2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷100題合集單選)2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識(shí)障礙呼吸伴急促，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.心絞痛B.氣胸C.肺栓塞D.胃食管反流【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞（PE）可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心室負(fù)荷增加，引發(fā)突發(fā)性胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙及心動(dòng)過(guò)速。Doppler超聲可快速鑒別氣胸與肺栓塞，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥及低碳酸血癥支持PE診斷?！绢}干2】急性腹痛伴轉(zhuǎn)移性右下腹痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.闌尾炎B.腸梗阻C.急性膽道炎D.卵巢囊腫破裂【參考答案】A【詳細(xì)解析】闌尾炎早期表現(xiàn)為中上腹或臍周痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹（麥?zhǔn)宵c(diǎn)），伴發(fā)熱及白細(xì)胞升高。B項(xiàng)腸梗阻疼痛多為持續(xù)陣發(fā)性，且無(wú)轉(zhuǎn)移性特點(diǎn)；C項(xiàng)急性膽道炎疼痛位于右上腹，D項(xiàng)多見(jiàn)于育齡女性且伴內(nèi)出血。【題干3】低血糖昏迷患者首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖注射液B.胰島素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】低血糖昏迷需快速補(bǔ)充葡萄糖（5%葡萄糖注射液靜脈推注），10分鐘內(nèi)起效。B項(xiàng)胰島素會(huì)加重低血糖，C項(xiàng)腎上腺素適用于嚴(yán)重過(guò)敏或過(guò)敏性休克，D項(xiàng)適用于腎上腺皮質(zhì)功能不全。【題干4】急性心肌梗死患者出現(xiàn)煩躁不安、冷汗，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.室顫B.心力衰竭C.嚴(yán)重心律失常D.心律失常合并低血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）早期易出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，需立即電除顫。B項(xiàng)心力衰竭多表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫，D項(xiàng)需結(jié)合血容量評(píng)估。【題干5】過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）可收縮血管、拮抗組胺，快速逆轉(zhuǎn)過(guò)敏性休克。A項(xiàng)適用于炎癥反應(yīng)，B項(xiàng)用于心動(dòng)過(guò)緩，D項(xiàng)用于支氣管痙攣。【題干6】張力性氣胸急救時(shí)首選的處置是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺C.高流量吸氧D.立即手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即穿刺減壓，緩解肺萎陷，后續(xù)行胸腔閉式引流。A項(xiàng)引流管直徑過(guò)粗易穿破胸膜，D項(xiàng)需在穿刺后評(píng)估生命體征穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行。【題干7】急性一氧化碳中毒出現(xiàn)昏迷伴肌張力增高，首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治鯞.頭顱CTC.腦電圖D.血清肌鈣蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】一氧化碳中毒導(dǎo)致腦水腫，頭顱CT可顯示彌漫性低密度灶，排除腦出血或梗死。A項(xiàng)顯示低氧血癥，C項(xiàng)早期可能正常，D項(xiàng)用于心肌損傷評(píng)估?！绢}干8】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿伴高鉀血癥，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.葡萄糖D.速尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)葡萄糖酸鈣（10%）可快速糾正細(xì)胞內(nèi)高鉀，但需監(jiān)測(cè)血鈣水平。A項(xiàng)適用于代謝性酸中毒，D項(xiàng)僅用于利尿治療?！绢}干9】急性腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴瞳孔散大，提示？【選項(xiàng)】A.腦干損傷B.腦葉出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦室出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦干損傷（如基底節(jié)出血破入第四腦室）可導(dǎo)致意識(shí)障礙、瞳孔散大及生命體征不穩(wěn)定。D項(xiàng)腦室出血多伴頭痛、嘔吐，C項(xiàng)出血局限于蛛網(wǎng)膜下腔?！绢}干10】過(guò)敏性休克患者血壓測(cè)不出時(shí)，應(yīng)如何處置？【選項(xiàng)】A.靜脈推注腎上腺素B.靜脈輸注生理鹽水C.立即氣管插管D.肌肉注射地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）靜脈推注可快速起效，若血壓測(cè)不出仍需先給藥，B項(xiàng)僅用于補(bǔ)液，C項(xiàng)適用于呼吸抑制，D項(xiàng)用于減輕炎癥反應(yīng)。【題干11】急性肺栓塞患者出現(xiàn)持續(xù)性右心室擴(kuò)大，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.螺旋CT肺動(dòng)脈造影C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖可檢測(cè)右心室負(fù)荷增加（如右室游離壁增厚、肺動(dòng)脈高壓），是診斷肺栓塞的重要依據(jù)。B項(xiàng)為金標(biāo)準(zhǔn)但需設(shè)備支持，D項(xiàng)可提示右束支傳導(dǎo)阻滯。【題干12】急性胃出血伴黑便，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.腸道腫瘤C.胃癌D.胃靜脈曲張破裂【參考答案】A【詳細(xì)解析】消化性潰瘍（尤其是十二指腸潰瘍）是上消化道出血最常見(jiàn)病因，黑便呈柏油樣。D項(xiàng)多見(jiàn)于肝硬化門(mén)脈高壓患者，B項(xiàng)出血量少且多為暗紅色?！绢}干13】急性喉炎導(dǎo)致氣道阻塞時(shí)，應(yīng)如何急救？【選項(xiàng)】A.氧氣吸入B.苯海拉明C.地塞米松D.糖皮質(zhì)激素霧化【參考答案】D【詳細(xì)解析】地塞米松霧化可快速減輕喉頭水腫，緩解氣道痙攣。A項(xiàng)僅改善缺氧，B項(xiàng)抑制過(guò)敏反應(yīng)，C項(xiàng)全身給藥起效慢?！绢}干14】張力性氣胸患者胸腔穿刺后出現(xiàn)肺復(fù)張，下一步處理是？【選項(xiàng)】A.繼續(xù)穿刺B.立即手術(shù)C.安裝引流瓶D.改用粗針穿刺【參考答案】C【詳細(xì)解析】穿刺后肺復(fù)張需安裝引流瓶持續(xù)負(fù)壓吸引，防止再?gòu)埿苑尾粡?。A項(xiàng)已無(wú)效，B項(xiàng)適用于持續(xù)漏氣，D項(xiàng)增加出血風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干15】急性一氧化碳中毒伴腦水腫，首選的脫水藥物是？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.速尿C.甘油D.磷酸鹽緩沖液【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇（0.5-1g/kg）可快速降低顱內(nèi)壓，適用于腦水腫。B項(xiàng)僅輔助利尿，C項(xiàng)脫水效果弱，D項(xiàng)用于糾正電解質(zhì)紊亂?！绢}干16】急性腎功能不全伴高磷血癥，應(yīng)補(bǔ)充哪種維生素？【選項(xiàng)】A.維生素DB.維生素B1C.維生素B6D.維生素C【參考答案】A【詳細(xì)解析】活性維生素D（骨化三醇）可促進(jìn)磷排泄，糾正高磷血癥。B項(xiàng)用于腳氣病，C項(xiàng)用于神經(jīng)炎，D項(xiàng)抗氧化。【題干17】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.阿托品【參考答案】C【詳細(xì)解析】胺碘酮（150mg靜脈推注）可終止室性心動(dòng)過(guò)速，且不降低心輸出量。A項(xiàng)適用于早期室速，B項(xiàng)可能加重低血壓，D項(xiàng)用于房室傳導(dǎo)阻滯?！绢}干18】急性腦出血伴肺部感染，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.阿片類藥代動(dòng)力學(xué)B.血?dú)夥治鯟.腦脊液常規(guī)D.血清CRP【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺部感染需通過(guò)血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2）評(píng)估，C項(xiàng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，D項(xiàng)反映全身炎癥反應(yīng)。【題干19】過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)支氣管痙攣，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.靜脈推注腎上腺素B.氧氣霧化沙丁胺醇C.行氣管插管D.肌肉注射異丙腎上腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇霧化可快速緩解支氣管痙攣，腎上腺素用于過(guò)敏性休克整體治療。C項(xiàng)需在氧合支持下進(jìn)行，D項(xiàng)需靜脈給藥。【題干20】急性肺栓塞患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大伴低血壓，應(yīng)如何治療？【選項(xiàng)】A.普萘洛爾B.多巴酚丁胺C.磷酸二酯酶抑制劑D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺（2-5μg/kg/min）可增強(qiáng)心肌收縮力，改善右心功能。A項(xiàng)β受體阻滯劑會(huì)加重休克，C項(xiàng)加重低血壓，D項(xiàng)擴(kuò)張血管不適用。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】患者男，56歲，急性胸痛3小時(shí)，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷為A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性右室心肌梗死D.急性后壁心肌梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性廣泛前壁心肌梗死累及V1-V4導(dǎo)聯(lián)，表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高；下壁心肌梗死累及Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；右室心肌梗死常見(jiàn)于V1-V4導(dǎo)聯(lián)伴低電壓；后壁心肌梗死表現(xiàn)為V5-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。題干中V1-V4導(dǎo)聯(lián)改變符合廣泛前壁特征。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥，首要治療措施是A.靜脈滴注碳酸氫鈉B.補(bǔ)充胰島素C.糾正脫水D.補(bǔ)充鉀鹽【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素治療可抑制酮體生成并促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，但嚴(yán)重低鉀血癥需在糾正酸中毒和脫水后補(bǔ)充鉀鹽，直接補(bǔ)鉀可能加重高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干3】過(guò)敏性休克首選的急救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.尼卡地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素通過(guò)α和β受體激動(dòng)，可迅速緩解支氣管痙攣、收縮血管、升高血壓，是過(guò)敏性休克的首選藥物。地塞米松用于抗炎，苯海拉明為H1受體拮抗劑，尼卡地平為降壓藥?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難伴氣管偏移，應(yīng)首先考慮A.張力性氣胸B.血?dú)庑谻.肺不張D.急性呼吸窘迫綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸特征為氣管偏向健側(cè)、呼吸音消失、呼吸頻率增快，需立即胸穿引流；血?dú)庑乇憩F(xiàn)為單側(cè)呼吸音減弱伴氣管移位；肺不張多因氣道阻塞導(dǎo)致，急性呼吸窘迫綜合征以彌漫性肺泡損傷為特征。【題干5】急性肺栓塞治療中，溶栓禁忌癥不包括A.近3個(gè)月心肌梗死B.出血性疾病C.妊娠D.高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠是溶栓治療絕對(duì)禁忌癥，因溶栓可能引發(fā)子癇前期或胎盤(pán)早剝；近3個(gè)月心肌梗死、出血性疾病、高血壓均為溶栓相對(duì)禁忌癥?！绢}干6】室顫患者除除顫外，需優(yōu)先建立靜脈通路補(bǔ)充A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.氯化鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】室顫復(fù)蘇中腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力并促進(jìn)電活動(dòng)恢復(fù)，靜脈通路優(yōu)先補(bǔ)充腎上腺素；碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，葡萄糖用于低血糖，氯化鉀用于低鉀血癥?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，最典型的是A.pH7.32，HCO3-18mmol/LB.pH7.45，HCO3-30mmol/LC.pH7.08，HCO3-5mmol/LD.pH7.25，HCO3-24mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒呈代謝性酸中毒伴呼吸性代償，典型表現(xiàn)為pH降低（7.32）、HCO3-降低（18mmol/L），呼吸代償后pH仍低于7.35。選項(xiàng)C為嚴(yán)重代謝性酸中毒，D為代償期?！绢}干8】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥，下列處理錯(cuò)誤的是A.暫停祥利尿劑B.使用胰島素+葡萄糖C.靜脈補(bǔ)鉀D.血液透析【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎損傷伴高鉀血癥時(shí)，靜脈補(bǔ)鉀可能加重心臟毒性，應(yīng)首選胰島素+葡萄糖促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，祥利尿劑抑制排鉀加重高鉀，血液透析為終末治療。【題干9】過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿，提示腎受累，此時(shí)應(yīng)首先考慮A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗凝治療D.補(bǔ)液治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜腎損害多由免疫復(fù)合物沉積引起，早期需積極補(bǔ)液糾正血容量不足，避免腎前性腎功能不全；糖皮質(zhì)激素用于控制炎癥反應(yīng)，免疫抑制劑用于慢性復(fù)發(fā)型，抗凝治療用于出血傾向?！绢}干10】張力性氣胸患者出現(xiàn)呼吸驟停，最緊急的處理是A.胸腔閉式引流B.頭低腳高位C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位壓迫大氣道，引發(fā)呼吸驟停時(shí)，需立即胸穿引流減壓，隨后行胸腔閉式引流；其他選項(xiàng)無(wú)法快速緩解氣道壓迫?！绢}干11】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)至少達(dá)到A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間需保證每日2000ml靜脈補(bǔ)液，以維持尿量≥30ml/h，預(yù)防電解質(zhì)紊亂和腎前性腎功能不全?！绢}干12】中暑患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首選的急救藥物是A.甘露醇B.地塞米松C.苯二氮?類D.丙泊酚【參考答案】A【詳細(xì)解析】中暑伴腦水腫時(shí)，甘露醇可快速降低顱內(nèi)壓；地塞米松用于抗炎，苯二氮?類用于鎮(zhèn)靜，丙泊酚用于鎮(zhèn)靜或控制癲癇?！绢}干13】急性喉炎導(dǎo)致氣道阻塞時(shí)，緊急處理措施是A.霧化吸入沙丁胺醇B.氣管插管C.頭低腳高位D.靜脈注射激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎嚴(yán)重氣道阻塞時(shí)，需立即氣管插管建立氣道，隨后行霧化治療；沙丁胺醇僅能緩解支氣管痙攣，頭低腳高位加重缺氧，激素?zé)o法快速緩解氣道腫脹?！绢}干14】糖尿病足患者截肢術(shù)前，最關(guān)鍵的評(píng)估指標(biāo)是A.血糖控制水平B.血紅蛋白水平C.血管搏動(dòng)情況D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病足截肢術(shù)前需評(píng)估下肢血管搏動(dòng)情況，判斷是否存在缺血性壞死；血糖控制、血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)速度與手術(shù)方案選擇相關(guān)?！绢}干15】急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是A.癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療（如PCI或溶栓）黃金時(shí)間為癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)，超過(guò)此時(shí)間窗療效顯著下降?！绢}干16】過(guò)敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)首先處理A.阿托品B.鈣劑C.去甲腎上腺素D.多巴胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素可能引起心動(dòng)過(guò)緩，阿托品可解除迷走神經(jīng)張力，鈣劑可糾正低鈣血癥，去甲腎上腺素和多巴胺主要用于低血壓?！绢}干17】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙伴瞳孔散大，提示A.腦挫傷B.腦干損傷C.硬膜下血腫D.急性蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦干損傷可導(dǎo)致意識(shí)障礙伴瞳孔散大或不等大，硬膜下血腫多表現(xiàn)為局部腦損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血以頭痛、嘔吐、腦膜刺激征為主。【題干18】急性肺栓塞患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴咯血，提示A.肺動(dòng)脈分支栓塞B.右心室梗死C.肺梗死合并肺不張D.肺栓塞合并心肌梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈分支栓塞可導(dǎo)致肺梗死，引發(fā)胸痛、咯血；右心室梗死多見(jiàn)于三尖瓣贅生物脫落；肺不張和心肌梗死與肺栓塞無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者治療過(guò)程中出現(xiàn)低滲性腦水腫，最常見(jiàn)于A.補(bǔ)液不足B.補(bǔ)液過(guò)量C.胰島素過(guò)量D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療中，過(guò)量補(bǔ)液可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，引發(fā)低滲性腦水腫；補(bǔ)液不足、胰島素過(guò)量或電解質(zhì)紊亂可能加重代謝紊亂?！绢}干20】過(guò)敏性鼻炎患者合并支氣管哮喘時(shí)，首選的聯(lián)合治療方案是A.糖皮質(zhì)激素+白三烯受體拮抗劑B.抗組胺藥+白三烯受體拮抗劑C.鼻用糖皮質(zhì)激素+吸入性β2受體激動(dòng)劑D.全身糖皮質(zhì)激素+吸入性β2受體激動(dòng)劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】過(guò)敏性鼻炎合并支氣管哮喘時(shí)，鼻用糖皮質(zhì)激素可控制鼻部癥狀，白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）兼具抗炎和支氣管擴(kuò)張作用，全身激素可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】患者因車禍arrives，意識(shí)模糊伴右側(cè)瞳孔散大，創(chuàng)傷評(píng)分應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.4分B.5分C.6分D.7分【參考答案】C【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)（TBS）中，GCS評(píng)分≤13且單側(cè)瞳孔散大提示創(chuàng)傷評(píng)分6分（嚴(yán)重創(chuàng)傷）。選項(xiàng)C正確，A、B、D均不符合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，哪種電解質(zhì)水平最先升高？【選項(xiàng)】A.鈉B.鉀C.氯D.鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】呋塞米等強(qiáng)效利尿劑促進(jìn)鉀離子排泄，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低鉀血癥，但大劑量靜脈注射可能引起反常性高鉀血癥（因細(xì)胞內(nèi)鉀外流）。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不符合病理生理機(jī)制?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鲲@示pH7.2，HCO3-18mmol/L，此時(shí)首選治療為？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.糖皮質(zhì)激素C.胰島素D.生理鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒治療原則為“先補(bǔ)液，再糾酸，后處理”。pH＜7.0時(shí)需補(bǔ)液，HCO3-＜15mmol/L時(shí)需補(bǔ)堿。本題HCO3-18mmol/L（輕度酸中毒），且存在高血糖（胰島素缺乏），胰島素是核心治療藥物。選項(xiàng)C正確。【題干4】過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.阿托品C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】C【詳細(xì)解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管、β受體擴(kuò)張支氣管，是急救首選。選項(xiàng)C正確，其他藥物僅針對(duì)部分癥狀（如地塞米松抗炎、阿托品緩解支氣管痙攣）?！绢}干5】急性心肌梗死患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除顫器能量選擇應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.50JB.100JC.200JD.300J【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，室顫/無(wú)脈性心動(dòng)過(guò)速首次除顫能量建議200J（非單向波），若失敗可逐步增加至360J。選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)流程，選項(xiàng)D能量過(guò)高可能增加心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干6】患者高處墜落致胸腰椎損傷，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸急促，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.血?dú)庑谺.肋骨骨折C.硬膜外血腫D.骨盆骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】多根多部位肋骨骨折可導(dǎo)致反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸內(nèi)壓波動(dòng)引發(fā)縱隔擺動(dòng)，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥。選項(xiàng)B正確，血?dú)庑兀ˋ）多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴單側(cè)胸廓飽滿，硬膜外血腫（C）多伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！绢}干7】急性腰痛伴下肢放射痛，首先應(yīng)進(jìn)行的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腰椎MRIB.腰椎X線C.CT三維重建D.脊柱CT【參考答案】A【詳細(xì)解析】MRI是診斷腰椎間盤(pán)突出癥的首選影像學(xué)方法，可清晰顯示神經(jīng)根受壓情況。選項(xiàng)A正確，X線（B）僅能排除骨折，CT（C、D）分辨率低于MRI?！绢}干8】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎功能衰竭B.脂肪分解C.肝功能衰竭D.蛋白質(zhì)分解【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重創(chuàng)傷后脂肪分解加速，釋放大量游離脂肪酸，在肝臟中通過(guò)三羧酸循環(huán)生成酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒。選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)A（腎功能衰竭）多表現(xiàn)為高鉀血癥伴少尿?！绢}干9】患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，出現(xiàn)肌顫、流涎、大小便失禁，此時(shí)應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硫酸銅C.解磷定D.氯磷定【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒治療原則為“解毒劑+支持治療”。阿托品可阻斷M受體，緩解膽堿能危象（流涎、腹瀉、肌顫）；解磷定（C、D）為肟類化合物，需與磷原子結(jié)合解毒。選項(xiàng)A正確，但需聯(lián)合解磷定使用?！绢}干10】急性胃擴(kuò)張患者最緊急的處理措施是？【選項(xiàng)】A.禁食B.洗胃C.空腸置管D.胃腸減壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張伴嘔吐時(shí)，胃腸減壓（鼻胃管或胃造瘺管）可快速解除胃內(nèi)壓力，預(yù)防誤吸及胃破裂。選項(xiàng)D正確，洗胃（B）僅適用于毒物攝入早期?！绢}干11】患者主訴劇烈胸痛伴心電圖V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.右心室梗死B.前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.廣泛前壁心肌梗死【參考答案】A【詳細(xì)解析】右心室梗死典型表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（因右冠脈支配），而前壁梗死（B）表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)抬高，下壁（C）為V3-V4導(dǎo)聯(lián)。選項(xiàng)A正確。【題干12】過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿，此時(shí)應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.青霉素過(guò)敏B.腎小球腎炎C.凝血功能異常D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】過(guò)敏性紫癜腎損害（HSPN）發(fā)生率約30%，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，病理為系膜增生性腎小球腎炎。選項(xiàng)B正確，凝血功能異常（C）多見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）?！绢}干13】急性肺栓塞患者出現(xiàn)持續(xù)性右心室壓力升高，首選檢查為？【選項(xiàng)】A.D-二聚體B.胸部CTPAC.超聲心動(dòng)圖D.肺動(dòng)脈造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲心動(dòng)圖可檢測(cè)右心室負(fù)荷增加（右室壁增厚、肺動(dòng)脈高壓），是肺栓塞非侵入性診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C正確，CTPA（B）雖能確診，但無(wú)法評(píng)估右心室功能。【題干14】患者因車禍致顱底骨折伴腦脊液耳漏，此時(shí)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.鼻腔填塞B.顱骨修補(bǔ)術(shù)C.青霉素治療D.確認(rèn)是否腦脊液鼻漏【參考答案】D【詳細(xì)解析】顱底骨折伴腦脊液耳漏需先明確漏孔位置及范圍，再?zèng)Q定是否手術(shù)修補(bǔ)。選項(xiàng)D正確，鼻腔填塞（A）僅適用于前鼻孔漏孔。【題干15】急性酒精中毒伴呼吸抑制，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.解酒藥B.納洛酮C.阿托品D.硫酸鎂【參考答案】B【詳細(xì)解析】酒精抑制呼吸中樞，納洛酮（阿片受體拮抗劑）可逆轉(zhuǎn)中樞抑制。選項(xiàng)B正確，阿托品（C）僅用于解痙，硫酸鎂（D）用于戒酒綜合征?！绢}干16】患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.靜脈注射利多卡因B.電除顫C.硝苯地平緩釋片D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】室性心動(dòng)過(guò)速伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需立即電除顫終止心律失常。選項(xiàng)B正確，利多卡因（A）適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者。【題干17】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液方案中，24小時(shí)內(nèi)最大補(bǔ)液量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.5000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液原則為“先快后慢，先鹽后糖”。24小時(shí)內(nèi)總補(bǔ)液量約4000ml，其中前2小時(shí)補(bǔ)液2000ml（含等滲鹽水）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)D過(guò)量可能加重心功能不全?！绢}干18】急性腰痛伴馬尾神經(jīng)綜合征（會(huì)陰感覺(jué)喪失、排尿困難），最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰椎管狹窄癥C.腰肌勞損D.椎間盤(pán)脫出【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓，出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)感覺(jué)異常及排尿困難。選項(xiàng)B正確，椎間盤(pán)脫出（D）多表現(xiàn)為單神經(jīng)根受壓（如L5神經(jīng)根癥狀）。【題干19】患者誤服強(qiáng)酸中毒，出現(xiàn)口唇櫻桃紅色，此時(shí)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.口服牛奶B.靜脈注射碳酸氫鈉C.口服活性炭D.立即送醫(yī)【參考答案】B【詳細(xì)解析】強(qiáng)酸中毒（如硫酸）導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色。治療需立即靜脈補(bǔ)液（2000ml等滲鹽水）及碳酸氫鈉（5%NaHCO3100-200ml）降低酸中毒。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)無(wú)效?！绢}干20】急性重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），此時(shí)應(yīng)？【選項(xiàng)】A.高流量氧療B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.肺泡灌洗D.機(jī)械通氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】ARDS治療首選機(jī)械通氣，采用低潮氣量（6ml/kg）保護(hù)性通氣策略。選項(xiàng)D正確，無(wú)創(chuàng)正壓通氣（B）適用于輕癥，肺泡灌洗（C）無(wú)明確證據(jù)支持。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)暈厥，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.冠心病心絞痛B.肺栓塞C.主動(dòng)脈夾層D.消化性潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺栓塞是急性胸痛伴暈厥的危急病因，多由深靜脈血栓脫落引起。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、暈厥三聯(lián)征，D-二聚體升高、CTPA確診，需立即抗凝治療。主動(dòng)脈夾層以撕裂樣胸痛為特征，但暈厥較少見(jiàn)；心絞痛多伴瀕死感，消化性潰瘍疼痛多夜間加重?！绢}干2】患者女，30歲，突發(fā)呼吸困難伴咯血，查體見(jiàn)氣管向患側(cè)偏移，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.氣胸C.急性肺水腫D.過(guò)敏性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣管向健側(cè)偏移為氣胸典型體征，尤其張力性氣胸可迅速致命。急性肺水腫表現(xiàn)為端坐呼吸、肺濕啰音，過(guò)敏性休克伴低血壓、蕁麻疹。哮喘發(fā)作時(shí)雙肺散在哮鳴音，但無(wú)氣管移位。需立即行胸片和血?dú)夥治龃_認(rèn)?！绢}干3】意識(shí)障礙伴尿量減少，首先考慮的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈉血癥（血鈉<125mmol/L）是引起意識(shí)障礙和尿量減少的常見(jiàn)原因，因腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致神經(jīng)癥狀。高鉀血癥主要表現(xiàn)為心律失常，低鈣血癥以手足抽搐為主。尿量減少提示腎前性或腎性因素，需結(jié)合血生化綜合判斷。【題干4】急性腹痛伴發(fā)熱、腹膜刺激征，應(yīng)首先排查的疾病是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.肝炎C.急性胰腺炎D.腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胰腺炎典型表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：劇烈上腹痛、發(fā)熱、淀粉酶/脂肪酶升高。腹膜刺激征提示炎癥擴(kuò)散，需與闌尾炎、膽囊炎鑒別。腸梗阻以腹脹、嘔吐、停止排氣排便為特征，肝炎多伴肝區(qū)叩痛。CT胰腺增強(qiáng)掃描為金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】心跳呼吸驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)，優(yōu)先恢復(fù)的循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.心率B.血壓C.呼氣量D.心肌收縮力【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇（CPR）核心是恢復(fù)有效循環(huán)，即維持平均動(dòng)脈壓>60mmHg和心率>100次/分。呼吸支持（4-6次/30秒）是輔助措施。血壓恢復(fù)滯后于心率，需通過(guò)腎上腺素和液體復(fù)蘇綜合管理。【題干6】急性心肌梗死患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.美托洛爾C.尼卡地平D.硝酸甘油【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可加重心肌缺血甚至誘發(fā)惡性心律失常，與硝酸甘油聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)更高。美托洛爾（β受體阻滯劑）和硝酸甘油（擴(kuò)血管）均為心肌梗死急性期治療藥物。尼卡地平為短效CCB，適用于合并高血壓者?！绢}干7】患者男，50歲，胸痛2小時(shí)后出現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.確認(rèn)病因【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫是心臟驟停的終末表現(xiàn)，電除顫是恢復(fù)竇性心律的唯一有效方法。腎上腺素用于心室顫動(dòng)/撲動(dòng)或無(wú)脈性室顫，需在除顫后使用。氣管插管僅用于維持氣道，不能糾正心臟原發(fā)病?！绢}干8】急性腦出血最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.腦動(dòng)脈瘤B.腦靜脈竇血栓C.高血壓腦出血D.腦腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腦出血占所有腦出血的80%，多見(jiàn)于50-60歲患者，多由豆紋動(dòng)脈破裂引起。腦動(dòng)脈瘤破裂多伴腦膜刺激征，靜脈竇血栓多見(jiàn)于免疫抑制患者。腦腫瘤出血多為慢性過(guò)程。CT掃描可快速確診?！绢}干9】過(guò)敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）是過(guò)敏性休克急救的核心藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。地塞米松（10mg）用于后續(xù)抗炎，阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩。需同時(shí)建立靜脈通路并準(zhǔn)備氣管插管?！绢}干10】急性腰痛伴血尿，最可能提示的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎炎C.腎積水D.膀胱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎結(jié)石（尤其是較大的結(jié)石）可引起腎絞痛伴鏡下血尿，疼痛沿輸尿管向會(huì)陰放射。腎炎多伴浮腫、蛋白尿，腎積水為漸進(jìn)性排尿困難，膀胱炎以尿頻尿急為主。尿常規(guī)和超聲檢查可明確診斷?！绢}干11】急性肺水腫患者限制鈉鹽攝入的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)利尿C.控制感染D.改善凝血功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，鈉水潴留加重肺間質(zhì)水腫，限鈉（每日<2g）可減少組織水腫。利尿劑（如呋塞米）聯(lián)合正壓通氣是主要治療手段。控制感染（如心衰合并肺炎）需用抗生素，但非限鈉直接原因?！绢}干12】患者女，妊娠28周，突發(fā)劇烈頭痛伴視力模糊，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.妊娠期高血壓B.羥氯喹中毒C.腦震蕩D.眼科疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓疾病（尤其是子癇前期）可導(dǎo)致腦水腫和視力障礙，需立即監(jiān)測(cè)血壓、眼底檢查及排除子癇。羥氯喹中毒多伴皮疹和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但無(wú)妊娠特異性。腦震蕩多見(jiàn)于外傷史患者?！绢}干13】急性腹瀉伴高熱，應(yīng)優(yōu)先排查的感染類型是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性B.病毒性C.寄生蟲(chóng)性D.酶缺陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腹瀉（如輪狀病毒）占急性腹瀉的50%以上，表現(xiàn)為水樣便伴發(fā)熱，糞便常規(guī)無(wú)白細(xì)胞。細(xì)菌性腹瀉（如沙門(mén)氏菌）多伴血便和中毒癥狀。寄生蟲(chóng)性腹瀉（如阿米巴）多呈慢性過(guò)程。【題干14】急性心肌梗死患者疼痛緩解后，最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白升高B.肝功能異常C.腎功能不全D.凝血功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I/T在心肌損傷后3-6小時(shí)升高，12-24小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)7-10天。肝功能異常（如ALT升高）是心肌梗死后2-3天出現(xiàn)的并發(fā)癥。腎功能不全多與洋地黃使用相關(guān)?！绢}干15】患者男，70歲，晨起突發(fā)右下肢腫脹疼痛，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.血栓閉塞性脈管炎B.動(dòng)脈硬化閉塞癥C.深靜脈血栓D.外傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】深靜脈血栓（DVT）多因長(zhǎng)期臥床或手術(shù)引起，表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛，Homans征陽(yáng)性。動(dòng)脈硬化閉塞癥多伴間歇性跛行，血栓閉塞性脈管炎多累及中小血管。需立即行超聲或CTPA檢查?！绢}干16】急性酒精中毒的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙B.震顫C.皮膚濕冷D.尿潴留【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性酒精中毒（尤其高濃度乙醇）可致意識(shí)障礙，嚴(yán)重者進(jìn)入昏迷。震顫多見(jiàn)于慢性酒精中毒（如戒斷綜合征）。皮膚濕冷提示低體溫或休克，尿潴留需排除前列腺問(wèn)題?！绢}干17】急性腎損傷早期表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.血肌酐升高C.血壓升高D.尿常規(guī)蛋白++【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少（<0.5ml/kg/h）是急性腎損傷（AKI）的早期標(biāo)志，需與心源性腎衰鑒別。血肌酐升高（>1.5mg/dL）和尿常規(guī)異常（如蛋白尿）多在24-48小時(shí)出現(xiàn)。血壓升高提示容量負(fù)荷過(guò)重?！绢}干18】過(guò)敏性休克搶救時(shí)，除腎上腺素外，必須使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.阿托品C.擴(kuò)容劑D.鎮(zhèn)靜劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素是急救核心，但需聯(lián)合靜脈補(bǔ)液維持血容量（生理鹽水500ml/h）。糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）用于后續(xù)治療，阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩，鎮(zhèn)靜劑（如苯巴比妥）僅用于嚴(yán)重焦慮?！绢}干19】急性喉炎患者禁用的藥物是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.地塞米松C.阿托品D.氧氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿托品可加重喉部水腫，抑制腺體分泌反而延遲恢復(fù)。頭孢曲松用于細(xì)菌性喉炎，地塞米松減輕炎癥反應(yīng)，氧氣改善缺氧。需行霧化治療（生理鹽水+慶大霉素）。【題干20】急性胃出血患者禁食期間，應(yīng)補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？【選項(xiàng)】A.鉀B.鈉C.鈣D.鎂【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胃出血時(shí)，嘔吐丟失含鉀豐富的胃液，低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L）導(dǎo)致心律失常。鈉、鈣、鎂雖需補(bǔ)充，但優(yōu)先糾正低鉀。需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)并靜脈補(bǔ)鉀（如氯化鉀緩釋片）。2025年住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性胸痛患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.心絞痛C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層【參考答案】C【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性改變，常見(jiàn)于前壁心肌梗死。肺栓塞表現(xiàn)為廣泛ST段壓低或T波倒置，主動(dòng)脈夾層可見(jiàn)對(duì)應(yīng)部位ST段抬高，但形態(tài)不典型。心絞痛通常為短暫ST段壓低或T波倒置，且伴隨胸痛緩解后心電圖恢復(fù)?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液方案中，最初2小時(shí)應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.糖鹽水C.等滲鹽水D.低滲鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒初期應(yīng)快速補(bǔ)充等滲鹽水（0.9%NaCl）以糾正血容量不足和電解質(zhì)紊亂。糖鹽水（含5%葡萄糖）適用于低血糖或嚴(yán)重脫水合并低血糖者，低滲鹽水可能加重細(xì)胞水腫。【題干3】患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀5.5mmol/L），緊急處理應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.靜脈注射胰島素+葡萄糖B.靜脈注射鈣劑C.口服氯化鉀D.透析【參考答案】B【詳細(xì)解析】血鉀>5.3mmol/L時(shí)需緊急處理，靜脈注射鈣劑（如葡萄糖酸鈣）可快速緩解心臟傳導(dǎo)阻滯等高鉀血癥癥狀，但需后續(xù)補(bǔ)充胰島素和葡萄糖促進(jìn)排鉀。胰島素+葡萄糖僅用于后續(xù)治療，不能直接糾正高鉀血癥。【題干4】過(guò)敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.莨菪堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選藥物，可迅速收縮血管、降低通透性、增強(qiáng)心輸出量。地塞米松用于抗炎，苯海拉明和莨菪堿為輔助藥物，不能單獨(dú)逆轉(zhuǎn)過(guò)敏性休克。【題干5】急性肺水腫患者利尿劑首選是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.氯噻嗪C.乙酰唑胺D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收快速利尿，減輕肺水腫。氯噻嗪和乙酰唑胺為口服制劑，起效較慢。硝苯地平主要用于高血壓治療，非利尿劑?！绢}干6】張力性氣胸的急救措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.穿刺抽氣D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流以解除肺壓縮，穿刺抽氣僅適用于少量積氣且無(wú)持續(xù)漏氣者。高流量吸氧無(wú)法緩解張力狀態(tài)。【題干7】急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中的“腎臟替代治療”對(duì)應(yīng)的是？【選項(xiàng)】A.少尿期B.氮質(zhì)血癥期C.急性腎衰竭期D.慢性腎臟病期【參考答案】C【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中，腎臟替代治療（RRT）屬于AKI的嚴(yán)重階段（AKIstage3b或5），表現(xiàn)為嚴(yán)重少尿或無(wú)尿伴高鉀血癥、代謝性酸中毒或嚴(yán)重水腫。氮質(zhì)血癥期（stage1-2）僅表現(xiàn)為血肌酐升高?！绢}干8】哮喘急性發(fā)作時(shí)，支氣管舒張劑首選是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.沙丁胺醇霧化吸入C.色甘酸鈉D.羥甲唑啉【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。糖皮質(zhì)激素吸入劑（如布地奈德）需持續(xù)使用3-5天才能顯效，色甘酸鈉為預(yù)防性藥物，羥甲唑啉為α受體激動(dòng)劑（慎用于哮喘）。【題干9】急性胰腺炎患者禁食時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)B.24小時(shí)C.72小時(shí)D.1周【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥急性胰腺炎需禁食72小時(shí)以上，逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。輕癥可能僅需禁食24小時(shí)，但過(guò)早進(jìn)食易誘發(fā)胰腺分泌加重炎癥。【題干10】肺栓塞患者溶栓治療的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓<90/60mmHgB.頸內(nèi)動(dòng)脈出血C.近期（2周內(nèi)）消化道出血D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥包括活動(dòng)性出血（如消化道出血）、近期手術(shù)（2周內(nèi)）、凝血功能障礙等。血壓<90/60mmHg需優(yōu)先糾正血容量不足，肝功能異常需評(píng)估溶栓安全性，但非絕對(duì)禁忌?！绢}干11】低血糖患者靜脈注射葡萄糖的濃度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.5%B.10%