引用處方管理辦法關(guān)于[公司/組織名稱]處方管理辦法的制定方案一、總則（一）目的為加強(qiáng)本公司/組織的處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、使用、保存等行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及處方保存等工作的部門和人員。（三）基本原則1.處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.處方開具和調(diào)劑應(yīng)當(dāng)遵循規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)、便捷的原則。3.嚴(yán)格執(zhí)行處方權(quán)限管理制度，確保處方開具的合法性和合理性。二、處方開具管理（一）處方權(quán)的獲得1.本公司/組織內(nèi)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師，在被本公司/組織聘任后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍以及本公司/組織規(guī)定的處方權(quán)限內(nèi)開具處方。（二）處方的書寫要求1.處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》規(guī)定，包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。2.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。3.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。4.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。5.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。6.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。7.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。8.除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。9.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。10.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（三）處方開具的規(guī)則1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。2.開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。3.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。4.醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。5.醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。6.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。7.開具處方應(yīng)當(dāng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。8.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。9.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。10.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）電子處方管理1.本公司/組織逐步推行電子處方系統(tǒng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照電子處方系統(tǒng)的操作規(guī)范開具電子處方。2.電子處方應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》規(guī)定的處方格式和內(nèi)容要求，具備電子簽名等安全認(rèn)證措施。3.藥師應(yīng)當(dāng)按照電子處方系統(tǒng)的操作規(guī)程進(jìn)行處方審核、調(diào)配、核對(duì)和發(fā)藥，并對(duì)電子處方的合法性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。4.電子處方應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行保存，保存期限與紙質(zhì)處方相同。三、處方審核管理（一）審核人員資質(zhì)1.本公司/組織內(nèi)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核工作。2.審核人員應(yīng)當(dāng)熟悉《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。（二）審核內(nèi)容1.規(guī)定的處方格式和內(nèi)容是否完整、規(guī)范，字跡是否清楚。2.規(guī)定的處方權(quán)獲得情況，醫(yī)師簽名式樣和專用簽章是否與留樣備查的式樣相一致。3.患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷等信息是否準(zhǔn)確。4.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、用藥途徑是否正確。5.處方用藥與臨床診斷的相符性，是否存在超適應(yīng)證、無適應(yīng)證用藥等情況。6.規(guī)定的特殊管理藥品的使用是否符合相關(guān)規(guī)定。7.是否有重復(fù)給藥、配伍禁忌、相互作用等情況。8.規(guī)定的處方限量、處方有效期等是否符合要求。（三）審核流程1.藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)處方的完整性和規(guī)范性進(jìn)行初步審核。2.對(duì)于不符合規(guī)定的處方，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或補(bǔ)充信息。3.藥師對(duì)處方的用藥適宜性進(jìn)行詳細(xì)審核，對(duì)于存在疑問的處方，應(yīng)當(dāng)與處方醫(yī)師進(jìn)行溝通確認(rèn)。4.審核通過的處方，藥師應(yīng)當(dāng)在處方上簽字確認(rèn)；審核不通過的處方，藥師應(yīng)當(dāng)注明理由，并將處方退回處方醫(yī)師。四、處方調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.本公司/組織內(nèi)具有藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方調(diào)配工作。2.調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)熟悉藥品的名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量、不良反應(yīng)等知識(shí)，嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程。（二）調(diào)配要求1.調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，確保調(diào)配的藥品與處方一致。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書或處方醫(yī)囑的要求進(jìn)行操作，做到劑量準(zhǔn)確、調(diào)配合理。3.調(diào)配藥品應(yīng)當(dāng)使用清潔、衛(wèi)生的工具和包裝材料，防止藥品污染。4.調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)放置在清潔、干燥、通風(fēng)的地方，等待核對(duì)和發(fā)藥。（三）調(diào)配流程1.調(diào)配人員收到經(jīng)審核通過的處方后，應(yīng)當(dāng)再次核對(duì)處方內(nèi)容。2.按照處方要求，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，逐一核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等。3.將調(diào)配好的藥品集中放置在調(diào)配區(qū)域，等待核對(duì)人員核對(duì)。五、處方核對(duì)管理（一）核對(duì)人員資質(zhì)1.本公司/組織內(nèi)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方核對(duì)工作。2.核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和較強(qiáng)的責(zé)任心，熟悉處方審核和調(diào)配的相關(guān)知識(shí)。（二）核對(duì)內(nèi)容1.處方與調(diào)配的藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量是否一致。2.調(diào)配的藥品是否存在變質(zhì)、污染、過期等情況。3.規(guī)定的特殊管理藥品的調(diào)配是否準(zhǔn)確無誤。（三）核對(duì)流程1.核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行逐一核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括處方與藥品的一致性、藥品質(zhì)量等。2.核對(duì)無誤后，核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字確認(rèn)，并將處方和藥品交給發(fā)藥人員。3.如發(fā)現(xiàn)調(diào)配的藥品存在問題，核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)與調(diào)配人員溝通，重新調(diào)配。六、處方發(fā)藥管理（一）發(fā)藥人員資質(zhì)1.本公司/組織內(nèi)具有藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方發(fā)藥工作。2.發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)熟悉藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等知識(shí)，能夠?yàn)榛颊咛峁┯盟幹笇?dǎo)。（二）發(fā)藥要求1.發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等信息，確保發(fā)藥準(zhǔn)確無誤。2.向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。3.對(duì)于特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。（三）發(fā)藥流程1.發(fā)藥人員收到核對(duì)無誤的處方和藥品后，應(yīng)當(dāng)再次核對(duì)患者信息。2.向患者發(fā)放藥品，并按照上述發(fā)藥要求進(jìn)行用藥指導(dǎo)。3.發(fā)藥完畢后，發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字確認(rèn)，并將處方留存歸檔。七、處方保存管理（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.電子處方應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行保存，保存期限與紙質(zhì)處方相同。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。2.定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在問題的處方進(jìn)行分析總結(jié)，采取有效措施加以改進(jìn)。3.對(duì)違反處方管