創(chuàng)傷性休克的急救護理2021年4月26日創(chuàng)傷性休克的概念創(chuàng)傷性休克是指機體因各種創(chuàng)傷引起低血容量，導(dǎo)致組織器官灌注缺乏，進而發(fā)生微循環(huán)和細胞代謝功能障礙的綜合癥。休克分類：

低血容量性休克：失血性休克和創(chuàng)傷性休克

感染性休克

心源性休克

神經(jīng)源性休克

過敏性休克

臨床表現(xiàn)

按病程演變過程分三期：

休克前期

休克期

休克晚期

臨床表現(xiàn)休克早期(估計失血小于總血容量的20％)神志緊張、煩躁、口渴、面色蒼白、黏膜枯燥、呼吸深而快、脈搏加快〔90~110次/分〕。血壓那么可正?；蛏缘停湛s壓≥80mmHg，脈壓縮小＜20mmHg。外周靜脈充盈度降低、尿量輕度減少。體位改變時引起的心率增加以及舒張壓的下降，有助于發(fā)現(xiàn)輕、中度血容量降低。休克期意識雖清，但神志冷淡、反響遲鈍。呼吸淺促，脈搏細速〔110～140次/分)。血壓下降，收縮壓(60~80mmHg)，脈壓差更為縮小明顯，少尿或無尿，尿量＜20ml/h。表淺靜脈塌陷、毛細血管充盈緩慢。估計失血量為總血容量的20％～40％。休克晚期神志不清〔昏迷〕全身皮膚、黏膜紫紺，四肢厥冷，體溫不升；呼吸困難，甚至出現(xiàn)潮式呼吸；脈搏細弱不清；血壓下降明顯＜60mmHg或測不到；無尿。估計失血量為總血容量的40％以上。皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑或有消化道出血，提示有DIC。出現(xiàn)進行性呼吸困難、吸氧不能改善呼吸狀況，提示有ARDS。休克指數(shù)休克指數(shù)＝脈率/收縮壓〔mmHg〕

0.5：多提示無休克＞1.0~1.5：休克存在＞2.0：嚴重休克幫助判定有無休克及其程度

創(chuàng)傷急救原那么搶救先于一切，應(yīng)按“搶救——診斷——治療〞的程序進行。處理以挽救生命為第1位，保存肢體，防止感染，防止和減少殘疾，依次排在第2、3、4位，力爭全面到達，矛盾時舍肢保命。緊急救護牢記VIPC程序V：通氣I：輸液抗休克P：心肺腦復(fù)蘇C：控制出血通常救護順序：胸腹腦骨急救措施創(chuàng)傷性休克的病因主要是創(chuàng)傷和出血，其急救原那么：迅速補充血容量積極處理原發(fā)病、制止出血。強調(diào)休克治療的時間。緊急處理

1.休克臥位、保暖、骨折處制動和固定。2.心電監(jiān)護3.保持氣道通暢4.靜脈通道5.鎮(zhèn)痛6.留置導(dǎo)尿監(jiān)測每小時尿量7.創(chuàng)傷處理8.盡快抽血做臨床化驗創(chuàng)傷性休克急救流程評估診斷：☆創(chuàng)傷病史☆意識冷淡或障礙☆皮膚濕冷、口干☆面色蒼白☆脈搏細速☆心率加快☆血壓下降，脈壓減少☆少尿或無尿治療要點：☆抽血做臨床化驗☆血型、交叉配血☆輸液、輸血☆抗生素預(yù)防感染☆開放傷口行血涂片檢查、注射TAT☆傷口的包扎☆骨折的固定☆止血☆輔助檢查：B超、X線、腹穿