2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(5套100道合輯-單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】分化程度較低的惡性腫瘤中，最具診斷意義的形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.細(xì)胞體積顯著增大B.細(xì)胞核異型性明顯C.核仁顯著增大D.胞質(zhì)豐富且透明【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化程度低反映細(xì)胞異質(zhì)性增強，核異型性（大而不規(guī)則、染色深淺不一、核膜增厚）是判斷惡性程度的核心指標(biāo)。選項A（細(xì)胞體積大）常見于實體瘤，但非分化標(biāo)志；選項C（核仁大）多見于濾泡性甲狀腺癌等特定疾?。贿x項D（胞質(zhì)透明）多見于腎透明細(xì)胞癌等，與分化程度無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】HE染色切片中，發(fā)現(xiàn)大量異型核細(xì)胞且分布不均，應(yīng)首先考慮的病變是？【選項】A.良性腫瘤B.惡性腫瘤C.間變性增生D.炎癥細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型核細(xì)胞（核大、深染、核仁不規(guī)則）是惡性腫瘤的典型特征，結(jié)合分布不均（如浸潤性生長）可確診。選項A（良性腫瘤）核異型性輕微；選項C（間變性增生）異型性較惡性腫瘤輕；選項D（炎癥）以單核細(xì)胞為主，核異型性不顯著?！绢}干3】免疫組化檢測Ki-67陽性細(xì)胞占比達80%，提示哪種疾病進展？【選項】A.早期胃癌B.中晚期胃癌C.胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)D.胃癌轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ki-67反映細(xì)胞增殖活性，陽性率80%表明活躍增殖，與胃癌進展正相關(guān)。早期胃癌（<30%）Ki-67陽性率通常<20%；術(shù)后復(fù)發(fā)（若為局部復(fù)發(fā)）Ki-67可能短暫升高但未達80%；轉(zhuǎn)移灶（如肝轉(zhuǎn)移）Ki-67陽性率與原發(fā)灶一致，但題目未明確轉(zhuǎn)移時間?！绢}干4】HE染色中，腫瘤細(xì)胞間可見壞死碎屑，最可能提示的病理類型是？【選項】A.未分化癌B.分化癌C.腺癌D.黏液癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】未分化癌（如小細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌）因細(xì)胞極性差、凝固性壞死明顯，易形成壞死碎屑。分化癌（如管狀腺癌）壞死罕見且碎片??；腺癌（如管狀腺癌）壞死多由黏液栓阻塞引發(fā)；黏液癌（如黏液腺癌）壞死較少見。【題干5】病理診斷中，免疫組化標(biāo)記CD34陽性主要見于哪種病變？【選項】A.血管瘤B.血管內(nèi)皮瘤C.淋巴瘤D.神經(jīng)纖維瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD34標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞（如血管內(nèi)皮瘤、血管肉瘤），陽性強度與血管內(nèi)皮細(xì)胞密度正相關(guān)。選項A（血管瘤）多為先天性，CD34陰性；選項C（淋巴瘤）以B細(xì)胞/T細(xì)胞標(biāo)記為主；選項D（神經(jīng)纖維瘤）表達S100、GFAP等?！绢}干6】HE染色中，核分裂象＞5/10HPF提示哪種腫瘤的高危特征？【選項】A.乳腺癌B.結(jié)腸癌C.宮頸癌D.胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌癌變過程中，核分裂象（≥5/10HPF）是浸潤性生長和侵襲性增強的標(biāo)志，與Dukes分期C期相關(guān)。乳腺癌核分裂象＜5/10HPF即可診斷；宮頸癌核分裂象多見于間質(zhì)浸潤性鱗癌；胰腺癌因生長快但核分裂象分布不典型，需結(jié)合其他指標(biāo)?！绢}干7】免疫組化檢測CK7陽性且P63陽性，最支持哪種病變？【選項】A.腺癌B.腺鱗癌C.鱗癌D.腺泡狀癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK7（角蛋白）標(biāo)記腺上皮，P63（胚胎抗原）標(biāo)記基底細(xì)胞。腺鱗癌（如食管鱗癌伴黏液分泌）CK7（腺上皮）和P63（基底細(xì)胞）均陽性，而單純腺癌CK7陽性、P63陰性；單純鱗癌CK7陰性、P63陽性?！绢}干8】HE染色中，腫瘤細(xì)胞呈柵欄狀排列，最可能提示哪種病變？【選項】A.肺鱗癌B.肺腺癌C.肺小細(xì)胞癌D.肺大細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺鱗癌（尤其是原位癌）因角蛋白化明顯，細(xì)胞間橋形成，呈現(xiàn)柵欄狀排列。肺腺癌（如管狀腺癌）呈管狀或腺泡狀結(jié)構(gòu)；肺小細(xì)胞癌（Carcinoid）呈菊形團結(jié)構(gòu)；肺大細(xì)胞癌（低分化）細(xì)胞體積大、異型顯著但無特殊排列。【題干9】病理診斷中，TTF-1陽性主要提示哪種腫瘤的分化來源？【選項】A.甲狀腺癌B.乳腺癌C.肺癌D.胰腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）特異性標(biāo)記肺上皮分化，陽性率＞90%見于肺腺癌和肺大細(xì)胞癌。甲狀腺癌（如乳頭狀癌）TTF-1陰性；乳腺癌（如浸潤性導(dǎo)管癌）CK5/6陽性但TTF-1陰性；胰腺癌（如導(dǎo)管腺癌）CK19陽性?！绢}干10】HE染色中，腫瘤細(xì)胞間可見黏液湖，最可能提示哪種病變？【選項】A.結(jié)腸腺癌B.肺腺癌C.食管腺癌D.胃印戒細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)腸腺癌（尤其是黏液型腺癌）因黏液分泌旺盛，HE染色可見黏液湖（空泡狀結(jié)構(gòu)）。肺腺癌（如黏液腺癌）黏液湖位于細(xì)胞間或腔內(nèi)；食管腺癌黏液分泌較少；胃印戒細(xì)胞癌黏液湖位于胞質(zhì)內(nèi)，胞膜保留完整。【題干11】免疫組化檢測EGFR突變陽性，最可能提示哪種腫瘤的靶向治療？【選項】A.非小細(xì)胞肺癌B.結(jié)腸癌C.乳腺癌D.胰腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR突變（如外顯子19缺失、L858R）是非小細(xì)胞肺癌（尤其是腺癌）的常見驅(qū)動突變，對應(yīng)EGFR-TKI靶向藥物（如吉非替尼）。結(jié)腸癌EGFR突變率＜1%；乳腺癌EGFR突變多見于激素受體陰性患者；胰腺癌EGFR突變罕見?！绢}干12】HE染色中，腫瘤細(xì)胞核仁顯著增大，最可能提示哪種病變？【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺未分化癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】濾泡狀癌因濾泡上皮增生，核仁顯著增大（“核仁現(xiàn)象”），是診斷關(guān)鍵。乳頭狀癌核仁小且規(guī)則；髓樣癌（C細(xì)胞）核仁不明顯；未分化癌核仁多不顯著?！绢}干13】免疫組化檢測CD31陽性且D2-40陽性，提示哪種病變？【選項】A.淋巴管瘤B.血管瘤C.淋巴瘤D.海綿狀血管瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD31（血管內(nèi)皮標(biāo)記）和D2-40（淋巴內(nèi)皮標(biāo)記）聯(lián)合陽性提示淋巴管瘤（如淋巴管壁增生性病變）。血管瘤（如海綿狀血管瘤）CD31陽性、D2-40陰性；淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤）CD31陰性；血管內(nèi)皮瘤（如血管肉瘤）D2-40陰性?！绢}干14】HE染色中，腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富且嗜酸性，最可能提示哪種病變？【選項】A.肝細(xì)胞癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌（如髓樣癌）因胞質(zhì)富含角蛋白顆粒，呈現(xiàn)嗜酸性。肝細(xì)胞癌（HCC）胞質(zhì)嗜酸性但以脂滴為主；胰腺癌（如導(dǎo)管腺癌）胞質(zhì)豐富但呈嗜堿性；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOIII級）胞質(zhì)細(xì)膩呈“細(xì)顆粒狀”。【題干15】免疫組化檢測TTF-1和NapsinA均陽性，提示哪種病變？【選項】A.肺腺癌B.肺鱗癌C.肺小細(xì)胞癌D.肺大細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1和NapsinA（溶酶體酶）聯(lián)合陽性是肺腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，陽性率＞95%。肺鱗癌（如角化珠形成）CK5/6陽性但TTF-1陰性；肺小細(xì)胞癌（Carcinoid）TTF-1陰性；肺大細(xì)胞癌（低分化）TTF-1可能陽性但NapsinA陰性?！绢}干16】HE染色中，腫瘤細(xì)胞呈片狀壞死，最可能提示哪種病變？【選項】A.未分化癌B.分化癌C.腺癌D.黏液癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】未分化癌（如小細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌）因細(xì)胞極性差、凝固性壞死明顯，HE染色呈片狀壞死。分化癌（如管狀腺癌）壞死罕見；腺癌（如管狀腺癌）壞死多由黏液栓阻塞引發(fā)；黏液癌（如黏液腺癌）壞死較少見。【題干17】免疫組化檢測PAX8陽性且ER陽性，提示哪種病變？【選項】A.甲狀腺癌B.子宮內(nèi)膜癌C.胰腺癌D.肺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】PAX8（腎小管標(biāo)志）和ER（雌激素受體）聯(lián)合陽性提示子宮內(nèi)膜樣癌（G1-G2級）。甲狀腺癌（如乳頭狀癌）TgAb陽性；胰腺癌（如導(dǎo)管腺癌）CK19陽性；肺癌（如肺腺癌）TTF-1陽性。【題干18】HE染色中，腫瘤細(xì)胞核分裂象多位于基底膜側(cè)，提示哪種病變？【選項】A.結(jié)腸癌B.乳腺癌C.宮頸癌D.胰腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】宮頸癌（浸潤性鱗癌）核分裂象多位于基底膜側(cè)，與鱗癌角化過程中基底細(xì)胞增殖相關(guān)。結(jié)腸癌核分裂象隨機分布；乳腺癌核分裂象多位于腫瘤中央；胰腺癌核分裂象分布不典型。【題干19】免疫組化檢測P63陽性且CK5/6陽性，提示哪種病變？【選項】A.腺鱗癌B.腺癌C.鱗癌D.腺泡狀癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】P63（基底細(xì)胞標(biāo)記）和CK5/6（角蛋白標(biāo)記）聯(lián)合陽性提示鱗癌（如角化珠形成）。腺鱗癌（如食管鱗癌伴黏液分泌）CK7陽性；腺癌（如管狀腺癌）CK7陽性；腺泡狀癌（如肺腺癌）TTF-1陽性?！绢}干20】HE染色中，腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明且顆粒狀，最可能提示哪種病變？【選項】A.腎透明細(xì)胞癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（renalclearcellcarcinoma）因E-cadherin丟失，胞質(zhì)呈透明顆粒狀（“果凍樣”）。胰腺癌（如導(dǎo)管腺癌）胞質(zhì)嗜堿性；乳腺癌（如髓樣癌）胞質(zhì)嗜酸性；膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOIII級）胞質(zhì)細(xì)膩呈“細(xì)顆粒狀”。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】在病理診斷中，關(guān)于細(xì)支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥，正確描述是？【選項】A.主要用于實體瘤的轉(zhuǎn)移灶診斷B.適用于間質(zhì)性肺病的細(xì)胞學(xué)評估C.僅用于肺癌的確診D.需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果才有價值【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查（BALF細(xì)胞學(xué)）是評估間質(zhì)性肺病的常用方法，可檢測巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等特征性細(xì)胞。選項A錯誤因?qū)嶓w瘤轉(zhuǎn)移多通過組織活檢確診；選項C錯誤因肺癌確診需結(jié)合影像和分子標(biāo)志物；選項D錯誤因細(xì)胞學(xué)雖重要但需與影像結(jié)合?！绢}干2】診斷非小細(xì)胞肺癌時，免疫組化最敏感的標(biāo)志物是？【選項】A.HER2B.CTNNB1C.EGFRD.P53【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR突變是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的常見驅(qū)動基因，約15%-30%的病例存在突變，免疫組化檢測EGFR蛋白過表達是診斷依據(jù)。選項A（HER2）多見于乳腺癌；選項B（CTNNB1）為β-catenin基因突變標(biāo)志；選項D（P53）雖與癌變相關(guān)但非特異性?！绢}干3】關(guān)于胃黏膜活檢病理診斷的“三步法”中，第一步應(yīng)優(yōu)先觀察？【選項】A.黏膜層厚度B.腺體結(jié)構(gòu)C.炎癥細(xì)胞浸潤D.表面上皮狀態(tài)【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃黏膜活檢的“三步法”為：1）觀察表面上皮狀態(tài)（如腸化生、異型增生）；2）評估腺體結(jié)構(gòu)（數(shù)量、排列）；3）檢測炎癥或浸潤。選項A（黏膜層厚度）需在明確腺體結(jié)構(gòu)后判斷，選項C（炎癥細(xì)胞）通常在第二步分析?！绢}干4】診斷慢性腎小球腎炎時，免疫熒光檢測最典型的抗體類型是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗dsDNA抗體C.抗C3補體成分D.抗IgG抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎的免疫熒光特征為彌漫性C3補體成分（C3）沉積，此為世界衛(wèi)生組織（WHO）分類標(biāo)準(zhǔn)。選項A（ANA）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；選項B（抗dsDNA）為狼瘡性腎炎標(biāo)志；選項D（抗IgG）常見于IgG沉積性腎小球病?！绢}干5】病理報告中描述“間質(zhì)纖維化”時，需重點觀察的層次結(jié)構(gòu)是？【選項】A.黏膜下層B.漿膜層C.肺泡壁C.肌層【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺間質(zhì)纖維化的病理特征為肺泡壁（包括基底膜、間隔）增厚伴纖維細(xì)胞增生，符合纖維化分期標(biāo)準(zhǔn)。選項A（黏膜下層）多涉及消化道疾病；選項B（漿膜層）與胸膜病變相關(guān)；選項C（肌層）屬于平滑肌層，非纖維化靶點?！绢}干6】診斷甲狀腺乳頭狀癌時，免疫組化最特異的標(biāo)志物是？【選項】A.p53B.TTF-1C.HER2D.CEA【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌的免疫組化特征為TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）陽性，約95%病例陽性，是區(qū)別于鱗癌的關(guān)鍵。選項A（p53）在多種癌中均可見異常表達；選項C（HER2）陽性提示靶向治療可能；選項D（CEA）非特異性，見于消化道腫瘤?！绢}干7】關(guān)于肝細(xì)胞性病毒性肝炎的病理診斷，以下哪項是必查項目？【選項】A.甲肝抗體B.HEPACore抗原C.脂肪變性程度D.炎癥分級【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）的診斷需檢測HEPACore抗原（HBsAg/HBeAg或HCV抗原），結(jié)合病理特征（如肝細(xì)胞氣球樣變、壞死）綜合判斷。選項A（甲肝抗體）陽性僅提示既往感染；選項C（脂肪變性）需排除非病毒性因素；選項D（炎癥分級）是病理評估重點但非確診依據(jù)?！绢}干8】診斷乳腺癌時，關(guān)于ER/PR免疫組化結(jié)果的臨床意義，錯誤描述是？【選項】A.ER陽性提示激素治療敏感B.PR陽性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)C.ER/PR陰性需加強隨訪C.ER陽性患者預(yù)后優(yōu)于陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】ER/PR陰性（三陰性乳腺癌）確實需要更密切隨訪，但選項C錯誤在于“ER陽性患者預(yù)后優(yōu)于陰性”的表述不嚴(yán)謹(jǐn)，需結(jié)合Ki-67等指標(biāo)綜合評估。選項A正確（激素受體陽性者對內(nèi)分泌治療敏感）；選項B錯誤（PR陽性與轉(zhuǎn)移無直接關(guān)聯(lián)）；選項D正確（ER陽性患者生存率相對較高）?！绢}干9】病理診斷中，關(guān)于“異型細(xì)胞”的描述，正確的是？【選項】A.核大、核仁明顯、核質(zhì)比>2B.核分裂象增多C.胞質(zhì)空泡化D.核膜不規(guī)則【參考答案】A【詳細(xì)解析】異型細(xì)胞的典型特征為核大、核仁明顯、核質(zhì)比>2（如細(xì)胞核直徑超過核質(zhì)比1:3），核膜不規(guī)則（如“瓷質(zhì)化”）是其中重要表現(xiàn)。選項B（核分裂象增多）需結(jié)合具體疾病（如癌變）；選項C（胞質(zhì)空泡化）常見于肝細(xì)胞或胰腺細(xì)胞；選項D（核膜不規(guī)則）雖為異型特征但非唯一標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干10】診斷慢性胃炎時，病理報告中“腸化生”的典型部位是？【選項】A.胃竇B.胃體C.幽門腺D.十二指腸【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃黏膜腸化生主要發(fā)生在胃體（近端胃）的腸化生黏膜，幽門腺（Cajal細(xì)胞）區(qū)域較少見。選項A（胃竇）以胃竇炎常見；選項B（胃體）符合腸化生分布；選項C（幽門腺）錯誤；選項D（十二指腸）為正常解剖結(jié)構(gòu)?！绢}干11】關(guān)于腎小球疾病免疫復(fù)合物沉積的檢測，哪種方法特異性最高？【選項】A.免疫熒光B.免疫組化C.電鏡D.PCR【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫熒光（IF）可特異性檢測免疫復(fù)合物（如IgG、C3）的沉積模式（如腎小球系膜區(qū)），電鏡（EM）雖能直接觀察但受技術(shù)限制，PCR檢測病原體核酸適用于感染性腎小球病。選項B（免疫組化）多用于檢測單克隆抗體或分子量大的蛋白；選項C（電鏡）需結(jié)合臨床?！绢}干12】診斷結(jié)直腸癌時，關(guān)于Dukes分期的病理依據(jù)是？【選項】A.腫瘤浸潤深度B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.分化程度D.脈管侵犯【參考答案】A【詳細(xì)解析】Dukes分期（A-D）基于腫瘤浸潤深度（T分期）和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期），分化程度（G1-G3）和脈管侵犯（M1）影響預(yù)后但非分期標(biāo)準(zhǔn)。選項B（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）屬于N分期范疇；選項C（分化程度）對應(yīng)AJCC的分子分型；選項D（脈管侵犯）影響M分期?！绢}干13】病理診斷中，“粉紅色小體”最常見于哪種疾??？【選項】A.病毒性肝炎B.結(jié)核病C.腎小管癌D.骨肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病的病理特征為干酪樣壞死中心含“粉紅色小體”（抗酸染色陽性，為結(jié)核分枝桿菌）。選項A（病毒性肝炎）可見肝細(xì)胞壞死；選項C（腎小管癌）為小管結(jié)構(gòu)異型；選項D（骨肉瘤）為編織狀骨樣組織?！绢}干14】診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）時，免疫組化最關(guān)鍵的三種標(biāo)志物是？【選項】A.EMA、CD30、CD15B.CD20、CD3、CD45C.TTF-1、PAX-5、CD56D.HER2、CD99、CK【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL的免疫組化特征為EMA陽性（間葉源性）、CD30陽性（活化T細(xì)胞標(biāo)志）、CD15陽性（提示非霍奇金淋巴瘤）。選項B（CD20、CD3）多見于B細(xì)胞或T細(xì)胞淋巴瘤；選項C（TTF-1、PAX-5）為B細(xì)胞淋巴瘤標(biāo)志；選項D（HER2、CD99）與Ewing肉瘤相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于“印戒細(xì)胞”的描述，正確的是？【選項】A.胞質(zhì)空泡化伴中央棕黃顆粒B.胞質(zhì)紅染、核深染C.胞質(zhì)透明、核周空隙D.胞質(zhì)藍染、核仁明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞（如胃癌）特征為胞質(zhì)紅染、中央濃縮的棕黃顆粒（胃蛋白酶原空泡），胞質(zhì)內(nèi)因黏液分泌呈空泡狀。選項B（核深染）為異型細(xì)胞特征；選項C（核周空隙）見于肝細(xì)胞脂肪變性；選項D（藍染）為堿性染色結(jié)果?！绢}干16】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）時，最敏感的細(xì)胞遺傳學(xué)檢測是？【選項】A.核型分析B.BCR-ABL1融合基因檢測C.免疫表型分析D.Flow細(xì)胞術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因檢測（FISH）是ALL（尤其是Ph染色體陽性者）的確診金標(biāo)準(zhǔn)，敏感度達95%以上。選項A（核型分析）雖可發(fā)現(xiàn)t(9;22)但需結(jié)合分子檢測；選項C（免疫表型）為分型依據(jù)；選項D（Flow細(xì)胞術(shù)）用于形態(tài)學(xué)輔助診斷?！绢}干17】病理報告中“脂肪變性”的描述，正確的是？【選項】A.胞質(zhì)內(nèi)脂滴空泡化B.胞質(zhì)紅染、核碎裂C.間質(zhì)水腫伴炎細(xì)胞浸潤D.細(xì)胞器溶解【參考答案】A【詳細(xì)解析】脂肪變性（如病毒性肝炎）的典型表現(xiàn)為胞質(zhì)內(nèi)脂滴形成的空泡狀改變（油紅O染色陽性）。選項B（核碎裂）為壞死特征；選項C（間質(zhì)水腫）屬病理過程而非變性；選項D（細(xì)胞器溶解）見于細(xì)胞凋亡。【題干18】診斷喉鱗狀細(xì)胞癌時，免疫組化最特異的標(biāo)志物是？【選項】A.Ki-67B.P40C.HER2D.CTNNB1【參考答案】B【詳細(xì)解析】P40（p40磷酸化）是鱗狀細(xì)胞癌特異性標(biāo)志，在頭頸部鱗癌中陽性率>90%。選項A（Ki-67）反映增殖活性；選項C（HER2）多見于乳腺癌；選項D（CTNNB1）與Wnt通路異常相關(guān)。【題干19】關(guān)于“淀粉樣變性”的病理診斷，以下哪項正確？【選項】A.剛果紅染色陽性且紫外燈下呈蘋果綠B.甲苯胺藍染色陽性C.蘇木精-伊紅（H&E）染色顯示紅染物質(zhì)D.免疫組化檢測κ/λ輕鏈【參考答案】A【詳細(xì)解析】淀粉樣變性的確診需剛果紅染色陽性（CongoRed）+紫外燈下蘋果綠熒光（Sanger反應(yīng)），免疫組化可檢測κ/λ輕鏈（如AL淀粉樣變性）或特定蛋白（如AA淀粉樣蛋白）。選項B（甲苯胺藍）為輔助染色；選項C（H&E）無法區(qū)分淀粉樣蛋白與細(xì)胞內(nèi)色素；選項D（κ/λ輕鏈）僅針對AL型?！绢}干20】診斷胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）時，病理報告中“神經(jīng)內(nèi)分泌分化”的檢測依據(jù)是？【選項】A.突觸素（Synaptophysin）陽性B.CD56陽性C.CK7陽性D.HER2陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）需突觸素（Synaptophysin）陽性+CD56陽性（部分病例）。選項A（Synaptophysin）是神經(jīng)內(nèi)分泌分化的核心標(biāo)志；選項B（CD56）輔助診斷；選項C（CK7）見于導(dǎo)管上皮；選項D（HER2）與靶向治療相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】在細(xì)胞學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞核仁明顯增大且核質(zhì)比例顯著失衡，最可能提示的病理診斷是？【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C.卵巢轉(zhuǎn)移性鱗癌D.肺小細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】核仁明顯增大（核仁異常）是肺小細(xì)胞癌細(xì)胞學(xué)特征，結(jié)合核質(zhì)比例失衡（核大深染），符合小細(xì)胞未分化癌的典型表現(xiàn)。其他選項中，甲狀腺乳頭狀癌細(xì)胞核仁不明顯，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤為神經(jīng)細(xì)胞，卵巢鱗癌細(xì)胞核仁可見但無顯著增大?！绢}干2】免疫組化檢測中，用于鑒別肺腺癌與肺鱗癌的關(guān)鍵標(biāo)記物是？【選項】A.p63B.TTF-1C.CEAD.ki-67【參考答案】A【詳細(xì)解析】p63是鱗癌特異性標(biāo)記，在肺鱗癌中陽性表達；TTF-1為肺腺癌高表達。CEA（癌胚抗原）為廣譜腫瘤標(biāo)志物，ki-67為增殖指數(shù)標(biāo)記，無法直接鑒別兩者。【題干3】病理診斷中，HE染色無法有效顯示的細(xì)胞成分是？【選項】A.脂質(zhì)B.糖原C.蛋白質(zhì)D.膠原纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅）對細(xì)胞核和胞質(zhì)結(jié)構(gòu)（如糖原、蛋白質(zhì)）顯示良好，但對脂質(zhì)（如脂肪滴）呈嗜堿性假陽性，需結(jié)合油紅O染色鑒別。膠原纖維需通過天狼星紅或剛果紅染色顯示?！绢}干4】關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征，錯誤的是？【選項】A.CD30陽性B.TTF-1陽性C.CD45陽性D.瘦蛋白陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALCL以CD30陽性為特征性標(biāo)志，但TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺和外周T細(xì)胞淋巴瘤中陽性，與ALCL無關(guān)。CD45為T細(xì)胞淋巴瘤共同標(biāo)記，瘦蛋白（S100）提示間變性大細(xì)胞來源。【題干5】診斷胰腺癌時，哪種分子檢測對早期診斷敏感度最高？【選項】A.KRAS突變B.p53突變C.CA19-9定量D.EMA表達【參考答案】C【詳細(xì)解析】CA19-9（糖類抗原19-9）在胰腺癌中敏感度達85%-90%，且與腫瘤分期相關(guān)，是早期篩查的重要指標(biāo)。KRAS突變（熱點突變）和p53突變（抑癌基因）為基因檢測項目，EMA（上皮膜抗原）為免疫組化標(biāo)記，特異性較低?！绢}干6】病理診斷中，區(qū)分胃黏液腺癌與胃印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項】A.細(xì)胞核深染B.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡C.細(xì)胞排列成柵欄狀D.核分裂象多見【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌以胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將細(xì)胞核擠向一側(cè)為特征，而黏液腺癌黏液分泌于細(xì)胞間或形成腺泡結(jié)構(gòu)，胞質(zhì)空泡不明顯。核分裂象多見于進展期胃癌，非特異性表現(xiàn)?！绢}干7】關(guān)于乳腺癌免疫組化標(biāo)記，錯誤的是？【選項】A.ER陽性提示激素受體敏感B.Her2/neu陽性需FISH驗證C.p53突變與級別正相關(guān)D.CEA陽性見于轉(zhuǎn)移性癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】p53突變與乳腺癌級別正相關(guān)（高級別癌突變率高），但并非所有高級別癌均存在p53突變。CEA（癌胚抗原）在乳腺癌轉(zhuǎn)移中可升高，但原發(fā)灶中表達有限?！绢}干8】病理診斷中，提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤特征的是？【選項】A.NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）陽性B.GFAP（膠質(zhì)纖維酸性蛋白）陽性C.CD34（造血干細(xì)胞標(biāo)記）陽性D.S-100（神經(jīng)特異性蛋白）陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如肺小細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）的敏感標(biāo)記，GFAP提示神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤，CD34為造血系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志，S-100為神經(jīng)外胚層腫瘤標(biāo)記?！绢}干9】病理診斷中，HE染色下無法區(qū)分的兩種病變是？【選項】A.肺泡性肺炎與肺水腫B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤與室管膜瘤C.甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌D.肝細(xì)胞癌與轉(zhuǎn)移性腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOIII級）和室管膜瘤（WHOII級）均表現(xiàn)為壞死、細(xì)胞異型及血管增生，HE染色無法明確區(qū)分，需結(jié)合免疫組化（如GFAP）和電鏡。其他選項可通過HE染色形態(tài)學(xué)鑒別?！绢}干10】關(guān)于結(jié)直腸癌免疫組化，錯誤的是？【選項】A.CEA陽性見于轉(zhuǎn)移灶B.E-cadherin缺失提示轉(zhuǎn)移C.p53突變與Dukes分期相關(guān)D.CD34陽性為腫瘤血管標(biāo)記【參考答案】B【詳細(xì)解析】E-cadherin（上皮鈣黏蛋白）缺失與結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移相關(guān)，但并非直接提示轉(zhuǎn)移。CD34標(biāo)記腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞，p53突變與Dukes分期（Cox模型）相關(guān)，CEA在轉(zhuǎn)移灶中升高?！绢}干11】病理診斷中，提示腎透明細(xì)胞癌特征的是？【選項】A.Vimentin陽性B.CD10陽性C.NapsinA陽性D.PAX8陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD10（分化抗原簇10）是腎透明細(xì)胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）的特異性標(biāo)記，NapsinA（核仁內(nèi)糖核蛋白）提示肺小細(xì)胞癌，PAX8（腎特異性轉(zhuǎn)錄因子）在腎小管上皮中表達?！绢}干12】病理診斷中，HE染色下無法顯示的細(xì)胞器是？【選項】A.線粒體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.高爾基體D.核糖體【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色對細(xì)胞核和胞質(zhì)結(jié)構(gòu)（如內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、核糖體）顯示為顆粒狀或空泡狀，但線粒體需通過特殊染色（如改良抗線粒體染色）或電鏡觀察?！绢}干13】關(guān)于乳腺癌分子分型，錯誤的是？【選項】A.LuminalB型對內(nèi)分泌治療敏感B.Her2/neu擴增型需靶向治療C.三陰性乳腺癌預(yù)后最差D.BRCA1突變與化療敏感性相關(guān)【參考答案】A【詳細(xì)解析】LuminalB型乳腺癌對內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）敏感，但三陰性乳腺癌（LuminalA型）因缺乏激素受體和HER2靶點，對化療敏感性更高，預(yù)后相對較好。BRCA1突變與奧拉帕尼等靶向藥物反應(yīng)相關(guān)?！绢}干14】病理診斷中，提示間變性軟骨肉瘤特征的是？【選項】A.S100陽性B.CD99陽性C.Vimentin陽性D.CD34陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變性軟骨肉瘤（WHOII級）以S100（神經(jīng)內(nèi)分泌蛋白）陽性為特征，CD99（EWSR1基因重排標(biāo)志）見于Ewing肉瘤，Vimentin（間葉源性腫瘤）和CD34（血管源性腫瘤）為非特異性標(biāo)記?！绢}干15】關(guān)于病理診斷中的“三聯(lián)征”，正確的是？【選項】A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移+脈管侵犯+微衛(wèi)星不穩(wěn)定性B.細(xì)胞異型+核分裂+壞死C.CD20陽性+CD3陽性+CD30陽性D.p53突變+Ki-67>70%+脈管侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】“三聯(lián)征”為CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）陽性、CD3（T細(xì)胞標(biāo)記）陽性及CD30（活化標(biāo)志）陽性，提示霍奇金淋巴瘤（classicalHL）。其他選項中，A為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移特征，B為癌變基本特征，D為侵襲性腫瘤特征?！绢}干16】病理診斷中，提示肺肉瘤樣癌特征的是？【選項】A.TTF-1陽性B.NSE陽性C.CD56陽性D.p63陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺肉瘤樣癌（肉瘤樣癌）以CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記）陽性為特征，TTF-1（肺腺癌）和NSE（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）陽性提示其他病變，p63陽性提示鱗癌?！绢}干17】病理診斷中，HE染色下無法區(qū)分的兩種病變是？【選項】A.肺結(jié)核與肺膿腫B.膠質(zhì)瘤與腦膜瘤C.肝細(xì)胞癌與膽管細(xì)胞癌D.甲狀腺乳頭狀癌與髓樣癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】膠質(zhì)瘤（星形細(xì)胞瘤）和腦膜瘤（WHOI級）均表現(xiàn)為良性腫瘤細(xì)胞排列，HE染色無法區(qū)分，需結(jié)合GFAP（膠質(zhì)瘤陽性）和EMA（腦膜瘤陽性）。其他選項可通過HE染色形態(tài)學(xué)鑒別。【題干18】關(guān)于病理診斷中的“三線征”，正確的是？【選項】A.細(xì)胞核深染+核仁明顯+核質(zhì)比>3:1B.細(xì)胞異型+核分裂+壞死C.CD20陽性+CD3陽性+CD30陽性D.p53突變+Ki-67>70%+脈管侵犯【參考答案】A【詳細(xì)解析】“三線征”為細(xì)胞核深染（嗜堿性核）、核仁明顯增大（核仁異常）及核質(zhì)比>3:1，提示肺小細(xì)胞癌。其他選項中，B為癌變基本特征，C為霍奇金淋巴瘤“三聯(lián)征”，D為侵襲性腫瘤特征?！绢}干19】病理診斷中，提示神經(jīng)母細(xì)胞瘤特征的是？【選項】A.NSE陽性B.CD99陽性C.GFAP陽性D.CD34陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)母細(xì)胞瘤以NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）陽性為特征，CD99（EWSR1基因重排標(biāo)志）見于Ewing肉瘤，GFAP（膠質(zhì)蛋白）和CD34（造血干細(xì)胞）為非特異性標(biāo)記。【題干20】病理診斷中，HE染色下無法顯示的細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)是？【選項】A.緊密連接B.中間連接C.橋粒D.胞間連絲【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色對細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)（如緊密連接、中間連接、橋粒、胞間連絲）均無法顯示，需通過免疫組化（如ZO-1、連環(huán)素）或電鏡觀察。其中，橋粒（desmosome）可通過抗橋粒抗體檢測。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】HE染色中蘇木精的作用機制主要與哪種化學(xué)物質(zhì)結(jié)合有關(guān)？（A.蛋白質(zhì)氨基B.脂溶性物質(zhì)C.核酸堿性基團D.碳酸氫鹽緩沖液）【參考答案】C【詳細(xì)解析】蘇木精作為堿性染料，通過結(jié)合核酸（DNA/RNA）中的堿性基團（如嘌呤和嘧啶）形成穩(wěn)定復(fù)合物，呈現(xiàn)藍色。選項A錯誤因蛋白質(zhì)氨基需結(jié)合酸性染料；B與D為干擾項。【題干2】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征性表達是？（A.CD20陽性B.CD30陽性C.CD43陽性D.PAX-5陽性）【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALCL以CD30陽性（>90%病例）和CD43部分陽性為特征，符合T細(xì)胞淋巴瘤譜系；CD20多見于B細(xì)胞腫瘤，PAX-5在B細(xì)胞淋巴瘤中更典型?！绢}干3】病理診斷中，以下哪項不屬于首次診斷的常規(guī)流程？（A.病理切片多層面取材B.病理會診記錄存檔C.石蠟包埋組織存檔至少10年D.病理報告電子化同步上傳）【參考答案】B【詳細(xì)解析】首次診斷需完成多層面切片（A）和石蠟存檔（C），病理會診記錄（B）僅在復(fù)雜病例中補充；D為現(xiàn)代醫(yī)院信息管理要求。【題干4】甲苯胺藍染色主要用于檢測哪種細(xì)胞成分？（A.脂肪滴B.糖原顆粒C.纖維素D.膠原纖維）【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲苯胺藍特異性結(jié)合糖原顆粒呈藍色，常用于肝、腎等組織糖原檢測；其他選項：A用蘇丹III染色，C/D用天狼星紅染色?！绢}干5】關(guān)于免疫組化DAB顯色原理，錯誤描述是？（A.DAB催化過氧化氫生成羥基自由基B.羥基自由基直接氧化底物顯色C.鐵離子參與顯色反應(yīng)D.顯色產(chǎn)物為棕色沉淀）【參考答案】B【詳細(xì)解析】DAB與過氧化氫在辣根過氧化物酶催化下生成棕色氧化產(chǎn)物（C正確）；羥基自由基（A）是中間代謝物，B描述不科學(xué)?！绢}干6】細(xì)針穿刺活檢確診乳腺癌時，哪種病理特征需特別關(guān)注？（A.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤B.腫瘤細(xì)胞異型性C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀增生D.脈管侵犯）【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳腺癌確診需明確脈管侵犯（D），間質(zhì)浸潤（A）可能提示反應(yīng)性；B/C多為良性特征。【題干7】HE染色切片中，哪種細(xì)胞結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)粉紅色？（A.纖維素B.脂滴C.膠原纖維D.肌原纖維）【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色中肌原纖維因富含堿性蛋白呈粉紅色；纖維素（A）呈藍紫色，B為蘇丹III染色，C為天狼星紅染色。【題干8】關(guān)于病理診斷報告規(guī)范，錯誤要求是？（A.病理診斷需注明標(biāo)本類型B.需區(qū)分鏡下診斷與結(jié)論性診斷C.需注明免疫組化抗體來源D.需報告腫瘤分子分型）【參考答案】D【詳細(xì)解析】分子分型（D）需在分子病理報告中體現(xiàn)，常規(guī)病理診斷無需強制要求；抗體來源（C）屬技術(shù)細(xì)節(jié)可省略?！绢}干9】診斷慢性粒細(xì)胞白血病（CML）時，免疫組化最敏感的標(biāo)記物是？（A.CD34B.BCR-ABL1融合基因C.CD117D.FISH檢測）【參考答案】B【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因（B）是CML特異性分子標(biāo)志，CD117（C）雖陽性但非特異；CD34（A）為造血干細(xì)胞標(biāo)記，F(xiàn)ISH（D）為檢測手段。【題干10】關(guān)于石蠟切片制作流程，錯誤步驟是？（A.脫水-透明-浸蠟B.切片-烤片-展平C.染色-分化-返黃D.包埋-修整-切片）【參考答案】C【詳細(xì)解析】染色（C）應(yīng)在展平前完成，常規(guī)流程為：脫水（A）→透明（A）→浸蠟（A）→切片（B）→染色（C）→包埋（D）?！绢}干11】診斷胃腺癌時，哪種免疫組化標(biāo)記物組合最具特異性？（A.CD56+、CK7+B.CEA+、HER2+C.EMA+、p53+D.CD34+、Vimentin+）【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃腺癌特征為CD56+（神經(jīng)內(nèi)分泌分化）、CK7+（上皮來源）；B（結(jié)直腸癌）、C（上皮性腫瘤）、D（間葉源性腫瘤）均不特異?！绢}干12】病理診斷中，哪種疾病需通過特殊染色鑒別？（A.乳腺癌與纖維腺瘤B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌與反應(yīng)性增生C.霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤D.纖維肉瘤與脂肪肉瘤）【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍奇金淋巴瘤（R-S細(xì)胞）需結(jié)合CD30/CD15/EBV等標(biāo)記鑒別（C）；其他選項：A用ER/PR染色，B用CD20/CD3，D用S100/Vimentin?！绢}干13】關(guān)于病理診斷存檔要求，錯誤描述是？（A.石蠟塊需保存10年以上B.報告原件存檔與復(fù)印件同步C.特殊染色切片永久保存D.數(shù)字化報告需加密存儲）【參考答案】C【詳細(xì)解析】特殊染色切片（C）需保存5年，而非永久；其他選項符合《醫(yī)療機構(gòu)病理診斷質(zhì)量管理辦法》?！绢}干14】診斷間變性軟骨肉瘤時，免疫組化最具診斷價值的標(biāo)記是？（A.S100+B.CD99+C.SOX-9+D.HMB-45+）【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性軟骨肉瘤特征為SOX-9+（軟骨分化標(biāo)志），S100（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）、CD99（Ewing肉瘤）、HMB-45（黑色素瘤）均為假陽性?！绢}干15】關(guān)于病理診斷報告書寫規(guī)范，錯誤要求是？（A.需注明送檢單位B.需報告間質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)C.需區(qū)分良惡性診斷D.需注明免疫組化抗體批次）【參考答案】D【詳細(xì)解析】抗體批次（D）屬技術(shù)細(xì)節(jié)，可由病理科內(nèi)部記錄；其他選項符合《病理診斷報告規(guī)范》。【題干16】診斷慢性腎小球腎炎時，哪種免疫組化標(biāo)記最敏感？（A.IgGB.C3C.ClqD.LA）【參考答案】B【詳細(xì)解析】C3免疫沉積在慢性腎炎中特異性最高（>80%病例），IgG（A）多見于IgA腎病，Clq（C）和LA（D）為其他自身免疫病標(biāo)志。【題干17】關(guān)于病理診斷質(zhì)控要求，錯誤描述是？（A.需定期進行切片質(zhì)量抽查B.需建立疑難病例會診制度C.需強制要求雙人復(fù)診D.需報告分子病理結(jié)果一致性）【參考答案】C【詳細(xì)解析】雙人復(fù)診（C）不強制，但需建立多學(xué)科會診（B）；分子一致性（D）屬質(zhì)控重點。【題干18】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時，最特異的分子標(biāo)志物是？（A.NSEB.CD56C.synaptophysinD.chromograninA）【參考答案】C【詳細(xì)解析】synaptophysin（C）是神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒特異性標(biāo)記，NSE（A）和CD56（B）為輔助指標(biāo)，chromograninA（D）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和神經(jīng)內(nèi)分泌癌中表達率差異大。【題干19】關(guān)于病理診斷技術(shù)更新，錯誤表述是？（A.免疫組化已取代傳統(tǒng)HE診斷B.FISH技術(shù)用于染色體變異檢測C.激光切割組織芯片提升診斷效率D.AI輔助診斷需結(jié)合病理醫(yī)生判斷）【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫組化（B/C）和AI（D）均為輔助手段，HE仍是基礎(chǔ)診斷方法；A選項違背病理診斷多技術(shù)聯(lián)合原則。【題干20】診斷骨肉瘤時，哪種分子檢測對預(yù)后最具指導(dǎo)意義？（A.MDM2-AmplificationB.RARAfociC.ALK融合基因D.EGFR突變）【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDM2擴增（A）與骨肉瘤侵襲性相關(guān)，是預(yù)后關(guān)鍵指標(biāo)；B（急性髓系白血?。?、C（AnaplasticLymphoma）、D（肺癌）與骨肉瘤無關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，最具特征性的細(xì)胞學(xué)改變是（）【選項】A.胞質(zhì)豐富且呈透明狀B.核分裂象多見C.細(xì)胞排列成柵欄狀D.核仁明顯增大【參考答案】C【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌的典型特征是細(xì)胞間橋形成，細(xì)胞呈多形性，胞質(zhì)豐富且嗜伊紅。核分裂象多見于未分化癌或高分化癌早期，而細(xì)胞排列成柵欄狀是鱗癌的典型結(jié)構(gòu)，通過此特征可與其他上皮腫瘤鑒別?！绢}干2】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，哪項屬于EGFR突變型？【選項】A.阿達木單抗靶向治療B.PD-L1高表達C.ALK融合基因陽性D.Kirsten-Ras突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR突變型是非小細(xì)胞肺癌最常見的分子分型之一，而ALK融合基因陽性型對克唑替尼等靶向藥物敏感。PD-L1高表達與免疫治療相關(guān)，Kirsten-Ras突變多見于腺癌?！绢}干3】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢（FNA）對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的敏感度約為（）【選項】A.85%-90%B.70%-75%C.60%-65%D.>95%【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺細(xì)針穿刺活檢的敏感度較高，結(jié)合細(xì)胞學(xué)分級（如Bethesda分類）可有效區(qū)分結(jié)節(jié)良惡性。但特異性相對較低，需結(jié)合影像學(xué)及術(shù)后病理結(jié)果綜合判斷。【題干4】免疫組化檢測間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的關(guān)鍵抗體組合是（）【選項】A.CD30+CD15-B.CD30+CD15+C.CD30-CD15+D.CD30+TTF-1+【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL的特征為CD30陽性、CD15陰性，需與霍奇金淋巴瘤（CD30+CD15+）及間變性大細(xì)胞淋巴瘤伴Ewing肉瘤基因融合（TTF-1陽性）鑒別?！绢}干5】分化良好的肝細(xì)胞癌（HCC）中，最典型的細(xì)胞學(xué)特征是（）【選項】A.胞質(zhì)內(nèi)膽紅素結(jié)晶B.胞質(zhì)空泡變性C.胞質(zhì)內(nèi)脂滴空泡D.核仁巨大化【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌的典型特征為胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)顆粒狀脂滴空泡，而膽紅素結(jié)晶多見于膽管癌，核仁巨大化提示預(yù)后不良?！绢}干6】診斷乳腺癌的分子標(biāo)志物中，最具有特異性的是（）【選項】A.ER陽性B.c-erB-2過表達C.p53突變D.EGFR擴增【參考答案】B【詳細(xì)解析】c-erB-2（HER2）過表達是乳腺癌特異性分子標(biāo)志，與激素受體（ER/PR）和EGFR擴增共同指導(dǎo)靶向治療選擇。p53突變多見于高危乳腺癌或轉(zhuǎn)移性乳腺癌?！绢}干7】病理診斷中，區(qū)分黏液性癌與印戒細(xì)胞癌的主要依據(jù)是（）【選項】A.細(xì)胞核異型性程度B.胞質(zhì)內(nèi)黏液分泌狀態(tài)C.細(xì)胞排列方式D.核分裂象數(shù)量【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性癌的細(xì)胞胞質(zhì)豐富且充滿黏液，呈透明狀或印戒狀，但核異型性相對較低；而印戒細(xì)胞癌的細(xì)胞核位于基底部，胞質(zhì)內(nèi)黏液較少且呈透明狀?！绢}干8】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的主要指標(biāo)是（）【選項】A.免疫球蛋白輕鏈類型B.細(xì)胞核仁組織區(qū)（NOR）計數(shù)C.胞質(zhì)κ/λ比值D.染色體易位t(11;14)【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤的κ/λ比值通常>40%，而單發(fā)性漿細(xì)胞瘤該比值多<20%。NOR計數(shù)增多和t(11;14)易位是骨髓瘤的典型特征?！绢}干9】病理診斷中，細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（腺癌）的免疫組化特征不包括（）【選項】A.TTF-1陽性B.NapsinA陽性C.p63陽性D.PAX8陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺腺癌的免疫組化特征為TTF-1和NapsinA陽性，而p63陽性多見于鱗癌或小細(xì)胞癌，PAX8在乳腺癌和腎透明細(xì)胞癌中更敏感?！绢}干10】病理診斷