2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷一百題單選合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】分化良好的甲狀腺濾泡癌中，最具特征性的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.Ki-67陽(yáng)性B.TTF-1陽(yáng)性C.PAX-8陽(yáng)性D.HER2陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化良好甲狀腺濾泡癌（DTC）的免疫組化特征包括TTF-1和PAX-8陽(yáng)性，其中PAX-8是甲狀腺上皮細(xì)胞的特異性標(biāo)記。Ki-67陽(yáng)性提示細(xì)胞增殖活躍，常見于未分化癌；HER2陽(yáng)性多見于乳腺癌和胃癌?！绢}干2】胃黏液腺癌與胃印戒細(xì)胞癌在病理形態(tài)學(xué)上的主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核深染B.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡C.胞質(zhì)透明D.細(xì)胞排列成柵欄狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的黏液空泡將細(xì)胞核擠向一側(cè)，而胃黏液腺癌的黏液空泡位于細(xì)胞中央，形成“印戒”狀。胞質(zhì)透明多見于玻璃樣變，柵欄狀排列見于胃癌的腸型結(jié)構(gòu)?！绢}干3】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，腺癌中HER2擴(kuò)增最常見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺癌是EGFR、ALK、ROS1等基因突變的常見類型，其中HER2擴(kuò)增多見于腺癌亞型。鱗癌以EGFR突變?yōu)橹鳎蠹?xì)胞癌和與小細(xì)胞癌多為TP53突變。【題干4】HE染色下，典型的小細(xì)胞肺癌細(xì)胞特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒B.核仁明顯C.核分裂象多見D.胞質(zhì)透明【參考答案】A【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌細(xì)胞體積小、胞質(zhì)豐富且含大量神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（PAS染色陽(yáng)性），核仁不明顯，核分裂象罕見。核仁明顯見于腺癌，核分裂象多見于大細(xì)胞癌?！绢}干5】分化型喉癌的免疫組化標(biāo)記中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.P63陽(yáng)性B.CK5/6陽(yáng)性C.PAX-8陽(yáng)性D.SOX10陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】P63是鱗狀上皮的特異性標(biāo)記，分化型喉癌（鱗癌）中P63陽(yáng)性率>90%。CK5/6陽(yáng)性見于基底細(xì)胞癌，PAX-8和SOX10在腺癌中更常見?！绢}干6】HE染色下，分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）通常表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.核分裂象多見B.胞質(zhì)細(xì)膩呈“細(xì)顆粒狀”C.核仁明顯D.胞質(zhì)透明【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化良好NET的胞質(zhì)含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，HE染色呈細(xì)膩顆粒狀（PAS染色陽(yáng)性），核分裂象罕見。核仁明顯見于腺癌，胞質(zhì)透明見于玻璃樣變?！绢}干7】關(guān)于乳腺癌ER/PR狀態(tài)的評(píng)估，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.ER陽(yáng)性提示激素治療敏感B.PR陽(yáng)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)C.ER/PR陰性時(shí)化療敏感D.陽(yáng)性結(jié)果需≥10%的陽(yáng)性細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】ER/PR陽(yáng)性需≥1%的陽(yáng)性細(xì)胞即可診斷，而非10%。ER陽(yáng)性與激素治療敏感相關(guān)，PR陽(yáng)性與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)直接關(guān)聯(lián)，ER/PR陰性時(shí)化療敏感性不一定降低?！绢}干8】HE染色下，典型橫紋肌溶解癥的病理表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肌纖維斷裂伴吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)B.肌纖維空泡變性C.肌原纖維消失D.膠原纖維增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】橫紋肌溶解癥以肌纖維斷裂（壞死）和吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)為特征。肌纖維空泡變性見于肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌原纖維消失是再生過(guò)程，膠原纖維增生見于纖維化?！绢}干9】分化良好的胰腺癌中，哪種免疫組化標(biāo)記陽(yáng)性率最高？【選項(xiàng)】A.CK7陽(yáng)性B.CEA陽(yáng)性C.COX-2陽(yáng)性D.Ki-67陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺腺癌（分化良好）以CK7陽(yáng)性為主（約90%），CEA陽(yáng)性多見于轉(zhuǎn)移性腺癌，COX-2陽(yáng)性見于進(jìn)展期腫瘤，Ki-67陽(yáng)性提示增殖活躍?！绢}干10】HE染色下，典型的小梁細(xì)胞腎癌（papillaryrenalcellcarcinoma）表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)含腎小管結(jié)構(gòu)B.胞質(zhì)透明C.核分裂象多見D.胞質(zhì)含顆粒狀物質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】小梁細(xì)胞腎癌的腎小管結(jié)構(gòu)明顯，胞質(zhì)含顆粒狀物質(zhì)（PAS染色陽(yáng)性），核分裂象罕見。胞質(zhì)透明見于透明細(xì)胞癌，腎小管結(jié)構(gòu)不典型。【題干11】關(guān)于分化良好的甲狀腺乳頭狀癌，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.膠原纖維分隔明顯B.胞質(zhì)透明空泡狀C.濾泡內(nèi)細(xì)胞呈柵欄狀排列D.TTF-1陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化良好甲狀腺乳頭狀癌的濾泡內(nèi)細(xì)胞呈柵欄狀排列，胞質(zhì)豐富嗜酸性（“膠樣”感），透明空泡狀多見于髓樣癌或轉(zhuǎn)移性癌。TTF-1陽(yáng)性是甲狀腺癌的特異性標(biāo)記?！绢}干12】HE染色下，典型肝細(xì)胞癌（HCC）的病理特征是？【選項(xiàng)】A.肝板結(jié)構(gòu)完整B.胞質(zhì)內(nèi)脂滴空泡C.核分裂象多見D.膠原纖維分隔【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCC的肝板結(jié)構(gòu)破壞，胞質(zhì)內(nèi)脂滴空泡（“假性腺泡”結(jié)構(gòu)），核分裂象多見。肝板結(jié)構(gòu)完整見于肝炎后肝硬化，膠原纖維分隔見于纖維化?！绢}干13】關(guān)于分化良好的食管鱗癌，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞排列成柵欄狀B.胞質(zhì)透明C.核仁明顯D.P63陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化良好食管鱗癌的細(xì)胞排列成柵欄狀，胞質(zhì)豐富嗜酸性，核仁明顯見于腺癌。P63陽(yáng)性是鱗癌的特異性標(biāo)記?！绢}干14】HE染色下，典型的大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（CNET）表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)細(xì)膩顆粒狀B.核仁明顯C.胞質(zhì)透明D.核分裂象多見【參考答案】D【詳細(xì)解析】大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的核分裂象多見（>5/50HPF），胞質(zhì)含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（HE染色呈細(xì)膩顆粒狀）。核仁明顯見于腺癌，胞質(zhì)透明見于玻璃樣變。【題干15】關(guān)于分化良好的膽管癌，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)嗜酸性B.膽管結(jié)構(gòu)破壞C.胞質(zhì)含膽汁淤積D.CK19陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽管癌的胞質(zhì)嗜酸性，膽汁淤積多見于膽管結(jié)石或慢性膽管炎。CK19陽(yáng)性是膽管癌和肝內(nèi)膽管癌的特異性標(biāo)記?！绢}干16】HE染色下，典型的小梁細(xì)胞腎癌（papillaryrenalcellcarcinoma）的顆粒狀物質(zhì)染色陽(yáng)性？【選項(xiàng)】A.HEB.Masson三色C.PASD.OilRedO【參考答案】C【詳細(xì)解析】小梁細(xì)胞腎癌的顆粒狀物質(zhì)（黏液成分）PAS染色陽(yáng)性，Masson三色顯示細(xì)胞外纖維化，OilRedO用于脂滴染色。HE無(wú)法顯示特異性顆粒?！绢}干17】關(guān)于分化良好的喉鱗癌，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)豐富嗜酸性B.核仁明顯C.P63陽(yáng)性D.CK5/6陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化良好喉鱗癌的胞質(zhì)豐富嗜酸性，核仁明顯見于腺癌。P63陽(yáng)性是鱗癌的特異性標(biāo)記，CK5/6陽(yáng)性提示基底細(xì)胞分化?！绢}干18】HE染色下，典型的小細(xì)胞肺癌的核染色特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核質(zhì)比高C.核膜不規(guī)則D.核分裂象多見【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌的核質(zhì)比高（>3:1），核仁不明顯，核膜規(guī)則。核仁明顯見于腺癌，核分裂象多見于大細(xì)胞癌?！绢}干19】關(guān)于分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET），以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤描述？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)細(xì)膩顆粒狀B.核分裂象多見C.TTF-1陽(yáng)性D.Ki-67陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化良好NET的核分裂象<5/50HPF，胞質(zhì)細(xì)膩顆粒狀（PAS陽(yáng)性）。TTF-1陽(yáng)性見于甲狀腺和肺NET，Ki-67陽(yáng)性提示低級(jí)別或進(jìn)展期。【題干20】HE染色下，典型肝透明細(xì)胞癌（HCC）的病理特征是？【選項(xiàng)】A.肝板結(jié)構(gòu)完整B.胞質(zhì)透明C.核仁明顯D.膠原纖維分隔【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCC的肝板結(jié)構(gòu)破壞，胞質(zhì)透明（“假性腺泡”結(jié)構(gòu)），核仁明顯見于轉(zhuǎn)移性癌或纖維化。肝板結(jié)構(gòu)完整見于肝硬化結(jié)節(jié)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】分化良好的鱗狀細(xì)胞癌最常見的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.宮頸；B.胃；C.皮膚；D.甲狀腺【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化良好的鱗狀細(xì)胞癌多見于宮頸上皮，其發(fā)病與HPV持續(xù)感染密切相關(guān)。胃、皮膚及甲狀腺的鱗癌多為高分化或低分化類型，且占比相對(duì)較低。【題干2】關(guān)于HE染色在病理診斷中的核心作用，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.快速區(qū)分細(xì)胞類型；B.檢測(cè)特殊分子標(biāo)記；C.觀察細(xì)胞異型性；D.確定病變范圍【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色通過(guò)細(xì)胞核與質(zhì)對(duì)比，可直觀判斷異型性及病變范圍，但特殊分子標(biāo)記檢測(cè)需借助免疫組化或熒光技術(shù)，非HE染色直接功能?！绢}干3】診斷絨毛膜癌的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞增生；B.葡萄胎組織病理學(xué)特征；C.血β-hCG顯著升高；D.胎盤早剝病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】絨毛膜癌以血β-hCG持續(xù)顯著升高為關(guān)鍵診斷指標(biāo)，病理學(xué)特征與葡萄胎相似但更侵襲性，胎盤早剝與滋養(yǎng)細(xì)胞疾病無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】免疫組化檢測(cè)CK7陽(yáng)性主要見于哪些組織？【選項(xiàng)】A.肺腺癌；B.甲狀腺濾泡癌；C.肝細(xì)胞癌；D.縱隔淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK7在肺腺癌中特異性表達(dá)，甲狀腺濾泡癌CK19陽(yáng)性，肝細(xì)胞癌CK8/CK18陽(yáng)性，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌需結(jié)合其他標(biāo)記鑒別?！绢}干5】診斷非小細(xì)胞肺癌的分子分型中，腺癌型最常見于？【選項(xiàng)】A.男性吸煙者；B.女性never-smoker；C.50歲以上男性；D.青年不吸煙者【參考答案】C【詳細(xì)解析】腺癌占非小細(xì)胞肺癌的50%-60%，多見于50歲以上男性，與吸煙史強(qiáng)相關(guān)，女性never-smoker占比不足5%。【題干6】關(guān)于黏液性腫瘤的病理特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.黏液湖形成；B.細(xì)胞間橋明顯；C.膠原纖維分隔；D.漿細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性腫瘤（如黏液腺癌）以黏液湖和膠原纖維分隔為特征，細(xì)胞間橋多見于高分化鱗癌。漿細(xì)胞浸潤(rùn)常見于慢性炎癥背景?！绢}干7】診斷慢性胃炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.胃鏡活檢；B.胃酸分泌測(cè)定；C.胃蛋白酶原檢測(cè)；D.胃電圖檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃鏡活檢結(jié)合病理學(xué)檢查（如萎縮性胃炎需胃小凹腸化）為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查僅輔助評(píng)估功能狀態(tài)。【題干8】分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，哪種分子標(biāo)記陽(yáng)性率最高？【選項(xiàng)】A.Syn；B.CD56；C.Chromogranin；D.NSE【參考答案】A【詳細(xì)解析】Syn（Synaptophysin）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽(yáng)性率達(dá)90%以上，CD56在神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中陽(yáng)性率約75%，NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）特異性較低?！绢}干9】關(guān)于骨肉瘤的病理學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.裂解性骨破壞；B.軟骨母細(xì)胞分化；C.肉瘤樣變；D.脂肪組織浸潤(rùn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨肉瘤以編織狀骨和軟骨母細(xì)胞樣成分為特征，脂肪組織浸潤(rùn)多見于脂肪肉瘤或骨髓纖維化?！绢}干10】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.MPO；B.CD34；C.FLT3；D.PML-RARα【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL確診依賴PML-RARα融合基因檢測(cè)，MPO為急性髓系白血病通用標(biāo)志，CD34多見于急性早幼粒細(xì)胞白血病及部分髓系祖細(xì)胞?！绢}干11】關(guān)于乳腺癌ER/PR分型的臨床意義，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.ER陽(yáng)性患者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感；B.PR陽(yáng)性預(yù)示預(yù)后較好；C.雙陽(yáng)性患者易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移；D.三陽(yáng)性患者化療敏感性高【參考答案】C【詳細(xì)解析】ER/PR雙陽(yáng)性患者對(duì)內(nèi)分泌治療和靶向治療均敏感，但骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與分子分型無(wú)直接關(guān)聯(lián)，更與年齡及腫瘤分期相關(guān)。【題干12】診斷慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能檢測(cè)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.FVC<80%；B.FEV1/FVC<0.7；C.PEFR<50%；D.胸廓畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<0.7（限制性通氣障礙）為COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)VC<80%可能提示其他肺部疾病，PEFR<50%為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)?！绢}干13】分化差的腎透明細(xì)胞癌中，哪種免疫組化標(biāo)記陽(yáng)性率最高？【選項(xiàng)】A.CD10；B.Vimentin；C.EMA；D.NapsinA【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD10在腎透明細(xì)胞癌中陽(yáng)性率達(dá)90%，EMA（上皮膜抗原）在腎小管上皮中陽(yáng)性，NapsinA主要用于甲狀腺髓樣癌?！绢}干14】診斷骨髓纖維化的關(guān)鍵病理特征是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生；B.脂肪組織替代；C.巨核細(xì)胞增多；D.紅細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以網(wǎng)狀纖維（膠原纖維）彌漫增生為特征，脂肪組織替代多見于骨髓水腫，巨核細(xì)胞增多是反應(yīng)性改變。【題干15】關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的影像學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化；B.團(tuán)塊狀低密度；C.肝靜脈充盈延遲；D.病灶周圍碘油沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCC動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期呈高強(qiáng)化，門靜脈期強(qiáng)化下降，碘油沉積（動(dòng)脈期）是典型特征，但肝靜脈充盈延遲提示門靜脈受侵。【題干16】診斷多發(fā)性骨髓瘤的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.免疫母細(xì)胞比例>30%；B.輕鏈分泌型；C.CD38陽(yáng)性；D.FISH檢測(cè)異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫母細(xì)胞比例>30%是骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕鏈分泌型（κ或λ）與克隆性輕鏈輕鏈合成相關(guān)，CD38陽(yáng)性多見于漿細(xì)胞分化不良?！绢}干17】關(guān)于胃潰瘍的病因?qū)W，正確的是？【選項(xiàng)】A.幽門螺桿菌感染；B.長(zhǎng)期服用阿司匹林；C.胃癌前病變；D.胃酸分泌過(guò)多【參考答案】A【詳細(xì)解析】幽門螺桿菌感染是胃潰瘍主要病因（占比>70%），阿司匹林長(zhǎng)期使用可致黏膜損傷，胃癌前病變（如腸化）與潰瘍發(fā)生無(wú)直接因果關(guān)系?！绢}干18】診斷急性粒細(xì)胞性白血病（AML-M2）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.Auer小體；B.核分裂象＞10%；C.胞質(zhì)空泡；D.CD34陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M2以Auer小體（桿狀小體）和粒系細(xì)胞為主，核分裂象＞10%是白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)，胞質(zhì)空泡多見于粒單細(xì)胞白血病?！绢}干19】關(guān)于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的病理學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肝轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶分化程度一致；B.肝動(dòng)脈血供豐富；C.轉(zhuǎn)移灶中央纖維化；D.轉(zhuǎn)移灶內(nèi)鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移灶因血供不足易發(fā)生壞死，中央纖維化多見于肝內(nèi)膽管結(jié)石，原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶分化程度可能不一致（轉(zhuǎn)移灶更低分化）?！绢}干20】診斷Reed-Sternberg細(xì)胞淋巴瘤的關(guān)鍵免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.CD30；B.CD20；C.CD45；D.ALK1【參考答案】A【詳細(xì)解析】Reed-Sternberg細(xì)胞表達(dá)CD30（強(qiáng)陽(yáng)性）和CD20（約75%），CD45（LCA）為T細(xì)胞淋巴瘤共表達(dá)標(biāo)記，ALK1陽(yáng)性主要見于AnaplasticLargeCellLymphoma（ALCL）。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】乳腺癌免疫組化檢測(cè)中，HER2陽(yáng)性通常通過(guò)哪種抗體檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.Ki-67B.EGFRC.HER2D.p53【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2陽(yáng)性是乳腺癌分子分型的重要指標(biāo)，需通過(guò)HER2抗體（如DAB1或CB11）進(jìn)行免疫組化檢測(cè)。Ki-67反映增殖活性，EGFR突變多見于非小細(xì)胞肺癌，p53突變與多種腫瘤相關(guān)，但非特異性乳腺癌標(biāo)志物。【題干2】胃腺癌中EGFR基因突變與靶向治療抵抗的相關(guān)性描述正確的是？【選項(xiàng)】A.與化療敏感相關(guān)B.與化療耐藥無(wú)關(guān)C.與抗EGFR靶向藥耐藥相關(guān)D.與預(yù)后無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】EGFR基因突變會(huì)導(dǎo)致EGFR表達(dá)過(guò)表達(dá)，促使腫瘤細(xì)胞對(duì)EGFR靶向藥物（如奧希替尼）產(chǎn)生耐藥。該突變與化療敏感性無(wú)直接關(guān)聯(lián)，且與預(yù)后獨(dú)立相關(guān)?！绢}干3】肝細(xì)胞癌（HCC）TNM分期中，T1b期的腫瘤最大直徑為？【選項(xiàng)】A.≤2cmB.2cm＜≤5cmC.5cm＜≤10cmD.＞10cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AJCC第八版，HCC的T分期：T1為腫瘤≤2cm，T1b為2cm＜腫瘤≤5cm。需注意與原發(fā)肝癌的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分。【題干4】病理報(bào)告中描述“局灶性壞死”時(shí)，通常指病變范圍？【選項(xiàng)】A.整個(gè)器官B.大部分組織C.少部分組織D.淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】局灶性壞死指病變累及組織局部（＜25%），而彌漫性壞死（如心梗）累及廣泛。需結(jié)合壞死形態(tài)（凝固性/液化性）和分布特征綜合判斷?！绢}干5】甲狀腺濾泡癌病理診斷中，核分裂象＞5/50HPF提示？【選項(xiàng)】A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.霍奇金淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】濾泡狀癌核分裂象＞5/50HPF是診斷特征，而乳頭狀癌核分裂象＜5/50HPF。髓樣癌淀粉樣物質(zhì)沉積，霍奇金淋巴瘤以R-S細(xì)胞為主?！绢}干6】乳腺癌分子分型中，LuminalB型的主要生物學(xué)行為是？【選項(xiàng)】A.對(duì)內(nèi)分泌治療敏感B.侵襲性較低C.易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移D.預(yù)后最差【參考答案】A【詳細(xì)解析】LuminalB型（ER+HER2-）對(duì)內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）和抗HER2治療（如曲妥珠單抗）均敏感，侵襲性高于LuminalA型，但預(yù)后優(yōu)于三陰性乳腺癌?！绢}干7】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）免疫組化中，BAP1陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移性病變B.野生型BAP1C.腫瘤抑制基因失活D.預(yù)后良好【參考答案】C【詳細(xì)解析】BAP1基因突變（如雜合性缺失）導(dǎo)致腫瘤抑制功能喪失，是ccRCC的重要分子分型特征。BAP1陽(yáng)性（免疫組化）提示基因突變，與預(yù)后不良相關(guān)。【題干8】肺腺癌中TTF-1免疫組化陽(yáng)性主要見于？【選項(xiàng)】A.上皮來(lái)源B.間葉來(lái)源C.淋巴細(xì)胞D.神經(jīng)源性【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1是肺上皮細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，肺腺癌陽(yáng)性率＞90%，而肺鱗癌（小細(xì)胞癌）通常陰性。間葉源性腫瘤（如肉瘤）CK陽(yáng)性但TTF-1陰性?！绢}干9】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤Ki-67指數(shù)＜2%提示？【選項(xiàng)】A.高級(jí)別腫瘤B.低級(jí)別腫瘤C.侵襲性生長(zhǎng)D.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ki-67＜2%提示腫瘤分化程度高（低級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤），而Ki-67＞20%為高分級(jí)（侵襲性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）。需結(jié)合形態(tài)學(xué)（如顆粒細(xì)胞、核仁）綜合診斷?！绢}干10】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中，最常見轉(zhuǎn)移至？【選項(xiàng)】A.腹腔淋巴結(jié)B.脾淋巴結(jié)C.胃周淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以胃周淋巴結(jié)（如左、右胃短淋巴結(jié)）最常見（占60%），其次為肝門淋巴結(jié)（15%）。腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于晚期胃癌?！绢}干11】乳腺癌ER陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)是免疫組化ER陽(yáng)性細(xì)胞占比？【選項(xiàng)】A.＞1%B.＞10%C.＞25%D.＞50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER陽(yáng)性定義為免疫組化染色陽(yáng)性細(xì)胞占比＞1%（需＞500細(xì)胞計(jì)數(shù)）。＞10%為強(qiáng)陽(yáng)性（IHC3+），＞25%為極強(qiáng)陽(yáng)性（IHC4+），但診斷閾值仍為＞1%。【題干12】肝轉(zhuǎn)移癌免疫組化中，最有助于與原發(fā)肝癌鑒別的是？【選項(xiàng)】A.HE染色B.CD34陽(yáng)性C.羊毛狀管型D.p63陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌多保留原發(fā)肝組織特征（如門管區(qū)結(jié)構(gòu)、毛玻璃樣肝細(xì)胞），而原發(fā)肝癌常呈實(shí)性、無(wú)管狀結(jié)構(gòu)。p63陽(yáng)性主要見于膽管上皮，非特異性。【題干13】肺鱗癌中p53基因突變頻率最高的是？【選項(xiàng)】A.50%-60%B.30%-40%C.10%-20%D.＜10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺鱗癌p53突變陽(yáng)性率高達(dá)50%-60%，是突變熱點(diǎn)基因。而肺腺癌p53突變率＜10%。突變類型多為體細(xì)胞雜合性缺失或移碼突變。【題干14】乳腺癌分子分型中，三陰性乳腺癌（TNBC）的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.ER-、HER2-、EGFR+B.ER-、HER2-、PAX8+C.ER-、HER2-、LuminalA-D.ER-、HER2-、Ki-67＞20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌定義為ER-、HER2-、LuminalA型（CK5/6-），需排除其他分型（如LuminalB需ER+）。EGFR陽(yáng)性多見于非小細(xì)胞肺癌，非乳腺癌特征?！绢}干15】胃癌分子分型中，CIN1（慢性炎癥）對(duì)應(yīng)的分子特征是？【選項(xiàng)】A.C-Myc擴(kuò)增B.E-cadherin缺失C.PTEN突變D.p53突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】CIN1（異型增生）與E-cadherin（上皮黏附分子）甲基化或表達(dá)缺失相關(guān)，是胃癌進(jìn)展的早期分子標(biāo)志。PTEN突變多見于胃癌進(jìn)展期（CIN2-3），p53突變與高級(jí)別異型相關(guān)?！绢}干16】肝細(xì)胞癌VEGF表達(dá)升高的臨床意義是？【選項(xiàng)】A.預(yù)后良好B.血管生成促進(jìn)C.化療敏感D.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高【參考答案】B【詳細(xì)解析】VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）高表達(dá)促進(jìn)腫瘤血管生成，導(dǎo)致侵襲轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)增加。肝細(xì)胞癌中VEGF陽(yáng)性與門靜脈癌栓、微血管浸潤(rùn)相關(guān)，預(yù)后不良?！绢}干17】HER2靶向治療耐藥的乳腺癌患者中，最有效的二線治療是？【選項(xiàng)】A.聚乙二醇脂質(zhì)體阿霉素B.錫拉非尼C.帕博利珠單抗D.紫杉醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2靶向藥（曲妥珠單抗）耐藥后，免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）可激活抗腫瘤免疫。帕博利珠單抗（抗PD-1）在HR+/HER2+耐藥患者中顯示生存獲益?！绢}干18】肺腺癌中，印戒細(xì)胞特征最常見于？【選項(xiàng)】A.大細(xì)胞肺癌B.髓質(zhì)型肺癌C.腺泡型肺癌D.腺鱗混合型【參考答案】C【詳細(xì)解析】腺泡型肺癌（AC）常見于女性吸煙者，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含黏液空泡（印戒細(xì)胞），與肺泡結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)。大細(xì)胞肺癌（LC）呈片狀壞死，髓質(zhì)型以中央實(shí)變?yōu)橹??！绢}干19】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，Ki-67＞20%提示？【選項(xiàng)】A.低級(jí)別腫瘤B.高級(jí)別腫瘤C.侵襲性生長(zhǎng)D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ki-67＞20%提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為高分級(jí)（WHO3級(jí)），侵襲性強(qiáng)，易發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如腦、肝）。需結(jié)合腫瘤大?。ǎ?cm）和核分裂象數(shù)綜合評(píng)估?！绢}干20】腎透明細(xì)胞癌中，BAP1基因突變導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.腫瘤抑制功能增強(qiáng)B.腫瘤抑制功能喪失C.DNA修復(fù)增強(qiáng)D.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高【參考答案】B【詳細(xì)解析】BAP1（BRCA1關(guān)聯(lián)protein1）是腫瘤抑制基因，其雜合性缺失或突變導(dǎo)致功能喪失，促進(jìn)ccRCC發(fā)生。該突變與微衛(wèi)星不穩(wěn)定性無(wú)關(guān)，與BRCA1/2基因關(guān)聯(lián)性較低。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】分化程度高的惡性腫瘤，其惡性程度通常表現(xiàn)為:A.低B.高C.中等D.不確定【選項(xiàng)】A.低B.高C.中等D.不確定【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化程度高的惡性腫瘤細(xì)胞異型性小、排列規(guī)則，侵襲性較低，如高分化腺癌的惡性程度低于低分化腺癌，此為病理學(xué)核心考點(diǎn)?！绢}干2】HE染色主要用于:A.腫瘤組織B.正常肝組織C.腎小管上皮細(xì)胞D.免疫組織化學(xué)檢測(cè)【選項(xiàng)】A.腫瘤組織B.正常肝組織C.腎小管上皮細(xì)胞D.免疫組織化學(xué)檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色為常規(guī)石蠟切片染色方法，尤其適用于腫瘤組織細(xì)胞核的形態(tài)學(xué)觀察，如異型性、核分裂象等，其他選項(xiàng)為干擾項(xiàng)?！绢}干3】關(guān)于病理診斷中免疫組化標(biāo)記的描述，錯(cuò)誤的是:A.需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征B.單標(biāo)記可能產(chǎn)生假陽(yáng)性C.三標(biāo)記法可提高特異性D.所有抗體均需使用二抗【選項(xiàng)】A.需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征B.單標(biāo)記可能產(chǎn)生假陽(yáng)性C.三標(biāo)記法可提高特異性D.所有抗體均需使用二抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】免疫組化需根據(jù)抗體來(lái)源選擇是否使用二抗，如鼠源抗體需使用二抗，而兔源抗體可直接顯色，此為實(shí)驗(yàn)技術(shù)細(xì)節(jié)考點(diǎn)?！绢}干4】細(xì)針穿刺活檢的并發(fā)癥不包括:A.氣胸B.出血C.腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散D.感染【選項(xiàng)】A.氣胸B.出血C.腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散D.感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺活檢可能導(dǎo)致氣胸、出血或感染，但腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散屬于轉(zhuǎn)移性病變的病理機(jī)制，非穿刺直接并發(fā)癥，需注意區(qū)分概念。【題干5】診斷消化系統(tǒng)腫瘤時(shí)，對(duì)黏液性癌的鑒別診斷重點(diǎn)在于:A.細(xì)胞核異型性B.黏液湖分布C.砂粒體形成D.血管侵犯【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性B.黏液湖分布C.砂粒體形成D.血管侵犯【詳細(xì)解析】黏液性癌的鑒別關(guān)鍵為黏液湖在細(xì)胞間分布特征（如印戒細(xì)胞樣），砂粒體多見于腎透明細(xì)胞癌，此為消化系統(tǒng)腫瘤病理診斷難點(diǎn)?！绢}干6】關(guān)于肉瘤的生物學(xué)行為，正確的是:A.多見于兒童B.轉(zhuǎn)移以血行為主C.易發(fā)生局部浸潤(rùn)D.分化程度與預(yù)后無(wú)關(guān)【選項(xiàng)】A.多見于兒童B.轉(zhuǎn)移以血行為主C.易發(fā)生局部浸潤(rùn)D.分化程度與預(yù)后無(wú)關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肉瘤多轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處（如骨、肺），但局部浸潤(rùn)生長(zhǎng)特性顯著，如平滑肌肉瘤易穿透筋膜，此為與癌區(qū)別的核心要點(diǎn)?！绢}干7】HE染色切片中，核仁組織區(qū)（NOR）的染色特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是:A.深藍(lán)色B.位于核膜內(nèi)側(cè)C.含rRNA基因D.需特殊處理【選項(xiàng)】A.深藍(lán)色B.位于核膜內(nèi)側(cè)C.含rRNA基因D.需特殊處理【參考答案】B【詳細(xì)解析】NOR位于核仁內(nèi)，而非核膜內(nèi)側(cè)，其染色需使用銀鹽或熒光標(biāo)記，此為細(xì)胞遺傳學(xué)病理學(xué)常考易錯(cuò)點(diǎn)。【題干8】診斷血液系統(tǒng)腫瘤時(shí)，骨髓活檢的禁忌癥包括:A.再生障礙性貧血B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.多發(fā)性骨髓瘤【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.骨髓轉(zhuǎn)移癌D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)骨髓細(xì)胞成分單一，活檢易導(dǎo)致標(biāo)本污染，需優(yōu)先依賴外周血涂片，此為血液病診斷操作規(guī)范。【題干9】關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的描述，正確的是:A.所有腫瘤標(biāo)志物均具有特異性B.CA125對(duì)卵巢癌特異性高C.CEA用于消化道腫瘤監(jiān)測(cè)D.AFP用于肝癌普查【選項(xiàng)】A.所有腫瘤標(biāo)志物均具有特異性B.CA125對(duì)卵巢癌特異性高C.CEA用于消化道腫瘤監(jiān)測(cè)D.AFP用于肝癌普查【參考答案】D【詳細(xì)解析】AFP對(duì)肝癌有較高敏感性和特異性（>95%），但CA125在卵巢癌、胰腺癌等也存在交叉反應(yīng)，CEA對(duì)消化道腫瘤監(jiān)測(cè)敏感但非特異性，需注意區(qū)分。【題干10】病理診斷中，關(guān)于“非典型性”的描述，正確的是:A.指細(xì)胞核異型性B.需結(jié)合細(xì)胞形態(tài)和分布C.僅用于實(shí)體瘤診斷D.與間變性相關(guān)【選項(xiàng)】A.指細(xì)胞核異型性B.結(jié)合形態(tài)和分布C.僅用于實(shí)體瘤診斷D.與間變性相關(guān)【參考答案】D【詳細(xì)解析】非典型性多見于間變性腫瘤（如間變性大細(xì)胞淋巴瘤），其定義包含細(xì)胞核異型性、核分裂象及異質(zhì)細(xì)胞，需排除其他干擾項(xiàng)。【題干11】HE染色切片中，腎透明細(xì)胞癌的典型特征是:A.嗜酸性顆粒B.細(xì)顆粒狀胞質(zhì)C.核仁明顯D.管腔結(jié)構(gòu)【選項(xiàng)】A.嗜酸性顆粒B.細(xì)顆粒狀胞質(zhì)C.核仁明顯D.管腔結(jié)構(gòu)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌的胞質(zhì)含細(xì)顆粒狀物質(zhì)（PAX8陽(yáng)性），與顆粒細(xì)胞癌的嗜酸性顆粒（PAX5陽(yáng)性）鑒別關(guān)鍵，此為腎臟腫瘤病理重點(diǎn)?！绢}干12】關(guān)于病理診斷報(bào)告的規(guī)范要求，錯(cuò)誤的是:A.需注明標(biāo)本來(lái)源B.描述大小位置時(shí)需精確到毫米C.免疫組化結(jié)果需注明抗體來(lái)源和稀釋度D.所有結(jié)論需有形態(tài)學(xué)支持【選項(xiàng)】A.需注明標(biāo)本來(lái)源B.描述大小位置時(shí)需精確到毫米C.免疫組化結(jié)果需注明抗體來(lái)源和稀釋度D.所有結(jié)論需有形態(tài)學(xué)支持【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理報(bào)告需精確記錄標(biāo)本來(lái)源和測(cè)量數(shù)據(jù)（如腫瘤最大徑），但“精確到毫米”為過(guò)度表述，實(shí)際規(guī)范為厘米或毫米的合理精度，此為報(bào)告書寫細(xì)節(jié)考點(diǎn)?！绢}干13】診斷甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，最具特征性的免疫組化標(biāo)記是:A.HER2陽(yáng)性B.Ki-67指數(shù)<10%C.CK5/6陽(yáng)性D.CEA陽(yáng)性【選項(xiàng)】A.HER2陽(yáng)性B.Ki-67指數(shù)<10%C.CK5/6陽(yáng)性D.CEA陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌CK5/6陽(yáng)性率>90%，而HER2陽(yáng)性多見于侵襲性較大的濾泡性腫瘤，此為甲狀腺腫瘤免疫組化鑒別要點(diǎn)。【題干14】關(guān)于病理切片復(fù)染的描述，正確的是:A.復(fù)染可增強(qiáng)對(duì)比度B.復(fù)染后需脫色C.復(fù)染常用蘇木精D.復(fù)染時(shí)間應(yīng)與初染一致【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)對(duì)比度B.需脫色C.常用蘇木精D.時(shí)間應(yīng)一致【參考答案】A【詳細(xì)解析】復(fù)染（如用伊紅）可增強(qiáng)組織對(duì)比度，蘇木精為初染染色劑，復(fù)染時(shí)間通常短于初染，此為病理技術(shù)操作規(guī)范?！绢}干15】診斷胰腺癌時(shí)，關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移的描述，錯(cuò)誤的是:A.血行轉(zhuǎn)移最常見B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于胰頭B.肝轉(zhuǎn)移需結(jié)合影像學(xué)C.腹膜種植轉(zhuǎn)移罕見【選項(xiàng)】A.血行轉(zhuǎn)移最常見B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見于胰頭C.肝轉(zhuǎn)移需結(jié)合影像學(xué)D.腹膜種植轉(zhuǎn)移罕見【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺癌易通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移至胰周淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移至肝、腹膜等較常見，腹膜種植轉(zhuǎn)移并非罕見，需結(jié)合影像學(xué)（如CT）確認(rèn)?！绢}干16】關(guān)于HE染色切片中核分裂象的識(shí)別，正確的是:A.核膜完整B.可見染色體橋C.胞質(zhì)完整D.需放大400倍觀察【選項(xiàng)】A.核膜完整B.可見染色體橋C.胞質(zhì)完整D.放大400倍觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】核分裂象特征為染色體橋、斷片及殘留核，胞質(zhì)可能缺失（如凋亡），需400倍放大觀察，此為核分裂象識(shí)別核心要點(diǎn)?！绢}干17】診斷乳腺癌時(shí)，關(guān)于ER和HER-2的檢測(cè)意義，正確的是:A.ER陽(yáng)性提示激素治療敏感B.Her-2陽(yáng)性需聯(lián)合靶向治療C.ER陰性患者無(wú)需病理科會(huì)診D.三陰性乳腺癌預(yù)后最差【選項(xiàng)】A.ER陽(yáng)性提示激素治療敏感B.Her-2陽(yáng)性需聯(lián)合靶向治療C.ER陰性患者無(wú)需病理科會(huì)診D.三陰性乳腺癌預(yù)后最差【參考答案】D【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（ER/PR/HER-2-）預(yù)后較差，5年生存率低于其他類型，需強(qiáng)化治療策略，此為乳腺癌病理分型核心考點(diǎn)?！绢}干18】關(guān)于病理診斷中“孤立性高細(xì)胞ularity區(qū)”的描述，正確的是:A.需排除炎癥反應(yīng)B.多見于腎透明細(xì)胞癌C.與腫瘤復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)D.需結(jié)合間質(zhì)纖維化【選項(xiàng)】A.需排除炎癥反應(yīng)B.多見于腎透明細(xì)胞癌C.與腫瘤復(fù)發(fā)無(wú)關(guān)D.需結(jié)合間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌的高細(xì)胞ularity區(qū)（>70%細(xì)胞）與腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)，需與炎癥或間質(zhì)增生鑒別，此為腎臟腫瘤病理特征?！绢}干19】診斷血液系統(tǒng)腫瘤時(shí)，關(guān)于骨髓活檢的描述，錯(cuò)誤的是:A.需取材2cm以上B.急性白血病取材1-2cmC.增生低下者需延長(zhǎng)取材時(shí)間D.需記錄細(xì)胞分布【選項(xiàng)】A.需取材2cm以上B.急性白血病取材1-2cmC.增生低下者需延長(zhǎng)取材時(shí)間D.需記錄細(xì)胞分布【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓取材長(zhǎng)度根據(jù)白血病類型調(diào)整，急性白血病通常取材1-2cm，增生低下者需延長(zhǎng)取材時(shí)間，此為骨髓檢查操作規(guī)范?！绢}干20】關(guān)于病理診斷中“間變性”的描述，正確的是:A.間變性腫瘤均為低級(jí)別B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤需免疫組化支持C.間變性特征包括核分裂象D.間變性不涉及間質(zhì)改變【選項(xiàng)】A.均為低級(jí)別B.需免疫組化支持C.包括核分裂象D.不涉及間質(zhì)改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性腫瘤（如間變性大細(xì)胞淋巴瘤）需免疫組化確診（TTF-1陽(yáng)性），其特征為核分裂象多、核仁明顯及異型細(xì)胞，間質(zhì)改變常見，此為血液腫瘤病理診斷難點(diǎn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師臨床病理科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】在病理診斷中，關(guān)于腫瘤的分化程度評(píng)估，哪種描述正確？【選項(xiàng)】A.分化程度僅依據(jù)腫瘤細(xì)胞與正常組織的形態(tài)差異；B.需結(jié)合免疫組化標(biāo)記物和分子分型；C.分化程度與患者年齡無(wú)關(guān)；D.分化程度由單一病理切片決定?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】腫瘤分化程度的評(píng)估需綜合形態(tài)學(xué)觀察、免疫組化標(biāo)記物（如CK、Ki-67）及分子分型（如乳腺癌的分子分型）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因未考慮其他因素，選項(xiàng)C錯(cuò)誤因患者年齡可能影響預(yù)后，選項(xiàng)D錯(cuò)誤因需多切片驗(yàn)證。【題干2】免疫組化檢測(cè)中，用于鑒別上皮來(lái)源腫瘤的關(guān)鍵標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.S-100蛋白；B.細(xì)胞角蛋白（CK）；C.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）；D.CD34?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】CK是上皮細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，廣泛用于區(qū)分上皮源性腫瘤（如乳腺癌、肺癌）與非上皮源性腫瘤（如神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。S-100（選項(xiàng)A）用于神經(jīng)源性腫瘤，NSE（選項(xiàng)C）用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，CD34（選項(xiàng)D）用于造血系統(tǒng)腫瘤。【題干3】炎癥性腸?。↖BD）與克羅恩病的病理鑒別主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.炎癥范圍是否穿透腸壁；B.隱窩結(jié)構(gòu)是否破壞；C.肉芽腫形成；D.脈管炎存在。【參考答案】A【詳細(xì)解析】克羅恩病多累及黏膜下層及全層，形成非連續(xù)性skiplesion；IBD（如潰瘍性結(jié)腸炎）以黏膜層炎癥為主，隱窩破壞更顯著（選項(xiàng)B）。肉芽腫（選項(xiàng)C）見于結(jié)核病，脈管炎（選項(xiàng)D）見于血管炎?！绢}干4】乳腺癌的分子分型中，“三陰型”的特征是？【選項(xiàng)】A.ER陽(yáng)性、HER-2陽(yáng)性；B.ER陽(yáng)性、HER-2陰性；C.ER陰性、HER-2陽(yáng)性；D.ER陰性、HER-2陰性。【參考答案】D【詳細(xì)解析】三陰型乳腺癌指ER（雌激素受體）、HER-2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）及PR（孕激素受體）均陰性，預(yù)后較差，但靶向治療選擇受限。選項(xiàng)A為“三陽(yáng)型”，選項(xiàng)B、C為混合分型?！绢}干5】病理診斷的依據(jù)主要包含哪些方面？【選項(xiàng)】A.形態(tài)學(xué)特征；B.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果；C.患者病史；D.以上均是?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】病理診斷需綜合形態(tài)學(xué)觀察（選項(xiàng)A）、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（如免疫組化、分子檢測(cè)，選項(xiàng)B）及患者病史（選項(xiàng)C）進(jìn)行綜合判斷。單一依據(jù)可能存在誤診風(fēng)險(xiǎn)。【題干6】HE染色中，分化步驟的主要目的是？【選項(xiàng)】A.增加細(xì)胞核對(duì)比度；B.溶解胞質(zhì)內(nèi)的嗜堿性物質(zhì)；C.消除背景染色；D.恢復(fù)細(xì)胞膜完整性?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】分化步驟通過(guò)酸性乙醇處理溶解胞質(zhì)嗜堿性物質(zhì)（如核糖體、線粒體），使細(xì)胞核與背景更清晰（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)C為返黃步驟作用，選項(xiàng)D為固定步驟目的?！绢}干7】肉瘤的分化方向通常為？【選項(xiàng)】A.上皮細(xì)胞；B.成纖維細(xì)胞；C.平滑肌細(xì)胞；D.神經(jīng)細(xì)胞?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】肉瘤起源于間葉組織，纖維肉瘤分化為成纖維細(xì)胞（選項(xiàng)B），脂肪肉瘤分化為脂肪細(xì)胞，軟骨肉瘤分化為軟骨細(xì)胞。選項(xiàng)A為癌的分化方向。【題干8】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化標(biāo)記物不包括？【選項(xiàng)】A.Syn（突觸素）陽(yáng)性；B.CgA（chromograninA）陽(yáng)性；C.CD56（神經(jīng)節(jié)苷脂A）陽(yáng)性；D.CK（細(xì)胞角蛋白）陽(yáng)性。【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）標(biāo)記物包括Syn（選項(xiàng)A）、CgA（選項(xiàng)B）、CD56（選項(xiàng)C），CK（選項(xiàng)D）為上皮標(biāo)志物，陽(yáng)性見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的少量上皮分化成分。【題干9】淀粉樣變分為哪兩種主要類型？【選項(xiàng)】A.淀粉樣蛋白A型與β-淀粉樣蛋白型；B.淀粉樣蛋白A型與淀粉樣蛋白P型；C.淀粉樣蛋白A型與免疫球蛋白輕鏈型；D.以上均可?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】淀粉樣變主要分為A型（淀粉樣蛋白A，最常見，多繼發(fā)于慢性腎病）和AL型（免疫球蛋白輕鏈型，繼發(fā)于多發(fā)性骨髓瘤）。選項(xiàng)B中的淀粉樣蛋白P型屬于罕見類型，選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干10】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的驅(qū)動(dòng)基因突變最常見的是？【選項(xiàng)】A.VHL；B.BAP1；C.CDKN2A；D.PTEN?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】VHL基因突變是ccRCC最常見的驅(qū)動(dòng)突變（占80%-90%），導(dǎo)致pVHL蛋白功能喪失，促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。BAP1（選項(xiàng)B）突變見于部分ccRCC，但非最常見。【題干11】病理診斷流程