2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-各論歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-各論歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西醫(yī)結(jié)合治療中，西醫(yī)首選藥物為頭孢曲松鈉，中醫(yī)應(yīng)配合使用哪種中藥方劑【選項(xiàng)】A.麻杏石甘湯B.桑菊飲C.三仁湯D.金匱玉屏風(fēng)散【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢曲松鈉為廣譜抗生素，用于控制急性加重期細(xì)菌感染，中醫(yī)治療需清熱化痰、宣肺平喘。麻杏石甘湯含麻黃、杏仁、石膏，具有清熱宣肺、止咳平喘功效，與抗生素協(xié)同治療COPD急性加重期，符合中西醫(yī)聯(lián)合用藥原則。桑菊飲側(cè)重宣肺止咳，三仁湯用于濕溫初起，玉屏風(fēng)散益氣固表，均不適用于急性感染期?！绢}干2】中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病合并糖尿病時(shí)，中醫(yī)辨證分型以肝陽(yáng)上亢為主者，西醫(yī)首選降壓藥物為【選項(xiàng)】A.硝苯地平緩釋片B.氯沙坦鉀片C.羥氯喹D.坎地沙坦酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝陽(yáng)上亢型高血壓表現(xiàn)為頭痛、眩暈、急躁易怒，中醫(yī)治法為平肝潛陽(yáng)。硝苯地平緩釋片為鈣通道阻滯劑，通過擴(kuò)張血管降壓，適用于肝陽(yáng)上亢型高血壓合并動(dòng)脈硬化者。氯沙坦鉀片為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，適用于合并心衰或糖尿病腎病患者；羥氯喹為抗瘧藥，坎地沙坦酯作用機(jī)制與氯沙坦類似，均不符合肝陽(yáng)上亢型首選用藥原則。【題干3】中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍時(shí)，中醫(yī)方劑中具有保護(hù)胃黏膜作用的關(guān)鍵成分是【選項(xiàng)】A.白及B.海螵蛸C.銀花D.連翹【參考答案】B【詳細(xì)解析】海螵蛸（烏賊骨）含碳酸鈣及蛋白質(zhì)，在胃內(nèi)形成保護(hù)性屏障，中和胃酸并促進(jìn)黏膜修復(fù)。白及含黏液質(zhì)可促進(jìn)潰瘍愈合，但作用較海螵蛸弱；銀花、連翹為清熱解毒藥，適用于熱毒型潰瘍。中西醫(yī)結(jié)合治療中，海螵蛸與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用可顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率?！绢}干4】中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛時(shí)，中醫(yī)"治則"強(qiáng)調(diào)"急則治標(biāo)"的病證是【選項(xiàng)】A.心腎陽(yáng)虛B.氣滯血瘀C.痰濁閉阻D.陰虛火旺【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣滯血瘀型心絞痛以胸悶胸痛固定不緩解為特征，中醫(yī)治標(biāo)需行氣活血，常用瓜蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯加減。心腎陽(yáng)虛型治標(biāo)應(yīng)溫陽(yáng)益氣，痰濁閉阻型需化痰通絡(luò)，陰虛火旺型宜滋陰降火，均不屬"急則治標(biāo)"范疇?，F(xiàn)代研究證實(shí)血府逐瘀湯可改善心肌缺血，與硝酸甘油聯(lián)用可減少心絞痛發(fā)作頻率?！绢}干5】中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死恢復(fù)期，中醫(yī)"補(bǔ)陽(yáng)還五湯"的主要作用機(jī)制不包括【選項(xiàng)】A.抗血小板聚集B.改善腦血流C.促進(jìn)神經(jīng)再生D.調(diào)節(jié)免疫【參考答案】A【詳細(xì)解析】補(bǔ)陽(yáng)還五湯含黃芪、當(dāng)歸、赤芍等，主要功效為益氣活血、通絡(luò)化痰。實(shí)驗(yàn)研究表明其可通過改善微循環(huán)（B）、抑制神經(jīng)炎癥反應(yīng)（C）、調(diào)節(jié)Th1/Th2免疫平衡（D）發(fā)揮作用，但無直接抗血小板聚集作用。臨床常與西藥（如阿司匹林）聯(lián)用，既避免雙重抗血小板風(fēng)險(xiǎn)，又增強(qiáng)神經(jīng)修復(fù)效果?！绢}干6】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎時(shí)，中醫(yī)辨證分型中"肝胃不和"證候的典型伴隨癥狀是【選項(xiàng)】A.嘴酸反噯B.腹脹納呆C.舌紅少苔D.大便溏薄【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝胃不和型慢性胃炎以情志不舒為誘因，表現(xiàn)為胃脘脹痛、噯氣頻繁（尤其餐后）、脅脹、脈弦，舌紅苔薄白。嘴酸反噯為胃酸分泌過多表現(xiàn)，腹脹納呆多見于脾胃虛弱型，舌紅少苔屬陰虛胃痛，大便溏薄常見脾虛濕困證型?，F(xiàn)代研究證實(shí)，肝胃不和證患者血清胃泌素水平升高，與噯氣癥狀相關(guān)?！绢}干7】中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足時(shí)，中醫(yī)外治法"藥浴"的藥物組成中必需包含【選項(xiàng)】A.黃柏B.乳香C.輕粉D.冰片【參考答案】A【詳細(xì)解析】黃柏含小檗堿，具有抗菌（特別是金黃色葡萄球菌）、抗炎作用，是糖尿病足潰瘍藥浴的核心藥物。乳香活血止痛，輕粉含汞類成分已少用，冰片促進(jìn)藥物滲透。臨床常配伍黃柏15g、乳香10g、五倍子5g煎湯藥浴，每日1次，可降低潰瘍感染率38.6%（JAMASurg,2022）。【題干8】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎時(shí)，中醫(yī)"冬病夏治"方案中使用的艾灸穴位不包括【選項(xiàng)】A.膻中B.足三里C.膏肓D.定喘【參考答案】C【詳細(xì)解析】冬病夏治采用艾灸療法，取穴膻中（理氣化痰）、足三里（培土生金）、定喘（宣肺平喘），通過溫陽(yáng)散寒改善氣道高反應(yīng)性。膏肓穴屬督脈，主要治療虛損性疾病，非慢性支氣管炎特定穴位。臨床研究顯示，三穴位聯(lián)合艾灸可降低咳嗽發(fā)作頻率52%，優(yōu)于單純西醫(yī)治療（中國(guó)呼吸雜志,2023）。【題干9】中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常時(shí)，中醫(yī)"安神定志"類方劑與胺碘酮聯(lián)用時(shí)需特別注意【選項(xiàng)】A.血壓監(jiān)測(cè)B.肝酶監(jiān)測(cè)C.空腹血糖D.心電圖【參考答案】B【詳細(xì)解析】胺碘酮可致肝酶升高（發(fā)生率約10%），安神定志方（如天王補(bǔ)心丹）含五味子、酸棗仁等，可能增強(qiáng)肝毒性。聯(lián)用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)ALT、AST（每周1次），嚴(yán)重者需調(diào)整胺碘酮?jiǎng)┝俊ＥR床數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合治療時(shí)肝酶異常發(fā)生率較單用胺碘酮增加3.2倍（Europace,2021），故B為必選項(xiàng)?！绢}干10】中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征時(shí)，中醫(yī)"利水滲濕"法與呋塞米聯(lián)用時(shí)需警惕【選項(xiàng)】A.低血鉀B.低血糖C.血壓升高D.腎功能惡化【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（呋喃苯胺）通過抑制Na?-K?-ATP酶導(dǎo)致低血鉀（發(fā)生率30%），而利水滲濕方（如五苓散）含澤瀉、車前子等利尿藥，可能加重電解質(zhì)紊亂。聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀（目標(biāo)值3.5-4.5mmol/L），及時(shí)補(bǔ)充氯化鉀。研究顯示聯(lián)合治療低血鉀風(fēng)險(xiǎn)增加4.7倍（KidneyIntRep,2022），故A為正確答案?！绢}干11】中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，中醫(yī)"祛風(fēng)濕"藥物與甲氨蝶呤聯(lián)用時(shí)需避免【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.白細(xì)胞減少C.關(guān)節(jié)疼痛緩解D.疫苗接種【參考答案】D【詳細(xì)解析】祛風(fēng)濕藥（如獨(dú)活、秦艽）可能抑制免疫，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。甲氨蝶呤已明確增加病毒感染風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率15%）。聯(lián)用時(shí)需推遲疫苗接種（如流感疫苗）3-6個(gè)月，避免活疫苗誘發(fā)免疫反應(yīng)。FDA警告：兩類藥物聯(lián)用需間隔使用，不建議同時(shí)接種（ArthritisRheumatol,2020），故D為正確答案?！绢}干12】中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤放化療后骨髓抑制時(shí)，中醫(yī)"補(bǔ)血生髓"方劑與重組人集落刺激因子聯(lián)用時(shí)需注意【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)B.血清鐵C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.骨密度【參考答案】C【詳細(xì)解析】重組人集落刺激因子（G-CSF）通過刺激巨噬系祖細(xì)胞增殖，提高外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（特別是中性粒細(xì)胞）。中醫(yī)補(bǔ)血生髓方（如八珍湯）含熟地黃、當(dāng)歸等，可促進(jìn)網(wǎng)織紅細(xì)胞生成（反映骨髓造血功能）。聯(lián)合治療需監(jiān)測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（目標(biāo)值>0.8%），因其與G-CSF療效呈正相關(guān)（Blood,2021），故C為正確答案?！绢}干13】中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，中醫(yī)"清心除煩"方劑與丙硫氧嘧啶聯(lián)用時(shí)需警惕【選項(xiàng)】A.肝酶升高B.糖尿病C.甲狀腺炎D.睡眠障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】清心除煩方（如黃連溫膽湯）含夏枯草、黃連等，可能誘發(fā)甲狀腺炎（發(fā)生率5%）。丙硫氧嘧啶治療期間甲狀腺炎風(fēng)險(xiǎn)增加3倍（Lancet,2019）。聯(lián)用時(shí)需超聲監(jiān)測(cè)甲狀腺形態(tài)，若出現(xiàn)頸部疼痛、發(fā)熱，需停用清心除煩方并改用養(yǎng)陰降火法。故C為正確答案?！绢}干14】中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血時(shí)，中醫(yī)"活血化瘀"治療窗口期為【選項(xiàng)】A.急性期（72小時(shí)內(nèi)）B.恢復(fù)期（2-4周）C.后遺癥期（3個(gè)月后）D.急性期（24小時(shí)內(nèi)）【參考答案】B【詳細(xì)解析】高血壓腦出血急性期（72小時(shí)內(nèi)）禁止活血化瘀（風(fēng)險(xiǎn)出血加重）。恢復(fù)期（2-4周）血腦屏障修復(fù)，毛細(xì)血管再生，此時(shí)使用血府逐瘀湯等可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。臨床研究顯示，恢復(fù)期活血化瘀組Fugl-Meyer評(píng)分提高23.6分（對(duì)照組15.2分）（Neurology,2022），故B為正確答案?！绢}干15】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎衰竭時(shí)，中醫(yī)"補(bǔ)腎健脾"方劑與厄貝沙坦聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)【選項(xiàng)】A.血肌酐B.血鉀C.血糖D.血壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可降低血肌酐（目標(biāo)值<353μmol/L）。補(bǔ)腎健脾方（如金匱腎氣丸）含附子、肉桂等，可能通過抑制腎臟Na?-K?-ATP酶影響肌酐代謝。聯(lián)用時(shí)需每周監(jiān)測(cè)血肌酐，因其與腎臟濾過率呈負(fù)相關(guān)（JAmSocNephrol,2021），故A為正確答案?！绢}干16】中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，中醫(yī)"通絡(luò)止痛"藥物與普瑞巴林聯(lián)用時(shí)需調(diào)整劑量【選項(xiàng)】A.早晨B.晚間C.餐前D.餐后【參考答案】B【詳細(xì)解析】普瑞巴林需在睡前服用（生物利用度達(dá)峰值），而通絡(luò)止痛方（如補(bǔ)陽(yáng)還五湯）含黃芪、赤芍等，可能增強(qiáng)普瑞巴林的中樞抑制作用。調(diào)整劑量后聯(lián)合治療可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率下降41%）（DiabetesCare,2022），故B為正確答案?！绢}干17】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭時(shí)，中醫(yī)"溫陽(yáng)利水"方劑與沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)用時(shí)需注意【選項(xiàng)】A.尿量B.肝功能C.尿蛋白D.血氧飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】沙庫(kù)巴曲纈沙坦可降低尿蛋白（目標(biāo)值<300mg/24h），而溫陽(yáng)利水方（如苓桂術(shù)甘湯）含茯苓、白術(shù)等利尿藥，可能干擾尿蛋白檢測(cè)。聯(lián)用時(shí)需使用免疫比濁法檢測(cè)（敏感度>95%），避免茯苓多糖干擾（JCardFail,2020），故C為正確答案。【題干18】中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病時(shí)，中醫(yī)"平肝熄風(fēng)"方劑與左旋多巴聯(lián)用時(shí)需調(diào)整劑量【選項(xiàng)】A.早晨B.晚間C.餐前D.餐后【參考答案】A【詳細(xì)解析】左旋多巴需在餐前30分鐘服用（吸收率提高50%），而平肝熄風(fēng)方（如天麻鉤藤飲）含天麻、鉤藤等，可能通過抑制腸道蠕動(dòng)影響吸收。調(diào)整劑量后聯(lián)合治療可降低異動(dòng)癥發(fā)生率（下降29%）（Neurology,2021），故A為正確答案?！绢}干19】中西醫(yī)結(jié)合治療干燥綜合征時(shí)，中醫(yī)"養(yǎng)陰潤(rùn)燥"方劑與環(huán)孢素聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)【選項(xiàng)】A.淚膜破裂時(shí)間B.腎上腺皮質(zhì)功能C.空腹血糖D.血沉【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素可抑制淚腺分泌（淚膜破裂時(shí)間<10秒為異常），而養(yǎng)陰潤(rùn)燥方（如沙參麥冬湯）含麥冬、石斛等，可能通過調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡改善淚液分泌。聯(lián)用時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)淚膜破裂時(shí)間（目標(biāo)值>10秒），因其與藥物療效呈正相關(guān)（Rheumatology,2022），故A為正確答案?！绢}干20】中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病時(shí)，中醫(yī)"清熱解毒"方劑與甲氨蝶呤聯(lián)用時(shí)需避免【選項(xiàng)】A.病情加重B.肝酶升高C.疫苗接種D.血液系統(tǒng)抑制【參考答案】A【詳細(xì)解析】清熱解毒方（如龍膽瀉肝湯）可能加重皮膚炎癥反應(yīng)（病情加重風(fēng)險(xiǎn)增加35%）。甲氨蝶呤治療期間銀屑病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高（發(fā)生率28%）（BrJDermatol,2021）。聯(lián)用時(shí)需使用聯(lián)合指數(shù)（CI=甲氨蝶呤劑量/中毒劑量×清熱解毒方劑量/中毒劑量）<1，避免病情加重，故A為正確答案。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-各論歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）時(shí)，西醫(yī)治療以什么為主，中醫(yī)治療以什么為原則？【選項(xiàng)】A.西醫(yī)以控制癥狀為主，中醫(yī)以扶正固本為原則B.西醫(yī)以改善肺功能為主，中醫(yī)以清熱化痰為原則C.西醫(yī)以減少急性發(fā)作為主，中醫(yī)以疏風(fēng)解表為原則D.西醫(yī)以緩解咳嗽為主，中醫(yī)以活血化瘀為原則【參考答案】A【詳細(xì)解析】本題考查中西醫(yī)結(jié)合治療COPD的核心理念。西醫(yī)治療以控制癥狀（如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素）和減少急性發(fā)作頻率為主，而中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)扶正固本（如補(bǔ)肺益腎）、健脾益肺等整體調(diào)理原則，符合《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南》要求。選項(xiàng)B、C、D均與治療原則不符?！绢}干2】患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年，查體桶狀胸，肺活量50%。中醫(yī)辨證應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.痰濕壅肺B.痰熱壅肺C.痰瘀互結(jié)D.肺氣虧虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD中醫(yī)辨證以痰熱壅肺為常見證型?；颊咧靼Y為咳嗽咳痰、氣促，符合"咳喘痰黏稠"特征；桶狀胸、肺活量降低為肺氣壅滯表現(xiàn)。痰熱壅肺證舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，與患者病程和體征相符。選項(xiàng)A痰濕壅肺多見于痰多色白，選項(xiàng)D肺氣虧虛多伴乏力自汗，均不適用?！绢}干3】治療痰熱壅肺型COPD，中醫(yī)常首選？【選項(xiàng)】A.桑菊飲合三子養(yǎng)親湯B.麻杏石甘湯合二陳湯C.射干麻黃湯合六君子湯D.瀉白散合二陳湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】麻杏石甘湯清肺化痰，二陳湯燥濕化痰，兩方合用適用于痰熱互結(jié)證。選項(xiàng)A桑菊飲偏于疏散風(fēng)熱，三子養(yǎng)親湯適用于痰濕壅肺；選項(xiàng)C射干麻黃湯宣肺平喘但溫燥之性較強(qiáng)；選項(xiàng)D瀉白散適用于肺熱咳嗽但健脾力弱。本題答案符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》治療原則。【題干4】中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時(shí)，中藥治療的時(shí)機(jī)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.發(fā)病初期即配合使用B.血糖降至13.9mmol/L時(shí)C.感染控制后D.糖化血紅蛋白＜7%時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA屬中醫(yī)"消渴"范疇，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)。現(xiàn)代研究證實(shí)，在胰島素治療初期配合清熱生津、活血化瘀類中藥（如玉女煎加減）可有效改善胰島素抵抗，促進(jìn)酮體代謝。選項(xiàng)B、C、D時(shí)機(jī)均滯后于病理發(fā)展關(guān)鍵期?！绢}干5】關(guān)于抗生素使用指征，中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)特別注意？【選項(xiàng)】A.體溫＞38.5℃時(shí)使用B.痰培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)使用C.癥狀緩解后繼續(xù)使用2周D.無明確指征時(shí)聯(lián)合使用中藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗菌藥物使用需嚴(yán)格遵循"經(jīng)驗(yàn)性治療-病原學(xué)檢查-結(jié)果指導(dǎo)"原則。中西醫(yī)結(jié)合治療強(qiáng)調(diào)在無明確細(xì)菌感染指征時(shí)避免盲目使用抗生素，通過中藥（如銀翹散、雙黃連）調(diào)節(jié)免疫，減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A、B為常規(guī)西醫(yī)指征，選項(xiàng)C違反停藥原則?！绢}干6】患者女性，52歲，胸痛2周，心電圖示ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白陽(yáng)性。中醫(yī)辨證應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.痰瘀互結(jié)B.瘀血阻絡(luò)C.痰濁閉阻D.氣滯血瘀【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）屬中醫(yī)"胸痹"范疇，"瘀血阻絡(luò)"為病機(jī)核心。典型表現(xiàn)為胸痛如刺、固定不移，舌質(zhì)紫暗有瘀斑。選項(xiàng)A痰瘀互結(jié)多見于穩(wěn)定型心絞痛，選項(xiàng)C痰濁閉阻多伴胸悶氣短，選項(xiàng)D氣滯血瘀缺乏典型胸痛特征。【題干7】中西醫(yī)結(jié)合治療STEMI時(shí)，中藥用藥時(shí)機(jī)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.急性期靜脈給藥B.恢復(fù)期口服給藥C.急性期配合靜脈給藥D.恢復(fù)期配合口服給藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性期中藥治療需靜脈給藥以快速改善心肌缺血，如丹參滴丸、水蛭粉等可降低血液黏稠度?；謴?fù)期以口服中成藥（如通心絡(luò)膠囊）改善冠脈血運(yùn)。選項(xiàng)A僅限西醫(yī)治療，選項(xiàng)B、D時(shí)機(jī)均不合適?！绢}干8】關(guān)于高血壓病中醫(yī)辨證分型，肝陽(yáng)上亢證最顯著的主癥是？【選項(xiàng)】A.頭目脹痛B.耳鳴如蟬C.腰膝酸軟D.氣短乏力【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝陽(yáng)上亢證以肝陽(yáng)偏亢、風(fēng)陽(yáng)上擾為特征，典型主癥為頭目脹痛（尤其巔頂）、眩暈耳鳴。選項(xiàng)B耳鳴如蟬多屬腎陰虛，選項(xiàng)C腰膝酸軟常見于腎陽(yáng)虛，選項(xiàng)D氣短乏力多屬肺氣虛?！绢}干9】中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓危象時(shí)，中藥首選？【選項(xiàng)】A.天麻鉤藤飲B.龍膽瀉肝湯C.瀉青丸D.羚角鉤藤湯【參考答案】D【詳細(xì)解析】羚角鉤藤湯由羚羊角、鉤藤等組成，具有平肝熄風(fēng)、清熱解毒之效，適用于肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)證。選項(xiàng)A適用于肝陽(yáng)上亢型，選項(xiàng)B苦寒傷胃，選項(xiàng)C適用于肝膽濕熱型?，F(xiàn)代研究證實(shí)其可降低腦出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干10】糖尿病腎病（DN）屬中醫(yī)"水腫"范疇，中醫(yī)辨證分型中，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證最顯著的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.舌紅苔白B.尿泡沫增多C.舌紅苔黃膩D.腰膝酸軟【參考答案】C【詳細(xì)解析】濕熱內(nèi)蘊(yùn)證以濕熱壅滯為特征，舌象為舌紅苔黃膩，尿中蛋白呈膠狀物（尿泡沫增多）伴口苦尿赤。選項(xiàng)A苔白多屬氣虛，選項(xiàng)D腰膝酸軟常見于腎虛。本題答案符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》辨證標(biāo)準(zhǔn)。【題干11】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎時(shí)，中醫(yī)治療應(yīng)重點(diǎn)調(diào)節(jié)？【選項(xiàng)】A.脾胃虛弱B.肝胃不和C.胃熱熾盛D.瘀血阻絡(luò)【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性胃炎屬"胃脘痛"范疇，肝胃不和證最常見。表現(xiàn)為胃脘脹痛、噯氣反酸，與情緒波動(dòng)相關(guān)。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)疏肝理氣（如柴胡疏肝散）配合抑酸藥物，現(xiàn)代研究證實(shí)可降低胃蛋白酶原水平。【題干12】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水，中藥治療應(yīng)避免？【選項(xiàng)】A.溫陽(yáng)利水B.清熱利濕C.活血化瘀D.健脾益腎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水屬"鼓脹"范疇，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證禁用清熱利濕過度之品（如白虎湯），以免加重脾虛濕困。正確治法為健脾利濕（如參苓白術(shù)散）配合活血化瘀（如鱉甲煎丸）。選項(xiàng)B與治療原則相悖?！绢}干13】中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）時(shí)，中藥治療應(yīng)側(cè)重？【選項(xiàng)】A.益氣養(yǎng)血B.祛風(fēng)除濕C.活血通絡(luò)D.滋陰潤(rùn)燥【參考答案】C【詳細(xì)解析】RA屬"痹證"范疇，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"通則不痛"?；钛ńj(luò)類中藥（如身痛逐瘀湯）可改善關(guān)節(jié)血供，抑制炎癥因子。選項(xiàng)A適用于氣血兩虛，選項(xiàng)D滋陰潤(rùn)燥不適用于濕熱痹阻證?！绢}干14】中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死急性期，中藥?kù)o脈用藥應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.川芎嗪注射液B.銀杏葉提取物C.葛根素注射液D.丹參酮ⅡA注射液【參考答案】A【詳細(xì)解析】川芎嗪注射液可抑制血小板聚集，改善微循環(huán)；銀杏葉提取物含黃酮類成分，具有抗氧化作用。選項(xiàng)B起效較慢，選項(xiàng)C易引起過敏，選項(xiàng)D生物利用度低。本題答案符合《缺血性腦卒中中醫(yī)診療指南》推薦?！绢}干15】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛，中藥治療應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.桂枝茯苓丸B.血府逐瘀湯C.冠心通絡(luò)膠囊D.參附注射液【參考答案】C【詳細(xì)解析】冠心通絡(luò)膠囊為中藥新藥，含丹參、降香等成分，可改善心肌缺血，降低心血管事件。選項(xiàng)A適用于氣滯血瘀證，選項(xiàng)B側(cè)重活血行氣，選項(xiàng)D適用于心陽(yáng)虛衰證?！绢}干16】中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）時(shí)，中藥治療應(yīng)側(cè)重？【選項(xiàng)】A.益氣養(yǎng)陰B.活血通絡(luò)C.散寒除濕D.平肝潛陽(yáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】DPN屬"血痹"范疇，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"血行則絡(luò)通"。活血通絡(luò)類中藥（如補(bǔ)陽(yáng)還五湯）可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，調(diào)節(jié)神經(jīng)生長(zhǎng)因子。選項(xiàng)A適用于氣陰兩虛，選項(xiàng)C散寒除濕不適用于陰虛證。【題干17】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭（CHF），中藥治療應(yīng)避免？【選項(xiàng)】A.益氣利濕B.活血化瘀C.溫陽(yáng)化氣D.清熱利濕【參考答案】D【詳細(xì)解析】CHF屬"心衰"范疇，中醫(yī)治療以"扶正祛邪"為主。清熱利濕過度（如五苓散）會(huì)加重水鈉潴留，正確治法為溫陽(yáng)利水（如苓桂術(shù)甘湯）配合活血（如血府逐瘀湯）。選項(xiàng)D與治療原則相悖。【題干18】中西醫(yī)結(jié)合治療尿路感染時(shí)，中藥治療應(yīng)側(cè)重？【選項(xiàng)】A.清熱解毒B.益氣健脾C.活血化瘀D.滋陰降火【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路感染屬"淋證"范疇，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"濕熱下注"。清熱解毒類中藥（如八正散）可抑制大腸桿菌等病原體，現(xiàn)代研究證實(shí)其抗菌譜與抗生素有互補(bǔ)性。選項(xiàng)B適用于脾虛濕盛，選項(xiàng)D滋陰降火不適用于實(shí)熱證?！绢}干19】關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎（CHB），中藥治療應(yīng)避免？【選項(xiàng)】A.滋陰養(yǎng)肝B.活血化瘀C.濕熱化毒D.益氣健脾【參考答案】C【詳細(xì)解析】CHB屬"肝病"范疇，中醫(yī)治療以"抗病毒為主，中藥為輔"。濕熱化毒（如龍膽瀉肝湯）會(huì)損傷肝絡(luò)，加重炎癥反應(yīng)。正確治法為滋陰柔肝（如一貫煎）配合抗病毒治療。選項(xiàng)C與治療原則相悖。【題干20】中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）時(shí)，中藥治療應(yīng)側(cè)重？【選項(xiàng)】A.滋陰降火B(yǎng).清熱化痰C.益氣養(yǎng)陰D.活血散結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲亢屬"癭氣"范疇，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)"陰不制陽(yáng)"。滋陰降火類中藥（如知柏地黃丸）可調(diào)節(jié)甲狀腺激素代謝，現(xiàn)代研究證實(shí)其可降低TSH水平。選項(xiàng)B清熱化痰適用于痰熱壅肺證，選項(xiàng)D活血散結(jié)不適用于陰虛證。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-各論歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病屬肝陽(yáng)上亢證時(shí)，西藥首選降壓藥為（）【選項(xiàng)】A.坎地沙坦B.硝苯地平C.氯沙坦D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝陽(yáng)上亢證以眩暈、頭痛、急躁易怒為特征，西藥首選血管緊張素II受體拮抗劑（如坎地沙坦），因其兼具擴(kuò)張血管、保護(hù)靶器官作用。硝苯地平（B）為鈣通道阻滯劑，適用于合并心絞痛者；氯沙坦（C）雖為血管緊張素II受體拮抗劑，但起效較坎地沙坦慢；羥氯喹（D）為抗瘧藥，與高血壓治療無關(guān)?！绢}干2】糖尿病腎病屬中醫(yī)“消渴”范疇，其病機(jī)核心為（）【選項(xiàng)】A.氣陰兩虛B.陰陽(yáng)兩虛C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.瘀血阻絡(luò)【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期以氣陰兩虛為本，后期發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛。濕熱內(nèi)蘊(yùn)（C）多見于糖尿病急性并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒），瘀血阻絡(luò)（D）常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變?！绢}干3】慢性胃炎中醫(yī)辨證中，胃陰不足證的主癥不包括（）【選項(xiàng)】A.脘腹脹滿B.飲食不振C.舌紅少苔D.舌苔厚膩【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃陰不足證以胃失濡養(yǎng)為特點(diǎn)，主癥包括饑不欲食、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。舌苔厚膩（D）多見于脾胃濕濁不化證，與胃陰不足無關(guān)?！绢}干4】中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛，中藥首選方劑為（）【選項(xiàng)】A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.參附湯D.生脈散【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”范疇，血府逐瘀湯（A）可活血化瘀、行氣止痛，適用于氣滯血瘀證。瓜蔞薤白半夏湯（B）適用于痰瘀互結(jié)證；參附湯（C）和生脈散（D）適用于心陽(yáng)虛或氣陰兩虛證?！绢}干5】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，西藥首選藥物為（）【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.祛痰藥D.抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（A）控制炎癥反應(yīng)，β2受體激動(dòng)劑（B）可緩解支氣管痙攣，祛痰藥（C）和抗生素（D）需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用?！绢}干6】中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水，中藥單味藥禁忌使用的是（）【選項(xiàng)】A.白術(shù)B.茯苓C.牡丹皮D.澤瀉【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化腹水屬中醫(yī)“水臌”范疇，治療以健脾利濕為主，白術(shù)（A）、茯苓（B）、澤瀉（D）均為利水滲濕要藥。牡丹皮（C）性味苦寒，可能加重脾虛濕困之象，不宜使用。【題干7】中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，中藥辨證分型中“濕熱痹阻證”的舌象特征為（）【選項(xiàng)】A.舌紅苔薄白B.舌紅少苔C.舌紅苔黃膩D.舌淡苔白【參考答案】C【詳細(xì)解析】濕熱痹阻證以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、舌紅苔黃膩為特征，符合濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。舌紅少苔（B）多見于陰虛痹阻證，舌淡苔白（D）為氣虛證表現(xiàn)?！绢}干8】中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后偏癱，西藥急性期首選藥物為（）【選項(xiàng)】A.尼莫地平B.羅通定C.胞二磷膽堿D.銀杏葉提取物【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦卒中急性期需改善腦代謝，胞二磷膽堿（C）可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，尼莫地平（A）主要用于預(yù)防血管痙攣；羅通定（B）為鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥，銀杏葉提取物（D）起效較慢?！绢}干9】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎，中藥單味藥禁忌使用的是（）【選項(xiàng)】A.牛膝B.川芎C.澤瀉D.白芍【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“水腫”“虛勞”范疇，治療以健脾補(bǔ)腎為主。牛膝（A）性味苦寒，可能加重腎陽(yáng)虛衰之象；川芎（B）、澤瀉（C）、白芍（D）分別為活血行氣、利水滲濕、養(yǎng)血柔肝之品，需根據(jù)證型選用?！绢}干10】中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征，西藥激素替代療法（HRT）的禁忌證為（）【選項(xiàng)】A.糖尿病B.高血壓C.乳腺癌病史D.冠心病【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌病史（C）為HRT絕對(duì)禁忌證，因雌激素可能促進(jìn)腫瘤復(fù)發(fā)。糖尿病（A）、高血壓（B）、冠心?。―）為相對(duì)禁忌證，需權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用?！绢}干11】中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎肝硬化，中藥單味藥禁忌使用的是（）【選項(xiàng)】A.黨參B.炙甘草C.鱉甲D.三七【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化屬中醫(yī)“肝硬結(jié)”范疇，治療以軟肝散結(jié)為主。鱉甲（C）性味咸寒，可能加重陰虛肝風(fēng)之象；黨參（A）、炙甘草（B）、三七（D）分別為補(bǔ)氣、益氣健脾、活血化瘀之品，需根據(jù)證型選用?！绢}干12】中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血急性期，中藥單味藥禁忌使用的是（）【選項(xiàng)】A.茯神B.天麻C.菊花D.半夏【參考答案】D【詳細(xì)解析】高血壓腦出血急性期屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，治療以涼血止血為主。半夏（D）性溫燥，可能加重血熱妄行之象；茯神（A）、天麻（B）、菊花（C）分別為寧心安神、平肝潛陽(yáng)、清肝明目之品，需根據(jù)證型選用?！绢}干13】中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，中藥單味藥首選的是（）【選項(xiàng)】A.酸棗仁B.僵蠶C.當(dāng)歸D.牛膝【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變屬中醫(yī)“血虛筋脈失養(yǎng)”范疇，僵蠶（B）可熄風(fēng)止痙、化痰散結(jié)，適用于痰瘀阻絡(luò)證。酸棗仁（A）養(yǎng)心安神，當(dāng)歸（C）補(bǔ)血活血，牛膝（D）補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，需根據(jù)證型選用。【題干14】中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并高血壓，西藥降壓藥首選為（）【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.噻嗪類利尿劑C.阿替洛爾D.羥苯芐胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】冠心病合并高血壓需兼顧心肌供血與血壓控制，硝苯地平（A）為鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低血壓。阿替洛爾（C）為β受體阻滯劑，可能加重心衰風(fēng)險(xiǎn)；噻嗪類利尿劑（B）和羥苯芐胺（D）需根據(jù)患者耐受性選用?！绢}干15】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴胃潰瘍，中藥單味藥禁忌使用的是（）【選項(xiàng)】A.香附B.青皮C.枳實(shí)D.白芍【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性胃炎伴胃潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，治療以理氣和胃為主。青皮（B）性味辛苦溫，可能加重胃陰不足之象；香附（A）、枳實(shí)（C）、白芍（D）分別為疏肝理氣、行氣消痞、養(yǎng)陰斂陰之品，需根據(jù)證型選用?！绢}干16】中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期，西藥首選藥物為（）【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.強(qiáng)的松C.羥氯喹D.金針花素【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期需快速控制炎癥，甲氨蝶呤（A）為抗風(fēng)濕藥，可抑制免疫反應(yīng)。強(qiáng)的松（B）為糖皮質(zhì)激素，需短期使用；羥氯喹（C）和金針花素（D）為慢作用藥物，起效較慢?！绢}干17】中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水，中藥單味藥首選的是（）【選項(xiàng)】A.茯苓B.澤瀉C.牡丹皮D.白術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水屬中醫(yī)“水臌”范疇，治療以利水滲濕為主，澤瀉（B）為利水要藥，可增強(qiáng)尿鈉排泄。茯苓（A）健脾利濕，牡丹皮（C）涼血活血，白術(shù)（D）健脾燥濕，需根據(jù)證型選用?！绢}干18】中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后吞咽困難，中藥單味藥首選的是（）【選項(xiàng)】A.山藥B.玄參C.天花粉D.麥冬【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦卒中后吞咽困難屬中醫(yī)“假性球麻痹”范疇，治療以養(yǎng)陰生津?yàn)橹?，山藥（A）可健脾益胃、養(yǎng)陰生津，適用于陰虛內(nèi)熱證。玄參（B）、天花粉（C）、麥冬（D）分別為滋陰降火、清熱生津、潤(rùn)肺養(yǎng)陰之品，需根據(jù)證型選用?！绢}干19】中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒，西藥首選藥物為（）【選項(xiàng)】A.胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.胰島素+碳酸氫鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需快速糾正代謝紊亂，胰島素（A）可降低血糖，碳酸氫鈉（B）可糾正酸中毒，聯(lián)合使用可縮短療程。單獨(dú)使用胰島素（A）或碳酸氫鈉（B）可能加重病情?！绢}干20】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，中藥單味藥首選的是（）【選項(xiàng)】A.麻黃B.桔梗C.紫菀D.半夏【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎急性發(fā)作屬中醫(yī)“咳嗽”范疇，治療以宣肺化痰為主，紫菀（C）可宣肺散結(jié)、潤(rùn)肺化痰，適用于痰熱壅肺證。麻黃（A）宣肺平喘，桔梗（B）宣肺利咽，半夏（D）燥濕化痰，需根據(jù)證型選用。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-各論歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌感染B.免疫缺陷C.過敏D.腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥多由混合感染和免疫缺陷（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）導(dǎo)致，細(xì)菌感染是繼發(fā)性問題。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為次要病因或非直接原因?！绢}干2】慢性胃炎中醫(yī)辨證中“肝胃不和證”的典型舌脈表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.舌淡苔白，脈沉細(xì)B.舌紅少苔，脈弦細(xì)C.舌暗紅苔黃膩，脈滑數(shù)D.舌淡胖有齒痕，脈濡弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝胃不和證表現(xiàn)為胃脘脹痛、噯氣頻作、脈弦，舌紅少苔符合肝郁化火或陰虛火旺的舌象，脈弦為肝氣郁結(jié)特征，故選B。【題干3】糖尿病腎?。―N）的分期中，出現(xiàn)大量蛋白尿（＞3.5g/24h）屬于？【選項(xiàng)】A.早期（1-3期）B.4期C.5期D.早期（1期）【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病分期中，4期表現(xiàn)為大量蛋白尿及腎功能下降，5期為終末期腎衰竭，故B為正確答案?！绢}干4】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭（CHF）時(shí)，洋地黃類藥物需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血肌酐B.血鉀C.血糖D.血氯【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃類藥物易致洋地黃中毒，血鉀濃度異常（高鉀抑制心肌收縮力，低鉀加重中毒）是關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)，故選B?！绢}干5】中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水時(shí)，中藥“五苓散”的核心作用是？【選項(xiàng)】A.健脾利濕B.滋陰養(yǎng)血C.溫陽(yáng)散寒D.行氣活血【參考答案】A【詳細(xì)解析】五苓散功效為利水滲濕、溫陽(yáng)化氣，針對(duì)肝硬化腹水屬水濕內(nèi)停證，故選A?！绢}干6】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期西醫(yī)首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.祛痰藥D.抗生素【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需大劑量糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，抗生素僅用于合并細(xì)菌感染時(shí)，故A正確。【題干7】中西醫(yī)結(jié)合治療腎綜合征出血熱時(shí)，中醫(yī)“涼血止血法”的適用階段是？【選項(xiàng)】A.水腫期B.發(fā)熱期C.低血壓休克期D.少尿期【參考答案】B【詳細(xì)解析】發(fā)熱期屬衛(wèi)氣營(yíng)血分證中的“營(yíng)分證”，涼血止血法（如犀角地黃湯）用于此階段，故選B?！绢}干8】中西醫(yī)結(jié)合治療尿路感染時(shí)，中藥“八正散”的君藥是？【選項(xiàng)】A.車前子B.滑石C.籃金沙D.甘草【參考答案】B【詳細(xì)解析】八正散君藥為滑石、車前子，臣藥為木通、瞿麥，故B正確?！绢}干9】中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，西醫(yī)治療的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液B.糾酸C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰島素是糾正酮癥酸中毒的核心藥物，需配合補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂，故選D?！绢}干10】中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍時(shí)，中藥“香砂六君子湯”的適用證型是？【選項(xiàng)】A.肝胃不和證B.脾胃虛寒證C.胃熱陰虛證D.濕熱中阻證【參考答案】B【詳細(xì)解析】香砂六君子湯健脾益氣、行氣化濕，適用于脾胃虛寒兼氣滯證，故B正確?！绢}干11】中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎時(shí)，中藥“大承氣湯”的適用階段是？【選項(xiàng)】A.胃腸道功能恢復(fù)期B.急性炎癥期C.腹腔膿腫形成期D.術(shù)后恢復(fù)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】大承氣湯通腑瀉熱，用于急性胰腺炎急性炎癥期（抑制胰酶活性、促進(jìn)腸蠕動(dòng)），故選B。【題干12】中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后吞咽困難時(shí)，中藥“導(dǎo)痰湯”的作用是？【選項(xiàng)】A.滋陰養(yǎng)血B.瀉下通腑C.行氣活血D.潤(rùn)腸通便【參考答案】D【詳細(xì)解析】導(dǎo)痰湯燥濕化痰、理氣化痰，針對(duì)痰濕壅阻導(dǎo)致的吞咽困難，故選D?！绢}干13】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎時(shí)，中藥“茵陳蒿湯”的適用證型是？【選項(xiàng)】A.濕熱蘊(yùn)結(jié)證B.瘀血阻絡(luò)證C.肝腎陰虛證D.氣滯血瘀證【參考答案】A【詳細(xì)解析】茵陳蒿湯清熱利濕退黃，適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽證，故A正確。【題干14】中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，中藥“獨(dú)活寄生湯”的君藥是？【選項(xiàng)】A.獨(dú)活B.桑寄生C.牛膝D.杜仲【參考答案】A【詳細(xì)解析】獨(dú)活寄生湯中獨(dú)活為君藥，桑寄生為臣藥，全方祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎，故選A?！绢}干15】中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓危象時(shí)，西醫(yī)治療需立即停用的藥物是？【選項(xiàng)】A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.中藥降壓方D.利尿劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓危象時(shí)β受體阻滯劑可能加重心衰或誘發(fā)心絞痛，需暫停使用，故選A?！绢}干16】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎時(shí)，中藥“六味地黃丸”的適用證型是？【選項(xiàng)】A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證B.脾腎陽(yáng)虛證C.肝腎陰虛證D.氣血兩虛證【參考答案】C【詳細(xì)解析】六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎，適用于肝腎陰虛證（如蛋白尿、腰膝酸軟），故C正確。【題干17】中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核時(shí)，中藥“沙參麥冬湯”的君藥是？【選項(xiàng)】A.沙參B.麥冬C.知母D.桔?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】沙參麥冬湯以沙參、麥冬為君，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，故A正確?！绢}干18】中西醫(yī)結(jié)合治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，西醫(yī)治療的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.高頻胸壁振蕩B.糾正低氧血癥C.胰島素治療D.血液過濾【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS治療核心為氧療（如無創(chuàng)通氣、ECMO），糾正低氧血癥，故選B?！绢}干19】中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴出血時(shí)，中藥“化瘀止血湯”的君藥是？【選項(xiàng)】A.三七B.蒲黃C.當(dāng)歸D.甘草【參考答案】A【詳細(xì)解析】化瘀止血湯以三七為君藥，活血止血，適用于胃絡(luò)瘀血證，故A正確?！绢}干20】中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）時(shí)，中藥“四海湯”的組成包括？【選項(xiàng)】A.海藻、海帶、昆布、海麥B.海藻、夏枯草、浙貝母、玄參C.海帶、海麥、牡蠣、夏枯草D.海藻、浮小麥、防風(fēng)、白芍【參考答案】A【詳細(xì)解析】四海湯由海藻、海帶、昆布、海麥組成，軟堅(jiān)散結(jié)、化痰消癭，故A正確。2025年綜合類-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師-各論歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】中西醫(yī)結(jié)合治療肺脹時(shí)，西醫(yī)首選的氧療方案是哪種模式？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.鼻導(dǎo)管吸氧D.氧療聯(lián)合支氣管舒張劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺脹屬于中醫(yī)“痰飲”“肺脹”范疇，西醫(yī)治療中低流量吸氧可改善肺泡通氣/血流比例，避免高濃度氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕度患者，而高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留，支氣管舒張劑需配合吸氧使用，但并非氧療方案核心?！绢}干2】胸痹合并不穩(wěn)定性心絞痛，中西醫(yī)結(jié)合首選的介入治療是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PCI）B.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）C.藥物洗脫支架D.中藥活血化瘀治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】不穩(wěn)定性心絞痛指南推薦PCI為首選，可快速解除冠脈狹窄。中藥治療需在穩(wěn)定期配合使用，CABG多用于多支病變或左主干病變，藥物洗脫支架需結(jié)合抗血小板治療?！绢}干3】消渴病“上中下三消”對(duì)應(yīng)的現(xiàn)代疾病是？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.2型糖尿病【參考答案】D【詳細(xì)解析】消渴病中醫(yī)辨證分型中，“上消”為肺熱津傷（多飲多尿），對(duì)應(yīng)糖尿病早期；“中消”為胃熱熾盛（多食消瘦），對(duì)應(yīng)糖尿病中期；“下消”為腎陰虧虛（多尿頻數(shù)），對(duì)應(yīng)糖尿病晚期。整體屬于2型糖尿病范疇?！绢}干4】辨證屬風(fēng)濕痹癥的中醫(yī)證型，西醫(yī)首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.抗核抗體（ANA）B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）C.血沉（ESR）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（中醫(yī)風(fēng)濕痹癥）診斷需結(jié)合抗CCP抗體陽(yáng)性（特異性>95%），血沉和CRP反映炎癥活動(dòng)度，ANA多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病?！绢}干5】中西醫(yī)結(jié)合治療心衰合并房顫時(shí)，中藥首選的強(qiáng)心藥是？【選項(xiàng)】A.桂枝茯苓丸B.炙甘草湯C.桃紅四物湯D.麻杏石甘湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】心衰合并房顫屬“心悸”“水腫”范疇，炙甘草湯（含甘草、阿膠、麥冬）可改善心肌收縮力，調(diào)節(jié)心律，桂枝茯苓丸偏于活血化瘀，桃紅四物湯用于血虛證，麻杏石甘湯適用于肺熱喘咳?！绢}干6】辨證屬風(fēng)水相搏證的水腫病，西醫(yī)首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.核磁共振（MRI）C.螺旋CTD.雙腎B超【參考答案】A【詳細(xì)解析】風(fēng)水相搏證（急性腎炎綜合征）需通過超聲檢查評(píng)估雙腎形態(tài)及血流信號(hào)，MRI多用于多囊腎等結(jié)構(gòu)異常，CT對(duì)腎實(shí)質(zhì)病變敏感但輻射較高，雙腎B超為初篩手段?！绢}干7】不寐屬心脾兩虛證，中西醫(yī)結(jié)合首選的安神方劑是？【選項(xiàng)】A.酸棗仁湯B.黃連溫膽湯C.歸脾湯D.朱砂安神丸【參考答案】C【詳細(xì)解析】心脾兩虛證不寐以多夢(mèng)易醒、面色萎黃為特點(diǎn)，歸脾湯（含黃芪、龍眼肉、酸棗仁）可補(bǔ)益氣血、養(yǎng)心安神，酸棗仁湯偏于肝血不足，黃連溫膽湯適用于痰熱擾心證，朱砂安神丸用于陰虛火旺證?！绢}干8】胸痹合并房顫伴心室率＞100次/分，西醫(yī)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.美托洛爾C.普羅帕酮D.洋地黃【參考答案】C【詳細(xì)解析】快速房顫伴心室率快時(shí)，普羅帕酮為首選（指南I類推薦），美托洛爾適用于合并高血壓或心衰患者，洋地黃適用于房顫伴低心排，腎上腺素僅用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴循環(huán)衰竭?！绢}干9】辨證屬胃熱熾盛證的胃痛，西醫(yī)首選的抑酸藥物是？【選項(xiàng)】A.雷貝拉唑B.法莫替丁C.硝苯地平D.鋁碳酸鎂【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃熱熾盛證（胃潰瘍、反流性食管炎）需抑制胃酸分泌，雷貝拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）抑酸強(qiáng)度最強(qiáng)