廣西就醫(yī)管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)廣西壯族自治區(qū)就醫(yī)管理，規(guī)范就醫(yī)秩序，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本自治區(qū)實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）及其就醫(yī)人員。（三）基本原則1.以人為本原則以患者為中心，充分考慮患者需求，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范就醫(yī)管理行為。3.公平公正原則保障就醫(yī)機(jī)會公平，維護(hù)醫(yī)療秩序公正，杜絕不合理差別對待。4.信息公開原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時、準(zhǔn)確公開就醫(yī)相關(guān)信息，保障患者知情權(quán)。二、就醫(yī)服務(wù)流程（一）掛號與預(yù)約1.掛號方式醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供多種掛號方式，包括現(xiàn)場窗口掛號、自助機(jī)掛號、網(wǎng)絡(luò)掛號、電話掛號等，方便患者掛號?，F(xiàn)場窗口掛號應(yīng)設(shè)置清晰的指引標(biāo)識，明確各科室掛號窗口位置及工作時間。自助機(jī)掛號應(yīng)配備操作指南，并有工作人員協(xié)助指導(dǎo)患者操作。網(wǎng)絡(luò)掛號平臺應(yīng)具備良好的穩(wěn)定性和易用性，患者可通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站、微信公眾號、支付寶生活號等渠道進(jìn)行掛號。電話掛號應(yīng)提供清晰的語音提示，確?；颊吣軌蝽樌瓿蓲焯柌僮?。2.預(yù)約規(guī)則患者可提前預(yù)約就診時間，預(yù)約周期應(yīng)根據(jù)不同科室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況合理設(shè)定，一般不少于[X]天。預(yù)約應(yīng)實名進(jìn)行，患者需提供有效身份證件信息。同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一科室同一天只能預(yù)約[X]個號源。預(yù)約成功后，患者應(yīng)按照預(yù)約時間就診，如無法按時就診，應(yīng)提前取消預(yù)約，取消預(yù)約時間應(yīng)在就診前[X]小時以上，否則視為爽約。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立預(yù)約掛號系統(tǒng)，對預(yù)約信息進(jìn)行實時管理和動態(tài)調(diào)整，根據(jù)患者預(yù)約情況合理安排出診醫(yī)生和號源。（二）就診1.候診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在候診區(qū)域設(shè)置清晰的科室分布指示牌、候診座位、電子顯示屏等，及時公布就診信息，包括醫(yī)生姓名、就診科室、當(dāng)前叫號順序等。候診區(qū)域應(yīng)保持安靜、整潔、舒適，配備必要的便民設(shè)施，如飲水機(jī)、衛(wèi)生間等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)安排導(dǎo)醫(yī)人員在候診區(qū)域進(jìn)行巡視，及時解答患者疑問，引導(dǎo)患者就診。2.就診患者就診時應(yīng)攜帶有效身份證件、病歷等資料，按照叫號順序進(jìn)入診室。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問患者病史、癥狀等情況，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，根據(jù)診斷結(jié)果制定合理的治療方案。醫(yī)生應(yīng)向患者充分說明病情、治療方案、治療風(fēng)險、注意事項等，保障患者知情權(quán)和選擇權(quán)，并簽署相關(guān)知情同意書。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范醫(yī)生書寫病歷，病歷內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、清晰，包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療方案等。（三）檢查與檢驗1.檢查預(yù)約對于需要進(jìn)行特殊檢查（如CT、MRI、胃鏡、腸鏡等）的患者，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情開具檢查申請單，并告知患者檢查前注意事項。患者可通過網(wǎng)絡(luò)、電話、現(xiàn)場等方式預(yù)約檢查時間，預(yù)約流程應(yīng)與掛號預(yù)約流程相銜接。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理安排檢查時間，優(yōu)先滿足急危重癥患者檢查需求。2.檢查流程患者應(yīng)按照預(yù)約時間到達(dá)檢查科室，攜帶有效身份證件、檢查申請單等資料，在檢查科室工作人員指引下進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備。檢查科室工作人員應(yīng)認(rèn)真核對患者信息，按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查結(jié)束后，檢查科室應(yīng)及時出具檢查報告，并告知患者領(lǐng)取報告的時間和地點。3.檢驗流程患者就診時，醫(yī)生根據(jù)病情開具檢驗申請單，患者持申請單到檢驗科采血或留取標(biāo)本。檢驗科工作人員應(yīng)認(rèn)真核對患者信息，按照檢驗項目要求規(guī)范采集標(biāo)本，確保標(biāo)本質(zhì)量。標(biāo)本采集后，檢驗科應(yīng)及時進(jìn)行檢驗，檢驗結(jié)果應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)出具。檢驗報告可通過網(wǎng)絡(luò)、自助機(jī)、現(xiàn)場領(lǐng)取等方式發(fā)放給患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供檢驗報告解讀服務(wù)，方便患者了解檢驗結(jié)果。（四）治療1.治療方案制定醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情、檢查檢驗結(jié)果等綜合因素，制定個性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。治療方案應(yīng)充分考慮患者的身體狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力、治療意愿等因素，與患者或其家屬充分溝通，取得患者同意后實施。2.治療實施醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照治療方案為患者提供規(guī)范的治療服務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保治療安全有效。對于需要住院治療的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時安排床位，并辦理住院手續(xù)。住院患者應(yīng)遵守醫(yī)院住院規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立治療效果評估機(jī)制，定期對患者治療效果進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整治療方案。（五）出院與隨訪1.出院患者病情穩(wěn)定，符合出院標(biāo)準(zhǔn)時，醫(yī)生應(yīng)及時開具出院醫(yī)囑，并告知患者出院后注意事項。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者出院前完成出院小結(jié)等相關(guān)病歷書寫工作，并提供出院帶藥等服務(wù)?；颊叱鲈簳r，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)辦理出院結(jié)算手續(xù)，結(jié)算方式應(yīng)包括現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保報銷等多種方式，方便患者結(jié)算。2.隨訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立出院患者隨訪制度，對出院患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者康復(fù)情況、用藥情況、生活方式等。隨訪方式可采用電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)隨訪、門診復(fù)診等多種形式，隨訪周期應(yīng)根據(jù)疾病類型和患者實際情況合理設(shè)定。對于隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時給予患者指導(dǎo)和建議，必要時安排患者復(fù)診或進(jìn)一步治療。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃和措施。2.質(zhì)量管理體系應(yīng)涵蓋醫(yī)療服務(wù)全過程，包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療風(fēng)險管理等方面。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對質(zhì)量管理體系進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評審，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理水平。（二）醫(yī)療技術(shù)管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定，開展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，嚴(yán)禁開展未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)項目。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，對新開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的評估和審核，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，定期對醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用情況進(jìn)行評估和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。（三）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識和防范能力。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險評估和管理，對可能存在的醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行識別、評估和控制，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全不良事件監(jiān)測和報告，及時分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改，防止類似事件再次發(fā)生。（四）醫(yī)療質(zhì)量控制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量控制組織，制定醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.醫(yī)療質(zhì)量控制應(yīng)涵蓋醫(yī)療服務(wù)各個環(huán)節(jié)，包括診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、檢驗檢查質(zhì)量等。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，采取針對性措施進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。四、醫(yī)患溝通與糾紛處理（一）醫(yī)患溝通1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員溝通能力和技巧。2.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)主動與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者訴求，耐心解答患者疑問，及時反饋診療信息。3.醫(yī)患溝通應(yīng)貫穿醫(yī)療服務(wù)全過程，包括入院介紹、病情告知、治療方案溝通、出院指導(dǎo)等環(huán)節(jié)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)患溝通記錄制度，對醫(yī)患溝通情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并存入病歷檔案。（二）糾紛預(yù)防1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕不合理醫(yī)療行為和醫(yī)療差錯。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時了解患者需求和意見，妥善處理患者投訴，避免矛盾激化。（三）糾紛處理1.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時啟動糾紛處理機(jī)制，積極與患者或其家屬溝通協(xié)商，了解糾紛原因和訴求。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織相關(guān)專家對糾紛進(jìn)行評估和分析，提出處理意見和建議。3.對于能夠協(xié)商解決的糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與患者或其家屬達(dá)成和解協(xié)議，明確雙方責(zé)任和賠償方式等。4.對于協(xié)商不成的糾紛，患者或其家屬可通過醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解、仲裁、訴訟等途徑解決。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合醫(yī)療糾紛處理工作，提供相關(guān)證據(jù)和資料，接受相關(guān)部門的調(diào)查和處理。五、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）等，實現(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通和共享。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備良好的穩(wěn)定性、安全性和易用性，能夠滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常醫(yī)療服務(wù)和管理工作需要。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)維護(hù)和管理，定期對系統(tǒng)進(jìn)行升級和優(yōu)化，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。（二）信息公開1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定，及時、準(zhǔn)確公開就醫(yī)相關(guān)信息，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息、科室設(shè)置、專家介紹、醫(yī)療服務(wù)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)流程、醫(yī)療質(zhì)量安全信息等。2.信息公開應(yīng)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站、微信公眾號、現(xiàn)場公示欄等多種渠道進(jìn)行，方便患者查詢和了解。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立信息公開審核制度，對公開信息進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保信息真實、準(zhǔn)確、完整。（三）信息安全1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理，建立健全信息安全管理制度和技術(shù)措施，保障患者信息安全。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取數(shù)據(jù)加密、訪問控制、防火墻、入侵檢測等技術(shù)手段，防止信息泄露、篡改和丟失。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對信息系統(tǒng)操作人員的管理，規(guī)范操作流程，防止因操作失誤導(dǎo)致信息安全事故。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定信息安全應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行演練，提高應(yīng)對信息安全突發(fā)事件的能力。六、監(jiān)督管理（一）監(jiān)管部門職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)管理工作的監(jiān)督管理，制定相關(guān)政策和規(guī)范，組織開展監(jiān)督檢查。2.其他相關(guān)部門按照各自職責(zé)，協(xié)同做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)管理相關(guān)工作。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)服務(wù)流程是否規(guī)范，包括掛號、預(yù)約、就診、檢查、檢驗、治療、出院、隨訪等環(huán)節(jié)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理情況，包括質(zhì)量管理體系建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療質(zhì)量控制等方面。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患溝通與糾紛處理情況，包括醫(yī)患溝通制度執(zhí)行、糾紛預(yù)防和處理等情況。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理情況，包括信息系統(tǒng)建設(shè)、信息公開、信息安全等方面。（三）監(jiān)督檢查方式1.衛(wèi)生健康行政部門可采取定期檢查、不定期抽查、專項檢查等方式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查可通過現(xiàn)場查看、查閱資料、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方法進(jìn)行。3.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)及時向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋監(jiān)督檢查結(jié)果，對存在的問題下達(dá)整改通知書，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改。（四）法律責(zé)任1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷執(zhí)業(yè)許可證：未按照規(guī)定提供就醫(yī)服務(wù)流程的。醫(yī)療質(zhì)量管理不符合要求，導(dǎo)致醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯的。醫(yī)患溝通不到位，引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛的。信息管理不符