執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》綜合檢測(cè)題型匯編第一部分單選題(30題)1、患兒，女，4歲半。身高110cm，體重15kg。一天前發(fā)熱（39.1℃），咽喉痛，無(wú)咳嗽，無(wú)吐瀉，家長(zhǎng)在家選用退燒藥對(duì)癥治療，發(fā)病20h左右出現(xiàn)腹瀉，約2~5h，一次大便，量少，黃色粘液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀。雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109/L（參考值4.0~10×109/L），糞便鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞。

A.小檗堿?

B.洛哌丁胺?

C.藥用炭?

D.鞣酸蛋白?

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)分析正確答案。題干分析患兒發(fā)熱、咽喉痛后出現(xiàn)腹瀉，糞便為黃色粘液便，嘔吐1次，有輕微脫水癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，糞便鏡檢可見(jiàn)紅、白細(xì)胞，提示可能為感染性腹瀉。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)小檗堿：小檗堿也就是黃連素，對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌引起的腸道感染有治療作用，可用于治療感染性腹瀉，對(duì)于該患兒的癥狀是有一定適用性的，所以不是不能選用的藥物。B選項(xiàng)洛哌丁胺：洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動(dòng)，減少排便次數(shù)，但它不能消除導(dǎo)致腹瀉的病因。對(duì)于感染性腹瀉，使用洛哌丁胺可能會(huì)掩蓋病情，使病原體及毒素?zé)o法及時(shí)排出體外，從而加重感染，尤其兒童使用時(shí)更需謹(jǐn)慎。該患兒存在感染證據(jù)，所以洛哌丁胺不適用于該患兒。C選項(xiàng)藥用炭：藥用炭具有吸附作用，能吸附腸道內(nèi)的氣體、毒物等，減輕腸內(nèi)容物對(duì)腸壁的刺激，使腸蠕動(dòng)減少，從而達(dá)到止瀉的目的，可用于緩解腹瀉癥狀，在一定程度上適用于該患兒。D選項(xiàng)鞣酸蛋白：鞣酸蛋白口服后在腸內(nèi)分解出鞣酸，能使腸黏膜表面的蛋白凝固，形成一層保護(hù)膜，減少滲出、減輕刺激和腸蠕動(dòng)，有收斂止瀉作用，可用于治療腹瀉，該患兒有腹瀉癥狀，此藥可起到一定的治療作用。綜上，答案選B。2、患者，男，52歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：

A.左旋氨氯地平應(yīng)清晨服用

B.氟伐他汀應(yīng)睡前服用

C.阿司匹林腸溶片應(yīng)餐后服用

D.雷米普利應(yīng)清晨服用

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。A項(xiàng)：左旋氨氯地平屬于長(zhǎng)效降壓藥物，人體血壓存在晝夜節(jié)律，清晨血壓通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，清晨服用左旋氨氯地平可以更好地控制清晨血壓，所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。B項(xiàng)：氟伐他汀是他汀類調(diào)脂藥物，膽固醇的合成主要在夜間進(jìn)行，睡前服用氟伐他汀能夠在膽固醇合成的高峰期發(fā)揮作用，更有效地降低膽固醇水平，所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。C項(xiàng)：阿司匹林腸溶片應(yīng)空腹服用。因?yàn)槠渫鈱佑心c溶包衣，空腹時(shí)胃內(nèi)酸性環(huán)境強(qiáng)，藥物在胃內(nèi)不易溶解，可快速通過(guò)胃到達(dá)腸道崩解吸收，減少對(duì)胃黏膜的刺激。若餐后服用，食物會(huì)使胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間增加，有可能導(dǎo)致腸溶包衣提前溶解，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D項(xiàng)：雷米普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓，清晨服用有助于控制血壓的晨峰現(xiàn)象，所以該項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上所述，答案選C。3、發(fā)熱（發(fā)燒）指人體體溫升高，超過(guò)正常范圍，主要表現(xiàn)是體溫升高、脈搏加快。按體溫狀況，發(fā)熱分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。中等度熱是指體溫范圍

A.37.0℃～38.3℃

B.37.4℃～38.0℃

C.38.1℃～39.0℃

D.39.1℃～41.0℃

【答案】：C

【解析】本題主要考查發(fā)熱分類中中等度熱的體溫范圍這一知識(shí)點(diǎn)。發(fā)熱指人體體溫升高超過(guò)正常范圍，按體溫狀況分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱。選項(xiàng)A，37.0℃～38.3℃并非中等度熱的體溫范圍，不符合要求；選項(xiàng)B，37.4℃～38.0℃也不屬于中等度熱的范疇；選項(xiàng)C，38.1℃～39.0℃是中等度熱的體溫范圍，該選項(xiàng)正確；選項(xiàng)D，39.1℃～41.0℃屬于高熱范圍，并非中等度熱。所以本題正確答案是C。4、用量化的方法表達(dá)治療目的，不以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法是

A.最小成本分析

B.成本-效果分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的特點(diǎn)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：最小成本分析：最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小，它主要關(guān)注的是成本，并非用特定方法表達(dá)治療目的，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：成本-效果分析：成本-效果分析是評(píng)價(jià)藥物治療方案經(jīng)濟(jì)性的一種方法，其特點(diǎn)是用量化的方法表達(dá)治療目的，且不以貨幣為單位，而是采用臨床指標(biāo)，如治愈率、有效率、延長(zhǎng)壽命年數(shù)等，來(lái)衡量治療效果，該選項(xiàng)符合題干要求。C選項(xiàng)：成本-效益分析：成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性，是以貨幣為單位來(lái)衡量的，與題干中“不以貨幣為單位”不符，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：成本-效用分析：成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它不僅關(guān)注藥物治療的效果，還考慮到患者對(duì)生活質(zhì)量的要求，采用效用函數(shù)變化，如質(zhì)量調(diào)整生命年、傷殘調(diào)整生命年等指標(biāo)來(lái)衡量治療結(jié)果，同樣涉及到較為復(fù)雜的效用指標(biāo)計(jì)算，且也不完全符合“用量化的方法表達(dá)治療目的且不以貨幣為單位”這一精確表述，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是B。5、90g/L≤Hb量＜正常參考范圍下限可診斷為

A.基本正常

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

【答案】：B

【解析】本題主要考查根據(jù)血紅蛋白（Hb）量來(lái)判斷貧血程度的知識(shí)。在醫(yī)學(xué)診斷中，依據(jù)血紅蛋白的含量水平，貧血可分為不同程度。當(dāng)血紅蛋白量處于90g/L至正常參考范圍下限之間時(shí)，按照相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這種情況被診斷為輕度貧血。選項(xiàng)A“基本正?！辈环显撗t蛋白含量對(duì)應(yīng)的診斷；選項(xiàng)C“中度貧血”對(duì)應(yīng)的血紅蛋白量范圍并非此區(qū)間；選項(xiàng)D“重度貧血”同樣有其特定的血紅蛋白含量界定，也與題干所給范圍不相符。所以，答案選B。6、簡(jiǎn)化治療方案是提高患者依從性的有效方法，以下方案中最符合此原則的是

A.少用藥的方案

B.短療程的方案

C.注射給藥方案

D.使用半衰期較長(zhǎng)的藥物或緩、控釋制劑，每日1次給藥

【答案】：D

【解析】提高患者依從性對(duì)于治療效果的達(dá)成至關(guān)重要，簡(jiǎn)化治療方案是提升患者依從性的有效途徑。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，少用藥的方案并不一定就意味著能簡(jiǎn)化治療。因?yàn)橛盟帞?shù)量少但用藥頻率可能較高，或者藥物服用的方式、時(shí)間等較為復(fù)雜，都無(wú)法真正達(dá)到簡(jiǎn)化治療的目的，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，短療程的方案雖然在時(shí)間上進(jìn)行了縮短，但在療程內(nèi)可能存在用藥種類多、用藥頻率高、用藥方式復(fù)雜等情況，不能保證治療方案得到有效簡(jiǎn)化，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，注射給藥相較于口服等其他給藥方式，操作更為復(fù)雜，需要專業(yè)人員操作或者患者在特定環(huán)境下進(jìn)行，增加了給藥的難度和不便，不利于患者依從，此選項(xiàng)不符合簡(jiǎn)化治療方案的原則。選項(xiàng)D，使用半衰期較長(zhǎng)的藥物或緩、控釋制劑，每日僅需給藥1次。這種給藥方式極大地減少了給藥次數(shù)，降低了患者需要遵循的用藥規(guī)則的復(fù)雜性，能夠讓患者更輕松地按照方案進(jìn)行治療，最大程度上實(shí)現(xiàn)了治療方案的簡(jiǎn)化，從而提高患者的依從性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.萘普生

D.氯吡格雷

【答案】：D

【解析】本題題干描述了一位48歲患者，胸痛部位在心前區(qū)，呈壓迫性疼痛，發(fā)作僅數(shù)秒鐘，且含服硝酸甘油1-2秒疼痛即消失。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A阿司匹林：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也有抗血小板聚集的作用，常用于預(yù)防心腦血管疾病，但對(duì)于該患者當(dāng)前急性發(fā)作的情況，并非首選藥物。-選項(xiàng)B吲哚美辛：吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷等引起的疼痛，對(duì)該患者的心前區(qū)疼痛針對(duì)性不強(qiáng)。-選項(xiàng)C萘普生：萘普生同樣是一種非甾體抗炎藥，適用于緩解輕至中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛等，并非針對(duì)該患者這類心前區(qū)疼痛的適宜用藥。-選項(xiàng)D氯吡格雷：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，常用于有過(guò)近期發(fā)作的中風(fēng)、心肌梗死和確診外周動(dòng)脈疾病的患者，可減少動(dòng)脈粥樣硬化性事件的發(fā)生。結(jié)合題干中患者心前區(qū)疼痛的表現(xiàn)，考慮可能存在心血管方面的問(wèn)題，氯吡格雷能夠起到抗血小板聚集，防止血栓形成，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的作用，所以該題正確答案為D。8、高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為日常飲食情況下，非同日兩次空腹血尿酸水平（gmol／L）大于

A.240

B.360

C.420

D.480

【答案】：C

【解析】本題考查高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在日常飲食情況下，非同日兩次空腹血尿酸水平大于420μmol／L即可診斷為高尿酸血癥。選項(xiàng)A的240μmol／L以及選項(xiàng)B的360μmol／L均未達(dá)到高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D的480μmol／L高于診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不是診斷標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。所以本題正確答案是C。9、藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料”，針對(duì)的藥物是

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的用藥注意事項(xiàng)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀屬于抗抑郁藥，在用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料。因?yàn)榫凭珪?huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過(guò)程，可能增強(qiáng)或減弱藥物的療效，同時(shí)還會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如加重嗜睡、頭暈等癥狀，甚至可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，所以藥師發(fā)藥時(shí)會(huì)提示患者用藥期間禁止飲酒或含酒精飲料。選項(xiàng)B：鉍制劑鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃黏膜保護(hù)等。其使用時(shí)主要的注意事項(xiàng)是服藥前后半小時(shí)內(nèi)不要喝牛奶或服用抗酸劑等，一般不禁止飲酒，不過(guò)飲酒本身可能會(huì)刺激胃腸道，不利于疾病的恢復(fù)，但不是該藥物的特定禁忌。選項(xiàng)C：氯苯那敏氯苯那敏是抗組胺藥，主要不良反應(yīng)為嗜睡、困倦等。雖然用藥期間飲酒可能會(huì)加重這些不良反應(yīng)，但它不是必須嚴(yán)格禁止飲酒的藥物，通常會(huì)建議患者用藥期間避免飲酒，但不是像氟西汀那樣絕對(duì)禁止。選項(xiàng)D：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭等。其主要注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)血壓、腎功能等，一般沒(méi)有嚴(yán)格禁止飲酒的要求，但飲酒可能會(huì)影響血壓的控制，不過(guò)并非藥物使用的關(guān)鍵禁忌。綜上，答案選A。10、一醫(yī)師為食管癌患者開(kāi)方，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。此處方應(yīng)評(píng)定為

A.有禁忌證用藥

B.無(wú)適應(yīng)證用藥

C.過(guò)度治療用藥

D.不合理聯(lián)合用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的不合理用藥情況，結(jié)合題干中醫(yī)師的處方用藥進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況，而醫(yī)生仍使用了相關(guān)藥物。題干中并未提及患者存在用藥禁忌相關(guān)信息，所以該處方不屬于有禁忌證用藥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：無(wú)適應(yīng)證用藥無(wú)適應(yīng)證用藥是指所使用的藥物針對(duì)的病癥并非患者實(shí)際所患病癥。題干明確說(shuō)明患者為食管癌患者，所使用的順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷通常是用于治療癌癥的藥物，并非無(wú)適應(yīng)證用藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：過(guò)度治療用藥過(guò)度治療用藥是指醫(yī)生給予患者的治療超出疾病實(shí)際需要，包括過(guò)度檢查、過(guò)度用藥等。順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷均為化療藥物，治療食管癌一般不需要同時(shí)使用四種化療藥，這種聯(lián)合用藥可能會(huì)增加患者的不良反應(yīng)，屬于過(guò)度治療用藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：不合理聯(lián)合用藥不合理聯(lián)合用藥是指藥物聯(lián)合使用時(shí)，存在藥物相互作用導(dǎo)致療效降低、毒副作用增加等不合理情況。題干重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是使用了過(guò)多的化療藥物進(jìn)行治療，并非藥物聯(lián)合使用方式本身不合理，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。11、以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯(cuò)誤的是

A.抑郁癥的好發(fā)年齡在20～50歲

B.抑郁癥的病因明確

C.該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)

D.及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)選項(xiàng)內(nèi)容并結(jié)合抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A抑郁癥存在一定的好發(fā)年齡段，通常20-50歲人群由于面臨生活、工作等多方面壓力，心理負(fù)擔(dān)較重，是抑郁癥的好發(fā)年齡階段。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B目前抑郁癥的病因尚不明確，它可能是生物、心理與社會(huì)環(huán)境等多方面因素交互作用的結(jié)果。因此，說(shuō)抑郁癥的病因明確這一表述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C抑郁癥具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。在現(xiàn)代社會(huì)中，抑郁癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，很多患者在病情緩解后容易復(fù)發(fā)，而且嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)對(duì)患者的社會(huì)功能和生活能力造成嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致殘疾。所以選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D對(duì)于抑郁癥患者，及時(shí)且恰當(dāng)?shù)闹委熤陵P(guān)重要。通過(guò)藥物治療、心理治療等綜合手段，能夠有效改善患者的癥狀，提高抑郁癥的臨床治愈率，幫助患者恢復(fù)正常的生活和社會(huì)功能。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選B。12、可以殺傷結(jié)核分枝桿菌，最大限度地降低傳染性的早期殺菌活性藥是

A.乙胺丁醇

B.氨芐西林

C.莫西沙星

D.氧氟沙星

【答案】：A

【解析】本題主要考查早期殺菌活性藥的相關(guān)知識(shí)。早期殺菌活性藥能夠殺傷結(jié)核分枝桿菌，從而最大限度地降低傳染性。選項(xiàng)A，乙胺丁醇是一種常用的抗結(jié)核藥物，它具有早期殺菌活性，可殺傷結(jié)核分枝桿菌，降低傳染性，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，氨芐西林是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于治療多種細(xì)菌感染，但并非針對(duì)結(jié)核分枝桿菌的早期殺菌活性藥，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，莫西沙星雖然有一定的抗菌作用，但它不是專門用于抗結(jié)核的早期殺菌活性藥，主要用于治療呼吸道等部位的感染，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氧氟沙星也是抗菌藥物，但同樣不是針對(duì)結(jié)核分枝桿菌的早期殺菌活性藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。13、患者，女，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見(jiàn)WBC15×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。尿常規(guī)見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.急性膀胱炎

B.急性腎孟腎炎

C.慢性腎孟腎炎

D.急性腎小球腎炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、體征及檢查結(jié)果來(lái)判斷疾病類型。選項(xiàng)A分析急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)腰痛及腎區(qū)叩擊痛。而題干中患者出現(xiàn)了腰痛且有腎區(qū)叩擊痛，所以該患者并非急性膀胱炎，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析急性腎盂腎炎的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫可升高）、尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有腰痛，腎區(qū)有叩擊痛。血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞百分比升高。尿常規(guī)可見(jiàn)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞增多。題干中患者2天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)白細(xì)胞15×10?／L，中性粒細(xì)胞百分比85％，尿常規(guī)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞滿視野，符合急性腎盂腎炎的表現(xiàn)，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析慢性腎盂腎炎多有急性腎盂腎炎病史，病程較長(zhǎng)，常有腎小管功能受損的表現(xiàn)，如夜尿增多等，與題干中患者急性起病的表現(xiàn)不符，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，一般無(wú)明顯的尿路刺激癥狀，與題干中患者的癥狀不相符，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、以下所列物質(zhì)中，一旦誤服中毒，忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是

A.擬除蟲菊酯類殺蟲藥

B.磷化鋅等滅鼠藥

C.香豆素類滅鼠藥

D.有機(jī)氮類殺蟲藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同物質(zhì)誤服中毒時(shí)的處理禁忌。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)中毒后使用硫酸鎂導(dǎo)瀉可能產(chǎn)生的后果。選項(xiàng)A：擬除蟲菊酯類殺蟲藥擬除蟲菊酯類殺蟲藥誤服中毒時(shí)，一般沒(méi)有忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉的明確禁忌，硫酸鎂導(dǎo)瀉可促進(jìn)毒物排出，對(duì)緩解中毒癥狀可能有一定幫助，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：磷化鋅等滅鼠藥磷化鋅等滅鼠藥中毒時(shí)，忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉。因?yàn)榱谆\在胃內(nèi)遇酸可產(chǎn)生磷化氫和氯化鋅，而硫酸鎂在腸道內(nèi)可與氯化鋅反應(yīng)生成鹵堿，會(huì)引起中毒加劇，所以磷化鋅等滅鼠藥誤服中毒時(shí)忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：香豆素類滅鼠藥香豆素類滅鼠藥中毒主要影響凝血功能，與使用硫酸鎂導(dǎo)瀉并無(wú)明顯沖突，使用硫酸鎂導(dǎo)瀉一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：有機(jī)氮類殺蟲藥有機(jī)氮類殺蟲藥中毒時(shí)，通常不存在忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉的情況，硫酸鎂導(dǎo)瀉可作為常規(guī)的促進(jìn)毒物排出的措施之一，因此選項(xiàng)D也不符合。綜上，答案選B。15、有關(guān)氰化物中毒的解救措施，錯(cuò)誤的是

A.使用活性炭吸附

B.給予亞硝酸異戊酯吸入

C.注射亞硝酸鈉

D.注射硫代硫酸鈉

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷有關(guān)氰化物中毒的解救措施是否正確。選項(xiàng)A：使用活性炭吸附活性炭主要用于吸附胃腸道內(nèi)未被吸收的毒物，但對(duì)于氰化物中毒，活性炭對(duì)其吸附效果不佳，并不能有效解救氰化物中毒。所以使用活性炭吸附不是氰化物中毒的正確解救措施，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：給予亞硝酸異戊酯吸入亞硝酸異戊酯能使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵可與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而暫時(shí)延緩氰離子的毒性作用，是氰化物中毒解救措施中的一步。所以給予亞硝酸異戊酯吸入可用于氰化物中毒解救，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：注射亞硝酸鈉亞硝酸鈉同樣可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵離子能迅速與血液中的氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，減少游離的氰離子，從而減輕氰化物的毒性，是氰化物中毒的重要解救方法之一。所以注射亞硝酸鈉可用于氰化物中毒解救，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：注射硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在硫氰酸生成酶的作用下，能與體內(nèi)游離的或已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無(wú)毒的硫氰酸鹽由尿排出，進(jìn)一步解除氰化物中毒。所以注射硫代硫酸鈉可用于氰化物中毒解救，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。16、咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是

A.倍氯米松

B.沙丁胺醇

C.異丙托溴銨

D.沙美特羅+氟替卡松

【答案】：D

【解析】咳嗽變異性哮喘本質(zhì)是一種特殊類型的哮喘，治療上通常需采用聯(lián)合藥物治療以控制氣道炎癥、緩解癥狀。選項(xiàng)A，倍氯米松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎作用，但單獨(dú)使用倍氯米松并不足以全面有效控制咳嗽變異性哮喘病情。選項(xiàng)B，沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，主要作用是快速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀，而對(duì)于哮喘的長(zhǎng)期控制效果欠佳。選項(xiàng)C，異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可通過(guò)阻斷迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，起到舒張支氣管的作用，然而它主要用于改善氣流受限，也不能作為咳嗽變異性哮喘的主要治療用藥。選項(xiàng)D，沙美特羅是長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑，氟替卡松是糖皮質(zhì)激素，沙美特羅+氟替卡松的聯(lián)合制劑可同時(shí)發(fā)揮長(zhǎng)效支氣管舒張及抗炎作用，能夠有效控制咳嗽變異性哮喘的氣道炎癥，預(yù)防哮喘發(fā)作，是治療咳嗽變異性哮喘的常用且有效的藥物選擇。因此本題答案選D。17、結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究結(jié)論或I級(jí)臨床研究的推論屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度的

A.E級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：D

【解析】循證醫(yī)學(xué)證據(jù)推薦強(qiáng)度有著明確的分級(jí)體系。在該體系中，不同級(jí)別代表著不同質(zhì)量和可靠性的證據(jù)。A級(jí)證據(jù)為多個(gè)高質(zhì)量的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及系統(tǒng)評(píng)價(jià)；B級(jí)證據(jù)為結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究結(jié)論或Ⅰ級(jí)臨床研究的推論；C級(jí)證據(jù)為單個(gè)病例系列報(bào)道和病例對(duì)照研究；D級(jí)證據(jù)為專家意見(jiàn)和基于生理、病理生理原理的推理；并不存在E級(jí)這一分級(jí)。本題中所描述的“結(jié)果一致的Ⅱ、Ⅲ級(jí)臨床研究結(jié)論或Ⅰ級(jí)臨床研究的推論”符合B級(jí)證據(jù)的定義，所以答案選D。18、患者，男52歲，身高168cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查空腹血糖7.8mmol/L(正常值:3.9～6.1mmol/L),餐后血糖148mmo/L(正常值:<7.8mmol/L),血尿酸580μmol/L(正常值:男性180～440μmol/L),血ldlc3.7mmo/L(正常值:2.1~3.1mmo/L)肌酐清除率100ml/min。頸動(dòng)脈彩超提示:動(dòng)脈粥樣硬化有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥.

A.心律失常

B.低血糖

C.ALT升高

D.腹脹

【答案】：D

【解析】本題主要圍繞一位患有多種疾病的患者的情況，考查對(duì)藥物不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)的理解，以選出符合題干描述情況的選項(xiàng)。題干信息分析題干中給出患者患有2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥，同時(shí)給出了各項(xiàng)檢查指標(biāo)，如空腹血糖、餐后血糖、血尿酸、血ldlc、肌酐清除率等，以及頸動(dòng)脈彩超提示有動(dòng)脈粥樣硬化混合性脂質(zhì)斑塊。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：心律失常：在題干所提供的患者疾病信息及檢查結(jié)果中，并沒(méi)有任何線索或提示表明該患者會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，也未提及使用可能導(dǎo)致心律失常的藥物等相關(guān)內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：低血糖：題干中患者的血糖檢查結(jié)果顯示空腹血糖7.8mmol/L（高于正常值3.9～6.1mmol/L），餐后血糖14.8mmol/L（高于正常值<7.8mmol/L），整體處于血糖偏高狀態(tài)，不存在引發(fā)低血糖的相關(guān)因素，因此B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：ALT升高：ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，通常反映肝臟功能。但題干中未涉及可能影響肝臟功能導(dǎo)致ALT升高的因素，如使用肝毒性藥物、肝臟疾病等，所以C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：腹脹：某些治療上述疾病的藥物可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)腹脹等癥狀，在多種疾病的綜合治療過(guò)程中，這種情況是有可能發(fā)生的，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，正確答案是D。19、其含量用生育酚當(dāng)量(RE)表示的是

A.維生素E

B.維生素D

C.維生素C

D.維生素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同維生素含量的表示方式。選項(xiàng)A：維生素E又稱生育酚，其含量通常用生育酚當(dāng)量（RE）來(lái)表示，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：維生素D主要是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)等，其含量一般不用生育酚當(dāng)量（RE）表示，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素C具有抗氧化等多種生理功能，其含量不采用生育酚當(dāng)量（RE）來(lái)表示，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素B族包括多種維生素，它們?cè)谌梭w新陳代謝等過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，其含量也不是用生育酚當(dāng)量（RE）表示，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。20、(處方容易混淆的常用外文縮寫的識(shí)別)右眼

A.NS

B.LD

C.O

D.DOL

【答案】：C

【解析】本題考查處方容易混淆的常用外文縮寫的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“NS”通常指的是生理鹽水（NormalSaline），并非表示右眼，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：“LD”常見(jiàn)含義并非表示右眼，它可能在不同領(lǐng)域有不同的指代，但不是本題所考查的右眼的外文縮寫，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：“O”在處方常用外文縮寫中代表右眼，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：“DOL”并不代表右眼，它可能有其他特定含義，但不是本題正確答案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、(有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑)，香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑是

A.氯解磷定

B.乙酰胺

C.維生素K

D.烯丙嗎啡

【答案】：C

【解析】本題考查有關(guān)物質(zhì)中毒的特效解毒劑知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)解毒劑所對(duì)應(yīng)的中毒類型。選項(xiàng)A：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，主要作用是復(fù)活被有機(jī)磷抑制的膽堿酯酶，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的能力，從而緩解有機(jī)磷中毒引起的一系列癥狀，并非香豆素類滅鼠藥中毒的解毒劑。選項(xiàng)B：乙酰胺是氟乙酰胺中毒的特效解毒劑，它能與氟乙酰胺競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而達(dá)到解毒的目的，不適用于香豆素類滅鼠藥中毒。選項(xiàng)C：香豆素類滅鼠藥的主要作用機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙而出血。而維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，所以香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑是維生素K，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥過(guò)量中毒，它具有拮抗阿片受體的作用，能解除呼吸抑制和中樞抑制等癥狀，與香豆素類滅鼠藥中毒無(wú)關(guān)。綜上，答案選C。22、代表乙型肝炎病毒e抗原的是

A.HBcAb

B.HBeAb

C.HBsAb

D.HBeAg

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)抗原、抗體英文縮寫的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A：HBcAb是乙型肝炎核心抗體，它是機(jī)體受到乙型肝炎核心抗原刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，并非代表乙型肝炎病毒e抗原，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：HBeAb是乙型肝炎e抗體，是人體感染乙肝病毒后，繼乙肝e抗原之后產(chǎn)生的一種保護(hù)性抗體，也不是乙型肝炎病毒e抗原，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：HBsAb是乙型肝炎表面抗體，為機(jī)體受乙肝表面抗原刺激而產(chǎn)生的相應(yīng)抗體，具有保護(hù)作用，同樣不是乙型肝炎病毒e抗原，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：HBeAg即乙型肝炎病毒e抗原，它是乙肝病毒內(nèi)核中的一種結(jié)構(gòu)蛋白，其陽(yáng)性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是D。23、患者，女，58歲，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.感染性疾病

B.糖尿病

C.肝炎

D.高脂血癥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干所給患者信息，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)確定正確答案。分析選項(xiàng)A感染性疾病通常是由各種病原體如細(xì)菌、病毒、真菌等引起的疾病，題干中僅提及患者的身高、體重、白細(xì)胞數(shù)量等信息，未出現(xiàn)與感染性疾病相關(guān)的癥狀或體征，如發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等感染相關(guān)的表現(xiàn)，也沒(méi)有給出病原體感染的相關(guān)提示，所以不能判斷患者患有感染性疾病，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。雖然題干未直接提及血糖值，但根據(jù)患者的身高（160cm）和體重（70kg），可計(jì)算其體重指數(shù)（BMI），公式為BMI=體重（kg）÷身高（m）的平方，即該患者BMI=70÷（1.6×1.6）≈27.3。一般來(lái)說(shuō)，BMI在18.5-23.9為正常范圍，24-27.9為超重，該患者BMI值處于超重狀態(tài)。超重是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一，結(jié)合患者年齡58歲，年齡也是糖尿病的危險(xiǎn)因素，所以該患者有患糖尿病的可能，B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，通常由病毒感染、藥物損傷、酒精等多種因素引起。題干中沒(méi)有提供任何與肝炎相關(guān)的信息，如肝功能異常、黃疸（皮膚和鞏膜黃染）、乏力、食欲不振等肝炎常見(jiàn)癥狀，也沒(méi)有提及可能導(dǎo)致肝炎的相關(guān)因素，因此無(wú)法判斷患者患有肝炎，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等。題干中沒(méi)有給出血脂相關(guān)的檢查結(jié)果，如膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指標(biāo)，所以不能得出患者患有高脂血癥的結(jié)論，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。24、患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年，日均40支,6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識(shí)清楚,到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

A.呋塞米片200mgqdpo

B.胞二磷膽堿注射液200mgqdⅳ

C.甘露醇注射液250mlq6hⅳ

D.尼莫地平注射液20mgqdiv

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腦梗死患者的藥物治療選擇。解題關(guān)鍵在于分析各選項(xiàng)藥物的作用，并結(jié)合題干中患者的具體病情來(lái)判斷。題干信息分析-患者為58歲男性，有5年高血壓病史，40年吸煙史且日均40支。-6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力并逐漸加重，不能站立，說(shuō)話遲鈍含混，右側(cè)嘴唇變淺，意識(shí)清楚。-血壓190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，診斷為急性腦梗死。各選項(xiàng)藥物分析選項(xiàng)A：呋塞米片200mgqdpo-呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用是通過(guò)增加尿液排出，減少體內(nèi)水分和鈉的含量，從而減輕水腫和降低血容量。在急性腦梗死的治療中，一般不是首要的治療藥物，它主要用于治療水腫性疾病、高血壓等需要利尿的情況，故該選項(xiàng)不符合急性腦梗死的主要治療需求。選項(xiàng)B：胞二磷膽堿注射液200mgqdiv-胞二磷膽堿是一種腦代謝激活劑，它可以促進(jìn)卵磷脂的生物合成，改善腦循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)大腦物質(zhì)代謝，有助于大腦功能的恢復(fù)。但它通常是輔助治療藥物，不是急性腦梗死急性期控制病情的關(guān)鍵藥物。選項(xiàng)C：甘露醇注射液250mlq6hiv-甘露醇是一種高滲性脫水劑，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而產(chǎn)生組織脫水作用，降低顱內(nèi)壓。在急性腦梗死時(shí)，由于腦組織缺血缺氧，會(huì)發(fā)生腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，而顱內(nèi)壓升高可能會(huì)進(jìn)一步加重腦損傷。使用甘露醇可以有效降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，是急性腦梗死急性期的重要治療措施之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：尼莫地平注射液20mgqdiv-尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它可以選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦循環(huán)。雖然它對(duì)腦血管有一定的作用，但在急性腦梗死早期，主要問(wèn)題是腦水腫和顱內(nèi)壓升高，尼莫地平主要用于預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷等，不是急性腦梗死急性期的首選藥物。綜上，答案選C。25、原料血漿包裝、貯存、運(yùn)輸?shù)臏囟葢?yīng)控制在

A.-4℃以下

B.-10℃以下。

C.-15℃以下

D.-20℃以下

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)原料血漿包裝、貯存、運(yùn)輸溫度標(biāo)準(zhǔn)的掌握。原料血漿是一種特殊的生物制品，為保證其質(zhì)量和活性，必須嚴(yán)格控制存儲(chǔ)和運(yùn)輸溫度。在血漿儲(chǔ)存時(shí)，溫度越低，血漿中各種成分的活性保持得越好，越能有效避免血漿中蛋白質(zhì)等成分的變性和降解，從而保證血漿的治療效果和安全性。按照相關(guān)規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，原料血漿包裝、貯存、運(yùn)輸?shù)臏囟葢?yīng)控制在-20℃以下，所以答案選D。26、某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)不清。查體：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。

A.缺血性腦卒中

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦血栓形成

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及病史來(lái)分析判斷疾病類型。題干信息分析-患者為57歲男性，有10年高血壓病史，此為重要的基礎(chǔ)疾病因素，高血壓會(huì)使腦血管長(zhǎng)期承受較大壓力，血管壁受損，增加腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-患者在與兒子吵架后突然起病，情緒激動(dòng)往往是腦血管意外的誘發(fā)因素。-臨床表現(xiàn)為言語(yǔ)不清、左側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)不清，查體可見(jiàn)血壓高達(dá)220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。這些癥狀和體征提示腦部出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的病變。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：缺血性腦卒中：缺血性腦卒中一般是由于腦部血管堵塞，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧而引起的一系列癥狀。起病相對(duì)較緩，常在安靜狀態(tài)或睡眠中發(fā)病，且很少出現(xiàn)像本題中如此急劇的病情變化以及瞳孔不等大等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：腦出血：腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，常見(jiàn)病因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化?；颊哂懈哐獕翰∈罚谇榫w激動(dòng)（吵架）后突然發(fā)病，出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大等嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與題干中描述的情況高度相符，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：短暫性腦缺血發(fā)作：短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，且不會(huì)出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大等嚴(yán)重表現(xiàn)，本題患者病情嚴(yán)重且持續(xù)存在意識(shí)障礙，故該選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：腦血栓形成：腦血栓形成通常是在腦動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)上，血管管腔狹窄、血栓形成導(dǎo)致腦局部血流中斷，腦組織缺血缺氧壞死。起病也相對(duì)較緩慢，多在安靜或睡眠中發(fā)病，與本題患者的急性起病特點(diǎn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。27、可能影D向兒童骨骼發(fā)育的藥物是

A.諾氟沙星

B.頭孢克洛

C.華法林

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)可能影響兒童骨骼發(fā)育藥物的了解。選項(xiàng)A：諾氟沙星諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可影響軟骨發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用，它有可能影響兒童骨骼發(fā)育，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，通常安全性較好，一般不會(huì)對(duì)兒童骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：華法林華法林是一種香豆素類抗凝劑，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，其作用機(jī)制與影響兒童骨骼發(fā)育并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林為青霉素類抗生素，主要作用是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而起到殺菌作用，在正常使用情況下，不會(huì)影響兒童骨骼發(fā)育，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療。空腹血糖11.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過(guò)敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。

A.高血壓

B.高血脂

C.肝功能異常

D.腹脹

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。對(duì)選項(xiàng)A的分析題干中明確提到“一直服用硝苯地平控釋片控制高血壓”，說(shuō)明該患者存在高血壓病癥，所以選項(xiàng)A不符合題意。對(duì)選項(xiàng)B的分析“一直服用辛伐他汀片”，辛伐他汀片是常用的調(diào)脂藥物，通常用于治療高血脂，由此可以推斷患者有高血脂的情況，所以選項(xiàng)B不符合題意。對(duì)選項(xiàng)C的分析題干中并未提及患者存在肝功能異常相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)符合題目要求。對(duì)選項(xiàng)D的分析二甲雙胍是常用的治療2型糖尿病的藥物，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括腹脹、腹瀉等胃腸道不適癥狀，因此患者服用二甲雙胍后可能出現(xiàn)腹脹情況，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。29、腦梗死的分期，急性期

A.15天

B.1個(gè)月內(nèi)

C.2～3個(gè)月

D.1～6個(gè)月

【答案】：B

【解析】本題考查腦梗死急性期的分期知識(shí)。對(duì)于此類醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的選擇題，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確記憶各個(gè)疾病相關(guān)階段的時(shí)間范圍。腦梗死的分期有不同階段，每個(gè)階段對(duì)應(yīng)著不同的時(shí)間區(qū)間。在本題所給的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A，15天并不符合腦梗死急性期的準(zhǔn)確時(shí)間界定。-選項(xiàng)B，腦梗死急性期是指1個(gè)月內(nèi)，該選項(xiàng)正確地給出了急性期的時(shí)間范圍。-選項(xiàng)C，2-3個(gè)月對(duì)應(yīng)的并非急性期，而是腦梗死的其他分期階段。-選項(xiàng)D，1-6個(gè)月也不是急性期的時(shí)間，同樣屬于其他分期范疇。綜上，本題正確答案是B。30、患者，男，58歲,有高血壓、冠心病、高脂血癥、便秘、骨關(guān)節(jié)炎和胃潰瘍病史，2年前接受冠脈支架植入術(shù)。近日，患者先后在心內(nèi)科、消化科、骨科就診,開(kāi)具藥品如下:

A.阿司匹林屬于冠心病-級(jí)預(yù)防，長(zhǎng)期使用方可獲益

B.阿可匹林用藥期間，需定期監(jiān)測(cè)INR

C.用藥期間，應(yīng)關(guān)注腹痛、柏油樣便或嘔血等消化道出血癥狀

D.阿司匹林腸溶片在進(jìn)餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃腸道的刺激性

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)阿司匹林的用藥特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A一級(jí)預(yù)防是指在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素所采取的預(yù)防措施。阿司匹林用于冠心病一級(jí)預(yù)防時(shí)，長(zhǎng)期使用雖有一定益處，但并非適用于所有人群，需要綜合評(píng)估患者的出血風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素，不能一概而論地說(shuō)長(zhǎng)期使用方可獲益。因此，選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是反映凝血功能的指標(biāo)，通常用于使用華法林等抗凝藥物時(shí)監(jiān)測(cè)凝血狀態(tài)。阿司匹林是抗血小板藥物，并非主要通過(guò)影響凝血因子發(fā)揮作用，用藥期間一般不需要定期監(jiān)測(cè)INR。所以，選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿司匹林可抑制血小板的聚集，同時(shí)對(duì)胃腸道黏膜有刺激作用，增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。腹痛、柏油樣便（提示消化道出血后血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化形成）或嘔血等均是消化道出血的典型癥狀。因此，在使用阿司匹林用藥期間，應(yīng)密切關(guān)注這些癥狀，選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D阿司匹林腸溶片應(yīng)在餐前空腹服用。這是因?yàn)槠渫鈱佑心c溶包衣，在酸性的胃液中不易溶解，在堿性的腸液中才會(huì)溶解。空腹服用可使藥物快速通過(guò)胃進(jìn)入腸道，減少在胃內(nèi)停留時(shí)間，從而減輕對(duì)胃腸道的刺激性。若在進(jìn)餐時(shí)服用，食物會(huì)使胃內(nèi)pH值升高，可能導(dǎo)致腸溶包衣提前溶解，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，選項(xiàng)D表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。第二部分多選題(20題)1、對(duì)于紅細(xì)胞沉降率的臨床意義描述正確的是

A.一般來(lái)說(shuō)，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染或壞死組織的情況下，血沉就可加快，提示有病變存在

B.心絞痛時(shí)血沉增快，并可持續(xù)2～3周

C.各種原因造成的高球蛋白血癥可引起血沉增快

D.良性腫瘤血沉增快

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的內(nèi)容，結(jié)合紅細(xì)胞沉降率（血沉）的臨床意義相關(guān)知識(shí)逐一分析。選項(xiàng)A一般而言，除了某些生理性因素外，當(dāng)體內(nèi)存在感染或壞死組織時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)促使體內(nèi)一些蛋白成分發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致血沉加快，這往往提示機(jī)體存在病變情況。所以選項(xiàng)A的描述是正確的。選項(xiàng)B心絞痛是由于心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，通常發(fā)作較為突然且短暫，它一般不會(huì)導(dǎo)致血沉增快。而心肌梗死時(shí)血沉才會(huì)增快，并可持續(xù)2-3周。所以選項(xiàng)B的描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C各種原因造成的高球蛋白血癥，比如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等，由于血漿中球蛋白增多，改變了血漿的成分和比例，破壞了紅細(xì)胞表面的電荷平衡，使得紅細(xì)胞更容易聚集，從而引起血沉增快。所以選項(xiàng)C的描述正確。選項(xiàng)D良性腫瘤通常生長(zhǎng)緩慢，對(duì)機(jī)體的整體影響相對(duì)較小，一般不會(huì)引起血沉增快。而惡性腫瘤，尤其是腫瘤組織出現(xiàn)壞死、繼發(fā)感染或腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，血沉可增快。所以選項(xiàng)D的描述錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AC。"2、具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥為

A.碳酸氫鈉

B.三硅酸鎂

C.氫氧化鋁

D.鋁碳酸鎂

【答案】：CD

【解析】本題主要考查具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥的相關(guān)知識(shí)。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種常見(jiàn)的抗酸藥，它能迅速中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的癥狀。然而，碳酸氫鈉主要作用是中和胃酸，不具有保護(hù)胃黏膜的作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：三硅酸鎂三硅酸鎂也是抗酸藥，它中和胃酸的作用相對(duì)較弱且緩慢，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。其主要功能也是中和胃酸，在黏膜保護(hù)方面作用并不顯著，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：氫氧化鋁氫氧化鋁是一種常用的抗酸藥，它不僅可以中和胃酸，而且還能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，從而減少胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，起到黏膜保護(hù)作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂同樣具有抗酸和黏膜保護(hù)的雙重功效。它能快速中和胃酸，并可逆性地結(jié)合膽汁酸，阻止胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的損傷。同時(shí)，鋁碳酸鎂還可以增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，具有良好的黏膜保護(hù)作用，因此選項(xiàng)D正確。綜上，具有黏膜保護(hù)作用的抗酸藥為氫氧化鋁和鋁碳酸鎂，答案選CD。"3、放射性

A.25歲以上

B.血白細(xì)胞低下者

C.重度浸潤(rùn)性突眼癥

D.甲亢危象

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及情況與放射性治療的適配性來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A25歲以上并不是放射性治療的禁忌情況，年齡本身一般不是決定能否進(jìn)行放射性治療的關(guān)鍵因素，許多25歲以上的患者如果符合放射性治療的適應(yīng)證是可以接受該治療的，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B血白細(xì)胞低下者通常不適宜進(jìn)行放射性治療。放射性治療在殺死病變細(xì)胞的同時(shí)，也可能對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的損害。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，血白細(xì)胞低下意味著患者的免疫功能較弱，進(jìn)行放射性治療可能會(huì)進(jìn)一步降低白細(xì)胞數(shù)量，導(dǎo)致患者的免疫力更低，增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以血白細(xì)胞低下者是放射性治療的禁忌情況，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C重度浸潤(rùn)性突眼癥患者進(jìn)行放射性治療可能會(huì)加重眼部的病變情況。因?yàn)榉派湫晕镔|(zhì)可能會(huì)對(duì)眼部組織造成進(jìn)一步的損傷，影響眼部的血液循環(huán)、神經(jīng)功能等，從而加重突眼的癥狀以及引發(fā)其他眼部并發(fā)癥，所以重度浸潤(rùn)性突眼癥是放射性治療的禁忌情況，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D甲亢危象是一種嚴(yán)重的、危及生命的甲狀腺功能亢進(jìn)的緊急狀態(tài)，患者此時(shí)身體處于極度應(yīng)激狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定。放射性治療需要一定的時(shí)間來(lái)發(fā)揮作用，且在治療過(guò)程中可能會(huì)引起身體的一些不良反應(yīng)，在甲亢危象時(shí)進(jìn)行放射性治療不僅無(wú)法及時(shí)控制病情，還可能會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)，不利于患者的救治，所以甲亢危象是放射性治療的禁忌情況，選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選BCD。"4、下列影響鐵劑吸收的因素中，正確的是

A.體內(nèi)貯鐵量

B.飲食的種類

C.服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間

D.胃和小腸環(huán)境的酸堿度

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否會(huì)影響鐵劑吸收。A選項(xiàng)：體內(nèi)貯鐵量體內(nèi)貯鐵量會(huì)對(duì)鐵劑吸收產(chǎn)生影響。當(dāng)體內(nèi)貯鐵量較低時(shí)，機(jī)體對(duì)鐵的需求增加，會(huì)促進(jìn)鐵的吸收；反之，當(dāng)體內(nèi)貯鐵量充足時(shí)，鐵的吸收會(huì)相應(yīng)減少。所以體內(nèi)貯鐵量是影響鐵劑吸收的因素之一。B選項(xiàng)：飲食的種類飲食的種類對(duì)鐵劑吸收有顯著影響。例如，維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪等可促進(jìn)鐵的吸收，而茶、咖啡、牛奶、蛋類、植物纖維等會(huì)抑制鐵的吸收。不同的飲食搭配會(huì)導(dǎo)致鐵劑吸收情況不同，因此飲食的種類是影響鐵劑吸收的重要因素。C選項(xiàng)：服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間會(huì)影響鐵劑的吸收?？崭箷r(shí)服用鐵劑，鐵的吸收效果較好，但可能會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激；而餐后服用鐵劑，雖然可以減少胃腸道不適，但食物可能會(huì)影響鐵劑的吸收速度和吸收量。所以服藥時(shí)間與進(jìn)餐時(shí)間是影響鐵劑吸收的因素。D選項(xiàng)：胃和小腸環(huán)境的酸堿度胃和小腸環(huán)境的酸堿度對(duì)鐵劑吸收起著關(guān)鍵作用。鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于吸收，胃酸可以使鐵保持可溶解狀態(tài)，促進(jìn)其吸收。當(dāng)胃酸缺乏或使用抗酸藥時(shí)，胃和小腸環(huán)境的酸堿度升高，不利于鐵的離子化，從而影響鐵的吸收。所以胃和小腸環(huán)境的酸堿度是影響鐵劑吸收的因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響鐵劑吸收的因素，本題答案為ABCD。"5、以下治療骨質(zhì)疏松的藥物中，屬于骨吸收抑制劑的是

A.降鈣素

B.甲狀旁腺

C.雌激素

D.雙膦酸鹽

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)骨吸收抑制劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A降鈣素是一種骨吸收抑制劑，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而降低骨轉(zhuǎn)換，在一定程度上增加骨密度，起到治療骨質(zhì)疏松的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲狀旁腺主要功能是分泌甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素對(duì)骨代謝的作用較為復(fù)雜，在生理狀態(tài)下它可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝，但它并不是骨吸收抑制劑。甲狀旁腺激素在一定條件下可促進(jìn)骨形成，但不是通過(guò)抑制骨吸收來(lái)發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素能夠降低破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，抑制骨吸收，減緩骨丟失。在絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的防治中，雌激素補(bǔ)充治療是重要的治療方法之一，它屬于骨吸收抑制劑，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雙膦酸鹽是一類常用的骨吸收抑制劑，它可以特異性地結(jié)合到骨轉(zhuǎn)換活躍的骨表面，抑制破骨細(xì)胞的功能，減少骨吸收，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的治療，所以選項(xiàng)D正確。綜上，屬于骨吸收抑制劑的藥物是降鈣素、雌激素和雙膦酸鹽，本題答案選ACD。"6、患者,男,48歲,入院診斷為細(xì)菌性腦膜炎,給予萬(wàn)古霉素聯(lián)合頭孢曲松經(jīng)驗(yàn)性治療,在靜滴過(guò)程中出現(xiàn)紅人綜合征。對(duì)用藥有關(guān)問(wèn)題的分析,正確的有（）

A.萬(wàn)古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起紅人綜合征

B.萬(wàn)古霉素可引起紅人綜合征

C.0.5g的萬(wàn)古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1h以上

D.萬(wàn)古霉素應(yīng)快速滴注以保證療效

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)藥物特性及使用規(guī)范，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A紅人綜合征是使用萬(wàn)古霉素時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并非萬(wàn)古霉素與頭孢曲松發(fā)生相互作用引起。該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B萬(wàn)古霉素可引起紅人綜合征，這是其較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等。該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C為了減少萬(wàn)古霉素不良反應(yīng)的發(fā)生，0.5g的萬(wàn)古霉素靜脈滴注時(shí)間應(yīng)在1h以上。緩慢滴注可以降低藥物對(duì)血管和組織的刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D萬(wàn)古霉素快速滴注會(huì)增加紅人綜合征等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且并不會(huì)因?yàn)榭焖俚巫⒍ＷC療效。相反，按照規(guī)定的時(shí)間緩慢滴注，既能保證藥物的治療效果，又能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案為BC。"7、驅(qū)汞治療汞中毒的藥物有

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丙磺鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ABC

【解析】本題考查驅(qū)汞治療汞中毒的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：青霉胺是一種重金屬絡(luò)合劑，能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促使汞排出體外，可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：二巰丙醇含有活性巰基，能與汞離子結(jié)合成不易解離的無(wú)毒絡(luò)合物，隨尿液排出，達(dá)到驅(qū)汞的目的，可用于治療汞中毒，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：二巰丙磺鈉也是常用的驅(qū)汞藥物，它對(duì)汞有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，能有效促進(jìn)汞的排泄，治療汞中毒，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫代硫酸鈉一般用于氰化物中毒的解毒，其對(duì)汞的絡(luò)合能力較弱，通常不用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"8、控制飲食是非藥物治療高脂血癥的主要方面，要求包括

A.戒煙

B.控制攝鹽

C.減少飲酒或戒烈性酒

D.選擇植物甾醇、可溶性纖維食物

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查控制飲食作為非藥物治療高脂血癥的要求。選項(xiàng)A戒煙主要是對(duì)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多方面健康有益，但并非屬于控制飲食的范疇，所以戒煙不屬于控制飲食來(lái)治療高脂血癥的要求，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B控制攝鹽是控制飲食的重要內(nèi)容。過(guò)多的鹽攝入可能會(huì)影響血壓等健康指標(biāo)，與高脂血癥也可能存在一定關(guān)聯(lián)。減少鹽的攝入有助于維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對(duì)于高脂血癥的非藥物治療有積極意義，所以控制攝鹽屬于控制飲食治療高脂血癥的要求，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C減少飲酒或戒烈性酒屬于控制飲食方面的要求。酒精會(huì)影響肝臟等器官的代謝功能，過(guò)量飲酒可能導(dǎo)致血脂升高。減少飲酒或戒烈性酒可以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于脂質(zhì)代謝，從而對(duì)高脂血癥的控制有幫助，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D選擇植物甾醇、可溶性纖維食物是控制飲食治療高脂血癥的有效措施。植物甾醇可以抑制膽固醇的吸收，可溶性纖維可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少膽固醇等脂質(zhì)的吸收，有助于降低血脂水平，所以選擇植物甾醇、可溶性纖維食物屬于控制飲食治療高脂血癥的要求，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"9、下列因素中，哪些影響藥物通過(guò)透析膜

A.透析膜組成成分

B.透析膜的孔徑大小

C.透析膜的濾過(guò)面積

D.透析液流速

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查影響藥物通過(guò)透析膜的因素。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：透析膜的組成成分不同，其物理和化學(xué)性質(zhì)也會(huì)有所差異，不同的組成成分對(duì)于藥物的親和性、通透性等方面可能會(huì)產(chǎn)生影響，從而影響藥物能否通過(guò)透析膜以及通過(guò)的程度，所以透析膜組成成分是影響藥物通過(guò)透析膜的因素之一。B選項(xiàng)：透析膜的孔徑大小起著關(guān)鍵作用。如果藥物分子的大小大于透析膜的孔徑，那么藥物就無(wú)法通過(guò)透析膜；而當(dāng)藥物分子小于透析膜的孔徑時(shí)，藥物才有可能通過(guò)。因此，透析膜的孔徑大小直接決定了哪些藥物能夠通過(guò)透析膜，對(duì)藥物通過(guò)透析膜有重要影響。C選項(xiàng)：透析膜的濾過(guò)面積越大，可供藥物通過(guò)的途徑和表面積就越大，藥物與透析膜的接觸機(jī)會(huì)增多，在相同條件下，藥物通過(guò)透析膜的量可能會(huì)增加。所以，透析膜的濾過(guò)面積對(duì)藥物通過(guò)透析膜有影響。D選項(xiàng)：透析液流速會(huì)影響藥物通過(guò)透析膜的情況。透析液流速加快時(shí)，可以及時(shí)帶走通過(guò)透析膜的藥物，使透析膜兩側(cè)藥物的濃度差保持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的較高水平，有利于藥物持續(xù)地通過(guò)透析膜；反之，流速過(guò)慢則不利于藥物的通過(guò)。所以，透析液流速也是影響藥物通過(guò)透析膜的因素。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是影響藥物通過(guò)透析膜的因素，本題答案選ABCD。"10、關(guān)于阿托品用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的說(shuō)法，下述正確的是

A.能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用

B.輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可單用阿托品治療

C.治療重度中毒的原則是“早期、足量、重復(fù)給藥”

D.當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：阿托品為抗膽堿藥，能夠拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，如能緩解平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：對(duì)于輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，可單用阿托品進(jìn)行治療。因?yàn)檩p度中毒時(shí)癥狀相對(duì)較輕，阿托品能有效對(duì)抗乙酰膽堿過(guò)度興奮膽堿能受體所產(chǎn)生的癥狀，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，遵循“早期、足量、重復(fù)給藥”的原則是非常重要的。早期用藥可以及時(shí)阻斷乙酰膽堿對(duì)受體的作用，避免病情進(jìn)一步惡化；足量給藥能夠快速達(dá)到有效的治療濃度，迅速控制癥狀；重復(fù)給藥可維持有效的血藥濃度，確保治療效果，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：當(dāng)達(dá)到阿托品化時(shí)，意味著藥物已經(jīng)發(fā)揮了一定的治療作用，但此時(shí)不能突然停藥，應(yīng)酌情減量并維持用藥數(shù)日。這是為了鞏固治療效果，防止病情反復(fù)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"11、患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問(wèn)題有()。

A.對(duì)待特殊人群需要注意的問(wèn)題

B.解釋的技巧

C.盡量為特殊患者提供書面材料

D.尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私

【答案】：ABCD

【解析】本題考查患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問(wèn)題。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：特殊人群在生理機(jī)能、代謝能力等方面往往與普通人群存在差異，對(duì)藥物的耐受性、反應(yīng)性等也可能不同。例如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女以及患有特殊疾病的人群，用藥時(shí)需要格外謹(jǐn)慎，充分考慮他們的特殊生理和病理狀況。所以在患者用藥咨詢中，對(duì)待特殊人群需要注意的問(wèn)題是必須重點(diǎn)關(guān)注的，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在用藥咨詢過(guò)程中，解釋的技巧至關(guān)重要。恰當(dāng)?shù)慕忉尲记赡軌蜃尰颊吒玫乩斫馑幬锏氖褂梅椒?、注意事?xiàng)、不良反應(yīng)等信息，提高患者的用藥依從性。如果解釋不清楚或不恰當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者誤解，影響治療效果。因此，掌握良好的解釋技巧是患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的方面，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：特殊患者可能存在記憶能力較差、理解能力有限等情況，為他們提供書面材料可以方便他們隨時(shí)查閱，減少遺忘或誤解的可能性。書面材料可以詳細(xì)記錄藥物的使用說(shuō)明、注意事項(xiàng)等重要信息，有助于特殊患者更好地遵循用藥指導(dǎo)。所以盡量為特殊患者提供書面材料是患者用藥咨詢中應(yīng)特別關(guān)注的問(wèn)題，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：患者的意愿和隱私是需要被尊重和保護(hù)的。在用藥咨詢過(guò)程中，患者可能會(huì)透露一些個(gè)人隱私信息，如疾病史、家族遺傳史等。保護(hù)患者的隱私不僅是職業(yè)道德的要求，也能增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生或藥師的信任，使患者更愿意配合治療。同時(shí)，尊重患者的意愿，根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求提供合適的用藥建議，能夠提高患者的滿意度和治療效果。因此，尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私是患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的內(nèi)容，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于患者用藥咨詢中需要特別關(guān)注的問(wèn)題，本題答案選ABCD。"12、兒科用藥選擇用藥途徑的原則有

A.直腸給藥多用于退熱

B.吞咽能力差的嬰幼兒口服給藥受限制

C.肌內(nèi)注射選擇臀大肌外上方，避免局部結(jié)塊，壞死

D.透皮給藥，須防止小兒用手抓摸藥物，誤入眼或口

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：直腸給藥對(duì)于兒科用藥而言是一種常用的給藥途徑，尤其多用于退熱。直腸有豐富的毛細(xì)血管，藥物經(jīng)直腸吸收后可快速進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮作用，且該途徑避免了肝臟的首過(guò)效應(yīng)，能在一定程度上減少藥物對(duì)肝臟的損害，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：嬰幼兒吞咽能力較差，口服給藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳等情況，導(dǎo)致藥物不能準(zhǔn)確劑量地進(jìn)入體內(nèi)，甚至可能引發(fā)窒息等危險(xiǎn)，因此吞咽能力差的嬰幼兒口服給藥是受到限制的，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：在兒科進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，通常會(huì)選擇臀大肌外上方作為注射部位。這是因?yàn)樵摬课患∪庳S厚，遠(yuǎn)離大神經(jīng)和大血管，能夠減少注射時(shí)損傷神經(jīng)和血管的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可避免局部結(jié)塊、壞死等不良反應(yīng)的發(fā)生，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：透皮給藥是將藥物涂抹或貼敷在皮膚表面，通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用的一種給藥方式。由于小兒缺乏自我保護(hù)意識(shí)，可能會(huì)用手抓摸涂抹或貼敷的藥物，若誤入眼或口，可能會(huì)引起眼部或口腔的不適，甚至可能導(dǎo)致藥物過(guò)量吸收產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以須防止小兒用手抓摸藥物誤入眼或口，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確。"13、對(duì)新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人，避免多重用藥的策略是

A.記錄用藥列表

B.推薦服用曲唑酮

C.先嘗試心理咨詢療法

D.改變生活方式效果不佳可使用短效非苯二氮

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人避免多重用藥策略的理解。選項(xiàng)A記錄用藥列表有助于醫(yī)護(hù)人員全面了解老年人正在使用的藥物，避免重復(fù)用藥、藥物相互作用等問(wèn)題，從而有效減少不必要的藥物使用，達(dá)到避免多重用藥的目的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B題干強(qiáng)調(diào)的是避免多重用藥的策略，而單獨(dú)推薦服用曲唑酮只是一種用藥選擇，并不能體現(xiàn)避免多重用藥這一核心策略，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C先嘗試心理咨詢療法是一種非藥物治療方法，通過(guò)心理干預(yù)來(lái)改善老年人的睡眠狀況，在未使用藥物的情況下先采用這種方式，可減少藥物的使用，符合避免多重用藥的策略，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D改變生活方式效果不佳時(shí)再使用短效非苯二氮，這體現(xiàn)了先采用非藥物手段，在確實(shí)需要用藥時(shí)謹(jǐn)慎選擇藥物的原則，能夠避免不必要的藥物使用，符合避免多重用藥的策略，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"14、骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的為

A.只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無(wú)效才更改為另1種

B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

C.避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs

D.磺胺過(guò)敏者禁用塞來(lái)昔布

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)選項(xiàng)A、B、C、D逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：在使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為了準(zhǔn)確評(píng)估藥物療效，應(yīng)在一種NSAIDs足量使用1-2周后，若無(wú)效才更換為另一種。這是因?yàn)樗幬锲鹦枰欢〞r(shí)間，如果過(guò)早更換藥物，可能無(wú)法充分發(fā)揮當(dāng)前藥物的治療作用，從而影響治療方案的判斷和調(diào)整。所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：老年人的身體機(jī)能有所下降，尤其是肝腎功能相對(duì)較弱。半衰期短的NSAIDs藥物在體內(nèi)代謝較快，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間短，可減少藥物蓄積帶來(lái)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：同時(shí)服用兩種以上NSAIDs會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。NSAIDs的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適、肝腎功能損害等，聯(lián)合使用多種該類藥物會(huì)使這些不良反應(yīng)疊加，對(duì)患者身體造成更大傷害。所以應(yīng)避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs，選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：塞來(lái)昔布結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)，磺胺過(guò)敏者使用塞來(lái)昔布可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。所以磺胺過(guò)敏者禁用塞來(lái)昔布，選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"15、關(guān)于沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育，正確的說(shuō)法有

A.注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆

B.沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡

C.使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者要及時(shí)就醫(yī)

D.金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查沙眼治療的用藥指導(dǎo)與患者教育相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴巾、臉盆，這是預(yù)防沙眼傳播的重要措施。沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，可通過(guò)接觸傳播，不共用個(gè)人衛(wèi)生用品能有效減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：沙眼患者的眼部處于感染和炎癥狀態(tài)，佩戴隱形眼鏡會(huì)進(jìn)一步刺激眼部，阻礙眼部氧氣供應(yīng)，增加感染的嚴(yán)重程度，還可能影響治療效果，因此沙眼患者切勿佩戴隱形眼鏡，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：使用滴眼液或眼膏治療5天后癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可能意味著當(dāng)前的治療方案效果不佳，或者存在其他復(fù)雜的病情。此時(shí)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可以根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，避免病情延誤，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：金霉素眼膏每天最后1次使用宜在睡前，這是因?yàn)樗咂陂g眼部活動(dòng)減少，眼膏能夠在眼內(nèi)停留較長(zhǎng)時(shí)間，持續(xù)發(fā)揮藥效，有利于提高治療效果，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"16、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性增高的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.鎮(zhèn)靜催眠藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：利尿藥老年人的腎功能往往有所減退，腎臟的排泄功能和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力下降。使用利尿藥時(shí)，由于腎功能的改變，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄過(guò)程會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)或作用效果增強(qiáng)。而且老年人機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡變化的耐受性較差，使用利尿藥后更容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對(duì)利尿藥的藥理作用敏感性增高，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗凝血藥隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的凝血功能會(huì)發(fā)生改變，血管壁彈性降低、凝血因子的活性和數(shù)量