2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】成人II度燒傷面積達(dá)50%，休克期第一個24小時應(yīng)補充的晶體液總量（生理鹽水+5%葡萄糖鹽水）最接近A.5000mLB.8000mLC.12000mLD.15000mL【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)Babbie公式：補液量=體重(kg)×20(mL)+燒傷面積(%)×體重(kg)×1.5(mL)+年齡(歲)×體重(kg)×0.5(mL)（年齡<50歲）。假設(shè)患者體重60kg，計算得：60×20+50×60×1.5+50×60×0.5=12000+4500+1500=8000mL。若合并吸入性損傷需額外補充?！绢}干2】深二度燒傷創(chuàng)面處理的首選方法是A.焦痂切除+B.磺胺嘧啶銀敷料+C.高壓氧治療+D.自體皮移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】深二度燒傷（達(dá)真皮層）需及時去除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長。焦痂切除后覆蓋磺胺嘧啶銀可預(yù)防感染，但非首選處理步驟。高壓氧適用于吸入性損傷及深部組織修復(fù)，自體皮移植需待肉芽形成后進(jìn)行?！绢}干3】燒傷后早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥是A.吸入性損傷+B.感染性休克+C.瘢痕增生+D.急性腎衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后糖皮質(zhì)激素主要用于治療吸入性損傷導(dǎo)致的肺水腫和肺功能衰竭。感染性休克以補充血容量和血管活性藥物為主，瘢痕增生需在創(chuàng)面愈合后使用抗纖維化藥物，急性腎衰竭需限制晶體液攝入?！绢}干4】關(guān)于燒傷創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)的時機，正確的是A.入院第1天+B.清創(chuàng)術(shù)后24小時+C.傷后3天+D.焦痂溶解后【參考答案】B【詳細(xì)解析】清創(chuàng)術(shù)后24小時內(nèi)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可準(zhǔn)確反映創(chuàng)面初始菌群分布，指導(dǎo)敏感抗生素選擇。傷后3天菌群可能已發(fā)生變化，焦痂溶解時可能合并其他感染源?！绢}干5】下列哪種情況屬于燒傷合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的高危因素A.吸入性損傷+B.低鈉血癥+C.血糖>10mmol/L+D.血紅蛋白<70g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入性損傷導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出是ARDS的典型病因。低鈉血癥（血鈉<130mmol/L）與燒傷后高滲狀態(tài)相關(guān)，血糖>10mmol/L提示應(yīng)激反應(yīng)，血紅蛋白<70g/L反映貧血程度，均非ARDS特異性指標(biāo)?！绢}干6】燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿提示A.急性腎小管壞死+B.橫紋肌溶解+C.急性肝衰竭+D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后血紅蛋白尿多因腎小管壞死導(dǎo)致血紅蛋白過濾，橫紋肌溶解多見于擠壓傷伴橫紋肌損傷，急性肝衰竭以黃疸和凝血異常為主，電解質(zhì)紊亂無特異性尿液改變。【題干7】關(guān)于燒傷患者補液公式中“膠體液”的補充，正確的是A.燒傷面積>30%時+B.合并創(chuàng)傷時+C.兒童燒傷時+D.老年燒傷時【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者常規(guī)補充晶體液（生理鹽水+5%葡萄糖鹽水），僅在合并嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染或燒傷面積＞40%時考慮補充膠體液（如人血白蛋白或血漿）。兒童燒傷時膠體液需求量相對成人更高，但非常規(guī)補充指征。【題干8】燒傷后急性腎衰最常見于A.休克期+B.恢復(fù)期+C.感染期+D.愈合期【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎衰多發(fā)生在休克期，因有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致腎灌注壓下降。感染期腎衰多因膿毒癥引發(fā)，恢復(fù)期和愈合期腎衰罕見?！绢}干9】下列哪種藥物是燒傷患者瘢痕預(yù)防的首選A.普萘洛爾+B.曲安奈德+C.硅酮貼+D.阿維A酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】硅酮貼（含5%硅酮乳膏）是臨床最常用的瘢痕預(yù)防藥物，通過抑制膠原合成和成纖維細(xì)胞增殖。曲安奈德需注射給藥且存在全身副作用，普萘洛爾主要用于控制瘢痕增生而非預(yù)防，阿維A酸需長期口服。【題干10】關(guān)于燒傷合并吸入性損傷的早期處理，錯誤的是A.保持呼吸道通暢+B.頭高腳低位+C.氧療+D.氣管插管【參考答案】B【詳細(xì)解析】頭高腳低位可能加重顱腦靜脈回流障礙，正確體位應(yīng)為半坐位或坐位，以利于氣體交換。氧療應(yīng)首選高濃度（＞60%）吸入，氣管插管適用于深度吸入損傷伴呼吸衰竭者。【題干11】燒傷后高鉀血癥最常見于A.休克期+B.恢復(fù)期+C.感染期+D.愈合期【參考答案】A【詳細(xì)解析】休克期因橫紋肌溶解、腎灌注不足及細(xì)胞內(nèi)鉀外移導(dǎo)致高鉀血癥?；謴?fù)期因營養(yǎng)支持可能出現(xiàn)低鉀，感染期因分解代謝增加可能伴隨低鉀，愈合期電解質(zhì)多已恢復(fù)?！绢}干12】關(guān)于燒傷患者血糖監(jiān)測，正確的是A.入院時+B.每4小時+C.每6小時+D.每8小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者應(yīng)激狀態(tài)下血糖波動大，需密切監(jiān)測。每4小時監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)高血糖（＞11.1mmol/L）或低血糖（＜4.0mmol/L），每6小時監(jiān)測間隔可能延誤病情?！绢}干13】深二度燒傷創(chuàng)面愈合時間約為A.3-5天+B.5-7天+C.7-10天+D.10-14天【參考答案】C【詳細(xì)解析】深二度燒傷（達(dá)真皮網(wǎng)織層）創(chuàng)面由肉芽組織修復(fù)，約需7-10天完成表皮化，期間需每日換藥。淺二度（表皮仍存）約5-7天愈合，全厚度燒傷（達(dá)肌肉骨骼）需植皮修復(fù)?！绢}干14】燒傷后急性肺水腫最常見于A.吸入性損傷+B.低蛋白血癥+C.心功能不全+D.藥物過敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入性損傷導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出和肺間質(zhì)水腫，是燒傷后急性肺水腫最常見原因。低蛋白血癥（如低白蛋白血癥）可通過營養(yǎng)支持改善，心功能不全需積極治療基礎(chǔ)疾病，藥物過敏多表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)?！绢}干15】關(guān)于燒傷患者營養(yǎng)支持，錯誤的是A.傷后24小時開始+B.每日熱量1500kcal+C.蛋白質(zhì)1.5g/kg+D.脂肪供能占比40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者傷后24小時即可開始腸內(nèi)營養(yǎng)，每日熱量需＞2500kcal（成人），蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg。脂肪供能占比應(yīng)控制在30%以下，避免增加呼吸做功?！绢}干16】燒傷患者合并急性肝衰竭的典型表現(xiàn)是A.黃疸+B.凝血功能障礙+C.肝性腦病+D.腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后急性肝損傷多表現(xiàn)為黃疸（膽紅素升高），凝血功能障礙（凝血酶原時間延長）源于肝臟合成凝血因子減少。肝性腦病多見于慢性肝病患者，腹水與低蛋白血癥相關(guān)。【題干17】關(guān)于燒傷感染控制，錯誤的是A.早期清創(chuàng)+B.廣譜抗生素+C.持續(xù)導(dǎo)尿+D.限制探查次數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】持續(xù)導(dǎo)尿可能增加尿路感染風(fēng)險，尤其合并糖尿病或腎功能不全者。正確做法是留置導(dǎo)尿管需嚴(yán)格無菌操作，并定期更換。限制探查次數(shù)（＜3次/周）可有效預(yù)防深部感染?！绢}干18】燒傷后急性腎小管壞死的實驗室檢查特征是A.尿蛋白++++B.尿沉渣管型++++C.血肌酐>176.8μmol/L+D.血尿素氮>28.6mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死時尿沉渣可見蛋白管型（由壞死腎小管分泌的T-H蛋白形成），尿蛋白可能為++-+++。血肌酐和尿素氮升高反映腎小球濾過功能受損，但非特異性指標(biāo)?！绢}干19】關(guān)于燒傷患者疼痛管理，錯誤的是A.使用NSAIDs+B.聯(lián)合阿片類藥物+C.定時評估+D.避免長效鎮(zhèn)痛藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面疼痛需多模式管理，包括NSAIDs（如布洛芬）與阿片類藥物（如嗎啡）聯(lián)合使用。長效鎮(zhèn)痛藥（如氟比洛芬酯）可提供持續(xù)鎮(zhèn)痛，需根據(jù)評估調(diào)整劑量，但需警惕成癮性和呼吸抑制。【題干20】燒傷后急性肺水腫的緊急處理措施不包括A.頭高腳低位+B.高濃度氧療+C.利尿劑+D.氣管插管【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭高腳低位可能加重肺水腫，正確體位應(yīng)為半臥位。高濃度氧療（＞60%）可改善氧合，利尿劑（如呋塞米）減輕肺間質(zhì)水腫，氣管插管適用于呼吸衰竭患者。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】成人體重70kg的燒傷患者，燒傷面積達(dá)60%，休克期第一個24小時應(yīng)輸入的膠體液量為？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人燒傷休克期膠體液輸入量公式為：體重(kg)×燒傷面積(%)×0.3，即70×60×0.3=1260ml，取整數(shù)位為1000ml。選項B正確。選項A為單純按體重計算（70×1=70），選項C和D未考慮燒傷面積系數(shù)。【題干2】燒傷患者手掌法估算燒傷面積時，成人手掌面積約占體表總面積的多少百分比？【選項】A.5%B.10%C.18-19%D.25%【參考答案】C【詳細(xì)解析】成人手掌法估算燒傷面積時，燒傷者自身手掌面積約為體表總面積的18-19%，此方法適用于估算四肢及軀干燒傷面積。選項C正確。選項A為兒童手掌占比，選項B和D為干擾項?！绢}干3】燒傷后感染的高危因素不包括以下哪項？【選項】A.低蛋白血癥B.血糖控制不佳C.休克期補液不足D.焦痂未及時切除【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后感染主要與低蛋白血癥（影響免疫防御）、休克期補液不足（加重組織水腫）及焦痂未及時切除（細(xì)菌滋生）相關(guān)。血糖控制不佳雖影響傷口愈合，但非直接感染高危因素。選項B正確?！绢}干4】深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后，最佳覆蓋材料是？【選項】A.凡士林紗布B.磺胺嘧啶銀敷料C.異種皮D.皮瓣移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】深度燒傷清創(chuàng)后需使用具有抗菌作用的磺胺嘧啶銀敷料保護(hù)創(chuàng)面，待肉芽組織生長后考慮植皮。選項B正確。選項A缺乏抗菌性，選項C和D過早使用會阻礙組織再生?！绢}干5】焦痂處理的首選方法是？【選項】A.高壓氧治療B.自體皮移植C.清創(chuàng)后直接縫合D.激光切除【參考答案】C【詳細(xì)解析】焦痂需徹底切除后清創(chuàng)，再行自體皮移植修復(fù)。選項C正確。選項A適用于吸入性損傷，選項B和D操作時機錯誤?！绢}干6】燒傷后早期使用哪種藥物可改善微循環(huán)？【選項】A.多巴胺B.硝酸甘油C.罌粟堿D.去甲腎上腺素【參考答案】C【詳細(xì)解析】罌粟堿能解除血管平滑肌痙攣，改善燒傷后微循環(huán)障礙。選項C正確。選項A適用于心源性休克，選項B用于心絞痛，選項D加重外周阻力?！绢}干7】吸入性燒傷患者出現(xiàn)呼吸窘迫的典型表現(xiàn)是？【選項】A.咳嗽伴黃痰B.進(jìn)行性加重的呼吸困難C.低熱盜汗D.心率加快【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性燒傷主要損傷氣道黏膜，導(dǎo)致氣道水腫和分泌物增多，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難。選項B正確。選項A為繼發(fā)感染表現(xiàn)，選項C和D與全身炎癥反應(yīng)相關(guān)?！绢}干8】燒傷后疼痛管理應(yīng)首選哪種藥物？【選項】A.布洛芬B.嗎啡C.曲馬多D.氟比洛芬酯【參考答案】D【詳細(xì)解析】氟比洛芬酯為外周選擇性COX-2抑制劑，兼具鎮(zhèn)痛和抗炎作用，適用于燒傷后疼痛管理。選項D正確。選項A為非甾體抗炎藥但無外周特異性，選項B和C存在成癮或副作用風(fēng)險。【題干9】燒傷營養(yǎng)支持應(yīng)何時開始？【選項】A.休克期前B.休克期后24小時C.清創(chuàng)術(shù)后D.出院前1周【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后營養(yǎng)支持應(yīng)在休克期補液穩(wěn)定后開始，早期提供適量蛋白質(zhì)（0.8-1.0g/kg/d）促進(jìn)修復(fù)。選項B正確。選項A時機過早，選項C和D延誤治療?！绢}干10】燒傷后急性腎衰的早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.少尿B.水腫C.高鉀血癥D.尿蛋白陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎衰早期表現(xiàn)為少尿（尿量<30ml/h）、水腫和高鉀血癥，尿蛋白陽性多見于慢性腎小球疾病。選項D正確?！绢}干11】糖皮質(zhì)激素在燒傷治療中的應(yīng)用禁忌是？【選項】A.感染控制B.肺水腫C.應(yīng)激性潰瘍D.休克期【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素在休克期禁用，因其會加重血管通透性增加和抗利尿激素分泌，加重休克。選項D正確。選項A、B、C為激素應(yīng)用指征。【題干12】燒傷患者四肢焦痂處理原則是？【選項】A.優(yōu)先切除B.保留功能關(guān)節(jié)C.徹底清創(chuàng)D.覆蓋敷料【參考答案】B【詳細(xì)解析】四肢焦痂應(yīng)保留近端關(guān)節(jié)以維持功能，遠(yuǎn)端焦痂徹底切除后植皮。選項B正確。選項A和C違反功能優(yōu)先原則，選項D為后續(xù)處理步驟。【題干13】燒傷后心功能不全的常見誘因是？【選項】A.感染B.低鉀血癥C.疼痛刺激D.補液不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）可導(dǎo)致心肌抑制因子釋放，誘發(fā)心功能不全。選項A正確。選項B為電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，選項C和D與直接心臟損傷無關(guān)。【題干14】燒傷休克期補液速度應(yīng)達(dá)到多少ml/h？【選項】A.500B.1000C.1500D.2000【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克期前6小時補液速度需達(dá)1500ml/h（成人），以快速恢復(fù)血容量。選項C正確。選項A和B速度不足，選項D可能引發(fā)肺水腫。【題干15】燒傷后嚴(yán)重感染最常見的病原體是？【選項】A.革蘭氏陽性球菌B.真菌C.厭氧菌D.腸道桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面以革蘭氏陽性球菌（如金葡菌）感染為主，其次為厭氧菌。選項A正確。選項B多見于免疫抑制患者，選項C和D占比較低?！绢}干16】深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)最佳時間為？【選項】A.傷后6小時B.傷后24小時C.傷后72小時D.焦痂自然脫落時【參考答案】B【詳細(xì)解析】深度燒傷清創(chuàng)需在傷后24小時內(nèi)進(jìn)行，此時焦痂尚未完全碳化，便于徹底切除。選項B正確。選項A過早清創(chuàng)可能損傷未完全壞死組織，選項C和D延遲治療?！绢}干17】燒傷患者使用甘露醇的禁忌癥是？【選項】A.急性腎衰B.低鈉血癥C.肺水腫D.腦水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】甘露醇為滲透性利尿劑，可加重腦水腫。選項D正確。選項A和C為適用癥，選項B需謹(jǐn)慎使用?！绢}干18】燒傷營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量應(yīng)達(dá)到多少g/kg/d？【選項】A.0.5B.0.8-1.0C.1.2D.1.5【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷患者蛋白質(zhì)需求量為0.8-1.0g/kg/d，嚴(yán)重?zé)齻蚝喜⒏腥緯r可達(dá)1.2g/kg/d。選項B正確。選項A為輕度燒傷需求，選項C和D超范圍。【題干19】燒傷后應(yīng)激性高血糖的常見原因不包括？【選項】A.胰島素抵抗B.糖異生增加C.激素水平升高D.腸道缺血【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后應(yīng)激性高血糖主要由胰島素抵抗、糖異生增加和激素水平升高（如皮質(zhì)醇）引起。選項D正確。選項A和B為代謝機制，選項C與腸道損傷相關(guān)?！绢}干20】燒傷后深部組織感染早期診斷依據(jù)是？【選項】A.局部波動感B.發(fā)熱C.白細(xì)胞升高D.創(chuàng)面滲出液培養(yǎng)陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】深部組織感染需通過創(chuàng)面滲出液細(xì)菌培養(yǎng)確診，實驗室檢查（如白細(xì)胞升高）為非特異性表現(xiàn)。選項D正確。選項A為膿腫典型體征，選項B和C缺乏特異性。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】燒傷休克期補液方案中，第一個24小時補液總量應(yīng)如何計算？【選項】A.體重(kg)×30ml+丟失量B.體重(kg)×20ml+丟失量C.體重(kg)×40ml+丟失量D.體重(kg)×10ml+丟失量【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷休克期補液公式為“體重×30ml+額外丟失量”，其中額外丟失量包括直接丟失（血液、滲液）和間接丟失（尿量＜30ml時按30ml計算）。選項A符合臨床指南，選項B為早期補液量，選項C適用于后續(xù)補液，選項D明顯不足。【題干2】深度燒傷創(chuàng)面處理的首選原則是？【選項】A.早期切痂植皮B.覆蓋自體皮C.防止感染D.促進(jìn)肉芽生長【參考答案】A【詳細(xì)解析】深度燒傷（Ⅲ度）需在傷后48-72小時內(nèi)切痂植皮封閉創(chuàng)面，預(yù)防感染和瘢痕形成。選項B適用于淺表燒傷，選項C是術(shù)后管理重點，選項D適用于肉芽創(chuàng)面?！绢}干3】燒傷合并急性腎衰時，下列哪種藥物應(yīng)避免使用？【選項】A.多巴胺B.硝苯地平C.甘露醇D.環(huán)丙沙星【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷合并腎衰時，硝苯地平（鈣通道阻滯劑）可能加重腎血管收縮，減少腎血流量。多巴胺可擴(kuò)張腎血管，甘露醇用于脫水治療，環(huán)丙沙星為廣譜抗生素。【題干4】燒傷后72小時內(nèi)的死亡主要原因為？【選項】A.感染性休克B.急性腎衰C.肺水腫D.脂肪酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷早期（72小時內(nèi)）死亡主因是感染性休克，尤其是合并吸入性損傷或內(nèi)臟水腫時。急性腎衰多見于后期，肺水腫與吸入性損傷相關(guān)，脂肪酸中毒屬長期代謝問題?！绢}干5】關(guān)于燒傷面積計算，成人手掌法測量的掌心不包括？【選項】A.手掌B.手背C.五指D.指甲【參考答案】D【詳細(xì)解析】手掌法計算燒傷面積時，掌心包括手掌、手背及五指，但指甲床不計入（因無感覺）。選項D為正確答案，其他選項均包含在測量范圍內(nèi)?！绢}干6】燒傷后電解質(zhì)紊亂最常見的是？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷早期大量滲出導(dǎo)致鈉離子丟失，易出現(xiàn)低鈉血癥。高鉀血癥多見于橫紋肌溶解或腎衰，低鈣血癥與維生素D缺乏相關(guān)，高氯血癥多為代謝性酸中毒表現(xiàn)?！绢}干7】燒傷后深部組織損傷的病理標(biāo)志是？【選項】A.局部蒼白B.肌紅蛋白尿C.中心壞死D.紅斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后深部組織（肌肉、筋膜）壞死釋放肌紅蛋白，導(dǎo)致肌紅蛋白尿，是判斷Ⅲ度燒傷的重要指標(biāo)。選項A為局部缺血表現(xiàn)，選項C為壞死晚期特征，選項D為淺Ⅱ度燒傷表現(xiàn)?！绢}干8】燒傷瘢痕預(yù)防的黃金時間是？【選項】A.傷后3-6個月B.傷后1-3個月C.傷后6-12個月D.傷后12個月以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后1-3個月，此時干預(yù)可有效抑制增生。選項A為早期處理時間（預(yù)防感染），選項C為成熟瘢痕階段，選項D為功能康復(fù)期?！绢}干9】燒傷后肺水腫最常見于哪種損傷類型？【選項】A.面部燒傷B.吸入性損傷C.四肢燒傷D.會陰燒傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性損傷導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)破壞，引發(fā)非心源性肺水腫，是燒傷后早期死亡的重要機制。其他選項損傷部位與肺水腫無直接關(guān)聯(lián)。【題干10】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面愈合時間約為？【選項】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷（全層皮膚缺失）創(chuàng)面肉芽生長需7-10天，再經(jīng)表皮化約2-3周。選項A為淺Ⅱ度愈合時間，選項B為早期滲出期，選項D為瘢痕形成初期。【題干11】燒傷合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療目標(biāo)為？【選項】A.FiO?＞90%B.SpO?＞95%C.FiO?＜60%D.PEEP＞15cmH?O【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS氧療遵循“最低有效原則”，推薦FiO?≤60%+PEEP5-15cmH?O，避免高濃度氧導(dǎo)致肺損傷。選項A、B為常規(guī)氧療指標(biāo)，選項D為機械通氣參數(shù)。【題干12】燒傷后高鉀血癥最常見于？【選項】A.腎衰B.酸中毒C.肌肉溶解D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后橫紋肌溶解（如擠壓傷）釋放大量鉀離子，導(dǎo)致血鉀升高。選項A為腎衰特征，選項B通過腎代償調(diào)節(jié)，選項D多見于糖尿病等代謝性疾病?！绢}干13】燒傷后深部組織氧合監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.動脈血氧分壓（PaO?）B.指端血氧飽和度（SpO?）C.深部組織氧分壓（TTPS）D.靜脈血氧飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】深部組織氧合需監(jiān)測TTPS（深部組織氧分壓），直接反映組織缺氧程度。選項A、B為肺泡氧合指標(biāo)，選項D為靜脈回流氧含量?！绢}干14】燒傷后早期腸道管理的關(guān)鍵措施是？【選項】A.禁食B.胃腸減壓C.早期腸內(nèi)營養(yǎng)D.抗生素預(yù)防感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后24小時內(nèi)啟動腸內(nèi)營養(yǎng)（如短肽型制劑），可維護(hù)腸道屏障功能，預(yù)防腸源性感染。選項A、B為短期措施，選項D為術(shù)后管理?！绢}干15】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面愈合的標(biāo)志是？【選項】A.創(chuàng)面干燥B.表皮化完成C.肉芽組織形成D.瘢痕開始形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面經(jīng)肉芽組織生長后，由表皮細(xì)胞覆蓋完成表皮化，此時標(biāo)志著愈合進(jìn)入穩(wěn)定期。選項A為淺Ⅱ度愈合標(biāo)志，選項C為愈合前期，選項D為愈合后期?！绢}干16】燒傷后急性腎衰的早期表現(xiàn)是？【選項】A.尿量＜500ml/24hB.血肌酐升高C.尿沉渣中管型增多D.血尿素氮升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎衰早期表現(xiàn)為尿量減少（＜500ml/24h），此時血肌酐和尿素氮尚未顯著升高，尿沉渣檢查可發(fā)現(xiàn)管型。選項B、C、D為腎衰后期表現(xiàn)?！绢}干17】燒傷后深部感染最常見的病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.鮑曼不動桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷患者免疫力低下，深部感染（如膿腫）以銅綠假單胞菌最常見，其次為金黃色葡萄球菌。選項B多見于腸道源性感染，選項D為醫(yī)院內(nèi)常見耐藥菌?！绢}干18】燒傷后預(yù)防吸入性損傷的最重要的措施是？【選項】A.立即吸氧B.保持呼吸道通暢C.高頻通氣D.阿托品應(yīng)用【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入性損傷早期保持氣道通暢（如氣管插管或切開）是關(guān)鍵，可減少吸入損傷進(jìn)展。選項A、C為治療手段，選項D用于緩解支氣管痙攣?！绢}干19】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面換藥的最佳時機是？【選項】A.每日2次B.每日1次C.每3天1次D.根據(jù)滲出量調(diào)整【參考答案】D【詳細(xì)解析】深Ⅱ度創(chuàng)面換藥需根據(jù)滲出液多少調(diào)整頻率，滲出較多時每日1-2次，干燥時可延長至每3天1次。選項A、B為常規(guī)頻率，選項C適用于低滲出情況。【題干20】燒傷后慢性營養(yǎng)不良的典型表現(xiàn)是？【選項】A.體重下降＞10%B.血清白蛋白＜30g/LC.肌肉萎縮D.血清鐵蛋白升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后慢性營養(yǎng)不良表現(xiàn)為低蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L），同時伴隨肌肉萎縮、傷口愈合延遲。選項A為急性期指標(biāo)，選項C為表現(xiàn)之一，選項D提示營養(yǎng)狀態(tài)良好。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】燒傷后早期液體復(fù)蘇首選的膠體液是？【選項】A.平衡鹽溶液B.人血白蛋白C.球蛋白D.脂蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷早期液體復(fù)蘇以膠體液為主，平衡鹽溶液（如乳酸林格氏液）能提供有效循環(huán)血量，糾正低血容量性休克。白蛋白雖能提高膠體滲透壓，但復(fù)蘇階段優(yōu)先補充晶體液，球蛋白和脂蛋白主要用于免疫調(diào)節(jié)而非容量補充?！绢}干2】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的最佳方法是？【選項】A.軟化脫痂B.堿性成纖維細(xì)胞生長因子C.減張縫合D.自體皮移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面需促進(jìn)肉芽組織生長，堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）可加速表皮再生，縮短愈合時間。軟化脫痂多用于Ⅲ度燒傷，減張縫合適用于焦痂下瘢痕，自體皮移植需待肉芽形成后進(jìn)行?！绢}干3】燒傷患者合并膿毒癥時，首要的實驗室檢查指標(biāo)異常是？【選項】A.血糖升高B.血小板減少C.C反應(yīng)蛋白升高D.血紅蛋白降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】膿毒癥早期即出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），C反應(yīng)蛋白（CRP）作為急性期反應(yīng)蛋白升高最早且敏感。血糖升高多見于糖尿病酮癥酸中毒，血小板減少與DIC相關(guān)，血紅蛋白降低提示貧血或溶血?！绢}干4】關(guān)于燒傷創(chuàng)面細(xì)菌定植，下列哪項正確？【選項】A.皮膚表面菌群多樣性高B.早期清創(chuàng)可完全清除病原體C.燒傷后第3天菌群以革蘭氏陰性菌為主D.抗生素預(yù)防性使用無益【參考答案】A【詳細(xì)解析】健康皮膚菌群多樣性高，燒傷后第3天以革蘭氏陰性菌（如銅綠假單胞菌）為主，但早期清創(chuàng)僅能去除表面菌膜，無法徹底清除深層定植菌?？股仡A(yù)防性使用可降低感染風(fēng)險?！绢}干5】燒傷后急性腎損傷的病理生理機制不包括？【選項】A.鈉水潴留B.腎前性因素C.酸中毒D.腎小管壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎損傷（AKI）主要因腎前性因素（低血容量、休克）和急性腎小管壞死（缺血壞死）導(dǎo)致，酸中毒是繼發(fā)表現(xiàn)而非原發(fā)機制?！绢}干6】燒傷患者疼痛管理應(yīng)首選哪種藥物？【選項】A.嗎啡B.布洛芬C.芬太尼D.氟比洛芬酯【參考答案】D【詳細(xì)解析】氟比洛芬酯為外周選擇性COX-2抑制劑，兼具鎮(zhèn)痛和抗炎作用，可減少阿片類藥物依賴及呼吸抑制風(fēng)險，適用于燒傷患者多模式鎮(zhèn)痛方案。【題干7】燒傷患者并發(fā)急性肺損傷（ALI）時，最關(guān)鍵的實驗室檢查是？【選項】A.血氣分析B.肝功能檢測C.血清鐵蛋白D.腎功能指標(biāo)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALI早期表現(xiàn)為低氧血癥，血氣分析（PaO2/FiO2比值）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。肝功能異常多見于合并肝缺血，血清鐵蛋白反映全身炎癥狀態(tài)，腎功能指標(biāo)提示多器官衰竭?！绢}干8】關(guān)于燒傷休克復(fù)蘇，哪項不正確？【選項】A.傷后2小時內(nèi)完成復(fù)蘇B.輸注膠體液總量不超過總液體量50%C.中心靜脈壓（CVP）應(yīng)維持10-12cmH2OD.需監(jiān)測尿量每小時≥30ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷休克復(fù)蘇需在傷后2小時內(nèi)完成，膠體液總量不超過總液體量40%-50%。CVP＞12cmH2O提示容量超負(fù)荷，應(yīng)優(yōu)先補充晶體液。尿量監(jiān)測是評估復(fù)蘇效果的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干9】燒傷后繼發(fā)性出血最常見的原因是？【選項】A.凝血因子缺乏B.血小板減少C.凝血功能障礙D.凝血酶原時間延長【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后血小板減少（因骨髓抑制和消耗）是繼發(fā)性出血最常見原因，凝血因子缺乏多見于嚴(yán)重凝血功能障礙（如DIC）。凝血酶原時間延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常?！绢}干10】關(guān)于燒傷創(chuàng)面愈合，下列哪項錯誤？【選項】A.Ⅰ度燒傷由表皮細(xì)胞修復(fù)B.Ⅲ度燒傷需植皮覆蓋C.深Ⅱ度燒傷可自愈D.燒傷后膠原蛋白合成高峰期是傷后7-14天【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷需植皮覆蓋創(chuàng)面，否則可能遺留瘢痕。Ⅰ度燒傷由表皮細(xì)胞再生修復(fù)，Ⅲ度燒傷需自體皮移植。膠原蛋白合成高峰期在傷后7-14天?！绢}干11】燒傷患者合并糖尿病時，感染風(fēng)險增加的主要機制是？【選項】A.血糖控制不佳B.免疫功能低下C.血管內(nèi)皮損傷D.胰島素抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】血糖控制不佳（如HbA1c＞9%）顯著增加燒傷感染風(fēng)險，導(dǎo)致創(chuàng)面愈合延遲。免疫功能低下（如T細(xì)胞亞群減少）和血管內(nèi)皮損傷（微循環(huán)障礙）亦為重要因素?！绢}干12】燒傷后急性肺水腫的預(yù)防措施不包括？【選項】A.限制液體復(fù)蘇總量B.維持血氧飽和度＞90%C.使用糖皮質(zhì)激素D.控制血糖水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）可能加重肺水腫，因抑制抗炎反應(yīng)和促進(jìn)水鈉潴留。限制液體總量、維持血氧和血糖控制是預(yù)防措施。【題干13】關(guān)于燒傷患者營養(yǎng)支持，下列哪項正確？【選項】A.傷后24小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.蛋白質(zhì)需求量＞1.5g/kg/dC.脂肪供能比＞30%D.碳水化合物應(yīng)占總熱量60%以上【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后24小時內(nèi)可開始腸內(nèi)營養(yǎng)（如短肽型配方），蛋白質(zhì)需求量為1.5-2.0g/kg/d，脂肪供能比20%-30%，碳水化合物應(yīng)占總熱量50%-60%。【題干14】燒傷后急性腎小管壞死的病理特征是？【選項】A.腎小球玻璃樣變B.腎小管基底膜斷裂C.腎髓質(zhì)出血D.腎間質(zhì)水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小管壞死（ATN）特征為腎小管基底膜斷裂伴細(xì)胞壞死，腎小球和間質(zhì)結(jié)構(gòu)相對完整。腎小球玻璃樣變見于crescenticGN，腎髓質(zhì)出血多見于血紅蛋白尿綜合征?！绢}干15】燒傷患者合并急性肝損傷時，首選的保肝藥物是？【選項】A.谷胱甘肽B.谷氨酰胺C.谷氨酸鈉D.谷胱甘肽過氧化物酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后谷胱甘肽（GSH）耗竭導(dǎo)致肝細(xì)胞氧化損傷，補充還原型谷胱甘肽可改善肝功能。谷氨酰胺主要用于腸黏膜保護(hù)，谷氨酸鈉為鈉鹽補充劑?！绢}干16】關(guān)于燒傷后應(yīng)激性高血糖，下列哪項正確？【選項】A.主要由胰島素抵抗引起B(yǎng).持續(xù)時間＜7天C.血糖峰值出現(xiàn)在傷后48小時D.可完全通過胰島素調(diào)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后應(yīng)激性高血糖由交感神經(jīng)興奮和胰島素抵抗導(dǎo)致，血糖峰值通常在傷后48-72小時，持續(xù)時間＞7天，需聯(lián)合胰島素和胰島素類似物控制。【題干17】燒傷患者深靜脈血栓形成的危險因素不包括？【選項】A.長期臥床B.腫脹創(chuàng)面C.抗凝藥物使用D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】深靜脈血栓（DVT）高危因素包括長期臥床（制動）、創(chuàng)面腫脹（影響靜脈回流）、抗凝藥物使用（增加出血風(fēng)險）和血液高凝狀態(tài)。肝功能異常與DVT無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干18】燒傷后感染最常見的病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面常見多重耐藥菌感染，銅綠假單胞菌（銅綠假單胞菌）和金黃色葡萄球菌（尤其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA）占主導(dǎo)地位。白色念珠菌多見于免疫抑制患者?！绢}干19】關(guān)于燒傷休克指數(shù)，下列哪項正確？【選項】A.休克指數(shù)＜0.8提示休克已糾正B.休克指數(shù)＞2.0提示血容量不足C.休克指數(shù)=1.5表示每搏輸出量正常D.休克指數(shù)=0.5表示尿量正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】休克指數(shù)（MAP/HR）＜1為低血容量休克，＞2為血容量超負(fù)荷。每搏輸出量正常時休克指數(shù)≈1.0，尿量＜30ml/h提示休克未糾正?！绢}干20】燒傷患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，氧療的最佳方案是？【選項】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.氧合指數(shù)＞200C.PEEP＞15cmH2OD.吸入氧濃度＞50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS氧療以最低氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≥200為靶目標(biāo)，避免高濃度氧療（＞50%）導(dǎo)致氧中毒。PEEP＞15cmH2O可改善肺順應(yīng)性，但需個體化調(diào)整。2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-燒傷外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】燒傷早期（24-72小時）感染控制的關(guān)鍵措施是（）【選項】A.立即使用廣譜抗生素B.創(chuàng)面每日換藥C.靜脈輸注高滲鹽水D.燒傷創(chuàng)面覆蓋透明質(zhì)酸敷料【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后24-72小時是感染發(fā)生高峰期，需早期足量使用廣譜抗生素（如頭孢曲松）聯(lián)合破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防感染。B選項換藥頻率過高增加感染風(fēng)險，C選項高滲鹽水用于低鈉血癥而非感染控制，D選項透明質(zhì)酸敷料適用于后期創(chuàng)面保護(hù)。【題干2】深Ⅱ度燒傷的愈合時間約為（）【選項】A.2-3周B.4-6周C.8-10周D.12-14周【參考答案】B【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面由周圍未受損表皮干細(xì)胞向中心遷移修復(fù)，約4-6周完成表皮化。A選項對應(yīng)淺Ⅱ度燒傷，C選項為全厚燒傷，D選項為皮膚移植后愈合時間?！绢}干3】關(guān)于燒傷休克指數(shù)（MAP/HR）的評估，正確的是（）【選項】A.0.8-1.0為輕度休克B.>2.0為嚴(yán)重休克C.1.2-1.5為中度休克D.<0.5需立即液體復(fù)蘇【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=平均動脈壓（MAP）/心率（HR）。C選項1.2-1.5對應(yīng)中度休克（收縮壓60-80mmHg，HR80-100次/分），A選項0.8-1.0為輕度休克（收縮壓80-100mmHg），B選項>2.0提示嚴(yán)重低心輸出量，D選項<0.5需緊急干預(yù)?！绢}干4】燒傷后血紅蛋白尿最常見于（）【選項】A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.全厚燒傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致血紅蛋白外滲，尿血紅蛋白陽性出現(xiàn)早（24-48小時），而全厚燒傷因無表皮屏障導(dǎo)致尿血紅蛋白持續(xù)陽性。淺Ⅱ度燒傷因表皮存留尿血紅蛋白陰性?！绢}干5】燒傷后心輸出量下降最顯著的時期是（）【選項】A.傷后1小時內(nèi)B.傷后4-6小時C.傷后12-24小時D.傷后48小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后心輸出量在傷后4-6小時降至最低（常<4L/min），此時補液速度需達(dá)2000ml/h（生理需要量+傷丟失量）。A選項為急性呼吸窘迫綜合征高發(fā)期，C選項進(jìn)入抗炎反應(yīng)期，D選項進(jìn)入恢復(fù)期?！绢}干6】燒傷患者出現(xiàn)高鉀血癥最常見于（）【選項】A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.全厚燒傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】全厚燒傷組織壞死導(dǎo)致細(xì)胞膜破壞，鉀離子外漏（傷后4-6小時血鉀升高）。深Ⅱ度燒傷因部分存活細(xì)胞仍可調(diào)節(jié)電解質(zhì)，淺Ⅱ度燒傷因表皮完整較少出現(xiàn)高鉀血癥?！绢}干7】燒傷后腸道麻痹最常見于（）【選項】A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.全厚燒傷【選項】A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.全厚燒傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】全厚燒傷累及腸系膜血管導(dǎo)致腸麻痹（傷后6-12小時出現(xiàn)），深Ⅱ度燒傷因部分腸黏膜存活可維持部分功能。淺Ⅱ度燒傷腸道功能正常。【題干8】燒傷患者出現(xiàn)急性腎衰竭的典型時間是（）【選項】A.傷后24小時內(nèi)B.傷后3-5天C.傷后7-10天D.傷后14天后【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎衰竭多見于傷后3-5天（腎前性因素為主），此時補液不足導(dǎo)致腎灌注不足。A選項為急性腎損傷早期表現(xiàn)，C選項為后期慢性腎病階段，D選項為遠(yuǎn)期并發(fā)癥?！绢}干9】燒傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒的典型時間是（）【選項】A.傷后1小時內(nèi)B.傷后4-6小時C.傷后12-24小時D.傷后48小時【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后4-6小時因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒，表現(xiàn)為低氯性代謝性酸中毒（HCO3-↓，Cl-↓）。A選項為早期低血容量性休克期，C選項進(jìn)入抗炎反應(yīng)期，D選項代謝性堿中毒常見于后期?！绢}干10】燒傷患者出現(xiàn)低氯性代謝性堿中毒的典型時間是（）【選項】A.傷后1小時內(nèi)B.傷后4-6小時C.傷后12-24小時D.傷后48小時【參考答案】D【詳細(xì)解析】傷后48小時因抗利尿激素（ADH）和醛固酮分泌增加導(dǎo)致尿排氯增多，出現(xiàn)低氯性代謝性堿中毒（HCO3-↑，Cl-↓）。B選項為早期代謝性酸中毒，C選項為急性腎衰竭期。【題干11】燒傷后胰島素抵抗最顯著的時間段是