執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考試押題卷第一部分單選題(30題)1、藥師溝通技能不包含

A.介紹自己

B.認真傾聽

C.觀察評估

D.應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥師溝通技能的相關(guān)要點，對各選項進行逐一分析。選項A：介紹自己在與患者進行溝通時，藥師向患者介紹自己，能夠建立起基本的信任關(guān)系，讓患者更愿意與藥師交流，有助于后續(xù)溝通的順利開展，所以介紹自己屬于藥師溝通技能的范疇。選項B：認真傾聽認真傾聽患者的訴求、癥狀描述、用藥情況等信息，是藥師準確了解患者需求的重要環(huán)節(jié)。通過傾聽，藥師可以獲取關(guān)鍵信息，為患者提供更精準的用藥指導(dǎo)和建議，因此認真傾聽是藥師溝通技能中不可或缺的一部分。選項C：觀察評估藥師在與患者溝通的過程中，需要觀察患者的表情、身體狀況等，評估患者的健康狀況、對藥物的反應(yīng)以及對用藥知識的理解程度等。通過觀察評估，藥師可以更好地調(diào)整溝通方式和用藥建議，所以觀察評估也屬于藥師溝通技能。選項D：應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語在與患者溝通時，應(yīng)用過于專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語可能會導(dǎo)致患者難以理解，不利于信息的有效傳遞。藥師應(yīng)該使用通俗易懂的語言與患者交流，確?；颊吣軌蚯宄亓私庥盟幏椒?、注意事項等內(nèi)容。因此，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語不屬于藥師溝通技能。綜上，答案選D。2、患者，男，21歲，因過敏性鼻炎就診。關(guān)于過敏性鼻炎藥物治療及用教育的說法，錯誤的是

A.過敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的過敏原

B.治療過敏性鼻炎使用口服糖皮質(zhì)激素，首選地塞米松

C.過敏性鼻炎的典型癥狀和感冒癥狀相似，應(yīng)注意鑒別

D.治療過敏性鼻炎可局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑

【答案】：B

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其正確性。選項A過敏性鼻炎通常是機體接觸過敏原后引發(fā)的一系列免疫反應(yīng)，盡量避免接觸已知的過敏原，可有效減少過敏原對機體的刺激，從而降低過敏性鼻炎發(fā)作的幾率，所以該項說法正確。選項B治療過敏性鼻炎時，口服糖皮質(zhì)激素一般不作為首選，且地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素，不良反應(yīng)較多，不適合作為治療過敏性鼻炎的首選藥物。治療過敏性鼻炎通常首選鼻用糖皮質(zhì)激素等其他藥物，故該項說法錯誤。選項C過敏性鼻炎的典型癥狀如鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等，和感冒癥狀有相似之處，但兩者病因不同，治療方法也有所差異，所以應(yīng)注意鑒別，該項說法正確。選項D局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑可直接作用于鼻腔黏膜，減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)，且全身不良反應(yīng)相對較少，是治療過敏性鼻炎的常用藥物，該項說法正確。綜上，答案選B。3、能監(jiān)測用藥過程錯誤的真實發(fā)生率的是

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問責

D.計算機檢測方法

【答案】：A

【解析】本題主要考查能監(jiān)測用藥過程錯誤真實發(fā)生率的方法。選項A：直接觀察直接觀察是指在用藥過程中，觀察者直接對用藥的各個環(huán)節(jié)進行現(xiàn)場監(jiān)督和查看。這種方式能夠?qū)崟r、直觀地獲取用藥過程的實際情況，及時發(fā)現(xiàn)用藥過程中出現(xiàn)的各種錯誤，從而準確監(jiān)測用藥過程錯誤的真實發(fā)生率。所以選項A正確。選項B：病歷審查病歷審查主要是通過查看病歷資料來發(fā)現(xiàn)可能存在的用藥問題。但病歷記錄可能存在不完整、不準確的情況，而且它反映的是用藥結(jié)果的部分信息，不能實時反映用藥過程中的實際操作情況，對于一些臨時的、未記錄在病歷中的用藥錯誤可能無法準確發(fā)現(xiàn)，因此難以監(jiān)測用藥過程錯誤的真實發(fā)生率。所以選項B錯誤。選項C：崗位工作問責崗位工作問責主要是針對工作責任的追究和管理措施，其重點在于明確崗位人員的責任，促使其規(guī)范工作行為，而不是直接用于監(jiān)測用藥過程錯誤的發(fā)生率。它更多是一種事后的管理手段，不能在用藥過程中實時監(jiān)測錯誤的發(fā)生情況。所以選項C錯誤。選項D：計算機檢測方法計算機檢測方法通常是基于預(yù)設(shè)的規(guī)則和數(shù)據(jù)對用藥信息進行分析和判斷。然而，它依賴于輸入的數(shù)據(jù)準確性和預(yù)設(shè)規(guī)則的完整性，可能無法涵蓋所有復(fù)雜多變的實際用藥場景，對于一些非數(shù)據(jù)化的、人為操作失誤等情況可能無法有效檢測，也就不能準確監(jiān)測用藥過程錯誤的真實發(fā)生率。所以選項D錯誤。綜上，能監(jiān)測用藥過程錯誤的真實發(fā)生率的是直接觀察，答案選A。4、痛風急性發(fā)作期選用的抗痛風藥物

A.阿司匹林

B.秋水仙堿

C.別嘌醇

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查痛風急性發(fā)作期抗痛風藥物的選擇。選項A阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，大劑量使用時具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但在痛風急性發(fā)作期，阿司匹林可能會影響尿酸的排泄，不利于痛風的緩解，甚至可能加重病情，所以阿司匹林并非痛風急性發(fā)作期的首選抗痛風藥物，A選項錯誤。選項B秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，通過抑制中性粒細胞趨化、黏附和吞噬作用，減少尿酸鹽結(jié)晶的吞噬和炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解痛風急性發(fā)作時的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥癥狀，是痛風急性發(fā)作期的常用藥物，B選項正確。選項C別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，主要通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成，適用于慢性痛風、血尿酸增高且有痛風石形成或尿酸鹽結(jié)石的患者，但它起效相對較慢，不能迅速緩解痛風急性發(fā)作時的癥狀，不適合在急性發(fā)作期使用，C選項錯誤。選項D呋塞米是一種強效利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等的治療。它可能會導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)或加重痛風，在痛風急性發(fā)作期使用呋塞米會使病情更加復(fù)雜和嚴重，所以呋塞米不是痛風急性發(fā)作期的抗痛風藥物，D選項錯誤。綜上，答案選B。5、對于尿比重敘述正確的是

A.尿比重是指在4℃時尿液與同體積純水的重量之比

B.尿比重數(shù)值的大小取決于尿量的多少

C.新生兒的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重

D.急性腎小球腎炎可引起尿比重降低

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿比重的相關(guān)知識，對各選項逐一分析來判斷其正確性。選項A：尿比重是指在4℃時尿液與同體積純水的重量之比這是尿比重的正確定義，在4℃的特定條件下，將尿液與同體積的純水進行重量對比得出尿比重這一數(shù)值，該選項敘述正確。選項B：尿比重數(shù)值的大小取決于尿量的多少尿比重數(shù)值的大小主要取決于尿液中溶質(zhì)的濃度，而不是尿量的多少。即使尿量發(fā)生變化，如果尿液中溶質(zhì)的濃度不變，尿比重也不會有實質(zhì)性改變。所以該選項敘述錯誤。選項C：新生兒的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重通常情況下，新生兒的腎小管濃縮功能尚未發(fā)育完全，其尿液濃縮能力較弱，因此新生兒的正常尿比重一般低于成人的正常尿比重，而不是高于。所以該選項敘述錯誤。選項D：急性腎小球腎炎可引起尿比重降低急性腎小球腎炎會導(dǎo)致腎小球濾過功能受損，腎小管重吸收功能相對正常，使得尿液中水分重吸收增多，尿液濃縮，從而引起尿比重升高，而不是降低。所以該選項敘述錯誤。綜上，正確答案是A。6、比沙可啶適用于

A.功能性便秘

B.低張力性便秘

C.急性便秘

D.習慣性便秘

【答案】：D

【解析】比沙可啶是一種刺激性緩瀉藥，主要作用于大腸，通過刺激腸壁感覺神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而導(dǎo)致排便。習慣性便秘是指長期的、慢性功能性便秘，主要是由于生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)、排便習慣不良等因素引起。比沙可啶對于改善習慣性便秘患者的排便困難情況較為適用。而功能性便秘是一個較為寬泛的概念，包含多種類型；低張力性便秘主要是由于腸道平滑肌張力減低導(dǎo)致；急性便秘通常是突然發(fā)生，可能由多種急性病因引起，這幾種情況并非比沙可啶最具針對性適用的場景。所以這道題答案選D。7、屬于容積性瀉藥的是

A.硫酸鎂

B.乳果糖

C.番瀉葉

D.開塞露

【答案】：A

【解析】本題主要考查對容積性瀉藥的識別。容積性瀉藥是指通過增加糞便中的水分含量，使糞便松軟、體積增大，從而促進腸道蠕動、引起排便的一類藥物。選項A：硫酸鎂屬于容積性瀉藥，口服后不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時將組織中的水分吸引到腸腔中來，使腸內(nèi)容積增大，對腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動而導(dǎo)瀉。選項B：乳果糖是一種滲透性瀉藥，它在腸道內(nèi)被細菌分解成乳酸和醋酸，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，從而增加糞便的水分含量，促進排便，并非容積性瀉藥。選項C：番瀉葉是刺激性瀉藥，它能刺激腸壁神經(jīng)叢，促進腸道蠕動而排便，不屬于容積性瀉藥。選項D：開塞露主要成分是甘油或山梨醇，其作用機制是潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，并非容積性瀉藥。綜上，答案選A。8、以下所列物質(zhì)中，一旦誤服中毒，忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是

A.擬除蟲菊酯類殺蟲藥

B.磷化鋅等滅鼠藥

C.香豆素類滅鼠藥

D.有機氮類殺蟲藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同物質(zhì)誤服中毒時的處理禁忌。解題關(guān)鍵在于了解各選項所涉及物質(zhì)中毒后使用硫酸鎂導(dǎo)瀉可能產(chǎn)生的后果。選項A：擬除蟲菊酯類殺蟲藥擬除蟲菊酯類殺蟲藥誤服中毒時，一般沒有忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉的明確禁忌，硫酸鎂導(dǎo)瀉可促進毒物排出，對緩解中毒癥狀可能有一定幫助，所以選項A不符合要求。選項B：磷化鋅等滅鼠藥磷化鋅等滅鼠藥中毒時，忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉。因為磷化鋅在胃內(nèi)遇酸可產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，而硫酸鎂在腸道內(nèi)可與氯化鋅反應(yīng)生成鹵堿，會引起中毒加劇，所以磷化鋅等滅鼠藥誤服中毒時忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉，選項B正確。選項C：香豆素類滅鼠藥香豆素類滅鼠藥中毒主要影響凝血功能，與使用硫酸鎂導(dǎo)瀉并無明顯沖突，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉一般不會產(chǎn)生嚴重不良后果，所以選項C不符合題意。選項D：有機氮類殺蟲藥有機氮類殺蟲藥中毒時，通常不存在忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉的情況，硫酸鎂導(dǎo)瀉可作為常規(guī)的促進毒物排出的措施之一，因此選項D也不符合。綜上，答案選B。9、關(guān)于藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法，下列說法誤的是

A.最小成本法不能對不同疾病間進行比較

B.成本效果分析不能對醫(yī)療與非醫(yī)療項目進行比較

C.成本效益方法能對醫(yī)療與非醫(yī)療項目進行比較

D.成本效用方法不能對不同疾病間進行比較

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟學(xué)研究方法的特點，對各選項逐一分析判斷。選項A最小成本法是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。由于它是基于相同臨床效果的比較，不同疾病的臨床效果差異較大且難以統(tǒng)一衡量，所以不能對不同疾病間進行比較，該選項說法正確。選項B成本效果分析是比較達到某一治療效果的多種治療方案成本的一種分析方法。它主要側(cè)重于醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)不同治療方案在達到特定效果時的成本比較，由于醫(yī)療與非醫(yī)療項目的目標、效果衡量方式差異很大，所以成本效果分析不能對醫(yī)療與非醫(yī)療項目進行比較，該選項說法正確。選項C成本效益方法是將不同方案的成本和效益均用貨幣來表示，通過比較成本和效益的差值或比值等方式來選擇最優(yōu)方案。因為貨幣是一種通用的衡量單位，所以能夠?qū)︶t(yī)療與非醫(yī)療項目進行比較，該選項說法正確。選項D成本效用方法是在成本效果的基礎(chǔ)上，考慮了患者的生命質(zhì)量，采用效用值來表示治療效果。它可以用質(zhì)量調(diào)整生命年等通用指標進行衡量，能夠?qū)Σ煌膊￠g進行比較，該選項說法錯誤。綜上，本題答案選D。10、患者，女，65歲，體檢結(jié)果示:低密度脂蛋白膽固醇5．7mmol/L,頸動脈粥樣硬化斑塊，宜選用的藥物是（）

A.阿托伐他汀

B.甲巰咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對不同藥物適用癥狀的了解。題干中患者為65歲女性，體檢顯示低密度脂蛋白膽固醇5.7mmol/L且有頸動脈粥樣硬化斑塊。選項A，阿托伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，此類藥物主要作用是降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白水平，同時還能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，防止斑塊破裂、脫落引發(fā)急性心血管事件，該患者有低密度脂蛋白膽固醇升高以及頸動脈粥樣硬化斑塊的情況，使用阿托伐他汀是合適的，所以選項A正確。選項B，甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進癥，與題干中患者的血脂異常和動脈粥樣硬化情況無關(guān)，所以選項B錯誤。選項C，丙硫氧嘧啶同樣是抗甲狀腺藥物，主要通過抑制甲狀腺激素的合成來治療甲亢，并非用于處理血脂和動脈粥樣硬化問題，所以選項C錯誤。選項D，氫氯噻嗪是利尿劑，常用于治療水腫性疾病以及高血壓等，但它對降低低密度脂蛋白膽固醇和治療頸動脈粥樣硬化斑塊沒有直接作用，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選A。11、適用于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者的治療藥物是

A.第一代抗組胺藥

B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.1：1000腎上腺素注射液

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者的治療藥物。選項A：第一代抗組胺藥第一代抗組胺藥具有較強的中樞神經(jīng)抑制作用，可能會引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，且其作用相對較弱，對于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，不能迅速有效地控制嚴重的過敏反應(yīng)和癥狀，所以一般不作為此類患者的首選治療藥物。選項B：第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，中樞神經(jīng)抑制作用較弱，副作用相對較少。但其主要作用是通過阻斷組胺受體來減輕過敏癥狀，在治療輕癥蕁麻疹時效果較好，但對于重癥或伴有喉頭水腫這種病情較為危急、嚴重的情況，其起效速度和治療強度不足以快速緩解癥狀，故也不適用于此類患者。選項C：腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎、抗過敏作用。對于重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，它能夠迅速抑制機體的免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，減輕喉頭水腫等嚴重癥狀，有效控制病情的進展，是治療此類患者的合適藥物，所以該選項正確。選項D：1：1000腎上腺素注射液1：1000腎上腺素注射液主要用于過敏性休克等緊急情況，它能迅速提升血壓、興奮心臟等。雖然在某些嚴重過敏反應(yīng)中會使用，但對于單純的重癥或伴有喉頭水腫的蕁麻疹患者，并非是主要的治療藥物，腎上腺糖皮質(zhì)激素在這種情況下更為適用。綜上，答案選C。12、處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開具的處方在病情與診斷欄中應(yīng)明確記錄對患者的臨床診斷。藥師應(yīng)審查處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強合理用藥監(jiān)控。

A.福辛普利用于降壓

B.老年女性補鈣給予阿托伐他汀鈣

C.Ⅰ類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素

D.脂肪乳用于急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中

【答案】：D

【解析】本題主要考查處方用藥與臨床診斷的相符性這一知識點。醫(yī)師開具處方時應(yīng)在病情與診斷欄明確記錄臨床診斷，藥師要審查處方用藥與臨床診斷的相符性以加強合理用藥監(jiān)控。接下來對各選項進行分析：-選項A：福辛普利是一種常見的降壓藥物，將其用于降壓，用藥與臨床診斷相符，是合理的用藥選擇。-選項B：阿托伐他汀鈣主要用于降低血脂等，并非補鈣藥物，老年女性補鈣給予阿托伐他汀鈣，用藥與臨床診斷不相符。-選項C：Ⅰ類手術(shù)切口通常屬于清潔切口，一般不需要預(yù)防性使用抗生素，即使需要，也應(yīng)選擇第一代或第二代頭孢菌素，而應(yīng)用第三代頭孢菌素屬于用藥不合理，與臨床需求不相符。-選項D：脂肪乳是一種營養(yǎng)支持藥物，但急性肝損傷、脂質(zhì)腎病、腦卒中患者往往存在脂質(zhì)代謝異常等情況，使用脂肪乳可能會加重病情，該用藥與臨床診斷不相符。綜上，A選項用藥與臨床診斷相符，B、C、D選項用藥與臨床診斷不相符，題干要求找出用藥與臨床診斷不相符情況，答案選D。13、以下可提示“高度黃疸，完全梗阻性黃疸”的總膽紅素檢查結(jié)果是

A.>342μmol/L

B.<85.5μmol/L

C.17.1μmol/L～34.2μmol/L

D.17.1μmol/L～171μmol/L

【答案】：A

【解析】本題主要考查提示“高度黃疸，完全梗阻性黃疸”的總膽紅素檢查結(jié)果。逐一分析各選項：-選項A：當總膽紅素檢查結(jié)果＞342μmol/L時，可提示高度黃疸，完全梗阻性黃疸常表現(xiàn)為高度黃疸，故該選項正確。-選項B：總膽紅素＜85.5μmol/L一般不提示高度黃疸和完全梗阻性黃疸，不符合題意，該選項錯誤。-選項C：17.1μmol/L～34.2μmol/L屬于隱性黃疸的范圍，并非高度黃疸、完全梗阻性黃疸的表現(xiàn)，該選項錯誤。-選項D：17.1μmol/L～171μmol/L為輕度黃疸的范圍，也不是高度黃疸、完全梗阻性黃疸的對應(yīng)指標，該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。14、藥師應(yīng)具備的素質(zhì)中，貫穿于藥學(xué)服務(wù)全過程的是()。

A.良好的教育背景

B.交流溝通能力

C.藥歷制訂、修改

D.高尚的職業(yè)道德

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)具備的素質(zhì)中貫穿于藥學(xué)服務(wù)全過程的因素。選項A：良好的教育背景良好的教育背景是藥師具備專業(yè)知識的基礎(chǔ)，能為其開展藥學(xué)服務(wù)提供知識支撐，但教育背景本身并非貫穿于藥學(xué)服務(wù)全過程的關(guān)鍵要素。它是藥師開展工作的前提條件之一，在藥師接受教育階段形成，而后為其在藥學(xué)服務(wù)中的實踐提供理論基礎(chǔ)，并非在整個服務(wù)過程中持續(xù)發(fā)揮核心作用，所以選項A不符合要求。選項B：交流溝通能力交流溝通能力對于藥師與患者、醫(yī)護人員之間的信息傳遞和互動至關(guān)重要，有助于準確了解患者需求和提供用藥指導(dǎo)等。然而，交流溝通能力只是藥學(xué)服務(wù)中的一個重要環(huán)節(jié)和手段，并非貫穿服務(wù)全過程的核心內(nèi)容。它在特定的溝通場景中發(fā)揮作用，而不是從始至終貫穿整個藥學(xué)服務(wù)流程，所以選項B不正確。選項C：藥歷制訂、修改藥歷是藥師為參與藥物治療和實施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案，它詳細記錄了患者的用藥信息、治療過程、藥物不良反應(yīng)等。在藥學(xué)服務(wù)的各個階段，包括患者就診、用藥過程、復(fù)診等，藥師都需要不斷地制訂、修改藥歷，以準確反映患者的用藥情況和治療效果。藥歷的制訂和修改貫穿于藥學(xué)服務(wù)的全過程，是藥師進行用藥監(jiān)測、評估和調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，所以選項C正確。選項D：高尚的職業(yè)道德高尚的職業(yè)道德是藥師從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)遵循的基本準則，確保藥師在工作中能夠秉持公正、負責、專業(yè)的態(tài)度。但職業(yè)道德主要是對藥師行為規(guī)范和職業(yè)操守的要求，雖然對整個藥學(xué)服務(wù)有重要影響，但并非直接貫穿于藥學(xué)服務(wù)具體操作過程的關(guān)鍵因素，所以選項D不合適。綜上，答案選C。15、氨基糖苷類抗生素排泄減慢

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球濾過減少

D.腎小管分泌減少

【答案】：C

【解析】本題主要考查氨基糖苷類抗生素排泄減慢的原因。選項A分析腎小管重吸收是指原尿中的水分和某些溶質(zhì)通過腎小管上皮細胞轉(zhuǎn)運回到血液的過程。若腎小管重吸收增加，會使更多的物質(zhì)被重吸收回血液，而不是影響藥物的排泄減慢機制。氨基糖苷類抗生素排泄減慢并非由于腎小管重吸收增加，所以選項A錯誤。選項B分析腎血流量減少主要影響腎臟的整體灌注和功能，但它不是導(dǎo)致氨基糖苷類抗生素排泄減慢的直接原因。腎血流量減少可能會間接影響藥物的代謝等過程，但與該藥物排泄減慢的核心機制關(guān)聯(lián)不大，所以選項B錯誤。選項C分析腎小球濾過是指血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，除蛋白質(zhì)外的血漿成分被濾過進入腎小囊形成原尿的過程。氨基糖苷類抗生素主要通過腎小球濾過排泄，當腎小球濾過減少時，藥物從血液進入原尿的量就會減少，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)排泄減慢。所以氨基糖苷類抗生素排泄減慢的原因是腎小球濾過減少，選項C正確。選項D分析腎小管分泌是指腎小管上皮細胞將自身產(chǎn)生的或血液中的某些物質(zhì)分泌到小管液中的過程。氨基糖苷類抗生素主要通過腎小球濾過排泄，而非主要依靠腎小管分泌，所以腎小管分泌減少不是其排泄減慢的原因，選項D錯誤。綜上，答案選C。16、患者，男,69歲，BMI27．8kg/mr,既往有骨性關(guān)節(jié)炎病史。近期爬山后，再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，患者熱敷后疼痛未緩解，前來咨詢?nèi)绾芜x用“止痛藥"。

A.嗎啡控釋片

B.雙氯芬酸鈉緩釋片

C.顛茄片

D.加巴噴丁膠囊

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定癥狀患者選擇合適止痛藥的知識。題干中患者為69歲男性，有骨性關(guān)節(jié)炎病史，爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛，熱敷未緩解，需要選用“止痛藥”。接下來對各選項進行分析：-選項A：嗎啡控釋片屬于強阿片類鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性劇痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等引起的疼痛。對于該患者的膝關(guān)節(jié)疼痛，使用嗎啡控釋片屬于用藥過度，且該類藥物有成癮性等不良反應(yīng)，故A選項不合適。-選項B：雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，對于該患者因骨性關(guān)節(jié)炎和爬山引發(fā)的膝關(guān)節(jié)疼痛是合適的選擇，故B選項正確。-選項C：顛茄片主要用于緩解胃腸道痙攣性疼痛，其作用機制與緩解膝關(guān)節(jié)疼痛無關(guān)，不能用于該患者的膝關(guān)節(jié)止痛，故C選項錯誤。-選項D：加巴噴丁膠囊主要用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療以及部分癲癇發(fā)作的輔助治療，并非用于緩解該患者的膝關(guān)節(jié)疼痛，故D選項錯誤。綜上，正確答案是B。17、患者,女,45歲,6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變更、二便失禁,在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行抗癲癇藥物治療,癥狀控制較好,近3個月服用西咪替丁,患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂,該患者各地求醫(yī),服用各種藥物,具體藥物品種不詳。圍繞該病例,醫(yī)師、藥師、護士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進行用藥討論。

A.地西泮

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗癲癇藥物的不良反應(yīng)以及結(jié)合病例進行藥物選擇的能力。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，再對比各選項藥物的不良反應(yīng)特點來確定答案。題干信息分析患者在抗癲癇治療過程中，因服用西咪替丁后出現(xiàn)了脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂等癥狀。同時患者曾各地求醫(yī)服用多種藥物，但具體品種不詳。各選項分析A選項地西泮：地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，其常見不良反應(yīng)多為嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量使用可能出現(xiàn)共濟失調(diào)、震顫等，一般不會出現(xiàn)題干中所描述的脫發(fā)、體重增加和胃腸道功能紊亂等癥狀，所以A選項不符合。B選項卡馬西平：卡馬西平常見的不良反應(yīng)有視力模糊、復(fù)視、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，也可能影響血液系統(tǒng)，導(dǎo)致白細胞減少等，但通常不會引起脫發(fā)、體重增加和典型的胃腸道功能紊亂表現(xiàn)，故B選項不正確。C選項丙戊酸鈉：丙戊酸鈉常見的不良反應(yīng)包括脫發(fā)、體重增加，同時也會對胃腸道產(chǎn)生刺激，引發(fā)胃腸道功能紊亂等情況，與題干中患者出現(xiàn)的癥狀相吻合，所以C選項正確。D選項苯巴比妥：苯巴比妥的不良反應(yīng)主要是鎮(zhèn)靜、嗜睡、眩暈、乏力等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀，還可能有耐受性和依賴性等，一般不會出現(xiàn)題干中的脫發(fā)、體重增加和胃腸道功能紊亂等不良反應(yīng)，因此D選項不合適。綜上，答案選C。18、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，判斷出容易水解的藥物。選項A胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)類的消化酶，其主要特性是在適宜的環(huán)境下發(fā)揮催化蛋白質(zhì)水解的作用，本身相對穩(wěn)定，不易發(fā)生水解反應(yīng)。所以選項A不符合要求。選項B牛痘菌苗是用于預(yù)防天花等疾病的生物制劑，它主要是由活的病毒或細菌等微生物制成，其不穩(wěn)定因素主要是微生物的活性維持，易受溫度、保存條件等影響導(dǎo)致微生物死亡、失去活性，而非水解。所以選項B不符合要求。選項C阿撲嗎啡主要是一種中樞催吐藥，它的化學(xué)性質(zhì)相對穩(wěn)定，在正常情況下不容易發(fā)生水解反應(yīng)。所以選項C不符合要求。選項D青霉素類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，這是一個高度不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，在有水的環(huán)境中，水分子很容易進攻β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其開環(huán)發(fā)生水解反應(yīng)，從而失去抗菌活性。因此，青霉素類藥物是容易水解的藥物，選項D符合要求。綜上，答案選D。19、較易導(dǎo)致腎損傷的藥品是

A.酮康唑

B.阿米卡星

C.氯化鉀

D.新霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對較易導(dǎo)致腎損傷藥品的了解。選項A，酮康唑是一種抗真菌藥物，其不良反應(yīng)主要包括肝毒性、胃腸道反應(yīng)等，一般較少引起腎損傷。選項B，阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，有一定的腎毒性，但相較于新霉素而言，腎損傷發(fā)生的概率相對較低。選項C，氯化鉀是一種電解質(zhì)補充藥物，在正常使用情況下，主要用于糾正低鉀血癥等，通常不會導(dǎo)致腎損傷，不過過量使用可能會引起高鉀血癥等其他問題。選項D，新霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其腎毒性較強，是較易導(dǎo)致腎損傷的藥品。綜上，答案選D。20、能夠給予當即解答的就當即解答

A.解釋的技巧

B.保護患者的隱私

C.及時回答不拖延

D.特別關(guān)注特殊人群

【答案】：C

【解析】本題主要考查對題干內(nèi)容的理解并與各選項進行匹配。題干“能夠給予當即解答的就當即解答”，核心強調(diào)的是解答問題要迅速、不拖延。選項A“解釋的技巧”，重點在于解釋時所運用的方法和手段，與題干中強調(diào)的及時解答的時間要求無關(guān)，故A選項不符合。選項B“保護患者的隱私”，主要涉及到對患者個人信息等隱私內(nèi)容的保護，和當即解答問題這一行為并無直接關(guān)聯(lián)，所以B選項不正確。選項C“及時回答不拖延”，準確地概括了題干中當即解答的意思，與題干表達的核心內(nèi)容相符，因此C選項正確。選項D“特別關(guān)注特殊人群”，是針對特殊人群這一特定對象給予特別的關(guān)注，并非針對解答問題的及時性，所以D選項不符合題意。綜上，答案選C。21、對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴張作用，用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥的是

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查各藥物的作用及適用病癥。選項A地高辛是強心苷類藥物，主要作用是增強心肌收縮力，減慢心率，臨床上主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，并非用于擴張小動脈、小靜脈和微靜脈以治療高血壓急癥，所以選項A錯誤。選項B多巴酚丁胺是一種選擇性心臟β?受體激動劑，能增強心肌收縮力，增加心排血量，主要用于器質(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭，而非用于治療高血壓急癥，所以選項B錯誤。選項C氨力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ活性，提高細胞內(nèi)cAMP水平，從而增強心肌收縮力和舒張血管，主要用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭，并非用于高血壓急癥，所以選項C錯誤。選項D硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥，對小動脈、小靜脈和微靜脈均有擴張作用，能迅速降低血壓。因此可用于高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓等高血壓急癥，所以選項D正確。綜上，本題答案選D。22、與膽酸螯合劑合用，應(yīng)至少提前2h服用的藥物是

A.螺內(nèi)酯

B.伊曲康唑

C.依折麥布

D.他汀類與煙酸類聯(lián)用

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識，需要判斷與膽酸螯合劑合用，應(yīng)至少提前2h服用的藥物。分析選項A螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，其主要作用是保鉀利尿等。它與膽酸螯合劑之間并沒有需要至少提前2h服用這樣的特定相互作用要求，所以選項A不符合題意。分析選項B伊曲康唑是一種抗真菌藥物，主要用于治療各種真菌感染。它和膽酸螯合劑的合用也不存在至少提前2h服用這種特定的相互作用關(guān)系，因此選項B不正確。分析選項C依折麥布是一種調(diào)血脂藥，當它與膽酸螯合劑合用時，膽酸螯合劑可吸附膽汁中膽酸，從而影響依折麥布的吸收，所以依折麥布應(yīng)至少提前2h服用，故選項C正確。分析選項D他汀類與煙酸類聯(lián)用是臨床上常用的調(diào)脂聯(lián)合用藥方案，其作用是增強調(diào)脂效果。但在與膽酸螯合劑合用方面，并不存在至少提前2h服用這一規(guī)則要求，所以選項D錯誤。綜上，答案選C。23、患者，女，61歲，有痛風病史。間歇期服用別嘌醇、丙磺舒治療時，又出現(xiàn)一次急性發(fā)作，此時應(yīng)采取的治療方法是

A.停用別嘌醇、丙磺舒，改用秋水仙堿

B.加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿

C.減少別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿

D.加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服對乙酰氨基酚

【答案】：C

【解析】本題主要考查痛風患者在間歇期服藥時急性發(fā)作的治療方法。分析題干患者為61歲女性，有痛風病史，在間歇期服用別嘌醇、丙磺舒治療時又出現(xiàn)急性發(fā)作，需要確定此時應(yīng)采取的治療方案。逐一分析選項A選項：停用別嘌醇、丙磺舒，改用秋水仙堿。別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，丙磺舒是促進尿酸排泄的藥物，在間歇期服用這兩種藥物可控制尿酸水平，在急性發(fā)作時直接停用這兩種藥物并不是最佳選擇，因為后續(xù)還需繼續(xù)控制尿酸，所以A選項錯誤。B選項：加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿。在急性發(fā)作期，加大別嘌醇和丙磺舒的劑量可能會使血尿酸水平波動更大，從而加重痛風急性發(fā)作的癥狀，所以B選項錯誤。C選項：減少別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿。在痛風急性發(fā)作時，應(yīng)適當減少別嘌醇、丙磺舒等降尿酸藥物的劑量，以避免血尿酸水平波動過大加重病情。同時，加服秋水仙堿，秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能有效緩解疼痛癥狀，所以C選項正確。D選項：加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服對乙酰氨基酚。加大降尿酸藥物劑量不可取，且對乙酰氨基酚主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，并非治療痛風急性發(fā)作的首選藥物，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。24、可能導(dǎo)致血清總膽固醇升高的藥物是

A.氯氮平

B.胰島素

C.苯妥英鈉

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致血清總膽固醇升高的藥物。首先分析選項A，氯氮平是一種抗精神病藥物，在使用過程中可能會對脂質(zhì)代謝產(chǎn)生影響，進而導(dǎo)致血清總膽固醇升高，所以選項A正確。選項B，胰島素主要是用于調(diào)節(jié)血糖的藥物，它的主要作用是促進葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平，一般不會導(dǎo)致血清總膽固醇升高，選項B錯誤。選項C，苯妥英鈉是一種抗癲癇藥和抗心律失常藥，其不良反應(yīng)主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面，通常不會引起血清總膽固醇升高，選項C錯誤。選項D，阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時還具有抗血小板聚集的作用，常見不良反應(yīng)為胃腸道不適、出血等，不會導(dǎo)致血清總膽固醇升高，選項D錯誤。綜上，答案選A。25、某患者，女，45歲，身高160cm，體重75kg，臨床診斷為2型糖尿病。實驗室檢查：空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時血糖13.1mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%。經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達到理想水平。

A.格列齊特

B.阿卡波糖

C.二甲雙胍

D.胰島素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，結(jié)合各選項藥物的特點來進行分析。題干分析該患者為45歲女性，身高160cm，體重75kg，患有2型糖尿病。經(jīng)過飲食控制和規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未達到理想水平，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時血糖13.1mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%。各選項分析A選項格列齊特：屬于磺脲類降糖藥，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖。但此類藥物可能會引起低血糖等不良反應(yīng)，且對于肥胖的2型糖尿病患者不是首選藥物，該患者體重75kg，相對偏胖，故A選項不合適。B選項阿卡波糖：是一種α-糖苷酶抑制劑，主要通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。它一般主要用于以碳水化合物為主要食物成分且餐后血糖升高的患者，通常不作為單獨控制血糖未達標的首選藥物，所以B選項不太符合。C選項二甲雙胍：是治療2型糖尿病的一線用藥，尤其適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。它可以減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗，增加葡萄糖的攝取和利用，且副作用相對較小，能有效控制血糖，該患者體重偏胖，使用二甲雙胍是較為合適的選擇，故C選項正確。D選項胰島素：一般是在口服降糖藥效果不佳或存在口服降糖藥禁忌等情況下才會考慮使用。該患者目前僅經(jīng)過飲食和運動控制，尚未充分使用口服降糖藥，就直接使用胰島素不符合治療原則，因此D選項不合適。綜上，答案選C。26、以快速、準確地獲得問題的答案是指

A.對問題進行確定并歸類

B.對文獻進行評價、分析和整理

C.確立有效的檢索方法、查閱文獻

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：C

【解析】本題主要考查對獲取問題答案相關(guān)步驟的理解。破題點在于明確每個選項所代表的行為與“快速、準確地獲得問題答案”這一目標的契合度。選項A：對問題進行確定并歸類，這只是獲取答案的前期準備工作。僅僅確定和歸類問題，并不能直接得到問題的答案，它只是為后續(xù)的檢索和解答提供了一個方向，所以該選項不符合“快速、準確地獲得問題的答案”這一表述。選項B：對文獻進行評價、分析和整理，通常是在已經(jīng)獲取了相關(guān)文獻之后的后續(xù)工作。在沒有確立有效的檢索方法去獲取文獻之前，評價、分析和整理文獻就無從談起，所以它不能直接對應(yīng)“快速、準確地獲得問題的答案”這一要求。選項C：確立有效的檢索方法、查閱文獻，這是獲取問題答案的關(guān)鍵步驟。通過合理的檢索方法能夠在眾多信息中快速定位到與問題相關(guān)的文獻，從而準確地找到問題的答案，符合“快速、準確地獲得問題的答案”的定義，故該選項正確。選項D：形成答案并以口頭形式提供給詢問者，這是獲得答案之后的后續(xù)行為。重點在于已經(jīng)得到了答案，而不是獲得答案的過程，所以該選項不符合本題所強調(diào)的獲取答案的要求。綜上，答案選C。27、在現(xiàn)代社會，藥學(xué)信息的收集已不困難，但很容易出現(xiàn)信息量大但雜亂無章和重復(fù)的現(xiàn)象。藥師必須通過專業(yè)的藥學(xué)信息檢索，對眾多良莠不齊的藥物信息進行客觀、合理的分析評價，去偽存真，挑出有專業(yè)證據(jù)的高質(zhì)量信息，指導(dǎo)臨床合理用藥。

A.新編藥物學(xué)

B.藥物不良反應(yīng)

C.中國國家處方集

D.國家基本藥物處方集

【答案】：C

【解析】本題主要強調(diào)在現(xiàn)代社會藥學(xué)信息收集易出現(xiàn)雜亂重復(fù)情況，藥師需通過專業(yè)檢索分析評價信息，挑出高質(zhì)量信息以指導(dǎo)臨床合理用藥，而題目是要從選項中選出符合該情境的內(nèi)容。選項A《新編藥物學(xué)》是一本大型藥物工具書，主要介紹各類藥物的基本信息、藥理作用等，但它并非直接針對從大量雜亂信息中篩選出有專業(yè)證據(jù)的高質(zhì)量信息以指導(dǎo)臨床合理用藥這一核心功能。選項B《藥物不良反應(yīng)》側(cè)重于闡述藥物使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容，重點在于不良反應(yīng)的描述和研究，而非對眾多藥物信息的篩選與分析評價來指導(dǎo)臨床用藥。選項C《中國國家處方集》是國家規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件，它經(jīng)過專業(yè)的整理和篩選，對藥物信息進行了客觀、合理的分析評價，能夠為臨床合理用藥提供有專業(yè)證據(jù)的高質(zhì)量信息，符合題干中藥師需要挑出高質(zhì)量信息指導(dǎo)臨床合理用藥的要求。選項D《國家基本藥物處方集》主要是關(guān)于國家基本藥物的使用規(guī)范等內(nèi)容，雖然也與用藥相關(guān)，但相較于《中國國家處方集》，其在全面篩選和提供綜合的高質(zhì)量用藥信息以指導(dǎo)臨床合理用藥方面，并不具有同等的針對性和全面性。綜上所述，正確答案是C。28、關(guān)于血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）是同一概念

B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細胞中，同時也存在于正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中

C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值只反映肝臟的功能

D.在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST升高的幅度不如ALT

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的相關(guān)知識，逐一分析其正確性。選項A天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）與谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）并非同一概念。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞漿內(nèi)，而天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細胞中含量較高，二者具有不同的生理特性和臨床意義，所以選項A錯誤。選項B天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細胞中，同時在正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中也有一定含量。當這些組織器官發(fā)生病變時，細胞受損，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可釋放入血，導(dǎo)致血液中該酶的含量發(fā)生變化，因此選項B正確。選項C天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值并非只反映肝臟的功能。由于其廣泛存在于多種組織細胞中，除了肝臟疾病外，心肌梗死、骨骼肌損傷等其他疾病也可能導(dǎo)致血清中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的水平升高，所以該酶的測定值可反映多組織器官的健康狀況，選項C錯誤。選項D在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST升高的幅度通常會超過ALT。這是因為在肝硬化等較嚴重的肝臟疾病狀態(tài)下，肝細胞受損程度較重，線粒體中的AST釋放增多，導(dǎo)致血清中AST水平顯著升高，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是B。29、能顯示藥師的文獻評價能力和技巧的是

A.對問題進行確定并歸類

B.隨訪了解效果，并建立檔案

C.對查閱的資料進行評價、分析和整理

D.形成答案并以口頭形式提供給詢問者

【答案】：C

【解析】本題主要考查能顯示藥師文獻評價能力和技巧的行為。選項A分析對問題進行確定并歸類，此行為主要側(cè)重于明確問題本身以及對問題進行分類，重點在于對問題的識別和整理，而并非直接體現(xiàn)藥師對文獻的評價能力和技巧，更多的是問題處理的前期步驟，所以選項A不符合要求。選項B分析隨訪了解效果并建立檔案，這一行為主要是關(guān)于對用藥效果的跟蹤以及檔案管理方面，其目的在于關(guān)注藥物使用后的實際情況和信息記錄，與藥師對文獻進行評價、分析和整理的能力和技巧并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項B也不正確。選項C分析對查閱的資料進行評價、分析和整理，該過程直接涉及到藥師對文獻資料的處理，通過評價可以判斷資料的質(zhì)量和可靠性，分析能深入挖掘資料中的信息，整理則是將資料進行系統(tǒng)歸納，這一系列操作全面體現(xiàn)了藥師的文獻評價能力和技巧，所以選項C正確。選項D分析形成答案并以口頭形式提供給詢問者，這主要是信息傳遞和解答問題的過程，重點在于將已有的知識或分析結(jié)果反饋給詢問者，而沒有突出對文獻的評價能力和技巧，所以選項D不合適。綜上，能顯示藥師的文獻評價能力和技巧的是對查閱的資料進行評價、分析和整理，答案選C。30、某女性，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢:端坐體位，BP190/110mmHg，R30次/分，HR108次/分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。

A.肺結(jié)核?

B.支氣管哮喘?

C.肺動脈栓塞?

D.急性左心衰竭?

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、病史等信息，對各個選項進行逐一分析判斷。題干信息分析-患者為64歲女性，有15年高血壓病病史。-活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋。-體檢結(jié)果：端坐體位，血壓190/110mmHg，呼吸30次/分，心率108次/分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音。各選項分析A選項（肺結(jié)核）：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病。典型癥狀包括低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀。題干中患者并無這些典型的肺結(jié)核表現(xiàn)，主要以突發(fā)喘憋、心界擴大、雙肺濕啰音等循環(huán)系統(tǒng)癥狀為主，所以可排除該選項。B選項（支氣管哮喘）：支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。其發(fā)作常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運動等有關(guān)。發(fā)作時主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間及凌晨發(fā)作或加重。該患者無明顯誘因突發(fā)喘憋，且結(jié)合其高血壓病史及心界擴大等表現(xiàn)，與支氣管哮喘的典型特征不符，故可排除此選項。C選項（肺動脈栓塞）：肺動脈栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。常見癥狀有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等。題干中未提及與肺動脈栓塞相關(guān)的典型表現(xiàn)，如胸痛、咯血等，而突出的是與心臟相關(guān)的癥狀和體征，因此該選項也不合適。D選項（急性左心衰竭）：患者有15年高血壓病史，長期高血壓可導(dǎo)致心臟負荷增加，引起左心室肥厚、擴大，最終發(fā)展為心力衰竭?；顒雍笮募?、氣短3年提示可能有慢性心功能不全，此次無明顯誘因突發(fā)喘憋，端坐體位、雙肺廣泛濕啰音等表現(xiàn)均符合急性左心衰竭的特點。急性左心衰竭發(fā)作時，由于左心功能急劇下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音等癥狀，該患者的表現(xiàn)與之相符，所以該選項正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的呼吸系統(tǒng)藥物是

A.右美沙芬

B.噴托維林

C.厄多司坦

D.氯哌斯汀

【答案】：ABCD

【解析】該題正確答案選ABCD。本題考查哺乳婦女不應(yīng)使用的呼吸系統(tǒng)藥物。逐一分析各選項：-A項右美沙芬，其可能會通過乳汁分泌，對嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此哺乳婦女不應(yīng)使用。-B項噴托維林，同樣可能經(jīng)乳汁影響嬰兒健康，哺乳婦女使用存在安全隱患，不宜使用。-C項厄多司坦，藥物成分可進入乳汁，可能對嬰兒造成危害，哺乳婦女應(yīng)避免使用。-D項氯哌斯汀，也會通過乳汁傳遞給嬰兒，有潛在風險，哺乳婦女不應(yīng)使用該藥物。綜上，ABCD四個選項所涉及的藥物哺乳婦女均不應(yīng)使用。"2、可導(dǎo)致血壓升高的藥物有（）

A.地塞米松

B.麻黃堿

C.多沙唑嗪

D.垂體后葉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致血壓升高的藥物相關(guān)知識。選項A地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，這類藥物在使用過程中可能會導(dǎo)致水鈉潴留，進而使血容量增加，從而引起血壓升高。所以地塞米松可導(dǎo)致血壓升高，A選項正確。選項B麻黃堿能直接激動腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動腎上腺素受體，使血管收縮、血壓升高。因此麻黃堿可導(dǎo)致血壓升高，B選項正確。選項C多沙唑嗪是一種α-受體阻滯劑，它主要通過阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴張，外周阻力下降，從而起到降低血壓的作用，而不是導(dǎo)致血壓升高。所以C選項錯誤。選項D垂體后葉素含有縮宮素和抗利尿激素，抗利尿激素可作用于腎臟集合管，促進水的重吸收，同時也能收縮血管，使血壓升高。所以垂體后葉素可導(dǎo)致血壓升高，D選項正確。綜上，可導(dǎo)致血壓升高的藥物有地塞米松、麻黃堿、垂體后葉素，本題答案選ABD。"3、以下"需要做皮膚敏感試驗"的藥品中，源自一些權(quán)威性文獻記載的是

A.鮭魚降鈣素注射劑

B.頭孢菌素類注射劑

C.α-糜蛋白酶注射劑

D.白喉抗毒素注射劑

【答案】：AB

【解析】本題考查“需要做皮膚敏感試驗”的藥品且源自權(quán)威性文獻記載的相關(guān)內(nèi)容。選項A鮭魚降鈣素注射劑在一些權(quán)威性文獻中有記載需要做皮膚敏感試驗。鮭魚降鈣素是一種用于治療骨質(zhì)疏松等疾病的藥物，由于個體差異，部分患者可能對其過敏，因此在使用前進行皮膚敏感試驗是有必要的，故選項A正確。選項B頭孢菌素類注射劑同樣在一些權(quán)威性文獻中提到需要做皮膚敏感試驗。頭孢菌素類藥物是臨床上常用的抗生素，為了避免用藥過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，保證用藥安全，通常在使用前會進行皮膚敏感試驗，所以選項B正確。選項Cα-糜蛋白酶注射劑雖然也是注射劑，但在一些權(quán)威性文獻記載中，并沒有明確規(guī)定其需要做皮膚敏感試驗，故選項C錯誤。選項D白喉抗毒素注射劑是一種抗毒素血清，其使用前做皮試是臨床常規(guī)操作，但它并非源自題干所強調(diào)的“一些權(quán)威性文獻記載”中需做皮試的范疇，故選項D錯誤。綜上，答案選AB。"4、苯丙胺類中毒的表現(xiàn)包括

A.興奮、精神體力活躍

B.動作快而不準確

C.嚴重中毒可見譫妄

D.意識紊亂、眩暈

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否屬于苯丙胺類中毒的表現(xiàn)。選項A苯丙胺類藥物具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，會使人體產(chǎn)生興奮感，導(dǎo)致精神體力表現(xiàn)得較為活躍。因此，“興奮、精神體力活躍”是苯丙胺類中毒的表現(xiàn)之一，選項A正確。選項B由于苯丙胺類藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用，會干擾人體正常的神經(jīng)調(diào)節(jié)和運動控制功能，使得動作雖快但準確性降低，出現(xiàn)動作快而不準確的情況。所以，選項B正確。選項C嚴重的苯丙胺類中毒會對大腦神經(jīng)功能造成嚴重損害，影響大腦的正常認知和意識狀態(tài)，可能會出現(xiàn)譫妄癥狀，即意識障礙、神志恍惚、注意力不能集中、對周圍環(huán)境與事物的覺察清晰度降低等。因此，“嚴重中毒可見譫妄”是符合苯丙胺類中毒表現(xiàn)的，選項C正確。選項D苯丙胺類中毒會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致大腦的感知、認知和平衡調(diào)節(jié)等功能出現(xiàn)紊亂，進而引起意識紊亂、眩暈等癥狀。所以，選項D正確。綜上，ABCD四個選項均屬于苯丙胺類中毒的表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"5、下列哪些情況下，應(yīng)對患者進行提示

A.合并用藥較多

B.既往有不良反應(yīng)史

C.使用特殊管理藥品的患者

D.使用臨近效期的藥品

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析：A選項：當患者合并用藥較多時，不同藥物之間可能存在相互作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。因此，應(yīng)對患者進行提示，告知其可能出現(xiàn)的藥物相互作用、注意事項等，以確保用藥安全，該選項正確。B選項：若患者既往有不良反應(yīng)史，說明其對某些藥物可能存在特殊的反應(yīng)情況。在此次用藥時，應(yīng)提示患者，以便醫(yī)生和患者共同關(guān)注用藥過程中可能再次出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時采取相應(yīng)措施，該選項正確。C選項：特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品等）具有特殊的藥理作用和管理要求，使用不當可能會對患者的健康和社會造成嚴重危害。所以，對于使用特殊管理藥品的患者，必須進行提示，包括藥品的正確使用方法、儲存要求、不良反應(yīng)等內(nèi)容，該選項正確。D選項：臨近效期的藥品，其有效性和安全性可能會受到一定影響。提示患者使用臨近效期的藥品情況，可使患者知曉可能存在的風險，如藥物療效降低等問題，從而做出合理的決策，該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項所描述的情況均需要對患者進行提示，本題答案選ABCD。"6、關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為

A.藥物劑量應(yīng)個體化

B.聯(lián)合使用2種NSAIDs

C.老年人宜選用半衰期長的NSAIDs

D.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療用藥相關(guān)知識，對各選項逐一進行分析：選項A藥物治療類風濕性關(guān)節(jié)炎時，由于不同患者的病情、身體狀況、對藥物的耐受性等存在差異，所以藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行個體化調(diào)整，以確保治療的有效性和安全性。因此，選項A說法正確。選項BNSAIDs（非甾體抗炎藥）通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。但聯(lián)合使用2種NSAIDs不僅不會增加療效，反而會使不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等）的發(fā)生風險顯著增加。所以臨床上一般不主張聯(lián)合使用2種NSAIDs，選項B說法錯誤。選項C老年人的肝腎功能等生理機能有所減退，藥物代謝和排泄能力下降。半衰期長的NSAIDs在體內(nèi)停留時間長，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。因此，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs，以減少藥物蓄積帶來的風險，選項C說法錯誤。選項D有潰瘍病史的老年人，胃腸道較為脆弱，使用傳統(tǒng)的NSAIDs可能會進一步損傷胃腸道黏膜，誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)或加重。而選擇性COX-2抑制劑主要抑制誘導(dǎo)型環(huán)氧化酶（COX-2），對胃腸道黏膜的損傷相對較小。所以有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑，選項D說法正確。綜上，本題正確答案為AD。"7、使用HMG-CoA還原酶抑制劑須慎重，以下情況應(yīng)及時停藥的是

A.血清AST值為40U

B.血清AST值為130U

C.血清CPK值為0～200U

D.嚴重急性感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)使用HMG-CoA還原酶抑制劑時需停藥的相關(guān)情況，對各選項逐一分析。選項A血清AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）的正常參考值一般為0～40U/L。選項A中血清AST值為40U，處于正常范圍內(nèi)，通常不需要因此停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項錯誤。選項B當血清AST值顯著升高時（一般超過正常上限3倍）需停藥。血清AST正常參考值一般為0～40U/L，其3倍約為120U，選項B中血清AST值為130U，已超出正常上限3倍，這種情況下應(yīng)及時停藥，所以該選項正確。選項C血清CPK（肌酸磷酸激酶）正常參考值一般為男性38～174U/L、女性26～140U/L。選項C中血清CPK值為0～200U，在正常波動范圍內(nèi)，通常不需要停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項錯誤。選項D嚴重急性感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等情況會使機體處于應(yīng)激狀態(tài)，此時使用HMG-CoA還原酶抑制劑可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險，為保障用藥安全，應(yīng)及時停藥，所以該選項正確。綜上，答案選BD。"8、患者，男，80歲，有20年高血壓和10年冠心病史，近日體檢時，血脂異常：總膽固醇5．2(參考值為5．2)，甘油三脂正常，高密度脂蛋白0．83，低于正常下限；低密度脂蛋白3．73，高于正常上限。其中血清三酰甘油的臨床意義包括哪些

A.動脈硬化及高血脂癥表現(xiàn)為血清三酰甘油增高

B.胰腺炎、肝膽疾病等表現(xiàn)為血清三酰甘油增高

C.長期饑餓或食用高脂肪食品等可造成三酰甘油增高

D.應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥可出現(xiàn)三酰甘油增高

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查血清三酰甘油的臨床意義。A選項，動脈硬化及高血脂癥通常會導(dǎo)致血清三酰甘油增高，因為在這些病理狀態(tài)下，脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，使得血液中三酰甘油水平上升，該選項正確。B選項，胰腺炎、肝膽疾病等也會表現(xiàn)為血清三酰甘油增高。胰腺炎時，胰腺的正常功能受到影響，可能導(dǎo)致脂肪代謝異常；肝膽疾病會影響膽汁的分泌和排泄等，進而影響脂質(zhì)的消化和代謝，導(dǎo)致三酰甘油在血液中積聚，該選項正確。C選項，長期饑餓或食用高脂肪食品等可造成三酰甘油增高。長期饑餓時，身體會調(diào)動脂肪儲備供能，脂肪分解增加可能導(dǎo)致三酰甘油升高；食用高脂肪食品會直接增加血液中三酰甘油的來源，從而使三酰甘油水平上升，該選項正確。D選項，應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥可出現(xiàn)三酰甘油增高。這些藥物可能會影響體內(nèi)的激素水平和代謝過程，干擾脂質(zhì)代謝途徑，進而導(dǎo)致血清三酰甘油水平升高，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均正確。"9、藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用

A.充分考慮藥物相互作用及藥物對疾病的影響

B.告知已經(jīng)發(fā)生物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，建議其接受治療

C.建議需要鎮(zhèn)靜催眠藥治療的老年人使用短效非苯二氮?類藥物

D.告知患者避免長期應(yīng)用含有麻黃堿、可待因等的感冒藥與止咳藥水

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥師在預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作中的作用相關(guān)知識。選項B告知已經(jīng)發(fā)生物質(zhì)濫用的患者有關(guān)危害性，并建議其接受治療，這是藥師在患者教育工作中的重要職責。藥師具備專業(yè)的藥學(xué)知識，能夠向患者清晰地闡述物質(zhì)濫用可能帶來的身體和心理危害，如損害器官功能、引發(fā)精神障礙等，同時引導(dǎo)患者積極接受治療，以幫助其擺脫物質(zhì)濫用的困境，所以該選項正確。選項C對于需要鎮(zhèn)靜催眠藥治療的老年人，建議使用短效非苯二氮?類藥物。老年人的身體機能下降，對藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，短效非苯二氮?類藥物相對傳統(tǒng)的苯二氮?類藥物，具有起效快、半衰期短、宿醉效應(yīng)輕、依賴性和戒斷反應(yīng)少等優(yōu)點，更適合老年人使用，有助于減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，體現(xiàn)了藥師在用藥指導(dǎo)方面的專業(yè)作用，該選項正確。選項D告知患者避免長期應(yīng)用含有麻黃堿、可待因等的感冒藥與止咳藥水。麻黃堿和可待因等成分若長期使用，可能會導(dǎo)致成癮等物質(zhì)濫用問題。藥師有義務(wù)向患者進行用藥教育，提醒患者合理使用此類藥物，避免不必要的藥物依賴和濫用，該選項正確。選項A充分考慮藥物相互作用及藥物對疾病的影響，此內(nèi)容主要側(cè)重于藥物治療過程中的合理性和安全性評估，重點在于藥物治療方案的制定和調(diào)整，并非直接針對預(yù)防物質(zhì)濫用及患者教育工作，所以該選項不符合題意。綜上，本題正確答案為BCD。"10、硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）用于救治中毒的毒物包括

A.鉛中毒

B.汞中毒

C.砷中毒

D.有機磷中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）的解毒作用來分析各選項。選項A：鉛中毒硫代硫酸鈉可以和鉛離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，這種絡(luò)合物能夠隨尿液排出體外，從而減少鉛在體內(nèi)的蓄積，達到治療鉛中毒的目的，所以硫代硫酸鈉可用于救治鉛中毒，選項A正確。選項B：汞中毒硫代硫酸鈉能與汞離子發(fā)生反應(yīng)，生成難以解離的硫化汞等物質(zhì)，降低汞離子的毒性，并促使其排出體外，因此可用于汞中毒的救治，選項B正確。選項C：砷中毒硫代硫酸鈉可以參與體內(nèi)與砷相關(guān)的解毒過程，與砷結(jié)合形成無毒或低毒的物質(zhì)，然后排出體外，起到解毒作用，所以可用于救治砷中毒，選項C正確。選項D：有機磷中毒有機磷中毒主要是有機磷抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。對于有機磷中毒，主要的解毒藥物是阿托品、氯解磷定等，硫代硫酸鈉對有機磷中毒的解毒效果不佳，不能用于救治有機磷中毒，選項D錯誤。綜上，答案選ABC。"11、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有（）

A.利巴韋林

B.阿莫西林

C.鏈霉素

D.呋喃妥因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)妊娠期可選用的抗菌藥物特點，對各選項進行逐一分析。選項A利巴韋林是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，并非用于治療尿路感染的抗菌藥物，且利巴韋林有明顯的致畸作用，妊娠期禁用，所以選項A錯誤。選項B阿莫西林屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜較廣，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都有良好的抗菌作用。其毒性低、療效好，在妊娠期使用較為安全，是妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物之一，所以選項B正確。選項C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，可通過胎盤屏障影響胎兒，導(dǎo)致胎兒聽力減退甚至耳聾等不良后果，因此妊娠期禁用鏈霉素，所以選項C錯誤。選項D呋喃妥因可干擾細菌體內(nèi)氧化還原酶系統(tǒng)，從而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，主要用于敏感菌所致的急性單純性膀胱炎的治療，也可用于預(yù)防尿路感染。在妊娠期使用相對安全，可作為妊娠期尿路感染的選用藥物，所以選項D正確。綜上，本題答案選BD。"12、以下所列藥物中，老年人對其藥理作用敏感性降低的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.腎上腺素β受體拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查老年人對不同藥物藥理作用敏感性的特點。選項A利尿藥主要作用是增加尿液排出，從而減輕水腫、降低血容量等。老年人腎臟功能往往有所減退，對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，使用利尿藥時更易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對利尿藥的反應(yīng)相對較為敏感，并非敏感性降低，所以A選項不符合題意。選項B抗凝血藥用于防止血液凝固，預(yù)防血栓形成。老年人的凝血功能本身可能存在一定改變，血管彈性降低，在使用抗凝血藥時，出血的風險相對較高，意味著老年人對抗凝血藥的藥理作用較為敏感，B選項不符合題意。選項C抗高血壓藥用于降低血壓。老年人的心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能減弱，血壓調(diào)節(jié)機制不夠穩(wěn)定，使用抗高血壓藥時更容易出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)，說明老年人對其藥理作用較為敏感，C選項不符合題意。選項D隨著年齡增長，體內(nèi)腎上腺素β受體的數(shù)目和敏感性會發(fā)生變化。老年人的腎上腺素β受體敏感性降低，這使得他們對腎上腺素β受體拮抗劑的藥理作用敏感性也降低。所以D選項符合題意。綜上，答案選D。"13、抑郁癥患者認知功能損害的臨床表現(xiàn)為

A.遠事記憶力下降

B.注意力障礙

C.抽象思維能力差

D.警覺性增高

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，以判斷其是否屬于抑郁癥患者認知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項A：遠事記憶力下降抑郁癥患者的認知功能損害主要表現(xiàn)為近事記憶力下降，而非遠事記憶力下降。近事記憶涉及近期發(fā)生的事件、信息的存儲和提取，抑郁癥會影響大腦的神經(jīng)生理功能，干擾這些信息的處理過程，導(dǎo)致患者對近期發(fā)生的事情難以回憶和保留。而遠事記憶通常相對較為穩(wěn)固，受抑郁癥影響較小。所以選項A不屬于抑郁癥患者認知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項B：注意力障礙注意力障礙是抑郁癥患者常見的認知功能損害表現(xiàn)之一。抑郁癥會影響大腦的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，如血清素、多巴胺等的失衡，這些神經(jīng)遞質(zhì)在維持注意力方面起著重要作用。患者常常難以集中精力去完成一項任務(wù)，容易被外界因素干擾，導(dǎo)致工作、學(xué)習效率下降。例如，在閱讀書籍或進行會議時，患者可能會頻繁走神，無法專注于內(nèi)容。所以選項B屬于抑郁癥患者認知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項C：抽象思維能力差抑郁癥患者的抽象思維能力也會受到損害。抽象思維涉及對概念、原則的理解和運用，以及進行邏輯推理和問題解決的能力。抑郁癥導(dǎo)致的大腦功能改變會影響這些高級認知過程，患者可能難以理解復(fù)雜的理論知識，在進行邏輯分析和推理時也會遇到困難。比如，在解決數(shù)學(xué)問題或理解哲學(xué)概念時，患者可能無法準確把握其中的邏輯關(guān)系和抽象含義。所以選項C屬于抑郁癥患者認知功能損害的臨床表現(xiàn)。選項D：警覺性增高抑郁癥患者可能會出現(xiàn)警覺性增高的情況。這是因為患者長期處于負面情緒狀態(tài)，對周圍環(huán)境存在過度的擔憂和不安。他們的大腦會處于一種持續(xù)的緊張狀態(tài)，時刻準備應(yīng)對可能出現(xiàn)的威脅，導(dǎo)致警覺性增強。例如，患者可能對一些輕微的聲音、光線變化等產(chǎn)生過度反應(yīng)，容易被驚嚇到。所以選項D屬于抑郁癥患者認知功能損害的臨床表現(xiàn)。綜上，本題答案選BCD。"14、患者，女，50歲，高脂血癥患者，長期服用調(diào)節(jié)血脂藥普伐他汀及其同類藥品，近日出現(xiàn)藥物代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴重不良反應(yīng)，患者可能同時服用的其他藥品有

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對普伐他汀代謝的影響。普伐他汀是通過肝臟細胞色素P450酶系代謝的藥物，當與其他藥物合用時，可能會發(fā)生藥物相互作用，影響其代謝過程。選項A紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它可抑制肝臟細胞色素P450酶系的活性。當患者同時服用紅霉素和普伐他汀時，紅霉素會抑制P450酶對普伐他汀的代謝，導(dǎo)致普伐他汀的藥物代謝減少或減慢，在體內(nèi)蓄積，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險，如出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴重不良反應(yīng)，所以選項A正確。選項B異煙肼也是肝藥酶抑制劑，能夠抑制肝臟藥物代謝酶的活性。當與普伐他汀同時使用時，會使普伐他汀的代謝受阻，藥物在體內(nèi)的濃度升高，進而引發(fā)像肌肉疼痛這類嚴重不良反應(yīng)，故選項B正確。選項C利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝臟細胞色素P450酶系的活性增強，加快藥物的代謝。若患者同時服用利福平與普伐他汀，會使普伐他汀的代謝速度加快，而不是代謝減少或減慢，所以不會出現(xiàn)題干中所述的不良反應(yīng)，選項C錯誤。選項D西咪替丁同樣是肝藥酶抑制劑，可抑制肝臟藥物代謝酶，影響普伐他汀的正常代謝過程，使得普伐他汀代謝減少或減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，選項D正確。綜上，答案選ABD。"15、下列影響鐵劑吸收的因素，正確的是

A.體內(nèi)的貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時間與進餐時間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿性

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其是否為影響鐵劑吸收的因素。A選項：體內(nèi)的貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會對鐵劑的吸收產(chǎn)生影響。當體內(nèi)貯鐵量充足時，腸道對鐵劑的吸收會減少，以維持體內(nèi)鐵的平衡；而當體內(nèi)貯鐵量不足時，