2024年四川省昭覺縣普通外科學(副高)考試題含答案1.患者，男，45歲。右上腹隱痛伴低熱1周。2小時前突感右上腹劇痛，繼而全腹痛。體檢：體溫38℃，鞏膜微黃，全腹有抵抗感、壓痛及反跳痛，肝腫大，肝濁音界擴大。右膈抬高，活動受限。初步診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.肝膿腫破裂D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.傷寒腸穿孔答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，后突發(fā)劇痛擴散至全腹，肝腫大、肝濁音界擴大、右膈抬高活動受限，符合肝膿腫破裂表現(xiàn)。急性闌尾炎穿孔多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎穿孔一般以右上腹癥狀為主；胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，肝濁音界縮小；傷寒腸穿孔多有傷寒病史及相對緩脈等表現(xiàn)。2.下列哪種情況不是根治性肝切除術的適應證A.Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B.Ⅷ段的單發(fā)大肝癌C.多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個，位于Ⅵ段內(nèi)D.Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E.Ⅴ段的單發(fā)小肝癌答案：B答案分析：根治性肝切除術要求腫瘤局限，大肝癌（直徑＞5cm）且位于Ⅷ段，手術切除風險大，可能難以達到根治目的。而單發(fā)小肝癌、位于相對容易切除的肝段且腫瘤數(shù)目少的情況更適合根治性切除。3.診斷原發(fā)性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，兩者結(jié)合對原發(fā)性肝癌診斷有重要意義。慢性肝炎或肝硬化病史只是高危因素；脂肪肝病史與原發(fā)性肝癌關系不大；肝功能檢查缺乏特異性；肝臟腫大伴壓痛不具診斷特異性。4.細菌性肝膿腫的主要治療是A.抗生素治療B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C.切開引流D.理療E.內(nèi)引流術答案：A答案分析：細菌性肝膿腫早期主要治療是足量、有效的抗生素治療。穿刺抽膿及膿腔注入抗生素多用于較小膿腫；切開引流適用于較大膿腫等情況；理療為輔助治療；內(nèi)引流術一般較少用于細菌性肝膿腫的治療。5.肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構不包括A.肝動脈B.肝靜脈C.門靜脈D.淋巴管E.神經(jīng)答案：B答案分析：肝蒂內(nèi)包含肝動脈、門靜脈、肝管、淋巴管和神經(jīng)等結(jié)構，肝靜脈不包含在肝蒂內(nèi)，它直接注入下腔靜脈。6.關于門靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項是錯誤的A.脾腫大，脾功能亢進B.門靜脈交通支擴張C.肝靜脈淤血引起急性大出血D.腹水E.肝功能損害答案：C答案分析：門靜脈高壓癥時，因門靜脈血流受阻，導致脾腫大、脾功能亢進，門靜脈交通支擴張，出現(xiàn)腹水，同時肝功能損害。急性大出血主要是由于食管胃底靜脈曲張破裂，而非肝靜脈淤血。7.門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的是A.消除脾功能亢進B.治療食管、胃底靜脈破裂出血C.降低門靜脈壓力以減少腹水D.增加門靜脈向肝灌注血流以改善肝功能E.治療門靜脈血液淤滯所致的胃黏膜病變答案：B答案分析：門靜脈高壓癥手術治療的主要目的是預防和治療食管、胃底靜脈破裂出血，這是門靜脈高壓癥最嚴重的并發(fā)癥，可危及生命。消除脾功能亢進、降低門靜脈壓力減少腹水等也是手術的目的，但不是最主要的。8.賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括A.胃冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃網(wǎng)膜右靜脈D.胃后靜脈E.左膈下靜脈答案：C答案分析：賁門周圍血管離斷術需離斷胃冠狀靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈和左膈下靜脈等，胃網(wǎng)膜右靜脈不需要離斷。9.下列哪項不是門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血的原因A.門靜脈壓力增高B.胃酸反流C.腹內(nèi)壓增高D.粗糙食物損傷E.肝功能減退答案：E答案分析：門靜脈壓力增高使食管胃底靜脈曲張，易破裂出血；胃酸反流可腐蝕食管黏膜；腹內(nèi)壓增高和粗糙食物損傷可直接導致曲張靜脈破裂。肝功能減退主要影響凝血功能等，但不是食管靜脈曲張破裂出血的直接原因。10.患者，男，50歲。因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術，出院時進行預防上消化道出血的健康指導，最重要的是A.繼續(xù)臥床休息B.服用護肝藥物C.經(jīng)常服用維生素KD.少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物E.飲食細軟，不過燙答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張，飲食細軟、不過燙可避免粗糙食物損傷曲張靜脈，預防上消化道出血，這是最重要的健康指導。繼續(xù)臥床休息不是關鍵；服用護肝藥物和維生素K主要是改善肝功能和凝血功能；少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物與預防上消化道出血關系不大。11.膽囊結(jié)石反復誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：膽囊結(jié)石反復誘發(fā)急性膽囊炎，手術切除膽囊是最可靠的治療方法?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y；口服溶石劑和中藥排石湯效果有限；碎石治療可能導致結(jié)石移位等并發(fā)癥。12.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是A.細菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C答案分析：膽囊壞疽穿孔可導致膽汁性腹膜炎，引起嚴重的感染和休克，是急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥。細菌性肝膿腫、膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎和膽囊十二指腸內(nèi)瘺相對來說嚴重程度稍低。13.患者，女，45歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐2小時。查體：體溫37.1℃，右上腹輕壓痛，Murphy征（）。既往有膽囊結(jié)石病史。為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.磁共振胰膽管造影（MRCP）E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）答案：B答案分析：對于膽囊結(jié)石和膽囊炎的診斷，腹部B超是首選檢查方法，可清晰顯示膽囊大小、形態(tài)、結(jié)石等情況。腹部X線平片對膽囊結(jié)石診斷價值有限；腹部CT和MRCP多用于更復雜情況；PTC為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。14.膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是A.夏科（Charcot）三聯(lián)征B.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征C.墨菲（Murphy）征陽性D.白陶土樣大便E.進行性黃疸答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是夏科（Charcot）三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。雷諾（Reynolds）五聯(lián)征是急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)；墨菲（Murphy）征陽性見于急性膽囊炎；白陶土樣大便和進行性黃疸多見于膽管梗阻情況，但不是膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型三聯(lián)征表現(xiàn)。15.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的措施是A.膽總管切開減壓B.膽囊切開減壓C.抗休克治療D.應用廣譜抗生素E.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：A答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療的關鍵是解除膽管梗阻并減壓，膽總管切開減壓可迅速降低膽管內(nèi)壓力，引流膿性膽汁，是最關鍵的措施。膽囊切開減壓不能有效解除膽總管梗阻；抗休克、應用廣譜抗生素和糾正水電解質(zhì)紊亂是重要的輔助治療措施。16.患者，男，60歲。進行性黃疸2個月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術，術后第5天突然出現(xiàn)全腹劇烈疼痛，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體。最可能的原因是A.膈下膿腫B.術后急性腹膜炎C.嵌頓性內(nèi)疝D(zhuǎn).膽囊穿孔E.胰瘺答案：E答案分析：胰十二指腸切除術后出現(xiàn)全腹劇痛、腹肌緊張及腹腔抽出含膽汁液體，考慮胰瘺可能性大。胰瘺時胰液漏入腹腔，可引起嚴重的化學性腹膜炎。膈下膿腫多有發(fā)熱等全身癥狀；術后急性腹膜炎原因很多，但結(jié)合該手術，胰瘺更常見；嵌頓性內(nèi)疝多有腸梗阻表現(xiàn)；膽囊穿孔一般與膽囊病變相關，該患者主要手術為胰十二指腸切除術。17.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期可為隱痛、鈍痛或脹痛，隨病情進展加重。黃疸是胰頭癌的重要癥狀，但多為中晚期表現(xiàn)；消化道癥狀、消瘦和乏力及發(fā)熱等癥狀相對較晚出現(xiàn)。18.壺腹周圍癌的預后比胰頭癌好，其原因是A.腫瘤的惡性程度低B.腫瘤居于十二指腸腔內(nèi)，不易向周圍侵犯C.黃疸出現(xiàn)較早，較易早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療D.腫瘤居于腸腔內(nèi)，易發(fā)生壞死脫落E.不易向淋巴結(jié)及肝臟轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：壺腹周圍癌黃疸出現(xiàn)較早，患者較易早就醫(yī)，從而能早發(fā)現(xiàn)、早治療，這是其預后比胰頭癌好的主要原因。壺腹周圍癌和胰頭癌惡性程度都較高；并非不易向周圍侵犯和轉(zhuǎn)移；也不是因為易發(fā)生壞死脫落。19.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.X線見多個氣液平面及脹氣腸袢答案：E答案分析：X線見多個氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，具有特征性。腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便等癥狀雖然也是腸梗阻的表現(xiàn)，但缺乏特異性，其他疾病也可能出現(xiàn)類似癥狀。20.單純性機械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸鳴音亢進E.血便答案：E答案分析：單純性機械性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進等。血便多見于絞窄性腸梗阻，是腸管血運障礙的表現(xiàn)，單純性機械性腸梗阻一般無血便。21.腸梗阻非手術治療期間，梗阻解除的標志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣說明腸道恢復通暢，是腸梗阻非手術治療期間梗阻解除的標志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只是癥狀的緩解；輕度壓痛無肌緊張不能確定梗阻解除；腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為消失可能提示病情變化，但不是梗阻解除的標志。22.患者，男，30歲。腹痛、腹脹伴嘔吐3天，肛門停止排氣排便2天。查體：腹部膨隆，腸鳴音亢進。立位腹部X線平片見多個氣液平面。診斷為腸梗阻，其類型是A.動力性腸梗阻B.血運性腸梗阻C.單純性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.高位腸梗阻答案：C答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，X線見氣液平面，考慮腸梗阻。目前無絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)（如血便、腹膜刺激征等），故診斷為單純性腸梗阻。動力性腸梗阻多與神經(jīng)功能紊亂有關；血運性腸梗阻有血管病變基礎；絞窄性腸梗阻有腸管血運障礙；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯，該患者表現(xiàn)不符合。23.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A.腹部腫塊B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等C.腸梗阻癥狀D.排便習慣和糞便性狀的改變E.陣發(fā)性絞痛答案：D答案分析：排便習慣和糞便性狀的改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀，可表現(xiàn)為便秘、腹瀉或兩者交替，以及黏液便、血便等。腹部腫塊、全身癥狀、腸梗阻癥狀和陣發(fā)性絞痛等多為中晚期表現(xiàn)。24.右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)為A.腹部腫塊、腹痛、貧血B.腸梗阻、排便習慣與糞便性狀改變C.便血、腹部腫塊D.腹痛、便血、腹瀉E.排便習慣改變、腹部腫塊答案：A答案分析：右半結(jié)腸癌以腹部腫塊、腹痛、貧血等表現(xiàn)為主，因右半結(jié)腸腸腔較大，糞便較稀，不易引起腸梗阻。腸梗阻、排便習慣與糞便性狀改變多見于左半結(jié)腸癌；便血不是右半結(jié)腸癌的突出表現(xiàn)。25.診斷結(jié)腸癌最可靠的方法是A.鋇劑灌腸X線檢查B.結(jié)腸鏡檢查及病理活檢C.腹部B超D.腹部CTE.癌胚抗原（CEA）測定答案：B答案分析：結(jié)腸鏡檢查及病理活檢可直接觀察腸道病變情況，并取組織進行病理診斷，是診斷結(jié)腸癌最可靠的方法。鋇劑灌腸X線檢查可發(fā)現(xiàn)腸道充盈缺損等病變，但不能確診；腹部B超和CT主要用于了解腹部臟器情況和有無轉(zhuǎn)移；CEA測定可用于輔助診斷和監(jiān)測復發(fā)，但缺乏特異性。26.患者，女，55歲。大便次數(shù)增多伴間斷便血1年，近1個月來腹脹、腹痛，無嘔吐。查體：腹膨隆，未捫及包塊，腸鳴音亢進。直腸指診未觸及腫物。鋇劑灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.結(jié)腸癌D.克羅恩病E.阿米巴腸病答案：C答案分析：患者有大便次數(shù)增多、便血，鋇劑灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬、充盈缺損，考慮結(jié)腸癌可能性大。潰瘍性結(jié)腸炎多有黏液膿血便、腹痛等，鋇劑灌腸無充盈缺損表現(xiàn)；腸結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀及腹痛、腹瀉等；克羅恩病多累及回腸末端，有腹痛、腹瀉等表現(xiàn)；阿米巴腸病有果醬樣大便等特點，該患者表現(xiàn)均不符合。27.直腸癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是A.肝臟B.肺C.骨D.腦E.前列腺答案：A答案分析：直腸癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是肝臟，因為直腸的靜脈血經(jīng)門靜脈回流至肝臟，癌細胞易隨血流轉(zhuǎn)移至肝臟。肺、骨、腦等部位也可發(fā)生轉(zhuǎn)移，但相對肝臟較少見；前列腺不是直腸癌常見的轉(zhuǎn)移部位。28.直腸癌的主要診斷方法不包括A.直腸指診B.結(jié)腸鏡檢查C.鋇劑灌腸D.腹部CTE.大便潛血試驗答案：E答案分析：大便潛血試驗主要用于篩查消化道腫瘤，但缺乏特異性，不能作為直腸癌的主要診斷方法。直腸指診可發(fā)現(xiàn)低位直腸癌；結(jié)腸鏡檢查及病理活檢是診斷直腸癌的重要方法；鋇劑灌腸可觀察腸道情況；腹部CT可了解有無轉(zhuǎn)移等情況。29.患者，男，40歲。便血1個月，直腸指診觸及質(zhì)硬腫物，固定。結(jié)腸鏡檢查示直腸距肛門5cm處一腫物，病理活檢為腺癌。最佳的手術方式是A.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles手術）B.經(jīng)腹腔直腸癌切除術（Dixon手術）C.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術（Hartmann手術）D.拉下式直腸癌切除術E.局部切除術答案：A答案分析：患者直腸腫物距肛門5cm，且質(zhì)硬固定，病理為腺癌，應行根治性手術。由于腫物位置較低，經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles手術）可保證切除范圍，是最佳手術方式。經(jīng)腹腔直腸癌切除術（Dixon手術）適用于距肛門7cm以上的直腸癌；Hartmann手術多用于全身情況差不能耐受Miles手術者；拉下式直腸癌切除術應用較少；局部切除術適用于早期、瘤體小的直腸癌。30.肛裂“三聯(lián)征”是指A.內(nèi)痔、外痔、肛裂B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔D.肛裂、前哨痔、齒狀線上乳頭肥大E.肛裂、前哨痔、外痔答案：D答案分析：肛裂“三聯(lián)征”是指肛裂、前哨痔、齒狀線上乳頭肥大，是肛裂慢性期的典型表現(xiàn)。內(nèi)痔、外痔與肛裂“三聯(lián)征”概念不同。31.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.墜脹感D.脫出E.瘙癢答案：B答案分析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，多為無痛性間歇性便后出鮮血。疼痛多見于外痔或內(nèi)痔嵌頓等情況；墜脹感、脫出和瘙癢等也是內(nèi)痔的表現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。32.患者，女，30歲。排便時及排便后劇痛伴少量便血1周。檢查：肛管后正中見一橢圓形潰瘍，邊緣整齊，底部有灰白色苔覆蓋。診斷為肛裂，其治療方法不包括A.溫水坐浴B.口服緩瀉劑C.局部封閉D.手術切除E.擴肛療法答案：C答案分析：肛裂的治療方法包括溫水坐浴、口服緩瀉劑、手術切除、擴肛療法等。局部封閉一般不用于肛裂的治療。溫水坐浴可促進局部血液循環(huán)；口服緩瀉劑可保持大便通暢；手術切除適用于經(jīng)久不愈的肛裂；擴肛療法可解除括約肌痙攣。33.肛瘺的類型中最常見的是A.經(jīng)括約肌型B.括約肌間型C.括約肌外型D.高位復雜性肛瘺E.低位單純性肛瘺答案：B答案分析：肛瘺的類型中括約肌間型最常見，約占肛瘺的70%。經(jīng)括約肌型、括約肌外型等相對較少見；高位復雜性肛瘺和低位單純性肛瘺是按復雜程度和位置分類，不是最常見的類型。34.患者，男，25歲。肛周疼痛伴發(fā)熱3天。查體：肛周紅腫，壓痛明顯，有波動感。診斷為肛周膿腫，其治療原則是A.抗感染治療B.局部理療C.切開引流D.肛門坐浴E.口服緩瀉劑答案：C答案分析：肛周膿腫一旦形成，應盡早切開引流，以防止感染擴散。抗感染治療、局部理療、肛門坐浴和口服緩瀉劑等可作為輔助治療措施。35.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.髓樣癌E.鱗狀細胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌相對較少見；鱗狀細胞癌極少見。36.關于甲狀腺乳頭狀癌的特點，下列哪項是錯誤的A.最常見的甲狀腺癌B.多見于兒童和年輕女性C.惡性程度低D.較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.血行轉(zhuǎn)移較常見答案：E答案分析：甲狀腺乳頭狀癌血行轉(zhuǎn)移少見，主要轉(zhuǎn)移途徑是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。它是最常見的甲狀腺癌，多見于兒童和年輕女性，惡性程度低，較早出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。37.患者，女，30歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2個月。查體：甲狀腺右葉可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差。甲狀腺功能正常。頸部淋巴結(jié)無腫大。最可能的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：C答案分析：患者甲狀腺腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、活動度差，雖甲狀腺功能正常且頸部淋巴結(jié)無腫大，但仍高度懷疑甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤多為圓形或橢圓形，質(zhì)地較軟，表面光滑，活動度好；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多發(fā)結(jié)節(jié)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能改變；亞急性甲狀腺炎有疼痛等癥狀。38.甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)手足抽搐，其原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷，導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低引起。喉返神經(jīng)損傷主要導致聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；氣管損傷會有呼吸困難等表現(xiàn)；甲狀腺危象有高熱、脈快等表現(xiàn)。39.患者，女，45歲。甲狀腺大部切除術后1天，出現(xiàn)面部和手足麻木，伴針刺感。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象答案：C答案分析：患者甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)面部和手足麻木、針刺感，考慮甲狀旁腺損傷導致的低鈣血癥。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。缓砩仙窠?jīng)損傷有飲水嗆咳等；氣管塌陷有呼吸困難；甲狀腺危象有高熱、脈快等，均不符合該患者表現(xiàn)。40.乳腺疾病中，哪種疾病預后最差A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.急性乳腺炎E.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C答案分析：乳腺癌是惡性腫瘤，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性，預后相對較差。乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，預后良好；乳腺囊性增生病是良性病變；急性乳腺炎經(jīng)治療可痊愈；乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率低，預后較好。41.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.浸潤性小葉癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤性導管癌，約占乳腺癌的70%～80%。導管內(nèi)癌是原位癌；浸潤性小葉癌、髓樣癌和黏液癌相對較少見。42.乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.乳房無痛性腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.乳房疼痛答案：A答案分析：乳房無痛性腫塊是乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀，多為單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、活動度差。乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷和乳房疼痛等多為中晚期表現(xiàn)。43.患者，女，40歲。發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊2個月。查體：左乳房外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，活動度差，無壓痛。左腋窩可觸及2個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度可。診斷為乳腺癌，其臨床分期是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：B答案分析：患者乳房腫塊3cm×2cm，左腋窩可觸及2個腫大淋巴結(jié)，根據(jù)乳腺癌TNM分期，屬于Ⅱ期。Ⅰ期腫塊較小且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Ⅲ期有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部侵犯；Ⅳ期有遠處轉(zhuǎn)移；0期為原位癌。44.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠處轉(zhuǎn)移，其治療原則是A.單純?nèi)榉壳谐鼴.乳房切除+腋窩淋巴結(jié)清掃C.乳房切除+化療D.乳房切除+放療E.乳房切除+內(nèi)分泌治療答案：B答案分析：乳腺癌患者有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無遠處轉(zhuǎn)移，應行乳房切除+腋窩淋巴結(jié)清掃，以達到根治目的。單純?nèi)榉壳谐荒芮宄父C淋巴結(jié)；化療、放療和內(nèi)分泌治療多作為輔助治療。45.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱C.靜脈瓣膜功能不全D.妊娠E.盆腔內(nèi)占位病變答案：C答案分析：下肢靜脈曲張最主要的原因是靜脈瓣膜功能不全，導致靜脈血液反流，使靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈曲張。長時間站立、靜脈壁薄弱、妊娠和盆腔內(nèi)占位病變等是誘發(fā)因素。46.下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢沉重感B.小腿肌肉痙攣C.下肢水腫D.下肢淺靜脈迂曲、擴張E.足部皮膚營養(yǎng)性改變答案：D答案分析：下肢淺靜脈迂曲、擴張是下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)，可伴有下肢沉重感、小腿肌肉痙攣、下肢水腫和足部皮膚營養(yǎng)性改變等，但不是主要表現(xiàn)。47.患者，男，50歲。下肢靜脈曲張10年，勞累后加重。查體：大隱靜脈迂曲、擴張，瓣膜功能試驗（+）。治療方法首選A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C答案分析：患者下肢靜脈曲張10年，瓣膜功能試驗陽性，說明存在瓣膜功能不全，手術治療是主要的治療方法，可徹底解決靜脈曲張問題。穿彈力襪、抬高患肢、藥物治療等為保守治療方法，適用于癥狀較輕或不能耐受手術者；硬化劑注射適用于局部輕度靜脈曲張。48.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動脈B.上肢中小靜脈C.下肢中小動脈D.下肢中小靜脈E.下肢大靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及下肢中小動脈，也可累及伴行的靜脈和淺表靜脈，以下肢血管多見。上肢血管受累相對較少。49.血栓閉塞性脈管炎的典型癥狀是A.間歇性跛行B.靜息痛C.肢體麻木D.下肢水腫E.皮膚瘙癢答案：A答案分析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎的典型癥狀，是由于下肢動脈供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀，休息后緩解。靜息痛是病情進展的表