2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的確診依據(jù)中，最關鍵的是以下哪項？【選項】A.關節(jié)痛持續(xù)6周以上B.血沉＞30mm/hC.抗核抗體（ANA）陽性D.X線顯示關節(jié)侵蝕性改變【參考答案】D【詳細解析】幼年特發(fā)性關節(jié)炎的診斷需結合國際疾病分類（ICD-11）標準，關節(jié)侵蝕性改變是確診的影像學依據(jù)。選項A為活動性關節(jié)炎的常見癥狀，但非確診標準；選項B（血沉）和C（ANA）僅支持診斷但非確診依據(jù)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒出現(xiàn)多系統(tǒng)損害時，糖皮質激素的長期使用需滿足以下哪項指征？【選項】A.病情穩(wěn)定3個月后B.病情控制1年以上且無復發(fā)C.病情緩解后逐漸減量D.永久停藥避免副作用【參考答案】B【詳細解析】SLE患兒糖皮質激素需在病情控制1年以上且無復發(fā)的情況下逐漸減量，長期使用需個體化調整。選項A（3個月）時間過短，選項C（緩解后減量）未強調持續(xù)控制時間，選項D（永久停藥）違背治療原則?！绢}干3】川崎病患兒確診的核心標準是？【選項】A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.脈搏異常＞100次/分C.腹痛伴血小板升高D.心肌酶譜顯著升高【參考答案】A【詳細解析】川崎病診斷需滿足5項標準中的4項，其中持續(xù)發(fā)熱≥5天是必備核心標準。選項B（脈搏異常）和D（心肌酶譜）為支持性指標，選項C（腹痛）非典型表現(xiàn)。【題干4】JIA患兒中使用甲氨蝶呤治療時，需監(jiān)測的嚴重不良反應是？【選項】A.血小板減少B.肝酶升高C.腎臟淀粉樣變性D.骨髓抑制【參考答案】C【詳細解析】甲氨蝶呤的長期使用可能導致間質性腎炎和腎小管酸中毒，最終引發(fā)腎臟淀粉樣變性。選項A（血小板減少）和D（骨髓抑制）為常見副作用，選項B（肝酶升高）需定期監(jiān)測但非最嚴重后果?！绢}干5】SLE患兒出現(xiàn)口腔潰瘍時，提示疾病進入哪一階段？【選項】A.皮膚黏膜損害期B.腎臟受累期C.系統(tǒng)性損害期D.合并感染期【參考答案】C【詳細解析】SLE疾病分期中，口腔潰瘍（及其他漿膜腔、腎臟、血液系統(tǒng)損害）屬于系統(tǒng)性損害期的典型表現(xiàn)。選項A僅為局部癥狀，選項B（腎臟受累）和D（感染）需其他特異性指標支持?！绢}干6】兒童類風濕關節(jié)炎（RA）的首選治療藥物是？【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.來氟米特D.青霉胺【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《兒童RA診療指南》，甲氨蝶呤為一線用藥，需從小劑量起始。選項B（環(huán)孢素）用于難治性病例，選項C（來氟米特）適用于合并銀屑病關節(jié)炎者，選項D（青霉胺）已較少使用?！绢}干7】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)蛋白尿時，首選的實驗室檢查是？【選項】A.尿蛋白定量B.24小時尿蛋白定量C.腎臟活檢D.血清白蛋白水平【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎的診斷需結合尿蛋白定量＞1g/24h及腎活檢病理特征。選項A（尿蛋白定性）敏感性不足，選項C（腎活檢）為確診依據(jù)但非首選檢查，選項D（白蛋白）反映血漿膠體滲透壓?！绢}干8】幼年特發(fā)性關節(jié)炎中，最常見的關節(jié)受累部位是？【選項】A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.髖關節(jié)D.肘關節(jié)【參考答案】A【詳細解析】JIA中oligoarticular型（4-9個關節(jié)）最常見，膝關節(jié)為最常累及關節(jié)。選項B（踝關節(jié)）多見于幼年類風濕關節(jié)炎，選項C（髖關節(jié)）提示髖關節(jié)滑膜炎需與感染鑒別。【題干9】川崎病患兒恢復期出現(xiàn)指端硬化和膜狀皮膚皺褶時，提示？【選項】A.心血管并發(fā)癥B.神經(jīng)系統(tǒng)受累C.腎臟病變D.感染后遺癥【參考答案】A【詳細解析】川崎病心血管并發(fā)癥包括冠狀動脈擴張、動脈瘤，恢復期指端硬化和膜狀皮膚皺褶為特征性表現(xiàn)。選項B（神經(jīng)系統(tǒng)）多表現(xiàn)為腦炎或周圍神經(jīng)炎，選項C（腎臟）多見于急性期?！绢}干10】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的確診標準中，必備的實驗室檢查是？【選項】A.抗dsDNA抗體陽性B.補體C3降低C.抗Sm抗體陽性D.抗核抗體（ANA）陽性【參考答案】D【詳細解析】ANA陽性是SLE患兒診斷的必備實驗室指標，抗dsDNA抗體（選項A）和抗Sm抗體（選項C）為特異性抗體但非必需。選項B（補體C3降低）提示狼瘡腎炎可能，選項C（抗Sm）陽性率約30%?！绢}干11】兒童類風濕關節(jié)炎中，糖皮質激素的停藥指征包括？【選項】A.病情緩解≥6個月B.關節(jié)功能恢復至正常C.病情穩(wěn)定1年以上無復發(fā)D.完全停藥3個月無復發(fā)【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《兒童RA指南》，激素停藥需滿足病情穩(wěn)定1年以上且無復發(fā)，過早停藥易復發(fā)。選項A（6個月）時間不足，選項B（關節(jié)功能正常）難以量化，選項D（停藥3個月）不科學。【題干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最常見的表現(xiàn)是？【選項】A.癲癇發(fā)作B.意識障礙C.腦膜刺激征D.肢體癱瘓【參考答案】A【詳細解析】SLE中樞神經(jīng)受累多表現(xiàn)為癲癇發(fā)作（約10-30%），其次為腦膜刺激征。選項B（意識障礙）多見于腦炎，選項C（腦膜刺激征）常見于腦膜腦炎，選項D（肢體癱瘓）多由脊髓受累引起。【題干13】川崎病患兒確診時，必須滿足的體溫持續(xù)時間是？【選項】A.≥3天B.≥5天C.≥10天D.≥15天【參考答案】B【詳細解析】川崎病診斷需滿足持續(xù)發(fā)熱≥5天，且排除其他發(fā)熱性疾病。選項A（3天）為活動性發(fā)熱時間，選項C（10天）和D（15天）不符合診斷標準。【題干14】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害中，最嚴重的病理類型是？【選項】A.膜性腎病B.膜性增生性腎小球腎炎C.微小病變型腎病D.感染后腎小球腎炎【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎病理分型中，膜性腎病（膜性狼瘡性腎炎）進展為終末期腎病的風險最高。選項B（膜性增生性）多伴狼瘡性關節(jié)炎，選項C（微小病變）罕見于SLE，選項D（感染后）需排除其他病因?！绢}干15】幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒中使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）時，需警惕的嚴重并發(fā)癥是？【選項】A.腎功能損害B.胃腸道出血C.過敏性休克D.冠狀動脈擴張【參考答案】A【詳細解析】NSAIDs長期使用可導致腎間質損傷和急性腎小管壞死，兒童用藥需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能。選項B（胃腸道出血）為常見副作用，選項C（過敏性休克）多由藥物過敏引發(fā)，選項D（冠狀動脈擴張）見于川崎病?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)肝功能異常時，最可能的病理基礎是？【選項】A.病毒性肝炎B.肝細胞壞死C.肝纖維化D.肝外膽管梗阻【參考答案】B【詳細解析】SLE患兒肝損害以免疫性肝細胞壞死為主，病理表現(xiàn)為局灶性或彌漫性肝細胞壞死。選項A（病毒性肝炎）需排除其他感染，選項C（肝纖維化）多為慢性過程，選項D（梗阻）多由膽結石或腫瘤引起。【題干17】兒童類風濕關節(jié)炎患兒中使用來氟米特時，需定期監(jiān)測的指標是？【選項】A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝酶譜D.血清鐵蛋白【參考答案】C【詳細解析】來氟米特可能引起肝毒性，需定期監(jiān)測ALT、AST等肝酶譜。選項A（血常規(guī)）用于監(jiān)測貧血等副作用，選項B（尿常規(guī)）用于排除腎損害，選項D（血清鐵蛋白）與鐵代謝相關?！绢}干18】川崎病患兒恢復期出現(xiàn)的“Oslernodes”（Osler結）是？【選項】A.關節(jié)紅腫熱痛B.頸部淋巴結腫大C.指尖或甲周硬化的指端D.心臟聽診雜音【參考答案】C【詳細解析】Osler結是川崎病恢復期的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為指端或甲周硬化的指端，呈紫紅色。選項A（關節(jié)癥狀）為急性期表現(xiàn)，選項B（淋巴結腫大）多見于感染，選項D（心臟雜音）提示瓣膜病變。【題干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)蛋白尿時，首選的腎臟病理檢查是？【選項】A.超聲檢查B.閃射性核素腎掃描C.腎臟穿刺活檢D.胱抑素C檢測【參考答案】C【詳細解析】狼瘡性腎炎確診需腎穿刺活檢病理分型（如膜性狼瘡性腎炎），影像學（選項A）和腎功能檢測（選項D）無法明確病理特征。選項B（閃射性核素）用于評估腎血流?！绢}干20】幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒中使用糖皮質激素時，逐漸減量的最佳時機是？【選項】A.病情緩解后1個月B.病情穩(wěn)定1年以上無復發(fā)C.病情控制3個月后D.完全停藥6個月后【參考答案】B【詳細解析】激素減量需在病情穩(wěn)定1年以上且無復發(fā)的情況下進行，過早減量易復發(fā)。選項A（1個月）時間過短，選項C（3個月）和D（6個月）均不符合指南要求。2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】關于風濕熱急性期的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.發(fā)熱伴游走性關節(jié)痛B.心臟炎導致房室傳導阻滯C.皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑D.關節(jié)痛持續(xù)超過6周【參考答案】D【詳細解析】風濕熱急性期典型表現(xiàn)為發(fā)熱、游走性大關節(jié)炎、心臟炎、舞蹈癥及皮膚環(huán)形紅斑，但關節(jié)痛通常不超過6周，超過6周需考慮其他診斷如幼年特發(fā)性關節(jié)炎。選項D錯誤?！绢}干2】評估鏈球菌感染后發(fā)生風濕熱的Jaccard指數(shù)需滿足的條件是（）A.鏈球菌咽拭子培養(yǎng)陽性B.風濕熱癥狀與鏈球菌感染間隔2-4周C.存在典型風濕熱表現(xiàn)D.需排除其他膠原性疾病【參考答案】C【詳細解析】Jaccard指數(shù)是評估鏈球菌感染與風濕熱關聯(lián)性的指標，需滿足風濕熱癥狀與鏈球菌感染間隔2-4周，且患者存在典型風濕熱表現(xiàn)（如舞蹈癥、心臟炎）。選項C為正確條件，而咽拭子培養(yǎng)陽性（A）及排除其他疾?。―）是確診時的輔助要求。【題干3】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最常累及的關節(jié)類型是（）A.近端指間關節(jié)B.腕關節(jié)C.膝關節(jié)D.踝關節(jié)【參考答案】A【詳細解析】兒童SLE以盤狀紅斑狼瘡多見，關節(jié)受累以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)及腕關節(jié)痛為主，呈對稱性。膝關節(jié)（C）和踝關節(jié)（D）多見于感染性關節(jié)炎，腕關節(jié)（B）雖可累及但非最常見。【題干4】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的滑膜病理特征，錯誤的是（）A.滑膜增生伴絨毛形成B.免疫復合物沉積C.細胞外基質金屬蛋白酶-3（MMP-3）升高D.血管翳形成【參考答案】D【詳細解析】JIA滑膜炎特征為滑膜增厚、絨毛形成及免疫復合物沉積，MMP-3是炎癥標志物，但血管翳形成（D）是類風濕關節(jié)炎的典型病理改變，與JIA無關。【題干5】診斷川崎病需滿足的必備條件是（）A.持續(xù)高熱≥5天B.口唇紅腫及草莓舌C.雙手足硬腫及掌紋D.心臟彩超顯示冠狀動脈擴張【參考答案】A【詳細解析】川崎病診斷核心標準為持續(xù)發(fā)熱≥5天，其他表現(xiàn)（B、C、D）為支持性標準。若僅滿足部分支持標準而缺乏發(fā)熱則不能確診?！绢}干6】關于糖皮質激素治療兒童特發(fā)性關節(jié)炎的療程，錯誤的是（）A.急性期短期大劑量使用B.慢性期小劑量維持治療C.長期使用導致股骨頭缺血性壞死D.需聯(lián)合非甾體抗炎藥【參考答案】C【詳細解析】兒童特發(fā)性關節(jié)炎急性期需短期大劑量激素，慢性期小劑量維持，長期使用可導致股骨頭壞死（C正確）。選項C描述的是激素的潛在風險，并非錯誤選項，但題目要求選擇錯誤描述，需注意邏輯?！绢}干7】兒童系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的皮膚表現(xiàn)不包括（）A.皮膚增厚伴指端硬化B.紫癜樣皮疹C.雷諾現(xiàn)象D.鈣化性皮損【參考答案】B【詳細解析】SSc皮膚表現(xiàn)包括皮膚增厚（A）、指端硬化、鈣化性皮損（D）及雷諾現(xiàn)象（C），紫癜樣皮疹（B）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或感染性皮疹，非SSc特征?！绢}干8】評估兒童類風濕關節(jié)炎（RA）疾病活動度的指標中，最敏感的是（）A.28關節(jié)計數(shù)B.視覺模擬評分（VAS）C.急性期反應指標（CRP）D.關節(jié)壓痛指數(shù)【參考答案】C【詳細解析】CRP是RA疾病活動的敏感指標，可反映全身性炎癥狀態(tài)，而關節(jié)計數(shù)（A）和壓痛指數(shù)（D）僅反映局部癥狀，VAS（B）主觀性強?！绢}干9】兒童痛風性關節(jié)炎的典型發(fā)作部位是（）A.膝關節(jié)B.第一跖趾關節(jié)C.肘關節(jié)D.踝關節(jié)【參考答案】B【詳細解析】兒童痛風多因遺傳性酶缺陷（如PRPP合成酶過度活躍）引發(fā)，首次發(fā)作多累及第一跖趾關節(jié)（B），膝關節(jié)（A）和踝關節(jié)（D）多見于成人痛風。肘關節(jié)（C）少見。【題干10】關于兒童強直性脊柱炎（AS）的影像學表現(xiàn)，錯誤的是（）A.骶髂關節(jié)對稱性侵蝕B.椎體端部方形變C.膝關節(jié)間隙狹窄D.跟腱滑囊鈣化【參考答案】C【詳細解析】AS典型影像為骶髂關節(jié)侵蝕（A）、椎體方形變（B）及跟腱滑囊鈣化（D），膝關節(jié)間隙狹窄（C）多見于骨關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎，非AS特征?！绢}干11】診斷兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的抗體組合中，必須包含（）A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗RNP抗體【參考答案】C【詳細解析】ANA陽性是SLE最常見抗體（敏感性＞95%），抗Sm抗體（B）特異性高但敏感性低（僅20-30%），抗dsDNA（A）和抗RNP（D）為SLE標志性抗體但非必備?！绢}干12】兒童干燥綜合征（SS）的典型實驗室檢查異常是（）A.血沉（ESR）升高B.免疫球蛋白IgA降低C.抗SSA抗體陽性D.抗核抗體（ANA）陽性【參考答案】B【詳細解析】SS以抗SSA抗體陽性（C）和抗SSB抗體陽性多見，但實驗室異常包括免疫球蛋白IgA/B/C升高及血沉（A）和C反應蛋白（CRP）正?；蜉p度升高，IgA降低（B）不符合?！绢}干13】兒童幼年型皮肌炎（JDM）的病理特征不包括（）A.肌肉纖維變性B.免疫熒光顯示肌纖維著色C.抗肌紅蛋白抗體陽性D.皮膚鈣化【參考答案】D【詳細解析】JDM病理特征為肌肉纖維變性（A）、免疫熒光顯示肌原纖維著色（B），抗肌紅蛋白抗體（C）陽性。皮膚鈣化（D）見于維生素D缺乏或成骨不全癥，非JDM特征?！绢}干14】兒童系統(tǒng)性血管炎中，最常見累及腎臟的疾病是（）A.狼瘡性腎炎B.顯微鏡下多動脈炎C.大動脈炎D.變應性脈管炎【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎（A）是兒童系統(tǒng)性血管炎中腎臟受累最常見類型，顯微鏡下多動脈炎（B）多累及中小血管，大動脈炎（C）多累及主動脈分支，變應性脈管炎（D）以皮膚血管炎為主?！绢}干15】兒童特發(fā)性關節(jié)炎中，以晨僵時間≥1小時為特征的疾病是（）A.oligoarticular型B.polyarticular型C.enthesitis-related型D.extended型【參考答案】B【詳細解析】oligoarticular型（A）晨僵＜1小時，polyarticular型（B）晨僵≥1小時，extended型（D）為oligoarticular型病情進展。enthesitis-related型（C）以附著點炎癥為主，晨僵時間不作為主要標準。【題干16】兒童痛風性關節(jié)炎的尿液檢查特征是（）A.磷酸鹽結晶B.尿酸結晶C.葡萄糖定量升高D.酮體陽性【參考答案】B【詳細解析】痛風性關節(jié)炎尿液中可見尿酸結晶（B），磷酸鹽結晶（A）見于尿路結石，葡萄糖定量升高（C）為糖尿病特征，酮體陽性（D）提示代謝性酸中毒?！绢}干17】兒童系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，限制性肺疾病最常由（）引起A.彌漫性肺纖維化B.肺動脈高壓C.間質性肺炎D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細解析】SSc限制性肺疾病多由間質性肺炎（C）或肺纖維化（A）引起，肺動脈高壓（B）和胸膜增厚（D）為繼發(fā)改變?！绢}干18】兒童強直性脊柱炎（AS）的家族史陽性率約為（）A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%【參考答案】B【詳細解析】AS有遺傳傾向，家族史陽性率為10%-20%，HLA-B27陽性率約90%，但并非所有患者均有家族史?！绢}干19】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中，最特異性的抗體是（）A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗RNP抗體【參考答案】B【詳細解析】抗Sm抗體（B）特異性達100%，但敏感性僅20%-30%；抗dsDNA抗體（A）和抗RNP抗體（D）為SLE標志性抗體，但非絕對特異性；ANA（C）敏感性高但特異性低?！绢}干20】兒童類風濕關節(jié)炎（RA）中，預測關節(jié)破壞進展的敏感指標是（）A.關節(jié)壓痛指數(shù)B.血清鐵蛋白C.C反應蛋白（CRP）D.類風濕因子（RF）【參考答案】C【詳細解析】CRP（C）是全身性炎癥標志物，與RA疾病活動度及關節(jié)破壞進展正相關，關節(jié)壓痛指數(shù)（A）和RF（D）反映局部炎癥，血清鐵蛋白（B）與貧血相關。2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】風濕熱患兒出現(xiàn)舞蹈癥時，提示累及哪個系統(tǒng)？【選項】A.心臟系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.關節(jié)系統(tǒng)D.皮膚系統(tǒng)【參考答案】B【詳細解析】風濕熱舞蹈癥（Sydenham舞蹈癥）是風濕熱累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由心肌炎后自身免疫反應引發(fā)。其他選項：A為風濕性心臟病表現(xiàn)，C為關節(jié)炎，D為皮膚環(huán)形紅斑或紅斑狼瘡表現(xiàn)?！绢}干2】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）中，最常見的病因是？【選項】A.病毒性感染B.銀屑病關聯(lián)性關節(jié)炎C.銀屑病D.抗核抗體【參考答案】B【詳細解析】JIA中銀屑病關聯(lián)性關節(jié)炎占比約20%-30%，其次為oligoarticular型（4-7個關節(jié)）。選項B與C均涉及銀屑病，但B更符合JIA分類標準?！绢}干3】關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實驗室檢查，哪項特異性最高？【選項】A.抗dsDNA抗體B.補體C3C.抗Sm抗體D.抗核抗體【參考答案】C【詳細解析】抗Sm抗體特異性達95%，是SLE確診標志?？筪sDNA抗體（A）和抗核抗體（D）敏感性強但非特異，補體C3（B）反映免疫復合物沉積?！绢}干4】治療急性痛風性關節(jié)炎的首選藥物是？【選項】A.丙磺舒B.依托考昔C.非那普利D.布洛芬【參考答案】D【詳細解析】急性期首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬，可快速緩解疼痛。選項A為促進尿酸排泄藥，B為COX-2抑制劑，C為ACEI類降壓藥?！绢}干5】類風濕關節(jié)炎（RA）患者出現(xiàn)晨僵超過1小時，提示疾病進展？【選項】A.是B.否【參考答案】A【詳細解析】晨僵>1小時與RA疾病活動度（DAS28）顯著相關，反映滑膜炎癥持續(xù)。正常晨僵時間通常<30分鐘，與關節(jié)結構破壞程度正相關?！绢}干6】關于強直性脊柱炎（AS）的影像學表現(xiàn)，哪項最早出現(xiàn)？【選項】A.脊柱竹節(jié)樣改變B.骶髂關節(jié)侵蝕C.椎體方形變D.肋骨呈串珠樣【參考答案】B【詳細解析】骶髂關節(jié)earliest影像學改變?yōu)殡p邊征，約80%患者在此階段即出現(xiàn)。脊柱竹節(jié)樣改變（A）多在疾病5-10年后出現(xiàn)，肋骨串珠（D）見于胸椎受累晚期。【題干7】診斷兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡需滿足以下幾項抗核抗體（ANA）陽性標準？【選項】A.3項B.4項C.5項D.6項【參考答案】A【詳細解析】兒童SLE診斷標準為：①ANA陽性+≥4項SLE標準（發(fā)熱、皮疹、腎臟受累等），或②ANA陽性+≥3項SLE標準。ANA單獨陽性無法確診?！绢}干8】關于銀屑病關節(jié)炎（PsA）的關節(jié)受累特點，哪項正確？【選項】A.常見于小關節(jié)B.多為對稱性C.脊柱受累常見D.足部大關節(jié)易受累【參考答案】D【詳細解析】PsA中足部第一跖趾關節(jié)（MTP）受累率最高（約80%），其次為膝關節(jié)。脊柱受累（C）多見于脊柱關節(jié)炎（SpA）亞型?！绢}干9】治療兒童急性風濕熱關節(jié)炎的首選藥物是？【選項】A.羥氯喹B.糖皮質激素C.阿司匹林D.甲氨蝶呤【參考答案】C【詳細解析】兒童風濕熱關節(jié)炎需用阿司匹林（≥5mg/kg/d）持續(xù)至少6周，停藥前逐漸減量。糖皮質激素（B）僅用于嚴重關節(jié)炎或伴心包炎時?！绢}干10】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的滑膜病理改變，哪項正確？【選項】A.膠原Ⅹ沉積B.膠原Ⅴ沉積C.膠原Ⅵ沉積D.膠原Ⅶ沉積【參考答案】A【詳細解析】JIA滑膜炎以膠原Ⅹ（typeⅩcollagen）免疫復合物沉積為特征，與IL-6信號通路異常相關。其他選項均為其他疾病標志（如膠原Ⅴ與硬皮病）?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒出現(xiàn)尿蛋白+++，提示？【選項】A.腎病綜合征B.腎炎綜合征C.腎小管損傷D.腎間質纖維化【參考答案】B【詳細解析】SLE尿蛋白>1g/24h伴低白蛋白血癥為腎炎綜合征，單純蛋白尿增多需排除腎小管病變（C）或間質纖維化（D）?！绢}干12】關于強直性脊柱炎（AS）的遺傳易感性，哪項正確？【選項】A.HLA-B27陽性率100%B.HLA-B27陽性率>90%C.HLA-B27陽性率>80%D.HLA-B27陽性率>70%【參考答案】C【詳細解析】AS患者HLA-B27陽性率約80%-90%，其中>85%患者攜帶該抗原。選項B數(shù)據(jù)較新但存在爭議，需結合最新循證醫(yī)學證據(jù)?！绢}干13】治療兒童特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的甲氨蝶呤起始劑量是？【選項】A.5mg/m2B.10mg/m2C.15mg/m2D.20mg/m2【參考答案】A【詳細解析】兒童JIA甲氨蝶呤標準劑量為5-10mg/m2/周（最大≤20mg/周），需在治療初期監(jiān)測肝功能。15-20mg/m2多用于難治性病例?！绢}干14】關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的皮膚損害，哪項最常見？【選項】A.蝶形紅斑B.指端硬化C.皮膚血管炎D.毛發(fā)脫落【參考答案】A【詳細解析】蝶形紅斑（malarrash）是SLE最典型皮膚表現(xiàn)，發(fā)生率約60%-70%。指端硬化（B）多見于硬皮病，毛發(fā)脫落（D）常見于斑禿或狼瘡性脫發(fā)。【題干15】診斷成人強直性脊柱炎（AS）的羅馬標準需滿足？【選項】A.3項癥狀+影像學證據(jù)B.4項癥狀+影像學證據(jù)C.5項癥狀D.影像學證據(jù)+家族史【參考答案】A【詳細解析】AS羅馬標準為：①≥3項臨床標準（腰背痛+晨僵+夜間痛+活動后緩解+放射學改變）+影像學骶髂關節(jié)炎；②影像學骶髂關節(jié)炎+家族史+其他癥狀。【題干16】關于兒童痛風性關節(jié)炎，哪個年齡組發(fā)病率最高？【選項】A.6-10歲B.11-15歲C.16-20歲D.>20歲【參考答案】B【詳細解析】兒童痛風多繼發(fā)于代謝綜合征或肥胖，11-15歲發(fā)病率達峰值（占病例60%以上），與果糖攝入及肥胖相關。【題干17】治療兒童急性痛風性關節(jié)炎的秋水仙堿最大單次劑量是？【選項】A.1mgB.1.5mgC.2mgD.3mg【參考答案】B【詳細解析】兒童秋水仙堿單次劑量為0.5-1.5mg（最大1.5mg），分次口服。2-3mg為成人劑量上限，兒童需嚴格劑量控制?！绢}干18】關于幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的亞型分布，哪項正確？【選項】A.oligoarticular型最常見B.systemic型最常見C.enthesitis型最常見D.psoriatic型最常見【參考答案】A【詳細解析】JIA中oligoarticular型（4-7個關節(jié)）占比約60%-70%，其次為extended型（>7個關節(jié)）。systemic型（B）占10%-15%，psoriatic型（D）需合并皮膚表現(xiàn)?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒出現(xiàn)血小板減少，最常見病因是？【選項】A.脾功能亢進B.凝血因子缺乏C.脾膜破壞D.免疫復合物沉積【參考答案】D【詳細解析】SLE血小板減少（ITP）多由免疫復合物介導的血小板抗體介導，發(fā)生率約30%。脾功能亢進（A）多見于病毒感染后或自身免疫病晚期?！绢}干20】關于強直性脊柱炎（AS）的脊柱影像學改變，哪項出現(xiàn)最早？【選項】A.椎體方形變B.骶髂關節(jié)侵蝕C.椎體前緣角侵蝕D.椎間隙狹窄【參考答案】B【詳細解析】AS影像學最早表現(xiàn)為骶髂關節(jié)雙邊征（侵蝕早期），約50%患者無癥狀期即存在。椎體方形變（A）和椎間隙狹窄（D）多在疾病中后期出現(xiàn)。2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】風濕熱的好發(fā)年齡范圍是？【選項】A：5-15歲B：1-3歲C：16-25歲D：40歲以上【參考答案】A【詳細解析】風濕熱多見于5-15歲兒童，與A組鏈球菌感染后免疫反應異常相關。1-3歲兒童免疫系統(tǒng)未成熟，16-25歲及40歲以上人群因免疫記憶形成，患病率顯著降低?！绢}干2】風濕性關節(jié)炎的病因主要與哪種病原體感染相關？【選項】A：A組鏈球菌B：乙型肝炎病毒C：流感病毒D：結核分枝桿菌【參考答案】A【詳細解析】A組鏈球菌感染（如咽炎）通過分子模擬機制引發(fā)交叉免疫反應，導致風濕熱。乙型肝炎病毒、流感病毒和結核分枝桿菌與風濕性關節(jié)炎無直接因果關系?！绢}干3】關于風濕性關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A：晨僵超過1小時B：對稱性多關節(jié)腫痛C：持續(xù)高熱D：關節(jié)畸形【參考答案】C【詳細解析】晨僵超過1小時和對稱性多關節(jié)腫痛是類風濕關節(jié)炎特征性表現(xiàn)。持續(xù)高熱更符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡或感染性疾病，與風濕性關節(jié)炎的間歇性發(fā)熱模式不符?！绢}干4】診斷風濕熱的核心依據(jù)是？【選項】A：血沉升高B：抗鏈球菌溶血素O抗體陽性C：C反應蛋白升高D：關節(jié)超聲檢查【參考答案】B【詳細解析】抗鏈球菌溶血素O（ASO）抗體陽性是鏈球菌感染后免疫應答的標志，結合Jennings標準（如發(fā)熱、關節(jié)炎、心電圖改變等）可確診。血沉和C反應蛋白為非特異性炎癥指標，不能單獨作為診斷依據(jù)。【題干5】根據(jù)Jennings標準，確診風濕熱需滿足以下哪項？【選項】A：ASO抗體陽性+2項主要表現(xiàn)B：ASO抗體陽性+1項主要表現(xiàn)+2項次要表現(xiàn)C：ASO抗體陰性+3項主要表現(xiàn)D：ASO抗體陽性+3項次要表現(xiàn)【參考答案】B【詳細解析】Jennings標準要求確診需ASO抗體陽性（或PRA陽性）結合至少2項主要表現(xiàn)（如舞蹈病、風濕性心臟病、發(fā)熱、關節(jié)炎），或1項主要表現(xiàn)+2項次要表現(xiàn)（如皮疹、白細胞升高、CPR升高）。【題干6】治療急性風濕性關節(jié)炎的首選藥物是？【選項】A：糖皮質激素B：阿司匹林C：免疫抑制劑D：非甾體抗炎藥【參考答案】D【詳細解析】非甾體抗炎藥（如阿司匹林）是急性期首選，通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和炎癥。糖皮質激素僅用于嚴重關節(jié)癥狀或合并心包炎時短期使用，長期使用可能加重病情?！绢}干7】風濕性關節(jié)炎的關節(jié)畸形多見于哪個部位？【選項】A：膝關節(jié)B：腕關節(jié)C：肘關節(jié)D：踝關節(jié)【參考答案】A【詳細解析】膝關節(jié)（尤其是髕骨側）因活動頻繁和承重較大，最易發(fā)生永久性畸形（如鵝足滑囊炎）。腕關節(jié)（近端指間關節(jié)）和肘關節(jié)（肱橈關節(jié)）畸形多見于類風濕關節(jié)炎?！绢}干8】關于風濕熱的心臟損害，錯誤的是？【選項】A：以心肌炎為主B：可導致二尖瓣關閉不全C：傳導阻滯多見于完全性房室【參考答案】C【詳細解析】風濕熱心臟炎以心肌炎（如心包炎、心肌纖維化）和瓣膜損害（如二尖瓣狹窄）為主。完全性房室傳導阻滯多見于先天性心臟畸形，而非風濕熱直接引起?！绢}干9】兒童風濕性關節(jié)炎的關節(jié)受累部位不包括？【選項】A：膝關節(jié)B：踝關節(jié)C：肩關節(jié)D：髖關節(jié)【參考答案】D【詳細解析】兒童風濕性關節(jié)炎好發(fā)大關節(jié)（膝關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)），髖關節(jié)受累罕見（僅占3%-5%）。髖關節(jié)病變多提示其他病因（如化膿性關節(jié)炎或髖關節(jié)滑膜炎）?！绢}干10】評估風濕性關節(jié)炎活動度的常用指標是？【選項】A：DAS28B：HAQC：SF-36D：ACR/NACR【參考答案】A【詳細解析】DAS28（28個關節(jié)疾病活動度評分）是風濕性關節(jié)炎的核心評估工具，通過疼痛、關節(jié)腫脹和功能評分量化疾病活動度。HAQ（健康評估問卷）用于評估長期功能受限，SF-36為通用健康量表，ACR/NACR用于療效評估。【題干11】治療慢性風濕性關節(jié)炎的長期藥物是？【選項】A：糖皮質激素B：甲氨蝶呤C：柳氮磺吡啶D：來氟米特【參考答案】B【詳細解析】甲氨蝶呤是慢性風濕性關節(jié)炎的標準化療藥物，通過抑制二氫葉酸還原酶減少炎癥反應。糖皮質激素僅用于急性期或合并癥控制，柳氮磺吡啶適用于輕中度患者，來氟米特多用于難治性病例。【題干12】風濕性關節(jié)炎的并發(fā)癥中，最常見的是？【選項】A：關節(jié)強直B：動脈炎C：雷諾現(xiàn)象D：關節(jié)脫位【參考答案】A【詳細解析】長期未經(jīng)規(guī)范治療的慢性風濕性關節(jié)炎可導致關節(jié)強直（發(fā)生率約50%），其次為關節(jié)畸形（20%-30%）。動脈炎和雷諾現(xiàn)象多見于成人系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干13】關于風濕熱診斷的PRA試驗，正確的是？【選項】A：特異性100%B：敏感性80%C：假陽性率>20%D：滴度>1:200為陽性【參考答案】B【詳細解析】PRA（抗鏈球菌沉淀素試驗）特異性達90%-100%，但敏感性僅60%-80%，部分患者感染后6-8周才出現(xiàn)陽性。滴度>1:200（或滴度≥400U/mL）通常視為陽性。【題干14】風濕性關節(jié)炎的關節(jié)疼痛特點不包括？【選項】A：陣發(fā)性B：夜間加重C：活動后緩解D：休息后加重【參考答案】C【詳細解析】風濕性關節(jié)炎的疼痛特點為持續(xù)性、夜間不緩解（與類風濕關節(jié)炎的夜間痛不同），活動后可部分緩解（與骨關節(jié)炎的休息痛相反）?！绢}干15】關于風濕性關節(jié)炎的預后，正確的是？【選項】A：早期規(guī)范治療可完全恢復關節(jié)功能B：50%患者遺留關節(jié)畸形C：心臟受累無長期影響D：兒童期患病不影響成年后關節(jié)健康【參考答案】B【詳細解析】規(guī)范治療可顯著改善預后，但約30%-50%患者遺留關節(jié)畸形或功能障礙。心臟受累（如二尖瓣狹窄）可能需終身隨訪，兒童期患病與成年后骨關節(jié)炎風險無直接關聯(lián)?！绢}干16】風濕性關節(jié)炎的關節(jié)超聲檢查特征是？【選項】A：關節(jié)間隙均勻狹窄B：滑膜增厚伴絨毛樣改變C：關節(jié)腔積液伴游離體D：骨侵蝕伴骨髓水腫【參考答案】B【詳細解析】超聲顯示滑膜增厚、絨毛樣增生和關節(jié)內游離體是風濕性關節(jié)炎的典型表現(xiàn)。關節(jié)間隙狹窄（A）和骨侵蝕（D）多見于類風濕關節(jié)炎，關節(jié)積液（C）為非特異性改變?！绢}干17】治療風濕性關節(jié)炎的免疫抑制劑中，屬于抗腫瘤壞死因子的是？【選項】A：甲氨蝶呤B：來氟米特C：阿達木單抗D：硫唑嘌呤【參考答案】C【詳細解析】甲氨蝶呤和來氟米特為傳統(tǒng)免疫抑制劑，阿達木單抗（TNF-α抑制劑）屬于生物制劑，可直接抑制炎癥因子。硫唑嘌呤通過抑制嘌呤代謝發(fā)揮作用，與TNF-α通路無關?！绢}干18】風濕性關節(jié)炎的關節(jié)置換手術指征是？【選項】A：關節(jié)破壞導致嚴重疼痛B：關節(jié)強直伴活動受限C：反復感染D：活動后關節(jié)不穩(wěn)【參考答案】B【詳細解析】關節(jié)置換手術主要適用于關節(jié)強直（如膝關節(jié)融合）導致嚴重疼痛和功能喪失，反復感染（C）和活動后不穩(wěn)（D）可能需其他治療（如關節(jié)鏡清理）?！绢}干19】關于風濕性關節(jié)炎的電生理檢查，正確的是？【選項】A：肌電圖顯示神經(jīng)源性損傷B：神經(jīng)傳導速度減慢C：動作電位振幅降低D：腦電圖異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】風濕性關節(jié)炎累及周圍神經(jīng)時，肌電圖顯示神經(jīng)源性損傷（如運動單位電位離散度增加），神經(jīng)傳導速度（B）和動作電位振幅（C）多正常。腦電圖異常（D）與風濕性疾病無關?！绢}干20】風濕性關節(jié)炎的康復訓練重點不包括？【選項】A：關節(jié)活動度訓練B：肌肉等長收縮C：關節(jié)保護性訓練D：負重訓練【參考答案】D【詳細解析】康復訓練以改善關節(jié)活動度（A）和肌肉力量（B）為核心，保護性訓練（C）通過減少關節(jié)負荷預防畸形。負重訓練（D）可能加重關節(jié)損傷，需在醫(yī)生指導下進行。2025年綜合類-兒科基礎知識-兒科相關專業(yè)知識-風濕性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）中，以寡關節(jié)型最常見的是哪種類型？【選項】A.oligoarticularI型B.oligoarticularII型C.extendedoligoarticularD.systemicJIA【參考答案】A【詳細解析】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）中，寡關節(jié)型（oligoarticular）分為I型（持續(xù)6個月以上）和II型（急性起?。?，其中I型最常見，累及4個或fewer關節(jié)，且癥狀持續(xù)超過6個月。其他選項中，B型多累及大關節(jié)（如膝關節(jié)、踝關節(jié)），C型為寡關節(jié)型延長至5年以上，D型為全身型，以發(fā)熱、皮疹和??官受累為特征?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患兒出現(xiàn)口腔潰瘍時，提示疾病活動度高的臨床指標是？【選項】A.抗dsDNA抗體陽性B.補體C3水平降低C.紅斑狼瘡抗核抗體（ANA）陽性D.血清白蛋白升高【參考答案】B【詳細解析】補體C3水平降低是SLE疾病活動度（DAI）評分的重要指標之一，其水平與腎臟受累和病情嚴重程度直接相關。其他選項中，A抗dsDNA抗體陽性提示近期免疫激活，但非特異性指標；CANA陽性為SLE篩查指標，但特異性不高；D白蛋白升高反映肝功能或營養(yǎng)狀態(tài)，與病情活動度無關。【題干3】治療兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制劑中，哪種藥物需監(jiān)測血藥濃度？【選項】A.環(huán)孢素B.甲氨蝶呤C.磺嘌呤D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素屬于細胞周期非依賴性免疫抑制劑，需通過血藥濃度監(jiān)測（目標范圍50-100ng/mL）調整劑量，避免腎毒性或神經(jīng)毒性。甲氨蝶呤需定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)，磺嘌呤需注意骨髓抑制，環(huán)磷酰胺通常按劑量而非濃度調整?！绢}干4】幼年皮肌炎患兒出現(xiàn)“四六八征”時，提示最可能的并發(fā)癥是？【選項】