2025年病理中級考試試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、A1型題（最佳選擇題）每題只有一個最佳答案。1.關(guān)于細(xì)胞凋亡的描述，錯誤的是：A.是一個主動的、程序化的細(xì)胞死亡過程B.細(xì)胞膜完整，細(xì)胞內(nèi)容物不泄漏C.常伴有炎癥反應(yīng)D.涉及一系列酶促反應(yīng)，如caspase的激活E.是機(jī)體清除受損細(xì)胞的重要機(jī)制2.下列哪種腫瘤標(biāo)志物與卵巢癌密切相關(guān)？A.CEAB.CA19-9C.CA125D.AFPE.PSA3.肺癌中，最常見的是：A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌4.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的描述，錯誤的是：A.是一種骨髓增生性疾病B.主要表現(xiàn)為外周血粒細(xì)胞顯著增多C.Ph染色體和BCR-ABL1基因陽性D.常伴有貧血和血小板減少E.對化療敏感5.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為淀粉樣變？A.多發(fā)性骨髓瘤B.淀粉樣血管病C.淋巴瘤D.腎病綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡6.關(guān)于乳腺癌的描述，錯誤的是：A.是女性最常見的惡性腫瘤之一B.分為浸潤性癌和非浸潤性癌C.HER2陽性乳腺癌對化療更敏感D.雌激素受體陽性的乳腺癌對內(nèi)分泌治療反應(yīng)好E.乳腺癌的早期診斷主要依靠乳腺X線攝影7.肝細(xì)胞癌的典型病理特征是：A.病變累及門靜脈主干B.肝細(xì)胞異型增生C.腫瘤細(xì)胞巢周圍有纖維間隔D.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見血管侵犯E.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見淋巴細(xì)胞浸潤8.關(guān)于淋巴瘤的描述，錯誤的是：A.是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤B.分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤的典型細(xì)胞是R-S細(xì)胞D.非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后優(yōu)于霍奇金淋巴瘤E.淋巴瘤常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大9.腎細(xì)胞癌的典型病理特征是：A.腫瘤細(xì)胞巢周圍有豐富的淋巴管B.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見出血壞死C.腫瘤細(xì)胞巢周圍有明顯的纖維包膜D.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見鱗狀化生E.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見脂肪滴10.關(guān)于骨肉瘤的描述，錯誤的是：A.是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤B.好發(fā)于青少年C.腫瘤細(xì)胞巢周圍有骨樣基質(zhì)D.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見骨小梁形成E.常伴有肺轉(zhuǎn)移二、A2型題（病例分析題）每個病例下設(shè)若干考題，請根據(jù)病例信息作答。病例一：患者，男，65歲，吸煙史30年，咳嗽、咳痰、喘息10年，近3個月加重，伴發(fā)熱、盜汗。體格檢查：消瘦，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞82%，L18%。胸片示雙肺紋理增多、模糊，可見小片狀陰影。1.該患者的最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺炎C.肺癌D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核2.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是：A.肺功能檢查B.痰找抗酸桿菌C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部CT檢查E.肺穿刺活檢3.若確診為肺結(jié)核，治療的首選藥物是：A.青霉素B.頭孢菌素C.鏈霉素D.異煙肼E.紅霉素病例二：患者，女，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個月，無明顯疼痛，表面光滑，邊界不清，活動度差。體格檢查：右乳房外上象限可觸及一2cm×3cm大小腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP20μg/L，CEA5μg/L，CA12580U/mL。乳腺X線攝影示右乳房外上象限高密度腫塊，邊緣不規(guī)則，可見毛刺征。1.該患者的最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張E.乳腺炎2.為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是：A.乳腺超聲檢查B.乳腺M(fèi)RI檢查C.乳腺穿刺活檢D.乳腺X線攝影E.乳腺核素掃描3.若確診為乳腺癌，治療的首選方案是：A.手術(shù)治療B.內(nèi)分泌治療C.化療D.放療E.免疫治療三、B1型題（比較選擇題）每組題干下有多個選項(xiàng)，每個選項(xiàng)可對應(yīng)多個題干，請根據(jù)題干信息選擇最合適的選項(xiàng)。A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴結(jié)淋巴瘤E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌1.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見鱗狀細(xì)胞特征：2.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見干酪樣壞死：3.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見R-S細(xì)胞：4.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見濾泡結(jié)構(gòu)：5.腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見淋巴細(xì)胞濾泡形成：四、X型題（多項(xiàng)選擇題）每題有多個正確答案，請選出所有正確答案。1.關(guān)于細(xì)胞凋亡的描述，正確的有：A.是一個主動的、程序化的細(xì)胞死亡過程B.細(xì)胞膜完整，細(xì)胞內(nèi)容物不泄漏C.常伴有炎癥反應(yīng)D.涉及一系列酶促反應(yīng)，如caspase的激活E.是機(jī)體清除受損細(xì)胞的重要機(jī)制2.下列哪些腫瘤標(biāo)志物與卵巢癌密切相關(guān)？A.CEAB.CA19-9C.CA125D.AFPE.PSA3.肺癌中，常見的病理類型有：A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.肺泡細(xì)胞癌4.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的描述，正確的有：A.是一種骨髓增生性疾病B.主要表現(xiàn)為外周血粒細(xì)胞顯著增多C.Ph染色體和BCR-ABL1基因陽性D.常伴有貧血和血小板減少E.對化療敏感5.下列哪些疾病最常表現(xiàn)為淀粉樣變？A.多發(fā)性骨髓瘤B.淀粉樣血管病C.淋巴瘤D.腎病綜合征E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡五、填空題1.細(xì)胞凋亡的標(biāo)志性形態(tài)學(xué)改變包括______、______和______。2.乳腺癌最常見的病理類型是______，其次為______。3.肺癌中，小細(xì)胞肺癌對______敏感，腺癌對______敏感。4.慢性粒細(xì)胞白血病的典型細(xì)胞是______，其表面標(biāo)志物包括______和______。5.腎細(xì)胞癌最常見的病理類型是______，其典型形態(tài)學(xué)特征是______。六、簡答題1.簡述細(xì)胞凋亡的機(jī)制。2.簡述乳腺癌的病理分類及特點(diǎn)。3.簡述肺癌的病理分類及特點(diǎn)。4.簡述慢性粒細(xì)胞白血病的病理特征及分子遺傳學(xué)基礎(chǔ)。5.簡述淋巴瘤的病理分類及特點(diǎn)。七、論述題1.試述骨肉瘤的病理特征、診斷及治療。2.試述腎細(xì)胞癌的病理特征、診斷及治療。---答案及解析一、A1型題1.C解析：細(xì)胞凋亡是一個主動的、程序化的細(xì)胞死亡過程，細(xì)胞膜完整，細(xì)胞內(nèi)容物不泄漏，不常伴有炎癥反應(yīng)。2.C解析：CA125與卵巢癌密切相關(guān)，是卵巢癌的常用腫瘤標(biāo)志物。3.C解析：肺癌中，腺癌是最常見的病理類型，約占60%。4.D解析：慢性粒細(xì)胞白血病常伴有貧血和血小板減少，但對化療相對不敏感。5.B解析：淀粉樣血管病最常表現(xiàn)為淀粉樣變，多見于老年人。6.C解析：HER2陽性乳腺癌對化療敏感性相對較低，對靶向治療更敏感。7.D解析：肝細(xì)胞癌的典型病理特征是腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見血管侵犯。8.D解析：非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后不如霍奇金淋巴瘤。9.C解析：腎細(xì)胞癌的典型病理特征是腫瘤細(xì)胞巢周圍有明顯的纖維包膜。10.E解析：骨肉瘤常伴有肺轉(zhuǎn)移，但最常見的是典型的骨肉瘤。二、A2型題1.E解析：患者有長期吸煙史，咳嗽、咳痰、喘息，伴發(fā)熱、盜汗，胸片示雙肺紋理增多、模糊，可見小片狀陰影，最可能的診斷是肺結(jié)核。2.D解析：為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是胸部CT檢查，可以更清晰地顯示肺部病變。3.D解析：若確診為肺結(jié)核，治療的首選藥物是異煙肼。病例二1.C解析：患者發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，伴AFP、CA125升高，乳腺X線攝影示高密度腫塊，邊緣不規(guī)則，可見毛刺征，最可能的診斷是乳腺癌。2.C解析：為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是乳腺穿刺活檢，可以確定腫塊的性質(zhì)。3.A解析：若確診為乳腺癌，治療的首選方案是手術(shù)治療，可根據(jù)具體情況聯(lián)合其他治療手段。三、B1型題1.E解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見鱗狀細(xì)胞特征。2.C解析：淋巴結(jié)結(jié)核腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見干酪樣壞死。3.D解析：淋巴結(jié)淋巴瘤腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見R-S細(xì)胞。4.B解析：淋巴結(jié)反應(yīng)性增生腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見濾泡結(jié)構(gòu)。5.A解析：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見淋巴細(xì)胞濾泡形成。四、X型題1.A、B、D、E解析：細(xì)胞凋亡是一個主動的、程序化的細(xì)胞死亡過程，細(xì)胞膜完整，細(xì)胞內(nèi)容物不泄漏，涉及一系列酶促反應(yīng)，如caspase的激活，是機(jī)體清除受損細(xì)胞的重要機(jī)制。2.C、E解析：CA125和PSA與卵巢癌密切相關(guān)。3.A、B、C、D、E解析：肺癌中，常見的病理類型有小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和肺泡細(xì)胞癌。4.A、B、C解析：慢性粒細(xì)胞白血病是一種骨髓增生性疾病，主要表現(xiàn)為外周血粒細(xì)胞顯著增多，Ph染色體和BCR-ABL1基因陽性。5.B、D解析：淀粉樣血管病和腎病綜合征最常表現(xiàn)為淀粉樣變。五、填空題1.細(xì)胞膜凹陷、核染色質(zhì)濃縮、凋亡小體形成2.浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌3.化療、放療4.嗜堿性粒細(xì)胞、CD34、BCR-ABL15.清晰細(xì)胞癌、腫瘤細(xì)胞巢周圍有明顯的纖維包膜六、簡答題1.簡述細(xì)胞凋亡的機(jī)制。細(xì)胞凋亡是一個主動的、程序化的細(xì)胞死亡過程，涉及一系列基因和蛋白質(zhì)的調(diào)控。主要機(jī)制包括：（1）線粒體途徑：線粒體釋放細(xì)胞色素C，激活apaf-1，形成凋亡小體。（2）死亡受體途徑：死亡受體（如Fas）與配體結(jié)合，激活caspase-8，進(jìn)而激活下游caspase。（3）caspase級聯(lián)反應(yīng)：caspase-3等執(zhí)行者caspasecleave細(xì)胞內(nèi)多種底物，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。2.簡述乳腺癌的病理分類及特點(diǎn)。乳腺癌的病理分類主要包括：（1）非浸潤性癌：包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌等，癌細(xì)胞未突破基底膜。（2）浸潤性癌：包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌等，癌細(xì)胞突破基底膜，浸潤到間質(zhì)。特點(diǎn)：（1）浸潤性導(dǎo)管癌最常見，癌細(xì)胞異型性明顯，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）浸潤性小葉癌癌細(xì)胞呈單個或小團(tuán)狀浸潤，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.簡述肺癌的病理分類及特點(diǎn)。肺癌的病理分類主要包括：（1）鱗狀細(xì)胞癌：好發(fā)于中央部，癌細(xì)胞呈鱗狀上皮樣排列，可見角化。（2）腺癌：好發(fā)于周邊部，癌細(xì)胞形成腺腔或腺樣結(jié)構(gòu)，可見黏液分泌。（3）小細(xì)胞肺癌：好發(fā)于中央部，癌細(xì)胞呈oat細(xì)胞樣，核大、染色質(zhì)粗，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（4）大細(xì)胞肺癌：癌細(xì)胞體積大，核大、染色質(zhì)粗，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。特點(diǎn)：（1）鱗狀細(xì)胞癌對放療敏感。（2）腺癌對化療敏感。（3）小細(xì)胞肺癌對化療敏感。4.簡述慢性粒細(xì)胞白血病的病理特征及分子遺傳學(xué)基礎(chǔ)。病理特征：（1）骨髓增生極度活躍，以粒細(xì)胞為主，可見各階段粒細(xì)胞，以中性中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞為主。（2）外周血白細(xì)胞顯著增多，以中性粒細(xì)胞為主，可見嗜堿性粒細(xì)胞。（3）淋巴結(jié)和脾臟腫大。分子遺傳學(xué)基礎(chǔ)：（1）Ph染色體：約90%的慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體陽性，染色體易位為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL1融合基因。（2）BCR-ABL1融合基因：編碼酪氨酸激酶，導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控。5.簡述淋巴瘤的病理分類及特點(diǎn)。淋巴瘤的病理分類主要包括：（1）霍奇金淋巴瘤：典型細(xì)胞是R-S細(xì)胞，常伴有淋巴結(jié)腫大，可累及全身多個器官。（2）非霍奇金淋巴瘤：種類繁多，包括彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等，常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大或全身癥狀。特點(diǎn)：（1）霍奇金淋巴瘤對化療敏感，預(yù)后較好。（2）非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后因種類不同而異，部分種類預(yù)后較好，部分種類預(yù)后較差。七、論述題1.試述骨肉瘤的病理特征、診斷及治療。病理特征：（1）腫瘤細(xì)胞巢內(nèi)可見骨樣基質(zhì)和骨小梁形成，可見Codman三角。（2）腫瘤細(xì)胞呈圓形或卵圓形，核大、染色質(zhì)粗，可見核分裂象。（3）常伴有出血壞死和骨皮質(zhì)破壞。診斷：（1）臨床表現(xiàn)：好發(fā)于青少年，局部疼痛、腫脹，可伴有病理性骨折。（2）影像學(xué)檢查：X線片可見Codman三角和骨膜反應(yīng)。（3）病理學(xué)檢查：確診依靠組織活檢，可見骨肉瘤特征性改變。治療：（1）手術(shù)治療：首選根治性手術(shù)，包括腫瘤切除和假肢重建。（2）化療：術(shù)前化療可縮小腫瘤，術(shù)后化療可殺滅殘留腫瘤細(xì)胞。（3）放療：可用于輔助治療。2.試述腎細(xì)胞癌的病理特征、診斷及治療。病理特征