2025年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種細(xì)菌屬于典型的多重耐藥菌（MDRO）？A.對(duì)3類抗菌藥物敏感的大腸埃希菌B.對(duì)β-內(nèi)酰胺類、氟喹諾酮類、氨基糖苷類均耐藥的肺炎克雷伯菌C.僅對(duì)碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌D.對(duì)青霉素耐藥但對(duì)頭孢菌素敏感的金黃色葡萄球菌答案：B2.多重耐藥菌感染患者應(yīng)優(yōu)先實(shí)施的隔離措施是？A.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）答案：C3.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者周圍環(huán)境表面后，應(yīng)采取的手衛(wèi)生措施是？A.僅用速干手消毒劑消毒B.必須用流動(dòng)水洗手C.無需手衛(wèi)生，因未直接接觸患者D.視環(huán)境清潔程度決定是否手衛(wèi)生答案：A（注：速干手消毒劑可有效替代洗手，除非手部明顯污染）4.多重耐藥菌患者使用的體溫表、血壓計(jì)等診療用品，正確的處理方式是？A.多人共用后集中消毒B.專人專用，用后采用500mg/L含氯消毒劑擦拭C.用后直接丟棄D.用75%酒精擦拭1次即可答案：B5.以下哪項(xiàng)不是多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.醫(yī)務(wù)人員手接觸污染物品后傳播B.患者呼吸道分泌物飛沫傳播C.患者糞便污染床單位后接觸傳播D.未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械間接傳播答案：B（MDRO主要通過接觸傳播，飛沫傳播非主要途徑）6.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告？A.立即（2小時(shí)內(nèi)）B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.無需主動(dòng)報(bào)告，由微生物室上報(bào)答案：B7.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)如何處理？A.放入黑色垃圾袋，按普通醫(yī)療廢物處理B.放入黃色垃圾袋，單層包裝C.放入雙層黃色垃圾袋，標(biāo)注“感染性廢物”D.放入紅色垃圾袋，密封后焚燒答案：C8.對(duì)多重耐藥菌感染患者進(jìn)行診療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)裝備是？A.護(hù)目鏡B.醫(yī)用外科口罩C.手套+隔離衣D.N95口罩答案：C（接觸隔離核心為手套和隔離衣）9.以下哪種情況不需要對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.急診收入ICU的昏迷患者B.長期住院的老年患者C.社區(qū)獲得性肺炎且無基礎(chǔ)疾病的青年D.接受過3種以上抗菌藥物治療的患者答案：C10.多重耐藥菌環(huán)境消毒時(shí)，含氯消毒劑的有效濃度應(yīng)為？A.100-200mg/LB.500-1000mg/LC.2000-3000mg/LD.5000mg/L以上答案：B（明顯污染時(shí)用2000mg/L）11.關(guān)于多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的做法是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室B.用清潔床單覆蓋患者污染部位C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行消毒D.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：D（需培訓(xùn)合格人員轉(zhuǎn)運(yùn)）12.以下哪種細(xì)菌屬于“泛耐藥菌（PDR）”？A.僅對(duì)1類抗菌藥物敏感的鮑曼不動(dòng)桿菌B.對(duì)3類抗菌藥物耐藥的銅綠假單胞菌C.對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類耐藥的大腸埃希菌D.對(duì)碳青霉烯類耐藥但對(duì)氨基糖苷類敏感的肺炎克雷伯菌答案：A（PDR指對(duì)所有類別抗菌藥物耐藥或僅對(duì)1類敏感）13.多重耐藥菌防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是？A.僅針對(duì)確診患者采取措施B.基于所有患者均可能攜帶病原體的假設(shè)C.僅關(guān)注醫(yī)務(wù)人員防護(hù)D.忽視環(huán)境清潔答案：B14.臨床使用抗菌藥物時(shí)，預(yù)防多重耐藥菌產(chǎn)生的關(guān)鍵措施是？A.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物B.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C.頻繁更換抗菌藥物種類D.聯(lián)合使用3種以上抗菌藥物答案：B15.多重耐藥菌感染患者出院后，病房終末消毒的作用時(shí)間應(yīng)為？A.含氯消毒劑擦拭后立即用清水擦凈B.含氯消毒劑作用30分鐘后用清水擦凈C.75%酒精擦拭后自然干燥D.紫外線照射10分鐘答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于常見多重耐藥菌的有？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs）D.碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）E.對(duì)青霉素敏感的鏈球菌答案：ABCD2.多重耐藥菌接觸隔離的具體措施包括？A.單間隔離或同病種患者同室B.床頭懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)C.診療操作優(yōu)先安排MDRO患者D.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生E.使用后的診療用品專人專用答案：ABDE（應(yīng)最后診療MDRO患者，避免交叉污染）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE4.多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的要點(diǎn)包括？A.每日至少2次清潔病房物體表面B.用清水擦拭即可，無需消毒劑C.污染嚴(yán)重時(shí)增加消毒頻率D.含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用（4小時(shí)內(nèi)）E.清潔工具分區(qū)使用（如病房專用）答案：ACDE5.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的措施有？A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征B.定期開展耐藥監(jiān)測C.限制特殊使用級(jí)抗菌藥物的越級(jí)使用D.對(duì)長期使用廣譜抗菌藥物的患者進(jìn)行MDRO篩查E.無論藥敏結(jié)果如何，持續(xù)使用原抗菌藥物答案：ABCD6.以下哪些情況可能增加多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)？A.入住ICU超過7天B.接受機(jī)械通氣C.使用中心靜脈導(dǎo)管D.近期使用3種以上抗菌藥物E.每日進(jìn)行手衛(wèi)生答案：ABCD7.多重耐藥菌患者的病歷應(yīng)標(biāo)注的信息包括？A.感染菌種B.耐藥譜C.隔離措施D.患者姓名E.主管醫(yī)生電話答案：ABC8.關(guān)于多重耐藥菌患者的陪住人員管理，正確的是？A.限制陪住人數(shù)（不超過1人）B.無需對(duì)陪住人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)C.陪住人員接觸患者后需手衛(wèi)生D.陪住人員可隨意觸摸病房物品E.陪住人員應(yīng)穿戴隔離衣答案：AC9.以下屬于多重耐藥菌防控“核心措施”的有？A.手衛(wèi)生B.接觸隔離C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用E.患者及家屬教育答案：ABCDE10.微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時(shí)，應(yīng)采取的措施包括？A.立即電話通知臨床科室B.在檢驗(yàn)報(bào)告中標(biāo)注“多重耐藥菌”C.定期向醫(yī)院感染管理科匯總耐藥數(shù)據(jù)D.僅報(bào)告最終結(jié)果，無需提前溝通E.對(duì)菌株進(jìn)行同源性分析（必要時(shí)）答案：ABCE三、判斷題（每題2分，共20分）1.多重耐藥菌是指對(duì)3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。（）答案：√2.多重耐藥菌患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：×（無單間時(shí)，可安置同病種患者）3.接觸多重耐藥菌患者的非感染性分泌物（如汗液）后，無需手衛(wèi)生。（）答案：×（所有接觸后均需手衛(wèi)生）4.速干手消毒劑的消毒效果優(yōu)于流動(dòng)水洗手。（）答案：×（兩者效果相當(dāng)，手部明顯污染時(shí)需洗手）5.多重耐藥菌患者使用的床單可與其他患者床單一起清洗。（）答案：×（應(yīng)單獨(dú)清洗，或用500mg/L含氯消毒劑浸泡后清洗）6.醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣后可隨意進(jìn)入其他病房。（）答案：×（隔離衣僅在隔離病房內(nèi)使用，不可外穿）7.多重耐藥菌防控只需關(guān)注臨床科室，門診無需管理。（）答案：×（門診同樣需落實(shí)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒）8.對(duì)多重耐藥菌定植患者（無感染癥狀），無需采取隔離措施。（）答案：×（定植患者仍可傳播，需同樣隔離）9.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)密封，避免溢出。（）答案：√10.醫(yī)院感染管理科應(yīng)每季度對(duì)多重耐藥菌防控措施落實(shí)情況進(jìn)行督查。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、操作前后等）；②實(shí)施接觸隔離（單間/同室、標(biāo)識(shí)明確、限制人員流動(dòng)）；③加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，污染時(shí)增加頻率，使用500-1000mg/L含氯消毒劑）；④規(guī)范診療用品管理（專人專用，用后嚴(yán)格消毒）；⑤合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏調(diào)整，避免濫用廣譜藥）；⑥加強(qiáng)監(jiān)測與報(bào)告（及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和追蹤MDRO病例）；⑦開展培訓(xùn)（醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬）。2.接觸隔離的具體要求包括哪些？答案：①隔離房間：優(yōu)先單間，無單間時(shí)同病種患者同室；②標(biāo)識(shí)：床頭懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③人員限制：減少無關(guān)人員進(jìn)入，陪住人員≤1人；④防護(hù)裝備：接觸患者或污染物品時(shí)戴手套，可能污染衣物時(shí)穿隔離衣；⑤診療順序：安排在最后進(jìn)行，或使用專用器械；⑥物品處理：患者物品專人專用，用后消毒；⑦手衛(wèi)生：接觸患者或環(huán)境后立即消毒；⑧轉(zhuǎn)運(yùn)管理：通知接收科室，覆蓋污染部位，轉(zhuǎn)運(yùn)后消毒工具。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后的報(bào)告與處理流程是什么？答案：①臨床科室收到微生物報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告；②在病歷中標(biāo)注感染菌種、耐藥譜及隔離措施；③立即實(shí)施接觸隔離，落實(shí)手衛(wèi)生、環(huán)境消毒等措施；④通知相關(guān)診療科室（如檢查科室、手術(shù)室）做好防護(hù)；⑤醫(yī)院感染管理科匯總數(shù)據(jù)，分析流行趨勢，指導(dǎo)防控；⑥對(duì)密切接觸者（如同病房患者）進(jìn)行主動(dòng)篩查（必要時(shí)）；⑦定期追蹤患者轉(zhuǎn)歸（治愈、轉(zhuǎn)科、出院等）。五、案例分析題（共16分）患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，既往有糖尿病史10年，近1個(gè)月因肺部感染先后使用頭孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星治療。入院第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)：碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB），對(duì)頭孢類、喹諾酮類、氨基糖苷類均耐藥，僅對(duì)多粘菌素敏感。問題：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些多重耐藥菌感染防控措施？答案：①隔離措施：立即實(shí)施接觸隔離，優(yōu)先單間安置；若無單間，與其他CRAB感染患者同室，避免與免疫功能低下患者相鄰；床頭懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)，限制陪住人員（≤1人）。②手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員接觸患者前、后，接觸體液后，接觸周圍環(huán)境后均需執(zhí)行手衛(wèi)生（速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手）；培訓(xùn)陪住人員掌握正確手衛(wèi)生方法。③環(huán)境清潔消毒：每日2次用500-1000mg/L含氯消毒劑擦拭床欄、床頭柜、門把手等高頻接觸表面；患者痰液污染時(shí)，立即用2000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘后清理；使用專用清潔工具（如病房拖把），用后消毒。④診療用品管理：體溫表、血壓計(jì)等專人專用，用后用500mg/