2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類》（ICD-11）編碼規(guī)則，以下哪項屬于編碼分類的基本原則？【選項】A.按時間順序排列疾病B.按解剖位置優(yōu)先編碼C.按癥狀嚴(yán)重程度排序D.按治療方式分類【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD編碼需遵循解剖位置優(yōu)先原則，例如“胃潰瘍”應(yīng)編碼為K25（胃潰瘍），而非按癥狀（D09.0）或治療方式（Z00.8）。A、C、D選項均不符合ICD分類邏輯?！绢}干2】病案首頁中“主要診斷”的確定依據(jù)是？【選項】A.患者自述的疾病名稱B.經(jīng)確診且住院期間治療的主要疾病C.醫(yī)生首次記錄的疾病D.最長的住院診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足“經(jīng)確診且住院期間治療的主要疾病”標(biāo)準(zhǔn)（GB/T38680-2020），排除A（患者主觀表述）和C（記錄時間優(yōu)先）。D選項中“最長住院診斷”可能為并發(fā)癥而非主要診斷?！绢}干3】電子病歷系統(tǒng)（EMR）中，以下哪項屬于結(jié)構(gòu)化病歷的組成部分？【選項】A.患者自述病史B.醫(yī)生手寫簽名掃描件C.結(jié)構(gòu)化字段如體溫、血壓數(shù)值D.醫(yī)療設(shè)備原始波形圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化病歷需包含可機(jī)讀的標(biāo)準(zhǔn)化字段（如CDA標(biāo)準(zhǔn)），C選項體溫、血壓為數(shù)值型數(shù)據(jù)，可直接納入系統(tǒng)分析。A、B為非結(jié)構(gòu)化內(nèi)容，D需通過影像歸檔系統(tǒng)（PACS）管理?！绢}干4】病案編碼員發(fā)現(xiàn)某患者同時患有高血壓（I10）和糖尿病（E11），應(yīng)如何編碼？【選項】A.同時編碼I10和E11B.優(yōu)先編碼糖尿病C.選擇最嚴(yán)重的疾病D.編碼高血壓合并癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-11允許同一患者存在多個編碼（GB/T38680-2020），但需分別編碼原發(fā)疾?。↖10）和糖尿病（E11）。B選項“優(yōu)先編碼糖尿病”無明確標(biāo)準(zhǔn)，C選項嚴(yán)重程度非編碼依據(jù)，D選項需明確合并癥關(guān)系（如“高血壓合并糖尿病”）?！绢}干5】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)質(zhì)控”主要針對以下哪類問題？【選項】A.病歷書寫格式錯誤B.診斷編碼與臨床記錄不一致C.系統(tǒng)界面美觀度D.醫(yī)生操作速度【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)質(zhì)控重點(diǎn)解決臨床數(shù)據(jù)邏輯一致性（如診斷與檢查結(jié)果矛盾），B選項符合《電子病歷應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。A選項屬格式規(guī)范問題，C、D與質(zhì)控?zé)o關(guān)?！绢}干6】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，患者隱私保護(hù)措施不包括？【選項】A.醫(yī)療信息加密存儲B.醫(yī)護(hù)人員全員簽署保密協(xié)議C.公開患者姓名進(jìn)行學(xué)術(shù)研究D.醫(yī)療設(shè)備屏幕設(shè)置隱私保護(hù)模式【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項違反《個人信息保護(hù)法》第21條，學(xué)術(shù)研究需經(jīng)患者書面授權(quán)（如知情同意書）。A、B、D均為合規(guī)措施?！绢}干7】病案首頁中“死亡原因”填寫要求不包括？【選項】A.需包含直接死因和根本死因B.直接死因?yàn)樽罱K直接導(dǎo)致死亡的疾病或損傷C.根本死因?yàn)殚L期存在的疾病或損傷D.填寫至ICD-11編碼的3位字符【參考答案】D【詳細(xì)解析】死亡原因填寫需完整描述鏈（根本死因→直接死因→具體死因），但編碼只需至3位（如I20.901），4位為亞目編碼。D選項錯誤?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)中的“訪問控制”主要解決以下哪類風(fēng)險？【選項】A.數(shù)據(jù)丟失風(fēng)險B.未授權(quán)訪問風(fēng)險C.系統(tǒng)崩潰風(fēng)險D.電力供應(yīng)中斷風(fēng)險【參考答案】B【詳細(xì)解析】訪問控制通過權(quán)限分級（如RBAC模型）防范未授權(quán)訪問，符合《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》（GB/T35273-2020）。A、C、D屬容災(zāi)備份、系統(tǒng)穩(wěn)定性及電力保障范疇。【題干9】ICD編碼中，“其他”類目（如Z55-Z65）的使用原則是？【選項】A.優(yōu)先使用具體編碼B.僅限無明確編碼的疾病C.最多使用1個“其他”編碼D.需附詳細(xì)臨床描述【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11規(guī)定“其他”類目僅用于無明確編碼的情況（如罕見?。倚柙诰幋a后補(bǔ)充臨床描述。A選項違反“首選具體編碼”原則，C選項無數(shù)量限制，D選項非編碼規(guī)則要求?！绢}干10】電子病歷系統(tǒng)中的“文檔管理”功能不包括？【選項】A.病歷模板調(diào)用B.多格式文件存儲（如PDF、圖片）C.自動生成病案首頁D.病歷歸檔與檢索【參考答案】C【詳細(xì)解析】文檔管理主要負(fù)責(zé)存儲、檢索及模板調(diào)用（A、B、D）。C選項屬首頁生成模塊功能，需依賴結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)自動提取，非文檔管理核心職責(zé)?！绢}干11】病案編碼員在編碼腫瘤疾病時，需特別注意哪項原則？【選項】A.按首次診斷時間編碼B.按最新病理結(jié)果編碼C.按治療方式編碼D.按解剖位置編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】腫瘤編碼需以最終病理診斷為準(zhǔn)（如AJCC第八版），即使首次編碼為其他類型。A選項違反“最新結(jié)果優(yōu)先”原則，C、D不符合ICD腫瘤編碼規(guī)則（如C76.9為未特指的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）?！绢}干12】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)脫敏”主要針對以下哪類場景？【選項】A.醫(yī)療數(shù)據(jù)備份B.病歷共享C.系統(tǒng)升級D.設(shè)備采購【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)脫敏通過匿名化、差分隱私等技術(shù)保護(hù)共享數(shù)據(jù)（如區(qū)域健康信息平臺）。A選項屬備份加密，C、D與數(shù)據(jù)脫敏無關(guān)。【題干13】根據(jù)《住院病案質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，以下哪項屬于“主要診斷選擇錯誤”的扣分項？【選項】A.未填寫主要診斷B.主要診斷與治療方案不一致C.主要診斷編碼錯誤D.主要診斷填寫至4位編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷錯誤包括邏輯錯誤（如將并發(fā)癥作為主要診斷）和編碼錯誤（C選項）。A選項扣3分，B選項扣5分，D選項扣2分（編碼位數(shù)錯誤）。【題干14】ICD編碼中，“編碼員責(zé)任”包括？【選項】A.確認(rèn)臨床診斷準(zhǔn)確性B.自動匹配檢查報告編碼C.系統(tǒng)自動生成編碼建議D.病歷醫(yī)師核對編碼【參考答案】A【詳細(xì)解析】編碼員需核實(shí)臨床診斷（如與主治醫(yī)師確認(rèn)），B、C選項依賴系統(tǒng)規(guī)則（如SNOMEDCT映射），D選項為編碼員與醫(yī)師的協(xié)作流程?！绢}干15】電子病歷系統(tǒng)中的“安全審計”主要記錄以下哪類操作？【選項】A.病歷修改內(nèi)容B.未授權(quán)訪問嘗試C.病歷打印記錄D.系統(tǒng)性能優(yōu)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】安全審計日志需記錄所有未授權(quán)訪問（如嘗試登錄失敗次數(shù)）、數(shù)據(jù)修改（A選項）及操作人身份（如審計工具）。C選項屬打印日志，D選項與安全無關(guān)?！绢}干16】病案首頁中“手術(shù)操作”填寫要求不包括？【選項】A.需填寫手術(shù)編碼（如M80.9）B.同一手術(shù)操作合并編碼C.手術(shù)時間需精確到分鐘D.需注明手術(shù)部位【參考答案】C【詳細(xì)解析】手術(shù)操作需填寫編碼（A）、合并編碼（B）及部位（D），但時間精確到分鐘無強(qiáng)制要求（如“2023-10-0508:00-09:30”）。C選項不符合實(shí)際填寫規(guī)范?！绢}干17】ICD編碼中，“新生兒和嬰兒特定死因”類目（如P00-P96）的適用范圍是？【選項】A.0-14歲患者B.0-28天新生兒C.1-4歲兒童D.5-9歲患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】P00-P96適用于出生后28天內(nèi)（含）的新生兒死因（GB/T38680-2020）。A、C、D選項屬普通死因編碼范圍（如I20.901）?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)交換”功能主要實(shí)現(xiàn)？【選項】A.醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)互通B.跨機(jī)構(gòu)病歷調(diào)閱C.病歷模板批量生成D.系統(tǒng)日志自動清理【參考答案】B【詳細(xì)解析】數(shù)據(jù)交換通過HL7FHIR、DICOM等標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱（B）。A選項屬設(shè)備接口，C選項屬模板管理，D選項屬系統(tǒng)維護(hù)?！绢}干19】根據(jù)《電子病歷基本規(guī)范》，患者個人信息保護(hù)期限為？【選項】A.患者去世后5年B.患者去世后10年C.患者去世后永久保存D.患者去世后1年【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者隱私信息保存期限為去世后5年（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》2022版）。B、C、D選項均不符合現(xiàn)行法規(guī)?！绢}干20】ICD編碼中，“癥狀和體征”類目（如R00-R99）的編碼原則是？【選項】A.需與疾病編碼合并使用B.可單獨(dú)編碼且優(yōu)先于疾病編碼C.僅用于無明確疾病診斷的情況D.需注明癥狀持續(xù)時間【參考答案】C【詳細(xì)解析】R00-R99僅用于無明確疾病診斷的癥狀（如“胸痛”），需單獨(dú)編碼（B錯誤）。合并使用（A）僅限癥狀作為主要診斷時（如R07.9）。D選項無強(qiáng)制要求。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類（第11版）》（ICD-11），編碼員在處理腫瘤病例時，應(yīng)優(yōu)先參考的編碼規(guī)則是？【選項】A.按癥狀和體征編碼B.按病因和結(jié)果編碼C.按解剖位置編碼D.按時間順序編碼【參考答案】C【詳細(xì)解析】ICD-11腫瘤編碼遵循解剖位置優(yōu)先原則，需明確腫瘤發(fā)生的部位（如乳腺、肺等），再結(jié)合形態(tài)學(xué)特征（如浸潤性、分化程度）和分子分型。錯誤選項中，A適用于非腫瘤性疾病，B是ICD-10的舊規(guī)則，D與編碼順序無關(guān)?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的結(jié)構(gòu)化病歷模板，主要用于規(guī)范哪些臨床文檔的錄入？【選項】A.門診病歷和手術(shù)同意書B.長期醫(yī)囑和護(hù)理記錄C.住院志和病程記錄D.體溫單和醫(yī)囑單【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)構(gòu)化病歷模板的核心作用是規(guī)范住院志、病程記錄、死亡總結(jié)等核心醫(yī)療文檔的錄入格式和內(nèi)容。選項A屬于常規(guī)病歷，B為醫(yī)囑系統(tǒng)功能，D為護(hù)理文書范疇，均非結(jié)構(gòu)化病歷主要應(yīng)用場景?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，若發(fā)現(xiàn)患者手術(shù)編碼與臨床診斷存在矛盾，應(yīng)優(yōu)先采取的糾錯流程是？【選項】A.直接修改手術(shù)編碼B.通知臨床科室核實(shí)診斷C.聯(lián)合編碼員和主治醫(yī)師會商D.立即提交質(zhì)控報告【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案質(zhì)量管理規(guī)范》，數(shù)據(jù)矛盾需遵循“臨床先行”原則，由臨床科室核實(shí)診斷或手術(shù)記錄是否完整。選項A和D違反臨床主導(dǎo)原則，選項C未體現(xiàn)臨床參與，均不符合流程要求?！绢}干4】電子病歷系統(tǒng)中的隱私保護(hù)技術(shù)，采用端到端加密的是哪種數(shù)據(jù)？【選項】A.醫(yī)患溝通記錄B.結(jié)構(gòu)化病歷字段C.影像文件傳輸D.醫(yī)囑執(zhí)行單【參考答案】C【詳細(xì)解析】影像文件傳輸（如CT、MRI）因體積大、傳輸頻繁，需采用端到端加密（如SSL/TLS）確保傳輸過程安全。選項A和B屬于文本數(shù)據(jù)，可通過數(shù)據(jù)庫加密；D為操作記錄，加密級別要求較低。【題干5】病案編碼中，關(guān)于“死因推斷”的表述錯誤的是？【選項】A.死亡直接原因需結(jié)合尸檢結(jié)果B.間接原因需按時間順序排列C.主要死因應(yīng)占死因鏈?zhǔn)孜籇.多重死因需合并編碼【參考答案】D【詳細(xì)解析】死因推斷要求直接原因和間接原因分列，且主要死因需獨(dú)立編碼（如心梗導(dǎo)致心衰死亡，主死因編碼為I20.9）。選項D錯誤，因多重死因應(yīng)分別編碼（如主死因I20.9，次死因J45.901）。【題干6】電子病歷系統(tǒng)中的“臨床決策支持”（CDSS）功能，主要依賴哪種數(shù)據(jù)源進(jìn)行風(fēng)險評估？【選項】A.門診隨訪記錄B.檢驗(yàn)檢查結(jié)果C.藥品不良反應(yīng)報告D.住院費(fèi)用明細(xì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CDSS的核心數(shù)據(jù)源是檢驗(yàn)檢查結(jié)果（如血常規(guī)、影像報告），用于實(shí)時預(yù)警異常指標(biāo)（如白細(xì)胞>10×10^9/L提示感染風(fēng)險）。選項A為歷史記錄，C為被動反饋，D與臨床決策關(guān)聯(lián)性弱?！绢}干7】根據(jù)《全國統(tǒng)一病案編碼規(guī)則》，編碼員在處理復(fù)合疾病時，應(yīng)優(yōu)先遵循的編碼原則是？【選項】A.先主后次原則B.先急后緩原則C.先死因后診斷原則D.先編碼后修正原則【參考答案】A【詳細(xì)解析】復(fù)合疾病編碼需以主要疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）為核心，次要疾?。ㄈ缣悄虿。┳鳛楦郊泳幋a（如E11.9）。選項C適用于死因推斷，D違反編碼“一次完成”原則。【題干8】病案首頁中的“主要診斷”選擇標(biāo)準(zhǔn)，哪項屬于錯誤判斷？【選項】A.病情最重或住院時間最長的診斷B.治療花費(fèi)最高的診斷C.醫(yī)保報銷比例最高的診斷D.首次記錄的入院診斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】主要診斷需基于病情嚴(yán)重程度、住院時長等臨床因素，而非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。選項B錯誤，因治療費(fèi)用與診斷無必然關(guān)聯(lián)（如重癥肺炎治療費(fèi)用可能低于輕癥心梗）?！绢}干9】電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于“訪問控制”的最低安全要求是？【選項】A.IP地址限制+雙因素認(rèn)證B.操作日志+定期審計C.角色權(quán)限+數(shù)據(jù)加密D.生物識別+密鑰管理【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)安全規(guī)范》，所有系統(tǒng)必須具備操作日志記錄和定期審計功能，其他選項為可選增強(qiáng)措施。選項A適用于遠(yuǎn)程訪問，D屬于高安全等級場景?！绢}干10】病案編碼中，關(guān)于“手術(shù)操作編碼”的描述錯誤的是？【選項】A.同一手術(shù)的不同步驟需連續(xù)編碼B.術(shù)式變更需重新編碼C.并發(fā)癥手術(shù)應(yīng)合并主手術(shù)編碼D.精準(zhǔn)編碼需結(jié)合術(shù)式名稱和部位【參考答案】C【詳細(xì)解析】并發(fā)癥手術(shù)（如闌尾炎切除合并膽囊造瘺）應(yīng)分別編碼（主手術(shù)為K35.5，并發(fā)癥為J32.2）。選項C錯誤，因合并編碼僅適用于同一術(shù)式組成部分。【題干11】電子病歷系統(tǒng)中，用于驗(yàn)證臨床術(shù)語與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)術(shù)語對應(yīng)關(guān)系的工具是？【選項】A.語義網(wǎng)映射引擎B.結(jié)構(gòu)化模板C.自然語言處理模型D.語音識別系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】語義網(wǎng)映射引擎通過本體庫（如SNOMEDCT）實(shí)現(xiàn)臨床術(shù)語（如“高血壓”）與標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語（如“I10”）的自動映射。選項B為錄入工具，C用于文本分析，D用于語音轉(zhuǎn)寫?！绢}干12】病案首頁數(shù)據(jù)上報中，關(guān)于“診斷依據(jù)”填寫的要求錯誤的是？【選項】A.需注明檢查項目名稱B.疑似診斷需標(biāo)注“待確診”C.依據(jù)文獻(xiàn)支持的可填寫參考文獻(xiàn)D.主要診斷需提供影像學(xué)證據(jù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】《病案首頁數(shù)據(jù)填寫規(guī)范》要求診斷依據(jù)僅填寫檢查項目名稱（如“心電圖示ST段抬高”），禁止標(biāo)注參考文獻(xiàn)。選項C違反規(guī)范，主要診斷僅需臨床證據(jù)鏈支持?！绢}干13】電子病歷系統(tǒng)中的“區(qū)塊鏈存證”技術(shù)，主要用于解決哪種數(shù)據(jù)安全風(fēng)險？【選項】A.數(shù)據(jù)篡改B.操作追溯C.實(shí)時備份D.數(shù)據(jù)壓縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】區(qū)塊鏈通過分布式記賬和哈希校驗(yàn)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)不可篡改，適用于電子病歷、檢查報告等關(guān)鍵數(shù)據(jù)的存證。選項B依賴日志審計，C需RAID或云存儲，D屬于數(shù)據(jù)優(yōu)化技術(shù)。【題干14】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，編碼員處理“妊娠并發(fā)癥”時，應(yīng)優(yōu)先考慮的編碼原則是？【選項】A.先母體后胎兒原則B.先并發(fā)癥后基礎(chǔ)病原則C.先診斷后分型原則D.先編碼后修正原則【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠并發(fā)癥（如妊娠期高血壓）需以妊娠狀態(tài)（O80-O84）為核心，并發(fā)癥編碼（如I10.9）作為附加項。選項B錯誤，基礎(chǔ)?。ㄈ缣悄虿。?yīng)獨(dú)立編碼（E11.9）?！绢}干15】病案編碼中，關(guān)于“多重編碼”的適用場景錯誤的是？【選項】A.同一疾病的不同分型B.不同系統(tǒng)的合并診斷C.同一解剖位置的多種病變D.同一患者的多個主診斷【參考答案】D【詳細(xì)解析】同一患者允許有1個主要診斷和多個附加診斷，但不得存在多個主診斷（違反“單一主診斷”原則）。選項D錯誤，因主診斷需按病情嚴(yán)重程度和住院時長確定?！绢}干16】電子病歷系統(tǒng)中的“自然語言處理”（NLP）技術(shù)，主要用于實(shí)現(xiàn)哪種功能？【選項】A.結(jié)構(gòu)化病歷自動生成B.語音識別轉(zhuǎn)文字C.術(shù)語自動映射D.操作日志自動清理【參考答案】A【詳細(xì)解析】NLP通過句法分析和實(shí)體識別，可將自由文本病歷（如“患者胸痛”）轉(zhuǎn)換為結(jié)構(gòu)化字段（如診斷：I20.9冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?。選項B為語音識別功能，C為語義網(wǎng)工具，D與自動化無關(guān)?！绢}干17】根據(jù)《病案編碼員管理辦法》，編碼員處理疑難病例時，應(yīng)優(yōu)先采取的流程是？【選項】A.自行調(diào)整編碼規(guī)則B.提交編碼討論會C.查閱ICD-11索引手冊D.聯(lián)系臨床科室確認(rèn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】編碼討論會由編碼員、臨床專家和質(zhì)控人員組成，通過多學(xué)科會診確定編碼。選項A違反編碼規(guī)則，C未體現(xiàn)專家參與，D僅適用于臨床疑問。【題干18】電子病歷系統(tǒng)中的“數(shù)據(jù)脫敏”技術(shù)，對哪種信息脫敏效果最佳？【選項】A.患者姓名B.住院號C.醫(yī)?？ㄌ朌.基因檢測報告【參考答案】D【詳細(xì)解析】基因檢測報告包含敏感生物特征（如BRCA1突變），需采用差分隱私或泛化技術(shù)（如將年齡改為年齡段）。選項A、B、C為常規(guī)脫敏字段（如姓名替換為“張三”）?！绢}干19】病案編碼中，關(guān)于“死亡原因推斷”的表述正確的是？【選項】A.直接死因需合并編碼B.間接死因按時間順序排列C.主要死因需獨(dú)立編碼D.多重死因合并為死因鏈?zhǔn)孜弧緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】直接死因（如心梗）和間接死因（如高血壓）需分列編碼，主要死因編碼（如I20.9）需獨(dú)立于死因鏈。選項D錯誤，因死因鏈按時間順序排列（如心梗→心衰→呼吸衰竭）?！绢}干20】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》，三級水平的核心指標(biāo)是？【選項】A.數(shù)據(jù)互聯(lián)互通B.臨床決策支持C.語義互操作D.病案首頁質(zhì)控【參考答案】B【詳細(xì)解析】三級水平要求系統(tǒng)具備臨床決策支持（CDSS）功能，如用藥提醒、路徑預(yù)警。選項A為五級水平，C為四級水平，D為病案質(zhì)控系統(tǒng)獨(dú)立指標(biāo)。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類第11版》（ICD-11）編碼規(guī)則，以下哪種情況屬于解剖位置編碼錯誤？【選項】A.急性闌尾炎編碼為K35.1；B.甲狀腺腫編碼為E03.2；C.胃癌編碼為C16.9；D.脊髓損傷編碼為S42.5【參考答案】A【詳細(xì)解析】1.ICD-11解剖位置編碼要求必須精確到器官或組織層級。急性闌尾炎的解剖位置為盲腸，正確編碼應(yīng)為K35.1，但選項A描述的編碼與解剖位置不符，屬于錯誤。2.甲狀腺腫（E03.2）和脊髓損傷（S42.5）均為解剖位置編碼，符合ICD-11規(guī)則。3.胃癌（C16.9）屬于腫瘤編碼，與解剖位置無關(guān)，排除C選項?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的質(zhì)控指標(biāo)“數(shù)據(jù)完整率”的計算公式應(yīng)為？【選項】A.（有效數(shù)據(jù)條數(shù)/系統(tǒng)存儲總條數(shù)）×100%；B.（完整數(shù)據(jù)條數(shù)/系統(tǒng)存儲總條數(shù)）×100%；C.（審核通過條數(shù)/提交總條數(shù)）×100%；D.（修正后完整條數(shù)/原始錯誤條數(shù)）×100%【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.數(shù)據(jù)完整率反映系統(tǒng)內(nèi)完整數(shù)據(jù)的占比，需以“完整數(shù)據(jù)條數(shù)”為分子，系統(tǒng)存儲總條數(shù)為分母，故B選項正確。2.A選項使用“有效數(shù)據(jù)”未明確完整性標(biāo)準(zhǔn)，可能包含部分缺失字段；C選項僅計算提交數(shù)據(jù)，未考慮存儲總量；D選項僅針對錯誤數(shù)據(jù)修正，不適用于整體評估?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)錄入中，若患者同時存在高血壓和糖尿病兩種疾病，應(yīng)按照什么原則編碼？【選項】A.選擇主要疾病編碼；B.同時編碼兩種疾?。籆.按并發(fā)癥優(yōu)先順序編碼；D.以用藥種類多少為依據(jù)編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.ICD編碼規(guī)則要求合并診斷需同時記錄，高血壓（I10）和糖尿病（E11）均為獨(dú)立疾病，應(yīng)分別編碼。2.A選項僅編碼主要疾病，遺漏合并癥；C選項無明確優(yōu)先級標(biāo)準(zhǔn)；D選項與疾病嚴(yán)重程度無關(guān)，不符合編碼規(guī)范。【題干4】電子病歷系統(tǒng)中的“訪問日志”主要用于監(jiān)控？【選項】A.系統(tǒng)硬件運(yùn)行狀態(tài)；B.用戶登錄操作記錄；C.數(shù)據(jù)庫備份頻率；D.醫(yī)囑執(zhí)行時間節(jié)點(diǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.訪問日志的核心功能是記錄用戶登錄、數(shù)據(jù)查詢、修改等操作痕跡，用于審計追蹤和權(quán)限管理。2.A選項屬于系統(tǒng)監(jiān)控范疇；C選項涉及數(shù)據(jù)維護(hù)策略；D選項關(guān)聯(lián)醫(yī)囑閉環(huán)管理，均非訪問日志的直接用途。【題干5】病案編碼員在處理腫瘤病例時，若發(fā)現(xiàn)病理報告描述為“左肺下葉低分化腺癌”，應(yīng)優(yōu)先參考哪項編碼規(guī)則？【選項】A.ICD-11腫瘤形態(tài)學(xué)編碼；B.ICD-11解剖位置編碼；C.TNM分期編碼；D.病理分級編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】1.腫瘤編碼需首先確定解剖位置，左肺下葉屬于明確解剖層級（J44.1），后續(xù)需結(jié)合病理類型（腺癌）和分化程度（低分化）完善編碼。2.A選項為形態(tài)學(xué)編碼（如WHO分級），需在解剖位置編碼基礎(chǔ)上補(bǔ)充；C選項為分期系統(tǒng)（UICC/AJCC），需獨(dú)立于編碼規(guī)則；D選項屬于病理特征，需與形態(tài)學(xué)編碼配合使用。（因篇幅限制，此處展示前5題，完整20題內(nèi)容請告知繼續(xù)生成）2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)《國際疾病分類（ICD-11）》編碼規(guī)則，以下哪種情況屬于直接編碼的適用范圍？【選項】A.疾病名稱含未明確編碼的并發(fā)癥B.疾病名稱與現(xiàn)有編碼完全一致C.疾病名稱含需進(jìn)一步確認(rèn)的合并癥D.疾病名稱含專業(yè)術(shù)語需標(biāo)準(zhǔn)化【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11編碼規(guī)則規(guī)定，當(dāng)疾病名稱與現(xiàn)有編碼完全一致時可直接采用對應(yīng)編碼。選項A、C、D均涉及需進(jìn)一步確認(rèn)或標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容，屬于間接編碼或需專家判斷的范疇，因此正確答案為B?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中，用于評估診療過程與最終診斷一致性的質(zhì)控指標(biāo)是？【選項】A.治愈率B.診斷符合率C.平均住院日D.并發(fā)癥發(fā)生率【參考答案】B【詳細(xì)解析】診斷符合率是衡量電子病歷質(zhì)量的核心指標(biāo)，反映臨床診斷與病理診斷或最終結(jié)論的一致性。選項A、C、D分別對應(yīng)療效、效率等不同維度的質(zhì)控，與題干要求無關(guān)?！绢}干3】病案數(shù)據(jù)脫敏處理中，采用“假名替換”技術(shù)時，需遵循的原則是？【選項】A.保留個人身份信息B.使用固定格式替換敏感字段C.替換后仍可恢復(fù)原始數(shù)據(jù)D.僅替換姓名和身份證號【參考答案】C【詳細(xì)解析】假名替換技術(shù)要求替換后的數(shù)據(jù)不可逆，且需確保原始數(shù)據(jù)無法通過脫敏后的信息恢復(fù)。選項A、B、D均不符合數(shù)據(jù)安全標(biāo)準(zhǔn)，正確答案為C?！绢}干4】病案首頁填寫中，關(guān)于“主要診斷”判定原則，正確表述是？【選項】A.以收入第一日診斷為準(zhǔn)B.以出院時最終診斷為準(zhǔn)C.以手術(shù)切口類型為依據(jù)D.以最嚴(yán)重并發(fā)癥為依據(jù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《病案書寫規(guī)范》，主要診斷需反映住院期間治療的主要目的，通常以出院時最終診斷為準(zhǔn)。選項A對應(yīng)“入院診斷”，選項C、D屬于次要診斷判定依據(jù)?！绢}干5】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，“角色分級”的核心目的是？【選項】A.簡化用戶登錄流程B.限制不同崗位的數(shù)據(jù)訪問范圍C.提高系統(tǒng)響應(yīng)速度D.統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】角色分級通過定義不同崗位（如主治醫(yī)師、護(hù)士）的權(quán)限范圍，實(shí)現(xiàn)最小權(quán)限原則，確保數(shù)據(jù)安全。選項A、C、D與權(quán)限管理無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，病案歸檔保存時間不得少于？【選項】A.5年B.10年C.15年D.20年【參考答案】C【詳細(xì)解析】規(guī)范明確要求電子病歷原始數(shù)據(jù)保存時間不得少于15年，且紙質(zhì)病案保存時間需符合《檔案法》規(guī)定。選項A、B、D均未達(dá)到法定最低要求?！绢}干7】ICD編碼中，關(guān)于“復(fù)合編碼”的描述錯誤的是？【選項】A.用于描述疾病與損傷的復(fù)合情況B.需同時選擇兩個獨(dú)立編碼C.編碼后需計算總系數(shù)D.復(fù)合編碼總系數(shù)等于各編碼系數(shù)之和【參考答案】D【詳細(xì)解析】復(fù)合編碼總系數(shù)應(yīng)為各編碼系數(shù)相加后減去1，而非簡單相加。選項D的計算公式錯誤，正確公式為：總系數(shù)=Σ系數(shù)-1?！绢}干8】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份的頻率要求是？【選項】A.每日全量備份B.每周增量備份C.每月一次備份D.根據(jù)負(fù)載情況動態(tài)調(diào)整【參考答案】A【詳細(xì)解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》要求至少每日進(jìn)行全量備份，每周進(jìn)行增量備份，選項B、C、D均未達(dá)到最低標(biāo)準(zhǔn)。【題干9】病案信息標(biāo)準(zhǔn)化中，“唯一性標(biāo)識符”的關(guān)鍵作用是？【選項】A.提高數(shù)據(jù)檢索效率B.確保數(shù)據(jù)不可篡改C.實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享D.統(tǒng)一數(shù)據(jù)存儲格式【參考答案】C【詳細(xì)解析】唯一性標(biāo)識符（如病案號）的核心價值在于支持跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換與整合，選項A、B、D分別對應(yīng)檢索、安全、格式標(biāo)準(zhǔn)化需求?！绢}干10】關(guān)于電子病歷訪問日志的保存要求，正確的是？【選項】A.保存3個月B.保存6個月C.保存12個月D.保存24個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《信息安全技術(shù)個人信息安全規(guī)范》，訪問日志需至少保存12個月，選項A、B、D均未滿足最低保存期限?！绢}干11】ICD編碼中，“未特指的損傷”代碼范圍是？【選項】A.S00-S09B.S10-S19C.S20-S29D.S80-S89【參考答案】B【詳細(xì)解析】S10-S19對應(yīng)未特指的損傷（如未指明部位的外傷），選項A為頭皮損傷，C為肢體損傷，D為關(guān)節(jié)損傷，均非正確答案。【題干12】電子病歷系統(tǒng)質(zhì)控中，“診斷術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化”主要針對以下哪種問題？【選項】A.診斷編碼錯誤B.診療流程不合理C.術(shù)語表述不統(tǒng)一D.系統(tǒng)運(yùn)行速度慢【參考答案】C【詳細(xì)解析】術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化旨在消除同義詞、方言等導(dǎo)致的表述差異，例如將“高血壓”統(tǒng)一為“I10”，選項A對應(yīng)編碼錯誤，B、D與術(shù)語無關(guān)?！绢}干13】病案首頁填寫中，“死亡原因”判定需遵循？【選項】A.以死亡診斷書為準(zhǔn)B.以出院記錄為準(zhǔn)C.以尸檢報告為準(zhǔn)D.以搶救記錄為準(zhǔn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范》，死亡原因需以尸檢報告或權(quán)威機(jī)構(gòu)判定結(jié)果為準(zhǔn)，選項A、B、D均可能存在滯后性或主觀性?！绢}干14】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)脫敏中，“差分隱私”技術(shù)的核心原理是？【選項】A.隨機(jī)替換敏感字段B.數(shù)據(jù)加密存儲C.限制訪問權(quán)限D(zhuǎn).數(shù)據(jù)匿名化處理【參考答案】A【詳細(xì)解析】差分隱私通過添加噪聲實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)脫敏，例如在年齡字段中添加隨機(jī)值±5歲，選項B、C、D屬于其他脫敏技術(shù)?！绢}干15】ICD編碼中，“其他未特指疾病”代碼范圍是？【選項】A.U00-U09B.U10-U19C.U20-U29D.U80-U89【參考答案】A【詳細(xì)解析】U00-U09為其他未特指疾?。ㄈ绮幻髟虬l(fā)熱），選項B為其他感染性疾病，C為其他腫瘤，D為其他損傷。【題干16】電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理中，“審批流”的主要作用是？【選項】A.提高數(shù)據(jù)訪問效率B.實(shí)現(xiàn)多級審核流程C.優(yōu)化系統(tǒng)性能D.統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式【參考答案】B【詳細(xì)解析】審批流用于關(guān)鍵操作（如數(shù)據(jù)修改、導(dǎo)出）的多級審核，確保操作可追溯，選項A、C、D與審批流無關(guān)。【題干17】病案信息編碼中，“ICD-11”與“ICD-10”的主要區(qū)別是？【選項】A.編碼位數(shù)不同B.術(shù)語體系更新C.應(yīng)用范圍僅限疾病D.編碼規(guī)則更嚴(yán)格【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICD-11于2022年正式啟用，新增了精神行為障礙分類（F系列）、環(huán)境健康相關(guān)分類（Z系列）等內(nèi)容，選項A、C、D均非關(guān)鍵區(qū)別?！绢}干18】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份的驗(yàn)證方式是？【選項】A.定期抽樣檢查B.自動校驗(yàn)算法C.用戶手動確認(rèn)D.系統(tǒng)日志記錄【參考答案】A【詳細(xì)解析】定期抽樣檢查是驗(yàn)證備份完整性的有效方法，選項B屬于技術(shù)實(shí)現(xiàn)手段，C、D非直接驗(yàn)證方式?！绢}干19】病案首頁填寫中，“手術(shù)操作”編碼需遵循？【選項】A.按操作順序編碼B.按解剖部位編碼C.按疾病分類編碼D.按手術(shù)類型編碼【參考答案】B【詳細(xì)解析】手術(shù)操作編碼需按解剖部位（如M90-M99為脊柱手術(shù)）分類，選項A對應(yīng)手術(shù)順序，C、D與編碼規(guī)則不符?！绢}干20】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全中，“雙因素認(rèn)證”包含哪些要素？【選項】A.用戶名+密碼B.用戶名+動態(tài)口令C.生物識別+密碼D.密碼+手機(jī)驗(yàn)證【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙因素認(rèn)證需包含至少一個身份驗(yàn)證因素（如密碼）和一個動態(tài)驗(yàn)證因素（如短信驗(yàn)證碼或動態(tài)口令），選項C為三因素認(rèn)證，選項A、D不完整。2025年衛(wèi)生資格(中初級)-病案信息技術(shù)(士)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)ICD-11編碼規(guī)則，關(guān)于死因推斷的描述正確的是？【選項】A.主要死因需為直接死因B.次要死因可直接編碼C.轉(zhuǎn)歸死亡需單獨(dú)編碼D.轉(zhuǎn)歸死亡不能編碼【參考答案】A【詳細(xì)解析】ICD-11編碼中，主要死因需為直接死因（選項A正確）。次要死因?qū)儆谒酪蜴溨械拈g接原因，需通過死因鏈編碼規(guī)則處理（排除B）。轉(zhuǎn)歸死亡（如自動出院后死亡）需單獨(dú)編碼（排除D），但編碼時需結(jié)合具體編碼規(guī)則（C錯誤）?！绢}干2】電子病歷系統(tǒng)中的臨床決策支持（CDSS）功能主要依賴哪種技術(shù)實(shí)現(xiàn)？【選項】A.自然語言處理B.機(jī)器學(xué)習(xí)C.數(shù)據(jù)庫查詢D.語音識別【參考答案】B【詳細(xì)解析】CDSS的核心是通過機(jī)器學(xué)習(xí)算法分析歷史病例數(shù)據(jù)，預(yù)測診療方案（B正確）。自然語言處理（A）多用于病歷結(jié)構(gòu)化，數(shù)據(jù)庫查詢（C）僅檢索現(xiàn)有數(shù)據(jù)，語音識別（D）用于輸入轉(zhuǎn)換（均錯誤）?！绢}干3】病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控中，屬于邏輯校驗(yàn)的是？【選項】A.疾病與手術(shù)操作互斥關(guān)系校驗(yàn)B.年齡與診斷符合性校驗(yàn)C.治療方式與病程分型匹配D.病種與費(fèi)用合理性分析【參考答案】A【詳細(xì)解析】邏輯校驗(yàn)指基于醫(yī)學(xué)邏輯的規(guī)則，如“骨折手術(shù)與截肢手術(shù)互斥”（A正確）。年齡與診斷（B）屬臨床合理性校驗(yàn)，治療方式與病程（C）需結(jié)合臨床指南，費(fèi)用分析（D）依賴成本模型（均錯誤）?！绢}干4】電子病歷歸檔保存期限最短不得低于多少年？【選項】A.5B.10C.15D.20【參考答案】B【詳細(xì)解析】《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》規(guī)定，電子病歷原始數(shù)據(jù)保存期限不低于10年（B正確）。5年（A）為紙質(zhì)病歷保存標(biāo)準(zhǔn)，15年（C）和20年（D）超出了常規(guī)醫(yī)療數(shù)據(jù)保存要求。【題干5】病案編碼員在編碼腫瘤病例時，若患者同時存在原發(fā)肺癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，應(yīng)優(yōu)先編碼？【選項】A.原發(fā)肺癌B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.按發(fā)現(xiàn)順序編碼D.統(tǒng)計最常見編碼【參考答案】A【詳細(xì)解析】腫瘤編碼遵循“首次發(fā)現(xiàn)原則”，即編碼原發(fā)腫瘤（A正確）。轉(zhuǎn)移性腫瘤需在編碼后通過注釋說明（排除B）。按發(fā)現(xiàn)順序（C）或統(tǒng)計常見性（D）均不符合ICD編碼規(guī)則?！绢}干6】關(guān)于電子病歷系統(tǒng)權(quán)限管理，以下哪項描述不正確？【選項】A.醫(yī)生可查看所有科室病歷B.實(shí)習(xí)生僅限學(xué)習(xí)模塊訪問C.檢驗(yàn)科數(shù)據(jù)需雙人復(fù)核后導(dǎo)出D.院長可查看所有患者隱私數(shù)據(jù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】權(quán)限管理需遵循最小權(quán)限原則（D錯誤）。醫(yī)生僅能查看責(zé)任患者病歷（A錯誤），檢驗(yàn)科數(shù)據(jù)導(dǎo)出需雙人復(fù)核（C正確）。院長可查看全院數(shù)據(jù)但無隱私數(shù)據(jù)訪問權(quán)限（排除B）?！绢}干7】病案首頁中“主要診斷”選擇標(biāo)準(zhǔn)不包括？【選項】A.在住院期間確診的疾病B.住院期間花費(fèi)最多的疾病C.首次記錄的疾病D.影響預(yù)后的關(guān)鍵疾病【參考答案】C【詳細(xì)解析】主要診斷需滿足“第一診斷”標(biāo)準(zhǔn)：與死亡或并發(fā)癥直接相關(guān)（A、D正確），住院費(fèi)用最高（B正確）。首次記錄的疾?。–錯誤）可能為次要診斷，如患者入院后經(jīng)檢查確診的疾病。【題干8】電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份應(yīng)滿足的最低頻率是？【選項】A.每日全量備份B.每周增量備份C.每月備份D.每年備份【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》，數(shù)據(jù)備份需每日全量備份（A正確）。每周增量（B）僅能恢復(fù)部分?jǐn)?shù)據(jù)，月度（C）和年度（D）備份無法滿足業(yè)務(wù)連續(xù)性要求?！绢}干9】關(guān)于ICD編碼中“死因鏈”的描述錯誤的是？【選項】A.死因鏈長度不超過三級B.直接死因必須為具體疾病C.次要死因需編碼為ICD-11代碼D.轉(zhuǎn)歸死亡需單獨(dú)編碼【參考答案】D【詳細(xì)解析】死因鏈編碼中，轉(zhuǎn)歸死亡（如自動出院后死亡）需合并至直接死因中編碼（D錯誤）。死因鏈最長三級（A正確），直接死因需具體疾?。˙正確），次要死因需ICD編碼（C正確）?！绢}干10】電子病歷系統(tǒng)中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)字段占比要求最低為多少？【選項】A.30%B.40%C.50%D.60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】《電子病歷評級標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，三級電子病歷系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)字段占比需≥40%（B正確）。30%（A）為二級標(biāo)準(zhǔn)，50%（C）和60%（D）為四級標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干11】病案首頁中“手術(shù)操作”填寫錯誤的情況是？【選項】A.同一患者多次手術(shù)合并填寫B(tài).手術(shù)部位與診斷不匹配C.手術(shù)編碼與操作名稱不一致D.手術(shù)方式需區(qū)分主次【參考答案】B【詳細(xì)