分級(jí)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）特級(jí)護(hù)理適用于以下哪種患者（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者答案：C解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。A選項(xiàng)適用于二級(jí)護(hù)理，B選項(xiàng)生活部分自理要看病情是否隨時(shí)可能變化，若病情穩(wěn)定多為二級(jí)護(hù)理，D選項(xiàng)適用于一級(jí)護(hù)理。一級(jí)護(hù)理要求護(hù)士應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間巡視患者一次（）A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.2-3小時(shí)答案：A解析：一級(jí)護(hù)理的患者病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者等，護(hù)士應(yīng)每15-30分鐘巡視患者一次，觀察病情變化。下列哪項(xiàng)不屬于二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.行動(dòng)不便的老年患者答案：C解析：手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者屬于一級(jí)護(hù)理對(duì)象。二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者；行動(dòng)不便的老年患者等。三級(jí)護(hù)理的患者護(hù)理內(nèi)容不包括（）A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理C.給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)D.24小時(shí)專人護(hù)理答案：D解析：24小時(shí)專人護(hù)理是特級(jí)護(hù)理的要求。三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)等。以下哪種情況應(yīng)給予特級(jí)護(hù)理（）A.急性闌尾炎術(shù)后B.胎膜早破C.早產(chǎn)兒D.肝移植術(shù)后答案：D解析：肝移植術(shù)后患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救，應(yīng)給予特級(jí)護(hù)理。急性闌尾炎術(shù)后若無(wú)并發(fā)癥多為二級(jí)護(hù)理；胎膜早破若病情穩(wěn)定多為二級(jí)護(hù)理；早產(chǎn)兒根據(jù)具體病情判斷護(hù)理級(jí)別，但一般達(dá)不到特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)?；颊撸?，65歲，因“腦梗死”入院，生活不能自理，意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，該患者應(yīng)給予的護(hù)理級(jí)別是（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B解析：患者生活不能自理，意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，符合一級(jí)護(hù)理中生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定（腦梗死影響生活自理能力視為病情不穩(wěn)定情況）的患者，應(yīng)給予一級(jí)護(hù)理。護(hù)士為一級(jí)護(hù)理患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理的時(shí)間分別是（）A.診療開(kāi)始前，晚飯后B.診療開(kāi)始前，晚睡前C.診療開(kāi)始后，晚飯后D.診療開(kāi)始后，晚睡前答案：B解析：護(hù)士為一級(jí)護(hù)理患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理的時(shí)間分別是診療開(kāi)始前進(jìn)行晨間護(hù)理，以保持患者清潔舒適，迎接新一天診療；晚睡前進(jìn)行晚間護(hù)理，幫助患者舒適入睡，所以選B。對(duì)于特級(jí)護(hù)理的患者，護(hù)理記錄應(yīng)（）A.每班記錄B.每天記錄C.每周記錄D.根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄答案：D解析：特級(jí)護(hù)理患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化，護(hù)理記錄應(yīng)根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，以便及時(shí)反映患者病情及護(hù)理措施等情況。下列關(guān)于分級(jí)護(hù)理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急及自理能力進(jìn)行劃分的B.分級(jí)護(hù)理分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理C.各級(jí)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容相同，只是巡視時(shí)間不同D.分級(jí)護(hù)理有助于合理分配護(hù)理資源，提高護(hù)理質(zhì)量答案：C解析：各級(jí)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容不同，特級(jí)護(hù)理要求24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化等；一級(jí)護(hù)理每15-30分鐘巡視一次，生活護(hù)理等方面要求也較高；二級(jí)、三級(jí)護(hù)理在巡視時(shí)間、護(hù)理內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)上均與特級(jí)、一級(jí)護(hù)理有區(qū)別，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤?；颊咭颉胺窝住比朐?，體溫38.5℃，咳嗽、咳痰，生活能自理，該患者應(yīng)給予（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C解析：患者因肺炎入院，體溫38.5℃，咳嗽、咳痰，但生活能自理，病情相對(duì)穩(wěn)定，應(yīng)給予二級(jí)護(hù)理。一級(jí)護(hù)理的患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中，要求協(xié)助患者翻身及有效咳嗽的時(shí)間間隔是（）A.每2小時(shí)B.每3小時(shí)C.每4小時(shí)D.每6小時(shí)答案：A解析：一級(jí)護(hù)理的患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中，為預(yù)防壓瘡及肺部并發(fā)癥等，要求協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時(shí)一次。以下哪類患者不適合一級(jí)護(hù)理（）A.心肌梗死急性期患者B.大手術(shù)后病情穩(wěn)定但生活不能自理的患者C.糖尿病患者血糖控制平穩(wěn)，生活能自理D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者答案：C解析：糖尿病患者血糖控制平穩(wěn)，生活能自理，可給予三級(jí)護(hù)理。心肌梗死急性期患者、大手術(shù)后病情穩(wěn)定但生活不能自理的患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者均適合一級(jí)護(hù)理。二級(jí)護(hù)理的患者，護(hù)士應(yīng)（）A.每1小時(shí)巡視一次B.每2小時(shí)巡視一次C.每3小時(shí)巡視一次D.每4小時(shí)巡視一次答案：B解析：二級(jí)護(hù)理的患者，護(hù)士應(yīng)每2小時(shí)巡視一次，觀察病情變化。特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.保持患者的舒適和功能體位B.實(shí)施床旁交接班C.為患者及家屬提供健康指導(dǎo)D.做好基礎(chǔ)護(hù)理，不需要專人護(hù)理答案：D解析：特級(jí)護(hù)理要求24小時(shí)專人護(hù)理，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。特級(jí)護(hù)理要保持患者的舒適和功能體位，實(shí)施床旁交接班，為患者及家屬提供健康指導(dǎo)等?；颊撸行?，70歲，因“高血壓腦出血”入院，昏迷，生命體征不穩(wěn)定，該患者應(yīng)給予（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A解析：患者因高血壓腦出血昏迷，生命體征不穩(wěn)定，病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救，應(yīng)給予特級(jí)護(hù)理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者D.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者E.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均符合特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)，特級(jí)護(hù)理針對(duì)病情最為危重、需要密切監(jiān)護(hù)和全力搶救護(hù)理的患者群體。一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.每15-30分鐘巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理等E.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCDE解析：這些都是一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)，通過(guò)密切巡視、生命體征監(jiān)測(cè)、準(zhǔn)確治療給藥、細(xì)致的基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理以及健康指導(dǎo)，全面保障患者的治療與康復(fù)。二級(jí)護(hù)理適用于（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.行動(dòng)不便的老年患者D.慢性病患者E.手術(shù)后病情穩(wěn)定，生活能部分自理的患者答案：ABCE解析：慢性病患者范圍廣泛，病情不一定符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，病情穩(wěn)定的慢性病患者若生活能自理可能為三級(jí)護(hù)理。而病情穩(wěn)定仍需臥床、生活部分自理、行動(dòng)不便的老年患者、手術(shù)后病情穩(wěn)定生活能部分自理的患者均適用于二級(jí)護(hù)理。三級(jí)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容包括（）A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理C.提供衛(wèi)生保健指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉E.滿足患者基本生活需求答案：ABCDE解析：三級(jí)護(hù)理雖然患者病情相對(duì)較輕，但仍需定時(shí)巡視觀察病情，按常規(guī)護(hù)理，給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，根據(jù)患者情況協(xié)助功能鍛煉以及滿足其基本生活需求。下列關(guān)于分級(jí)護(hù)理巡視時(shí)間的說(shuō)法，正確的有（）A.特級(jí)護(hù)理應(yīng)24小時(shí)專人護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理每15-30分鐘巡視一次C.二級(jí)護(hù)理每2-3小時(shí)巡視一次D.三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視一次E.巡視時(shí)間可根據(jù)患者病情變化進(jìn)行調(diào)整答案：ABDE解析：二級(jí)護(hù)理應(yīng)每2小時(shí)巡視一次，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。特級(jí)護(hù)理24小時(shí)專人護(hù)理，一級(jí)護(hù)理每15-30分鐘巡視一次，三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視一次，且巡視時(shí)間可根據(jù)患者病情變化進(jìn)行調(diào)整。對(duì)特級(jí)護(hù)理患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，應(yīng)做到（）A.保持患者的皮膚清潔，每日至少擦拭一次B.保持患者的口腔清潔，每日至少進(jìn)行兩次口腔護(hù)理C.協(xié)助患者翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染D.保持患者的會(huì)陰部清潔，每日至少清洗一次E.保持患者的床單位整潔、干燥答案：ABCDE解析：對(duì)于特級(jí)護(hù)理患者，這些基礎(chǔ)護(hù)理措施都是為了保證患者的舒適與預(yù)防并發(fā)癥，保持皮膚、口腔、會(huì)陰部清潔，勤翻身拍背，維持床單位整潔干燥。一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理內(nèi)容包括（）A.協(xié)助患者洗漱B.協(xié)助患者進(jìn)食C.協(xié)助患者床上移動(dòng)D.協(xié)助患者穿衣E.協(xié)助患者排泄答案：ABCDE解析：一級(jí)護(hù)理患者生活完全不能自理或部分不能自理，需要護(hù)士協(xié)助完成洗漱、進(jìn)食、床上移動(dòng)、穿衣、排泄等生活護(hù)理內(nèi)容。分級(jí)護(hù)理的意義在于（）A.合理利用護(hù)理人力資源B.為患者提供更有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)C.提高護(hù)理質(zhì)量和效率D.促進(jìn)患者康復(fù)E.降低醫(yī)療成本答案：ABCDE解析：分級(jí)護(hù)理能夠根據(jù)患者病情和自理能力合理分配護(hù)理人力，提供針對(duì)性護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量與效率，促進(jìn)患者康復(fù)，同時(shí)避免不必要的護(hù)理資源浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本。以下哪些情況可能需要調(diào)整患者的護(hù)理級(jí)別（）A.患者病情加重B.患者病情好轉(zhuǎn)C.患者出現(xiàn)新的并發(fā)癥D.患者自理能力發(fā)生變化E.患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意答案：ABCD解析：患者病情加重、好轉(zhuǎn)、出現(xiàn)新并發(fā)癥以及自理能力發(fā)生變化時(shí)，都可能需要調(diào)整護(hù)理級(jí)別以適應(yīng)患者需求。而患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意，主要應(yīng)從改進(jìn)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通等方面解決，不一定涉及護(hù)理級(jí)別的調(diào)整。二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)（）A.每班記錄B.根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄C.重點(diǎn)記錄病情觀察情況D.記錄護(hù)理措施及效果E.記錄患者的心理狀態(tài)答案：BCDE解析：二級(jí)護(hù)理患者并非每班都需記錄，而是根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄，重點(diǎn)記錄病情觀察情況、護(hù)理措施及效果以及患者的心理狀態(tài)等，以反映患者的護(hù)理過(guò)程與病情變化。三、簡(jiǎn)答題（每題20分，共40分）簡(jiǎn)述一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，如急性心肌梗死病情趨于平穩(wěn)但仍需密切觀察的患者。（2）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者，例如昏迷且病情未穩(wěn)定的患者。（3）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者，像大手術(shù)后需絕對(duì)臥床的患者。（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者，如某些病情不穩(wěn)定的腦血管疾病患者，雖有一定自理能力但病情易反復(fù)。護(hù)理要點(diǎn)：（1）每15-30分鐘巡視患者，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的細(xì)微改變，如生命體征的波動(dòng)、意識(shí)狀態(tài)的變化等。（2）根據(jù)患者病情，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，為判斷病情提供依據(jù)，一般可能需要每1-2小時(shí)測(cè)量一次生命體征，特殊情況遵醫(yī)囑。（3）正確實(shí)施治療、給藥措施，嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤地進(jìn)行藥物注射、輸液、口服藥發(fā)放等操作，注意藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)。（4）正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如：基礎(chǔ)護(hù)理方面，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染；定時(shí)協(xié)助患者翻身，一般每2小時(shí)一次，預(yù)防壓瘡；協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、穿衣、排泄等生活護(hù)理，滿足患者基本生活需求。?？谱o(hù)理方面，針對(duì)不同?？萍膊?shí)施相應(yīng)護(hù)理措施，如骨科術(shù)后患者要注意傷口護(hù)理、肢體固定及功能鍛煉指導(dǎo)；心內(nèi)科患者要關(guān)注心電圖變化、胸痛癥狀等護(hù)理。（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法、注意事項(xiàng)等；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體活動(dòng)、呼吸功能鍛煉等；告知患者合理飲食、休息等方面的知識(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)。請(qǐng)對(duì)比特級(jí)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理在護(hù)理內(nèi)容上的主要區(qū)別。答案：特級(jí)護(hù)理護(hù)理內(nèi)容：（1）24小時(shí)專人護(hù)理，隨時(shí)守護(hù)在患者身邊，以便能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者病情變化并采取措施。（2）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，可能需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)等，隨時(shí)記錄生命體征數(shù)據(jù)，對(duì)病情變化進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，如每15分鐘甚至更短時(shí)間記錄一次生命體征（根據(jù)病情）。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，嚴(yán)格把控藥物劑量、給藥時(shí)間和途徑，確保治療效果，例如對(duì)于一些危重癥患者可能需要精確控制輸液速度和藥物濃度，通過(guò)微量泵等設(shè)備進(jìn)行給藥。（4）準(zhǔn)確測(cè)量出入量，詳細(xì)記錄患者每一次的飲水量、輸液量、食物攝入量以及尿量、嘔吐物量、引流液量等，為維持患者體液平衡提供依據(jù)，可能需要精確到每小時(shí)的出入量記錄。（5）實(shí)施床旁交接班，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性，交班護(hù)士詳細(xì)向接班護(hù)士交代患者病情、治療護(hù)理措施及效果、特殊注意事項(xiàng)等，雙方共同查看患者情況，確保無(wú)誤。（6）保持患者的舒適和功能體位，定時(shí)為患者翻身、按摩，防止壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬，根據(jù)患者病情和身體狀況，隨時(shí)調(diào)整體位，如昏迷患者要保持呼吸道通暢的體位，骨折患者要保持固定肢體的正確體位。（7）做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等，每日多次進(jìn)行，保持患者身體清潔，預(yù)防感染，口腔護(hù)理可能每2-3小時(shí)進(jìn)行一次，皮膚護(hù)理隨時(shí)觀察皮膚情況，保持皮膚干燥清潔。（8）為患者及家屬提供心理支持和健康指導(dǎo)，在患者病情允許的情況下，與患者及家屬充分溝通，緩解他們的焦慮恐懼情緒，講解疾病治療進(jìn)展和護(hù)理要點(diǎn)，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。一級(jí)護(hù)理護(hù)理內(nèi)容：（1）每15-30分鐘巡視患者，觀察病情變化，相較于特級(jí)護(hù)理，