艾滋病新發(fā)感染、病死率

評(píng)估方案?中國遏制與防治艾滋病“十二五〞行動(dòng)方案?第一局部:艾滋病新發(fā)感染評(píng)價(jià)方案一、以Workbook估計(jì)結(jié)果為根底的新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)——2021年在全國進(jìn)行二、以病例報(bào)告BED檢測為根底的新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)——2021年在全國進(jìn)行三、以EPP/Spectrum模型為根底的新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)——2021年在10個(gè)省試〔一〕

以Workbook估計(jì)結(jié)果為根底的新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)新發(fā)感染估計(jì)原理與假設(shè)原理：2021年估計(jì)現(xiàn)存活人數(shù)=2021年估計(jì)現(xiàn)存活人數(shù) + (新發(fā)感染人數(shù)-死亡人數(shù))×2年新發(fā)感染人數(shù)=〔2021年估計(jì)現(xiàn)存活人數(shù)-2021年估計(jì)現(xiàn)存活人數(shù)〕/2年 + 死亡人數(shù)死亡人數(shù)的推算是該方法的核心內(nèi)容假設(shè) 2021年和2021年艾滋病新發(fā)感染、死亡數(shù)均近似；公式轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)和參數(shù)需求數(shù)據(jù)需求2021、2021和2021年Workbook估計(jì)結(jié)果；2021-2021年每年新發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫；主要參數(shù)計(jì)算程序由性艾中心流病室提供；2021年3-4月各省進(jìn)行程序測試和使用培訓(xùn)計(jì)算表界面主要參數(shù)主要參數(shù)主要參數(shù)主要參數(shù)局部省份新發(fā)感染預(yù)評(píng)估

〔2021-2021年〕省份2010/11估計(jì)2012/13估計(jì)存活死亡新發(fā)感染（范圍）存活死亡新發(fā)感染（范圍）XX14400(3000-6000)150300(200-400)5000(3500-6500)150350(250-500)XX210800(7300-14000)350850(600-1200)13500(9400-17700)5001250(1000-1500)XX319400**（14600-24200）15002200(1700-2700)22300(15700-29000)13603600(3100-4100)XX496500（74000-119000）33005700(5200-6200)101700(81000-123000)33505200(4800-5700)2021年監(jiān)測培訓(xùn)班各省將開展測試和使用質(zhì)量控制審核本省workbook主要覆蓋人群是否發(fā)生變化；審核本省workbook主要高危人群規(guī)模是否穩(wěn)定；發(fā)生較大變化的地區(qū)，應(yīng)利用某一年的規(guī)模數(shù)〔如2021年〕對(duì)其他年份進(jìn)行調(diào)整2021年各省開展人群規(guī)模估計(jì)工作，為5年評(píng)估提供穩(wěn)定可靠的人群規(guī)模數(shù)據(jù)〔二〕

以病例報(bào)告BED檢測為根底的

新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)——“分層外推法〞根本原理每年新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS中，包含了局部BED判斷為新近感染的病例〔R〕；這些BED判斷為新近感染的病例〔R〕是當(dāng)年新發(fā)感染人數(shù)〔N〕的一個(gè)概率抽樣的樣本；通過既往檢測史信息和人口學(xué)特征的分層，計(jì)算每個(gè)BED判斷為新近感染的病例的抽樣概率〔權(quán)重的倒數(shù)1/W〕；權(quán)重〔W〕的和即為該地區(qū)的新發(fā)感染人數(shù)；數(shù)據(jù)需求2021-2021年6月每年新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)；2021年-2021年6月新發(fā)現(xiàn)病例的既往HIV檢測史信息2021年7月-2021年6月，新發(fā)現(xiàn)病例BED檢測結(jié)果；主要參數(shù)新發(fā)現(xiàn)病例BED檢測結(jié)果2021.7月-2021.6月完成比例34%2021.7月-2021.6月完成比例84.5%〔>80%符合要求〕每年新發(fā)現(xiàn)病例的既往檢測史2021-2021年新發(fā)現(xiàn)病例，4.4%成認(rèn)有檢測史，不能滿足評(píng)估需求替代參數(shù)：哨點(diǎn)監(jiān)測中各類高危人群既往檢測比例每年病例報(bào)告新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)據(jù)庫新發(fā)現(xiàn)病例的年齡、性別、傳播途徑、首次CD4水平計(jì)算過程各省下載和保存每年度艾滋病病例報(bào)告的歷史卡片數(shù)據(jù)庫性艾中心流行病學(xué)室提供“分層外推法〞計(jì)算的SAS程序，并指導(dǎo)各省讀取主要估計(jì)結(jié)果2021年3-4月各省完成程序測試和操作培訓(xùn)質(zhì)量控制3月的監(jiān)測培訓(xùn)班各省利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行測試第一期培訓(xùn)11個(gè)省完成測試，其余省份4月初完成BED檢測3個(gè)省份沒有2021年BED檢測結(jié)果2個(gè)省份BED試劑缺乏既往檢測史信息質(zhì)量不高全國既往HIV檢測比例4.4%，局部人群缺乏1%開展重點(diǎn)核實(shí)調(diào)查的地區(qū)，從8.7%上升到38.6%2021年新發(fā)感染評(píng)價(jià)工作指導(dǎo)各省完成基于workbook估計(jì)結(jié)果的新發(fā)感染人數(shù)估計(jì)指導(dǎo)各省完成“分層外推法〞的測試，并改善和提高既往檢測史的信息質(zhì)量；與國際組織合作完成EPP/Spectrum軟件的改造和參數(shù)調(diào)整第二局部:艾滋病病死率評(píng)估方案艾滋病病死率定義：當(dāng)年符合治療標(biāo)準(zhǔn)的感染者和病人中當(dāng)年死亡人數(shù)所占比例分母：當(dāng)年符合治療標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)=年初存活符合治療標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)+當(dāng)年新增符合治療標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)。分子：符合抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)人群中當(dāng)年死亡人數(shù)在保證科學(xué)性的前提下，相對(duì)簡單，易于理解結(jié)果調(diào)整按年齡構(gòu)成根據(jù)2021年年齡構(gòu)成對(duì)未來5年結(jié)果進(jìn)行標(biāo)化死亡延遲報(bào)告病例使用次年6月底數(shù)據(jù)庫分析上年艾滋病病死率根據(jù)既往遲報(bào)比例調(diào)整死亡人數(shù)病死率統(tǒng)計(jì)方法當(dāng)年病死率根據(jù)第二年6月底艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)由性艾中心治療室提供病死率統(tǒng)計(jì)程序和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果提高死亡相關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量中國HIV/AIDS病死率下降和患者死亡人數(shù)增長原因分析我國HIV/AIDS患者病死率變化趨勢1、二個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素人數(shù)構(gòu)成

(

%)確認(rèn)后生存月數(shù)

M(IQR)合計(jì)106357—10(2-35)是否ART

否7773073.16(1-27)

是2862726.924(7-53)首次CD4檢測(個(gè)/μL)

＜501687115.95(2-17)

50～1991696315.918(6-44)

≥2002199020.736(17-62)

未檢測CD45053347.53(0-19)一、非意外死亡者，n=1063752.未治療者，n=77730(73.1%)a.未治療比例3.治療死亡,n=28627(26.9%)二、意外死亡者(10.6%)

死亡人數(shù)逐年增加全國及重點(diǎn)省近三年艾滋病2種病死率計(jì)算比較

地區(qū)符合治療條件者病死率治療病人病死率201020112012201020112012湖南17.414.712.76.15.15.0四川17.014.411.93.94.45.1廣東16.712.611.44.43.63.7廣西16.114.110.04.64.93.7貴州15.516.113.76.05.53.9重慶