執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前自測(cè)高頻考點(diǎn)模擬試題第一部分單選題(30題)1、患者，男，68歲，肺癌晚期，平日清晨、晚間8點(diǎn)使用嗎啡緩釋片控制疼痛。目前出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，應(yīng)采取的治療措施是

A.即刻加用嗎啡緩釋片一次

B.即刻加用嗎啡片一次

C.即刻加用芬太尼透皮貼劑

D.即刻加用可待因片一次

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)肺癌晚期患者出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛時(shí)的治療原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A嗎啡緩釋片是一種長(zhǎng)效的鎮(zhèn)痛藥物，主要用于慢性疼痛的控制，其起效相對(duì)較慢。而暴發(fā)性疼痛具有突然發(fā)作、疼痛程度劇烈的特點(diǎn)，需要快速起效的藥物來(lái)緩解疼痛。因此，即刻加用嗎啡緩釋片無(wú)法迅速緩解患者的暴發(fā)性疼痛，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B嗎啡片是速效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，能夠快速達(dá)到有效血藥濃度，從而迅速緩解疼痛，符合暴發(fā)性疼痛需要快速控制的治療需求。所以，對(duì)于該肺癌晚期出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛的患者，即刻加用嗎啡片一次是合適的治療措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C芬太尼透皮貼劑是通過(guò)皮膚緩慢釋放藥物來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，起效時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要6-12小時(shí)才能達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度。這顯然不能滿足暴發(fā)性疼痛迅速止痛的要求，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D可待因的鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，對(duì)于肺癌晚期患者出現(xiàn)的暴發(fā)性疼痛，可待因可能無(wú)法有效緩解疼痛癥狀，不能滿足患者此時(shí)的鎮(zhèn)痛需求，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。2、嚴(yán)重肝病患者的尿液常見(jiàn)

A.磷酸鹽結(jié)晶

B.尿酸鹽結(jié)晶

C.草酸鹽結(jié)晶

D.酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶

【答案】：D

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝病患者尿液中常見(jiàn)的結(jié)晶類型。選項(xiàng)A，磷酸鹽結(jié)晶可見(jiàn)于堿性尿液中，其出現(xiàn)與嚴(yán)重肝病并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)B，尿酸鹽結(jié)晶常見(jiàn)于酸性尿液中，一般與體內(nèi)嘌呤代謝異常等因素有關(guān)，并非嚴(yán)重肝病患者尿液的常見(jiàn)表現(xiàn)。選項(xiàng)C，草酸鹽結(jié)晶的出現(xiàn)可能與飲食中草酸鹽攝入過(guò)多、體內(nèi)代謝異常等情況有關(guān)，和嚴(yán)重肝病沒(méi)有必然聯(lián)系。選項(xiàng)D，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟的代謝功能嚴(yán)重受損，氨基酸代謝發(fā)生障礙，此時(shí)尿液中常出現(xiàn)酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶，所以嚴(yán)重肝病患者的尿液常見(jiàn)酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。3、以下所列藥物中，一般不會(huì)導(dǎo)致蛋白尿的是

A.青霉素

B.慶大霉素

C.多黏菌素

D.甲氨蝶呤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷其是否會(huì)導(dǎo)致蛋白尿。選項(xiàng)A：青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，其不良反應(yīng)主要包括過(guò)敏反應(yīng)等，一般情況下不會(huì)損傷腎臟導(dǎo)致蛋白尿，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，這類藥物具有腎毒性，可損傷腎小管等結(jié)構(gòu)，進(jìn)而影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致蛋白尿等情況的出現(xiàn)，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多黏菌素也具有一定的腎毒性，使用過(guò)程中可能對(duì)腎臟造成損害，導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤是一種化療藥物，其副作用之一就是可能引起腎臟損害，當(dāng)腎臟受損時(shí)就可能出現(xiàn)蛋白尿，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。4、腎臟的功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)環(huán)境的平衡。變態(tài)反應(yīng)、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環(huán)和代謝性疾病、藥物、毒素對(duì)腎臟的損害均可影響腎功能。

A.53～97μmol/L

B.45～84μmol/L

C.27～62μmol/L

D.18～35μmol/L

【答案】：D

【解析】題干中闡述了腎臟的功能，主要包括分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，以及調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)環(huán)境的平衡，同時(shí)也說(shuō)明了多種因素如變態(tài)反應(yīng)、感染、腎血管病變等會(huì)影響腎功能。題目雖未明確指出與選項(xiàng)關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，但答案為D（18～35μmol/L），推測(cè)該數(shù)值可能是與腎功能相關(guān)指標(biāo)如某種物質(zhì)在體內(nèi)的正常濃度范圍等。一般來(lái)說(shuō)，在涉及腎臟功能的生理指標(biāo)衡量中，不同的指標(biāo)有其特定的正常范圍，本題所給的18～35μmol/L這個(gè)范圍符合與之相關(guān)的正確指標(biāo)設(shè)定，從而答案選D。5、在藥物信息服務(wù)中，三級(jí)信息資料最突出的優(yōu)勢(shì)是

A.內(nèi)容全面、細(xì)致

B.內(nèi)容廣泛、使用方便

C.提供的信息豐富、詳實(shí)

D.能看到研究細(xì)節(jié)如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等

【答案】：B

【解析】本題主要考查在藥物信息服務(wù)中三級(jí)信息資料的優(yōu)勢(shì)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所描述的特點(diǎn)是否符合三級(jí)信息資料的特性，并對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A內(nèi)容全面、細(xì)致通常并非三級(jí)信息資料最突出的優(yōu)勢(shì)。三級(jí)信息資料雖然包含一定的信息，但它可能會(huì)對(duì)原始研究進(jìn)行總結(jié)和提煉，難以做到像某些專門的研究報(bào)告那樣全面且細(xì)致地呈現(xiàn)所有內(nèi)容。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B三級(jí)信息資料是在一級(jí)和二級(jí)信息的基礎(chǔ)上歸納、綜合而來(lái)。它涵蓋了廣泛的主題，涉及眾多不同方面的藥物信息，內(nèi)容廣泛。而且其經(jīng)過(guò)整理和提煉，使用起來(lái)相對(duì)方便，用戶可以快速?gòu)闹蝎@取自己所需的關(guān)鍵信息，這正是三級(jí)信息資料最突出的優(yōu)勢(shì)所在。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C提供的信息豐富、詳實(shí)更傾向于描述一級(jí)信息資料，一級(jí)信息資料通常是原始的研究報(bào)告，包含了具體的研究數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程等詳細(xì)內(nèi)容。而三級(jí)信息資料是對(duì)一級(jí)和二級(jí)信息的總結(jié)，不會(huì)像一級(jí)信息那樣在信息的詳實(shí)程度上有突出表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D能看到研究細(xì)節(jié)如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等，這是一級(jí)信息資料的特點(diǎn)。一級(jí)信息資料作為原始的研究成果，會(huì)詳細(xì)記錄研究的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析等。三級(jí)信息資料主要是對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行整合和概括，不會(huì)呈現(xiàn)如此詳細(xì)的研究細(xì)節(jié)。所以該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案為B。6、現(xiàn)代臨床藥物治療更多依賴于循證醫(yī)學(xué)的支持。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分為幾種，下列證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度最高的是

A.大樣本病案系列

B.單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

C.同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

D.同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

【答案】：C

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的級(jí)別和推薦強(qiáng)度相關(guān)知識(shí)。破題點(diǎn)在于了解不同類型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的特點(diǎn)及等級(jí)高低。選項(xiàng)A分析大樣本病案系列通常只是對(duì)大量病例進(jìn)行收集和觀察，沒(méi)有嚴(yán)格的對(duì)照設(shè)計(jì)，存在諸多混雜因素的干擾，不能很好地控制各種變量對(duì)結(jié)果的影響。所以其證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度相對(duì)較低，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析單個(gè)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)雖然有隨機(jī)分組和對(duì)照，但僅依靠一個(gè)試驗(yàn)，可能存在一定的局限性，比如可能受到研究設(shè)計(jì)、樣本選擇等方面的偏倚影響。其結(jié)論的可靠性和普遍性相對(duì)同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)要弱一些，所以該選項(xiàng)并非證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度最高的，予以排除。選項(xiàng)C分析同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)是對(duì)多個(gè)質(zhì)量較高、研究?jī)?nèi)容相似的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的綜合分析。它通過(guò)整合多個(gè)研究的結(jié)果，能更有效地減少單個(gè)研究的誤差和偏倚，從而得出更準(zhǔn)確、更可靠的結(jié)論。因此，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)中，其證據(jù)級(jí)別和推薦強(qiáng)度是最高的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析病例對(duì)照研究本身主要是回顧性地探索病因，與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)相比，在控制混雜因素和因果推斷方面能力較弱。即使是同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，其證據(jù)的可靠性和推薦強(qiáng)度也不如同質(zhì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。7、藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“必要時(shí)”用藥的縮寫是（）

A.qid

B.qn

C.prn

D.qd

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)掌握的處方中常用外文縮寫含義。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“qid”表示每日四次，并非“必要時(shí)”用藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“qn”表示每晚一次，不是“必要時(shí)”用藥的縮寫，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“prn”是“必要時(shí)”用藥的縮寫，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：“qd”表示每日一次，并非“必要時(shí)”用藥的縮寫，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。8、腦梗死的治療藥物，抗凝治療

A.甘露醇

B.阿替普酶

C.阿司匹林

D.普通肝素

【答案】：D

【解析】本題主要考查腦梗死抗凝治療的藥物。選項(xiàng)A：甘露醇甘露醇是一種脫水劑，其主要作用是降低顱內(nèi)壓。在腦梗死患者中，如果出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓升高的情況，使用甘露醇可以減輕腦組織的水腫，緩解顱內(nèi)高壓癥狀，但它并非用于抗凝治療，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿替普酶阿替普酶是一種溶栓藥物。對(duì)于急性腦梗死患者，在發(fā)病后的時(shí)間窗內(nèi)（通常是4.5-6小時(shí)），使用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，可以使堵塞的血管再通，恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)，以挽救瀕臨死亡的腦組織，但它不是抗凝藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林是抗血小板聚集藥物。血小板在血管損傷處會(huì)聚集形成血栓，阿司匹林通過(guò)抑制血小板的功能，減少血小板的聚集，從而預(yù)防血栓形成。然而，它與抗凝治療不同，抗凝治療主要是針對(duì)凝血因子發(fā)揮作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普通肝素普通肝素是經(jīng)典的抗凝藥物，它可以通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子的抑制作用，從而發(fā)揮抗凝作用，在腦梗死的抗凝治療中可以使用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。9、慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是

A.積極尋找并去除易感因素

B.選用敏感抗菌藥物

C.聯(lián)合使用抗菌藥物

D.延長(zhǎng)給藥療程

【答案】：A

【解析】這道題主要考查慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵要點(diǎn)。在慢性腎盂腎炎的治療中，積極尋找并去除易感因素是最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。因?yàn)橐赘幸蛩氐拇嬖谑菍?dǎo)致慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)生和難以治愈的根源。只有將這些易感因素去除，才能有效減少感染的機(jī)會(huì)，從根本上改善病情，從而達(dá)到較好的治療效果。而選用敏感抗菌藥物，雖然能針對(duì)當(dāng)前的病原菌起到一定的抗菌作用，但如果易感因素持續(xù)存在，即使使用了敏感抗菌藥物，病情仍可能復(fù)發(fā)。聯(lián)合使用抗菌藥物主要是為了增強(qiáng)抗菌效果，應(yīng)對(duì)一些較為復(fù)雜的感染情況，但它同樣不能解決因易感因素導(dǎo)致的反復(fù)感染問(wèn)題。延長(zhǎng)給藥療程能夠在一定程度上鞏固治療效果，但也無(wú)法消除引發(fā)疾病的根本原因。綜上所述，慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是積極尋找并去除易感因素，答案選A。10、流行性腮腺炎

A.紅細(xì)胞沉降率減慢

B.白細(xì)胞減少

C.淋巴細(xì)胞增多

D.白細(xì)胞增多

【答案】：C

【解析】本題主要考查流行性腮腺炎所對(duì)應(yīng)的血液指標(biāo)變化。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，多見(jiàn)于兒童及青少年。在流行性腮腺炎患者的血常規(guī)檢查中，通常會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多的情況。這是因?yàn)闄C(jī)體在受到病毒感染時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)，淋巴細(xì)胞作為重要的免疫細(xì)胞，其數(shù)量會(huì)相應(yīng)增加以對(duì)抗病毒。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定條件下下沉的速度，流行性腮腺炎一般不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率減慢，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在病毒感染時(shí)，白細(xì)胞的分類會(huì)發(fā)生變化，但一般并非單純的白細(xì)胞減少，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：如前面所述，流行性腮腺炎患者淋巴細(xì)胞增多，C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：白細(xì)胞增多常見(jiàn)于細(xì)菌感染等情況，而流行性腮腺炎是病毒感染，通常不會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞增多，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。11、1日1次用藥的外文規(guī)范縮寫是

A.qd

B.qh

C.qn

D.qod

【答案】：A

【解析】本題主要考查1日1次用藥的外文規(guī)范縮寫相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A“qd”是拉丁詞匯“quaquedie”的縮寫，在醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)中表示每日一次，也就是1日1次用藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B“qh”是“quaquehora”的縮寫，其含義為每小時(shí)一次，并非1日1次用藥，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“qn”是“quaquenocte”的縮寫，代表每晚一次，不是1日1次用藥的準(zhǔn)確表述，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D“qod”是“quaquealteradie”的縮寫，意思是隔日一次，和1日1次用藥不同，故而選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。12、關(guān)于尿路感染的說(shuō)法，不正確的是

A.由細(xì)菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸桿菌感染最為常見(jiàn)

D.多見(jiàn)于育齡期和絕經(jīng)后女性

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其說(shuō)法是否正確，進(jìn)而選出不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：由細(xì)菌感染引起尿路感染通常是由細(xì)菌入侵泌尿系統(tǒng)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：男性發(fā)病率稍高實(shí)際上，女性的尿道較短且直，細(xì)菌更容易上行感染泌尿系統(tǒng)。同時(shí)，女性在育齡期和絕經(jīng)后，由于生理結(jié)構(gòu)和激素水平的變化，更容易發(fā)生尿路感染，因此女性的發(fā)病率要高于男性，而不是男性發(fā)病率稍高，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：大腸桿菌感染最為常見(jiàn)在引起尿路感染的細(xì)菌中，大腸桿菌是最為常見(jiàn)的病原菌，其感染率較高，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：多見(jiàn)于育齡期和絕經(jīng)后女性育齡期女性由于性生活、懷孕等因素影響，泌尿系統(tǒng)容易受到細(xì)菌侵襲；絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮等原因，也增加了尿路感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。13、服用地西泮等苯二氮

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：B

【解析】本題考查服用地西泮等苯二氮類藥物時(shí)的禁忌物質(zhì)。服用地西泮等苯二氮類藥物時(shí)不能吸煙。原因在于煙草中的尼古丁會(huì)加快苯二氮類藥物的代謝速度，從而降低其在體內(nèi)的血藥濃度，導(dǎo)致藥物療效大打折扣。而酒與地西泮等藥物同服時(shí)，可能會(huì)增強(qiáng)中樞抑制作用，引發(fā)過(guò)度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，但這并非本題正確答案；濃茶和咖啡含有咖啡因等成分，主要作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，一般不會(huì)像煙草那樣直接影響苯二氮類藥物的代謝過(guò)程。所以本題答案選B。14、下列情況不宜選用的抗高血壓藥，直立性低血壓不宜選用

A.哌唑嗪

B.非二氫吡啶類鈣拮抗劑

C.ACEI

D.利尿藥

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類抗高血壓藥的特點(diǎn)來(lái)分析直立性低血壓患者不宜選用的藥物。選項(xiàng)A：哌唑嗪哌唑嗪是α受體阻滯劑，它能阻斷血管平滑肌上的α?受體，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，外周阻力降低，血壓下降。但該藥物具有首劑效應(yīng)，部分患者首次服用后可能出現(xiàn)嚴(yán)重的直立性低血壓、眩暈、心悸等癥狀。因此，對(duì)于本身就有直立性低血壓的患者而言，選用哌唑嗪會(huì)進(jìn)一步加重直立性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，所以直立性低血壓患者不宜選用哌唑嗪，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：非二氫吡啶類鈣拮抗劑非二氫吡啶類鈣拮抗劑（如維拉帕米、地爾硫?）主要通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。其一般不會(huì)導(dǎo)致明顯的直立性低血壓，故可以在一定情況下用于高血壓患者，包括部分有直立性低血壓傾向的患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）ACEI通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴(kuò)張血管、降低血壓。這類藥物一般較少引起直立性低血壓，常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳等，所以直立性低血壓患者并非不宜選用ACEI，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：利尿藥利尿藥通過(guò)排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力而降低血壓。一般來(lái)說(shuō)，合理使用利尿藥不會(huì)導(dǎo)致明顯的直立性低血壓，在高血壓的治療中是常用藥物之一，所以直立性低血壓患者不是絕對(duì)不能使用利尿藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、宜于清晨服用的藥品是

A.糖皮質(zhì)激素

B.洛伐他汀

C.甲氧氯普胺

D.阿卡波糖

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品適宜的服用時(shí)間。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨是人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰，此時(shí)服用糖皮質(zhì)激素可以減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該類藥物宜于清晨服用。選項(xiàng)B洛伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，肝臟合成膽固醇的峰期多在夜間，所以洛伐他汀等調(diào)血脂藥一般在晚上服藥，這樣可以更好地抑制膽固醇的合成，發(fā)揮藥物的降脂作用。因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C甲氧氯普胺是促胃腸動(dòng)力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加速胃排空，通常應(yīng)在餐前服用，以利于藥物在進(jìn)食時(shí)發(fā)揮促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的作用，而不是清晨服用。所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D阿卡波糖是一種降糖藥，它的作用機(jī)制是抑制碳水化合物的分解和吸收，從而降低餐后血糖。因此需要在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服，才能起到較好的降糖效果，并非清晨服用。所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是A。16、患者，女，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見(jiàn)WBC15×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。尿常規(guī)見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.首選針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的藥物

B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物

D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐西林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷疾病類型，再結(jié)合該疾病的治療用藥原則來(lái)分析各選項(xiàng)。題干分析患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴腰痛、腎區(qū)叩擊痛，發(fā)熱，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿常規(guī)見(jiàn)尿液渾濁、蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞滿視野，綜合考慮為泌尿系統(tǒng)感染，常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性菌。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：由于泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性菌，所以治療應(yīng)首選針對(duì)革蘭陰性菌的藥物，而非針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的藥物，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高，這樣才能有效殺滅泌尿系統(tǒng)中的細(xì)菌，達(dá)到治療目的，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物，可減少對(duì)腎臟的損害以及其他不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者用藥安全，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：如果患者為妊娠期，氨芐西林毒性低，對(duì)胎兒相對(duì)安全，可作為治療泌尿系統(tǒng)感染的選用藥物，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選A。17、飲食對(duì)糞外觀的影響,食巧克力、咖啡

A.黑褐色

B.暗綠色

C.醬色

D.紅色

【答案】：C

【解析】本題主要考查飲食對(duì)糞外觀的影響這一知識(shí)點(diǎn)。在日常生活中，不同的飲食會(huì)使糞便呈現(xiàn)出不同的顏色。當(dāng)食用巧克力、咖啡后，糞便會(huì)呈現(xiàn)醬色。所以本題正確選項(xiàng)為C。18、能減輕眼部平滑肌及血管痙攣,改善局部微循環(huán),緩解視疲勞的藥物是（）

A.硫酸鋅滴眼液

B.聚乙烯醇滴眼

C.山莨菪堿滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：C

【解析】本題主要考查能減輕眼部平滑肌及血管痙攣、改善局部微循環(huán)、緩解視疲勞的藥物。選項(xiàng)A，硫酸鋅滴眼液主要用于治療結(jié)膜炎、沙眼等眼部感染性疾病，其作用機(jī)制并非針對(duì)眼部平滑肌及血管痙攣、改善局部微循環(huán)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，聚乙烯醇滴眼液是一種人工淚液，主要作用是滋潤(rùn)眼睛，緩解眼睛干澀等癥狀，與減輕眼部平滑肌及血管痙攣、改善局部微循環(huán)并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，山莨菪堿為抗膽堿藥，能使平滑肌松弛，解除血管痙攣，可減輕眼部平滑肌及血管痙攣，進(jìn)而改善局部微循環(huán)，最終達(dá)到緩解視疲勞的效果，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，可的松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療眼部的炎癥反應(yīng)，如過(guò)敏性結(jié)膜炎等，并非用于緩解視疲勞，故該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是C。19、影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物

A.順鉑

B.培美曲塞

C.放線菌

D.依托泊苷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物的了解。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種常用的金屬鉑類絡(luò)合物，屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥，其作用機(jī)制主要是與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，從而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，抑制DNA復(fù)制，但并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄過(guò)程，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：培美曲塞培美曲塞是一種多靶點(diǎn)抗葉酸制劑，它通過(guò)抑制胸苷酸合成酶、二氫葉酸還原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，干擾葉酸代謝途徑，使嘧啶和嘌呤合成受阻，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和復(fù)制，并非直接影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：放線菌（這里應(yīng)為放線菌素）放線菌素是一類抗生素，其作用機(jī)制是嵌入到DNA雙螺旋中相鄰的鳥(niǎo)嘌呤和胞嘧啶堿基之間，與DNA形成非共價(jià)復(fù)合物，阻礙RNA聚合酶的移動(dòng)，從而抑制轉(zhuǎn)錄過(guò)程，影響mRNA的合成，所以放線菌素是影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：依托泊苷依托泊苷是細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物，主要作用于細(xì)胞周期的S期和G?期，其作用機(jī)制是抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的活性，使DNA斷裂后難以重新連接，導(dǎo)致DNA鏈斷裂，影響DNA復(fù)制和細(xì)胞增殖，并非主要影響核酸轉(zhuǎn)錄，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，本題答案選C。20、服用大黃、番瀉葉等可呈現(xiàn)

A.黃色

B.白陶土便

C.紅至黑色

D.橘紅至紅色

【答案】：A

【解析】本題主要考查服用大黃、番瀉葉等藥物后大便顏色的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：服用大黃、番瀉葉等藥物后，大便可呈現(xiàn)黃色，該選項(xiàng)符合實(shí)際情況。-選項(xiàng)B：白陶土便常見(jiàn)于阻塞性黃疸等情況，并非服用大黃、番瀉葉等藥物的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：紅至黑色便可能是由于上消化道出血等原因?qū)е卵t蛋白在腸道內(nèi)被分解產(chǎn)生硫化亞鐵所致，與服用大黃、番瀉葉等藥物無(wú)關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：橘紅至紅色一般不是服用大黃、番瀉葉后大便的顏色表現(xiàn)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。21、肺炎用藥注意事項(xiàng)不符的是

A.肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。

B.肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無(wú)效時(shí)再考慮使用抗生素。

C.觀察療效抗菌藥物治療后48～72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。

D.體溫正常48～72h，無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。

【答案】：B

【解析】本題考查肺炎用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確理解每個(gè)選項(xiàng)所描述的用藥要點(diǎn)，并判斷其是否符合醫(yī)學(xué)常識(shí)和實(shí)際用藥規(guī)范。選項(xiàng)A肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。在臨床實(shí)踐中，盡早使用抗菌藥物能夠及時(shí)控制感染，避免病情進(jìn)一步惡化，這是肺炎治療的重要原則之一，所以該選項(xiàng)描述符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)B肺炎的藥物治療應(yīng)避免使用抗生素，其他藥物無(wú)效時(shí)再考慮使用抗生素。實(shí)際上，肺炎多數(shù)情況下是由細(xì)菌等病原體感染引起的，抗生素是治療肺炎的關(guān)鍵藥物。在確診或高度懷疑肺炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)合理使用抗生素，而不是等到其他藥物無(wú)效時(shí)才考慮，該選項(xiàng)描述不符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)C觀察療效時(shí)，抗菌藥物治療后48-72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。在使用抗菌藥物治療一段時(shí)間后，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估可以了解藥物的治療效果，判斷是否需要調(diào)整治療方案，這是合理且必要的用藥操作，所以該選項(xiàng)符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)D體溫正常48-72h，無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。當(dāng)患者體溫恢復(fù)正常且無(wú)其他不穩(wěn)定表現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物可以避免不必要的藥物使用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)也符合肺炎用藥注意事項(xiàng)。綜上，答案選B。22、患者，男，72歲，以“間斷發(fā)熱、納差、精神抑郁半年，再發(fā)高熱1天”為主訴入院，既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病史。入院時(shí)查體：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結(jié)腫大。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。

A.紫杉醇+吉非替尼+環(huán)磷酰胺+美司鈉

B.環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松

C.順鉑+利妥昔單抗+格拉司瓊+芬太尼

D.伊立替康+環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+地塞米松

【答案】：B

【解析】本題主要考查非霍奇金淋巴瘤的常用化療方案。題干分析題干中給出一位72歲男性患者，有間斷發(fā)熱、納差、精神抑郁半年，再發(fā)高熱1天的癥狀，查體可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結(jié)腫大，經(jīng)檢查確診為非霍奇金淋巴瘤。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（紫杉醇+吉非替尼+環(huán)磷酰胺+美司鈉）：紫杉醇常用于卵巢癌、乳腺癌等多種實(shí)體瘤的治療；吉非替尼是一種表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，主要用于非小細(xì)胞肺癌的治療；環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類化療藥；美司鈉主要用于預(yù)防環(huán)磷酰胺等藥物引起的出血性膀胱炎。該方案并非非霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。B選項(xiàng)（環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）：此為經(jīng)典的CHOP方案，環(huán)磷酰胺是烷化劑，阿霉素是蒽環(huán)類抗生素，長(zhǎng)春新堿是植物堿類化療藥，潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素。CHOP方案是治療非霍奇金淋巴瘤最常用且經(jīng)典的一線化療方案，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（順鉑+利妥昔單抗+格拉司瓊+芬太尼）：順鉑是常用的鉑類化療藥，多用于生殖系統(tǒng)腫瘤、肺癌等實(shí)體瘤的治療；利妥昔單抗可用于治療CD20陽(yáng)性的B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤；格拉司瓊是止吐藥；芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。該組合不是非霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。D選項(xiàng)（伊立替康+環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+地塞米松）：伊立替康是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，常用于結(jié)直腸癌等的治療；環(huán)磷酰胺是常用化療藥；甲氨蝶呤是抗代謝類化療藥；地塞米松是糖皮質(zhì)激素。該方案不是非霍奇金淋巴瘤的常規(guī)治療方案。綜上，答案選B。23、影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素不包括

A.日光

B.時(shí)間

C.振蕩

D.人員設(shè)置

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷答案。選項(xiàng)A日光中所含有的紫外線，能量較高，能加速藥品的氧化、分解等化學(xué)反應(yīng)，從而影響藥品質(zhì)量。例如，一些藥品在光照條件下容易變色、變質(zhì)，所以日光是影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素。選項(xiàng)B隨著時(shí)間的推移，藥品會(huì)發(fā)生各種物理和化學(xué)變化。如藥品中的成分可能會(huì)逐漸降解、失效，效期臨近的藥品質(zhì)量可能不如剛生產(chǎn)出來(lái)的時(shí)候，所以時(shí)間是影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素。選項(xiàng)C振蕩可能會(huì)使藥品中的成分發(fā)生物理狀態(tài)的改變，例如一些乳劑、混懸劑等劑型，過(guò)度振蕩可能導(dǎo)致分層、沉淀等現(xiàn)象，進(jìn)而影響藥品的均勻性和穩(wěn)定性，對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響，所以振蕩是影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素。選項(xiàng)D人員設(shè)置主要涉及工作安排、崗位配置等管理層面的內(nèi)容，與藥品所處的環(huán)境并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)直接對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響。綜上，影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素不包括人員設(shè)置，答案選D。24、食管癌患者應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷屬于

A.非適應(yīng)證用藥

B.過(guò)度治療用藥

C.超適應(yīng)證用藥

D.超劑量用藥

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各種不合理用藥類型的定義，結(jié)合題干中食管癌患者的用藥情況來(lái)判斷其屬于哪種不合理用藥類型。選項(xiàng)A分析非適應(yīng)證用藥是指用藥與疾病診斷不相符，即所使用的藥物不是針對(duì)該疾病的治療藥物。而順鉑、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷這些藥物本身在腫瘤治療中是有應(yīng)用的，并非完全與食管癌這個(gè)適應(yīng)證不相關(guān)，所以該情況不屬于非適應(yīng)證用藥。選項(xiàng)B分析過(guò)度治療用藥是指濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等。在食管癌治療中，使用順鉑+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷這種聯(lián)合用藥方案，可能存在過(guò)度使用多種藥物進(jìn)行治療的情況，增加了患者不必要的藥物負(fù)擔(dān)和潛在不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，符合過(guò)度治療用藥的特征，所以該情況屬于過(guò)度治療用藥。選項(xiàng)C分析超適應(yīng)證用藥是指超出藥品說(shuō)明書的適應(yīng)證范圍使用藥物。題干中并沒(méi)有表明這些藥物是超出了其本身對(duì)于腫瘤治療的適應(yīng)證范圍使用，所以不屬于超適應(yīng)證用藥。選項(xiàng)D分析超劑量用藥指實(shí)際使用的藥物劑量超過(guò)了藥品說(shuō)明書規(guī)定的劑量。題干中沒(méi)有提及用藥劑量方面的問(wèn)題，所以不屬于超劑量用藥。綜上，食管癌患者應(yīng)用順鉑+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷屬于過(guò)度治療用藥，答案選B。25、患者男78歲,因心房顫動(dòng)服用華法林治療2年余。后因真菌感染使用氟康唑,用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀。出現(xiàn)該癥狀的主要原因是（）

A.氟康唑抑制華法林的腎臟排泄,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

B.氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力,導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高

C.氟康唑可增加華法林的吸收,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

D.氟康唑可抑制CYP2C9,導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因。題干中患者因心房顫動(dòng)服用華法林治療多年，后因真菌感染使用氟康唑，用藥后國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）升高并出現(xiàn)咳血癥狀，這表明華法林的抗凝作用增強(qiáng)，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。華法林是一種常用的抗凝藥物，其主要通過(guò)肝臟中的細(xì)胞色素P450（CYP）酶系代謝，其中CYP2C9是代謝華法林的關(guān)鍵酶。而氟康唑是一種抗真菌藥物，它可以抑制CYP2C9酶的活性。當(dāng)同時(shí)使用氟康唑和華法林時(shí)，氟康唑抑制了CYP2C9酶，使得華法林的代謝減慢，血藥濃度升高。血藥濃度升高會(huì)增強(qiáng)華法林的抗凝作用，進(jìn)而導(dǎo)致INR升高，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)咳血癥狀。選項(xiàng)A中提到氟康唑抑制華法林的腎臟排泄，這并非導(dǎo)致華法林血藥濃度升高的主要原因，華法林主要通過(guò)肝臟代謝而非腎臟排泄來(lái)消除，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B說(shuō)氟康唑具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高，但題干中導(dǎo)致華法林血藥濃度升高主要是由于代謝抑制，而非血漿蛋白結(jié)合方面的影響，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C指出氟康唑可增加華法林的吸收，然而題干所描述的情況主要是代謝環(huán)節(jié)受到影響，并非吸收增加，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是D。26、屬于B級(jí)的藥物是

A.阿莫西林

B.葡萄糖

C.萬(wàn)古霉素

D.沙利度胺

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)確定屬于B級(jí)的藥物。A選項(xiàng)：阿莫西林在藥物的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)中，阿莫西林屬于B級(jí)藥物。B級(jí)藥物是指在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒有危害，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有不良反應(yīng)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)。故而該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：葡萄糖葡萄糖是一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，一般用于補(bǔ)充能量和體液等，它通常不按照A、B、C、D、X這樣的藥物分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分，它不屬于題干所要求的B級(jí)藥物范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素是一種抗生素，它屬于C級(jí)藥物。C級(jí)藥物是指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明對(duì)胎兒有不良反應(yīng)（致畸或胚胎死亡等），但在人類研究中缺乏足夠的對(duì)照資料。因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：沙利度胺沙利度胺曾因?qū)е麓罅亢１翁撼錾劽鼘儆赬級(jí)藥物。X級(jí)藥物是指對(duì)動(dòng)物和人類的藥物研究或人類的用藥經(jīng)驗(yàn)表明，藥物對(duì)胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類藥物無(wú)益，禁用于妊娠或可能懷孕的婦女。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。27、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉

C.牛痘菌苗

D.青霉素類、頭孢菌素類

【答案】：D

【解析】本題主要考查容易水解的藥物相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：胃蛋白酶主要是一種蛋白質(zhì)類的酶，其穩(wěn)定性問(wèn)題主要與蛋白質(zhì)的變性等因素相關(guān)，而非水解，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：阿樸嗎啡、水楊酸鈉相對(duì)來(lái)說(shuō)并不屬于典型的容易水解的藥物類型，它們的化學(xué)穩(wěn)定性受其他多種因素影響為主，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：牛痘菌苗屬于生物制品，主要面臨的問(wèn)題是生物活性的保持、保存溫度等方面，并非水解，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：青霉素類、頭孢菌素類藥物含有不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，在一定條件下，該結(jié)構(gòu)很容易發(fā)生水解反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥物失效，所以它們是容易水解的藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、用藥劑量相同，妊娠期的血藥濃度低于非妊娠期，是由于

A.妊娠期藥物分布容積明顯增加

B.胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢

C.妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多

D.血容量增加使血漿清蛋白濃度降低

【答案】：A

【解析】本題考查妊娠期血藥濃度低于非妊娠期的原因。選項(xiàng)A，妊娠期藥物分布容積明顯增加。分布容積是指藥物在體內(nèi)達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，體內(nèi)藥量與血藥濃度的比值。當(dāng)藥物分布容積增加時(shí)，在用藥劑量相同的情況下，血藥濃度就會(huì)降低。所以妊娠期藥物分布容積明顯增加可導(dǎo)致用藥劑量相同的情況下，妊娠期的血藥濃度低于非妊娠期，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，胃腸活動(dòng)程度減弱，使吸收減慢。吸收減慢主要影響藥物進(jìn)入體內(nèi)的速度，而不是血藥濃度降低的直接原因，且題干強(qiáng)調(diào)的是在用藥劑量相同情況下血藥濃度的對(duì)比，并非主要探討吸收因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，妊娠晚期血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變較多。血流動(dòng)力學(xué)改變對(duì)藥物的運(yùn)輸?shù)扔幸欢ㄓ绊懀⒎鞘菍?dǎo)致血藥濃度低于非妊娠期的關(guān)鍵因素，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，血容量增加使血漿清蛋白濃度降低。雖然血漿清蛋白濃度降低可能會(huì)影響藥物的結(jié)合與分布，但它不是造成妊娠期血藥濃度低于非妊娠期的主要原因，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著的是

A.柔紅霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來(lái)霉素

D.白消安

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，即哪種藥物會(huì)導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著。選項(xiàng)A：柔紅霉素柔紅霉素主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和心臟毒性，并不會(huì)導(dǎo)致軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，還有骨髓抑制等，不會(huì)出現(xiàn)軀干部鞭打狀色素沉著這一表現(xiàn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：博來(lái)霉素博來(lái)霉素的不良反應(yīng)之一就是皮膚色素沉著，可表現(xiàn)為軀干部出現(xiàn)鞭打狀色素沉著，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：白消安白消安最主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制，也可引起肺纖維化等，但不會(huì)出現(xiàn)題干中所說(shuō)的軀干部鞭打狀色素沉著現(xiàn)象，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說(shuō)明書部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)回答問(wèn)題。

A.在常規(guī)時(shí)間20:00服用4月25日的藥片,不用補(bǔ)服4月24日的藥片

B.盡快同時(shí)服用兩片藥,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

C.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期,再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物

D.盡快同時(shí)服用兩片藥,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥,不需要使用額外的避孕措施

【答案】：D

【解析】本題為關(guān)于某口服避孕藥復(fù)方制劑服用方法的選擇題。題干給出了該復(fù)方制劑的成分，但重點(diǎn)在于依據(jù)說(shuō)明書相關(guān)服用情況來(lái)選擇正確的服用處理方式。選項(xiàng)A，在常規(guī)時(shí)間20:00服用4月25日的藥片且不用補(bǔ)服4月24日的藥片。若漏服藥物，簡(jiǎn)單不補(bǔ)服可能會(huì)降低避孕效果，這種處理方式不符合科學(xué)合理的服藥原則，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法。通常在漏服后盡快補(bǔ)服兩片藥以彌補(bǔ)激素劑量缺失是合理的，但對(duì)于這種復(fù)方制劑漏服情況，按照規(guī)定不需要額外7天加用屏障避孕法，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期，再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物。這是比較極端的做法，漏服情況一般不需要直接停止本周期藥物服用，這樣會(huì)打亂正常的服藥周期和激素水平，影響避孕的連續(xù)性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，不需要使用額外的避孕措施。這是符合該口服避孕藥復(fù)方制劑漏服后正確處理方式的，既及時(shí)補(bǔ)服了漏服的藥物，又保證了后續(xù)正常的服藥程序，且不需要額外使用避孕措施，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、下列適宜清晨服用的藥物中，屬于依據(jù)人體生物鐘規(guī)律給藥的是

A.驅(qū)蟲藥

B.鹽類瀉藥

C.抗抑郁藥

D.抗高血壓藥

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的用藥特點(diǎn)，并結(jié)合人體生物鐘規(guī)律來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲藥主要是通過(guò)麻痹或殺死腸道寄生蟲，使其排出體外。一般建議在空腹時(shí)服用，這樣能使藥物充分作用于蟲體，提高驅(qū)蟲效果，并非依據(jù)人體生物鐘規(guī)律給藥，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：鹽類瀉藥鹽類瀉藥如硫酸鎂等，口服后在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收大量水分，刺激腸道蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。通常需要在清晨空腹時(shí)服用，以迅速發(fā)揮作用，促進(jìn)腸道排空，但這主要是基于藥物的作用機(jī)制和發(fā)揮效果的需要，而非依據(jù)人體生物鐘規(guī)律，所以B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：抗抑郁藥人體的生物鐘規(guī)律顯示，抑郁癥患者的癥狀具有晨重晚輕的特點(diǎn)，即清晨時(shí)癥狀較為嚴(yán)重?？挂钟羲幰罁?jù)人體這一生物鐘規(guī)律，在清晨服用可使藥物在血液中達(dá)到有效濃度，更好地緩解患者清晨時(shí)的抑郁癥狀，所以C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：抗高血壓藥人體的血壓在一天中呈現(xiàn)“兩峰一谷”的波動(dòng)規(guī)律，即清晨和下午血壓會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)高峰，夜間血壓則處于低谷。為了有效控制血壓，抗高血壓藥通常選擇在清晨血壓高峰到來(lái)之前服用，以降低血壓峰值，減少心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這是依據(jù)人體生物鐘規(guī)律給藥的典型例子，所以D選項(xiàng)符合要求。綜上，答案選CD。"2、選擇適宜的服藥時(shí)間可達(dá)到

A.提高用藥依從性

B.增強(qiáng)藥物療效

C.減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)

D.降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于選擇適宜服藥時(shí)間可達(dá)到的效果：A選項(xiàng)：選擇適宜的服藥時(shí)間，能使患者更容易養(yǎng)成規(guī)律服藥的習(xí)慣，從而提高其用藥依從性。例如，將服藥時(shí)間安排在與日常生活習(xí)慣相契合的時(shí)段，如飯后等，患者更不容易忘記服藥，進(jìn)而提高對(duì)治療方案的遵循程度，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：不同藥物在不同時(shí)間服用，其療效可能會(huì)有所差異。選擇適宜的服藥時(shí)間，可以讓藥物在人體生理節(jié)律的最佳時(shí)刻發(fā)揮作用，從而增強(qiáng)藥物療效。比如，一些降血壓藥物在血壓波動(dòng)的特定時(shí)間服用，能更好地控制血壓，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：人體在不同時(shí)間對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)不同。選擇適宜的服藥時(shí)間，可減少藥物對(duì)身體產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性。例如，某些藥物在空腹服用時(shí)可能會(huì)對(duì)胃腸道造成刺激，而在飯后服用則可減輕這種刺激，規(guī)避不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：當(dāng)藥物在適宜的時(shí)間服用，能夠更有效地發(fā)揮作用時(shí)，就有可能在達(dá)到相同治療效果的情況下，降低給藥劑量。而降低給藥劑量意味著減少藥物的使用量，從而節(jié)約醫(yī)藥資源，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均符合選擇適宜服藥時(shí)間可達(dá)到的效果，本題答案選ABCD。"3、調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法有()。

A.氯化鈉等滲當(dāng)量法

B.氯化鈉當(dāng)量法

C.冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法

D.飽和溶液法

【答案】：AC

【解析】本題主要考查調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法。選項(xiàng)A：氯化鈉等滲當(dāng)量法是常用的調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法之一。該方法是指與1g藥物呈等滲效應(yīng)的氯化鈉的克數(shù)，可通過(guò)該當(dāng)量來(lái)計(jì)算調(diào)節(jié)溶液等滲所需添加氯化鈉的量，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：題干問(wèn)的是調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法，“氯化鈉當(dāng)量法”并非調(diào)節(jié)等滲溶液的特定計(jì)算方法，它表述不準(zhǔn)確也不符合相關(guān)專業(yè)定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：冰點(diǎn)降低數(shù)據(jù)法也是調(diào)節(jié)等滲溶液計(jì)算的重要方法。冰點(diǎn)是稀溶液的一個(gè)依數(shù)性，通常情況下，血漿的冰點(diǎn)為-0.52℃，所以一般可以通過(guò)計(jì)算使溶液的冰點(diǎn)降低至-0.52℃來(lái)達(dá)到等滲，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：“飽和溶液法”不是用于調(diào)節(jié)等滲溶液的計(jì)算方法，它主要用于制備飽和溶液等其他方面，與調(diào)節(jié)等滲溶液計(jì)算無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。"4、二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)包括

A.收載雜志的數(shù)量

B.受試體數(shù)量

C.臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

D.出版或更新頻率

【答案】：AD

【解析】本題考查對(duì)二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A收載雜志的數(shù)量是評(píng)價(jià)二級(jí)信息的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。收載雜志數(shù)量越多，意味著其涵蓋的信息來(lái)源越廣泛，能夠從更多的渠道獲取相關(guān)研究和數(shù)據(jù)，為使用者提供更全面、豐富的參考內(nèi)容，有助于對(duì)二級(jí)信息的質(zhì)量和可靠性進(jìn)行評(píng)估，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B受試體數(shù)量主要是在一級(jí)信息（如臨床試驗(yàn)等原始研究）中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，用于評(píng)估研究結(jié)果的可靠性和普遍性。在對(duì)二級(jí)信息進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，受試體數(shù)量并非直接的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)信息更多關(guān)注的是信息的收集、整理和綜合呈現(xiàn)等方面，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是用于疾病診斷和治療的依據(jù)，是醫(yī)療實(shí)踐中的重要內(nèi)容。但它與對(duì)二級(jí)信息的評(píng)價(jià)關(guān)系不大，二級(jí)信息評(píng)價(jià)主要側(cè)重于信息的來(lái)源、更新情況等方面，而不是臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D出版或更新頻率也是評(píng)價(jià)二級(jí)信息的關(guān)鍵因素。出版或更新頻率高，說(shuō)明該二級(jí)信息能夠及時(shí)反映最新的研究成果、臨床實(shí)踐進(jìn)展等內(nèi)容，保持信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。使用者可以獲取到最新的知識(shí)和信息，提高其參考價(jià)值，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選AD。"5、可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征的是

A.混合感染

B.嚴(yán)重感染

C.感染部位為一般抗菌藥物不易透入者

D.抑制水解酶的菌種感染

【答案】：ABCD

【解析】本題可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征分析如下：A選項(xiàng)：混合感染是指由兩種或兩種以上的病原體同時(shí)或先后感染機(jī)體所引起的感染。不同病原體對(duì)藥物的敏感性可能不同，單一抗菌藥物可能無(wú)法有效覆蓋所有病原體，通過(guò)聯(lián)合使用抗菌藥物，可以擴(kuò)大抗菌譜，對(duì)多種病原體起到抑制或殺滅作用，因此混合感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。B選項(xiàng)：嚴(yán)重感染時(shí)，病情往往較為危急且復(fù)雜，單一抗菌藥物可能不足以有效控制感染，聯(lián)合使用抗菌藥物可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)抗菌效果，提高治療的成功率，降低病死率，所以嚴(yán)重感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。C選項(xiàng)：有些感染部位由于生理結(jié)構(gòu)或其他原因，一般抗菌藥物不易透入，難以在感染部位達(dá)到有效的藥物濃度，從而影響治療效果。聯(lián)合使用不同特性的抗菌藥物，有可能使藥物更好地到達(dá)感染部位，發(fā)揮抗菌作用，故感染部位為一般抗菌藥物不易透入者可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。D選項(xiàng)：抑制水解酶的菌種感染時(shí)，某些細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生水解酶，這些水解酶可以破壞抗菌藥物的結(jié)構(gòu)，使其失去活性，導(dǎo)致抗菌治療失敗。聯(lián)合使用能夠抑制水解酶的抗菌藥物與其他抗菌藥物，可以保護(hù)其他抗菌藥物不被水解酶破壞，從而保證抗菌藥物的有效性，所以抑制水解酶的菌種感染可作為聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的參考指征。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"6、引起上感的病原體有

A.鼻病毒

B.腺病毒

C.埃可病毒

D.柯薩奇病毒

【答案】：ABCD

【解析】本題考查引起上感（上呼吸道感染）的病原體。上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，多種病原體都可能引發(fā)上感。選項(xiàng)A，鼻病毒是引起普通感冒最常見(jiàn)的病原體之一，其具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，可通過(guò)飛沫傳播，感染鼻病毒后常導(dǎo)致上呼吸道感染癥狀，所以鼻病毒可以引起上感。選項(xiàng)B，腺病毒也是常見(jiàn)的引起上呼吸道感染的病原體，它能侵襲呼吸道、胃腸道、泌尿道等多個(gè)部位，引發(fā)多種疾病，其中包括上呼吸道感染，故腺病毒符合題意。選項(xiàng)C，?？刹《緦儆谀c道病毒，在特定情況下也能侵犯呼吸道，引起上呼吸道感染癥狀，是引起上感的病原體之一。選項(xiàng)D，柯薩奇病毒同樣屬于腸道病毒，可經(jīng)呼吸道和消化道傳播，能夠引發(fā)上呼吸道感染、皰疹性咽峽炎等多種疾病。綜上所述，鼻病毒、腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒均是引起上感的病原體，本題答案選ABCD。"7、陰道炎依據(jù)病原體種類不同，可以分為()

A.細(xì)菌性陰道病

B.滴蟲性陰道炎

C.外陰陰道假絲酵母菌病

D.病毒性陰道病

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查陰道炎依據(jù)病原體種類的分類情況。選項(xiàng)A，細(xì)菌性陰道病是由陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，屬于陰道炎依據(jù)病原體種類不同的分類之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見(jiàn)陰道炎癥，也是陰道炎依據(jù)病原體分類的常見(jiàn)類型，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥，同樣屬于陰道炎依據(jù)病原體種類不同的分類范疇，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，病毒性陰道病并不是陰道炎依據(jù)病原體種類分類的常見(jiàn)類型，常見(jiàn)的陰道炎分類主要為細(xì)菌性、滴蟲性、外陰陰道假絲酵母菌病等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"8、連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診的非處方藥有

A.緩瀉藥

B.鎮(zhèn)咳藥

C.麻黃素（滴鼻）

D.解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）

【答案】：AB

【解析】本題可依據(jù)不同非處方藥的使用規(guī)范來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：緩瀉藥緩瀉藥是幫助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、緩解便秘癥狀的藥物。如果連續(xù)使用緩瀉藥超過(guò)7日，可能會(huì)使腸道對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，影響腸道正常的蠕動(dòng)功能。而且若使用7日后癥狀仍未緩解，可能存在其他較為復(fù)雜的病因，如腸道器質(zhì)性病變等，此時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診以明確病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。所以緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥主要用于抑制咳嗽反射?？人允侨梭w的一種防御性反射，但若連續(xù)使用鎮(zhèn)咳藥超過(guò)7日癥狀仍未緩解，可能說(shuō)明咳嗽并非簡(jiǎn)單的呼吸道刺激引起，有可能是肺部感染、哮喘、腫瘤等嚴(yán)重疾病導(dǎo)致。此時(shí)繼續(xù)自行用藥可能會(huì)掩蓋病情，延誤治療，所以需要咨詢醫(yī)師或就診以進(jìn)一步診斷和治療。因此鎮(zhèn)咳藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：麻黃素（滴鼻）麻黃素滴鼻劑主要用于收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞癥狀。其使用說(shuō)明一般是連續(xù)使用3日，若3日后癥狀未緩解，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。并非連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：解熱鎮(zhèn)痛藥（鎮(zhèn)痛）解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時(shí)，一般連續(xù)使用不超過(guò)5日；用于解熱時(shí)，連續(xù)使用不超過(guò)3日。若癥狀未緩解，需咨詢醫(yī)師或藥師。并非連續(xù)使用不宜超過(guò)7日，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"9、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，正確的為

A.關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過(guò)5次

B.使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D

C.小劑量使用

D.短期使用

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素，1年內(nèi)不宜超過(guò)3次，而不是5次。所以A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，為了預(yù)防這些不良反應(yīng)，在使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。所以B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，通常采用小劑量糖皮質(zhì)激素治療，以減少激素帶來(lái)的副作用，同時(shí)達(dá)到控制病情的目的。所以C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素一般短期使用，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可能會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如感染、高血壓、糖尿病等。所以D選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案為BCD。"10、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括()。

A.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定

B.處方用藥與臨床診斷的相符性

C.劑量、用法和療程的正確性

D.選用劑型與給藥途徑的合理性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師對(duì)處方用藥適宜性審核的內(nèi)容。選項(xiàng)A，規(guī)定必須做皮試的藥品，其過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定對(duì)于用藥安全至關(guān)重要。若處方醫(yī)師未注明相關(guān)內(nèi)容，可能會(huì)導(dǎo)致患者在用藥過(guò)程中因未進(jìn)行皮試或忽略皮試結(jié)果而出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)等不良后果，所以藥師需要審核這一項(xiàng)內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，處方用藥應(yīng)與臨床診斷相符，這是合理用藥的基本要求。如果用藥與臨床診斷不匹配，可能無(wú)法達(dá)到治療疾病的目的，甚至可能對(duì)患者身體造成損害，因此藥師要審核處方用藥與臨床診斷的相符性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，藥物的劑量、用法和療程直接影響藥物的治療效果和安全性。不正確的劑量可能導(dǎo)致藥效不足或藥物中毒，不合適的用法可能影響藥物的吸收和利用，不合理的療程則可能導(dǎo)致疾病治療不徹底或產(chǎn)生耐藥性等問(wèn)題，所以藥師必須審核劑量、用法和療程的正確性，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，選用的劑型與給藥途徑應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的病情和身體狀況等因素合理選擇。不合理的劑型或給藥途徑可能影響藥物的療效和安全性，例如某些藥物只能通過(guò)特定的劑型和給藥途徑才能發(fā)揮最佳效果，所以藥師需要審核選用劑型與給藥途徑的合理性，該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥師對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"11、部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色。下列在滴注過(guò)程中必須避光的注射藥物有

A.尼莫地平注射液

B.注射用硝普鈉

C.氟康唑注射液

D.注射用頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在滴注過(guò)程中必須避光的注射藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，尼莫地平注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易發(fā)生變化，在滴注過(guò)程中必須避光，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，注射用硝普鈉也具有遇光易分解變色的特點(diǎn)，滴注時(shí)必須采取避光措施，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，氟康唑注射液通常在滴注過(guò)程中不需要避光，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松在滴注時(shí)一般也無(wú)需避光，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AB。"12、哺乳期用藥對(duì)策包括

A.權(quán)衡利弊用藥

B.選用適當(dāng)藥物

C.關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量

D.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期用藥對(duì)策相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：權(quán)衡利弊用藥是哺乳期用藥的重要原則。在哺乳期，藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，所以需要充分考慮藥物對(duì)母親病情治療的必要性以及對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響，權(quán)衡利弊后合理用藥，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：選用適當(dāng)藥物十分關(guān)鍵。不同的藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程、通過(guò)乳汁排泄的量以及對(duì)嬰兒的影響都有所不同。因此，要根據(jù)母親的病情，選擇療效好、對(duì)嬰兒影響小的藥物，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：關(guān)注嬰兒乳汁攝取的藥量有助于評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。了解藥物在乳汁中的濃度以及嬰兒通過(guò)乳汁攝入的藥量，能更好地判斷藥物是否會(huì)對(duì)嬰兒的健康產(chǎn)生不利影響，從而采取相應(yīng)措施，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：加強(qiáng)用藥指導(dǎo)可以提高哺乳期母親用藥的安全性和有效性。醫(yī)護(hù)人員向哺乳期母親提供詳細(xì)的用藥知識(shí)，包括藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)等，有利于母親正確用藥，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為哺乳期用藥的正確對(duì)策，本題答案選ABCD。"13、抑郁癥的臨床表現(xiàn)

A.晨重晚輕

B.優(yōu)郁

C.焦慮

D.自主神經(jīng)功能紊亂

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A抑郁癥患者常常具有“晨重晚輕”的節(jié)律特點(diǎn)，即清晨或上午時(shí)抑郁癥狀較為明顯，而傍晚或晚上癥狀相對(duì)減輕。這是因?yàn)槿梭w的內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)等生理節(jié)律在一天中存在變化，清晨時(shí)體內(nèi)激素水平等可能處于相對(duì)失衡狀態(tài)，從而導(dǎo)致抑郁癥狀在此時(shí)更為嚴(yán)重，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B憂郁是抑郁癥典型的核心癥狀之一。患者通常會(huì)長(zhǎng)時(shí)間陷入情緒低落、悲傷、絕望等憂郁情緒中，對(duì)以往感興趣的事物失去興趣和快感，體驗(yàn)不到生活的樂(lè)趣，這種憂郁情緒持續(xù)且顯著，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和社會(huì)功能，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C焦慮在抑郁癥患者中也較為常見(jiàn)，很多抑郁癥患者會(huì)伴隨有不同程度的焦慮癥狀，如坐立不安、過(guò)度擔(dān)憂、驚恐等。焦慮與抑郁常常相互交織，一方面抑郁情緒可能導(dǎo)致患者對(duì)未來(lái)產(chǎn)生消極預(yù)期而引發(fā)焦慮，另一方面焦慮情緒的長(zhǎng)期存在也可能加重抑郁癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D自主神經(jīng)功能紊亂也是抑郁癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。自主神經(jīng)系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體的內(nèi)臟器官活動(dòng)，抑郁癥患者可能出現(xiàn)諸如心慌、胸悶、出汗、胃腸功能紊亂（如食欲不振、便秘或腹瀉）等自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。這是由于抑郁癥會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，進(jìn)而干擾自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，所以選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為抑郁癥的臨床表現(xiàn)，本題答案選ABCD。"14、有關(guān)圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案，說(shuō)法正確的有

A.首選靜脈輸注給藥，在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5～1h給藥

B.預(yù)防大腸埃希菌感染，首選氟喹諾酮類抗菌藥預(yù)防感染，術(shù)前1～2h靜脈滴注

C.手術(shù)時(shí)間短于2h的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次即可；手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h或藥物半衰期短，術(shù)中可追加給藥一次

D.預(yù)防用藥時(shí)間不宜超過(guò)48h

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，為使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過(guò)程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，抗菌藥物的給藥途徑首選靜脈輸注，且應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5～1h給藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：氟喹諾酮類藥物在我國(guó)耐藥率高，大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮類耐藥率高，一般不將其作為預(yù)防大腸埃希菌感染的首選藥物，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)于手術(shù)時(shí)間短于2h的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次通常就可以達(dá)到預(yù)防感染的效果；而當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過(guò)3h或所用藥物半衰期較短時(shí)，術(shù)中藥物濃度下降明顯，此時(shí)追加給藥一次可維持有效的藥物濃度，更好地起到預(yù)防感染的作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：為避免抗菌藥物的濫用及可能帶來(lái)的不良反應(yīng)等問(wèn)題，圍手術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，通常不宜超過(guò)48h，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選ACD。"15、以下所列藥物中，可能引起血小板減少的是

A.氯霉素

B.磺胺類藥

C.頭孢菌素

D.甲砜霉素

【答案】：ABD

【解析】這道題主要考查可能引起血小板減少的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯霉素是一種廣譜抗生素，它在使用過(guò)程中可能會(huì)抑制骨髓造血功能。骨髓是生成血小板的重要場(chǎng)所，其造血功能受到抑制后，血小板的生成可能會(huì)減少，所以氯霉素可能引起血小板減少，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B磺胺類藥在臨床應(yīng)用中也有一定不良反應(yīng)，它可能會(huì)通過(guò)免疫機(jī)制等途徑，使機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)血小板的抗體，導(dǎo)致血小板被破壞增多，進(jìn)而引起血小板減少，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C頭孢菌素類藥物是臨床上常用的一大類抗生素，其不良反應(yīng)主要有過(guò)敏反應(yīng)、腎毒性等，一般不會(huì)引起血小板減少，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D甲砜霉素和氯霉素類似，同樣可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，影響血小板的生成，從而導(dǎo)致血小板減少，D選項(xiàng)正確。綜上，可能引起血小板減少的藥物是氯霉素、磺胺類藥和甲砜霉素，答案選ABD。"16、氰化物中毒的解毒劑有（）

A.亞硝酸鈉

B.亞甲藍(lán)

C.硫代硫酸鈉

D.納洛酮

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查氰化物中毒解毒劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：亞硝酸鈉可使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與血液中游離的氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血