2025年消化內(nèi)鏡中心理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)屬于上消化道內(nèi)鏡檢查的絕對(duì)禁忌癥？A.急性腐蝕性食管炎B.嚴(yán)重心肺功能不全C.精神異常不能配合D.主動(dòng)脈瘤壓迫食管答案：A2.關(guān)于內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)（NBI）的描述，錯(cuò)誤的是？A.通過特定波長(zhǎng)窄帶光增強(qiáng)黏膜表面結(jié)構(gòu)顯示B.主要用于觀察黏膜血管形態(tài)和腺管開口C.對(duì)早期食管癌的診斷價(jià)值低于普通白光內(nèi)鏡D.可輔助判斷病變浸潤(rùn)深度答案：C3.胃底腺息肉在內(nèi)鏡下的典型表現(xiàn)是？A.廣基、直徑多＜0.5cm、表面光滑、色澤與周圍黏膜一致B.帶蒂、直徑＞1cm、表面充血糜爛C.分葉狀、表面呈顆粒感、色澤蒼白D.火山口樣凹陷、周邊黏膜隆起答案：A4.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張（EV）的分級(jí)依據(jù)不包括？A.曲張靜脈直徑B.顏色（C/F）C.部位（L）D.紅色征（RC）答案：A（注：EV分級(jí)依據(jù)為部位L、形態(tài)F、顏色C及紅色征RC）5.行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）時(shí)，黏膜下注射的最佳溶液是？A.生理鹽水B.1:10000腎上腺素鹽水C.5%葡萄糖溶液D.透明質(zhì)酸鈉答案：D（透明質(zhì)酸鈉可延長(zhǎng)黏膜抬舉時(shí)間，減少穿孔風(fēng)險(xiǎn)）6.消化道早癌內(nèi)鏡下“ABC法則”中，“B”指的是？A.邊界（Border）B.顏色（Color）C.血管（Vessel）D.腺管（Gland）答案：A（ABC法則：A腺管結(jié)構(gòu)，B邊界，C顏色）7.膠囊內(nèi)鏡的主要禁忌癥是？A.懷疑小腸梗阻B.嚴(yán)重胃輕癱C.吞咽困難D.以上均是答案：D8.超聲內(nèi)鏡（EUS）鑒別黏膜下腫瘤起源層次的主要依據(jù)是？A.回聲強(qiáng)度B.邊界清晰度C.所在超聲層次D.血流信號(hào)答案：C9.內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）的間隔時(shí)間通常為？A.35天B.710天C.23周D.46周答案：B（套扎環(huán)脫落需710天，重復(fù)套扎需間隔此時(shí)間）10.關(guān)于內(nèi)鏡下止血夾的使用，錯(cuò)誤的是？A.適用于直徑＜2mm的血管性出血B.夾閉后需確保夾子與組織垂直C.可用于消化性潰瘍活動(dòng)性出血D.食管靜脈曲張出血首選止血夾答案：D（食管靜脈曲張出血首選套扎或硬化劑注射）11.結(jié)腸鏡檢查時(shí)，脾曲的識(shí)別標(biāo)志是？A.結(jié)腸袋變淺、可見左腎壓跡B.黏膜下可見藍(lán)色血管（肝結(jié)腸韌帶）C.可見網(wǎng)膜脂肪垂附著D.腸腔突然轉(zhuǎn)向左上方答案：A（脾曲因鄰近脾臟，可見左腎壓跡；肝曲可見膽囊壓跡及藍(lán)色血管）12.早期胃癌的定義是？A.癌組織浸潤(rùn)深度不超過黏膜肌層B.癌組織浸潤(rùn)深度不超過黏膜下層C.病灶直徑＜2cmD.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：B13.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）術(shù)后胰腺炎的高危因素不包括？A.年輕女性B.可疑Oddi括約肌功能障礙C.胰管顯影次數(shù)＞2次D.術(shù)前使用生長(zhǎng)抑素答案：D（生長(zhǎng)抑素可降低ERCP術(shù)后胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)）14.關(guān)于十二指腸鏡消毒，正確的是？A.采用2%戊二醛浸泡10分鐘B.消毒后需用無菌水沖洗C.干燥后存放于普通儲(chǔ)存柜D.每周進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)答案：B（2%戊二醛浸泡時(shí)間≥20分鐘；需存放于專用干燥柜；每日監(jiān)測(cè)）15.內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療胃早癌的關(guān)鍵步驟是？A.標(biāo)記病變范圍B.黏膜下注射抬舉病變C.環(huán)周切開黏膜D.剝離病變與固有肌層答案：D（剝離過程中需確保完整切除，避免穿孔）16.急性上消化道出血內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)機(jī)是？A.出血后612小時(shí)B.出血后1224小時(shí)C.出血后2448小時(shí)D.出血停止后3天答案：C（2448小時(shí)內(nèi)陽性率最高）17.結(jié)腸息肉的巴黎分型中，0Is型指？A.有蒂息肉（頭/頸/體分明）B.亞蒂息肉（頭/頸分界不清）C.無蒂息肉（基底部寬度＞高度）D.扁平隆起（高度＜2mm）答案：A（0Is：有蒂；0Ip：亞蒂；0IIa：扁平隆起；0IIb：平坦；0IIc：凹陷）18.內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）的禁忌癥是？A.嚴(yán)重凝血功能障礙B.大量腹水C.胃前壁與腹壁無粘連D.以上均是答案：D19.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒流程，錯(cuò)誤的是？A.先進(jìn)行床旁預(yù)處理（擦去黏液、吸引管注水洗）B.酶洗時(shí)間≥2分鐘C.終末漂洗使用自來水D.干燥時(shí)需用75%乙醇沖洗管道答案：C（終末漂洗需用純化水或無菌水）20.兒童結(jié)腸鏡檢查的麻醉方式首選？A.靜脈全身麻醉（丙泊酚）B.局部黏膜表面麻醉C.基礎(chǔ)麻醉（氯胺酮）D.無需麻醉答案：A（丙泊酚起效快、代謝快，安全性高）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.內(nèi)鏡下判斷食管鱗狀上皮異型增生的特征包括？A.黏膜色澤發(fā)紅B.血管網(wǎng)紊亂、消失C.腺管開口規(guī)則D.邊界清晰答案：ABD2.內(nèi)鏡下消化道穿孔的表現(xiàn)包括？A.視野內(nèi)可見脂肪組織或腹腔內(nèi)容物B.注氣后腹脹加劇、患者訴劇烈腹痛C.透視下可見膈下游離氣體D.生命體征穩(wěn)定答案：ABC3.超聲內(nèi)鏡對(duì)胰腺疾病的診斷價(jià)值包括？A.鑒別胰腺囊性腫瘤類型B.評(píng)估胰腺癌浸潤(rùn)范圍C.引導(dǎo)胰腺穿刺活檢D.診斷慢性胰腺炎的小葉結(jié)構(gòu)改變答案：ABCD4.內(nèi)鏡下止血的方法包括？A.熱探頭凝固B.氬離子凝固術(shù)（APC）C.注射止血（1:10000腎上腺素）D.金屬止血夾答案：ABCD5.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)包括？A.波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分（BBPS）≥6分B.回盲瓣可見率C.升結(jié)腸無殘留糞便D.患者無腹脹答案：ABC6.內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張的紅色征包括？A.櫻桃紅斑B.血泡征C.蚯蚓狀紅斑D.蛇皮征答案：ABD（紅色征包括RC1：蛇皮征；RC2：櫻桃紅斑；RC3：血泡征）7.關(guān)于內(nèi)鏡窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡（NBIME）的pitpattern分類，正確的是？A.Ⅰ型：規(guī)則圓形（正常腺管）B.Ⅱ型：星形/乳頭狀（炎性增生）C.Ⅲs型：小管狀（腺瘤）D.Ⅴ型：無結(jié)構(gòu)（癌）答案：ABD（Ⅲs型為短棒狀，ⅢL型為長(zhǎng)管狀）8.內(nèi)鏡下黏膜下腫瘤（SMT）的鑒別診斷包括？A.間質(zhì)瘤（GIST）B.平滑肌瘤C.異位胰腺D.脂肪瘤答案：ABCD9.ERCP術(shù)后需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.血淀粉酶B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.腹部體征D.尿量答案：ABC10.消化內(nèi)鏡中心感染防控措施包括？A.內(nèi)鏡診療室每日空氣消毒2次B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者后執(zhí)行手衛(wèi)生C.復(fù)用器械一人一用一消毒/滅菌D.患者檢查前篩查乙肝、丙肝、HIV答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下早期食管癌的巴黎分型及各型特征。答案：早期食管癌（EEC）的巴黎分型分為：0Ⅰ型（隆起型）：0Ⅰs（有蒂）、0Ⅰp（亞蒂），高度＞2mm；0Ⅱ型（表淺型）：0Ⅱa（表淺隆起，高度≤2mm）、0Ⅱb（表淺平坦）、0Ⅱc（表淺凹陷）；0Ⅲ型（凹陷型）：潰瘍形成，深度超過黏膜肌層。2.列舉內(nèi)鏡下胃息肉的常見類型及其內(nèi)鏡特征。答案：（1）胃底腺息肉：多位于胃底/體，廣基、直徑＜0.5cm，表面光滑，色澤與周圍黏膜一致；（2）增生性息肉：多位于胃竇，單發(fā)或多發(fā)，表面充血、糜爛，可伴潰瘍；（3）腺瘤性息肉：多為無蒂或亞蒂，表面呈顆粒狀、分葉狀，色澤蒼白或發(fā)紅，直徑常＞1cm；（4）炎性息肉：常繼發(fā)于胃炎，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，表面可有滲出。3.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡下消化道出血的Forrest分級(jí)及處理原則。答案：Forrest分級(jí)：Ⅰa：活動(dòng)性動(dòng)脈噴血；Ⅰb：活動(dòng)性滲血；Ⅱa：血管顯露；Ⅱb：附著血凝塊；Ⅱc：黑色基底；Ⅲ：無近期出血征象。處理原則：ⅠaⅡb需立即內(nèi)鏡下止血（注射、熱凝、止血夾）；ⅡcⅢ可觀察或藥物治療。4.試述超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（EUSFNA）的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。答案：適應(yīng)癥：（1）胰腺占位性病變定性診斷；（2）縱隔/腹腔淋巴結(jié)腫大鑒別；（3）黏膜下腫瘤起源判斷；（4）囊性病變性質(zhì)鑒別。注意事項(xiàng)：（1）避開大血管及空腔臟器；（2）穿刺次數(shù)≤10次，避免出血；（3）囊性病變需先抽盡囊液再活檢；（4）術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征及淀粉酶。5.說明消化內(nèi)鏡清洗消毒的“三槽法”流程及各步驟要求。答案：三槽法流程：（1）清洗槽：酶洗液浸泡（多酶洗液濃度1:200，時(shí)間≥2分鐘），刷洗各管道至無污漬；（2）漂洗槽：純化水沖洗，去除酶洗液殘留；（3）消毒槽：2%戊二醛浸泡（時(shí)間≥20分鐘，結(jié)核桿菌污染時(shí)≥45分鐘），浸泡后用無菌水沖洗管道。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“黑便3天，嘔血1次”入院。BP90/60mmHg，HR110次/分，Hb75g/L。急診胃鏡示胃竇小彎側(cè)潰瘍（大小約1.5cm×1.2cm），可見裸露血管（ForrestⅡa級(jí)）。問題：（1）該患者內(nèi)鏡下止血的首選方法是什么？（2）簡(jiǎn)述具體操作步驟及術(shù)后注意事項(xiàng)。答案：（1）首選止血夾聯(lián)合腎上腺素注射。（2）操作步驟：①清潔潰瘍面：用生理鹽水沖洗，去除血凝塊；②注射止血：在裸露血管周圍4點(diǎn)注射1:10000腎上腺素（每點(diǎn)12ml），使血管收縮；③放置止血夾：將止血夾對(duì)準(zhǔn)裸露血管，閉合后確認(rèn)夾閉牢固；④觀察：注氣后觀察無再出血，退出內(nèi)鏡。術(shù)后注意事項(xiàng)：①禁食24小時(shí)，之后流質(zhì)飲食；②靜脈使用PPI（如奧美拉唑80mg靜推，后續(xù)8mg/h維持）；③監(jiān)測(cè)生命體征、血紅蛋白及便潛血；④72小時(shí)內(nèi)復(fù)查胃鏡評(píng)估止血效果。案例2：患者女性，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉（乙狀結(jié)腸，0Ⅱa型，大小約1.2cm×1.0cm，表面粗糙，NBIME顯示pitpatternⅤ型）。問題：（1）該息肉最可能的病理類型是什么？（2）推薦的內(nèi)鏡治療方式及操作要點(diǎn)。答案：（1）