2025年基層醫(yī)療機構院感防控管理能力提升培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.基層醫(yī)療機構執(zhí)行標準預防時，以下哪項操作不符合要求？A.接觸患者血液時戴手套B.為發(fā)熱患者查體時戴醫(yī)用外科口罩C.給糖尿病患者測血糖后僅用速干手消毒劑消毒D.處理開放性傷口時穿隔離衣答案：C解析：測血糖屬于接觸患者血液、體液的操作，完成后應執(zhí)行手衛(wèi)生，需遵循“洗手+手消毒”或直接使用速干手消毒劑，但需確保消毒時間（至少15秒），若操作后手部可見污染，應先流動水洗手再消毒。選項C未明確是否存在污染，若為可見污染則錯誤，本題默認常規(guī)情況，正確操作應為“接觸血液后必須手衛(wèi)生”，但選項C描述“僅用”可能隱含未洗手直接消毒，若血液污染明顯則需先洗手，故C錯誤。2.基層醫(yī)療機構醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B解析：根據《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不得超過24小時，基層機構因轉運頻次限制，最多不超過48小時（寒冷地區(qū)），但本題默認常規(guī)要求，選B。3.下列哪種情況無需進行空氣消毒？A.肺結核患者就診后的診室B.靜脈輸液室每日診療結束后C.正常分娩后的產房D.無發(fā)熱患者的普通門診診室答案：D解析：普通門診診室若無傳染病患者暴露，每日通風3次（每次30分鐘）即可，無需額外空氣消毒；肺結核診室需紫外線或過氧化氫消毒，輸液室和產房需每日消毒。4.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，外科手消毒后菌落數應≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，外科手消毒后菌落數≤5CFU/cm2，衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2。5.基層醫(yī)療機構使用含氯消毒液浸泡消毒診療器械時，有效氯濃度應至少為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：無明顯血液污染的一般診療器械（如壓舌板、血壓計袖帶）使用500mg/L含氯消毒液；若污染嚴重（如手術器械）需1000mg/L，本題默認常規(guī)情況選B。6.發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”中，“三區(qū)”指：A.清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)B.候診區(qū)、診室、留觀區(qū)C.醫(yī)護辦公區(qū)、患者檢查區(qū)、污物處理區(qū)D.掛號區(qū)、繳費區(qū)、取藥區(qū)答案：A解析：發(fā)熱門診分區(qū)標準為清潔區(qū)（醫(yī)護人員休息、辦公）、潛在污染區(qū)（穿脫防護裝備、緩沖）、污染區(qū)（患者診療、留觀）。7.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.藥物性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，及病原體培養(yǎng)基等；病理性廢物指手術切除的人體組織；化學性廢物為廢棄的化學試劑；藥物性廢物為過期藥品。8.基層醫(yī)生為HIV陽性患者進行傷口換藥時，防護裝備應選擇：A.醫(yī)用外科口罩+手套B.N95口罩+手套+隔離衣C.醫(yī)用外科口罩+手套+防護服D.N95口罩+手套+護目鏡+隔離衣答案：D解析：HIV患者傷口換藥可能接觸血液噴濺，需佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、手套、護目鏡（防體液飛濺）、隔離衣（防污染衣物）。9.下列關于紫外線消毒的說法，錯誤的是：A.消毒有效距離不超過2米B.消毒時間≥30分鐘C.消毒時房間應保持密閉D.紫外線燈管累計使用時間超過1000小時需更換答案：A解析：紫外線消毒有效距離為1-1.5米，超過2米效果下降；其他選項正確。10.基層醫(yī)療機構發(fā)生針刺傷后，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→流動水沖洗→碘伏消毒→報告院感科B.立即從近心端向遠心端輕輕擠壓→流動水沖洗→75%酒精消毒→報告院感科并記錄C.立即包扎傷口→24小時內報告→注射免疫球蛋白D.無需處理，繼續(xù)完成診療操作答案：B解析：針刺傷處理步驟：立即從近心端向遠心端輕柔擠壓（避免回擠），流動水沖洗（至少5分鐘），75%酒精或碘伏消毒，覆蓋無菌敷料，1小時內報告院感科并填寫職業(yè)暴露表，根據暴露源評估是否需要預防性用藥。11.新生兒室物體表面消毒應選擇：A.含氯消毒液（500mg/L）B.75%酒精C.過氧乙酸（0.2%）D.戊二醛（2%）答案：A解析：新生兒室為兒童高敏感區(qū)域，首選刺激性小的含氯消毒液（500mg/L）；酒精適用于小范圍表面，過氧乙酸刺激性大，戊二醛用于器械浸泡。12.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的上呼吸道感染C.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現D.新生兒經胎盤獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染（排除潛伏期內），上呼吸道感染符合；A為社區(qū)感染，C為定植，D為先天感染。13.基層醫(yī)療機構使用的血壓計袖帶，正確的清潔消毒頻率是：A.每次使用后B.每日診療結束后C.每周一次D.出現污染時答案：B解析：無明顯污染的血壓計袖帶應每日清潔消毒1次；若接觸傳染病患者或可見污染，需每次使用后消毒。14.關于口罩的使用，錯誤的是：A.醫(yī)用外科口罩需覆蓋口鼻和下頜B.N95口罩可重復使用至明顯潮濕或污染C.戴口罩前應先進行手衛(wèi)生D.脫口罩時避免觸碰外表面答案：B解析：N95口罩在無明顯污染、潮濕或破損時可重復使用，但基層醫(yī)療機構若用于普通診療，建議4小時更換；若接觸傳染病患者，需一次性使用。15.基層發(fā)熱門診患者離開后，診療床單位的終末消毒應使用：A.含氯消毒液（1000mg/L）擦拭B.紫外線照射30分鐘C.75%酒精噴灑D.過氧乙酸熏蒸答案：A解析：終末消毒需使用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單位表面，紫外線可作為輔助；酒精噴灑易揮發(fā)，過氧乙酸熏蒸操作復雜，不適合基層。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.標準預防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE解析：標準預防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒、患者安置（如隔離傳染病患者）等所有可能接觸血液體液的操作。2.基層醫(yī)療機構需重點監(jiān)測的醫(yī)院感染高風險環(huán)節(jié)包括：A.靜脈輸液操作B.導尿術C.新生兒臍部護理D.口腔診療E.疫苗接種答案：ABCDE解析：以上均為基層常見侵入性或接觸黏膜的操作，易引發(fā)感染。3.醫(yī)療廢物分類中，屬于損傷性廢物的有：A.醫(yī)用針頭B.玻璃安瓿C.手術刀D.輸液器軟管E.過期疫苗答案：ABC解析：損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括針頭、玻璃、刀片等；輸液器軟管屬于感染性廢物，過期疫苗為藥物性廢物。4.手衛(wèi)生指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“兩前三葉”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后。5.基層醫(yī)療機構發(fā)生呼吸道傳染病暴發(fā)時，應采取的措施有：A.立即隔離患者B.關閉相關診療區(qū)域C.開展密切接觸者追蹤D.加強環(huán)境通風消毒E.向上級衛(wèi)生行政部門報告答案：ACDE解析：暴發(fā)時需隔離患者、追蹤密接、加強消毒、及時報告；關閉診療區(qū)域需根據疫情評估，非必要不關閉。三、判斷題（每題1分，共10分）1.基層醫(yī)療機構可以將感染性廢物與生活垃圾混裝，只要外貼醫(yī)療廢物標識。（×）解析：醫(yī)療廢物必須專用包裝袋，與生活垃圾嚴格分開，不得混裝。2.手衛(wèi)生時，速干手消毒劑的作用時間應不少于15秒。（√）解析：《手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，速干手消毒劑需揉搓至完全干燥，通常15-30秒。3.為糖尿病足患者換藥時，應先換清潔傷口，再換感染傷口。（√）解析：感染控制原則為“清潔-污染”順序，避免交叉感染。4.基層接種門診的疫苗安瓿屬于藥物性廢物。（×）解析：疫苗安瓿（玻璃）屬于損傷性廢物，若為塑料則屬于感染性廢物。5.新生兒暖箱的濕化水應每日更換，保持清潔。（√）解析：濕化水易滋生細菌，需每日更換并清潔暖箱。6.使用中的含氯消毒液需每日監(jiān)測有效濃度，若低于標準應及時更換。（√）解析：含氯消毒液易揮發(fā)，需每日檢測濃度，確保消毒效果。7.基層中醫(yī)館進行刮痧操作時，刮痧板可使用75%酒精擦拭消毒后重復使用。（×）解析：刮痧板屬于接觸皮膚黏膜的器械，需達到中水平消毒，75%酒精擦拭時間不足（需作用3分鐘），應使用含氯消毒液浸泡或高壓蒸汽滅菌（耐高溫時）。8.發(fā)熱患者就診時，應引導其通過專用通道（患者通道）進入發(fā)熱門診，避免與其他患者交叉。（√）解析：“兩通道”即患者通道和醫(yī)護通道，避免交叉。9.醫(yī)療廢物專用包裝袋應使用黃色，損傷性廢物使用利器盒。（√）解析：醫(yī)療廢物包裝袋顏色：感染性（黃）、病理性（黃）、損傷性（利器盒）、藥物性（紅）、化學性（藍）。10.基層醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為HBsAg陽性患者，需在24小時內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。（√）解析：乙肝暴露后預防需立即（24小時內）注射HBIG（200-400IU）并接種疫苗。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述基層醫(yī)療機構門診輸液室的院感防控要點。答案：（1）環(huán)境管理：每日通風3次（每次30分鐘），使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭桌面、座椅等物體表面2次（診療前、后），地面每日濕式清掃2次，污染時及時消毒。（2）人員管理：醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生“兩前三葉”，穿工作服，戴醫(yī)用外科口罩；患者需佩戴口罩，保持1米以上間距，避免聚集。（3）操作規(guī)范：嚴格執(zhí)行無菌操作，配藥時避免針頭多次穿刺瓶塞，液體現用現配（超過2小時未使用需更換）；靜脈穿刺時消毒范圍≥5cm×5cm，待干后穿刺；一人一針一管，不得重復使用輸液器。（4）醫(yī)療廢物管理：使用后的輸液器（帶針頭）放入利器盒，輸液袋/瓶分類收集（未被血液污染的輸液袋可放入“可回收醫(yī)療廢物”專用袋，需與有資質的回收單位交接）。（5）監(jiān)測與培訓：每月對輸液室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行微生物監(jiān)測，結果存檔；每季度開展輸液相關院感防控培訓，考核合格率≥90%。2.列舉5種基層醫(yī)療機構常見的醫(yī)院感染類型及其預防措施。答案：（1）導管相關尿路感染：多見于留置導尿患者，預防措施包括嚴格無菌操作、縮短留置時間、每日清潔會陰部、保持引流通暢。（2）手術部位感染（如膿腫切開引流術后）：預防措施為術前皮膚準備（避免刮毛）、術中無菌操作、術后及時換藥、合理使用抗生素。（3）呼吸道感染（如霧化治療后）：預防措施為霧化器一人一用一消毒（含氯消毒液浸泡30分鐘）、治療時患者佩戴口罩、治療室每日空氣消毒。（4）血管內導管相關血流感染（如靜脈輸液后）：預防措施為選擇合適穿刺部位（避開關節(jié)）、定期更換敷貼（透明敷貼每7天，紗布每2天）、觀察穿刺點有無紅腫。（5）胃腸道感染（如新生兒腹瀉）：預防措施為奶具一人一用一滅菌（高壓蒸汽）、醫(yī)護人員接觸新生兒前嚴格手衛(wèi)生、腹瀉患兒隔離治療。3.說明基層醫(yī)療機構醫(yī)療廢物分類收集的具體要求。答案：（1）感染性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋，盛裝量不超過3/4，封口后標注科室、日期；包括被血液體液污染的棉球、紗布、輸液器（無針頭）、一次性口罩等。（2）損傷性廢物：使用硬質防刺的利器盒（黃色），裝滿3/4時封閉，不得重復使用；包括針頭、縫合針、玻璃安瓿、手術刀等。（3）病理性廢物：使用黃色包裝袋，需與其他廢物分開，若為人體組織（如流產胎兒）需按病理性廢物交接，特殊情況需送殯儀館處理；基層較少見，主要為手術切除的小組織。（4）藥物性廢物：使用紅色專用袋（或標注“藥物性廢物”），包括過期、淘汰、變質的藥品（如抗生素、疫苗），需由有資質的單位回收。（5）化學性廢物：使用藍色專用袋（或標注“化學性廢物”），包括廢棄的化學試劑（如甲醛、戊二醛）、消毒劑空瓶，需單獨收集并交接給危險廢物處理單位。注意事項：分類收集時需雙人核對，登記交接單（包括種類、重量、時間、交接人），暫存點需上鎖，有防鼠、防蚊措施，禁止露天存放。五、案例分析題（共21分）案例：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診輸液室，近日連續(xù)3名患者在輸液后出現穿刺部位紅腫、疼痛，其中1例伴發(fā)熱（38.5℃）。經調查，護士A為這3名患者配液時共用一個配藥盤，且未更換手套；輸液器為同一批次，已過期2個月；治療車表面可見明顯污漬，近一周未消毒。問題1：分析該案例中存在的院感防控隱患（8分）。答案：（1）手衛(wèi)生與手套使用不規(guī)范：護士配液時共用配藥盤且未更換手套，可能導致交叉污染（不同患者藥物、血液體液通過手套傳播）。（2）使用過期輸液器：過期醫(yī)療器械可能無菌屏障破壞，增加感染風險。（3）環(huán)境清潔不到位：治療車表面污漬未及時消毒，成為細菌滋生源，操作時污染輸液器或穿刺部位。（4）配液流程不規(guī)范：未做到“一人一配一消毒