執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》過(guò)關(guān)檢測(cè)第一部分單選題(30題)1、用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的藥物是

A.嗎啡

B.熊去氧膽酸片

C.匹維溴銨片

D.山莨菪堿片

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)、適用范圍及使用注意事項(xiàng)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：?jiǎn)岱葐岱仁菑?qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)與阿片受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用。它并非鈣通道阻滯劑，且一般不作為膽石癥非手術(shù)治療的首選藥物。同時(shí)，其使用主要關(guān)注成癮性、呼吸抑制等不良反應(yīng)，沒(méi)有不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的使用要求，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：熊去氧膽酸片熊去氧膽酸片可增加膽汁酸的分泌，導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解，可用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁缺乏性脂肪瀉等膽石癥的治療。但它不屬于鈣通道阻滯劑，也沒(méi)有不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的限制，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：匹維溴銨片匹維溴銨片是一種鈣通道阻滯劑，通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入腸道平滑肌細(xì)胞，發(fā)揮解除胃腸道痙攣的作用。它可以用于膽石癥的非手術(shù)治療，能緩解膽絞痛等癥狀。其片劑應(yīng)整片吞服，不可掰開(kāi)嚼碎，并且為了避免藥物在食管溶解，須避免臥位服用，所以該選項(xiàng)符合題干要求。選項(xiàng)D：山莨菪堿片山莨菪堿片是抗膽堿藥，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。它不是鈣通道阻滯劑，也不存在不可掰開(kāi)嚼碎且須避免臥位服用的使用說(shuō)明，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。2、抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有抗氧化、減少再灌注期氧自由基產(chǎn)生作用的藥物。選項(xiàng)A：丙磺舒丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，達(dá)到降低血尿酸濃度的目的，臨床上常用于治療高尿酸血癥及痛風(fēng)，并不具備抗氧化、減少再灌注期氧自由基產(chǎn)生的作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮相應(yīng)藥效，并非作用于抗氧化、減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，它通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制炎癥細(xì)胞的變形和趨化，從而減輕炎癥反應(yīng)，但沒(méi)有抗氧化、減少再灌注期氧自由基產(chǎn)生的作用，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：別嘌醇別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸生成。同時(shí)，在再灌注過(guò)程中，黃嘌呤氧化酶可催化黃嘌呤和次黃嘌呤生成尿酸，并產(chǎn)生大量氧自由基，而別嘌醇對(duì)黃嘌呤氧化酶的抑制可減少氧自由基的產(chǎn)生，起到抗氧化的作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等可引起

A.稀糊狀或水樣糞便

B.米泔水樣便

C.黏液便

D.胨狀便

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同腸道疾病所對(duì)應(yīng)的糞便性狀表現(xiàn)。選項(xiàng)A稀糊狀或水樣糞便常見(jiàn)于各種腸道感染性或非感染性腹瀉，如急性腸炎、服用瀉藥后等，并非過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢的典型表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B米泔水樣便多見(jiàn)于霍亂、副霍亂，是由于霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素引起腸液大量分泌，導(dǎo)致糞便呈米泔水樣，與過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢無(wú)關(guān)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C黏液便正常糞便中的少量黏液因與糞便均勻混合不易察覺(jué)，若有肉眼可見(jiàn)的黏液說(shuō)明其量增多。小腸炎癥時(shí)黏液混于糞便中；大腸病變時(shí)黏液多附著于糞便表面。但黏液便不是過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢的特征性糞便表現(xiàn)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D胨狀便多見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎、慢性菌痢等，這是由于腸道受到過(guò)敏原刺激或細(xì)菌感染后，腸道黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生大量黏液，與糞便混合形成胨狀，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、透析患者應(yīng)用時(shí)，必須在進(jìn)食的同時(shí)服用，否則無(wú)效的藥物是

A.磷結(jié)合劑

B.維生素D

C.鐵劑

D.促紅細(xì)胞生成素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的服用特點(diǎn)來(lái)逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：磷結(jié)合劑對(duì)于透析患者，由于腎臟功能?chē)?yán)重受損，排磷能力下降，容易出現(xiàn)高磷血癥。磷結(jié)合劑的作用是在胃腸道中結(jié)合食物中的磷，減少磷的吸收，從而降低血磷水平。為了使磷結(jié)合劑能充分與食物中的磷結(jié)合，必須在進(jìn)食的同時(shí)服用，否則無(wú)法有效結(jié)合食物中的磷，就不能發(fā)揮降低血磷的作用，即無(wú)效。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：維生素D維生素D主要用于促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，調(diào)節(jié)鈣磷代謝等。其服用時(shí)間通常沒(méi)有嚴(yán)格要求必須與進(jìn)食同時(shí)進(jìn)行，主要是根據(jù)患者的具體病情、體內(nèi)維生素D水平等因素來(lái)確定服用方案。故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：鐵劑鐵劑是用于治療缺鐵性貧血的常用藥物。一般來(lái)說(shuō)，為了減少胃腸道刺激，鐵劑常建議在飯后服用，但并非必須在進(jìn)食的同時(shí)服用，而且即使不與進(jìn)食同時(shí)服用也并非無(wú)效。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：促紅細(xì)胞生成素促紅細(xì)胞生成素主要用于治療腎性貧血，一般采用皮下注射或靜脈注射的方式給藥，與是否在進(jìn)食時(shí)服用沒(méi)有關(guān)系。因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。5、某患者需要注射維生素B

A.1/2支

B.3/4支

C.1支

D.3/2支

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于某患者注射維生素B劑量的選擇題。各選項(xiàng)給出了不同的劑量數(shù)值，分別為A選項(xiàng)1/2支、B選項(xiàng)3/4支、C選項(xiàng)1支、D選項(xiàng)3/2支，正確答案是A選項(xiàng)。在實(shí)際醫(yī)療場(chǎng)景中，給患者注射藥物的劑量需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度、藥物特性等多方面因素。該患者經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估后，其所需注射維生素B的合適劑量為1/2支，所以本題應(yīng)選A。6、臨終關(guān)懷是對(duì)于預(yù)期壽命少于幾個(gè)月的慢病終末期患者的一項(xiàng)特殊療護(hù)項(xiàng)目（）

A.12

B.10

C.6

D.5

【答案】：C

【解析】本題主要考查臨終關(guān)懷所針對(duì)的預(yù)期壽命情況。臨終關(guān)懷是針對(duì)預(yù)期壽命少于一定時(shí)間的慢病終末期患者的特殊療護(hù)項(xiàng)目。選項(xiàng)A，12個(gè)月時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，通常在這個(gè)預(yù)期壽命情況下，患者可能還處于疾病的相對(duì)穩(wěn)定期，有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)接受常規(guī)治療和干預(yù)，并非是臨終關(guān)懷所主要針對(duì)的預(yù)期壽命范疇，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，10個(gè)月同樣也比較長(zhǎng)，患者在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)也不太符合臨終關(guān)懷重點(diǎn)關(guān)注的預(yù)期壽命短的特征，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，6個(gè)月的預(yù)期壽命表明患者已處于疾病的終末期，常規(guī)治療效果有限，此時(shí)需要側(cè)重于緩解患者痛苦、提高生活質(zhì)量等方面的特殊療護(hù)，即臨終關(guān)懷，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，5個(gè)月雖然也是較短的預(yù)期壽命，但在相關(guān)概念規(guī)定中，是以6個(gè)月作為界定標(biāo)準(zhǔn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。7、糞外觀所對(duì)應(yīng)的疾病,上消化道出血(>50ml)

A.米泔水樣

B.暗紅果醬色

C.白陶土便

D.柏油便，黑色有光澤

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同糞外觀所對(duì)應(yīng)的疾病情況。選項(xiàng)A，米泔水樣便常見(jiàn)于霍亂、副霍亂等疾病，并非上消化道出血的表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，暗紅果醬色便多見(jiàn)于阿米巴痢疾，與上消化道出血的糞便表現(xiàn)不符，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，白陶土便主要是由于各種原因引起的膽管梗阻，導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常排入腸道，糞便中缺乏糞膽原所致，并非上消化道出血的特征，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，當(dāng)發(fā)生上消化道出血且出血量大于50ml時(shí)，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)，血紅蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色有光澤的柏油樣，所以柏油便（黑色有光澤）是上消化道出血（>50ml）的典型糞外觀表現(xiàn)，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。8、可引起胎兒性發(fā)育異常的藥物是

A.葉酸拮抗劑

B.雌激素、孕激素、雄激素

C.沙利度胺

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題主要考查可引起胎兒性發(fā)育異常的藥物。選項(xiàng)A，葉酸拮抗劑主要會(huì)影響胎兒的神經(jīng)管發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形等問(wèn)題，而并非引起胎兒性發(fā)育異常，所以A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，雌激素、孕激素、雄激素等性激素類藥物，在孕期使用不當(dāng)會(huì)干擾胎兒的內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而引起胎兒性發(fā)育異常，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，沙利度胺主要的危害是導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟等部位發(fā)生畸形，即海豹肢癥，并非引起胎兒性發(fā)育異常，所以C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，苯巴比妥是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，可能會(huì)對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生一定影響，如導(dǎo)致新生兒戒斷綜合征等，但一般不會(huì)引起胎兒性發(fā)育異常，所以D項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。9、患者，女，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見(jiàn)WBC15×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。尿常規(guī)見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.急性膀胱炎

B.急性腎孟腎炎

C.慢性腎孟腎炎

D.急性腎小球腎炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、體征及檢查結(jié)果來(lái)判斷疾病類型。選項(xiàng)A分析急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)腰痛及腎區(qū)叩擊痛。而題干中患者出現(xiàn)了腰痛且有腎區(qū)叩擊痛，所以該患者并非急性膀胱炎，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫可升高）、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有腰痛，腎區(qū)有叩擊痛。血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞百分比升高。尿常規(guī)可見(jiàn)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞增多。題干中患者2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)白細(xì)胞15×10?／L，中性粒細(xì)胞百分比85％，尿常規(guī)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞滿視野，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析慢性腎盂腎炎多有急性腎盂腎炎病史，病程較長(zhǎng)，常有腎小管功能受損的表現(xiàn)，如夜尿增多等，與題干中患者急性起病的表現(xiàn)不符，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，一般無(wú)明顯的尿路刺激癥狀，與題干中患者的癥狀不相符，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。10、消化性潰瘍的注意事項(xiàng)中，服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長(zhǎng)期服用PPI，需補(bǔ)充

A.維生素E?

B.維生素C?

C.維生素D3?

D.維生素B12?

【答案】：D

【解析】本題主要考查服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長(zhǎng)期服用PPI時(shí)所需補(bǔ)充的物質(zhì)。PPI即質(zhì)子泵抑制劑，長(zhǎng)期服用PPI會(huì)影響維生素B12的吸收。對(duì)于服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者而言，本身可能就存在維生素B12缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)長(zhǎng)期服用PPI時(shí)，這種缺乏風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加，所以需要補(bǔ)充維生素B12。而選項(xiàng)A，維生素E主要具有抗氧化等作用，與服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者長(zhǎng)期服用PPI的情況并無(wú)直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)B，維生素C主要參與人體多種生理過(guò)程如抗氧化、促進(jìn)鐵吸收等，不是該情形下需要補(bǔ)充的物質(zhì)；選項(xiàng)C，維生素D3主要作用是促進(jìn)鈣的吸收等，也不符合本題所涉及的補(bǔ)充需求。綜上，答案選D。11、下列確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要的依據(jù)是

A.肺部X線檢查有新發(fā)或進(jìn)展性浸潤(rùn)陰影

B.發(fā)熱>38℃

C.WBC>10×109／L或<4×109／L

D.膿性氣道分泌物

【答案】：A

【解析】本題主要考查確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據(jù)。選項(xiàng)A：肺部X線檢查有新發(fā)或進(jìn)展性浸潤(rùn)陰影是確診醫(yī)院獲得性肺炎的關(guān)鍵影像學(xué)表現(xiàn)，它能夠直觀地反映肺部的病變情況，對(duì)于判斷是否存在肺炎以及肺炎的進(jìn)展程度具有重要意義，是確診的重要依據(jù)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：發(fā)熱＞38℃，發(fā)熱是許多疾病都可能出現(xiàn)的癥狀，不僅僅局限于醫(yī)院獲得性肺炎，其他感染性疾病或者非感染性疾病也可能導(dǎo)致發(fā)熱，所以單純發(fā)熱＞38℃不能作為確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據(jù)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：WBC＞10×10?／L或＜4×10?／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常雖然在感染性疾病中較為常見(jiàn)，但并不是醫(yī)院獲得性肺炎所特有的，其他感染或非感染因素也可能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變，因此不能僅依靠白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常來(lái)確診醫(yī)院獲得性肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：膿性氣道分泌物，膿性氣道分泌物提示氣道可能存在感染，但它也可以出現(xiàn)在其他呼吸道疾病中，不能特異性地診斷醫(yī)院獲得性肺炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，確診醫(yī)院獲得性肺炎的最重要依據(jù)是肺部X線檢查有新發(fā)或進(jìn)展性浸潤(rùn)陰影，答案選A。12、不宜置口中久含，以免影響其劑型設(shè)計(jì)目的

A.粉劑

B.糖漿劑

C.膠囊劑

D.包衣片

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同劑型藥物的使用注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，粉劑是將藥物粉碎成細(xì)粉，通常需溶解或分散后使用，一般不存在“不宜置口中久含”的問(wèn)題，其設(shè)計(jì)目的主要與便于保存、運(yùn)輸和服用等有關(guān)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，糖漿劑是含有藥物或芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液，味道甜美，服用時(shí)可直接咽下，其劑型設(shè)計(jì)目的與口感、藥物穩(wěn)定性等相關(guān)，也沒(méi)有“不宜置口中久含”的特點(diǎn)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，膠囊劑是將藥物填裝于空心膠囊中或密封于彈性軟質(zhì)膠囊中而制成的固體制劑，服用時(shí)需整粒吞服，主要是為了掩蓋藥物的不良?xì)馕?、提高藥物穩(wěn)定性等，并非“不宜置口中久含”的情況，因此C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D，包衣片是在片芯外包有衣層的片劑，包衣的目的有很多，比如改善片劑的外觀、掩蓋藥物的不良?xì)馕?、控制藥物的釋放部位和速度等。如果將包衣片置口中久含，可能?huì)破壞包衣層，從而影響其劑型設(shè)計(jì)目的，所以“不宜置口中久含，以免影響其劑型設(shè)計(jì)目的”描述的是包衣片，D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。13、《中國(guó)藥學(xué)文摘》屬于

A.一級(jí)信息源

B.二級(jí)信息源

C.三級(jí)信息源

D.原始信息源

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同信息源分類的理解，關(guān)鍵在于明確《中國(guó)藥學(xué)文摘》的性質(zhì)及各信息源類型的特點(diǎn)。信息源可分為一級(jí)信息源、二級(jí)信息源和三級(jí)信息源。一級(jí)信息源即原始文獻(xiàn)，是作者本人的研究成果，直接記錄研究數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。三級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)和二級(jí)信息進(jìn)行綜合分析、整理和概括后形成的參考資料，如教科書(shū)、藥品集等。而二級(jí)信息源是對(duì)一級(jí)信息進(jìn)行收集、整理、索引和摘要等處理后的信息，主要用于檢索一級(jí)信息源。《中國(guó)藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域的原始文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理后編成的文摘式檢索工具，能夠幫助人們快速查找相關(guān)的藥學(xué)文獻(xiàn)，屬于典型的二級(jí)信息源。綜上，答案選B。14、癲癇大發(fā)作首選

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：C

【解析】本題考查癲癇大發(fā)作的首選藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡馬西平是一種常見(jiàn)的抗癲癇藥物，主要用于治療復(fù)雜部分性發(fā)作（亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇）、全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作，但并非癲癇大發(fā)作的首選藥物。-選項(xiàng)B：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)各型癲癇如各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效，但通常不是癲癇大發(fā)作的首選。-選項(xiàng)C：苯妥英鈉能阻止腦部病灶發(fā)生的異常電位活動(dòng)向周?chē)ＤX組織的擴(kuò)散，起到抗癲癇的作用，是癲癇大發(fā)作的首選藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：拉莫三嗪是一種新型抗癲癇藥，主要用于治療簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，也不是癲癇大發(fā)作的首選。綜上，答案選C。15、患者，男，40歲，因肺結(jié)核使用抗結(jié)核藥后，四肢出現(xiàn)針刺感，導(dǎo)致這種癥狀的藥物是（）。

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)之一為周?chē)窠?jīng)炎，可表現(xiàn)為四肢出現(xiàn)針刺感、麻木、燒灼感等，這是由于異煙肼與維生素B?結(jié)構(gòu)相似，能競(jìng)爭(zhēng)同一酶系或二者結(jié)合成腙后由尿排出，導(dǎo)致維生素B?缺乏，從而引起周?chē)窠?jīng)炎。該患者使用抗結(jié)核藥后四肢出現(xiàn)針刺感，符合異煙肼的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利福平利福平的主要不良反應(yīng)有肝毒性，可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等；還可能出現(xiàn)流感樣綜合征，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等；另外，也可能出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。但一般不會(huì)導(dǎo)致四肢出現(xiàn)針刺感，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙胺丁醇乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，但不會(huì)出現(xiàn)四肢針刺感的癥狀，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥，可引起關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)發(fā)作等；還可能有肝毒性、胃腸道不適等。通常不會(huì)導(dǎo)致四肢針刺感，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄、延長(zhǎng)半衰期的是

A.青霉素+丙磺舒

B.四環(huán)素+硫酸亞鐵

C.多潘立酮+維生素C

D.西咪替丁+格列本脲

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的相互作用原理來(lái)分析哪個(gè)選項(xiàng)符合“競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄、延長(zhǎng)半衰期”這一描述。選項(xiàng)A：青霉素+丙磺舒青霉素主要以原形經(jīng)腎小管分泌排泄，而丙磺舒能與青霉素競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。當(dāng)兩者合用后，丙磺舒占據(jù)了腎小管分泌轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使得青霉素經(jīng)腎小管排泄的過(guò)程受到阻礙，從而減少了青霉素的排泄量，進(jìn)而延長(zhǎng)了青霉素在體內(nèi)的半衰期，讓青霉素在體內(nèi)能更長(zhǎng)時(shí)間地發(fā)揮藥效。所以該選項(xiàng)符合題干要求。選項(xiàng)B：四環(huán)素+硫酸亞鐵四環(huán)素類藥物可與金屬離子如鐵離子形成絡(luò)合物，從而影響四環(huán)素的吸收。硫酸亞鐵中含有鐵離子，與四環(huán)素合用時(shí)，會(huì)降低四環(huán)素的生物利用度，并非是競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄、延長(zhǎng)半衰期的關(guān)系，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多潘立酮+維生素C多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)；維生素C是水溶性維生素，主要參與體內(nèi)多種代謝過(guò)程。兩者的作用機(jī)制不同，且它們之間不存在競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄、延長(zhǎng)半衰期的相互作用，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：西咪替丁+格列本脲西咪替丁為肝藥酶抑制劑，它可抑制肝藥酶的活性，使格列本脲等藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，但這并非是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)腎小管排泄來(lái)延長(zhǎng)半衰期，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選A。17、為配制有效氯濃度為500mg/L的消毒劑10L,需要次氯酸鈉溶液（有效氯濃度為6．0%）和純化水的量分別是（）

A.83mL和9917mL

B.830mL和9170mL

C.120mL和9880mL

D.150mL和9850mL

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變這一原理來(lái)計(jì)算所需次氯酸鈉溶液和純化水的量。步驟一：明確相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行單位換算-目標(biāo)消毒劑的體積\(V=10L=10\times1000=10000mL\)，目標(biāo)消毒劑有效氯濃度\(C=500mg/L=0.5g/L\)。-已知次氯酸鈉溶液有效氯濃度為\(6.0\%\)，即\(60g/L\)。步驟二：計(jì)算所需次氯酸鈉溶液的體積設(shè)需要次氯酸鈉溶液的體積為\(V_1\)，根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變，即稀釋前次氯酸鈉溶液中有效氯的量等于稀釋后目標(biāo)消毒劑中有效氯的量，可列出等式\(C_1V_1=CV\)（其中\(zhòng)(C_1\)為次氯酸鈉溶液有效氯濃度，\(C\)為目標(biāo)消毒劑有效氯濃度，\(V_1\)為次氯酸鈉溶液體積，\(V\)為目標(biāo)消毒劑體積）。將\(C_1=60g/L\)、\(C=0.5g/L\)、\(V=10L\)代入等式可得：\(V_1=\frac{CV}{C_1}=\frac{0.5\times10}{60}=\frac{1}{12}L\)因?yàn)閈(1L=1000mL\)，所以\(\frac{1}{12}L=\frac{1}{12}\times1000\approx83mL\)。步驟三：計(jì)算所需純化水的體積所需純化水的體積等于目標(biāo)消毒劑的總體積減去次氯酸鈉溶液的體積，即\(10000-83=9917mL\)。綜上，配制有效氯濃度為\(500mg/L\)的消毒劑\(10L\)，需要次氯酸鈉溶液（有效氯濃度為\(6.0\%\)）和純化水的量分別是\(83mL\)和\(9917mL\)，答案選A。18、藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級(jí)。

A.沒(méi)有臨床癥狀，無(wú)需治療

B.指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無(wú)需治療

C.指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害

D.指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害

【答案】：B

【解析】本題考查藥品不良反應(yīng)按程度分級(jí)中輕度不良反應(yīng)的定義。題干表明藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級(jí)，需要從選項(xiàng)中選出輕度不良反應(yīng)的描述。選項(xiàng)A“沒(méi)有臨床癥狀，無(wú)需治療”，沒(méi)有體現(xiàn)出不良反應(yīng)的特征，不能作為輕度不良反應(yīng)的定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無(wú)需治療”，符合輕度不良反應(yīng)癥狀較輕、通常無(wú)需特殊治療的特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“指不良反應(yīng)癥狀不明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害”，重要器官或系統(tǒng)功能有輕度損害，說(shuō)明情況相對(duì)較為嚴(yán)重，不屬于輕度不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害”，從“癥狀明顯”和“中度損害”可知，這描述的是中度不良反應(yīng)，并非輕度不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、服藥期間宜多喝水的藥物

A.苯溴馬隆

B.苯妥英鈉

C.左旋多巴

D.琥珀酸亞鐵

【答案】：A

【解析】本題主要考查服藥期間宜多喝水的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：苯溴馬隆為促尿酸排泄藥，服用后可導(dǎo)致尿酸經(jīng)尿液排出量增加，為防止尿酸在泌尿道形成結(jié)石，在服藥期間宜大量飲水，以增加尿量，使每日尿量維持在2000ml以上，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，服藥期間并沒(méi)有要求必須多喝水的特殊指征，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，服藥期間也沒(méi)有特定需要大量飲水的要求，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：琥珀酸亞鐵是常用的補(bǔ)鐵劑，服用時(shí)一般用溫開(kāi)水送服即可，沒(méi)有強(qiáng)調(diào)需要多喝水來(lái)促進(jìn)藥物作用或減少不良反應(yīng)等情況，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、判別"大三陽(yáng)"區(qū)別于"小三陽(yáng)"的主要檢查項(xiàng)目是

A.抗-HBs(+)

B.抗-HBc(+)

C.抗-HBe(+)

D.HBeAg(+)

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的相關(guān)檢查項(xiàng)目特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析?！按笕?yáng)”和“小三陽(yáng)”均是對(duì)乙肝病毒感染狀態(tài)的一種通俗說(shuō)法。在乙肝五項(xiàng)檢查中，有乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）這五項(xiàng)指標(biāo)?！按笕?yáng)”指的是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）三項(xiàng)陽(yáng)性；“小三陽(yáng)”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）和乙肝核心抗體（抗-HBc）三項(xiàng)陽(yáng)性。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：抗-HBs（+）表示機(jī)體存在乙肝表面抗體，通常是接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后的表現(xiàn)，并非“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目。-選項(xiàng)B：抗-HBc（+）在“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”中均為陽(yáng)性，不能作為二者的區(qū)別項(xiàng)目。-選項(xiàng)C：抗-HBe（+）是“小三陽(yáng)”的指標(biāo)之一，“大三陽(yáng)”中該指標(biāo)為陰性，所以它不是“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的特征項(xiàng)目。-選項(xiàng)D：HBeAg（+）是“大三陽(yáng)”的特征之一，而“小三陽(yáng)”中HBeAg為陰性，抗-HBe為陽(yáng)性，因此HBeAg（+）是“大三陽(yáng)”區(qū)別于“小三陽(yáng)”的主要檢查項(xiàng)目。綜上，答案選D。21、單核細(xì)胞正常參考區(qū)間是

A.0～0.01

B.0.005～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：C

【解析】本題主要考查單核細(xì)胞正常參考區(qū)間這一知識(shí)點(diǎn)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：0～0.01并非單核細(xì)胞的正常參考區(qū)間。-選項(xiàng)B：0.005～0.05是嗜酸性粒細(xì)胞的正常參考區(qū)間，不符合題意。-選項(xiàng)C：?jiǎn)魏思?xì)胞的正常參考區(qū)間是0.03～0.08，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：0.20～0.40是淋巴細(xì)胞的正常參考區(qū)間，并非單核細(xì)胞。綜上，正確答案是C。22、以下藥物中，用于治療細(xì)菌感染性腹瀉應(yīng)首選的是

A.維生素

B.谷維素

C.抗生素

D.黃連素

【答案】：D

【解析】本題主要考查用于治療細(xì)菌感染性腹瀉的首選藥物。選項(xiàng)A維生素在人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，但它并不具備直接對(duì)抗細(xì)菌感染的功效，因此不能作為治療細(xì)菌感染性腹瀉的首選藥物。選項(xiàng)B谷維素主要用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌平衡障礙等，它對(duì)細(xì)菌感染沒(méi)有針對(duì)性的治療作用，所以也不符合治療細(xì)菌感染性腹瀉的需求。選項(xiàng)C抗生素雖然能夠殺滅或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，但隨意使用抗生素可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，且可能會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡。同時(shí)，對(duì)于一些輕度的細(xì)菌感染性腹瀉，并非必須首選抗生素進(jìn)行治療。選項(xiàng)D黃連素是一種具有顯著抗菌作用的藥物，對(duì)引起腸道感染的常見(jiàn)細(xì)菌如大腸桿菌、痢疾桿菌等有較好的抑制效果，而且相對(duì)較為安全，副作用相對(duì)較少，所以在治療細(xì)菌感染性腹瀉時(shí)應(yīng)首選黃連素。綜上，本題答案選D。23、有糖尿病的高血壓患者服用降壓藥，建議控制在

A.<120／80mmHg

B.<130／80mmHg

C.<140／90mmHg

D.<140／80mmHg

【答案】：B

【解析】本題考查有糖尿病的高血壓患者服用降壓藥的血壓控制目標(biāo)。對(duì)于有糖尿病的高血壓患者，其血壓控制應(yīng)更為嚴(yán)格?！吨袊?guó)高血壓防治指南》等相關(guān)醫(yī)學(xué)規(guī)范指出，此類患者服用降壓藥時(shí)，建議將血壓控制在＜130／80mmHg。這樣可以更好地減少糖尿病患者發(fā)生心血管疾病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)靶器官，改善患者的預(yù)后。選項(xiàng)A中＜120／80mmHg的標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于嚴(yán)格，在臨床上，對(duì)于大多數(shù)有糖尿病的高血壓患者來(lái)說(shuō)，很難達(dá)到且可能因過(guò)度降壓帶來(lái)一些不良影響。選項(xiàng)C中＜140／90mmHg是一般高血壓患者的血壓控制目標(biāo)，并非有糖尿病的高血壓患者的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)D中＜140／80mmHg并不是針對(duì)有糖尿病的高血壓患者的規(guī)范血壓控制值。綜上所述，本題正確答案選B。24、飲酒可使其代謝加快、藥效減弱的藥物是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.卡馬西平

D.維生素B

【答案】：A

【解析】本題考查飲酒對(duì)不同藥物代謝和藥效的影響。選項(xiàng)A，苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，飲酒可使苯妥英鈉的代謝加快，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度降低，進(jìn)而使藥效減弱，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，利血平是一種抗高血壓藥，飲酒一般不會(huì)主要使其代謝加快、藥效減弱，飲酒與利血平之間不存在題干所描述的這種典型相互作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，卡馬西平也是常用的抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，飲酒對(duì)它的影響并非主要表現(xiàn)為代謝加快、藥效減弱，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素B是人體必需的一類營(yíng)養(yǎng)素，飲酒通常不會(huì)使其代謝加快、藥效減弱，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物是

A.葉酸拮抗劑

B.雌激素、孕激素、雄激素

C.沙利度胺

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題主要考查可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物。選項(xiàng)A：葉酸拮抗劑葉酸拮抗劑主要是干擾葉酸的代謝，可能會(huì)影響胎兒神經(jīng)管的發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形等問(wèn)題，但一般并非主要引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：雌激素、孕激素、雄激素這幾類性激素類藥物，如果在孕期不合理使用，可能會(huì)對(duì)胎兒的性發(fā)育產(chǎn)生影響，比如導(dǎo)致胎兒生殖器官發(fā)育異常等，但不是引發(fā)胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的典型藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：沙利度胺沙利度胺曾作為鎮(zhèn)靜劑和抗孕吐藥使用，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它具有很強(qiáng)的致畸作用，可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟等多部位的畸形，如海豹肢畸形，所以沙利度胺是可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：苯巴比妥苯巴比妥是一種鎮(zhèn)靜催眠藥和抗癲癇藥，孕期使用可能會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)撤藥綜合征、出血傾向等不良反應(yīng)，但通常不會(huì)導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。26、尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，正常人每日排出尿液1000～3000ml。其中97％為水分，而在3％的固體物質(zhì)中，主要含有兩大類物質(zhì)：有機(jī)物（尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物）和無(wú)機(jī)物（氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等）。

A.尿沉渣管型

B.尿沉渣結(jié)晶

C.尿沉渣磷酸鹽

D.尿沉渣白細(xì)胞

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞尿液的成分相關(guān)知識(shí)來(lái)設(shè)置選項(xiàng)進(jìn)行考查。題干主要闡述了尿液是人體泌尿系統(tǒng)排除的代謝廢物，說(shuō)明了正常人每日的排尿量，還指出尿液中97％為水分，3％的固體物質(zhì)主要包括有機(jī)物（如尿素、尿酸、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物）和無(wú)機(jī)物（如氯化鈉、磷酸鹽、硫酸鹽、銨鹽等）。選項(xiàng)A尿沉渣管型，它是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其崩解產(chǎn)物在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱形蛋白聚體，在尿液成分分析等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中有重要意義，是與尿液組成和形成機(jī)制等相關(guān)聯(lián)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，符合對(duì)尿液成分等相關(guān)知識(shí)考查的范疇。選項(xiàng)B尿沉渣結(jié)晶，雖然結(jié)晶也是尿液中可能出現(xiàn)的物質(zhì)，但相比之下，尿沉渣管型更能全面體現(xiàn)尿液在形成過(guò)程中的一些生理病理特征，題干重點(diǎn)并非單純考查結(jié)晶。選項(xiàng)C尿沉渣磷酸鹽，題干中雖提及尿液中有無(wú)機(jī)物包括磷酸鹽，但這只是尿液眾多成分中的一種具體物質(zhì)，不如尿沉渣管型能綜合反映尿液的整體特征和形成機(jī)制等情況。選項(xiàng)D尿沉渣白細(xì)胞，主要是反映泌尿系統(tǒng)是否存在感染等炎癥情況，并非重點(diǎn)圍繞尿液本身的成分組成等核心內(nèi)容，與題干重點(diǎn)關(guān)聯(lián)度不如尿沉渣管型。綜上所述，正確答案是A。27、針對(duì)單純嚴(yán)重乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀的患者，下列救治措施，錯(cuò)誤的是（）。

A.靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U

B.肌內(nèi)注射維生素B1，維生素B6和煙酸各100mg

C.靜脈滴注維生素C注射液1g

D.靜脈注射納洛酮0.4mg和嗎啡20mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查單純嚴(yán)重乙醇中毒同時(shí)出現(xiàn)煩躁不安癥狀患者的救治措施。A選項(xiàng)，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml和胰島素20U，此措施可加速乙醇在體內(nèi)的代謝，是針對(duì)乙醇中毒常用的救治手段之一，該選項(xiàng)措施正確。B選項(xiàng)，肌內(nèi)注射維生素B1，維生素B6和煙酸各100mg，這些維生素有助于改善神經(jīng)功能，促進(jìn)乙醇代謝，在乙醇中毒救治中是合理的措施，該選項(xiàng)措施正確。C選項(xiàng)，靜脈滴注維生素C注射液1g，維生素C具有抗氧化等作用，能夠輔助身體對(duì)抗乙醇中毒帶來(lái)的不良影響，是可行的救治措施，該選項(xiàng)措施正確。D選項(xiàng)，靜脈注射納洛酮0.4mg是可以用于解除乙醇中毒導(dǎo)致的呼吸抑制等情況，有一定救治作用；然而，嗎啡是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，且具有呼吸抑制等不良反應(yīng)，對(duì)于煩躁不安的乙醇中毒患者使用嗎啡，會(huì)加重呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命，該措施是錯(cuò)誤的。所以本題答案選D。28、可出現(xiàn)體位性低血壓的是

A.哌替啶

B.雙嘧達(dá)莫

C.甲氧氯普胺

D.苯二氮

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來(lái)判斷哪個(gè)藥物可出現(xiàn)體位性低血壓。選項(xiàng)A：哌替啶哌替啶是一種人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要作用為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等，其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制等，一般不會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓。選項(xiàng)B：雙嘧達(dá)莫雙嘧達(dá)莫是一種抗血小板聚集藥物，它可以擴(kuò)張血管，降低血管阻力。當(dāng)血管擴(kuò)張后，血壓會(huì)相應(yīng)地下降，尤其是在患者從臥位或坐位突然站立時(shí)，由于重力作用，血液會(huì)向下肢聚集，導(dǎo)致回心血量減少，血壓進(jìn)一步降低，從而容易出現(xiàn)體位性低血壓。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：甲氧氯普胺甲氧氯普胺是一種促胃腸動(dòng)力藥，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用以及促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)等作用。其不良反應(yīng)主要包括嗜睡、煩躁不安、錐體外系反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)體位性低血壓。選項(xiàng)D：苯二氮?類苯二氮?類藥物主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等，常見(jiàn)不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能會(huì)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫等，但一般不是以體位性低血壓為主要不良反應(yīng)。綜上，答案選B。29、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)藥物聯(lián)合使用的理解與判斷。題干給出了一位有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的64歲男性患者的臨床處方信息。接下來(lái)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：阿司匹林腸溶片主要起到抗血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成，常用于有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者；特拉唑嗪片可用于治療高血壓和改善良性前列腺增生的癥狀；氨氯地平片是常見(jiàn)的降壓藥物。然而這幾種藥物組合并沒(méi)有全面針對(duì)患者反復(fù)胸悶這一當(dāng)前癥狀進(jìn)行綜合治療，缺乏能有效緩解胸悶的藥物。-選項(xiàng)B：特拉唑嗪片可以降低血壓并改善前列腺增生相關(guān)癥狀，氨氯地平片是長(zhǎng)效的降壓藥物，能夠平穩(wěn)降低血壓，單硝酸異山梨酯注射液是血管擴(kuò)張劑，可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周?chē)h(huán)血管擴(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而有效緩解心肌缺血引起的胸悶癥狀。該選項(xiàng)中的三種藥物組合既考慮到了患者的高血壓病史，又針對(duì)當(dāng)前反復(fù)胸悶的癥狀進(jìn)行了治療，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：辛伐他汀片主要是調(diào)節(jié)血脂的藥物，可降低膽固醇等血脂水平，預(yù)防心血管疾病進(jìn)一步發(fā)展；特拉唑嗪片和氨氯地平片主要用于降壓。此組合同樣沒(méi)有突出對(duì)患者反復(fù)胸悶癥狀的治療。-選項(xiàng)D：阿司匹林腸溶片主要用于抗血小板聚集，辛伐他汀片用于調(diào)節(jié)血脂，特拉唑嗪片用于降壓，這三種藥物組合主要是在預(yù)防心血管疾病和控制血壓方面發(fā)揮作用，沒(méi)有針對(duì)反復(fù)胸悶這一癥狀進(jìn)行有效治療。綜上，答案選B。30、適宜睡前服用，用于抑制“酸突破現(xiàn)象”的抑酸劑是

A.硫糖鋁

B.法莫替丁

C.乳酸菌素

D.鋁碳酸鎂

【答案】：B

【解析】本題主要考查適宜睡前服用且用于抑制“酸突破現(xiàn)象”的抑酸劑的選擇。選項(xiàng)A硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。它主要起到保護(hù)胃黏膜的作用，并非專門(mén)用于抑制“酸突破現(xiàn)象”，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B法莫替丁屬于組胺\(H_2\)受體拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷\(H_2\)受體，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動(dòng)劑所引起的胃酸分泌。夜間胃酸分泌增多會(huì)出現(xiàn)“酸突破現(xiàn)象”，法莫替丁適宜睡前服用，可有效抑制夜間胃酸分泌，從而抑制“酸突破現(xiàn)象”，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C乳酸菌素是一種益生菌制劑，它可以在腸道形成保護(hù)層，阻止病原菌、病毒的侵襲；刺激腸道分泌抗體，提高腸道免疫力；調(diào)節(jié)腸黏膜電解質(zhì)、水分平衡；促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)消化功能。其主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群、改善消化功能，并非用于抑制胃酸及“酸突破現(xiàn)象”，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D鋁碳酸鎂是抗酸與胃黏膜保護(hù)類非處方藥藥品，它能迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間；可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷；增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子作用。雖然它有抗酸的作用，但一般不是主要用于抑制“酸突破現(xiàn)象”，且服用時(shí)間沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)在睡前，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，正確答案是B。第二部分多選題(20題)1、藥品說(shuō)明書(shū)必須記載的內(nèi)容有

A.處方藥所用的全部輔料名稱

B.注射劑所用的全部輔料名稱

C.全部活性成分或者組方中的全部中藥藥味

D.對(duì)處方中含有的可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的成分予以說(shuō)明

【答案】：BCD

【解析】本題考查藥品說(shuō)明書(shū)必須記載的內(nèi)容。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：選項(xiàng)A：藥品說(shuō)明書(shū)中，僅需列出注射劑和非處方藥所用的全部輔料名稱，而非所有處方藥所用的全部輔料名稱，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：注射劑所用的全部輔料名稱屬于藥品說(shuō)明書(shū)必須記載的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：藥品說(shuō)明書(shū)需要載明全部活性成分或者組方中的全部中藥藥味，這有助于使用者全面了解藥品的成分，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：對(duì)處方中含有的可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的成分予以說(shuō)明，能夠讓使用者提前知曉藥品潛在的風(fēng)險(xiǎn)，保障用藥安全，屬于藥品說(shuō)明書(shū)必須記載的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為BCD。"2、連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月的藥品不應(yīng)再用的劑型是

A.滴耳劑

B.滴眼劑

C.滴鼻劑

D.眼膏劑

【答案】：BD

【解析】本題主要考查連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月的藥品不應(yīng)再用的劑型。選項(xiàng)B，滴眼劑通常在開(kāi)啟后，由于直接與眼部接觸，易被微生物污染，且隨著時(shí)間推移，藥物的穩(wěn)定性和有效性也可能發(fā)生變化。一般來(lái)說(shuō)，開(kāi)啟后的滴眼劑連續(xù)使用1個(gè)月后不應(yīng)再用，以確保用藥安全和有效。選項(xiàng)D，眼膏劑同樣存在類似問(wèn)題，開(kāi)啟后在使用過(guò)程中會(huì)受到外界環(huán)境影響，如微生物污染等。連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月后，眼膏劑的質(zhì)量可能無(wú)法保證，繼續(xù)使用可能會(huì)對(duì)眼睛造成不良影響，所以通常也不應(yīng)再用。選項(xiàng)A，滴耳劑一般相對(duì)較為密閉，且耳部環(huán)境與外界相對(duì)隔離，在正常保存條件下，連續(xù)使用1個(gè)月通常仍可保持較好的質(zhì)量和有效性，所以滴耳劑不是連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月就不應(yīng)再用的劑型。選項(xiàng)C，滴鼻劑在使用過(guò)程中，雖然也可能受到一定污染，但鼻腔環(huán)境有一定的自凈能力，且滴鼻劑本身也有一定的穩(wěn)定性，一般連續(xù)使用1個(gè)月通常不會(huì)像滴眼劑和眼膏劑那樣存在明顯的質(zhì)量和安全問(wèn)題，所以滴鼻劑也不屬于連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月就不應(yīng)再用的劑型。綜上所述，連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月的藥品不應(yīng)再用的劑型是滴眼劑和眼膏劑，答案選BD。"3、關(guān)于鈣制劑，下列說(shuō)法正確的為

A.成人每日鈣攝入推薦量800mg

B.絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000-1200mg

C.補(bǔ)充鈣劑睡前服用1次為佳

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：成人每日鈣攝入推薦量通常為800mg，這是符合醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的普遍認(rèn)知，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：絕經(jīng)后女性和老年人由于身體生理變化，鈣流失相對(duì)較多，每日鈣攝入推薦量為1200mg，而非1000-1200mg，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：僅在睡前服用1次鈣劑，不能很好地滿足人體一整天對(duì)鈣的需求。人體在不同時(shí)間段都有對(duì)鈣的吸收和利用過(guò)程，單一時(shí)間服用不利于鈣的均衡補(bǔ)充，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：清晨人體經(jīng)過(guò)一夜的代謝，血鈣水平較低，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑可及時(shí)補(bǔ)充血鈣；睡前服用鈣劑，一方面可以補(bǔ)充夜間睡眠時(shí)人體對(duì)鈣的需求，另一方面還能避免夜間動(dòng)用骨骼中的鈣。因此，補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案是AD。"4、心絞痛分為

A.心肌梗死

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.心肌缺血

【答案】：BC

【解析】本題主要考查心絞痛的分類。選項(xiàng)A分析心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，它并非心絞痛的分類，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析穩(wěn)定型心絞痛是最常見(jiàn)的心絞痛類型，其發(fā)作通常有明確的誘因，如體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)等，且發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時(shí)間等相對(duì)穩(wěn)定，它屬于心絞痛的一種分類，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等，病情相對(duì)不穩(wěn)定，也是心絞痛的分類之一，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，它是一種病理現(xiàn)象，不是心絞痛的分類，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選BC。"5、下列選項(xiàng)中，對(duì)痤瘡的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有()。

A.只表現(xiàn)在前額和顏面上，胸部、背部、上臂不會(huì)受累

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.多為散在與毛囊一致的黑色丘疹，擠壓后可有黃白色脂性栓排出

D.炎癥較重時(shí)，可長(zhǎng)久存在，亦可逐漸吸收或潰瘍形成竇道

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)痤瘡的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病部位并不局限于前額和顏面，胸部、背部、上臂等皮脂腺豐富的部位也常常受累。所以選項(xiàng)A中“只表現(xiàn)在前額和顏面上，胸部、背部、上臂不會(huì)受累”的表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B痤瘡初期的典型表現(xiàn)并非散在性紅斑或水皰，更不是水皰壁透明這種特征。痤瘡初期一般多為與毛囊一致的圓錐形丘疹，如白頭粉刺及黑頭粉刺。因此選項(xiàng)B的敘述不符合痤瘡的臨床表現(xiàn)，表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C痤瘡的皮損多表現(xiàn)為散在與毛囊一致的黑色丘疹，也就是我們常說(shuō)的黑頭粉刺，擠壓后可有黃白色脂性栓排出。所以選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D當(dāng)痤瘡的炎癥較重時(shí)，局部病變可長(zhǎng)久存在，也有可能逐漸吸收，或者發(fā)展為更為嚴(yán)重的情況，如潰瘍形成竇道。所以選項(xiàng)D的描述與痤瘡的臨床表現(xiàn)相符，表述正確。綜上，正確答案為CD。"6、以下所列疾病中，可能引起血清中的磷酸激酶升高的是

A.肝硬化

B.多發(fā)性肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗塞

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可能引起血清中磷酸激酶升高的疾病。選項(xiàng)A肝硬化主要是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結(jié)節(jié)和肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬化患者中，血清磷酸激酶一般不會(huì)出現(xiàn)明顯升高，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B多發(fā)性肌炎是一種以肌無(wú)力、肌痛為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要累及四肢近端橫紋肌。當(dāng)肌肉發(fā)生炎癥、損傷時(shí)，肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放到血液中，從而導(dǎo)致血清中的磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。心肌細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶會(huì)釋放入血，進(jìn)而引起血清磷酸激酶升高，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D急性心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌細(xì)胞大量壞死會(huì)使細(xì)胞內(nèi)的磷酸激酶大量釋放到血液中，導(dǎo)致血清磷酸激酶顯著升高，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，可能引起血清中的磷酸激酶升高的疾病是多發(fā)性肌炎、病毒性心肌炎和急性心肌梗塞，答案選BCD。"7、關(guān)于ACE抑制劑治療心力衰竭(CHF)敘述正確的是

A.能防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚

B.保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞

C.抑制交感神經(jīng)活性

D.降低血管阻力和減少腎血流量

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)ACE抑制劑治療心力衰竭（CHF）的相關(guān)藥理作用，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)AACE抑制劑可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，降低心臟前后負(fù)荷，從而防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。因?yàn)檠芫o張素Ⅱ會(huì)促進(jìn)心肌細(xì)胞的增殖和肥大，導(dǎo)致心肌肥厚，ACE抑制劑通過(guò)阻斷這一過(guò)程，起到防止和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚的作用，所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)BACE抑制劑能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞。血管緊張素Ⅱ可促進(jìn)氧自由基產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，ACE抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，同時(shí)還能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮等血管活性物質(zhì)，改善血管內(nèi)皮功能，起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，所以選項(xiàng)B敘述正確。選項(xiàng)CACE抑制劑不能抑制交感神經(jīng)活性。其主要作用機(jī)制是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少血管緊張素Ⅱ的生成和醛固酮的分泌，而對(duì)交感神經(jīng)活性并無(wú)直接抑制作用，因此選項(xiàng)C敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)DACE抑制劑可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，血管擴(kuò)張，從而降低血管阻力。同時(shí)，它還能減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，間接減少腎血流量，所以選項(xiàng)D敘述正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"8、鉛中毒時(shí)“驅(qū)鉛治療”常用絡(luò)合劑有

A.二巰丙醇

B.亞硝酸鈉

C.二巰丁二鈉

D.依地酸鈣鈉

【答案】：CD

【解析】本題主要考查鉛中毒時(shí)“驅(qū)鉛治療”常用絡(luò)合劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析二巰丙醇主要用于治療砷、汞、金等金屬中毒，它與金屬離子有較強(qiáng)的親和力，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬離子，形成穩(wěn)定的絡(luò)合物而由尿排出，從而恢復(fù)酶系統(tǒng)的活性，但它并非鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析亞硝酸鈉主要用于治療氰化物中毒。在氰化物中毒時(shí)，它能使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子能與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而暫時(shí)延緩氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的毒性作用，它也不是鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析二巰丁二鈉是一種廣譜金屬解毒藥，對(duì)鉛、汞、砷等多種重金屬中毒都有解毒作用。它能與金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，經(jīng)腎臟排泄，可有效促進(jìn)鉛的排出，是鉛中毒“驅(qū)鉛治療”的常用絡(luò)合劑之一，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析依地酸鈣鈉能與多種二價(jià)和三價(jià)金屬離子絡(luò)合形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物，并經(jīng)腎臟隨尿液排出。它對(duì)鉛的絡(luò)合作用較強(qiáng)，可用于治療鉛中毒，是“驅(qū)鉛治療”的常用藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案為CD。"9、《馬丁代爾藥物大典》全書(shū)分為三個(gè)部分，即

A.處方藥

B.非處方藥

C.專利藥物

D.醫(yī)院制劑

【答案】：CD

【解析】本題主要考查《馬丁代爾藥物大典》的組成部分。《馬丁代爾藥物大典》全書(shū)分為三個(gè)部分，分別是專利藥物和醫(yī)院制劑，所以答案選CD。而選項(xiàng)A處方藥和選項(xiàng)B非處方藥并非是《馬丁代爾藥物大典》劃分的部分內(nèi)容。"10、以下化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用事例中，可使療效增強(qiáng)的是

A.大蒜素聯(lián)用鏈霉素

B.甘草酸聯(lián)用鏈霉素

C.金銀花聯(lián)用青霉素

D.黃連、黃柏與呋喃唑酮合用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查化學(xué)藥與中成藥聯(lián)合應(yīng)用使療效增強(qiáng)的相關(guān)事例。選項(xiàng)A大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，大蒜素具有一定的抗菌等作用，與鏈霉素聯(lián)合使用時(shí)，二者協(xié)同作用，可以提高抗菌效果，使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B甘草酸與鏈霉素聯(lián)用，甘草酸會(huì)降低鏈霉素對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)的毒害，起到一定的解毒作用，但并非是使療效增強(qiáng)，而是降低其毒性不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C金銀花與青霉素聯(lián)用，金銀花能增強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的殺菌作用，二者聯(lián)合應(yīng)用可使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D黃連、黃柏與呋喃唑酮合用，黃連和黃柏本身具有抗菌消炎等功效，與呋喃唑酮聯(lián)合使用，可增強(qiáng)抗菌作用，提高治療效果，使療效增強(qiáng)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選ACD。"11、阿片類藥物中毒拮抗的藥物有

A.阿撲嗎啡

B.尼可剎米

C.納洛酮

D.烯丙嗎啡

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿片類藥物中毒拮抗的藥物相關(guān)知識(shí)。分析選項(xiàng)A阿撲嗎啡主要用于催吐，并非是阿片類藥物中毒拮抗的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B尼可剎米是呼吸興奮劑，能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，主要用于各種原因引起的呼吸抑制，并非用于阿片類藥物中毒的拮抗，所以選項(xiàng)B不符合題意。分析選項(xiàng)C納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈立體專一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷并取代阿片樣物質(zhì)與受體的結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物的中毒癥狀，是阿片類藥物中毒拮抗的常用藥物，選項(xiàng)C符合題意。分析選項(xiàng)D烯丙嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，能與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)同一受體，有一定的拮抗作用，可用于嗎啡、哌替啶等所致的呼吸抑制的解救，屬于阿片類藥物中毒拮抗的藥物，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選CD。"12、對(duì)帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可選用的藥物包括

A.普瑞巴林

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.加巴噴丁

D.布洛芬

【答案】：AC

【解析】本題主要考查帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可選用的藥物。選項(xiàng)A普瑞巴林是一種新型γ-氨基丁酸（GABA）受體激動(dòng)劑，能阻斷電壓依賴性鈣通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，可有效緩解神經(jīng)病理性疼痛，是治療帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛的常用藥物之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周?chē)軘U(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等，對(duì)帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛效果不佳，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C加巴噴丁是一種抗癲癇及鎮(zhèn)痛藥物，通過(guò)與電壓依賴性鈣通道的α2-δ亞基結(jié)合，調(diào)節(jié)鈣通道功能，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，對(duì)神經(jīng)病理性疼痛尤其是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有較好的療效，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D布洛芬為非甾體類抗炎藥，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。它主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，對(duì)于帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛，通常不是首選藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"13、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下列說(shuō)法正確的為

A.藥物劑量應(yīng)個(gè)體化

B.聯(lián)合使用2種NSAIDs

C.老年人宜選用半衰期長(zhǎng)的NSAIDs

D.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療用藥相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，由于不同患者的病情、身體狀況、對(duì)藥物的耐受性等存在差異，所以藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，以確保治療的有效性和安全性。因此，選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)BNSAIDs（非甾體抗炎藥）通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。但聯(lián)合使用2種NSAIDs不僅不會(huì)增加療效，反而會(huì)使不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。所以臨床上一般不主張聯(lián)合使用2種NSAIDs，選項(xiàng)B說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C老年人的肝腎功能等生理機(jī)能有所減退，藥物代謝和排泄能力下降。半衰期長(zhǎng)的NSAIDs在體內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。因此，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs，以減少藥物蓄積帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)C說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D有潰瘍病史的老年人，胃腸道較為脆弱，使用傳統(tǒng)的NSAIDs可能會(huì)進(jìn)一步損傷胃腸道黏膜，誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)或加重。而選擇性COX-2抑制劑主要抑制誘導(dǎo)型環(huán)氧化酶（COX-2），對(duì)胃腸道黏膜的損傷相對(duì)較小。所以有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑，選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案為AD。"14、尋常痤瘡的起因及誘發(fā)因素有

A.是多種內(nèi)外因素相互作用引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

B.系發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的自限性疾病，多自青春期發(fā)病

C.痤瘡發(fā)生與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化有關(guān)

D.按嚴(yán)重程度分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)主要是粉刺，Ⅱ級(jí)粉刺加丘疹，Ⅲ級(jí)出現(xiàn)膿皰，Ⅳ級(jí)出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：尋常痤瘡并非是由多種內(nèi)外因素相互作用引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體再次接觸相同抗原后所出現(xiàn)的以細(xì)胞免疫為基礎(chǔ)的、發(fā)生較慢的免疫反應(yīng)，而尋常痤瘡有其自身特定的發(fā)病機(jī)制，并非此類型反應(yīng)所致，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：尋常痤瘡是發(fā)生在皮膚毛囊皮脂腺的自限性疾病，通常在青春期開(kāi)始發(fā)病。這是因?yàn)榍啻浩隗w內(nèi)激素水平變化，尤其是雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂，易引發(fā)痤瘡。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：痤瘡的發(fā)生與皮脂生成增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化密切相關(guān)。皮脂生成過(guò)多會(huì)導(dǎo)致毛囊堵塞，而毛囊皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化會(huì)使管口變小、狹窄或堵塞，影響皮脂的正常排出，從而形成粉刺等痤瘡表現(xiàn)。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：尋常痤瘡按嚴(yán)重程度分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)主要表現(xiàn)為粉刺；Ⅱ級(jí)是粉刺加丘疹；Ⅲ級(jí)會(huì)出現(xiàn)膿皰；Ⅳ級(jí)則出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫。這種分級(jí)有利于更好地評(píng)估痤瘡的病情和制定相應(yīng)的治療方案。所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選BCD。"15、腦出血的治療原則為

A.臥床2～4周

B.一般不用止血藥物

C.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

D.昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)抗茵藥物預(yù)防肺部感染

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)A對(duì)于腦出血患者，臥床休息是重要的治療措施之一。一般建議臥床2-4周，這樣可以減少再出血的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者的腦部有足夠的時(shí)間進(jìn)行自我修復(fù)，避免因過(guò)早活動(dòng)而導(dǎo)致血壓波動(dòng)、顱內(nèi)壓力變化等情況，從而加重病情。所以選項(xiàng)A符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)B在腦出血的治療中，一般情況下不用止血藥物。因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦出血是由于高血壓等原因?qū)е履X血管破裂出血，而不是凝血機(jī)制異常引起的，盲目使用止血藥物可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者病情恢復(fù)。因此，選項(xiàng)B符合腦出血的治療原則。選項(xiàng)C腦出血患者往往會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況，降低顱內(nèi)壓是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。高滲脫水藥能夠通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。所以降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥是符合腦出血治療原則的，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然昏迷患者發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，但不應(yīng)該常規(guī)使用抗菌藥物來(lái)預(yù)防肺部感染。預(yù)防性使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加后續(xù)治療的難度。對(duì)于昏迷患者，應(yīng)采取加強(qiáng)護(hù)理，如定期翻身、拍背、吸痰等措施來(lái)降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)