中級衛(wèi)生專業(yè)資格骨外科學(xué)主治醫(yī)師中級2025年練習(xí)題及答案單選題（每題1分，共60分）1.下列骨折類型中，最不穩(wěn)定的是（）A.橫形骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折E.裂縫骨折答案：C。螺旋形骨折的骨折線呈螺旋狀，骨折端容易發(fā)生移位，穩(wěn)定性最差。橫形骨折骨折線與骨干縱軸接近垂直，相對較穩(wěn)定；斜形骨折穩(wěn)定性次之；青枝骨折多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分斷裂，如同青嫩樹枝被折，較穩(wěn)定；裂縫骨折屬于不完全骨折，穩(wěn)定性較好。2.骨筋膜室綜合征最常見于（）A.上臂掌側(cè)B.大腿C.小腿D.前臂背側(cè)E.臀部答案：C。骨筋膜室綜合征是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，因為這些部位的骨筋膜室容積相對較小，且肌肉組織豐富，當發(fā)生創(chuàng)傷等情況時，容易導(dǎo)致室內(nèi)壓力升高。3.急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)是（）A.全身中毒癥狀嚴重B.局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動C.干骺端明顯深壓痛D.白細胞計數(shù)增多E.骨髓穿刺抽得膿性液體答案：E。骨髓穿刺抽得膿性液體是急性血源性骨髓炎早期診斷最主要的依據(jù)，它能直接證實骨髓腔內(nèi)有感染。全身中毒癥狀嚴重、局部持續(xù)性疼痛、患肢不愿活動、干骺端明顯深壓痛以及白細胞計數(shù)增多等雖然也是急性血源性骨髓炎的表現(xiàn)，但都不具有特異性，不能作為確診的主要依據(jù)。4.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1答案：D。腰椎間盤突出癥好發(fā)于腰45和腰5骶1間隙，其中以腰45間隙最為常見。這是因為下腰椎承受的壓力大，活動度也大，容易發(fā)生退變和損傷，導(dǎo)致椎間盤突出。5.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.扁骨B.長管狀骨骨干C.長管狀骨干骺端D.短管狀骨E.關(guān)節(jié)面答案：C。骨腫瘤好發(fā)于長管狀骨干骺端，如骨肉瘤多發(fā)生于股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。這是因為干骺端是骨骼生長活躍的部位，細胞代謝旺盛，容易發(fā)生腫瘤性病變。6.成人股骨干骨折，并有足背及脛后動脈搏動細弱，其首選的治療方法是（）A.下肢皮牽引B.下肢骨牽引C.切開復(fù)位內(nèi)固定D.手法復(fù)位夾板外固定E.手法復(fù)位石膏外固定答案：C。成人股骨干骨折，同時伴有足背及脛后動脈搏動細弱，提示可能存在血管損傷或受壓，需要及時解除骨折端對血管的壓迫并固定骨折。切開復(fù)位內(nèi)固定可以準確復(fù)位骨折，牢固固定，同時可以探查和處理可能存在的血管損傷，是首選的治療方法。皮牽引、骨牽引、手法復(fù)位夾板外固定和手法復(fù)位石膏外固定都不能直接處理血管問題，且對于不穩(wěn)定的股骨干骨折，固定效果可能不佳。7.化膿性關(guān)節(jié)炎早期診斷中，最有價值的方法是（）A.關(guān)節(jié)活動度檢查B.X線平片C.CT檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.手術(shù)探查答案：D。關(guān)節(jié)液檢查對于化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷最有價值。通過對關(guān)節(jié)液的外觀、細胞計數(shù)、分類、涂片及細菌培養(yǎng)等檢查，可以明確是否存在感染以及感染的病原菌，為診斷和治療提供重要依據(jù)。關(guān)節(jié)活動度檢查只能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能受限，但不能明確病因；X線平片在早期可能無明顯異常；CT檢查對于早期診斷的價值也不如關(guān)節(jié)液檢查；手術(shù)探查屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為早期診斷的首選方法。8.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.食管型答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，約占頸椎病的50%60%。主要是由于頸椎間盤退變、突出，鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致，表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。9.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.23周B.48周C.812周D.1216周E.1620周答案：B。骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。原始骨痂形成期一般需要48周，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜增生，新生血管長入，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即原始骨痂。10.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：A。髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。這是由于髖關(guān)節(jié)后脫位時，股骨頭向髖臼后方脫出，受到關(guān)節(jié)囊后部及周圍肌肉的牽拉，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)處于這種特定的畸形位置。多選題（每題2分，共20分）1.影響骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.治療方法的影響答案：ABCDE。骨折的類型和數(shù)量會影響骨折愈合，如粉碎性骨折愈合相對較慢；骨折部位的血液供應(yīng)是骨折愈合的重要條件，血運差的部位愈合困難；軟組織損傷程度嚴重時會影響局部血運和營養(yǎng)供應(yīng)，不利于骨折愈合；感染會破壞骨折端的血運和組織，影響骨折愈合；治療方法不當，如過度牽引、固定不牢固等也會影響骨折愈合。2.下列屬于骨腫瘤的是（）A.骨肉瘤B.骨囊腫C.骨巨細胞瘤D.尤文肉瘤E.骨髓炎答案：ABCD。骨肉瘤是最常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤；骨囊腫是一種良性骨腫瘤樣病變；骨巨細胞瘤是一種交界性骨腫瘤；尤文肉瘤是一種惡性骨腫瘤。而骨髓炎是骨組織的感染性疾病，不屬于骨腫瘤。3.腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)有（）A.腰痛B.坐骨神經(jīng)痛C.馬尾神經(jīng)受壓D.腰椎側(cè)凸E.直腿抬高試驗及加強試驗陽性答案：ABCDE。腰椎間盤突出癥患者大多有腰痛，是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核刺激所致；坐骨神經(jīng)痛是因為突出的椎間盤壓迫坐骨神經(jīng)引起；當突出的椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)時，可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便障礙等；腰椎側(cè)凸是為了減輕疼痛而出現(xiàn)的一種姿勢性代償畸形；直腿抬高試驗及加強試驗陽性是腰椎間盤突出癥的重要體征。4.肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有（）A.肩部疼痛、腫脹B.方肩畸形C.Dugas征陽性D.患肢輕度外展E.彈性固定答案：ABCDE。肩關(guān)節(jié)脫位時，肩部因損傷會出現(xiàn)疼痛、腫脹；肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂，肩部失去正常的圓潤輪廓，形成方肩畸形；Dugas征陽性，即患側(cè)肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁；患肢常輕度外展，處于彈性固定狀態(tài)，以減輕疼痛。5.下列關(guān)于化膿性骨髓炎的敘述，正確的有（）A.致病菌多為金黃色葡萄球菌B.主要感染途徑是血源性感染C.早期X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)D.慢性骨髓炎常有竇道形成E.治療以手術(shù)為主，輔以抗生素治療答案：ABCD。化膿性骨髓炎的致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見；主要感染途徑是血源性感染，即身體其他部位的感染灶中的細菌通過血液循環(huán)到達骨組織；早期X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，一般在發(fā)病2周后才可能出現(xiàn)骨質(zhì)改變；慢性骨髓炎由于長期炎癥刺激，常有竇道形成?；撔怨撬柩椎闹委煈?yīng)早期足量應(yīng)用抗生素，有手術(shù)指征時才進行手術(shù)治療，而不是以手術(shù)為主。6.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.骨腫瘤B.嚴重的骨關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良答案：ABCDE。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于多種關(guān)節(jié)疾病和損傷，骨腫瘤導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞嚴重?zé)o法保留時可考慮關(guān)節(jié)置換；嚴重的骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、畸形和功能障礙，保守治療無效時可進行關(guān)節(jié)置換；先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)嚴重受損也可以選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。7.脊髓損傷的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.泌尿系統(tǒng)感染C.呼吸系統(tǒng)感染D.深靜脈血栓形成E.體溫失調(diào)答案：ABCDE。脊髓損傷患者由于長期臥床，局部皮膚受壓，容易發(fā)生壓瘡；排尿功能障礙導(dǎo)致尿液潴留，易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染；呼吸肌麻痹或長期臥床導(dǎo)致呼吸功能減弱，易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染；肢體活動減少，血液回流緩慢，容易形成深靜脈血栓；自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可導(dǎo)致體溫失調(diào)。8.下列關(guān)于骨筋膜室綜合征的描述，正確的有（）A.可導(dǎo)致肌肉缺血壞死B.可導(dǎo)致神經(jīng)損傷C.早期應(yīng)抬高患肢，促進血液回流D.一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開減壓E.常見于前臂和小腿答案：ABDE。骨筋膜室綜合征若不及時處理，室內(nèi)壓力持續(xù)升高，會導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)缺血壞死；早期抬高患肢會降低動脈壓，加重缺血，是錯誤的處理方法；一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開減壓，以降低室內(nèi)壓力，挽救肌肉和神經(jīng)；該綜合征常見于前臂和小腿。9.骨折的急救處理包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.開放骨折可將外露骨折端復(fù)位答案：ABCD。骨折急救時，若患者有休克應(yīng)先搶救休克；有傷口時要進行包扎，防止進一步污染；妥善固定可以減少骨折端的移動，減輕疼痛，避免損傷周圍組織；然后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進行進一步治療。對于開放骨折，不能將外露骨折端復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，增加感染的機會。10.頸椎病的治療方法包括（）A.頜枕帶牽引B.頸托和圍領(lǐng)C.推拿按摩D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE。頸椎病的治療方法有多種，頜枕帶牽引可以增大椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓迫；頸托和圍領(lǐng)可以限制頸部活動，減輕頸部肌肉負擔；推拿按摩可以緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)；藥物治療可以使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑等緩解癥狀；對于保守治療無效或病情嚴重的患者，可考慮手術(shù)治療。案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，35歲。因車禍致右下肢疼痛、活動受限2小時入院。查體：右下肢腫脹明顯，有畸形，可觸及骨擦感，右足背動脈搏動減弱，皮膚感覺減退。X線檢查示右股骨干骨折。（1）該患者目前可能存在的并發(fā)癥有哪些？答案：該患者可能存在的并發(fā)癥有：血管損傷（右足背動脈搏動減弱提示可能有股動脈損傷）、神經(jīng)損傷（皮膚感覺減退提示可能有神經(jīng)損傷）、失血性休克（由于骨折出血可能導(dǎo)致）。（2）應(yīng)采取的治療措施有哪些？答案：應(yīng)立即抗休克治療，補充血容量；同時盡快完善相關(guān)檢查，如血管超聲等，評估血管損傷情況；急診行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)中探查并修復(fù)可能損傷的血管和神經(jīng)；術(shù)后給予抗感染、消腫、促進骨折愈合等治療，密切觀察患肢血運、感覺和運動情況。2.患者，女性，50歲。反復(fù)腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周。查體：腰椎生理曲度變直，腰椎活動受限，L45棘突旁壓痛明顯，并向右下肢放射，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。腰椎CT示L45椎間盤突出。（1）該患者的診斷是什么？答案：診斷為腰椎間