)囑并觀(guān)察效果C.對(duì)患者及家屬進(jìn)行疼痛知識(shí)教育D.參與多學(xué)科疼痛管理團(tuán)隊(duì)答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，68歲，診斷為右肺癌骨轉(zhuǎn)移（胸椎、肋骨），主訴“胸背部持續(xù)性疼痛2月，夜間加重，影響睡眠，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，NRS評(píng)分白天56分，夜間78分”。目前用藥：羥考酮緩釋片15mgq12h，已使用1周，未規(guī)律使用緩瀉劑，3天未排便，訴腹脹；近2日出現(xiàn)頭暈、嗜睡，呼之能應(yīng)，呼吸頻率10次/分。問(wèn)題1：該患者疼痛評(píng)估需補(bǔ)充哪些內(nèi)容？答案：需補(bǔ)充疼痛性質(zhì)（是否為神經(jīng)病理性疼痛，如電擊樣、燒灼樣）、疼痛與體位/活動(dòng)的關(guān)系、既往鎮(zhèn)痛藥物使用史及效果、目前伴隨癥狀（如便秘、頭暈）、心理狀態(tài)（是否焦慮/抑郁）、生命體征（呼吸頻率、血氧飽和度）。問(wèn)題2：患者當(dāng)前存在哪些鎮(zhèn)痛治療問(wèn)題？答案：①疼痛控制未達(dá)標(biāo)（夜間NRS78分）；②未預(yù)防阿片類(lèi)藥物副作用（便秘）；③出現(xiàn)阿片類(lèi)藥物過(guò)量反應(yīng)（頭暈、嗜睡、呼吸抑制）。問(wèn)題3：針對(duì)當(dāng)前情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①立即評(píng)估呼吸功能（測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)給氧）；②聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整阿片類(lèi)藥物劑量（可能需減少羥考酮?jiǎng)┝炕驌Q用其他藥物）；③處理便秘：予乳果糖口服、開(kāi)塞露納肛，指導(dǎo)高纖維飲食和適當(dāng)活動(dòng)；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：每小時(shí)評(píng)估意識(shí)、呼吸頻率，直至穩(wěn)定；⑤進(jìn)行疼痛知識(shí)教育：強(qiáng)調(diào)規(guī)律使用緩瀉劑的重要性，避免自行調(diào)整藥物劑量。案例2：患者女性，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)，主訴切口疼痛NRS6分，哺乳中，目前使用對(duì)乙酰氨基酚1000mgq6h，效果不佳。問(wèn)題1：該患者疼痛評(píng)估的特殊注意點(diǎn)是什么？答案：需評(píng)估疼痛對(duì)哺乳的影響（如因疼痛不愿哺乳）、哺乳對(duì)藥物選擇的限制（避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒）、術(shù)后活動(dòng)能力（如抱嬰兒、翻身）。問(wèn)題2：鎮(zhèn)痛方案應(yīng)如何調(diào)整？答案：①可聯(lián)合非藥物鎮(zhèn)痛（如冷敷切口、經(jīng)皮電刺激）；②若對(duì)乙酰氨基酚效果不佳，可短期使用布洛芬（需確認(rèn)哺乳安全性，布洛芬在乳汁中濃度低，短期使用相對(duì)安全）；③必要時(shí)使用弱阿片類(lèi)藥物（如可待因），但需告知患者用藥后24小時(shí)內(nèi)暫停哺乳，擠奶丟棄；④評(píng)估切口是否存在感染（紅腫、滲液），排除病理性疼痛。問(wèn)題3：如何對(duì)該患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛知識(shí)教育？答案：①解釋疼痛控制對(duì)術(shù)后恢復(fù)和哺乳的重要性；②說(shuō)明藥物選擇的安全性（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬在哺乳期的使用指南）；③指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法（如正確臥位、使用腹帶減少切口張力）；④強(qiáng)調(diào)及時(shí)報(bào)告疼痛加重或出現(xiàn)異常癥狀（如發(fā)熱、切口滲液）。案例3：患者男性，45歲，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，主訴“雙下肢燒灼樣疼痛3月，夜間明顯，NRS56分，曾口服布洛芬無(wú)效”。問(wèn)題1：該患者疼痛類(lèi)型屬于哪類(lèi)？判斷依據(jù)是什么？答案：神經(jīng)病理性疼痛。依據(jù)：疼痛性質(zhì)為燒灼樣（神經(jīng)病理性疼痛典型表現(xiàn)）；糖尿病病史（周?chē)窠?jīng)病變是常見(jiàn)病因）；NSAIDs治療無(wú)效（神經(jīng)病理性疼痛對(duì)NSAIDs反應(yīng)差）。問(wèn)題2：推薦的一線(xiàn)治療藥物及用藥注意事項(xiàng)？答案：一線(xiàn)藥物：加巴噴丁或普瑞巴林。注意事項(xiàng)：①?gòu)男┝块_(kāi)始（如加巴噴丁300mgqn），逐漸滴定至有效劑量（通常1周內(nèi)增至9001800mg/d）；②