2025年《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2025年版）》，下列哪項(xiàng)符合“醫(yī)院感染”的核心定義？A.患者入院時(shí)已存在的感染，入院后癥狀加重B.患者在住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但明確與住院相關(guān)的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（不屬于患者感染范疇）D.患者入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的上呼吸道感染（潛伏期≤48小時(shí)）答案：B解析：根據(jù)2025年版標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染（A錯(cuò)誤）。醫(yī)務(wù)人員感染屬于職業(yè)暴露范疇，不納入患者醫(yī)院感染統(tǒng)計(jì)（C錯(cuò)誤）。入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)病但潛伏期超過(guò)48小時(shí)的感染（如流感潛伏期1-3天）仍屬于醫(yī)院感染，若潛伏期≤48小時(shí)（如普通感冒潛伏期1-2天），入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)病則視為社區(qū)感染（D錯(cuò)誤）。2.關(guān)于醫(yī)院感染的排除標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不符合2025年版要求？A.由非生物性因子（如化學(xué)性刺激）引起的炎癥反應(yīng)B.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染D.術(shù)后3天內(nèi)體溫38.2℃，無(wú)感染灶證據(jù)的“吸收熱”答案：B解析：2025年版明確，原有慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作（如慢性膽囊炎急性發(fā)作）屬于原有感染的急性加重，不視為醫(yī)院感染（B錯(cuò)誤）。非生物因子引起的炎癥（如靜脈炎）、新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染（如梅毒、風(fēng)疹）、術(shù)后吸收熱（無(wú)感染證據(jù)）均屬于排除范圍（A、C、D正確）。3.某患者因“腦梗死”入院，入院時(shí)無(wú)肺部感染癥狀，入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱（38.6℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT示右肺下葉斑片狀浸潤(rùn)影，白細(xì)胞13.2×10?/L，中性粒細(xì)胞88%。痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（≥10?CFU/ml）。該患者應(yīng)診斷為：A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）D.醫(yī)療相關(guān)性肺炎（HCAP）答案：B解析：醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）指入院≥48小時(shí)發(fā)生的肺炎，無(wú)氣管插管或機(jī)械通氣史（該患者未提及使用呼吸機(jī)，故排除VAP，C錯(cuò)誤）。社區(qū)獲得性肺炎（CAP）為入院48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。ˋ錯(cuò)誤）。HCAP需滿足以下至少1項(xiàng)：90天內(nèi)住院≥2天、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)居住、家庭靜脈治療/化療/傷口護(hù)理、30天內(nèi)接觸醫(yī)院環(huán)境（該患者無(wú)相關(guān)史，D錯(cuò)誤）。4.手術(shù)部位感染（SSI）的分類中，“深部組織感染”指感染涉及：A.皮膚和皮下組織B.筋膜和肌層C.器官或腔隙D.植入物周圍組織答案：B解析：2025年版SSI分類：表淺切口感染（皮膚/皮下組織）、深部切口感染（筋膜/肌層）、器官/腔隙感染（涉及手術(shù)解剖區(qū)域的器官或腔隙）（B正確，A、C錯(cuò)誤）。植入物相關(guān)感染單獨(dú)分類，不屬于傳統(tǒng)SSI層級(jí)（D錯(cuò)誤）。5.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：A.清潔中段尿培養(yǎng)單一病原體≥103CFU/mlB.導(dǎo)尿標(biāo)本培養(yǎng)單一病原體≥10?CFU/mlC.膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽(yáng)性（任何菌量）D.尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤10個(gè)/HP答案：C解析：CAUTI病原學(xué)診斷需滿足：①清潔中段尿或?qū)驑?biāo)本培養(yǎng)≥10?CFU/ml（單一病原體）；②膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽(yáng)性（任何菌量）；③有尿路感染癥狀+尿白細(xì)胞酯酶或亞硝酸鹽陽(yáng)性（C正確，A、B錯(cuò)誤）。尿沉渣白細(xì)胞＞10個(gè)/HP為輔助診斷指標(biāo)（D錯(cuò)誤）。6.新生兒醫(yī)院感染的特殊判斷中，下列哪項(xiàng)符合標(biāo)準(zhǔn)？A.出生后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的敗血癥（母親產(chǎn)時(shí)感染）B.早產(chǎn)兒住院第5天出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定（＜36℃）、呼吸暫停，血培養(yǎng)示表皮葡萄球菌（純培養(yǎng)）C.足月兒出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)膿皰瘡（母親產(chǎn)前無(wú)皮膚感染）D.新生兒經(jīng)臍靜脈置管7天后出現(xiàn)發(fā)熱，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（半定量）≥15CFU答案：B解析：新生兒醫(yī)院感染需排除經(jīng)胎盤(pán)或產(chǎn)道獲得的感染（A、C錯(cuò)誤）。早產(chǎn)兒免疫功能低下，體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停為非特異性感染癥狀，血培養(yǎng)陽(yáng)性（純培養(yǎng)）可診斷敗血癥（B正確）。導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU為導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的病原學(xué)標(biāo)準(zhǔn)之一（D描述不完整，需結(jié)合全身感染表現(xiàn)）。7.關(guān)于醫(yī)院感染的臨床診斷與病原學(xué)診斷關(guān)系，正確的是：A.所有醫(yī)院感染必須同時(shí)滿足臨床診斷和病原學(xué)診斷B.臨床診斷可獨(dú)立成立（有感染癥狀+相關(guān)檢查支持）C.病原學(xué)陰性時(shí)無(wú)法診斷醫(yī)院感染D.術(shù)后切口滲液即可診斷表淺切口感染答案：B解析：2025年版強(qiáng)調(diào)，臨床診斷為主要依據(jù)（如肺炎有發(fā)熱+咳嗽+影像學(xué)浸潤(rùn)影），病原學(xué)陽(yáng)性為確診依據(jù)（B正確）。部分感染（如非復(fù)雜性尿路感染）可僅根據(jù)臨床癥狀診斷（A錯(cuò)誤）。病原學(xué)陰性但臨床證據(jù)充分（如免疫功能低下者的肺炎）仍可診斷（C錯(cuò)誤）。切口滲液需結(jié)合膿性分泌物、紅腫熱痛等癥狀，單純滲液可能為脂肪液化（D錯(cuò)誤）。8.某患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天切口出現(xiàn)紅腫，觸痛明顯，局部皮溫升高，無(wú)膿性分泌物。切口分泌物涂片見(jiàn)白細(xì)胞（+++），但培養(yǎng)陰性。該患者應(yīng)診斷為：A.表淺切口感染（臨床診斷）B.表淺切口感染（病原學(xué)診斷）C.深部切口感染D.非感染性炎癥反應(yīng)答案：A解析：表淺切口感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后30天內(nèi)（無(wú)植入物），切口局部紅腫熱痛，或有膿性分泌物；或分泌物涂片見(jiàn)白細(xì)胞/病原體（無(wú)需培養(yǎng)陽(yáng)性）（A正確）。培養(yǎng)陰性不影響臨床診斷（B錯(cuò)誤）。深部切口感染需涉及筋膜/肌層（如膿腫、裂開(kāi)）（C錯(cuò)誤）。非感染性炎癥無(wú)白細(xì)胞浸潤(rùn)（D錯(cuò)誤）。9.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的診斷中，下列哪項(xiàng)不符合2025年版新增的“臨床肺感染評(píng)分（CPIS）”要求？A.體溫≥38℃或≤36℃（2分）B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥12×10?/L或≤4×10?/L（2分）C.氣管插管≥48小時(shí)（1分）D.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤240mmHg（2分）答案：C解析：2025年版VAP診斷參考CPIS評(píng)分（總分≤6分排除，≥7分支持），其中氣管插管時(shí)間不作為評(píng)分項(xiàng)（C錯(cuò)誤）。體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、氧合指數(shù)、痰液性狀、影像學(xué)浸潤(rùn)影變化為評(píng)分指標(biāo)（A、B、D正確）。10.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)為同一病原體（如金黃色葡萄球菌）B.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間比外周血早2小時(shí)以上C.患者有發(fā)熱（＞38℃）、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀D.僅中心靜脈導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性（≥15CFU）即可診斷答案：D解析：CRBSI需滿足：①有感染癥狀；②導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體（定量培養(yǎng)導(dǎo)管血菌落數(shù)≥10倍外周血，或半定量培養(yǎng)導(dǎo)管血≥15CFU且外周血≥1CFU）；③導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間比外周血早≥2小時(shí)（D錯(cuò)誤，需結(jié)合外周血結(jié)果）。11.免疫功能低下患者的醫(yī)院感染診斷中，下列哪項(xiàng)更需警惕？A.發(fā)熱伴C反應(yīng)蛋白（CRP）輕度升高B.無(wú)明顯咳嗽但胸部CT示磨玻璃影C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常（因化療抑制）D.以上均是答案：D解析：免疫功能低下患者（如化療、器官移植）感染癥狀常不典型：發(fā)熱可能為唯一表現(xiàn)，CRP升高可能延遲；肺部感染可能無(wú)咳嗽但影像學(xué)異常；白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蚪档停―正確）。12.新生兒敗血癥的診斷中，“早發(fā)型”與“晚發(fā)型”的時(shí)間分界為：A.出生后3天B.出生后7天C.出生后14天D.出生后28天答案：B解析：2025年版明確，早發(fā)型敗血癥為出生后≤7天發(fā)病（多與圍產(chǎn)期感染相關(guān)），晚發(fā)型為＞7天發(fā)病（多為醫(yī)院獲得性感染）（B正確）。13.關(guān)于醫(yī)院感染的時(shí)間界定，下列哪項(xiàng)正確？A.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的為醫(yī)院感染B.有明確潛伏期的感染，入院時(shí)處于潛伏期，入院后發(fā)病為醫(yī)院感染C.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病的感染均不屬于醫(yī)院感染D.器官移植術(shù)后3個(gè)月發(fā)生的感染一定屬于醫(yī)院感染答案：A解析：無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)病為醫(yī)院感染（A正確）。有明確潛伏期的感染，若入院時(shí)已處于潛伏期（如流感潛伏期1-3天，入院當(dāng)天感染，第2天發(fā)?。?，則屬于社區(qū)感染（B錯(cuò)誤）。出院后發(fā)病但明確與住院相關(guān)（如手術(shù)部位感染術(shù)后30天發(fā)病）屬于醫(yī)院感染（C錯(cuò)誤）。器官移植術(shù)后感染需判斷感染源（如社區(qū)獲得的肺炎不屬于）（D錯(cuò)誤）。14.皮膚軟組織感染的診斷中，“蜂窩織炎”與“膿腫”的主要區(qū)別是：A.有無(wú)發(fā)熱B.有無(wú)波動(dòng)感C.感染深度D.病原體類型答案：B解析：蜂窩織炎為彌漫性紅腫熱痛，無(wú)波動(dòng)感（無(wú)液化壞死）；膿腫為局限性包塊，有波動(dòng)感（有膿液積聚）（B正確）。15.下列哪項(xiàng)屬于“醫(yī)院感染聚集性事件”？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎B.同一病房3天內(nèi)發(fā)生3例不同病原體的尿路感染C.全院1個(gè)月內(nèi)發(fā)生5例導(dǎo)管相關(guān)血流感染（無(wú)同源性）D.門(mén)診1天內(nèi)接診4例社區(qū)獲得性流感答案：A解析：聚集性事件指短時(shí)間、同科室/病區(qū)發(fā)生≥2例同源或同類感染（A正確）。不同病原體或無(wú)同源性不視為聚集（B、C錯(cuò)誤）。門(mén)診社區(qū)感染不屬于醫(yī)院感染（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.依據(jù)2025年版標(biāo)準(zhǔn)，下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？A.患者入院時(shí)無(wú)尿路感染癥狀，入院第7天出現(xiàn)尿頻、尿急，尿培養(yǎng)大腸埃希菌（10?CFU/ml）B.新生兒出生后第8天出現(xiàn)膿皰瘡（母親產(chǎn)前無(wú)皮膚感染）C.腫瘤患者化療后第10天出現(xiàn)發(fā)熱（39℃），血培養(yǎng)示白色念珠菌（純培養(yǎng)）D.剖宮產(chǎn)術(shù)后28天切口出現(xiàn)膿腫（無(wú)植入物）答案：ABCD解析：A為導(dǎo)尿或非導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染（入院≥48小時(shí)發(fā)病）；B為新生兒醫(yī)院獲得性皮膚感染（＞7天發(fā)?。?；C為免疫功能低下者的血流感染（念珠菌為條件致病菌）；D為手術(shù)部位感染（術(shù)后30天內(nèi)發(fā)?。?。2.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，符合2025年版要求的有：A.術(shù)前0.5-1小時(shí)預(yù)防性使用抗生素（萬(wàn)古霉素除外）B.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)時(shí)術(shù)中追加1次抗生素C.術(shù)野備皮采用剪毛而非剃毛D.術(shù)后切口滲液時(shí)常規(guī)敞開(kāi)引流答案：ABC解析：術(shù)前備皮應(yīng)避免剃毛（增加皮膚損傷），首選剪毛或不剃（C正確）。抗生素需在切皮前0.5-1小時(shí)給藥（萬(wàn)古霉素因輸注時(shí)間長(zhǎng)，需提前1-2小時(shí)）（A正確）。手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量＞1500ml需追加（B正確）。切口滲液需判斷性質(zhì)（感染性或脂肪液化），非感染性滲液無(wú)需敞開(kāi)（D錯(cuò)誤）。3.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的臨床診斷依據(jù)包括：A.機(jī)械通氣≥48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃）B.氣道分泌物由白色轉(zhuǎn)為膿性C.胸部X線示新出現(xiàn)或進(jìn)展性浸潤(rùn)影D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4×10?/L（伴核左移）答案：ABCD解析：VAP臨床診斷需機(jī)械通氣≥48小時(shí)后出現(xiàn)：①發(fā)熱；②膿性痰；③白細(xì)胞異常（升高或降低伴核左移）；④影像學(xué)新浸潤(rùn)影（ABCD均正確）。4.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的病原學(xué)診斷，正確的有：A.外周血與中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌（半定量導(dǎo)管血≥15CFU，外周血≥1CFU）B.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間比外周血早3小時(shí)C.僅外周血培養(yǎng)陽(yáng)性（金黃色葡萄球菌），導(dǎo)管已拔除且尖端培養(yǎng)陰性D.患者有感染性休克表現(xiàn)，血培養(yǎng)陰性（可能為苛養(yǎng)菌）答案：ABD解析：CRBSI病原學(xué)診斷需導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體（A正確），或?qū)Ч苎?yáng)性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)（B正確）。若導(dǎo)管已拔除，僅外周血陽(yáng)性需結(jié)合臨床（如金黃色葡萄球菌提示CRBSI可能）（C錯(cuò)誤）。免疫功能低下或使用抗生素者可能血培養(yǎng)陰性，需結(jié)合臨床癥狀（D正確）。5.新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)包括：A.臨床表現(xiàn)不典型（如體溫不升、呼吸暫停）B.早發(fā)型敗血癥多由革蘭陽(yáng)性菌引起（如B族鏈球菌）C.晚發(fā)型敗血癥多由條件致病菌引起（如肺炎克雷伯菌）D.皮膚感染易擴(kuò)散（因屏障功能差）答案：ACD解析：早發(fā)型敗血癥多由革蘭陰性菌（如大腸埃希菌）或B族鏈球菌引起（B錯(cuò)誤）；晚發(fā)型多為條件致病菌（如克雷伯菌、葡萄球菌）（C正確）。新生兒感染癥狀不典型（體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停）（A正確），皮膚薄嫩易擴(kuò)散（D正確）。三、案例分析題（共55分）（一）案例1（15分）患者，女，68歲，因“高血壓性腦出血”入院，行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)”，術(shù)后入住神經(jīng)外科ICU，予機(jī)械通氣（經(jīng)口氣管插管）、中心靜脈置管（右頸內(nèi)靜脈）、導(dǎo)尿管留置。入院第3天（術(shù)后第1天）體溫37.8℃，白細(xì)胞11.2×10?/L；入院第5天（術(shù)后第3天）體溫升至39.2℃，伴寒戰(zhàn)，氣管插管內(nèi)吸出大量黃色膿性痰，呼吸頻率32次/分，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）200mmHg。胸部CT示雙肺下葉新出現(xiàn)斑片狀浸潤(rùn)影。痰培養(yǎng)示鮑曼不動(dòng)桿菌（≥10?CFU/ml），對(duì)亞胺培南敏感。中心靜脈導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（導(dǎo)管血半定量≥15CFU，外周血≥1CFU），導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間比外周血早2.5小時(shí)。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生了哪些醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（8分）2.需與哪些非感染性因素鑒別？（4分）3.針對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌感染，治療原則是什么？（3分）答案：1.發(fā)生兩種醫(yī)院感染：（1）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：依據(jù)①機(jī)械通氣≥48小時(shí)（入院第5天，機(jī)械通氣已4天）；②發(fā)熱（39.2℃）、膿性痰、呼吸頻率增快；③氧合指數(shù)≤240mmHg；④胸部CT新浸潤(rùn)影；⑤痰培養(yǎng)鮑曼不動(dòng)桿菌（≥10?CFU/ml）（符合VAP臨床+病原學(xué)診斷）。（4分）（2）導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）：依據(jù)①中心靜脈置管＞48小時(shí)；②發(fā)熱、寒戰(zhàn)；③導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)為同一病原體（鮑曼不動(dòng)桿菌）；④導(dǎo)管血半定量≥15CFU且外周血≥1CFU；⑤導(dǎo)管血陽(yáng)性時(shí)間早于外周血≥2小時(shí)（符合CRBSI診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（4分）2.需鑒別的非感染性因素：（1）肺不張（因機(jī)械通氣、長(zhǎng)期臥床引起，影像學(xué)無(wú)浸潤(rùn)影或呈條片狀）；（1分）（2）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS，多由原發(fā)病如腦出血引起，氧合指數(shù)降低但無(wú)膿性痰）；（1分）（3）藥物熱（無(wú)膿性分泌物，停藥后體溫下降）；（1分）（4）導(dǎo)管相關(guān)性非感染性發(fā)熱（無(wú)血流感染證據(jù)，培養(yǎng)陰性）。（1分）3.治療原則：（1）立即拔除中心靜脈導(dǎo)管（控制感染源）；（1分）（2）根據(jù)藥敏選用亞胺培南（敏感藥物），療程7-14天（血流感染）；（1分）（3）加強(qiáng)氣道管理（如痰液引流、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)），肺炎療程7-10天（根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整）。（1分）（二）案例2（20分）患者，男，42歲，因“左側(cè)脛骨骨折”入院，行“切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”（植入鈦合金鋼板）。術(shù)后第2天體溫37.5℃，切口無(wú)紅腫；術(shù)后第5天體溫38.8℃，切口周圍紅腫、觸痛明顯，局部皮溫升高，可見(jiàn)少量淡黃色滲液。血常規(guī)：白細(xì)胞14.5×10?/L，中性粒細(xì)胞91%。切口分泌物涂片見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞及革蘭陽(yáng)性球菌，培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（對(duì)苯唑西林敏感）。術(shù)后第10天，患者訴切口深部疼痛，查體觸及波動(dòng)感，超聲提示深部肌層下膿腫形成。問(wèn)題：1.術(shù)后第5天的切口感染應(yīng)診斷為何種類型？診斷依據(jù)是什么？（6分）2.術(shù)后第10天感染進(jìn)展的類型及診斷依據(jù)？（6分）3.若患者術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)切口竇道，流出膿性液體，X線示鋼板周圍骨膜反應(yīng)，應(yīng)考慮何種感染？需與哪些情況鑒別？（8分）答案：1.術(shù)后第5天診斷為表淺切口感染（臨床+病原學(xué)診斷）：依據(jù)①術(shù)后30天內(nèi)（無(wú)植入物感染時(shí)）；②切口紅腫熱痛、滲液；③分泌物涂片見(jiàn)中性粒細(xì)胞及病原體；④培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌（符合表淺切口感染標(biāo)準(zhǔn)）。（6分）2.術(shù)后第10天進(jìn)展為深部切口感染：依據(jù)①感染涉及筋膜和肌層（超聲提示深部肌層下膿腫）；②原有表淺感染未控制，出現(xiàn)深部疼痛、波動(dòng)感；③膿腫形成（符合深部切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（6分）3.術(shù)后3個(gè)月考慮為植入物相關(guān)手術(shù)部位感染（PROST）：依據(jù)①植入物（鈦合金鋼板）存在；②術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)切口竇道、膿性分泌物；③X線示鋼板周圍骨膜反應(yīng)（提示植入物周圍感染）。（4分）需鑒別：（1）慢性骨髓炎（骨折后感染擴(kuò)散至骨組織，X線可見(jiàn)骨破壞）；（2分）（2）切口脂肪液化（滲液為清亮或淡血性，無(wú)膿性分泌物，培養(yǎng)陰性）；（2分）（