2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題(一)第一部分單選題(30題)1、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

【答案】：C

【解析】本題考查引起藥源性疾病的因素。題干表明藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異常或組織損傷所引發(fā)的臨床癥狀，且引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。選項(xiàng)A“藥理作用”，藥物的藥理作用是藥物本身具有的對(duì)機(jī)體生理、生化功能影響的特性，它是藥物發(fā)揮療效的基礎(chǔ)，但并非最能涵蓋所有藥物因素引發(fā)藥源性疾病的關(guān)鍵選項(xiàng)。選項(xiàng)B“藥物的使用”，指的是藥物在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中的具體方式、劑量、療程等操作層面的內(nèi)容，雖然藥物使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致藥源性疾病，但該表述過(guò)于寬泛，沒(méi)有精準(zhǔn)指向引發(fā)藥源性疾病的核心藥物因素。選項(xiàng)C“藥物制劑因素”，藥物制劑是藥物制成適合臨床應(yīng)用的形式，其中包含藥物的劑型、輔料、雜質(zhì)等諸多方面。這些制劑因素直接影響藥物的穩(wěn)定性、吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程，一旦制劑因素存在問(wèn)題，就極有可能導(dǎo)致藥源性疾病，它精準(zhǔn)地概括了藥物本身在制劑環(huán)節(jié)可能引發(fā)藥源性疾病的關(guān)鍵因素，是引起藥源性疾病的重要藥物因素，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“藥動(dòng)學(xué)相互作用”，主要側(cè)重于藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程中，不同藥物之間相互影響的情況，它只是藥物因素中的一個(gè)方面，不能全面代表引起藥源性疾病的藥物因素。綜上，答案選C。2、6歲以下的兒童應(yīng)該慎用的抗過(guò)敏藥品是

A.四環(huán)素

B.氯雷他定

C.慶大霉素

D.依巴斯汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查6歲以下兒童應(yīng)慎用的抗過(guò)敏藥品相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)四環(huán)素：四環(huán)素屬于抗生素類(lèi)藥物，主要不良反應(yīng)是會(huì)引起牙齒黃染、影響骨骼發(fā)育等，它不是抗過(guò)敏藥品，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)氯雷他定：氯雷他定是常用的抗過(guò)敏藥物，在藥品說(shuō)明書(shū)中，2歲以上兒童即可使用，并非6歲以下兒童應(yīng)慎用的藥物，所以B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)慶大霉素：慶大霉素是氨基糖苷類(lèi)抗生素，有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，主要用于治療細(xì)菌感染，并非抗過(guò)敏藥品，所以C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)依巴斯汀：依巴斯汀是一種長(zhǎng)效、強(qiáng)效、高選擇性的組胺H?受體阻斷劑，可用于治療過(guò)敏性疾病。但由于其在6歲以下兒童中使用的安全性和有效性尚未明確，所以6歲以下的兒童應(yīng)該慎用，D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。3、急性細(xì)菌性扁桃體炎患者常表現(xiàn)為（）

A.血紅蛋白減少

B.嗜酸性粒細(xì)胞增多

C.中性粒細(xì)胞增多

D.紅細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及指標(biāo)的變化與急性細(xì)菌性扁桃體炎的關(guān)聯(lián)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A分析血紅蛋白減少通常意味著貧血，貧血的成因多樣，像營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、失血等都可能導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。但它與急性細(xì)菌性扁桃體炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，急性細(xì)菌性扁桃體炎主要是由細(xì)菌感染引發(fā)的扁桃體炎癥，不會(huì)直接造成血紅蛋白減少，所以選項(xiàng)A不符合。選項(xiàng)B分析嗜酸性粒細(xì)胞增多一般與過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染等有關(guān)。當(dāng)人體發(fā)生過(guò)敏或被寄生蟲(chóng)侵襲時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)相應(yīng)地增多以參與免疫反應(yīng)。而急性細(xì)菌性扁桃體炎是細(xì)菌感染的炎癥，并非過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染，故嗜酸性粒細(xì)胞一般不會(huì)因急性細(xì)菌性扁桃體炎而增多，選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析中性粒細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)抵御細(xì)菌感染的重要組成部分。當(dāng)身體遭受細(xì)菌入侵時(shí)，中性粒細(xì)胞會(huì)大量聚集到感染部位，吞噬和殺滅細(xì)菌。急性細(xì)菌性扁桃體炎是由細(xì)菌感染引起的扁桃體急性炎癥，在這種情況下，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制，中性粒細(xì)胞數(shù)量會(huì)增多，以對(duì)抗細(xì)菌感染，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析紅細(xì)胞增多可能是由于多種原因，比如高原地區(qū)缺氧、某些肺部疾病、腎臟疾病等，這些因素會(huì)促使身體產(chǎn)生更多的紅細(xì)胞來(lái)攜帶氧氣。但這和急性細(xì)菌性扁桃體炎沒(méi)有直接的因果聯(lián)系，急性細(xì)菌性扁桃體炎不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞增多，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。4、多巴胺受體激動(dòng)劑

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來(lái)吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)多巴胺受體激動(dòng)劑的藥物認(rèn)知。選項(xiàng)A苯海索，它是抗膽堿能藥物，主要通過(guò)抑制紋狀體內(nèi)乙酰膽堿的活性，使帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺與乙酰膽堿的功能獲得平衡，從而改善患者的帕金森癥狀，并非多巴胺受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)B左旋多巴，它是多巴胺的前體藥物，進(jìn)入體內(nèi)后可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而發(fā)揮抗帕金森病的作用，屬于多巴胺受體激動(dòng)劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C司來(lái)吉蘭，是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的代謝，增加腦內(nèi)多巴胺的含量，但其作用機(jī)制并非直接激動(dòng)多巴胺受體，所以不是多巴胺受體激動(dòng)劑。選項(xiàng)D恩托卡朋，是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它主要是通過(guò)抑制COMT酶，減少左旋多巴在外周的代謝，增加其進(jìn)入腦內(nèi)的量，從而增強(qiáng)左旋多巴的療效，并非多巴胺受體激動(dòng)劑。綜上，答案選B。5、楊某，女，19歲，咳嗽，有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性啰音；WBC>13×10

A.紅霉素

B.鏈霉素

C.左氧氟沙星

D.利福霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)確定答案。題干分析患者楊某出現(xiàn)咳嗽、有膿性痰、胸痛、發(fā)熱\(39℃\)、肺聞及濕性啰音、白細(xì)胞計(jì)數(shù)\(WBC＞13×10\)等癥狀，綜合這些表現(xiàn)可判斷患者可能患有呼吸道感染等疾病，需要選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：紅霉素：主要用于治療軍團(tuán)菌病、支原體肺炎、沙眼衣原體所致的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）、白喉（輔助治療）及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌（流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等）引起的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風(fēng)濕熱的長(zhǎng)期預(yù)防及心內(nèi)膜炎的預(yù)防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。雖然對(duì)呼吸道感染有一定療效，但并非該患者的首選藥物。選項(xiàng)B：鏈霉素：主要用于治療結(jié)核桿菌感染，也用于布氏桿菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。對(duì)于題干中患者的癥狀，鏈霉素并非最適宜的藥物。選項(xiàng)C：左氧氟沙星：為喹諾酮類(lèi)抗菌藥，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌和肺炎支原體、肺炎衣原體也有抗菌作用，但對(duì)厭氧菌和腸球菌的作用較差?？捎糜谥委熀粑到y(tǒng)感染，如急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎等，符合該患者呼吸道感染的治療需求，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：利福霉素：主要用于治療結(jié)核桿菌感染，也可用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的感染。對(duì)于本題患者的病情，利福霉素并非合適的選擇。綜上，答案選C。6、一新生兒確診感染乙型肝炎病毒，提示其生母妊娠期間血清免疫學(xué)檢查結(jié)果應(yīng)為

A.HBsAg為陽(yáng)性

B.HBeAg為陽(yáng)性

C.HBsAg，HBeAg均為陽(yáng)性

D.HBsAb，HBeAg均為陽(yáng)性

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒確診感染乙型肝炎病毒時(shí)其生母妊娠期間血清免疫學(xué)檢查結(jié)果的判斷。選項(xiàng)A分析HBsAg即乙肝表面抗原，它是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。然而，僅HBsAg陽(yáng)性時(shí)，病毒的傳染性相對(duì)較弱，新生兒不一定會(huì)被感染。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析HBeAg即乙肝e抗原，其陽(yáng)性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。但僅有HBeAg陽(yáng)性不能完整反映病毒感染及傳播情況，單獨(dú)該項(xiàng)陽(yáng)性并不足以解釋新生兒確診感染的情況。所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C分析當(dāng)HBsAg和HBeAg均為陽(yáng)性時(shí)，意味著乙肝病毒在母體內(nèi)大量復(fù)制，傳染性極強(qiáng)。此時(shí)，乙肝病毒很容易通過(guò)母嬰傳播途徑傳染給新生兒，導(dǎo)致新生兒感染乙型肝炎病毒。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D分析HBsAb即乙肝表面抗體，它是一種保護(hù)性抗體，能中和乙肝病毒，保護(hù)人體免受乙肝病毒感染。而HBeAg陽(yáng)性表示病毒復(fù)制活躍有傳染性，一般不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)HBsAb和HBeAg均為陽(yáng)性的情況，且這種情況與新生兒感染乙肝病毒的關(guān)聯(lián)性不大。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。7、由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫(xiě)的是

A.《中國(guó)藥典臨床用藥須知》

B.《國(guó)家基本藥物處方集》

C.《中國(guó)國(guó)家處方集》

D.《醫(yī)師案頭參考》

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同醫(yī)藥書(shū)籍的編寫(xiě)組織相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A《中國(guó)藥典臨床用藥須知》是由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫(xiě)的，該書(shū)籍具有很強(qiáng)的權(quán)威性和專(zhuān)業(yè)性，是臨床用藥的重要參考依據(jù)，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B《國(guó)家基本藥物處方集》是為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》精神，配合國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，規(guī)范和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物而編寫(xiě)的，并非由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫(xiě)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C《中國(guó)國(guó)家處方集》是由國(guó)家衛(wèi)生健康委組織專(zhuān)家編寫(xiě)的，旨在規(guī)范臨床用藥行為，提高合理用藥水平等，不是由國(guó)家藥典委員會(huì)組織編寫(xiě)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D《醫(yī)師案頭參考》是國(guó)外的一種藥物信息參考工具書(shū)，與國(guó)家藥典委員會(huì)的編寫(xiě)工作無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀哺乳期婦女不宜選用的藥物是（）

A.鏈霉素

B.氯霉素

C.左炔諾孕酮

D.依那普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查哺乳期婦女用藥的相關(guān)知識(shí)，需判斷哪種藥物會(huì)使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，進(jìn)而確定哺乳期婦女不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：鏈霉素鏈霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其主要的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可能導(dǎo)致聽(tīng)力減退、耳鳴、腎功能損害等，一般不會(huì)使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以哺乳期婦女使用鏈霉素與題干中描述的乳兒癥狀不相關(guān)，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起灰嬰綜合征等，主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、進(jìn)行性蒼白、發(fā)紺等，并非題干中所說(shuō)的易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：左炔諾孕酮左炔諾孕酮是一種孕激素類(lèi)藥物，哺乳期婦女使用后，藥物可經(jīng)乳汁分泌，有可能導(dǎo)致乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以哺乳期婦女不宜選用該藥物，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其不良反應(yīng)主要有干咳、低血壓、高血鉀等，不會(huì)引發(fā)乳兒易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。9、不能受潮的藥物是

A.葉酸

B.維生素D

C.碘化鉀片

D.魚(yú)肝油乳

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不能受潮藥物的了解。選項(xiàng)A，葉酸通常對(duì)濕度的耐受性相對(duì)較好，一般情況下不易因受潮而發(fā)生明顯的質(zhì)量變化，所以它不屬于不能受潮的藥物。選項(xiàng)B，維生素D在正常儲(chǔ)存條件下，受潮對(duì)其影響相對(duì)較小，通常不會(huì)因輕微受潮就導(dǎo)致藥物性質(zhì)發(fā)生重大改變，故也不屬于不能受潮的藥物。選項(xiàng)C，碘化鉀片具有很強(qiáng)的吸濕性，容易吸收空氣中的水分而潮解，一旦受潮，其質(zhì)量和藥效就會(huì)受到影響，甚至可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以它是不能受潮的藥物。選項(xiàng)D，魚(yú)肝油乳雖然儲(chǔ)存時(shí)也有一定條件要求，但受潮對(duì)其的影響并非像碘化鉀片那樣顯著，不屬于典型的不能受潮的藥物。綜上，答案選C。10、患者,女,49歲,近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診,臨床診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染,處方如下：

A.阿司匹林泡騰片

B.左氧氟沙星片

C.氨溴索片

D.維生素C片

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的適用情況。題干中患者診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染，需分析各選項(xiàng)藥物的功效來(lái)判斷答案。選項(xiàng)A：阿司匹林泡騰片，它是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，并非針對(duì)細(xì)菌性感染的主要治療藥物，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：左氧氟沙星片為喹諾酮類(lèi)抗菌藥，具有廣譜抗菌作用，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌以及肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，可用于治療下呼吸道細(xì)菌性感染，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氨溴索片為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出，可輔助治療下呼吸道感染引起的咳痰癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：維生素C片可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，用于預(yù)防和治療各種急、慢性傳染性疾病或其他疾病，在患者感染期間適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有助于增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)身體恢復(fù)，可作為輔助用藥用于下呼吸道細(xì)菌性感染，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。11、應(yīng)急能力較差，較敏感，極易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)，是指

A.明確診斷

B.密切監(jiān)護(hù)

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

D.嚴(yán)格掌握用藥劑量

【答案】：B

【解析】本題題干描述的是“應(yīng)急能力較差，較敏感，極易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)”這種情況對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。選項(xiàng)A“明確診斷”，主要關(guān)注的是疾病的判斷確定，重點(diǎn)在于弄清楚患者所患疾病是什么，而不是針對(duì)應(yīng)急能力差、易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)這一狀況的直接應(yīng)對(duì)，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“密切監(jiān)護(hù)”，對(duì)于應(yīng)急能力較差且極易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)的情況，進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生，并快速采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，這與題干所描述的情況相契合，是合適的應(yīng)對(duì)做法，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“嚴(yán)格掌握適應(yīng)證”，強(qiáng)調(diào)的是用藥的適用范圍，也就是根據(jù)病情和藥物特性來(lái)判斷是否適合使用該藥物，并非針對(duì)易產(chǎn)生不良反應(yīng)這種狀況的直接處理辦法，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“嚴(yán)格掌握用藥劑量”，側(cè)重于控制藥物的使用量，雖然在一定程度上可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于已經(jīng)強(qiáng)調(diào)應(yīng)急能力差、較敏感且極易產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況，僅掌握用藥劑量是不夠的，還需要進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。12、氨基糖苷類(lèi)藥物引起的典型藥源性疾病是

A.胃腸道疾病

B.肌病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】氨基糖苷類(lèi)藥物的典型藥源性疾病為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因此本題正確答案選C。氨基糖苷類(lèi)藥物可損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起前庭功能障礙和聽(tīng)力減退或耳聾，這屬于神經(jīng)系統(tǒng)方面的損害表現(xiàn)。而胃腸道疾病多由非甾體抗炎藥、抗酸藥等引起；肌病常見(jiàn)于他汀類(lèi)調(diào)血脂藥；血液系統(tǒng)疾病可由氯霉素、保泰松等導(dǎo)致。故A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。13、針對(duì)單純嚴(yán)重乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施，錯(cuò)誤的是()

A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查單純嚴(yán)重乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U是救治乙醇中毒的常見(jiàn)措施。葡萄糖能為機(jī)體提供能量，胰島素可加速葡萄糖的利用，有助于促進(jìn)乙醇在體內(nèi)的代謝和排出，該措施對(duì)于乙醇中毒的救治是正確的。選項(xiàng)B：肌內(nèi)注射維生素B有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，乙醇中毒可能會(huì)影響維生素B的代謝和利用，補(bǔ)充維生素B對(duì)改善神經(jīng)系統(tǒng)功能、促進(jìn)乙醇代謝等有一定幫助，是合理的救治措施。選項(xiàng)C：靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化作用，能促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，有助于減輕乙醇中毒對(duì)機(jī)體造成的氧化損傷，對(duì)乙醇中毒的治療有積極意義，此措施也是正確的。選項(xiàng)D：納洛酮是阿片受體拮抗劑，能解除乙醇中毒對(duì)呼吸、循環(huán)的抑制作用，可用于乙醇中毒的救治。然而，嗎啡是阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物，它具有抑制呼吸等副作用，同時(shí)還會(huì)加重乙醇對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。對(duì)于煩躁不安的患者，使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步抑制呼吸和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此該選項(xiàng)的救治措施是錯(cuò)誤的。綜上，答案選D。14、可吸附砷、沉淀汞的洗胃液是

A.雞蛋白

B.藥用炭混懸液

C.1％氯化鈉溶液

D.3％～5％鞣酸溶液

【答案】：A

【解析】本題主要考查可吸附砷、沉淀汞的洗胃液的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：雞蛋白雞蛋白可用于吸附砷、沉淀汞，起到清除毒物的作用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：藥用炭混懸液藥用炭混懸液是一種強(qiáng)力吸附劑，可吸附多種毒物，但它并非是專(zhuān)門(mén)用于吸附砷、沉淀汞的洗胃液，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：1％氯化鈉溶液1％氯化鈉溶液常用于一般性洗胃，主要起到?jīng)_洗胃內(nèi)毒物的作用，對(duì)吸附砷和沉淀汞并無(wú)針對(duì)性效果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：3％～5％鞣酸溶液3％～5％鞣酸溶液能使大部分有機(jī)及無(wú)機(jī)化合物沉淀，如可使阿樸嗎啡、士的寧、洋地黃及鉛、鋁等重金屬鹽沉淀，但它不能專(zhuān)門(mén)吸附砷、沉淀汞，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，可吸附砷、沉淀汞的洗胃液是雞蛋白，答案選A。15、在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害的藥物，即

A.禁止用試驗(yàn)性藥

B.選用對(duì)胎兒危害較小的藥物

C.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證

D.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害藥物這一情況相關(guān)要點(diǎn)的理解。選項(xiàng)A“禁止用試驗(yàn)性藥”，單純禁止試驗(yàn)性藥并不能全面體現(xiàn)使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害藥物的要求，它只是一個(gè)方面，不能涵蓋整體的使用原則，故A項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B“選用對(duì)胎兒危害較小的藥物”，題干強(qiáng)調(diào)的是使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害的藥物，而不僅僅是危害較小，這二者概念不同，所以B項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)C“用藥必須有明確的指征和適應(yīng)證”，這意味著在使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害的藥物時(shí)，要基于明確的病因和適用情況來(lái)使用，只有這樣才能確保合理、正確地使用這類(lèi)藥物，符合在醫(yī)生指導(dǎo)下使用此類(lèi)藥物的要求，所以C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用”，該表述重點(diǎn)在于對(duì)可用可不用藥物的使用態(tài)度，沒(méi)有突出使用已證明對(duì)胚胎與胎兒無(wú)害藥物時(shí)需要遵循的核心要點(diǎn)，因此D項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。16、氟乙酰胺殺鼠藥中毒呈現(xiàn)

A.抽搐、進(jìn)行性加重

B.出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

【答案】：A

【解析】本題考查氟乙酰胺殺鼠藥中毒的臨床表現(xiàn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：氟乙酰胺殺鼠藥中毒可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致抽搐且呈進(jìn)行性加重，該選項(xiàng)符合氟乙酰胺殺鼠藥中毒的表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：出血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)一般不是氟乙酰胺殺鼠藥中毒的典型表現(xiàn)，通常與血液系統(tǒng)疾病或某些影響凝血功能的藥物等相關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味常見(jiàn)于重金屬中毒等情況，并非氟乙酰胺殺鼠藥中毒的特征性表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：呼出氣體中可有苦杏仁氣味是氰化物中毒的典型表現(xiàn)，而不是氟乙酰胺殺鼠藥中毒的表現(xiàn)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、一級(jí)信息源資料的最突出的特點(diǎn)是

A.提供的信息最新

B.內(nèi)容廣泛、使用方便

C.提供的信息豐富、詳實(shí)

D.查閱時(shí)需要利用所提供參考文獻(xiàn)去驗(yàn)證

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)合一級(jí)信息源資料的特點(diǎn)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A一級(jí)信息源資料主要指原始文獻(xiàn)，如研究論文、會(huì)議報(bào)告等。它們是科研成果的直接呈現(xiàn)，反映了最新的研究發(fā)現(xiàn)和進(jìn)展，所以能提供最新的信息，該項(xiàng)符合一級(jí)信息源資料最突出的特點(diǎn)。選項(xiàng)B內(nèi)容廣泛、使用方便通常是三級(jí)信息源的特點(diǎn)。三級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)和二級(jí)信息源的綜合和歸納，經(jīng)過(guò)整理和加工，涵蓋多種類(lèi)型的信息，方便使用者快速獲取信息，所以該項(xiàng)不符合一級(jí)信息源資料特點(diǎn)。選項(xiàng)C雖然一級(jí)信息源資料在其研究領(lǐng)域可能提供豐富、詳實(shí)的信息，但這并不是其最突出的特點(diǎn)。而且其他類(lèi)型的信息源，在經(jīng)過(guò)整合和加工后也能提供豐富詳實(shí)的信息，所以該項(xiàng)不是一級(jí)信息源資料最突出的特征。選項(xiàng)D查閱時(shí)需要利用所提供參考文獻(xiàn)去驗(yàn)證，這不是一級(jí)信息源資料最突出的特點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于信息的驗(yàn)證是在獲取各類(lèi)信息后都可能需要進(jìn)行的工作，并非一級(jí)信息源所獨(dú)有的顯著特征。綜上，一級(jí)信息源資料最突出的特點(diǎn)是提供的信息最新，答案選A。18、控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療體現(xiàn)

A.安全性

B.有效性

C.規(guī)范性

D.經(jīng)濟(jì)性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的含義，結(jié)合題干中“控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療”的描述來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：安全性安全性主要側(cè)重于藥物治療過(guò)程中對(duì)患者身體安全的保障，例如避免藥物的不良反應(yīng)、防止藥物相互作用帶來(lái)的危害等。題干強(qiáng)調(diào)的是控制因經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)致的過(guò)度治療，并非聚焦于藥物治療本身的安全問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：有效性有效性關(guān)注的是藥物治療能否達(dá)到預(yù)期的治療效果，即藥物能否有效緩解患者的癥狀、治愈疾病等。題干重點(diǎn)在于解決經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下的過(guò)度用藥問(wèn)題，而非藥物治療的效果層面，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：規(guī)范性規(guī)范性強(qiáng)調(diào)的是藥物治療要遵循一定的標(biāo)準(zhǔn)、指南和操作規(guī)程，確保治療過(guò)程的科學(xué)性和合理性。題干中核心是圍繞經(jīng)濟(jì)利益與過(guò)度治療的關(guān)系，并非單純強(qiáng)調(diào)治療的規(guī)范操作，故該選項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D：經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性是指在醫(yī)療過(guò)程中，要合理利用資源，控制成本，避免不必要的浪費(fèi)。“控制被經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療”，其目的就是防止因追求經(jīng)濟(jì)利益而進(jìn)行不必要的用藥，從而降低醫(yī)療成本，體現(xiàn)了藥物治療中的經(jīng)濟(jì)性原則，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物是（）

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.頭孢克洛

C.諾氟沙星

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題主要考查可分泌到乳汁中引起新生兒黃疸的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑復(fù)方磺胺甲噁唑可分泌到乳汁中，由于新生兒的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺類(lèi)藥物與之結(jié)合能力差，游離型磺胺可與血中膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使血中游離膽紅素增高，從而引起新生兒黃疸，甚至出現(xiàn)核黃疸，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素類(lèi)抗生素，不良反應(yīng)主要是腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，一般不會(huì)分泌到乳汁中引起新生兒黃疸，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：諾氟沙星諾氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，這類(lèi)藥物可引起幼年動(dòng)物軟骨損害，孕婦、哺乳期婦女及18歲以下的兒童禁用，但它不是通過(guò)分泌到乳汁中引起新生兒黃疸，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林為青霉素類(lèi)抗生素，常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，通常不會(huì)分泌到乳汁中導(dǎo)致新生兒黃疸，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、卡比馬唑的維持劑量是一日

A.5～15mg

B.15～60mg

C.25～80mg

D.30～60mg

【答案】：A

【解析】本題主要考查卡比馬唑的維持劑量。卡比馬唑在臨床使用中，其維持劑量通常為一日5～15mg，因此正確答案是A選項(xiàng)。B選項(xiàng)15～60mg、C選項(xiàng)25～80mg、D選項(xiàng)30～60mg均不符合卡比馬唑維持劑量的標(biāo)準(zhǔn)。所以本題選A。21、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.漱口→搖勻→呼氣→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10s

B.呼氣→搖勻→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10s→漱口

C.搖勻呼氣→深吸氣同時(shí)撳壓閥門(mén)→屏氣約10s-漱口

D.呼氣→撳壓閥門(mén)并深吸氣→屏氣約10s→漱口

【答案】：C

【解析】本題主要考查布地奈德氣霧劑的正確使用步驟。布地奈德氣霧劑是一種常見(jiàn)的吸入用糖皮質(zhì)激素，正確的使用方法對(duì)于藥物的療效和減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。使用氣霧劑時(shí)，首先要將藥物搖勻，這是為了確保藥物成分均勻分布，使每次噴出的劑量準(zhǔn)確且藥效一致。之后進(jìn)行呼氣，目的是盡量排出肺內(nèi)的氣體，以便在后續(xù)深吸氣時(shí)能讓更多的藥物隨著氣流進(jìn)入呼吸道和肺部，從而更好地發(fā)揮藥效。接著在深吸氣的同時(shí)撳壓閥門(mén)，這樣可以保證藥物隨著吸氣動(dòng)作有效地進(jìn)入肺部。在吸入藥物后屏氣約10s，能使藥物在呼吸道和肺部有足夠的時(shí)間沉積和吸收。最后進(jìn)行漱口，因?yàn)椴嫉啬蔚率翘瞧べ|(zhì)激素，殘留在口腔和咽部的藥物可能會(huì)引起局部不良反應(yīng)，如真菌感染、聲音嘶啞等，漱口可以減少藥物在口腔和咽部的殘留，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A中先漱口的順序錯(cuò)誤，應(yīng)該在使用完藥物后再漱口；選項(xiàng)B沒(méi)有先搖勻這一步驟，不符合正確的使用流程；選項(xiàng)D同樣缺少搖勻步驟，且未強(qiáng)調(diào)深吸氣與撳壓閥門(mén)的同步性。而選項(xiàng)C的“搖勻→呼氣→深吸氣同時(shí)撳壓閥門(mén)→屏氣約10s→漱口”，完整且準(zhǔn)確地涵蓋了布地奈德氣霧劑的正確使用步驟。因此，本題的正確答案是C。22、人體的生物鐘規(guī)律即指在人體內(nèi)調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象有節(jié)奏地出現(xiàn)的生理機(jī)制，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系，同一種藥物在同等劑量可因給藥時(shí)間不同而產(chǎn)生不同的作用和療效。

A.清晨服用驅(qū)蟲(chóng)藥

B.睡前服用助眠藥

C.清晨服用潑尼松

D.清晨服用利尿藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物給藥時(shí)間與人體生物鐘規(guī)律關(guān)系的理解和應(yīng)用。題干指出很多藥物的作用、毒性、不良反應(yīng)與人體生物節(jié)律密切相關(guān)，同一種藥物在同等劑量下因給藥時(shí)間不同會(huì)產(chǎn)生不同作用和療效。選項(xiàng)A：清晨服用驅(qū)蟲(chóng)藥清晨服用驅(qū)蟲(chóng)藥主要是為了使藥物在腸道內(nèi)保持較高濃度，直接與蟲(chóng)體接觸，以提高驅(qū)蟲(chóng)效果，并非主要基于人體生物鐘規(guī)律。一般腸道內(nèi)沒(méi)有食物時(shí)，藥物能更好地發(fā)揮作用，所以多選擇空腹時(shí)服用，但這與人體生物鐘對(duì)藥物作用和療效的影響關(guān)聯(lián)不大。選項(xiàng)B：睡前服用助眠藥睡前服用助眠藥是為了在人體即將進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)發(fā)揮藥效，幫助人們更快地進(jìn)入睡眠。其目的主要是配合人體的睡眠需求，而不是利用人體生物鐘規(guī)律來(lái)改變藥物本身的作用和療效，更多的是基于藥物的即時(shí)效果和人體的作息需求。選項(xiàng)C：清晨服用潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。人體的糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨是分泌的高峰時(shí)間。在清晨服用潑尼松，此時(shí)人體自身糖皮質(zhì)激素分泌較多，外源性補(bǔ)充的藥物可以與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的生理節(jié)律同步，這樣既能達(dá)到治療效果，又可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，很好地體現(xiàn)了藥物的作用和療效與人體生物鐘規(guī)律的密切關(guān)系，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：清晨服用利尿藥清晨服用利尿藥主要是為了避免夜間頻繁起床排尿，影響睡眠質(zhì)量。它主要是從方便患者生活和提高生活質(zhì)量的角度考慮給藥時(shí)間，并非依據(jù)人體生物鐘對(duì)藥物作用和療效的影響來(lái)選擇服藥時(shí)間。綜上，答案選C。23、患者，男，體檢發(fā)現(xiàn)血清尿素氮升高，血肌酐升高，其他生化指標(biāo)，該患者最可能患有：

A.心臟疾病

B.肝臟疾病

C.腎臟疾病

D.血液疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及疾病的特征，結(jié)合題干中患者血清尿素氮升高、血肌酐升高的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：心臟疾病心臟疾病主要影響心臟的結(jié)構(gòu)和功能，如冠心病、心肌病、心律失常等。這些疾病通常表現(xiàn)為心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，其典型的診斷指標(biāo)主要集中在心肌酶譜（如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等）、心電圖、心臟超聲等方面，與血清尿素氮和血肌酐升高并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該患者不太可能患有心臟疾病，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：肝臟疾病肝臟疾病主要包括肝炎、肝硬化、肝癌等，其主要影響肝臟的代謝、合成、解毒等功能。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有黃疸、肝區(qū)疼痛、乏力等，常用的診斷指標(biāo)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等。血清尿素氮和血肌酐并非肝臟疾病的典型相關(guān)指標(biāo)，因此該患者患肝臟疾病的可能性不大，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎臟疾病血清尿素氮和血肌酐是評(píng)估腎臟功能的重要指標(biāo)。當(dāng)腎臟出現(xiàn)病變時(shí)，其排泄和代謝功能會(huì)受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)尿素氮和肌酐的產(chǎn)生與排泄失衡，使得血清中尿素氮和血肌酐水平升高。所以，題干中患者出現(xiàn)血清尿素氮升高、血肌酐升高的情況，最有可能患有腎臟疾病，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：血液疾病血液疾病種類(lèi)繁多，包括貧血、白血病、淋巴瘤等，其主要影響血液中各種血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)和功能。血液疾病的診斷通常依賴(lài)于血常規(guī)、骨髓穿刺、凝血功能等檢查，與血清尿素氮和血肌酐升高的關(guān)聯(lián)性較小，故該患者患血液疾病的可能性不高，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、患過(guò)敏性疾病的駕駛員可選用的藥物是

A.氯雷他定

B.異丙嗪

C.賽庚啶

D.苯海拉明

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合駕駛員這一特殊職業(yè)進(jìn)行分析。A選項(xiàng)氯雷他定，屬于第二代抗組胺藥，其不易透過(guò)血-腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較弱，較少引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。對(duì)于需要保持清醒和專(zhuān)注駕駛狀態(tài)的駕駛員而言，服用氯雷他定后一般不會(huì)明顯影響其駕駛能力，所以患過(guò)敏性疾病的駕駛員可選用氯雷他定。B選項(xiàng)異丙嗪，屬于第一代抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，服用后容易導(dǎo)致嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，這會(huì)極大影響駕駛員的反應(yīng)能力和注意力，不利于安全駕駛，因此駕駛員不宜選用。C選項(xiàng)賽庚啶，同樣是第一代抗組胺藥，有較明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用，可能使駕駛員出現(xiàn)困倦、注意力不集中等情況，增加駕駛過(guò)程中的危險(xiǎn)，所以不適合駕駛員使用。D選項(xiàng)苯海拉明，作為第一代抗組胺藥物，能透過(guò)血-腦屏障，產(chǎn)生較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、嗜睡等副作用，嚴(yán)重影響駕駛員的操作和判斷能力，不適合患有過(guò)敏性疾病的駕駛員。綜上，患過(guò)敏性疾病的駕駛員可選用的藥物是氯雷他定，答案選A。25、下列臨床試驗(yàn)分期中，屬于上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的是

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅱa期臨床試驗(yàn)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品臨床試驗(yàn)分期的了解以及各分期特點(diǎn)，以此來(lái)判斷哪個(gè)分期屬于上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段。A選項(xiàng)（Ⅰ期臨床試驗(yàn)）：Ⅰ期臨床試驗(yàn)通常是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，目的是觀(guān)察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，一般在新藥進(jìn)入臨床應(yīng)用前進(jìn)行，并非上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（Ⅲ期臨床試驗(yàn)）：Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分依據(jù)，該階段是在藥品上市前進(jìn)行的大規(guī)模臨床試驗(yàn)，并非上市后再評(píng)價(jià)階段，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（Ⅳ期臨床試驗(yàn)）：Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后的應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等，屬于上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)（Ⅱa期臨床試驗(yàn)）：Ⅱa期臨床試驗(yàn)屬于Ⅱ期臨床試驗(yàn)的一部分，Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，主要是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，同樣是在藥品上市前進(jìn)行的試驗(yàn)，并非上市后再評(píng)價(jià)階段，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。26、患者，男性，36歲，主因“反復(fù)上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃潰瘍”收住入院?；颊哂谌朐?年前，餐后偶感上腹部隱痛不適，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查示“胃潰瘍”。經(jīng)住院給予對(duì)癥治療（具體藥物及劑量不詳）后癥狀有所好轉(zhuǎn)。入院前2天開(kāi)始，上述癥狀發(fā)作較為頻繁，以胃灼痛為主，多以辛辣刺激及不良飲食為誘因，伴反酸及噯氣，并伴有黑便，呈糊狀，共排3次，每次約250g左右，同時(shí)伴有惡心?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)頭暈及頭痛，有惡心但無(wú)嘔吐，無(wú)胸悶及心慌，無(wú)咳嗽及咳痰，無(wú)腹瀉，體重未見(jiàn)明顯增減。查體：T36.2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平軟，未見(jiàn)腹壁靜脈顯露及胃腸型和蠕動(dòng)波，中上腹壓痛但無(wú)反跳痛，肝、脾未捫及，肝、腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3～5次／分。輔助檢查：①便常規(guī)：紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，隱血陽(yáng)性；②胃鏡檢查：胃壁左側(cè)有一1.5cm×2cm橢圓形潰瘍；③尿素酶試驗(yàn)（+）。診斷結(jié)論：胃潰瘍合并上消化道出血，幽門(mén)螺桿菌感染。

A.尿素呼氣試驗(yàn)

B.尿酮體試驗(yàn)

C.糞便隱血試驗(yàn)

D.尿素酶試驗(yàn)

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的常用檢查方法。破題點(diǎn)在于明確各個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)檢查的作用，判斷哪個(gè)選項(xiàng)是檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的合適方法。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：尿素呼氣試驗(yàn)?zāi)蛩睾魵庠囼?yàn)是一種常用且非侵入性的檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的方法。原理是幽門(mén)螺桿菌能產(chǎn)生尿素酶，可分解尿素產(chǎn)生二氧化碳，通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記的二氧化碳含量，就能判斷是否感染幽門(mén)螺桿菌。因此該選項(xiàng)符合檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的要求。B選項(xiàng)：尿酮體試驗(yàn)?zāi)蛲w試驗(yàn)主要用于檢測(cè)尿液中酮體的含量，常用于糖尿病酮癥酸中毒等與體內(nèi)脂肪代謝異常相關(guān)疾病的診斷和監(jiān)測(cè)，并非用于檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：糞便隱血試驗(yàn)糞便隱血試驗(yàn)主要是檢測(cè)糞便中是否存在微量血液，常用于篩查消化道出血性疾病，如胃潰瘍合并上消化道出血時(shí)可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，但不能直接檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染，故該選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：尿素酶試驗(yàn)雖然題干中提到患者的尿素酶試驗(yàn)（+）表明有幽門(mén)螺桿菌感染，但尿素酶試驗(yàn)通常需要通過(guò)胃鏡取組織進(jìn)行檢測(cè)，屬于侵入性檢查。而尿素呼氣試驗(yàn)是非侵入性的，在臨床中更常用作幽門(mén)螺桿菌感染的初篩方法。所以相比之下，該選項(xiàng)不是最符合題意的選項(xiàng)。綜上，答案選A。27、關(guān)于老年人患病，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

A.老年人的癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型

B.老年人患多種疾病，若治療上存在矛盾時(shí)，應(yīng)忽略不良反應(yīng)，保證藥物治療的全面性

C.老年人的各種器官功能減退，機(jī)體適應(yīng)能力下降，故一旦發(fā)病，病情常迅速惡化

D.老年人由于組織器官老化和生理功能減退，容易罹患多種慢性疾病

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)對(duì)老年人患病特點(diǎn)及治療原則的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人身體機(jī)能衰退，機(jī)體反應(yīng)能力下降，使得癥狀和體征往往表現(xiàn)不典型。例如，老年人患肺炎時(shí)可能不出現(xiàn)典型的高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，而僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲減退等。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B老年人?；级喾N疾病，在治療時(shí)若存在矛盾，不能忽略不良反應(yīng)而單純追求藥物治療的全面性。因?yàn)槔夏耆说纳眢w對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，不良反應(yīng)可能會(huì)對(duì)其身體造成更嚴(yán)重的傷害。在這種情況下，應(yīng)該權(quán)衡利弊，綜合考慮藥物的療效和安全性，制定更合適的治療方案，而不是盲目保證藥物治療的全面性。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的各種器官功能減退，機(jī)體適應(yīng)能力下降。一旦發(fā)病，由于身體儲(chǔ)備功能差，難以承受疾病的打擊，病情常迅速惡化。例如，老年人發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，更容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情進(jìn)展迅速。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D老年人由于組織器官老化和生理功能減退，身體的免疫力和自我調(diào)節(jié)能力下降，容易罹患多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。這些慢性疾病的發(fā)生與老年人的生理狀態(tài)密切相關(guān)。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選B。28、患者女,56歲,既往有高血壓、高脂血癥病史,長(zhǎng)期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。現(xiàn)因上腹痛2周,伴黑便數(shù)日就診。患者自訴3周前因膝關(guān)節(jié)痛,服用布洛芬,疼痛未緩解,自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍,幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性。腎功能未見(jiàn)異常

A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、克拉霉素

B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀

C.阿莫西林、克拉霉素

D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及相關(guān)檢查結(jié)果，結(jié)合各藥物的作用來(lái)分析正確答案。題干信息分析-患者有高血壓、高脂血癥病史，長(zhǎng)期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。-因膝關(guān)節(jié)痛服用布洛芬，疼痛未緩解又自行加用萘普生，之后出現(xiàn)上腹痛2周伴黑便數(shù)日。-胃鏡檢查顯示胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性，腎功能未見(jiàn)異常。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、克拉霉素-埃索美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，有利于潰瘍愈合。-克拉霉素是抗生素，對(duì)幽門(mén)螺桿菌有一定的抑制作用。-但此方案缺少鉍劑，鉍劑可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力，所以該方案不夠全面。選項(xiàng)B：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀-埃索美拉唑能抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，為潰瘍愈合創(chuàng)造有利的環(huán)境。-枸櫞酸鉍鉀屬于鉍劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)潰瘍黏膜的侵蝕，同時(shí)還能促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。-此方案針對(duì)患者胃潰瘍且幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的情況，既能抑制胃酸，又能保護(hù)胃黏膜，是較為合理的治療組合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：阿莫西林、克拉霉素-阿莫西林和克拉霉素都屬于抗生素，主要用于殺滅幽門(mén)螺桿菌。-然而，僅使用抗生素而不抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜，無(wú)法有效促進(jìn)潰瘍的愈合，還可能因胃酸的持續(xù)刺激導(dǎo)致潰瘍難以恢復(fù)，因此該方案不可取。選項(xiàng)D：枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星-枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜。-左氧氟沙星是抗生素，對(duì)幽門(mén)螺桿菌有一定作用。-但該方案缺少質(zhì)子泵抑制劑來(lái)抑制胃酸分泌，胃酸過(guò)多會(huì)影響潰瘍的愈合，所以該方案也不是最佳選擇。綜上，答案選B。29、中成藥麻杏止咳片具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘的功效，與其合用可增加對(duì)心臟的毒性，引起心律失常的藥物是．

A.甲氧氯普胺

B.復(fù)方利血平

C.氯苯那敏

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查中成藥麻杏止咳片與其他藥物合用時(shí)的相互作用。選項(xiàng)A，甲氧氯普胺是一種鎮(zhèn)吐藥，主要作用于消化系統(tǒng)，用于治療各種原因引起的惡心、嘔吐、噯氣、消化不良等癥狀，它與麻杏止咳片合用通常不會(huì)增加對(duì)心臟的毒性并引起心律失常。選項(xiàng)B，復(fù)方利血平是一種抗高血壓藥物，通過(guò)消耗交感神經(jīng)末梢貯存的去甲腎上腺素，使交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)受阻，從而發(fā)揮降壓作用，它與麻杏止咳片合用一般不會(huì)產(chǎn)生增加心臟毒性、引起心律失常的后果。選項(xiàng)C，氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過(guò)敏作用，主要用于緩解過(guò)敏癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢等，和麻杏止咳片合用也不會(huì)導(dǎo)致對(duì)心臟毒性增加及心律失常。選項(xiàng)D，地高辛是一種強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，主要用于治療心力衰竭等心臟疾病。麻杏止咳片含有麻黃堿成分，麻黃堿可興奮心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快，與地高辛合用可增加對(duì)心臟的毒性，引起心律失常。所以該題答案選D。30、可引起血肌酐增高的是

A.胃潰瘍

B.腎衰竭

C.嚴(yán)重肝病

D.急性胰腺炎

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起血肌酐增高的原因，可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。-選項(xiàng)A：胃潰瘍是指胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，主要病變部位在胃部，一般不會(huì)直接影響腎臟的功能，也就不會(huì)導(dǎo)致血肌酐增高。-選項(xiàng)B：腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎臟是排泄肌酐等代謝廢物的重要器官，當(dāng)腎衰竭時(shí)，腎臟的排泄功能?chē)?yán)重受損，肌酐等代謝產(chǎn)物不能正常排出體外，就會(huì)導(dǎo)致血肌酐增高，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：嚴(yán)重肝病主要影響肝臟的正常功能，如代謝、合成、解毒等。肝臟與血肌酐的代謝并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重肝病通常不會(huì)引起血肌酐增高。-選項(xiàng)D：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，主要影響的是胰腺的功能，和腎臟排泄肌酐的功能沒(méi)有直接關(guān)系，一般不會(huì)導(dǎo)致血肌酐增高。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、下列藥物中毒時(shí)，禁用碳酸氫鈉洗胃的有

A.香豆素殺鼠藥

B.敵百蟲(chóng)

C.苯巴比妥

D.急性酒精中毒

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不同藥物中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃的情況。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：香豆素殺鼠藥中毒時(shí)禁用碳酸氫鈉洗胃。因?yàn)橄愣顾仡?lèi)殺鼠藥在堿性環(huán)境下可使毒性增強(qiáng)，用碳酸氫鈉洗胃會(huì)加重病情，所以該項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：敵百蟲(chóng)中毒禁用碳酸氫鈉洗胃。敵百蟲(chóng)在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，使用碳酸氫鈉洗胃會(huì)導(dǎo)致毒物毒性增大，加重患者中毒癥狀，因此該項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：苯巴比妥中毒時(shí)可以使用碳酸氫鈉洗胃。碳酸氫鈉可以堿化尿液，促進(jìn)苯巴比妥從腎臟排泄，起到一定的解毒作用，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：急性酒精中毒一般不使用碳酸氫鈉洗胃，通常采用催吐、補(bǔ)液等方式促進(jìn)酒精排出，但它并非禁用碳酸氫鈉洗胃的情況，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"2、WHO癌癥三階梯止痛原則為

A.能口服盡量口服

B.用藥個(gè)體化

C.按時(shí)給藥

D.按階梯給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)WHO癌癥三階梯止痛原則的掌握。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)“能口服盡量口服”：口服給藥是一種簡(jiǎn)便、安全、經(jīng)濟(jì)的給藥途徑?？诜幬锟梢员苊庾⑸涞扔袆?chuàng)給藥方式帶來(lái)的痛苦和感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也便于患者在家中自行用藥。因此，在癌癥止痛治療中，能口服的情況下應(yīng)盡量選擇口服給藥，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)“用藥個(gè)體化”：不同的癌癥患者對(duì)疼痛的感受和耐受性不同，同時(shí)患者的年齡、性別、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等也存在差異。所以，在止痛治療過(guò)程中，需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的用藥方案，以達(dá)到最佳的止痛效果，同時(shí)減少藥物的不良反應(yīng)。該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)“按時(shí)給藥”：按時(shí)給藥是指按照規(guī)定的時(shí)間間隔規(guī)律給藥，而不是按需給藥。這樣可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)發(fā)揮止痛作用，避免患者出現(xiàn)疼痛的反復(fù)發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量。因此，“按時(shí)給藥”是癌癥三階梯止痛原則的重要內(nèi)容之一，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)“按階梯給藥”：按階梯給藥是根據(jù)患者疼痛的程度由輕到重，循序漸進(jìn)地選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物。一般分為三個(gè)階梯，第一階梯使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林等），主要用于輕度疼痛；第二階梯使用弱阿片類(lèi)藥物（如可待因等），用于中度疼痛；第三階梯使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如嗎啡等），用于重度疼痛。按階梯給藥可以合理、有效地使用止痛藥物，提高止痛效果。該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于WHO癌癥三階梯止痛原則的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"3、處方的用藥適宜性的審核包括

A.審核藥物的劑量、用法

B.審核藥物的劑型和給藥途徑

C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

D.審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查處方的用藥適宜性審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，審核藥物的劑量、用法是用藥適宜性審核的重要環(huán)節(jié)。藥物劑量的正確使用直接關(guān)系到治療效果和患者的用藥安全，用法是否得當(dāng)也會(huì)影響藥物的吸收和作用發(fā)揮，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥物的劑型和給藥途徑也需要審核。不同的劑型有不同的特點(diǎn)和適用情況，合適的給藥途徑能保證藥物有效地到達(dá)作用部位，提高治療效果，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，審核處方用藥與臨床診斷的相符性是確保用藥合理性的關(guān)鍵。用藥應(yīng)針對(duì)患者的具體病情和診斷結(jié)果，如果用藥與診斷不相符，可能無(wú)法達(dá)到治療目的，甚至?xí)?duì)患者造成不良影響，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，審核處方是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象也是必要的。重復(fù)給藥可能會(huì)導(dǎo)致藥物劑量過(guò)大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響患者健康，因此該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于處方的用藥適宜性審核的內(nèi)容，本題正確答案是ABCD。"4、關(guān)于血清總膽固醇的敘述正確的是

A.膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性

B.膽固醇的水平易受飲食、年齡、性別等多種因素的影響

C.血清中總膽固醇的濃度可作為脂類(lèi)代謝的指標(biāo)

D.動(dòng)脈硬化及高脂血癥患者的膽固醇水平可升高

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性，一般在夜間合成增加，該說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：膽固醇的水平易受到飲食、年齡、性別等多種因素的影響。例如，高膽固醇飲食會(huì)使體內(nèi)膽固醇水平升高；隨著年齡增長(zhǎng)，膽固醇水平可能會(huì)有所上升；一般來(lái)說(shuō)，女性在絕經(jīng)后膽固醇水平會(huì)較絕經(jīng)前升高，所以該選項(xiàng)表述無(wú)誤。C選項(xiàng)：血清中總膽固醇的濃度是脂類(lèi)代謝的重要指標(biāo)之一，通過(guò)檢測(cè)血清總膽固醇濃度，可以在一定程度上了解人體的脂類(lèi)代謝狀況，此說(shuō)法合理。D選項(xiàng)：動(dòng)脈硬化及高脂血癥患者往往存在脂代謝異常，膽固醇水平通常會(huì)升高，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。"5、藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括（）

A.用藥咨詢(xún)

B.藥品保障供應(yīng)

C.藥品干預(yù)

D.藥物重整

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。選項(xiàng)A用藥咨詢(xún)是藥師藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。藥師憑借其專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，為患者、醫(yī)師、護(hù)士等提供關(guān)于藥品的使用方法、劑量、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的信息和建議，幫助合理用藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品保障供應(yīng)主要側(cè)重于藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、分發(fā)等物流和管理環(huán)節(jié)，其重點(diǎn)在于確保藥品的及時(shí)供應(yīng)和質(zhì)量保障，這更多地屬于藥品管理和供應(yīng)保障方面的工作，并非藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C藥品干預(yù)是指藥師對(duì)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，如糾正藥物選擇不當(dāng)、劑量錯(cuò)誤、用法不合理等情況，以提高藥物治療的安全性和有效性，是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，藥師對(duì)患者正在使用的所有藥物進(jìn)行全面梳理和核對(duì)，確保藥物治療方案的準(zhǔn)確性和連貫性，避免藥物不良事件的發(fā)生，屬于藥學(xué)服務(wù)的范疇，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"6、藥品說(shuō)明書(shū)的意義體現(xiàn)在

A.藥品說(shuō)明書(shū)具有有效期

B.是載明藥品重要信息的法定文件

C.能夠用以指導(dǎo)安全、合理使用藥品

D.適時(shí)修改、包含最新的藥物有效性和安全性信息

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否體現(xiàn)藥品說(shuō)明書(shū)的意義。選項(xiàng)A“藥品說(shuō)明書(shū)具有有效期”，這只是說(shuō)明書(shū)的一個(gè)屬性特征，并非說(shuō)明書(shū)本身所具有的意義。有效期主要是針對(duì)藥品而言，用于規(guī)定藥品在一定條件下能夠保持質(zhì)量的期限，而非說(shuō)明書(shū)所承載的核心價(jià)值體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B藥品說(shuō)明書(shū)是載明藥品重要信息的法定文件。它詳細(xì)記錄了藥品的成分、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)等關(guān)鍵信息，這些信息是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審核和規(guī)定的，是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的重要依據(jù)。正因如此，它在保障藥品質(zhì)量、規(guī)范藥品市場(chǎng)等方面具有重要意義，體現(xiàn)了藥品說(shuō)明書(shū)的重要性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C藥品說(shuō)明書(shū)能夠用以指導(dǎo)安全、合理使用藥品?；颊呋蜥t(yī)護(hù)人員可以依據(jù)說(shuō)明書(shū)中的用藥指導(dǎo)，準(zhǔn)確掌握藥品的使用方法、劑量、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，從而避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)或治療效果不佳等問(wèn)題，對(duì)保障用藥安全和有效起著關(guān)鍵作用，這充分體現(xiàn)了藥品說(shuō)明書(shū)的意義，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D適時(shí)修改、包含最新的藥物有效性和安全性信息。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入和發(fā)展，藥品的相關(guān)信息也在不斷更新。藥品說(shuō)明書(shū)及時(shí)進(jìn)行修改，納入最新的研究成果和數(shù)據(jù)，能夠讓使用者了解到藥品的最新情況，為合理用藥提供更科學(xué)、準(zhǔn)確的參考，進(jìn)而保障用藥的安全和有效，體現(xiàn)了藥品說(shuō)明書(shū)的重要意義，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"7、臨床用藥，正確選擇給藥途徑的原則是

A.能打針不輸液

B.能吃藥不打針

C.能不吃藥就不吃藥

D.能少吃藥就不多吃藥

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)臨床用藥選擇給藥途徑的相關(guān)原則來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A“能打針不輸液”是臨床用藥選擇給藥途徑時(shí)遵循的重要原則之一。輸液相較于打針，會(huì)使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，如可能引發(fā)不良反應(yīng)、增加感染幾率等。而打針一般指肌肉注射等，藥物的吸收和作用過(guò)程相對(duì)較為緩和，安全性相對(duì)較高。所以當(dāng)病情允許時(shí)，優(yōu)先選擇打針而非輸液，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B“能吃藥不打針”也是正確的給藥途徑選擇原則?？诜幬锸亲畛Ｓ?、最安全的給藥方式，方便、經(jīng)濟(jì)，而且在大多數(shù)情況下，通過(guò)口服藥物可以有效治療疾病。打針會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，還可能存在感染等風(fēng)險(xiǎn)。因此，在病情較輕、口服藥物可有效治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇吃藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“能不吃藥就不吃藥”這一表述雖然在一定程度上體現(xiàn)了避免過(guò)度用藥的理念，但這并不是選擇給藥途徑的原則。本題討論的是在需要用藥的情況下，如何正確選擇給藥途徑，而不是討論是否用藥的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“能少吃藥就不多吃藥”強(qiáng)調(diào)的是合理控制用藥劑量，而不是關(guān)于給藥途徑的選擇原則。本題核心是在不同給藥途徑之間進(jìn)行正確選擇，并非用藥劑量的控制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"8、下列哪些原因可以引起發(fā)熱

A.服用某些藥物

B.細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等感染

C.感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等疾病

D.腫瘤、器官移植排斥反應(yīng)、組織損傷、過(guò)敏等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查能夠引起發(fā)熱的原因。我們對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)：服用某些藥物是引起發(fā)熱的常見(jiàn)因素之一。部分藥物在進(jìn)入人體后，可能會(huì)影響人體的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，干擾正常的生理代謝過(guò)程，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等感染人體后，會(huì)刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)在對(duì)抗這些病原體時(shí)，會(huì)釋放一些細(xì)胞因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移，從而引起發(fā)熱，所以該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：感冒、肺炎、傷寒、麻疹、蜂窩織炎等疾病本質(zhì)上多是由病原體感染或者身體局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。在患病過(guò)程中，身體的免疫機(jī)制會(huì)啟動(dòng)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響體溫調(diào)節(jié)，造成發(fā)熱現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放如腫瘤壞死因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)可引起機(jī)體發(fā)熱；器官移植排斥反應(yīng)是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)移植器官產(chǎn)生攻擊，這個(gè)免疫過(guò)程會(huì)引發(fā)發(fā)熱；組織損傷后，受損組織會(huì)釋放一些炎癥介質(zhì)，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，體內(nèi)會(huì)釋放組胺等物質(zhì)，也可能影響體溫調(diào)節(jié)而引起發(fā)熱，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為可以引起發(fā)熱的原因，本題答案選ABCD。"9、乙型病毒性肝炎的抗病毒治療藥物有

A.α-干擾素

B.拉米夫定

C.阿德福韋

D.恩替卡韋

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，α-干擾素是常用的抗病毒藥物，它可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，抑制病毒的復(fù)制，在乙型病毒性肝炎的抗病毒治療中發(fā)揮著重要作用，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，拉米夫定是一種核苷類(lèi)似物，能抑制乙肝病毒（HBV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而有效抑制HBV的復(fù)制，是臨床上治療乙型病毒性肝炎的常用藥物之一，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，阿德福韋同樣屬于核苷類(lèi)似物，它可以通過(guò)抑制乙肝病毒的DNA多聚酶，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的，常用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，恩替卡韋是一種強(qiáng)效的抗乙肝病毒藥物，對(duì)乙肝病毒多聚酶具有強(qiáng)大的抑制作用，能快速降低體內(nèi)乙肝病毒載量，改善肝臟炎癥，在乙型病毒性肝炎的抗病毒治療中應(yīng)用廣泛，故選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"10、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.腎上腺素β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的特點(diǎn)。選項(xiàng)A利尿藥主要作用是增加尿液排出，從而減輕水腫、降低血容量等。老年人腎臟功能往往有所減退，對(duì)水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，使用利尿藥時(shí)更易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對(duì)利尿藥的反應(yīng)相對(duì)較為敏感，并非敏感性降低，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B抗凝血藥用于防止血液凝固，預(yù)防血栓形成。老年人的凝血功能本身可能存在一定改變，血管彈性降低，在使用抗凝血藥時(shí)，出血的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，意味著老年人對(duì)抗凝血藥的藥理作用較為敏感，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C抗高血壓藥用于降低血壓。老年人的心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減弱，血壓調(diào)節(jié)機(jī)制不夠穩(wěn)定，使用抗高血壓藥時(shí)更容易出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，說(shuō)明老年人對(duì)其藥理作用較為敏感，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D隨著年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)腎上腺素β受體的數(shù)目和敏感性會(huì)發(fā)生變化。老年人的腎上腺素β受體敏感性降低，這使得他們對(duì)腎上腺素β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也降低。所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。"11、雌二醇臨床用于

A.偏頭痛

B.催生

C.絕經(jīng)期綜合征

D.功能性子宮出血

【答案】：CD

【解析】本題主要考查雌二醇的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A偏頭痛的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，通常與神經(jīng)血管功能紊亂等因素有關(guān)，雌二醇并沒(méi)有治療偏頭痛的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B催生一般使用縮宮素等藥物，其可以興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮收縮從而達(dá)到催生的目的。而雌二醇主要作用并非催生，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C絕經(jīng)期綜合征是由于女性絕經(jīng)前后性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。雌二醇是一種雌激素，在絕經(jīng)期女性體內(nèi)雌激素水平下降，通過(guò)補(bǔ)充雌二醇可以緩解因雌激素缺乏引起的潮熱、出汗、情緒波動(dòng)等絕經(jīng)期綜合征癥狀，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D功能性子宮出血是指由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤、感染或血液病等全身或女性生殖道器質(zhì)性疾病引起。雌二醇可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，從而達(dá)到止血的目的，可用于治療功能性子宮出血，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。"12、酒精中毒時(shí)，不能使用的中樞鎮(zhèn)靜藥物是

A.地西泮

B.水合氯醛

C.嗎啡

D.苯巴比妥

【答案】：CD

【解析】本題主要考查酒精中毒時(shí)不能使用的中樞鎮(zhèn)靜藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，在一定情況下可用于酒精中毒相關(guān)處理，并非絕對(duì)不能使用，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，水合氯醛是一種催眠藥和抗驚厥藥，在酒精中毒時(shí)并非明確禁止使用的藥物，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，嗎啡是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也是阿片類(lèi)生物堿，具有強(qiáng)大的呼吸抑制作用。酒精本身就對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，酒精中毒時(shí)使用嗎啡會(huì)進(jìn)一步加重呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸停止等嚴(yán)重后果，因此酒精中毒時(shí)不能使用嗎啡。選項(xiàng)D，苯巴比妥是長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)的典型代表，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。酒精也會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，苯巴比妥與酒精合用時(shí)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用會(huì)顯著增強(qiáng)，增加呼吸抑制、昏迷等風(fēng)險(xiǎn)，所以酒精中毒時(shí)不能使用苯巴比妥。綜上，答案選CD。"13、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"性別因素"的是

A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降

B.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

C.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮、藥理效應(yīng)增強(qiáng)

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：AC

【解析】本題主要考查藥源性疾病誘因中“性別因素”相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A口服避孕藥致阿米替林清除率下降。女性在服用口服避孕藥這一特殊生理狀態(tài)下，會(huì)影響阿米替林的清除率，這體現(xiàn)了性別因素對(duì)藥源性疾病的影響，因?yàn)橹挥信詴?huì)涉及口服避孕藥的情況，所以該選項(xiàng)符合“性別因素”這一誘因，正確。選項(xiàng)B灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。此情況的誘因主要是新生兒的生理特點(diǎn)，如肝臟代謝功能不完善等，并非是性別因素，所以該選項(xiàng)不符合要求，錯(cuò)誤。選項(xiàng)C月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)。月經(jīng)期是女性特有的生理時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期女性的生理狀態(tài)與男性不同，會(huì)影響藥物的藥理效應(yīng)，這明顯是受到性別因素的影響，正確。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。該情況的誘因是年齡因素，老年人身體機(jī)能衰退，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與年輕人不同，并非性別因素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"14、下列藥物中，哪些屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑

A.苯巴比妥

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.卡馬西平

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)劑的識(shí)別。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：苯巴比妥苯巴比妥是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的活性。當(dāng)肝藥酶活性被誘導(dǎo)后，會(huì)加快其他藥物的代謝，從而影響這些藥物在體內(nèi)的濃度和療效。所以苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：苯妥英鈉苯妥英鈉也具有誘導(dǎo)肝藥酶的作用。它能夠使肝藥酶的數(shù)量或活性增加，進(jìn)而加速與之同時(shí)使用的其他藥物的代謝過(guò)程，因此苯妥英鈉是肝藥酶誘導(dǎo)劑，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：丙戊酸鈉丙戊酸鈉并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，其作用機(jī)制與抑制γ-氨基丁酸（GABA）的降解或促進(jìn)其合成有關(guān)，可提高腦內(nèi)GABA的含量，從而增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用。所以丙戊酸鈉不屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：卡馬西平卡馬西平能夠誘導(dǎo)肝藥酶的活性，它可以促使肝藥酶對(duì)其他藥物進(jìn)行更快速的代謝轉(zhuǎn)化，是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑之一，D選項(xiàng)正確。綜上，答案為ABD。"15、可致高血鉀的藥物為（）

A.氫氯噻嗪

B.卡托普利

C.螺內(nèi)酯

D.比索洛爾

【答案】：BC

【解析】本題主要考查可致高血鉀的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿