2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)必刷題第一部分單選題(30題)1、耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性

A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物副作用相關(guān)知識(shí)，需要判斷哪種藥物會(huì)導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，并非耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般不會(huì)導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：米諾環(huán)素為四環(huán)素類抗生素，主要不良反應(yīng)有前庭功能障礙、胃腸道反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，慶大霉素可導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)損傷，造成聽力減退甚至耳聾等，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。2、重度癌性疼痛宜選用的藥物是

A.多奈哌齊

B.可待因

C.嗎啡

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查重度癌性疼痛的藥物選用。選項(xiàng)A多奈哌齊是一種用于治療阿爾茨海默病的藥物，主要用于改善患者的認(rèn)知功能，并不用于緩解重度癌性疼痛，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B可待因是一種弱阿片類藥物，有一定的鎮(zhèn)痛作用，適用于中度疼痛，對(duì)于重度癌性疼痛而言，其鎮(zhèn)痛效果往往不夠，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C嗎啡屬于強(qiáng)阿片類藥物，具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，能夠有效緩解重度疼痛，是治療重度癌性疼痛的常用藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，主要用于輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、痛經(jīng)等，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度不足以應(yīng)對(duì)重度癌性疼痛，因此選項(xiàng)D不合適。綜上，重度癌性疼痛宜選用的藥物是嗎啡，本題答案選C。3、患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)后，面部出現(xiàn)皮疹，無(wú)其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病的可能。該病例用藥與不良反應(yīng)的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無(wú)關(guān)

【答案】：B

【解析】該題關(guān)鍵在于判斷用藥與不良反應(yīng)的因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果。用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系的評(píng)價(jià)有肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)等不同等級(jí)。判斷依據(jù)通常包括用藥與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)系、是否能排除其他因素影響等。在本題中，患者服用頭孢拉定4小時(shí)后出現(xiàn)皮疹，停藥后皮疹消失，且已排除其他疾病的可能。雖然時(shí)間上有先后關(guān)聯(lián)且排除了其他因素，但缺乏再次用藥再次出現(xiàn)相同不良反應(yīng)的證據(jù)?？隙ㄊ侵赣盟幣c不良反應(yīng)的出現(xiàn)有合理的時(shí)間關(guān)系，有明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系，能排除其他已知的可能導(dǎo)致該不良反應(yīng)的因素，再次用藥反應(yīng)再現(xiàn)。很可能是指時(shí)間順序合理，該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合，停藥后反應(yīng)消失或減輕，無(wú)法用患者疾病來(lái)合理解釋，且缺乏再次用藥的陽(yáng)性結(jié)果?？赡苁侵笗r(shí)間順序合理，與已知的藥品不良反應(yīng)相符合，患者疾病或其他治療也可造成這樣的結(jié)果。可能無(wú)關(guān)是指時(shí)間順序不合理，與已知的藥品不良反應(yīng)不相符合，可用患者疾病來(lái)合理解釋。本題情況符合很可能的判定標(biāo)準(zhǔn)，所以答案選B。4、關(guān)于該患者的治療方案錯(cuò)誤的是（）

A.在病原學(xué)送檢后,可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

C.當(dāng)體溫正常48~72h,且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)往后,可停用抗菌藥物

D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片Ⅹ線病灶完全吸收

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肺炎治療方案的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)在進(jìn)行病原學(xué)送檢后，由于等待病原學(xué)結(jié)果可能需要一定時(shí)間，為了避免延誤病情，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。這是臨床上針對(duì)感染性疾病常用的治療策略，能在第一時(shí)間對(duì)可能的病原體進(jìn)行控制，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療是合理的治療方式轉(zhuǎn)變。病情穩(wěn)定意味著患者的身體狀況有所改善，口服藥物可以在保證治療效果的同時(shí)，提高患者的便利性和生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間和醫(yī)療成本，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)當(dāng)體溫正常48-72小時(shí)，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，說明病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物是符合治療原則的。過度使用抗菌藥物可能會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生等不良后果，因此在達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)后及時(shí)停藥是合理的，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)抗菌藥物的使用療程主要依據(jù)患者的癥狀、體征以及臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)等因素來(lái)確定，而并非持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收。因?yàn)樾仄琗線病灶的吸收可能需要較長(zhǎng)時(shí)間，甚至在癥狀消失、病情痊愈后仍會(huì)有一些陳舊性病灶殘留，如果一味追求病灶完全吸收而長(zhǎng)期使用抗菌藥物，可能會(huì)導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加、細(xì)菌耐藥等問題，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。5、患者，女，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見WBC15×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。尿常規(guī)見尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.羅紅霉素

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再結(jié)合各類藥物的適用情況來(lái)分析各選項(xiàng)。題干分析患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴腰痛、腎區(qū)叩擊痛，體溫升高（T38℃），血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿常規(guī)見尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞滿視野，綜合這些癥狀和檢查結(jié)果，可判斷該患者患有泌尿系統(tǒng)感染。選項(xiàng)分析A.羅紅霉素：羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎，沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎等。對(duì)泌尿系統(tǒng)常見致病菌的抗菌活性相對(duì)較弱，一般不用于泌尿系統(tǒng)感染的首選治療，所以該選項(xiàng)不正確。B.克林霉素：克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，常用于治療由敏感厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，以及由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌所致的中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎等，在泌尿系統(tǒng)感染治療中并非首選藥物，該選項(xiàng)不合適。C.慶大霉素：慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，雖然對(duì)泌尿系統(tǒng)常見的革蘭陰性桿菌有一定的抗菌作用，但具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致聽力下降、腎功能損害等嚴(yán)重后果。目前在臨床上，對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染，除非有特殊情況，一般不首選慶大霉素，所以該選項(xiàng)也不正確。D.左氧氟沙星：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌和軍團(tuán)菌、支原體、衣原體也有良好的抗菌作用。泌尿系統(tǒng)感染常見的致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性菌，左氧氟沙星對(duì)其有較好的殺菌效果，且在尿液中藥物濃度較高，能夠有效治療泌尿系統(tǒng)感染，因此是治療泌尿系統(tǒng)感染的常用藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有抗氧化、減少再灌注期氧自由基產(chǎn)生作用的藥物。選項(xiàng)A：丙磺舒丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，達(dá)到降低血尿酸濃度的目的，臨床上常用于治療高尿酸血癥及痛風(fēng)，并不具備抗氧化、減少再灌注期氧自由基產(chǎn)生的作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮相應(yīng)藥效，并非作用于抗氧化、減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，它通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制炎癥細(xì)胞的變形和趨化，從而減輕炎癥反應(yīng)，但沒有抗氧化、減少再灌注期氧自由基產(chǎn)生的作用，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：別嘌醇別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸生成。同時(shí)，在再灌注過程中，黃嘌呤氧化酶可催化黃嘌呤和次黃嘌呤生成尿酸，并產(chǎn)生大量氧自由基，而別嘌醇對(duì)黃嘌呤氧化酶的抑制可減少氧自由基的產(chǎn)生，起到抗氧化的作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、患者因扁桃體炎給予頭孢拉定治療，服用4小時(shí)后，面部出現(xiàn)皮疹，無(wú)其他不適，停藥后皮疹消失，排除其他疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是

A.肯定?

B.很可能?

C.可能?

D.可能無(wú)關(guān)?

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)原則來(lái)判斷該病例用藥與不良反應(yīng)的因果關(guān)系。藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果分為肯定、很可能、可能、可能無(wú)關(guān)、待評(píng)價(jià)、無(wú)法評(píng)價(jià)六級(jí)。評(píng)價(jià)時(shí)主要考慮用藥時(shí)間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間關(guān)系、不良反應(yīng)是否符合該藥品已知的不良反應(yīng)類型、停藥或減量后反應(yīng)是否消失或減輕、再次使用可疑藥品是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)、是否有其他原因（如并用藥物、原患疾?。┛梢越忉尩纫蛩?。分析題干信息用藥與反應(yīng)時(shí)間關(guān)系：患者服用頭孢拉定4小時(shí)后出現(xiàn)面部皮疹，時(shí)間上存在關(guān)聯(lián)。停藥反應(yīng)：停藥后皮疹消失，說明不良反應(yīng)在停藥后得到緩解。排除其他因素：排除了其他疾病可能，即不存在其他原因可以解釋該皮疹現(xiàn)象。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析A選項(xiàng)（肯定）：肯定的判定需要有再次用藥再次出現(xiàn)同樣不良反應(yīng)的證據(jù)，本題題干中未提及再次用藥的情況，所以不能判定為肯定，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（很可能）：很可能的判定標(biāo)準(zhǔn)為用藥與不良反應(yīng)之間有合理的時(shí)間關(guān)系；反應(yīng)符合該藥已知的不良反應(yīng)類型；停藥后反應(yīng)消失或減輕；無(wú)法用患者疾病進(jìn)行合理解釋。本題中患者用藥后短時(shí)間出現(xiàn)皮疹，停藥后皮疹消失，且排除了其他疾病可能，符合很可能的判定標(biāo)準(zhǔn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（可能）：可能的判定標(biāo)準(zhǔn)為用藥與不良反應(yīng)時(shí)間關(guān)系密切，但反應(yīng)有合理的可能性由患者疾病或其他因素造成。本題已經(jīng)排除了其他疾病可能，所以不能判定為可能，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（可能無(wú)關(guān)）：可能無(wú)關(guān)是指不良反應(yīng)與用藥時(shí)間關(guān)系不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知的該藥不良反應(yīng)不相符合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)。而本題中用藥與皮疹出現(xiàn)時(shí)間關(guān)系明確，且排除其他疾病可能，不符合可能無(wú)關(guān)的判定，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、用于治療角化皸裂型足癬的是口服

A.抗生素

B.抗真菌藥

C.伊曲康唑

D.特比萘芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療角化皸裂型足癬的口服藥物類別。選項(xiàng)A，抗生素主要是用于治療各種細(xì)菌感染或抑制致病微生物感染的藥物，而足癬是由真菌感染引起的，并非細(xì)菌感染，所以抗生素不能用于治療角化皸裂型足癬，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，抗真菌藥是一類能抑制或殺滅真菌的藥物，由于足癬是由真菌感染足部皮膚所導(dǎo)致的常見皮膚病，所以治療角化皸裂型足癬可口服抗真菌藥，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，伊曲康唑是一種具體的抗真菌藥物，題干問的是治療藥物的類別，而非具體藥物，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，特比萘芬同樣是具體的抗真菌藥物，不是藥物類別，D選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。9、適用于各型癲癇的藥物

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于各型癲癇的藥物。選項(xiàng)A：卡馬西平卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥物，主要用于治療部分性發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等，但并非適用于各型癲癇。例如，它對(duì)失神發(fā)作通常無(wú)效，甚至可能會(huì)加重失神發(fā)作的癥狀，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，它可作用于多種離子通道和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作都有一定的療效，能有效控制全身性發(fā)作（包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等）和部分性發(fā)作等不同類型的癲癇，因此適用于各型癲癇，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：苯妥英鈉苯妥英鈉主要用于治療強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作等，但對(duì)失神發(fā)作無(wú)效，甚至可能會(huì)誘發(fā)或加重失神發(fā)作，所以它并非適用于各型癲癇，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：拉莫三嗪拉莫三嗪也是一種抗癲癇藥物，常作為添加治療用于部分性發(fā)作和全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等，但它對(duì)某些特殊類型的癲癇可能效果不佳，同樣不是適用于各型癲癇的藥物，選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選B。10、可主要引起淋巴細(xì)胞增多的疾病為

A.過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等

B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)

C.胃潰瘍

D.糖尿病

【答案】：B

【解析】本題主要考查可主要引起淋巴細(xì)胞增多的疾病相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等，這類疾病主要是由肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等參與介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，通常會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，而非淋巴細(xì)胞增多，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)移植的腎臟產(chǎn)生免疫應(yīng)答。淋巴細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的重要組成部分，會(huì)大量增殖并發(fā)揮免疫作用來(lái)對(duì)抗外來(lái)的移植器官，從而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C胃潰瘍主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍，其發(fā)病機(jī)制主要與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素有關(guān)，一般不會(huì)主要引起淋巴細(xì)胞增多，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的。糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但通常不是以淋巴細(xì)胞增多為主要表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，本題答案選B。11、關(guān)于微生態(tài)制劑，下列說法不正確的是

A.清除對(duì)人體具有潛在危害的細(xì)菌

B.調(diào)節(jié)腸道菌群平衡

C.補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌

D.對(duì)促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收沒有幫助

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)微生態(tài)制劑的相關(guān)知識(shí)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：微生態(tài)制劑可以通過調(diào)節(jié)腸道菌群等方式，清除對(duì)人體具有潛在危害的細(xì)菌，維持人體微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：微生態(tài)制劑的主要作用之一就是調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，使有益菌和有害菌之間的比例達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，有助于人體健康，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：微生態(tài)制劑能夠補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，例如一些益生菌制劑可以增加腸道內(nèi)有益菌的數(shù)量，改善腸道功能，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D：微生態(tài)制劑對(duì)促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收是有幫助的。腸道內(nèi)的正常菌群可以參與食物的消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收過程，微生態(tài)制劑通過調(diào)節(jié)腸道菌群，能夠增強(qiáng)腸道的消化吸收功能，從而促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。12、具有退熱、緩解頭痛和全身痛的解熱鎮(zhèn)痛藥是

A.阿司匹林

B.偽麻黃堿

C.顛茄浸膏片

D.菠蘿蛋白酶

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的功效。選項(xiàng)A：阿司匹林屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，能夠抑制下丘腦前列腺素的合成及釋放，從而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制緩激肽、組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，可用于退熱、緩解頭痛和全身痛等癥狀，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：偽麻黃堿主要是通過收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀，并非具有退熱、緩解頭痛和全身痛的解熱鎮(zhèn)痛作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：顛茄浸膏片主要成分是顛茄浸膏，能解除胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌，常用于緩解胃腸道痙攣性疼痛，不具備解熱鎮(zhèn)痛功能，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：菠蘿蛋白酶是從菠蘿汁、菠蘿皮中提取的一種蛋白水解酶，臨床上可用于抗炎、消腫等，如治療各種炎癥、水腫、血腫等，但沒有退熱和緩解頭痛、全身痛的解熱鎮(zhèn)痛作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。13、心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：D

【解析】本題主要考查心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)氫氯噻嗪：它是一種噻嗪類利尿劑，可通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，從而降低血壓。在心力衰竭治療中，它可以減輕心臟的前負(fù)荷，是常用的治療藥物之一，并非禁忌證。B選項(xiàng)美托洛爾：屬于β受體阻滯劑，能抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活，減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌重構(gòu)，對(duì)心力衰竭患者的遠(yuǎn)期預(yù)后有益。在心力衰竭病情穩(wěn)定的患者中，是可以謹(jǐn)慎使用的，并非禁忌。C選項(xiàng)依那普利：為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），能抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)還能改善心肌重構(gòu)，減少心力衰竭患者的住院率和死亡率，是心力衰竭治療的基石藥物之一，也不是禁忌藥。D選項(xiàng)維拉帕米：是一種非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具有負(fù)性肌力作用，可抑制心肌收縮力，在心力衰竭患者中，使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心肌收縮功能障礙，導(dǎo)致心力衰竭癥狀惡化，因此是心力衰竭抗高血壓藥物的禁忌證。綜上，本題正確答案是D。14、亞胺培南

A.與呋塞米合用可加重腎功能損害

B.與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨(dú)給藥

C.與氯霉素合用因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用

D.與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致血藥濃度過低而引發(fā)癲癇

【答案】：D

【解析】本題主要考查亞胺培南的藥物相互作用相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A與呋塞米合用可加重腎功能損害的藥物通常是氨基糖苷類抗生素，而非亞胺培南，所以選項(xiàng)A表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B與多種藥物存在配伍禁忌，一般應(yīng)單獨(dú)給藥的是兩性霉素B等藥物，亞胺培南雖也有一定藥物相互作用，但此描述并非其主要特征，所以選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C與氯霉素合用因競(jìng)爭(zhēng)藥物的結(jié)合位點(diǎn)而產(chǎn)生拮抗作用的是紅霉素等藥物，并非亞胺培南，所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D亞胺培南與丙戊酸鈉合用可導(dǎo)致丙戊酸鈉血藥濃度過低而引發(fā)癲癇，這是因?yàn)閬啺放嗄峡稍黾颖焖嵩隗w內(nèi)的代謝，降低其血藥濃度，所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選D。15、對(duì)主要臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行明確、具體的描述；如過敏性皮疹的類型、性質(zhì)、部位、面積大小等

A.用藥原因

B.用藥起止時(shí)間

C.ADR／ADE過程描述

D.不良反應(yīng)／事件的結(jié)果

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)各選項(xiàng)所涵蓋內(nèi)容的理解，以此來(lái)判斷對(duì)主要臨床表現(xiàn)和體征進(jìn)行明確具體描述屬于哪一項(xiàng)范疇。選項(xiàng)A：用藥原因用藥原因主要涉及的是患者使用藥物的動(dòng)機(jī)或背景，例如是因?yàn)橹委熌撤N疾病、預(yù)防疾病等，與對(duì)臨床表現(xiàn)和體征的描述并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：用藥起止時(shí)間用藥起止時(shí)間明確的是患者開始使用藥物和停止使用藥物的具體時(shí)間點(diǎn)，重點(diǎn)在于時(shí)間信息，和臨床表現(xiàn)及體征的描述不相關(guān)，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：ADR／ADE過程描述ADR即藥物不良反應(yīng)，ADE即藥物不良事件，對(duì)其過程進(jìn)行描述必然包含對(duì)主要臨床表現(xiàn)和體征的詳細(xì)說明，如題干中提到的過敏性皮疹的類型、性質(zhì)、部位、面積大小等內(nèi)容，都屬于對(duì)不良反應(yīng)過程的具體呈現(xiàn)，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：不良反應(yīng)／事件的結(jié)果不良反應(yīng)／事件的結(jié)果主要關(guān)注的是不良情況最終產(chǎn)生的后果，比如患者是否康復(fù)、是否遺留后遺癥等，并非是對(duì)臨床表現(xiàn)和體征的描述，故選項(xiàng)D不正確。綜上，正確答案是C。16、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物為()。

A.利尿劑（袢利尿藥）

B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

C.ACEI

D.利尿劑（噻嗪類）

【答案】：C

【解析】本題主要考查雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物。選項(xiàng)A利尿劑（袢利尿藥）主要是通過影響腎臟尿液生成過程，促進(jìn)電解質(zhì)和水的排泄，從而減少血容量，降低血壓。它并非雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物，因此A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張血管，降低血壓。這類藥物并非雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的禁用藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)CACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓。但對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，腎臟的血流灌注主要依靠血管緊張素Ⅱ收縮出球小動(dòng)脈來(lái)維持。使用ACEI后，血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動(dòng)脈不能有效收縮，會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，可能加重腎臟損害，因此雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用ACEI，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D利尿劑（噻嗪類）通過作用于腎小管髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端，抑制鈉和氯的重吸收，增加尿量，減少血容量，進(jìn)而降低血壓。它不是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案是C。17、清潔手術(shù)的預(yù)防用藥時(shí)間不超過

A.48小時(shí)

B.24小時(shí)

C.12小時(shí)

D.6小時(shí)

【答案】：B

【解析】這道題主要考查清潔手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。清潔手術(shù)通常手術(shù)野無(wú)污染，感染機(jī)會(huì)相對(duì)少，為了有效預(yù)防感染同時(shí)避免不必要的用藥，其預(yù)防用藥時(shí)間有著嚴(yán)格規(guī)定，應(yīng)該不超過24小時(shí)。所以答案選B。18、依據(jù)規(guī)定，醫(yī)師必須單獨(dú)開具處方的藥物是

A.中成藥

B.化學(xué)藥品

C.生物制劑

D.中藥飲片

【答案】：D

【解析】本題主要考查醫(yī)師開具處方的相關(guān)規(guī)定?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。選項(xiàng)A，中成藥可以和西藥等一同開具處方，并非必須單獨(dú)開具，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，化學(xué)藥品屬于西藥范疇，可與中成藥等聯(lián)合開具處方，不必單獨(dú)開具，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，生物制劑也可按照規(guī)定與其他合適藥物共同開具在一張?zhí)幏街?，并非必須單?dú)開具，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，中藥飲片依據(jù)規(guī)定必須單獨(dú)開具處方，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、患者，男，67歲，患有糖尿病、冠心病、高血壓，服用的藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、美托洛爾、阿司匹林、福辛普利。近期使用優(yōu)維顯（碘普羅胺注射液，一種碘化對(duì)比劑）做腹部增強(qiáng)CT掃描，須告知患者檢查前數(shù)日應(yīng)停用的藥物是

A.福辛普利

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.美托洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用碘化對(duì)比劑做腹部增強(qiáng)CT掃描前需要停用的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：福辛普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通常在使用碘化對(duì)比劑進(jìn)行檢查前不需要停用該藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要用于降低餐后血糖，在使用碘化對(duì)比劑做檢查前一般無(wú)需停用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：二甲雙胍在使用碘化對(duì)比劑做檢查前數(shù)日應(yīng)停用。因?yàn)槭褂玫饣瘜?duì)比劑可能會(huì)引起腎功能損害，而二甲雙胍主要通過腎臟排泄，當(dāng)腎功能異常時(shí)，二甲雙胍易在體內(nèi)蓄積，可能誘發(fā)乳酸酸中毒等嚴(yán)重不良反應(yīng)。所以在使用碘化對(duì)比劑做檢查前需要停用二甲雙胍，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：美托洛爾是β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、冠心病等，在使用碘化對(duì)比劑檢查前通常不需要停用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、根據(jù)體重計(jì)算嬰幼兒的劑量時(shí)注

A.可適當(dāng)調(diào)整

B.選用劑量的上限

C.應(yīng)減少用量

D.不可調(diào)整

【答案】：B

【解析】在根據(jù)體重計(jì)算嬰幼兒的劑量時(shí)，一般選用劑量的上限。因?yàn)閶胗變旱纳戆l(fā)育尚未成熟，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同，選用劑量上限有助于確保藥物能達(dá)到有效治療濃度。而適當(dāng)調(diào)整表述過于寬泛，沒有明確調(diào)整方向；減少用量可能導(dǎo)致藥物達(dá)不到治療效果；不可調(diào)整則不符合臨床實(shí)際情況，因?yàn)椴煌瑡胗變簜€(gè)體存在差異，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行合理用藥。所以本題答案是B。21、患者，男性，55歲，近期感覺乏力、疲倦、心悸、氣短，經(jīng)常頭暈、頭疼、困倦。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者皮膚干燥、指甲扁平。實(shí)驗(yàn)室檢查示Hb72g／L。診斷為缺鐵性貧血，處方為乳酸亞鐵口服。

A.肝毒性

B.腎毒性

C.胃腸道反應(yīng)

D.心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及用藥情況，結(jié)合各選項(xiàng)所涉及的不良反應(yīng)類型，分析乳酸亞鐵口服可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。題干分析-患者被診斷為缺鐵性貧血，醫(yī)生處方乳酸亞鐵口服。乳酸亞鐵是一種常用的鐵劑，用于治療缺鐵性貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：肝毒性一般情況下，乳酸亞鐵正常使用時(shí)較少引起肝毒性。鐵劑主要在胃腸道被吸收，其主要作用是補(bǔ)充人體所需的鐵元素以治療貧血，在合理劑量下對(duì)肝臟的損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：腎毒性乳酸亞鐵主要在消化系統(tǒng)發(fā)揮作用，通過胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，以補(bǔ)充鐵元素。它通常不會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生直接的毒性作用，正常使用時(shí)引起腎毒性的概率極小，因此該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)：胃腸道反應(yīng)鐵劑口服后常見的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適、便秘或腹瀉等。這是因?yàn)殍F離子會(huì)刺激胃腸道黏膜，影響胃腸道的正常功能。所以，乳酸亞鐵口服時(shí)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)是較為常見的情況，該選項(xiàng)符合。D選項(xiàng)：心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)乳酸亞鐵主要用于補(bǔ)充鐵元素治療缺鐵性貧血，與心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。它不會(huì)直接對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生不良影響，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。22、是歸納、綜合、整理后的出版物，使用最為廣泛

A.研究論文

B.藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)

C.三級(jí)文獻(xiàn)源

D.二級(jí)文獻(xiàn)

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型出版物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A，研究論文通常是對(duì)某一具體研究問題進(jìn)行深入探討和分析的成果展示，它側(cè)重于對(duì)特定研究?jī)?nèi)容的詳細(xì)闡述，一般是針對(duì)某一領(lǐng)域的前沿問題、熱點(diǎn)問題或尚未解決的問題展開研究，并非是歸納、綜合、整理后的出版物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)信息傳播的平臺(tái)和渠道，并非傳統(tǒng)意義上的出版物，它包含了大量來(lái)自不同來(lái)源的藥學(xué)相關(guān)信息，具有信息的分散性和多樣性，與題干中歸納、綜合、整理后的出版物的描述不相符，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，三級(jí)文獻(xiàn)源是在一級(jí)文獻(xiàn)和二級(jí)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納、綜合、整理后形成的出版物，其內(nèi)容經(jīng)過了系統(tǒng)的總結(jié)和提煉，具有綜合性、全面性和權(quán)威性，能夠?yàn)樽x者提供較為系統(tǒng)和深入的信息，在實(shí)際應(yīng)用中使用最為廣泛，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，二級(jí)文獻(xiàn)主要是對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、加工而成的檢索工具，其主要功能是為了方便人們查找一級(jí)文獻(xiàn)，它只是對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)的一種索引和指引，并不是歸納、綜合、整理后的具有廣泛通用性的出版物，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題答案選C。23、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；?yàn)結(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.二甲雙胍片0.5gtidpo

B.格列美脲片2mgtidpo

C.羅格列酮片2mgbidpo

D.甲鈷胺片0.5mgtidpo

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物使用的合理性及選擇。題干信息分析-患者為71歲女性，有2型糖尿病史10年，糖化血紅蛋白（HbA）9.2%，提示近期血糖控制不佳；空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmol/L，血糖水平較高。目前正在服用二甲雙胍片0.5gtidpo（每日三次，每次0.5g）、格列美脲片2mgtidpo（每日三次，每次2mg）、羅格列酮片2mgbidpo（每日兩次，每次2mg）、甲鈷胺片0.5mgtidpo（每日三次，每次0.5mg）、羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo（每日兩次，每次250mg）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：二甲雙胍片二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，它可以增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原輸出，改善胰島素抵抗，且有一定的減重作用。該患者使用二甲雙胍片治療是合理的，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：格列美脲片格列美脲屬于磺脲類促胰島素分泌劑，此類藥物主要不良反應(yīng)是低血糖和體重增加。對(duì)于老年患者，尤其是71歲的高齡老人，使用磺脲類藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較高，且題干中患者已使用多種降糖藥物但血糖控制仍不佳。此時(shí)繼續(xù)高頻率（每日三次）使用格列美脲，可能會(huì)進(jìn)一步增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的安全，所以格列美脲片的使用方案不合理，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：羅格列酮片羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，它可以增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，對(duì)于2型糖尿病患者有一定的降糖作用。在該患者的治療方案中使用羅格列酮片是合理的降糖選擇，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：甲鈷胺片甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，對(duì)神經(jīng)組織具有良好的傳遞性，常用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療。鑒于患者有10年的2型糖尿病史，很可能存在周圍神經(jīng)病變，使用甲鈷胺片進(jìn)行治療是合理的，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。24、可引起局部組織萎縮

A.硼酸甘油

B.氯己定

C.地塞米松粘貼片

D.甲硝唑含漱制劑

【答案】：C

【解析】該題主要考查對(duì)不同藥劑作用的了解，關(guān)鍵在于判斷哪種藥劑能夠引起局部組織萎縮。選項(xiàng)A：硼酸甘油硼酸甘油一般用于口腔炎、咽炎、扁桃體炎等的治療，主要起到消毒、防腐等作用，通常不會(huì)引起局部組織萎縮。選項(xiàng)B：氯己定氯己定是一種常用的消毒防腐藥，常用于口腔含漱以預(yù)防和治療口腔感染等，其作用主要集中在抗菌方面，不會(huì)導(dǎo)致局部組織萎縮。選項(xiàng)C：地塞米松粘貼片地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長(zhǎng)期或不恰當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素類藥物，可能會(huì)引起局部組織萎縮等不良反應(yīng)。所以地塞米松粘貼片可引起局部組織萎縮，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲硝唑含漱制劑甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染，常用于治療口腔厭氧菌引起的疾病，不會(huì)導(dǎo)致局部組織萎縮。綜上，答案選C。25、患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”及“寫字過小征”表現(xiàn)，確診為帕金森病患者同時(shí)患有消化道潰瘍，不宜選用的治療藥物是

A.左旋多巴

B.氟西汀

C.多奈哌齊

D.卡馬西平

【答案】：A

【解析】本題主要考查帕金森病合并消化道潰瘍患者不宜選用的治療藥物。選項(xiàng)A：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它有較多的不良反應(yīng)，其中就包括胃腸道反應(yīng)，可引起惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。對(duì)于患有消化道潰瘍的患者而言，使用左旋多巴可能會(huì)加重潰瘍癥狀，甚至導(dǎo)致潰瘍出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以帕金森病合并消化道潰瘍患者不宜選用左旋多巴，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氟西汀氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥等精神疾病，并非帕金森病的常規(guī)治療藥物，與題干中針對(duì)帕金森病治療且考慮消化道潰瘍情況的關(guān)聯(lián)性不大，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種膽堿酯酶抑制劑，主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病，對(duì)帕金森病沒有直接的治療作用，與本題討論的帕金森病治療藥物選擇無(wú)關(guān)，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是一種抗癲癇藥和治療三叉神經(jīng)痛的藥物，通常不用于帕金森病的治療，也與本題所涉及的藥物選擇情況不相關(guān)，因此D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A。26、嗜酸性粒細(xì)胞正常參考區(qū)間是

A.0～0.01

B.0.01～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：B

【解析】該題主要考查嗜酸性粒細(xì)胞正常參考區(qū)間的知識(shí)。在醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，嗜酸性粒細(xì)胞正常參考區(qū)間是有明確界定的。選項(xiàng)A“0～0.01”并非嗜酸性粒細(xì)胞的正常參考區(qū)間范圍；選項(xiàng)C“0.03～0.08”不符合其正常參考區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D“0.20～0.40”同樣不是嗜酸性粒細(xì)胞正常參考區(qū)間。而選項(xiàng)B“0.01～0.05”為嗜酸性粒細(xì)胞的正常參考區(qū)間，所以本題正確答案是B。27、患者，男，38歲，身高175cm，體重70kg。3日前自覺全身肌肉酸痛、頭疼，輕微咳嗽，自服抗感冒藥物效果不佳，近1日覺畏寒，發(fā)熱，體溫37.7℃，遂來(lái)本院就診。檢查結(jié)果：患者神清，查咽喉部紅腫，扁桃腺（-），雙肺呼吸音清，心臟聽診無(wú)異常，腹檢無(wú)異常。血象WBC正常，其他正常。診斷為：上呼吸道感染（感冒）。

A.感冒一般為自限性，病程多在1周左右

B.手衛(wèi)生是預(yù)防上呼吸道感染的最有效的方式

C.密切接觸會(huì)有傳播普通感冒的可能

D.流感疫苗是最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段，需每五年接種一次

【答案】：D

【解析】本題主要考查上呼吸道感染（感冒）相關(guān)的知識(shí)，需要判斷每個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A感冒是一種常見的上呼吸道疾病，通常具有自限性。自限性意味著疾病在發(fā)展到一定階段后，會(huì)自行停止發(fā)展并逐漸恢復(fù)，多數(shù)情況下病程大約在1周左右。所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B手衛(wèi)生是指通過洗手、使用手消毒劑等方式保持手部的清潔，能夠有效去除手部攜帶的病原體。許多上呼吸道感染的病原體可通過手部接觸傳播，做好手衛(wèi)生可以減少病原體的傳播機(jī)會(huì)，因此是預(yù)防上呼吸道感染最有效的方式之一。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C普通感冒由多種病毒引起，可通過飛沫傳播和密切接觸傳播。密切接觸時(shí)，病毒有可能從感染者傳播給健康人，所以密切接觸會(huì)有傳播普通感冒的可能。該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D流感疫苗確實(shí)是預(yù)防流感及其并發(fā)癥最有效的手段，但流感病毒容易發(fā)生變異，為了獲得持續(xù)的免疫力，通常需要每年接種流感疫苗，而不是每五年接種一次。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。28、可用口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐解救的中毒是

A.丙戊酸鈉中毒

B.磷化鋅中毒

C.丙米嗪中毒

D.三唑侖中毒

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)可用口服吐根糖漿15ml并飲水500ml催吐解救的情況。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉中毒丙戊酸鈉是常用的抗癲癇藥物，當(dāng)發(fā)生丙戊酸鈉中毒時(shí)，有其特定的解救措施，一般不采用口服吐根糖漿15ml飲水500ml催吐的方法進(jìn)行解救，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：磷化鋅中毒磷化鋅是一種滅鼠藥，其與胃酸作用會(huì)生成磷化氫和氯化鋅，口服吐根糖漿飲水催吐可能會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)產(chǎn)生更多磷化氫等有毒物質(zhì)，增加吸收量，加重中毒癥狀，因此磷化鋅中毒不能用該方法催吐，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：丙米嗪中毒丙米嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥，對(duì)于丙米嗪中毒，可以采用口服吐根糖漿15ml并飲水500ml催吐的方式，促使胃內(nèi)未吸收的藥物盡快排出，以減少吸收量，達(dá)到解救中毒的目的，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：三唑侖中毒三唑侖是一種強(qiáng)效的苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，其中毒的解救通常有其他更合適的方法和措施，不適用口服吐根糖漿15ml飲水500ml催吐的方式，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、患兒男1歲4個(gè)月家長(zhǎng)為預(yù)防幼兒缺鈣,每日給患兒服用維生素D5000IU,3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐食欲不振等癥狀化驗(yàn)結(jié)果血鈣18mg/dI，25-OH-D3水平632ng/ml診斷為維生素D中毒下列處理措施錯(cuò)誤的是（）

A.停用維生素D及強(qiáng)化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑

D.增加日曬

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素D中毒的處理措施。首先分析選項(xiàng)A，患兒因每日過量服用維生素D導(dǎo)致中毒，所以停用維生素D及強(qiáng)化食品是合理的處理方式，可避免繼續(xù)攝入過量的維生素D加重中毒癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施正確。接著看選項(xiàng)B，牛奶是富含鈣的食物，患兒已經(jīng)出現(xiàn)維生素D中毒且血鈣升高，停飲牛奶可減少鈣的進(jìn)一步攝入，有利于緩解中毒情況，所以該選項(xiàng)處理措施正確。再看選項(xiàng)C，患兒已發(fā)生維生素D中毒且血鈣升高，此時(shí)停用鈣劑可防止血鈣進(jìn)一步升高，對(duì)治療中毒有積極意義，所以該選項(xiàng)處理措施正確。最后看選項(xiàng)D，增加日曬會(huì)促使皮膚合成更多的維生素D，而患兒本身就是維生素D中毒，這樣做會(huì)加重維生素D中毒的癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤。綜上，答案選D。30、甲氨蝶呤歸屬

A.X級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲氨蝶呤的歸屬等級(jí)。甲氨蝶呤歸屬為X級(jí)，故答案選A。在相關(guān)醫(yī)學(xué)藥品分級(jí)體系里，X級(jí)的藥物意味著對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，在妊娠期間絕對(duì)禁止使用。所以甲氨蝶呤屬于X級(jí)這一選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于該藥物的分級(jí)認(rèn)定。第二部分多選題(20題)1、局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的注意事項(xiàng)有

A.用藥前要將鼻涕擤干凈

B.滴藥后要靜臥3～5分鐘

C.滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作

D.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎的合理操作規(guī)范，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A用藥前將鼻涕擤干凈是必要的操作。因?yàn)楸乔粌?nèi)若存有較多鼻涕，會(huì)影響藥物與鼻腔黏膜的直接接觸，進(jìn)而降低藥物的療效。所以用藥前把鼻涕擤干凈，能使藥物更好地發(fā)揮作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴藥后靜臥3-5分鐘是合理的要求。這樣做可以使藥物在重力作用下充分分布在鼻腔內(nèi)，保證藥物與鼻腔黏膜充分接觸，提高治療效果，減少藥物流出鼻腔的可能性。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。一般情況下，局部給藥治療鼻塞與過敏性鼻炎不會(huì)對(duì)工作能力產(chǎn)生如此長(zhǎng)時(shí)間的限制，只要藥物使用后沒有明顯的不適癥狀，通常不影響正常工作。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D滴管頭不要碰到鼻部是為了防止污染藥液。如果滴管頭接觸到鼻部，可能會(huì)沾染鼻腔內(nèi)的細(xì)菌、病毒等病原體，當(dāng)再次使用滴管吸取藥液時(shí)，就會(huì)將這些病原體帶入藥液中，導(dǎo)致藥液污染，影響藥物的質(zhì)量和安全性。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"2、毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)4～6小時(shí)以上，仍然需要洗胃的情況是

A.乙醇重度中毒

B.揮發(fā)性烴類中毒

C.口服阿片類中毒

D.進(jìn)入毒物量過多

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)不同毒物中毒的特點(diǎn)以及洗胃的相關(guān)知識(shí)來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A乙醇重度中毒時(shí)，一般不采用洗胃的方式進(jìn)行處理。因?yàn)橐掖嘉昭杆?，洗胃?duì)于已經(jīng)吸收入血的乙醇作用不大，且洗胃操作可能會(huì)增加誤吸等風(fēng)險(xiǎn)，所以乙醇重度中毒不屬于毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)4～6小時(shí)以上仍需洗胃的情況，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B揮發(fā)性烴類中毒時(shí)，洗胃可能導(dǎo)致?lián)]發(fā)性烴類液體進(jìn)一步吸入肺部，引起吸入性肺炎，增加肺部損傷的風(fēng)險(xiǎn)，所以通常不主張洗胃，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿片類藥物吸收相對(duì)較慢，即使毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)4～6小時(shí)以上，胃內(nèi)可能仍有毒物殘留。洗胃可以減少毒物的進(jìn)一步吸收，對(duì)于口服阿片類中毒患者在此時(shí)進(jìn)行洗胃是有必要的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D當(dāng)進(jìn)入毒物量過多時(shí)，即使經(jīng)過4-6小時(shí)，胃內(nèi)可能仍有大量毒物存在。洗胃能夠清除胃內(nèi)殘留的毒物，減少毒物吸收，從而降低中毒的嚴(yán)重程度，因此這種情況下有洗胃的必要，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"3、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性應(yīng)該體現(xiàn)在

A.利大于弊

B.注意個(gè)體化用藥

C.不盲目追求新藥、高價(jià)藥

D.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺

【答案】：CD

【解析】本題主要考查藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)A，“利大于弊”主要強(qiáng)調(diào)的是藥物治療的有效性和安全性的綜合權(quán)衡，即治療帶來(lái)的益處要超過可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等弊端，它側(cè)重于衡量藥物治療效果與風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，而非經(jīng)濟(jì)性，所以A選項(xiàng)不符合藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)B，“注意個(gè)體化用藥”是根據(jù)患者的年齡、性別、病情、基因等個(gè)體差異來(lái)選擇最適合患者的藥物治療方案，其目的是提高治療的針對(duì)性和有效性，使藥物治療更精準(zhǔn)地作用于患者個(gè)體，并非針對(duì)經(jīng)濟(jì)性而言，所以B選項(xiàng)也不屬于藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)C，“不盲目追求新藥、高價(jià)藥”是藥物治療經(jīng)濟(jì)性的重要體現(xiàn)。新藥和高價(jià)藥不一定就比傳統(tǒng)藥物或價(jià)格較低的藥物在治療效果上有顯著優(yōu)勢(shì)，盲目追求新藥、高價(jià)藥會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用和資源消耗，不盲目追求則能在保證治療效果的前提下，合理控制醫(yī)療成本，體現(xiàn)了藥物治療的經(jīng)濟(jì)性。選項(xiàng)D，“避免資源浪費(fèi)與資源緊缺”直接與藥物治療的經(jīng)濟(jì)性相關(guān)。在藥物治療過程中，如果存在資源浪費(fèi)的情況，如不合理用藥導(dǎo)致藥物的過度使用，或者因不合理的資源分配導(dǎo)致部分地區(qū)或患者出現(xiàn)資源緊缺的狀況，都會(huì)影響醫(yī)療資源的有效利用和整體醫(yī)療成本，因此避免資源浪費(fèi)與資源緊缺有利于提高資源利用效率，降低醫(yī)療成本，是藥物治療經(jīng)濟(jì)性的重要體現(xiàn)。綜上，答案選CD。"4、下列為COPD常用的支氣管舒張劑是

A.茶堿

B.β受體阻滯劑

C.抗膽堿藥物

D.β2受體激動(dòng)劑

【答案】：ACD

【解析】本題考查COPD（慢性阻塞性肺疾?。┏Ｓ玫闹夤苁鎻垊┑南嚓P(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：茶堿茶堿類藥物是一類經(jīng)典的支氣管舒張劑，它可以通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而發(fā)揮舒張支氣管的作用。同時(shí)，茶堿還具有一定的抗炎和興奮呼吸中樞的作用，在COPD的治療中是常用的藥物之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：β受體阻滯劑β受體阻滯劑主要用于治療高血壓、心律失常等心血管疾病，其作用是阻斷β受體，會(huì)使支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道狹窄，加重呼吸困難癥狀。這與支氣管舒張劑的作用相反，所以β受體阻滯劑不是COPD常用的支氣管舒張劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗膽堿藥物抗膽堿藥物可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。在COPD治療中，抗膽堿藥物能夠有效改善患者的肺功能，緩解呼吸困難等癥狀，是常用的支氣管舒張劑類型之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：β?受體激動(dòng)劑β?受體激動(dòng)劑可以選擇性地激動(dòng)氣道平滑肌上的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛氣道平滑肌，達(dá)到舒張支氣管的效果。它起效較快，能夠迅速緩解COPD患者的喘息、氣促等癥狀，是COPD治療中常用的支氣管舒張劑，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"5、患者，女，65歲，患有穩(wěn)定型心絞痛，前來(lái)咨詢硝酸酯類藥物的用藥注意事項(xiàng)，藥師給予的指導(dǎo)正確的有

A.為減少耐藥性的發(fā)生，可使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd，白天敷貼，晚上除去

B.如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物

C.急性發(fā)作時(shí)，用藥后需密切注意血壓、心率、心律的變化

D.急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚼服硝酸甘油

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查硝酸酯類藥物用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：為減少硝酸酯類藥物耐藥性的發(fā)生，采用偏心給藥方法是一種有效策略。使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd（每日一次），白天敷貼，晚上除去，可使體內(nèi)有一段無(wú)硝酸酯的間歇期，有助于減少耐藥性的產(chǎn)生，所以該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。B選項(xiàng)：硝酸酯類藥物可引起眼壓升高，閉角型青光眼患者使用后可能會(huì)加重病情，因此如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物，該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。C選項(xiàng)：硝酸酯類藥物在急性發(fā)作時(shí)使用，可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如引起血壓下降、心率變化等。所以用藥后需密切注意血壓、心率、心律的變化，以確保用藥安全，該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。D選項(xiàng)：硝酸甘油急性發(fā)作時(shí)應(yīng)舌下含服，而不是嚼服。舌下含服可以使藥物快速通過舌下黏膜吸收入血，迅速發(fā)揮藥效。嚼服會(huì)破壞藥物結(jié)構(gòu)，影響藥物的吸收和起效速度，該選項(xiàng)指導(dǎo)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"6、常年性過敏性鼻炎的過敏原包括（）

A.花粉

B.真菌

C.塵螨

D.蟑螂

【答案】：CD

【解析】本題主要考查常年性過敏性鼻炎的過敏原相關(guān)知識(shí)。常年性過敏性鼻炎是指每年發(fā)病時(shí)間累計(jì)超過9個(gè)月的過敏性鼻炎，其過敏原通常是那些常年存在于環(huán)境中的物質(zhì)。選項(xiàng)A，花粉是季節(jié)性過敏性鼻炎常見的過敏原，花粉的傳播具有明顯的季節(jié)性，在花粉傳播的特定季節(jié)容易引發(fā)過敏反應(yīng)，而非常年性存在并導(dǎo)致過敏，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，真菌雖然也是一種可能的過敏原，但它并非常年性過敏性鼻炎最主要的過敏原，且其在環(huán)境中的分布和影響不如某些其他物質(zhì)穩(wěn)定和普遍，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，塵螨是一種常見的室內(nèi)過敏原，廣泛存在于床單、被褥、沙發(fā)、地毯等家居環(huán)境中，常年存在且數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定，容易引發(fā)常年性的過敏反應(yīng)，是常年性過敏性鼻炎的重要過敏原之一，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，蟑螂的分泌物、排泄物等可作為過敏原，在一些衛(wèi)生條件欠佳的環(huán)境中，蟑螂比較常見且常年活動(dòng)，其過敏原也會(huì)持續(xù)存在，從而可能引發(fā)常年性過敏性鼻炎，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。"7、以下藥物中，可能導(dǎo)致藥源性高血壓的是

A.胍乙啶

B.麻黃堿

C.苯丙胺

D.利多卡因

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析判斷其是否可能導(dǎo)致藥源性高血壓。選項(xiàng)A：胍乙啶胍乙啶是一種抗高血壓藥，它主要通過阻止去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，耗竭其儲(chǔ)存，從而產(chǎn)生降壓作用。所以胍乙啶不會(huì)導(dǎo)致藥源性高血壓，選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：麻黃堿麻黃堿可直接激動(dòng)腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動(dòng)腎上腺素受體，從而使血管收縮，外周阻力增加，引起血壓升高，因此麻黃堿可能導(dǎo)致藥源性高血壓，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：苯丙胺苯丙胺具有中樞興奮和外周α-腎上腺素能受體興奮作用，能使收縮壓和舒張壓都升高，所以苯丙胺可能引發(fā)藥源性高血壓，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：利多卡因在某些情況下，大劑量使用利多卡因可能會(huì)引起血壓升高。這可能是因?yàn)槠鋵?duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生了復(fù)雜的影響，導(dǎo)致血管收縮或心臟功能改變等，進(jìn)而使血壓上升，所以利多卡因也可能導(dǎo)致藥源性高血壓，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"8、下述藥品質(zhì)量改變的事例中，其主要影響因素屬于“溫度”的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量改變的主要影響因素來(lái)判斷是否屬于“溫度”因素。選項(xiàng)A胃蛋白酶結(jié)塊主要是因其吸潮而導(dǎo)致的，其結(jié)塊的主要影響因素是濕度而非溫度，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B維生素C注射劑變色主要是由于其被氧化，氧化反應(yīng)是導(dǎo)致其質(zhì)量改變的主要原因，并非溫度，所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在特定低溫環(huán)境下保存，室溫放置會(huì)使疫苗所處環(huán)境溫度升高，超出了其適宜保存的溫度范圍，從而導(dǎo)致疫苗失效，該事例的主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D牛痘菌苗有特定的保存溫度要求，放置期間若溫度過低會(huì)出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象，溫度變化還可能導(dǎo)致其析出沉淀，導(dǎo)致藥品質(zhì)量改變，其主要影響因素屬于“溫度”，所以選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選CD。"9、下列適宜清晨服用的藥物中，屬于依據(jù)生物鐘規(guī)律的是

A.驅(qū)蟲藥

B.鹽類瀉藥

C.抗憂郁藥

D.抗高血壓藥

【答案】：CD

【解析】本題主要考查依據(jù)生物鐘規(guī)律適宜清晨服用的藥物。選項(xiàng)A分析驅(qū)蟲藥一般需要在腸道內(nèi)保持較高的藥物濃度以發(fā)揮驅(qū)蟲效果，通常是空腹服用，這樣能使藥物迅速進(jìn)入腸道，與蟲體充分接觸，提高驅(qū)蟲效率，但并非依據(jù)生物鐘規(guī)律，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析鹽類瀉藥主要是利用藥物在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收大量水分，從而刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。一般在清晨空腹時(shí)服用，目的是為了快速發(fā)揮藥效，清潔腸道，但這也不是基于生物鐘規(guī)律，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C分析人體的生物鐘規(guī)律顯示，抑郁癥患者的癥狀具有晨重晚輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)抑郁癥狀較為嚴(yán)重，而抗憂郁藥依據(jù)此生物鐘規(guī)律，在清晨服用能夠更好地控制患者在癥狀最嚴(yán)重時(shí)段的病情，達(dá)到較好的治療效果，所以選項(xiàng)C符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。選項(xiàng)D分析人體血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)規(guī)律，即清晨和下午時(shí)段血壓較高，夜間血壓較低。清晨醒來(lái)后血壓會(huì)迅速升高，抗高血壓藥依據(jù)這個(gè)生物鐘規(guī)律，在清晨服用可以有效控制血壓在高峰期的上升，從而更好地維持血壓穩(wěn)定，減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D也符合依據(jù)生物鐘規(guī)律清晨服藥的要求。綜上，答案選CD。"10、抗高血壓藥的合并用藥原則是

A.給藥途徑一致

B.作用機(jī)制不同

C.治療作用協(xié)同或至少相加

D.合用品種不宜過多，每種劑量不大

【答案】：BCD

【解析】這道題主要考查抗高血壓藥合并用藥原則的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，給藥途徑一致并非抗高血壓藥合并用藥的原則。不同的給藥途徑可能根據(jù)藥物特性、患者情況等因素選擇，且給藥途徑是否一致與藥物合并使用的合理性并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，作用機(jī)制不同是合理的合并用藥原則。不同作用機(jī)制的抗高血壓藥聯(lián)合使用，可以從多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮降壓作用，更有效地控制血壓，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，治療作用協(xié)同或至少相加是重要原則。當(dāng)藥物聯(lián)合使用能產(chǎn)生協(xié)同或相加的治療作用時(shí)，可增強(qiáng)降壓效果，提高治療的有效性，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，合用品種不宜過多，每種劑量不大也是正確的原則。過多品種的藥物合用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，每種藥物使用較小劑量既能達(dá)到較好的治療效果，又可降低不良反應(yīng)的可能性，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是BCD。"11、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是（）

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但它主要用于無(wú)痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，并非是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿類藥物，例如氨茶堿等，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜作用，能阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，對(duì)于慢性阻塞性肺病的氣道炎癥有一定的控制作用，可以選作治療藥物，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性地阻斷白三烯多肽與氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT?）受體結(jié)合，減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，對(duì)慢性阻塞性肺病有治療作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"12、巨幼細(xì)胞性貧血主要表現(xiàn)為（）

A.頭昏、心悸

B.牛肉樣舌

C.共濟(jì)失調(diào)

D.深感覺障礙

【答案】：ABCD

【解析】巨幼細(xì)胞性貧血是一種由于缺乏維生素B??或（和）葉酸所引起的貧血。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)，頭昏、心悸是巨幼細(xì)胞性貧血常見的臨床表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)生巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，血液攜帶氧氣的能力下降，機(jī)體各組織器官缺氧，就會(huì)導(dǎo)致頭昏；而心臟為了滿足機(jī)體對(duì)氧氣的需求，會(huì)增加做功，從而引起心悸。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)，牛肉樣舌也是巨幼細(xì)胞性貧血的典型表現(xiàn)之一。由于缺乏維生素B??或葉酸，會(huì)影響舌黏膜細(xì)胞的正常代謝和更新，導(dǎo)致舌乳頭萎縮，舌面光滑呈絳紅色，類似牛肉樣外觀。所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，巨幼細(xì)胞性貧血患者，尤其是維生素B??缺乏導(dǎo)致的患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，共濟(jì)失調(diào)就是其中之一。這是因?yàn)榫S生素B??對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育和維持神經(jīng)功能起著重要作用，缺乏時(shí)會(huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，同樣在維生素B??缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血中，可出現(xiàn)深感覺障礙。維生素B??缺乏會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘合成障礙，影響深感覺的傳導(dǎo)通路，從而出現(xiàn)深感覺障礙的癥狀。所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是巨幼細(xì)胞性貧血的主要表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"13、以下治療蕁麻疹的抗過敏藥中，屬于第2代抗組胺藥的是

A.苯海拉明

B.西替利嗪

C.阿司咪唑

D.咪唑斯汀

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對(duì)治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的了解。第1代抗組胺藥存在一些缺點(diǎn)，如容易透過血-腦屏障，導(dǎo)致嗜睡等中樞抑制作用，且作用時(shí)間相對(duì)較短。而第2代抗組胺藥不易透過血-腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，作用時(shí)間較長(zhǎng)。選項(xiàng)A：苯海拉明屬于第1代抗組胺藥，它具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，會(huì)引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：西替利嗪是一種常用的第2代抗組胺藥，不易透過血-腦屏障，中樞抑制作用較小，廣泛用于治療過敏性疾病如蕁麻疹等，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：阿司咪唑?qū)儆诘?代抗組胺藥，它作用時(shí)間長(zhǎng)，能有效緩解過敏癥狀，可用于蕁麻疹的治療，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：咪唑斯汀同樣屬于第2代抗組胺藥，具有長(zhǎng)效、強(qiáng)效的抗組胺作用，且中樞不良反應(yīng)較小，可用于治療蕁麻疹，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BCD。"14、慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險(xiǎn)因素有

A.吸煙

B.大氣污染和粉塵

C.感染

D.遺傳因素和肺發(fā)育不良

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險(xiǎn)因素。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：吸煙是慢性阻塞性肺病重要的危險(xiǎn)因素之一。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)具有多種損傷效應(yīng)，如損傷氣道上皮細(xì)胞和纖毛運(yùn)動(dòng)，促使支氣管黏液腺和杯狀細(xì)胞增生肥大，黏液分泌增多，使氣道凈化能力下降；還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。所以吸煙屬于慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)因素，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：大氣污染和粉塵也是導(dǎo)致慢性阻塞性肺病的常見因素。長(zhǎng)期處于大氣污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中，或者職業(yè)性接觸粉塵，如煤礦工人、水泥廠工人等，吸入的有害氣體（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣等）和粉塵可損傷氣道黏膜，導(dǎo)致氣道慢性炎癥，進(jìn)而增加慢性阻塞性肺病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：感染是慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體等感染是慢性阻塞性肺病急性加重的重要原因。反復(fù)發(fā)生的呼吸道感染可破壞氣道黏膜的防御功能，導(dǎo)致氣道炎癥持續(xù)存在和加重，促進(jìn)慢性阻塞性肺病的進(jìn)展，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：遺傳因素和肺發(fā)育不良屬于內(nèi)因危險(xiǎn)因素。某些遺傳因素可使個(gè)體對(duì)慢性阻塞性肺病的易感性增加，例如α?-抗胰蛋白酶缺乏，可導(dǎo)致肺組織彈性蛋白分解增加，破壞肺組織結(jié)構(gòu)，引發(fā)肺氣腫。此外，胎兒期或兒童期肺發(fā)育不良，可影響肺的正常結(jié)構(gòu)和功能，使個(gè)體在成年后更易患慢性阻塞性肺病，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于慢性阻塞性肺病的內(nèi)、外因危險(xiǎn)因素，本題答案選ABCD。"15、護(hù)士向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括

A.藥品配伍禁忌

B.藥品稀釋容積

C.藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

D.藥品的適宜溶劑

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)護(hù)士向藥師咨詢的常見內(nèi)容對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A藥品配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物混合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致藥物療效降低、毒性增加等不良后果。護(hù)士在臨床用藥過程中，經(jīng)常需要將不同的藥物聯(lián)合使用，因此了解藥品配伍禁忌對(duì)于確保用藥安全至關(guān)重要。所以護(hù)士會(huì)向藥師咨詢藥品配伍禁忌相關(guān)內(nèi)容，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品稀釋容積會(huì)影響藥物的濃度和穩(wěn)定性，進(jìn)而影響藥物的療效和安全性。不同的藥品可能需要不同的稀釋容積，護(hù)士在配置藥物時(shí)，需要根據(jù)藥品的說明書和醫(yī)囑，準(zhǔn)確掌握藥品的稀釋容積。因此，護(hù)士有必要向藥師咨詢藥品稀釋容積相關(guān)問題，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是由國(guó)家藥品監(jiān)管部門制定的，用于規(guī)范藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的質(zhì)量要求。藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和管理主要是藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品監(jiān)管部門的職責(zé)，護(hù)士在臨床工作中主要負(fù)責(zé)藥品的使用和管理，一般不需要深入了解藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容。所以護(hù)士通常不會(huì)向藥師咨詢藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥品的適宜溶劑是指能夠使藥物溶解或分散，且不影響藥物療效和安全性的溶劑。不同的藥品可能需要不同的適宜溶劑，護(hù)士在配置藥物時(shí)，需要選擇合適的溶劑來(lái)溶解或稀釋藥物。因此，護(hù)士會(huì)向藥師咨詢藥品的適宜溶劑相關(guān)問題，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"16、下列哪些情況禁用宮內(nèi)節(jié)育器

A