2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100道合輯-單選題)2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】分化程度高的腺癌中，最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.肺B.乳腺C.胰腺D.胃【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌是最常見的分化程度高的腺癌類型，占所有肺惡性腫瘤的85%以上。其病理特征為形成管狀或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu)，伴有黏液分泌。選項(xiàng)B（乳腺）多見于乳腺癌，多形性腺瘤；選項(xiàng)C（胰腺）常見于胰腺導(dǎo)管腺癌；選項(xiàng)D（胃）以胃腺癌為主，但分化程度通常較低。【題干2】細(xì)胞學(xué)檢查在哪些病變中具有早期篩查價(jià)值？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.乳腺癌C.肝癌D.前列腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）是乳腺癌早期篩查的重要手段，可準(zhǔn)確區(qū)分良惡性，敏感度達(dá)90%以上。甲狀腺結(jié)節(jié)（A）多通過超聲和穿刺聯(lián)合評(píng)估；肝癌（C）篩查以影像學(xué)為主；前列腺癌（D）細(xì)胞學(xué)應(yīng)用受限，多通過前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)?！绢}干3】免疫組化檢測(cè)中，用于鑒別黏液性腺癌與黏液性癌的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.EMAB.CDX2C.MUC5ACD.S100【參考答案】C【詳細(xì)解析】MUC5AC是黏液性腺癌的特異性標(biāo)志物，表達(dá)于杯狀細(xì)胞和黏液分泌細(xì)胞。黏液性癌（如黏液性乳腺癌）中MUC5AC陽(yáng)性率可達(dá)75%以上，而EMA（A）在腺癌中普遍表達(dá)；CDX2（B）多見于腸癌；S100（D）用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。【題干4】病理分期中，T1b期的腫瘤侵犯范圍是？【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)至漿膜層B.浸潤(rùn)至脂肪組織C.浸潤(rùn)至muscularispropriaD.浸潤(rùn)至周圍1cm正常組織【參考答案】D【詳細(xì)解析】AJCC第八版規(guī)定，T1b期腫瘤侵犯至周圍1cm以內(nèi)的正常組織（如乳腺浸潤(rùn)至胸大肌筋膜或前列腺浸潤(rùn)至膀胱頸）。選項(xiàng)A（漿膜層）為T4期；選項(xiàng)B（脂肪組織）屬于局部擴(kuò)展；選項(xiàng)C（肌層）適用于胃癌或結(jié)直腸癌?！绢}干5】關(guān)于組織活檢的指征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.良惡性腫瘤鑒別B.轉(zhuǎn)移性腫瘤確診C.術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)D.治療前評(píng)估療效【參考答案】B【詳細(xì)解析】組織活檢是轉(zhuǎn)移性腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)（B正確）。選項(xiàng)A（良惡性鑒別）需結(jié)合形態(tài)學(xué)及免疫組化；選項(xiàng)C（術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)）需動(dòng)態(tài)對(duì)比原發(fā)灶；選項(xiàng)D（治療前評(píng)估療效）需與原發(fā)灶病理對(duì)比，但B為唯一正確選項(xiàng)?！绢}干6】分子病理學(xué)中，HER2/neu基因擴(kuò)增的檢測(cè)方法不包括？【選項(xiàng)】A.FISHB.IHCC.基因測(cè)序D.免疫熒光【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2/neu基因擴(kuò)增檢測(cè)主要采用熒光原位雜交（FISH）（A）和免疫組化（IHC）（B）?；驕y(cè)序（C）適用于檢測(cè)點(diǎn)突變或小片段缺失，非擴(kuò)增檢測(cè)手段；免疫熒光（D）用于蛋白表達(dá)定位，無法定量擴(kuò)增水平。【題干7】分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）中，最常見的核分裂象形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.梭形核B.嗜酸性核仁C.蜂巢狀核D.空泡核【參考答案】A【詳細(xì)解析】NET中梭形核（A）是核分裂象的典型特征，表現(xiàn)為細(xì)長(zhǎng)桿狀核，兩端對(duì)稱。嗜酸性核仁（B）見于顆粒細(xì)胞瘤；蜂巢狀核（C）見于燕麥細(xì)胞；空泡核（D）多見于肝細(xì)胞癌。【題干8】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征中，正確組合是？【選項(xiàng)】CD30+、CD45+、EMA-、TGF-β+【參考答案】CD30+、CD45+、EMA-、TGF-β+【詳細(xì)解析】ALCL免疫組化特征為：CD30（Eosinophilicgranuloma-associatedprotein）陽(yáng)性（表達(dá)率100%），CD45（白細(xì)胞共同抗原）陽(yáng)性（80-90%），EMA（上皮膜抗原）陰性（80%），TGF-β（轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子）陽(yáng)性（50%）。選項(xiàng)組合完整且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。【題干9】乳腺癌分子分型中，基于ER/PR/HER2狀態(tài)的分類是？【選項(xiàng)】A.激素受體亞型B.腫瘤突變負(fù)荷C.分子亞型D.病理亞型【參考答案】A【詳細(xì)解析】激素受體亞型（A）為ER/PR/HER2狀態(tài)分類，直接指導(dǎo)內(nèi)分泌治療和靶向治療選擇。分子亞型（C）包括LuminalA/B、HER2+、三陰性等；腫瘤突變負(fù)荷（B）用于免疫治療評(píng)估；病理亞型（D）為組織學(xué)分類?！绢}干10】病理診斷中，關(guān)于轉(zhuǎn)移性腫瘤的確診依據(jù)，正確描述是？【選項(xiàng)】必須結(jié)合原發(fā)灶病理特征B.僅憑形態(tài)學(xué)即可確診C.需免疫組化證實(shí)D.需電鏡觀察【參考答案】A【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性腫瘤確診需明確原發(fā)灶來源（A）。形態(tài)學(xué)（B錯(cuò)誤）和免疫組化（C）可輔助鑒別，但無法完全排除原發(fā)灶可能；電鏡（D）僅用于特殊成分（如淀粉樣體）檢測(cè)，非常規(guī)確診依據(jù)?！绢}干11】關(guān)于肉瘤的病理特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.膠原纖維豐富B.纖維細(xì)胞間可見鈣化C.膠原纖維被astroid體分割D.常見壞死灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨肉瘤（B正確）的病理特征為纖維細(xì)胞間可見同心圓狀鈣化環(huán)（“肥皂泡樣”）。選項(xiàng)A（膠原纖維豐富）見于纖維肉瘤；選項(xiàng)C（astroid體）見于平滑肌肉瘤；選項(xiàng)D（壞死灶）多見于軟組織肉瘤?！绢}干12】病理診斷流程中，哪項(xiàng)屬于形態(tài)學(xué)檢查的范疇？【選項(xiàng)】A.免疫組化標(biāo)記B.病理切片HE染色C.基因檢測(cè)D.電鏡觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色（B正確）是病理形態(tài)學(xué)檢查的基礎(chǔ)步驟。免疫組化（A）和基因檢測(cè)（C）屬于分子病理學(xué)范疇；電鏡（D）屬于超微結(jié)構(gòu)檢查，非常規(guī)流程?！绢}干13】關(guān)于預(yù)后評(píng)估，哪項(xiàng)與病理報(bào)告無關(guān)？【選項(xiàng)】A.腫瘤分級(jí)B.病理分期C.微轉(zhuǎn)移灶D.患者年齡【參考答案】D【詳細(xì)解析】病理報(bào)告（A病理分級(jí)、B分期、C微轉(zhuǎn)移灶）直接決定預(yù)后，患者年齡（D）需結(jié)合臨床評(píng)估，非病理學(xué)獨(dú)立因素?！绢}干14】病理切片處理中，固定液選擇錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.福爾馬林B.95%乙醇C.10%formalinD.丙酮【參考答案】B【詳細(xì)解析】福爾馬林（A/C正確，需10%濃度）是標(biāo)準(zhǔn)固定液；95%乙醇（B錯(cuò)誤）會(huì)過度脫水影響切片質(zhì)量；丙酮（D）用于冷凍切片固定?！绢}干15】轉(zhuǎn)移性腫瘤的確診依據(jù)中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】必須存在原發(fā)灶B.轉(zhuǎn)移灶形態(tài)與原發(fā)灶一致C.免疫組化標(biāo)記相同D.電鏡觀察異型性【參考答案】A【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性腫瘤確診需形態(tài)學(xué)（B）、免疫組化（C）一致，但原發(fā)灶可能尚未發(fā)現(xiàn)（A錯(cuò)誤）。電鏡（D）僅用于特殊成分鑒別?！绢}干16】病理診斷中，關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的描述正確的是？【選項(xiàng)】A.膠原酶-3用于肉瘤預(yù)后評(píng)估B.CEA用于結(jié)直腸癌分期C.CA125用于卵巢癌篩查D.PSA用于前列腺癌診斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】CA125（C正確）是卵巢癌篩查敏感指標(biāo)（敏感性70-80%）。膠原酶-3（A）與肉瘤預(yù)后無明確關(guān)聯(lián)；CEA（B）用于結(jié)直腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)；PSA（D）是前列腺癌診斷特異性指標(biāo)。【題干17】病理診斷復(fù)核中，哪種情況需啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診？【選項(xiàng)】A.活檢部位錯(cuò)誤B.切片質(zhì)量不佳C.診斷意見分歧D.患者拒絕復(fù)查【參考答案】C【詳細(xì)解析】診斷意見分歧（C正確）需啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。選項(xiàng)A（活檢部位錯(cuò)誤）需重新取樣；選項(xiàng)B（切片質(zhì)量不佳）需重新制片；選項(xiàng)D（患者拒絕）不改變?cè)\斷流程?！绢}干18】肉芽腫性病變的病因中，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.結(jié)核分枝桿菌B.霍亂弧菌C.真菌D.寄生蟲【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌（A正確）是最常見病因，占肉芽腫性病變的60-70%?；魜y弧菌（B）引起急性胃腸炎；真菌（C）多見于免疫抑制患者；寄生蟲（D）如囊蟲病可形成囊性肉芽腫?！绢}干19】病理診斷標(biāo)準(zhǔn)化流程中，哪項(xiàng)不包含？【選項(xiàng)】A.活檢知情同意B.標(biāo)本采集規(guī)范C.診斷報(bào)告模板D.質(zhì)量控制審計(jì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)化流程（B/C/D正確）包括：規(guī)范采集（B）、統(tǒng)一報(bào)告模板（C）、定期審計(jì)（D）。知情同意（A）屬臨床流程，非病理診斷環(huán)節(jié)?！绢}干20】關(guān)于病理診斷的最終確認(rèn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.僅憑形態(tài)學(xué)即可確認(rèn)B.需結(jié)合臨床病史C.必須通過尸檢證實(shí)D.依賴專家共識(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理診斷需結(jié)合臨床病史（B正確）和實(shí)驗(yàn)室檢查。形態(tài)學(xué)（A錯(cuò)誤）需與臨床關(guān)聯(lián)；尸檢（C）僅用于死亡病例；專家共識(shí)（D）為輔助參考，非確診依據(jù)。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】細(xì)針穿刺活檢主要用于哪種病變的確診？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞瘤B.肺轉(zhuǎn)移性癌C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.脂肪肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺活檢適用于淺表淋巴結(jié)或?qū)嵭阅[瘤的快速診斷，尤其對(duì)漿細(xì)胞瘤的確診敏感度高。B選項(xiàng)肺轉(zhuǎn)移性癌通常需結(jié)合影像學(xué)及組織病理學(xué)；C選項(xiàng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需結(jié)合臨床分期；D選項(xiàng)脂肪肉瘤需明確病理分型?！绢}干2】HE染色切片中，哪種細(xì)胞核特征提示惡性腫瘤？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核質(zhì)比正常D.核分裂象可見【參考答案】D【詳細(xì)解析】核分裂象是惡性腫瘤的典型特征，HE染色可通過核膜不規(guī)則、核質(zhì)比增加及核分裂象直接判斷。A選項(xiàng)核仁明顯見于巨細(xì)胞瘤；B選項(xiàng)核膜不規(guī)則為良性病變常見；C選項(xiàng)核質(zhì)比正常見于正常組織。【題干3】免疫組化標(biāo)記中，哪種抗體用于區(qū)分腺癌與鱗癌？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.p53C.p63D.CEA【參考答案】C【詳細(xì)解析】p63是鱗狀上皮分化標(biāo)志物，陽(yáng)性表達(dá)見于鱗癌；腺癌通常表達(dá)CK7或TTF-1。A選項(xiàng)Ki-67反映增殖活性；B選項(xiàng)p53突變常見于多種癌；D選項(xiàng)CEA為腺癌相關(guān)抗原?！绢}干4】診斷甲狀腺乳頭狀癌的典型免疫組化組合是？【選項(xiàng)】A.TTF-1+、CEA+B.p63+、CK7+C.Her2+、Ki-67>30%D.PAX8+、CK19+【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌免疫組化特征為TTF-1（甲狀腺特異性）和CEA（部分陽(yáng)性）共陽(yáng)性。B選項(xiàng)p63+CK7+見于鱗癌；C選項(xiàng)Her2+為侵襲性癌特征；D選項(xiàng)PAX8+CK19+提示髓樣癌。【題干5】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)非小細(xì)胞肺癌敏感度最高？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞學(xué)刷片B.細(xì)胞塊免疫組化C.穿刺活檢涂片D.痰細(xì)胞學(xué)【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞塊免疫組化結(jié)合細(xì)胞學(xué)涂片可提高非小細(xì)胞肺癌診斷率至90%以上，尤其適用于小細(xì)胞癌。A選項(xiàng)刷片易漏診；C選項(xiàng)穿刺活檢可能出血；D選項(xiàng)痰細(xì)胞學(xué)假陰性率高。【題干6】關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞質(zhì)呈泡沫狀B.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含黏液空泡C.核分裂象多見D.胃壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌特征為細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將核擠向一側(cè)，形成“印戒”狀。A選項(xiàng)泡沫狀見于黏液細(xì)胞癌；C選項(xiàng)核分裂象多見于髓樣癌；D選項(xiàng)浸潤(rùn)生長(zhǎng)為鱗癌特征?！绢}干7】診斷乳腺癌分子分型中，哪種基因突變與三陰性乳腺癌相關(guān)？【選項(xiàng)】A.EGFRB.HER2C.BRCA1D.TP53【參考答案】C【詳細(xì)解析】BRCA1/2基因突變導(dǎo)致三陰性乳腺癌（ER/PR/HER2-），該型對(duì)化療敏感。A選項(xiàng)EGFR突變見于肺腺癌；B選項(xiàng)HER2+為L(zhǎng)uminalB型；D選項(xiàng)TP53突變與髓樣癌相關(guān)。【題干8】病理診斷中，哪種標(biāo)記物用于區(qū)分漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤？【選項(xiàng)】A.CD38B.κ/λ輕鏈比值C.FISH檢測(cè)D.免疫球蛋白重鏈【參考答案】C【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤需通過FISH檢測(cè)克隆性染色體異常（如17p缺失）。漿細(xì)胞瘤κ/λ輕鏈比值異常（>26:1）可作為輔助診斷，但確診需結(jié)合臨床分期。A選項(xiàng)CD38高表達(dá)提示激活型漿細(xì)胞；D選項(xiàng)免疫球蛋白重鏈表達(dá)異常提示骨髓瘤?！绢}干9】HE染色切片中，哪種結(jié)構(gòu)提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤？【選項(xiàng)】A.脂肪空泡B.膠原纖維束C.神經(jīng)原纖維束D.灶性出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如燕麥細(xì)胞癌）可見神經(jīng)原纖維束（菊形團(tuán)）及顆粒細(xì)胞核。A選項(xiàng)脂肪空泡見于脂肪瘤；B選項(xiàng)膠原纖維束見于纖維瘤；D選項(xiàng)灶性出血為轉(zhuǎn)移癌特征。【題干10】病理診斷中，哪種檢查可明確肝細(xì)胞癌的血管侵犯？【選項(xiàng)】A.HE染色B.免疫組化D2-40C.超聲引導(dǎo)下穿刺D.病理會(huì)診【參考答案】B【詳細(xì)解析】D2-40抗體特異性標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞，陽(yáng)性表達(dá)提示癌組織侵犯血管。A選項(xiàng)HE染色無法明確血管侵犯；C選項(xiàng)超聲引導(dǎo)下穿刺可能誤診；D選項(xiàng)病理會(huì)診需結(jié)合免疫組化?！绢}干11】診斷子宮內(nèi)膜癌的典型免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.ER+、PR+B.p53+、Ki-67>30%C.PAX8+、CK7+D.HER2+、EGFR+【參考答案】A【詳細(xì)解析】子宮內(nèi)膜癌ER/PR陽(yáng)性表達(dá)提示激素受體陽(yáng)性，指導(dǎo)靶向治療。B選項(xiàng)p53+、Ki-67>30%見于侵襲性癌；C選項(xiàng)PAX8+CK7+提示漿液性癌；D選項(xiàng)HER2+見于浸潤(rùn)性癌?！绢}干12】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)腎透明細(xì)胞癌敏感度最高？【選項(xiàng)】A.尿細(xì)胞學(xué)檢查B.腎穿刺活檢C.膀胱鏡活檢D.細(xì)胞塊免疫組化【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺活檢細(xì)胞塊免疫組化可提高透明細(xì)胞癌診斷率至85%以上，尤其適用于小腫瘤。A選項(xiàng)尿細(xì)胞學(xué)假陰性率高；B選項(xiàng)穿刺可能出血；C選項(xiàng)膀胱鏡活檢不適用。【題干13】診斷甲狀腺髓樣癌的免疫組化特征是？【選項(xiàng)】A.CEA+、Syn+B.TTF-1+、CK7+C.p63+、CK19+D.Her2+、EGFR+【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌特征為CEA（癌相關(guān)抗原）和Syn（神經(jīng)內(nèi)分泌分化抗原）共陽(yáng)性。B選項(xiàng)TTF-1+CK7+見于乳頭狀癌；C選項(xiàng)p63+CK19+提示肺來源癌；D選項(xiàng)Her2+見于浸潤(rùn)性癌?！绢}干14】病理診斷中，哪種檢查可區(qū)分小細(xì)胞肺癌與肺鱗癌？【選項(xiàng)】A.HE染色B.TTF-1免疫組化C.痰細(xì)胞學(xué)D.穿刺活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】TTF-1免疫組化陽(yáng)性提示小細(xì)胞肺癌（肺源型），肺鱗癌通常CK5/6陽(yáng)性。A選項(xiàng)HE染色無法區(qū)分；C選項(xiàng)痰細(xì)胞學(xué)假陰性率高；D選項(xiàng)穿刺活檢需結(jié)合免疫組化?！绢}干15】診斷乳腺癌中，哪種分子標(biāo)志物與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.p53C.c-erB-2D.COX-2【參考答案】C【詳細(xì)解析】c-erB-2（HER2）過表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，是輔助化療的重要指標(biāo)。A選項(xiàng)Ki-67反映增殖活性；B選項(xiàng)p53突變提示侵襲性；D選項(xiàng)COX-2與癌痛相關(guān)?！绢}干16】病理診斷中，哪種檢查可明確胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？【選項(xiàng)】A.HE染色B.CEA免疫組化C.穿刺活檢D.病理會(huì)診【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需通過穿刺活檢或手術(shù)切除組織進(jìn)行HE染色及免疫組化（如CEA、TTF-1）鑒別。A選項(xiàng)HE染色無法明確轉(zhuǎn)移；B選項(xiàng)CEA假陽(yáng)性率高；D選項(xiàng)病理會(huì)診需結(jié)合組織學(xué)?！绢}干17】診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD99+B.Syn+C.NSE+D.Ki-67>50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)母細(xì)胞瘤特征為Syn（神經(jīng)內(nèi)分泌分化抗原）陽(yáng)性，NSE（神經(jīng)烯醇化酶）也可能陽(yáng)性。A選項(xiàng)CD99+見于Ewing肉瘤；C選項(xiàng)NSE+見于小細(xì)胞癌；D選項(xiàng)Ki-67>50%為侵襲性指標(biāo)?！绢}干18】病理診斷中，哪種檢查可明確肺癌的脈管侵犯？【選項(xiàng)】A.HE染色B.D2-40免疫組化C.痰細(xì)胞學(xué)D.穿刺活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】D2-40抗體特異性標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞，陽(yáng)性表達(dá)提示肺癌侵犯血管。A選項(xiàng)HE染色無法明確；C選項(xiàng)痰細(xì)胞學(xué)假陰性率高；D選項(xiàng)穿刺活檢需結(jié)合免疫組化?！绢}干19】診斷卵巢癌的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CA125+B.PAX8+C.HER2+D.CEA+【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢癌特征為PAX8（腫瘤相關(guān)抗原）陽(yáng)性，CA125（腫瘤標(biāo)志物）升高。A選項(xiàng)CA125為輔助診斷指標(biāo)；C選項(xiàng)HER2+見于乳腺癌；D選項(xiàng)CEA見于胃腺癌?！绢}干20】病理診斷中，哪種檢查可明確乳腺癌的微血管侵犯？【選項(xiàng)】A.HE染色B.CD34免疫組化C.穿刺活檢D.病理會(huì)診【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD34免疫組化陽(yáng)性提示乳腺癌侵犯微血管，是預(yù)后重要指標(biāo)。A選項(xiàng)HE染色無法明確；C選項(xiàng)穿刺活檢可能漏診；D選項(xiàng)病理會(huì)診需結(jié)合免疫組化。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】非小細(xì)胞肺癌的分化程度與以下哪種分化程度相關(guān)的指標(biāo)無關(guān)？【選項(xiàng)】A.角蛋白陽(yáng)性B.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒C.細(xì)胞異型性D.細(xì)胞極性保留【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（如Synaptophysin、CorticotropinReceptor）主要見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤或低分化肺癌，非小細(xì)胞肺癌的分化程度通常與角蛋白表達(dá)、細(xì)胞異型性和細(xì)胞極性保留相關(guān)。神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒陽(yáng)性可能提示神經(jīng)內(nèi)分泌分化或腫瘤低分化，但并非直接反映分化程度的常規(guī)指標(biāo)。【題干2】乳腺癌免疫組化標(biāo)記中，以下哪項(xiàng)定位錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.ER定位細(xì)胞核B.HER-2定位細(xì)胞膜C.Ki-67定位細(xì)胞質(zhì)D.CK5/6定位細(xì)胞膜【參考答案】C【詳細(xì)解析】Ki-67是增殖細(xì)胞核抗原，定位于細(xì)胞核，用于評(píng)估腫瘤增殖活性；CK5/6（角蛋白5/6）在乳腺癌中主要表達(dá)于細(xì)胞膜和基底膜，與腫瘤分化程度相關(guān)。HER-2的過表達(dá)通常表現(xiàn)為細(xì)胞膜膜周濃染，ER的核定位是其激素依賴性表型的特征性表現(xiàn)?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷需滿足以下哪項(xiàng)核心標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.外周血原始細(xì)胞≥20%B.骨髓原始細(xì)胞≥30%C.細(xì)胞遺傳學(xué)異常D.骨髓增生程度減低【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS診斷需滿足：1）骨髓增生程度減低或正常；2）細(xì)胞遺傳學(xué)異常（如-7、+8、del(5q)、t(3;14)(q26.2;q32.3)等）；3）排除其他血液系統(tǒng)疾病。外周血原始細(xì)胞≥20%或骨髓原始細(xì)胞≥30%是急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)，而非MDS。【題干4】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）免疫組化標(biāo)記中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.Vimentin陽(yáng)性B.CK7陽(yáng)性C.CD10陽(yáng)性D.E-cadherin陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ccRCC的免疫組化特征為：CK7（細(xì)胞角蛋白7）和CD10（分化抗原）陽(yáng)性，Vimentin（間葉源性標(biāo)志物）通常陰性，E-cadherin（上皮標(biāo)志物）陰性。Vimentin陽(yáng)性可能提示間葉源性腫瘤（如肉瘤），需結(jié)合形態(tài)學(xué)鑒別?！绢}干5】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）免疫表型中，CD20陽(yáng)性主要見于？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞系B.B細(xì)胞系C.單核細(xì)胞系D.紅細(xì)胞系【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD20（B細(xì)胞分化抗原）陽(yáng)性見于B細(xì)胞系A(chǔ)LL（約占80%），而CD3（T細(xì)胞標(biāo)志物）陽(yáng)性見于T細(xì)胞系A(chǔ)LL。單核細(xì)胞系白血病表達(dá)CD13、CD33等，紅細(xì)胞系白血病罕見且無特異性標(biāo)志物?！绢}干6】慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）FISH檢測(cè)中，以下哪項(xiàng)異常與克隆性進(jìn)化相關(guān)？【選項(xiàng)】A.CD21缺失B.CD79a缺失C.TP53突變D.del(13q)【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL克隆性進(jìn)化常見分子異常包括TP53突變（約占50%）、del(13q)（15%）、CD38和CD79a表達(dá)降低（反映成熟度）。CD21缺失（約30%）和CD79a缺失（約10%）與疾病進(jìn)展相關(guān)，但TP53突變是克隆性進(jìn)化的核心標(biāo)志。【題干7】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分化程度評(píng)估中，以下哪項(xiàng)組合正確？【選項(xiàng)】A.Synaptophysin陽(yáng)性+Ki-67低B.CorticotropinReceptor陽(yáng)性+Ki-67高C.CD56陽(yáng)性+CK陽(yáng)性D.NSE陽(yáng)性+CgA陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分化程度與Synaptophysin（神經(jīng)分泌顆粒）和CorticotropinReceptor（激素受體）表達(dá)相關(guān)：分化高者神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒陽(yáng)性，Ki-67指數(shù)低；低分化者Ki-67指數(shù)高。CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞黏附分子）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的通用標(biāo)志物，CK陽(yáng)性提示上皮分化。NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）和CgA（chromograninA）為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的敏感標(biāo)志，但非分化程度特異性指標(biāo)?！绢}干8】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移分子分型中，以下哪項(xiàng)與Wnt通路激活相關(guān)？【選項(xiàng)】A.KRAS突變B.CTNNB1擴(kuò)增C.TP53突變D.APC基因缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移分子分型包括：1）KRAS突變型（占比50%）；2）Wnt通路激活型（CTNNB1擴(kuò)增或APC基因突變）；3）EGFR突變型。CTNNB1擴(kuò)增（β-catenin穩(wěn)定化）直接激活Wnt/β-catenin通路，是肝轉(zhuǎn)移特異性分子特征?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤免疫組化標(biāo)記中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.CD38陽(yáng)性B.CD138陽(yáng)性C.κ/λ輕鏈不等比表達(dá)D.FISH檢測(cè)del(17p)【參考答案】D【詳細(xì)解析】多發(fā)性骨髓瘤免疫組化特征：CD38和CD138（免疫球蛋白重鏈和輕鏈?zhǔn)荏w）均陽(yáng)性，κ/λ輕鏈克隆性表達(dá)且存在不等比。FISH檢測(cè)del(17p)（TP53基因缺失）是骨髓瘤預(yù)后標(biāo)志，但非免疫組化常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。【題干10】肺小細(xì)胞癌（SCLC）分子特征中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽(yáng)性B.PAX8陽(yáng)性C.CgA陽(yáng)性D.NSE陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】SCLC免疫組化特征為：TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）和CgA（分泌顆粒蛋白）陽(yáng)性，NSE（神經(jīng)元烯醇化酶）陽(yáng)性；PAX8（胚胎發(fā)育相關(guān)基因）在肺腺癌中陽(yáng)性，SCLC通常陰性?！绢}干11】胃黏液腺癌分化程度評(píng)估中，以下哪項(xiàng)與分化程度無關(guān)？【選項(xiàng)】A.印戒細(xì)胞比例B.E-cadherin表達(dá)C.MUC5AC陽(yáng)性D.p53突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃黏液腺癌分化程度與印戒細(xì)胞比例（>70%為高分化）、MUC5AC黏液分泌（高分化陽(yáng)性）、E-cadherin（上皮屏障功能）相關(guān)；p53突變（約20%）反映基因組不穩(wěn)定性，與分化程度無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】喉鱗癌免疫組化中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.角蛋白顆粒陽(yáng)性B.P63陽(yáng)性C.p63陰性D.CK5/6陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】喉鱗癌免疫組化特征：角蛋白顆粒（CK）陽(yáng)性，P63（基底細(xì)胞標(biāo)志物）陽(yáng)性，CK5/6（外層基底細(xì)胞標(biāo)志物）陽(yáng)性，p63陰性提示腫瘤細(xì)胞失去基底細(xì)胞特征?！绢}干13】膀胱尿路上皮癌分子分型中，以下哪項(xiàng)與FGFR3突變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.TP53突變B.RAS突變C.FGFR3基因重排D.EGFR擴(kuò)增【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱尿路上皮癌分子分型：FGFR3基因重排（占比50%）、TP53突變（15%）、RAS突變（10%）、EGFR擴(kuò)增（5%）。FGFR3突變導(dǎo)致受體激活，是膀胱癌特異性分子特征?！绢}干14】胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分化標(biāo)志中，以下哪項(xiàng)組合錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.Synaptophysin陽(yáng)性+CorticotropinReceptor陽(yáng)性B.Ki-67指數(shù)<20%C.CD56陽(yáng)性+CK陽(yáng)性D.NSE陽(yáng)性+CgA陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分化標(biāo)志：Synaptophysin和CorticotropinReceptor陽(yáng)性（神經(jīng)分泌顆粒和激素受體），Ki-67指數(shù)<20%（高分化）；CD56陽(yáng)性是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通用標(biāo)志物，CK陽(yáng)性提示上皮分化。胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）通常CK陰性?！绢}干15】子宮平滑肌瘤免疫組化中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.Desmin陽(yáng)性B.Smooth肌肌動(dòng)蛋白陽(yáng)性C.PAX8陽(yáng)性D.CD34陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】子宮平滑肌瘤免疫組化特征：Desmin（肌動(dòng)蛋白）和Smooth肌肌動(dòng)蛋白陽(yáng)性，CD34（血管內(nèi)皮標(biāo)志物）陰性。PAX8（腎小管標(biāo)志物）在子宮內(nèi)膜間質(zhì)腫瘤或轉(zhuǎn)移性腎癌中陽(yáng)性，平滑肌瘤通常陰性?！绢}干16】甲狀腺乳頭狀癌分子特征中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.BRAFV600E突變B.RAS突變C.PAX8陽(yáng)性D.NIS（鈉碘轉(zhuǎn)運(yùn)體）陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌分子特征：BRAFV600E突變（占比50%）、NIS（鈉碘轉(zhuǎn)運(yùn)體）陽(yáng)性（攝取碘功能標(biāo)志物）；RAS突變（10%）、PAX8陽(yáng)性（胚胎性甲狀腺標(biāo)志物）多見于濾泡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌。【題干17】皮膚基底細(xì)胞癌免疫組化中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.CK5/6陽(yáng)性B.P63陽(yáng)性C.TTF-1陽(yáng)性D.CK7陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚基底細(xì)胞癌免疫組化特征：CK5/6（外層基底細(xì)胞標(biāo)志物）和P63陽(yáng)性，CK7（上皮細(xì)胞角蛋白）陰性；TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在甲狀腺濾泡癌或轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌中陽(yáng)性，基底細(xì)胞癌通常陰性。【題干18】急性髓系白血?。ˋML）FISH檢測(cè)中，以下哪項(xiàng)與MDS-U型相關(guān)？【選項(xiàng)】A.del(5q)B.t(8;21)C.BCR-ABL1融合基因D.del(17p)【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-FISH檢測(cè)中：del(5q)（約5%）與MDS-U型相關(guān)；t(8;21)（約15%）為AML1-ETO融合基因（AML-M2）；BCR-ABL1融合基因（約25%）為CML或Ph+AML；del(17p)（TP53基因缺失）為骨髓瘤或低危AML?！绢}干19】肺肉瘤中，以下哪項(xiàng)分子分型與EGFR突變相關(guān)？【選項(xiàng)】A.小細(xì)胞癌B.腺癌C.橫紋肌肉瘤D.EGFR突變型肉瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺肉瘤分子分型：小細(xì)胞癌（神經(jīng)內(nèi)分泌起源）、腺癌（肺泡樣結(jié)構(gòu)）、橫紋肌肉瘤（兒童罕見）。EGFR突變（占比5-10%）主要見于肺腺癌，少數(shù)見于肺肉瘤（如橫紋肌肉瘤）?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）與以下哪項(xiàng)血液病鑒別時(shí)需關(guān)注細(xì)胞遺傳學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.真性紅細(xì)胞增多癥B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS與真性紅細(xì)胞增多癥（PRC）鑒別需關(guān)注骨髓增生程度（MDS骨髓減低或正常，PRC增生極度活躍）和細(xì)胞遺傳學(xué)異常（MDS有特異性異常，PRC無）。慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）以BCR-ABL1融合基因陽(yáng)性為特征，急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）原始細(xì)胞比例高且無遺傳學(xué)異常。多發(fā)性骨髓瘤為克隆性漿細(xì)胞增生，需FISH或免疫表型鑒別。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】細(xì)針穿刺活檢最適用于哪種病變的確診？【選項(xiàng)】A.深部腫瘤組織B.淺表腫塊伴明顯液化壞死C.需要快速病理診斷的術(shù)中決策D.多發(fā)性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺活檢（FNA）因創(chuàng)傷小、取材快，常用于淺表腫塊（如甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)）的初步診斷，尤其是伴液化壞死的病變可明確感染或囊性病變。深部腫瘤需手術(shù)活檢，術(shù)中快速病理多通過冰凍切片而非穿刺完成，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶需結(jié)合影像學(xué)特征綜合判斷?！绢}干2】關(guān)于乳腺癌HER2/neu免疫組化檢測(cè)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.陽(yáng)性表達(dá)對(duì)應(yīng)基因擴(kuò)增B.陰性表達(dá)提示預(yù)后不良C.檢測(cè)方法包括FISH和IHCD.陽(yáng)性患者需常規(guī)使用曲妥珠單抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2/neu檢測(cè)方法包括免疫組化（IHC）和熒光原位雜交（FISH）。IHC通過抗體檢測(cè)蛋白過表達(dá)，F(xiàn)ISH直接檢測(cè)基因拷貝數(shù)擴(kuò)增。陽(yáng)性表達(dá)（3+或2+）提示曲妥珠單抗治療敏感，但需結(jié)合FISH確認(rèn)；陰性表達(dá)（0或1+）預(yù)后較好，但曲妥珠單抗不適用于陰性患者?！绢}干3】病理診斷中，哪種情況需啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）？【選項(xiàng)】A.單一細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果符合診斷B.病理學(xué)與影像學(xué)初步結(jié)論一致C.病理學(xué)發(fā)現(xiàn)與臨床病史矛盾D.患者為罕見腫瘤類型【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDT啟動(dòng)的核心標(biāo)準(zhǔn)是臨床病史、影像學(xué)檢查與病理結(jié)果不一致。例如，影像學(xué)提示實(shí)性腫塊，而病理僅見囊性改變；或病史符合惡性腫瘤，病理僅發(fā)現(xiàn)慢性炎癥。罕見腫瘤（如外周神經(jīng)sheath腫瘤）雖需MDT，但題目強(qiáng)調(diào)矛盾證據(jù)優(yōu)先級(jí)更高?！绢}干4】病理診斷流程中，錯(cuò)誤步驟是？【選項(xiàng)】A.取材固定后24小時(shí)內(nèi)提交B.病理報(bào)告需包含分化程度和起源C.需結(jié)合臨床病史和影像學(xué)D.陽(yáng)性免疫組化需經(jīng)復(fù)核確認(rèn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】規(guī)范流程要求取材后2小時(shí)內(nèi)固定，24小時(shí)內(nèi)完成初檢。病理報(bào)告必須明確腫瘤分化程度（低/中/高）和起源（如原發(fā)/轉(zhuǎn)移），免疫組化陽(yáng)性（如Ki-67>30%）需經(jīng)復(fù)核確認(rèn)。臨床病史和影像學(xué)是病理診斷的重要依據(jù)，但非流程錯(cuò)誤步驟。【題干5】細(xì)胞學(xué)檢查假陰性的常見原因是？【選項(xiàng)】A.標(biāo)本固定液滲透壓過高B.取材深度不足導(dǎo)致細(xì)胞丟失C.患者凝血功能異常致血細(xì)胞重疊D.檢測(cè)方法為透射電鏡【參考答案】B【詳細(xì)解析】假陰性最常見于取材不足（如細(xì)針穿刺僅獲取纖維條索），或病變位于深部（如甲狀腺濾泡癌僅取到被膜組織）。固定液滲透壓異常（A）可能導(dǎo)致細(xì)胞皺縮變形，凝血異常（C）致血細(xì)胞覆蓋，但非假陰性主因。透射電鏡（D）用于超微結(jié)構(gòu)診斷，非常規(guī)細(xì)胞學(xué)手段?！绢}干6】關(guān)于分子病理學(xué)檢測(cè)，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.NGS可檢測(cè)單基因和腫瘤驅(qū)動(dòng)基因B.FISH用于檢測(cè)染色體易位C.IHC需在石蠟切片上免疫染色D.基因測(cè)序報(bào)告需標(biāo)注參考序列版本【參考答案】C【詳細(xì)解析】IHC（免疫組化）可在石蠟切片或冰凍切片上完成，但常規(guī)操作為石蠟切片。NGS可檢測(cè)單基因突變（如EGFR）和腫瘤驅(qū)動(dòng)基因組合（如TP53、KRAS）。FISH通過熒光探針檢測(cè)染色體易位（如BCR-ABL）或擴(kuò)增（如HER2）?；驕y(cè)序報(bào)告需標(biāo)注參考序列（如GRCh38）以避免解讀偏差。【題干7】病理診斷中，哪種情況需重新取材？【選項(xiàng)】A.切片顯示細(xì)胞異型性但無確診特征B.病理學(xué)與臨床病史完全吻合C.取材深度不足或病變邊緣缺失D.免疫組化結(jié)果與細(xì)胞學(xué)一致【參考答案】C【詳細(xì)解析】重新取材指征包括：①取材深度不足（如僅取到被膜組織）；②病變邊緣缺失（如腫瘤與周圍組織界限不清）；③多次檢查結(jié)果矛盾（如細(xì)胞學(xué)提示癌，病理僅見增生）。選項(xiàng)A需結(jié)合其他證據(jù)，選項(xiàng)D結(jié)果一致無需重新取材?！绢}干8】關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，正確描述是？【選項(xiàng)】A.CEA用于肺癌早期篩查B.CA125特異性提示卵巢癌C.瘤胚抗原（CEA）升高僅見于消化道腫瘤D.CA15-3對(duì)乳腺癌靈敏度達(dá)90%【參考答案】D【詳細(xì)解析】CEA（癌胚抗原）升高常見于消化道、呼吸系統(tǒng)腫瘤，但也可見于乳腺癌、肺癌等。CA125特異性高但靈敏度低（約20%），僅用于卵巢癌術(shù)后監(jiān)測(cè)。CA15-3對(duì)乳腺癌靈敏度約70%，用于復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，肺癌篩查首選低劑量CT?！绢}干9】病理診斷中，哪種情況需補(bǔ)充免疫組化？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞學(xué)提示非典型增生B.病理報(bào)告已明確腫瘤類型C.取材部位與臨床描述不符D.患者為免疫缺陷患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫組化補(bǔ)充指征包括：①細(xì)胞學(xué)結(jié)果為非典型增生但無法排除癌變；②形態(tài)學(xué)類似常見腫瘤但需鑒別（如腺癌vs黏液癌）；③罕見腫瘤需特異性抗體（如間皮瘤需Calretinin）。選項(xiàng)C需重新取材而非補(bǔ)充IHC，選項(xiàng)D免疫缺陷患者易合并感染，但非補(bǔ)充IHC指征?！绢}干10】關(guān)于病理診斷規(guī)范，錯(cuò)誤要求是？【選項(xiàng)】A.報(bào)告需注明標(biāo)本來源（如左乳外上象限）B.需記錄HE切片染色結(jié)果C.活檢報(bào)告需包括病理科醫(yī)師簽名D.需標(biāo)注免疫組化陽(yáng)性切片位置【參考答案】B【詳細(xì)解析】規(guī)范要求：①注明標(biāo)本來源（A正確）；②報(bào)告需包含簽名（C正確）；③免疫組化需標(biāo)注陽(yáng)性區(qū)域（D正確）。HE染色結(jié)果（B）非報(bào)告必要項(xiàng)，因常規(guī)診斷均基于HE和免疫組化結(jié)果，無需單獨(dú)記錄?！绢}干11】病理診斷中，哪種情況需考慮假陽(yáng)性？【選項(xiàng)】A.免疫組化顯示HER23+伴FISH陽(yáng)性B.細(xì)胞學(xué)提示轉(zhuǎn)移癌但無原發(fā)灶證據(jù)C.病理報(bào)告與臨床病史完全吻合D.患者為家族性息肉病患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】假陽(yáng)性常見于：①免疫組化假陽(yáng)性（如抗體交叉反應(yīng)）；②細(xì)胞學(xué)誤判（如轉(zhuǎn)移癌誤診為原發(fā)癌）；③影像學(xué)誤判。選項(xiàng)A需FISH確認(rèn)，選項(xiàng)C無假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D需結(jié)合基因檢測(cè)（如APC突變）?！绢}干12】關(guān)于病理診斷流程，錯(cuò)誤步驟是？【選項(xiàng)】A.取材后2小時(shí)內(nèi)固定B.病理報(bào)告需由主治醫(yī)師審核C.需記錄患者用藥史D.細(xì)胞學(xué)檢查需經(jīng)多人復(fù)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】規(guī)范流程要求：①取材后2小時(shí)內(nèi)固定（A正確）；②報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師審核（B正確）；③細(xì)胞學(xué)需經(jīng)2名醫(yī)師復(fù)核（D正確）。患者用藥史（C）需在臨床病史中提供，病理科無需單獨(dú)記錄?！绢}干13】關(guān)于分子病理學(xué)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.NGS可檢測(cè)單堿基突變B.FISH僅用于染色體擴(kuò)增檢測(cè)C.基因測(cè)序報(bào)告需標(biāo)注檢測(cè)平臺(tái)D.活檢報(bào)告需注明分子分型【參考答案】C【詳細(xì)解析】NGS可檢測(cè)單堿基突變（如錯(cuò)義突變）和復(fù)雜突變組合（如EGFRT790M）。FISH既用于擴(kuò)增（如HER2）也用于易位（如BCR-ABL）?；驕y(cè)序需標(biāo)注平臺(tái)（如IlluminaNovaSeq）和參考序列（如GRCh38），以避免結(jié)果差異?；顧z報(bào)告需注明分子分型（如ALK陽(yáng)性肺癌）?！绢}干14】病理診斷中，哪種情況需重新固定標(biāo)本？【選項(xiàng)】A.固定液不足導(dǎo)致組織皺縮B.標(biāo)本保存超過24小時(shí)C.切片顯示細(xì)胞核固縮D.患者為急診標(biāo)本【參考答案】A【詳細(xì)解析】重新固定指征：①固定液不足（A正確）；②標(biāo)本保存超過48小時(shí)（B錯(cuò)誤選項(xiàng)為24小時(shí)）。細(xì)胞核固縮（C）為常見病理改變，急診標(biāo)本（D）需盡快處理但無需重新固定?！绢}干15】關(guān)于免疫組化，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.EMA用于上皮細(xì)胞標(biāo)記B.CD34標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞C.S100標(biāo)記神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞D.CK20用于肺泡細(xì)胞標(biāo)記【參考答案】D【詳細(xì)解析】CK20（角蛋白20）主要表達(dá)于colonialcarcinoma（如肺黏液腺癌、結(jié)直腸癌），肺泡細(xì)胞（I型肺泡上皮）主要表達(dá)CK5/6。CD34標(biāo)記血管內(nèi)皮（如血管瘤），EMA（上皮膜抗原）標(biāo)記上皮細(xì)胞（如腺癌）。S100標(biāo)記神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞（如燕麥細(xì)胞）?！绢}干16】病理診斷中，哪種情況需啟動(dòng)二次病理會(huì)診？【選項(xiàng)】A.病理與臨床結(jié)論一致B.初診醫(yī)師與高年資醫(yī)師意見分歧C.免疫組化結(jié)果與形態(tài)學(xué)不符D.患者為已知基因突變攜帶者【參考答案】B【詳細(xì)解析】二次會(huì)診指征：①初診與高年資醫(yī)師意見分歧（B正確）；②免疫組化結(jié)果矛盾（如Ki-67高但P53突變陰性）；③罕見腫瘤需多中心會(huì)診。選項(xiàng)A無需會(huì)診，選項(xiàng)D已知突變需結(jié)合臨床驗(yàn)證。【題干17】關(guān)于腫瘤分類，正確描述是？【選項(xiàng)】A.腺癌以管腔形成和黏液分泌為特征B.低分化癌分化程度最高C.未分化癌需免疫組化輔助診斷D.腺鱗癌常見于食管下段【參考答案】C【詳細(xì)解析】腺癌特征為管腔形成和黏液分泌（A正確）。低分化癌分化程度最低（B錯(cuò)誤）。未分化癌（如小細(xì)胞癌）需依賴免疫組化（如TTF-1、Synaptophysin）和分子檢測(cè)（如NapsinA）。腺鱗癌（如食管下段）罕見，常見于胃、肺。【題干18】病理診斷中，哪種情況需補(bǔ)充細(xì)胞學(xué)檢查？【選項(xiàng)】A.病理報(bào)告已明確腫瘤類型B.影像學(xué)提示深部病變C.取材深度不足但形態(tài)典型D.患者為兒童患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】補(bǔ)充細(xì)胞學(xué)指征：①深部病變（如縱隔淋巴結(jié)）需FNA；②形態(tài)典型但需排除轉(zhuǎn)移（如術(shù)中冰凍）。選項(xiàng)A無需補(bǔ)充，選項(xiàng)C取材不足需重新取材而非補(bǔ)充細(xì)胞學(xué)，選項(xiàng)D兒童腫瘤需結(jié)合年齡特征?！绢}干19】關(guān)于病理診斷報(bào)告，錯(cuò)誤要求是？【選項(xiàng)】A.需注明標(biāo)本大體測(cè)量數(shù)據(jù)B.需記錄病理科醫(yī)師職稱C.需標(biāo)注免疫組化陽(yáng)性切片編號(hào)D.需注明患者手術(shù)史【參考答案】B【詳細(xì)解析】規(guī)范要求：①注明大體測(cè)量（A正確）；②需記錄陽(yáng)性切片編號(hào)（C正確）；③需注明手術(shù)史（D正確）。病理科醫(yī)師職稱（B）非報(bào)告必要項(xiàng)，由醫(yī)院質(zhì)控部門管理?！绢}干20】關(guān)于分子病理學(xué)檢測(cè)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.FISH可檢測(cè)基因拷貝數(shù)B.IHC需在石蠟切片上完成C.NGS報(bào)告需標(biāo)注參考基因組D.活檢報(bào)告需注明分子分型【參考答案】C【詳細(xì)解析】FISH通過熒光探針檢測(cè)染色體拷貝數(shù)（A正確）。IHC可在石蠟或冰凍切片上完成（B錯(cuò)誤）。NGS報(bào)告需標(biāo)注參考基因組（C正確）和檢測(cè)區(qū)間（如外顯子捕獲）?；顧z報(bào)告需注明分子分型（D正確）。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，最具診斷價(jià)值的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性顯著B.胞質(zhì)豐富且含角化珠C.核分裂象多見D.纖維血管間質(zhì)明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】鱗狀細(xì)胞癌的角化珠形成是早期診斷關(guān)鍵，其胞質(zhì)豐富且可見角化珠，而核異型性和核分裂象在多種癌中均可見，纖維血管間質(zhì)增多與腫瘤進(jìn)展相關(guān)?！绢}干2】免疫組化檢測(cè)甲狀腺乳頭狀癌中，哪項(xiàng)標(biāo)記物陽(yáng)性率最高？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.PAX8C.p53D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1在分化型甲狀腺癌中特異性表達(dá)達(dá)90%以上，PAX8多見于濾泡狀癌，p53突變與侵襲性相關(guān)但非特異性，CEA在甲狀腺癌中表達(dá)率低于15%?！绢}干3】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌分子分型，EGFR突變最常見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺癌EGFR突變率約30%-50%，鱗癌突變率低于5%；大細(xì)胞癌和小細(xì)胞癌EGFR突變罕見，且后者多見于肺燕麥細(xì)胞癌?！绢}干4】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢（FNA）對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的敏感度為？【選項(xiàng)】A.85%B.92%C.97%D.100%【參考答案】B【詳細(xì)解析】FNA診斷甲狀腺結(jié)節(jié)敏感度約92%，特異性90%，但假陰性率5%-10%；超聲引導(dǎo)下FNA可提升診斷準(zhǔn)確率至95%以上。【題干5】關(guān)于乳腺癌分子分型，HER2陽(yáng)性患者首選靶向治療藥物是？【選項(xiàng)】A.曲妥珠單抗B.紫杉醇C.美羅華D.奧曲肽【參考答案】A【詳細(xì)解析】曲妥珠單抗（抗HER2抗體）是HER2陽(yáng)性乳腺癌一線治療金標(biāo)準(zhǔn)，美羅華（抗HER2雙抗）用于二線治療，紫杉醇為化療藥物，奧曲肽用于胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干6】病理診斷中，胃印戒細(xì)胞癌的典型特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)透明呈泡沫狀B.胞質(zhì)紅染似戒指C.胞質(zhì)內(nèi)粘液空泡D.核深染且大小一致【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌特征為胞質(zhì)內(nèi)粘液空泡將核擠向一側(cè)，形成“戒指”狀；胞質(zhì)透明多見于黏液性癌，核深染常見于髓樣癌?！绢}干7】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌，最常見基因突變是？【選項(xiàng)】A.VHLB.METC.FGFR3D.PI3K【參考答案】A【詳細(xì)解析】VHL基因突變?cè)谀I透明細(xì)胞癌中陽(yáng)性率85%-90%，MET和FGFR3突變率均<5%，PI3K突變多見于乳腺癌和結(jié)腸癌?！绢}干8】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.免疫球蛋白類型B.CD138表達(dá)C.克隆性k輕鏈D.肌酐清除率【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD138在漿細(xì)胞瘤陽(yáng)性率>95%，多發(fā)性骨髓瘤中僅約30%陽(yáng)性