尿路感染患者健康教育第一頁(yè)，共28頁(yè)。優(yōu)選尿路感染患者健康教育第二頁(yè)，共28頁(yè)。主要內(nèi)容概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)健康教育第三頁(yè)，共28頁(yè)。概述尿路感染：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥是最常見(jiàn)的泌尿系疾病之一是成年人最常見(jiàn)的感染性疾病之一男性少發(fā)，女：男≈8：1

未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10%第四頁(yè)，共28頁(yè)。5南山醫(yī)院腎內(nèi)科2025/7/30第五頁(yè)，共28頁(yè)。尿路感染上尿路感染（腎盂腎炎、輸尿管炎）下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）

分類:概述第六頁(yè)，共28頁(yè)。尿路感染的病因第七頁(yè)，共28頁(yè)。細(xì)菌的致病力和機(jī)體抵抗力的對(duì)抗結(jié)果任何細(xì)菌侵入尿路均可能引起尿路感染病因第八頁(yè)，共28頁(yè)。上行感染(逆行感染)最常見(jiàn)正常寄生菌機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜損傷細(xì)菌的毒力大血行感染：較為少見(jiàn)，不及10%，比較多見(jiàn)于新生兒感染灶的細(xì)菌經(jīng)血流到達(dá)腎臟（敗血癥）淋巴管感染：更為少見(jiàn)通過(guò)淋巴管交通支直接感染：十分罕見(jiàn)外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌直接侵入腎臟發(fā)病機(jī)制第九頁(yè)，共28頁(yè)。泌尿系統(tǒng)畸形或尿路有復(fù)雜情況致尿流不通暢尿路器械的使用尿道口周圍或盆腔的炎性病灶機(jī)體抵抗能力下降女性尿道短而直發(fā)病機(jī)制易感因素第十頁(yè)，共28頁(yè)。臨床表現(xiàn)第十一頁(yè)，共28頁(yè)。臨床表現(xiàn)膀胱炎急性腎盂腎炎無(wú)癥狀性細(xì)菌尿第十二頁(yè)，共28頁(yè)。臨床表現(xiàn)（一）占尿路感染的60％主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、小腹不適，一般無(wú)明顯的全身感染癥狀尿檢異常：常有白細(xì)胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿致病菌多為大腸桿菌，約為75％。膀胱炎膀胱刺激征第十三頁(yè)，共28頁(yè)。臨床表現(xiàn)（二）

是尿路感染中常見(jiàn)的臨床類型，主要是由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。急性腎盂腎炎第十四頁(yè)，共28頁(yè)。

（1）全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、全身酸痛、乏力、高熱、體溫多在38℃以上。（2）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛下腹部不適，腰痛，腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。（3）并發(fā)癥急性腎盂腎炎第十五頁(yè)，共28頁(yè)。腎乳頭壞死：高熱、劇烈腰痛、血尿、壞死組織排出腎周圍膿腫：原有癥狀加重，單側(cè)腰痛明顯，向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加重第十六頁(yè)，共28頁(yè)。17

腎盂腎炎Normal

第十七頁(yè)，共28頁(yè)。臨床表現(xiàn)（二）慢性腎盂腎炎

臨床表現(xiàn)復(fù)雜，全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均不典型。一半以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、排尿不適、腰部酸痛及腎小管功能受損的表現(xiàn)（夜尿增多、低比重尿）。急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類似急性腎盂腎炎。病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰。第十八頁(yè)，共28頁(yè)。治療要點(diǎn)第十九頁(yè)，共28頁(yè)。尿感治療一般治療抗感染治療第二十頁(yè)，共28頁(yè)。臥床休息多飲水，勤排尿發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食尿感反復(fù)發(fā)作者尋找病因、去除誘因顛茄泌尿靈，緩解膀胱刺激征堿化尿液，減輕刺激癥狀，增加藥物療效

一般治療第二十一頁(yè)，共28頁(yè)。單劑療法：磺胺類頓服or氟喹酮類頓服短程療法：磺胺類Bid3d

Or氟喹酮類Tid3d療程結(jié)束1周后

復(fù)查尿細(xì)菌定量培養(yǎng)一月后復(fù)診初診急性膀胱炎抗感染治療第二十二頁(yè)，共28頁(yè)。

一般治療癥狀明顯者臥床休息，多飲水－>2000ml/d

藥物治療嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)按尿培養(yǎng)結(jié)果，2周療程堿化尿液提高藥效，減少尿路刺激癥狀急性腎盂腎炎抗感染治療第二十三頁(yè)，共28頁(yè)。萆薢分清丸24第二十四頁(yè)，共28頁(yè)。萆薢分清丸組方的中醫(yī)辯證粉萆薢--君藥

善瀉陽(yáng)明、厥陰濕熱，去濁分清；益智仁--臣藥

暖腎縮溲，補(bǔ)腎益氣；石菖蒲—佐藥

益氣逐痰，祛邪化濕；烏藥、甘草—使藥溫腎暖脾諸藥配合，溫腎利濕，固本清源。25第二十五頁(yè)，共28頁(yè)。臨床適應(yīng)癥第二十六頁(yè)，共28頁(yè)。1246婦科病男性病腎病口苦乏力，腹脹納呆白帶，陰癢，小腹脹痛小便淋漓